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ALERGIA A LA RANITIDINA
Se aporta informacin de la base de datos del Centro Nacional de
Farmacovigilancia en Mxico acerca de reacciones adversas a ranitidina
(incluidas las reacciones alrgicas) en un periodo de 10 aos.
Informe del caso: Paciente femenina de nueve meses de edad, con diagnstico
de neumona que recibi tratamiento intravenoso con cefuroxima durante tres
das. En el cuarto da de hospitalizacin se tuvo que continuar la administracin
del antimicrobiano por va oral, y se decidi agregar a la medicacin ranitidina
jarabe (Ranisen) para evitar la gastritis medicamentosa. En el cuarto da de
hospitalizacin (una hora despus de la ltima administracin de la
cefalosporina, y tres horas despus de la administracin de la ranitidina) le
apareci exantema maculopapular pruriginoso, con distribucin en el abdomen
y las extremidades inferiores. Al segundo dia , en la maana , nuevamente, 30
minutos despus de la administracin de ranitidina se observ un exantema
maculopapular de las mismas caractersticas, por lo que se consider que se
haba hecho una prueba de reto no intencional, y el resultado positivo confirm
a la ranitidina como la causante de la reaccin adversa al medicamento. Se
decidi cambiar la ranitidina por omeprazol, adems de reiniciar la cefuroxima
y continuar con loratadina y prednisolona. Con este esquema teraputico la
paciente se recuper del cuadro neumnico sin volver a presentar el exantema
maculopapular ni alguna otra reaccin adversa. El resumen del caso se
muestra en la Figura 1, y cumple con las recomendaciones propuestas por
Barbaud y col.
ALERGIA AL PIROXICAM(AINE)
Paciente femenina de 45 aos de edad. Originaria y Residente de Xalapa, Eqz,
Ver. Maestra de Primaria. Soltera. No hijos. Antecedentes Heredo-Familiares:
Padre diabtico, aparentemente controlado. Madre portadora de Artritis
Reumatoide. 1 hermana con Artritis Reumatoide. Resto negativos. Antecedente
Personales No Patolgicos: Casa-Habitacin que rene adecuadas condiciones
de higiene sin existir hacinamiento ni promiscuidad, cuenta con todos los
servicios bsicos. Alimentacin adecuada en cantidad y calidad. Tabaquismo
ocasional (2-3 cigarrillos a la semana). Alcoholismo negativo. Antecedentes
Gineco-Obsttricos: Sin VSA. Padecimiento Actual.- Lo refiere iniciar el da 22
de Noviembre del 2013 con cuadro clnico caracterizado por Edema Palpebral,
Edema Labial, Disnea de Medianos Esfuerzos, nuseas sin llegar al Vmito,
Astenia, Adinamia, secundarios a la ingesta de 2 tabletas de Piroxicam. Es
llevada a Institucin de Salud en donde es manejada en el Servicio de
Urgencias con soluciones parenterales y medicacin diversa con lo cual el
cuadro clnico cede. Acude a esta Unidad Mdica 3 das despus de su alta de
Urgencias.
Encontramos a la Exploracin Fsica paciente consciente, tranquila,
cooperadora, sin facies caractersticas. Signos Vitales normales. No Edema
Palpebral, se encuentra discreto aumento del grosor del Labio Superior, sin
descamacin. Cuello, Trax y Abdomen sin alteraciones as como Extremidades
Superiores e Inferiores. Se indica a la paciente la necesidad de llegar a un
diagnstico por lo que se recomienda la realizacin de Pruebas Cutneas al
Parche o Reto, o en su caso, Degranulacin de Basfilos, por lo que acepta que