MUECA Y MANO (ANATOMIA).

Mueca: tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro. Estos
huesos encajan en una pequea cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y
el cbito, si bien es de resaltar que el cbito no se articula verdaderamente con ninguno de
los huesos de la mueca.
Articulaciones:
Articulacin radio cubital distal sinovial trocoides
Articulacin radio carpianacondilea
Articulacin del carpoartrodias
Superficies articulares:
Cndilo carpiano: escafoides y semilunar se articulan con extremidad
inferior del radio, cubiertos x cartlago hialino.
Tubrculo del escafoides:
Tubrculo del trapecio:
Pisiforme:
Apfisis fungiforme de ganchoso.
Ligamentos:
1)
2)
3)
4)

Lig.
Lig.
Lig.
Lig.

Lateral interno.
Lateral externo.
Anterior: tiene dos fascculos: radio carpiano y cubito carpiano
posterior.

FALTAN LOS 5000 MUSCULOS anexo algunos segn funcin

VASCULARIZACION:
-Arterias:Radial y cubital q formaran dos arcos palmares superficial y profundo
--Venas: baslica y la ceflica
CANAL DEL PULSO: (OJO) LO EXPLICO EN CLASES

Medialmente - lo va a limitar el tendn del msculo flexor radial del carpo.

Lateralmente - lo va a limitar el tendn del msculo braquioradial.

Posteriormente(PISO) - lo van a limitar, de superficial a profundo y de arriba hacia

abajo: el msculo flexor superficial de los dedos, el msculo flexor largo del dedo pulgar, el
msculo pronador cuadrado
Por el discurre la arteria radial

MANO:
Osteologa:

El esqueleto de la mano esta conformado por los huesos carpo metacarpianos y las falanges.
En total 27 huesos
Huesos del carpo que son:
Carpo: Trapecio, Trapezoide, Hueso grande y el Ganchoso, pisiforme, piramidal, semilunar y
escafoides
5 metatarsianos: largo que presenta un cuerpo y dos extremidades,
Falanges: Forman los dedos, siendo en nmero de dos para el pulgar y para los otros cuatro
dedos en nmero de tres 1ra, 2da y 3ra falange.
Artrologa:
Las articulaciones que se encuentran en la mano son:
1) Carpometacarpianas artrodias (articulaciones ligeramente mviles)
2) Intermetacarpianas artrodias.
3) Metacarpofalangicas condilias (menos la del primer dedo que es un encaje reciproco
que permite la opsicion)
4) Interfalangicas trocleares.
Regin interna o
Regin externa o
Regin palmar media:
eminencia
eminenciaSe
Tenar:
Miologa
hallan agrupados en tres regiones: la regin externa o Hipotenar
eminencia :tenar, la
regin interna o hipotenar y la regin
palmar
media.
(intrnsecos)
Interseos
Abductor corto del
Palmar cutneo
lumbricales
pulgar
Aductor del
Flexor corto del pulgar
meique
Oponente del pulgar
Aductor del pulgar

Flexor corto del

meique
Oponente del

 Regin posterior o profunda:

Constituida por los msculos interseos palmares estn (inervados por el nervio cubital) y
dorsales.
-Los Interseos palmares son tres, uno para cada espacio intermetacarpiano, menos el
primero.
- Los Interseos dorsales son cuatro ocupan todo el espacio intermetacarpiano.

Irrigacin:
Se da por la formacin de dos arcos :
Superficial origina de la arteria cubital cubital forma un arco y da las digitales
Profundoorigina de la arteria radial arterias dorsal del carpo digitales
Los dos arcos tienen sus anastomosis por lo cual si hay una lesin de la cubital o de la radial
si no hay otra condicin q lo impida puede estar perfectamente irrigada por una sola arteria
Pregunta de examen:
Prueba de Allen: se utiliza para verificar si hay buena irrigacin de la parte radial y cubital, si
hay una lesin de un lado la vascularizacin del otro puede seguir irrigando. Osea permite
determinar si hay una obliteracin en algunas de las dos arterias.
El mdico comprime, en la mueca, las arterias radial y cubital. La recoloracin de los dedos,
despus de la liberacin de una y despus de la otra arteria, revela la localizacin de la
obliteracin.

