UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOGIA EXAME DO ESCARRO

Pontal do Araguaia MT
2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOCIA EXAME DO ESCARRO

Docente: Dr. Eduardo Frana.

Discente: Estefania Castro Santana

Pontal do Araguaia MT
2013

INTRODUO

O escarro material expectorado, proveniente do trato respiratrio inferior,

usualmente trazido pela tosse e eliminado pela boca. Ao transitar pela orofaringe e boca,
entretanto, ele se mistura com secrees desses locais e tambm com os que so aspirados da
nasofaringe (SILVA, 2001).
O exame pode indicar tipos de inflamao de vias respiratrias (ARACIQUEIROZ),
bem como avaliar o tipo de inflamao e seu estgio desenvolvimento. Com ele possvel
verificar a quantidade e o tipo de leuccito presente nas vias respiratrias, alm do mais bem
menos incmodo do que a broncoscopia.
O exame de escarro traduz, muitas vezes de maneira bastante especfica, a natureza da
anormalidade presente nos pulmes, e pode contribuir de forma decisiva para o diagnstico de
um grande nmero de pneumopatias. Representa um exame simples, de execuo fcil, e
baixo custo ( SILVA, 2001). Algumas das caractersticas observadas no exame do escarro so
as seguintes: aspecto, colorao, quantidade, presena de sangue, odor e consistncia.
Uma das desvantagens a contaminao que pode ocorrer, a amostra pode ser
contaminado com bactrias comensais na cavidade oral, principalmente em pacientes
hospitalizados, e tambm por patgenos oportunistas, criando assim dificuldade adicional na
interpretao dos resultados (BALOOSHE, 2003). A contaminao do escarro representa um
fator de significativa relevncia no resultado dos achados microbiolgicos referentes a este
tipo de exame, por isso reduzir essa contaminao torna-se necessrio.
Um escarro que apresenta muita contaminao com clulas e microorganismos da
orofaringe tem maior probabilidade de apresentar resultados negativos para a pesquisa de
agentes etiolgicos dos processos infecciosos pulmonares (BAZZO, 2004). Portanto,
qualificar uma amostra de escarro se faz necessrio, pois impediria que amostras de m
qualidade fossem analisadas sem sucesso, diminuindo assim os custos e o tempo gasto com
uma nova coleta e anlise.
Diante da importncia dessa anlise e visando os cuidados que se devem ter com a
amostra, as condutas que devem ser seguidas no laboratrio, a observncia da qualidade da
colheita objetivando um resultado de confiana, foi realizada essa aula prtica, com o intuito
que vivencissemos a realizao da anlise do escarro, no incluindo exame microbiolgico.

REVISO BIBLIOGRFICA

O paciente submetido ao exame do escarro precisa estar lcido e cooperativo, com

fora suficiente para tossir. A higiene prvia da cavidade oral reduz a populao bacteriana
autctone. A colheita deve ser repetida tantas vezes quanto for necessrio, at que se obtenha
uma boa amostra, tendo-se o cuidado de usar frascos diferentes em cada tentativa. A coleta
matinal, de um modo geral, proporciona maior volume de secreo, mas no exigncia
prioritria (TARANTINO, 2002).
O material adequadamente coletado deve ser enviado imediatamente ao laboratrio e
logo manipulado para exames. A lavagem do escarro retira a camada mais perifrica da
secreo, em que predomina saliva, o que faz aumentar o rendimento do exame. Retira-se
uma poro do ncleo da expectorao, com a qual se faz um esfregao. A lmina corada pela
tcnica de Gram examinada microscopicamente com pequeno aumento. A anlise
microscpica qualifica a amostra como adequadamente coletada ou no, atravs da
observncia presena de macrfagos alveolares, polimorfonucleares, clulas do epitlio
cilndrico ciliado, e pequena quantidade de clulas epiteliais, sugerindo que o material
representativo das vias areas inferiores, e com pouca contaminao das vias areas
superiores (EPSTEIN MRL, 1972; TARANTINO, 2002).
A sensibilidade da microscopia aumenta com amostras de boa qualidade e tambm
quando elas so encaminhadas rapidamente ao laboratrio. A anlise laboratorial
EXAME MACROSCPICO
Volume: Na pratica, quase nunca se faz a medida exata do volume expectorando em
24 horas. As doenas em que o volume de escarros de 24 horas grade so: tuberculose
cavitria avanada, edema pulmonar, abscesso pulmonar e empiema, quando se rompem, e
bronquectasia, adenomotose pulmonar de clulas alveolares.
Cor: O escarro pode ser incolor ou ter colorao amarelada ou esverdeada, de acordo
com a proporo de muco e pus. Na ictercia, na pneumonia caseoso e na pneumonia lobar
com fase de resoluo lenta, pode apresentar colorido verde brilhante, por causa da presena
de pigmento biliar ou pigmento sanguneo alterado.
A presena de sangue ou de pigmento sanguneo transmite ao escarro cor rsea,
vermelha ou castanha avermelhada. A observao de sangue rutilante, geralmente em rajas,
indicia tuberculose pulmonar. bem conhecido o escarro cor de ferrugem da pneumonia, o
qual tambm pode aparece no infarto pulmonar.