SEMIOLOGIA

Inspeccin:

Se evala el movimiento normal de la mano, estructura global de la mano, actitud de la

mano ( normalmente las metacarpo falngicas como las interfalangicas mantienen una
ligera flexin)

Movilidad

Cuenta de dedos

Piel: color, pliegues, edemas, deformidad o malformaciones congnitas.

Uas

Piel de palma y dorso

deformidades

Arcos de la mano:
La posicin arqueada de la mano es sostenida por los msculos intrnsecos, cuando hay
ausencia o atrofia de las manos se pierde el contorno.
PALPACION:
Palpacion de piel y huesos: la piel de la palma es mucho mas gruesa.
OJO PREGUNTA DE EXAMENTubrculo de lister (Se ubica en el dorso del radio)
que musculo forma un angulo de 45 grados al pasar x el tubrculo de lister: el
extensor largo del pulgar.

PALPACION DE TEJIDOS BLANDOS EN MUECA:

Regin Dorsal

Zona I: apfisis estiloides radial-

Zona II: tubrculo de Lister

Zona III: apfisis estiloides cubital

Zona IV: pisiforme

Zona V: tnel carpiano

Mueca. Zona I.

Tabaquera anatmica.

Tnel I: m. abductor largo del pulgar y m. extensor corto del pulgar

**prueba de finkelstein: positiva para enfermedad de quervain

E. quervain Es la inflamacin de la vaina comn del extensor corto y abductor largo del
pulgar a su paso por la estiloides radial.

Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatmica y ocasionalmente se irradia a antebrazo.

El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al realizar la pinza con la mano.
A la exploracin destaca dolor con la desviacin cubital pasiva de la mueca o a la presin
sobre la apfisis estiloides radial. Tambin se desencadena dolor con la abduccin y extensin
resistida del pulgar

Mueca. Zona II Tubrculo de Lister

Tnel II: m. extensor carpi radial largo y corto del pulgar.
Tnel III: m. extensor largo del pulgar

Tnel IV: m. extensor comn de los dedos m. Extensor del ndice

Mueca. Zona III.
Apof. Estiloides ulnar
Tnel V: m. extensor meique
Tnel VI: m. extensor cubital del carpo
Mueca. Zona IV.
Palmar-Pisiforme
Tendn de m. flexor cubital del carpo
Tnel de Guyon
Mueca. Zona V.
M. Palmar largo
Tnel carpiano.

OJO Tnel carpiano: TUNEL CARPIANO: formado x un componente seo y seo y otro fibroso.
Pasan los tendones q viene de la mano (tendn palmar mayor, nervio mediano, tendones del
flexor comn superficial de los dedos, flexor comn profundo de los dedos, flexor propio del
pulgar)
seo de adentro hacia afuera escafoide, hueso grande, ganchoso, piramidal y pisiforme.
Fibrosos ligamento anular anterior del carpo q va desde el tubrculo des escafoide hasta el
pisiforme donde se divide en dos hojas q lo abrazan y se forma el CANAL DE GUYON: por
donde pasa el paquete vasculo-nervioso cubital.

Tabaquera anatmica: se delimita entre el extensor corto y largo del pulgar, contiene el
escafoide, msculos 1er y 2do radial y arteria radial.
Diagnostico prueba de phalen (flexin palmar de 90 durante 1 min si hay parestesia es
positivo) y signo de tinel (se percute el ligamento anular es positivo cuando hay calambre en
los de 2do y 3ro)

PALPACION DE TEJIDOS BLANDOS EN MANO:

Zona I: eminencia tenar alteraciones en el mediano :atrofia de esta zona

Zona II: eminencia hipotenar entrampamiento del cubital en el canal de guyon puede
causar atrofia de esta zona

Zona III: palma

Zona IV: dorso

Zona V: falanges

Zona VI: yemas de los dedos panadizo(periungueal), paroniquia (afecta el lecho

ungueal)

Movimientos:

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVA

MUECA:

Flexin: 80 grados

Extensin: 70 grados

Desviacin cubital: 30 grados

Desviacin radial: 20 grados.

Hiperlaxitud ligamentaria cuando los arcos movilidad son mayores a lo normal

(sndrome de marfan)