Consistncia: A consistncia do escarro funo de seu contedo em muco, pus e

soro. Rotulam-se as diferentes amostras de esputo com os seguintes nomes: escarro seroso,
mucoso, purulento, mucopurulento e seropurulento.
Na pratica, encontra-se escarro muito consistente, e viscoso na pneumonia e no infarto
pulmonar, assim como na bronquite aguda inicial e depois de uma crise de asma, a
viscosidade tal que o vaso contendo o esputo pode ser invertido sem que ele se desprenda.
Cheiro: o escarro recentemente expectorado no tem cheiro caracterstico. Pela
eliminao pulmonar de certas substancias medicamentosa, apresenta cheiro caractersticos,
como, por exemplo, o do creosoto, guaiacol, lcool. Pode ter cheiro ptrido (gangrena
pulmonar, bronquite ptrida etc.).
EXAME MICROSCPIO
O exame microscpio do escarro feito a fresco ou aps colorao, cada um destes
processos indicado para a identificao de certas estruturas.
Cumpre fazer sempre o exame macroscpio cuidadoso, de modo a escolher as pores
mais suspeitas. Deste modo, aconselha-se espalhar o material em camada fina em placa de
petri, das maiores. Exame a olho nu, contra fundo negro colocado a alguma distncia,
cuidadosamente. Pode-se usar tambm lente manual. Se no se faz previamente esta inspeo
cuidadosa, podem acontecer que sejam submetidas a exame microscpico justamente as
partculas inadequadas, com perda de tempo e trabalho.
Faz-se a colorao dos esfregaos de escarro para se estudar as bactrias e as clulas.
Alguns corantes prestam-se para o estudo das bactrias, e outros para a citologia (HENRY,
2008).
COMO DEVE COLETAR A AMOSTRA DE ESCARRO
Seu mdico ou enfermeiro lhe dar um pequeno copo de plstico rotulado com seu
nome para a coleta de escarro. Siga estas etapas simples:
No abra o copo at o momento em que estiver pronto para us-lo.
Assim que acordar pela manh, antes de comer ou beber qualquer coisa, escove seus
dentes e enxge a boca com gua. No use anti-sptico bucal!

 Se possvel, saia um pouco ou abra uma janela antes de coletar a amostra de escarro.
Isto ajuda a proteger outras pessoas dos germes da TB quando voc tossir.
Inspire profundamente e segure a respirao durante cinco segundos. Expire
lentamente. Faa nova inspirao profunda e tussa forte at obter um pouco de escarro.
Expectore o escarro no copo de plstico.
Se puder, continue esses procedimentos at que o escarro atinja a linha de 5 ml do
copo de plstico.
Atarraxe bem a tampa para no vazar. Lave e seque a parte externa do copo. No
deixe entrar gua no copo.
No rtulo do copo, escreva a data da coleta do escarro.
Coloque o copo de volta na caixa ou saco que o enfermeiro lhe deu. Entregue o copo
clnica ou ao enfermeiro. Pode ser que peam para enviar por correio.
Se necessrio, voc poder manter o copo de um dia para outro na geladeira. No
coloque em congelador nem deixe temperatura ambiente.

METODOLOGIA
MATERIAIS E MTODOS

Amostra de escarro

Lmina

Pipeta

Corante

PROCEDIMENTO

Foi coletada uma gota da amostra de catarro e aplicado na lmina e lamnula e a

seguir, analisada em microscpio.

RESULTADOS E DISCUSSO
A anlise de escarro o mtodo menos invasivo disponvel para obter o diagnstico de
algumas afeces pulmonares, em especial as doenas infecciosas, e pode ter seu rendimento

diagnstico incrementado quando interpretada de acordo com critrios especficos de seleo

da amostra. Sabe-se que o trato respiratrio inferior virtualmente estril, porm quando o
indivduo expectora, este material entra em contato com secrees orofaringeanas, nasais e
orais, tornando-se potencialmente contaminado com micro-organismos da microbiota
residente (YEAGER, 1971 ). Isto particularmente problemtico para anlise da presena de
bactrias piognicas. Os micro-organismos presentes no material salivar so oriundos
principalmente das gengivas, da placa dentria e das tonsilas palatinas (GORDON, 1968).
Este problema pode ser minimizado, se a coleta do material for supervisionada e se
forem adotados critrios de representatividade de vias areas inferiores e de ausncia de
contaminao significativa com o material do trato respiratrio superior. Portanto, avaliar a
qualidade de uma amostra de escarro imperativo para que o rendimento diagnstico de sua
anlise seja maximizado.
No foi possvel visualizar clulas na lmina. Porem foi analisado outras lnimas que
continhas as celulas para aprender como ser realizava um exame de escarros.

CONCLUSO
No foi obtido xito na anlise do escarro, no sendo possivel observar clulas na
amostra. Pode ter ocorrido a contaminao por saliva na amostra, que pode ter dificultado a
visualizao dessas clulas.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

QUEIROZ, Araci. Exame de escarro pode indicar tipo de inflamao de vias

respiratrias. Departamento de Comunicao e Marketing Institucional Universidade
Federal de So Paulo. Diponvel em : <http://dgi.unifesp.br/comunicacao/noticias.php?
cod=5760>. Acesso em 18 de Abril de 2013.
HENRY, John Bernard. Diagnsticos Clnicos e Tratamento por Mtodos Laboratoriais.
20 Ed Barueri, SP: Manole, 2008.
Silva LCC. Condutas em Pneumologia. Revinter 2001; 1:367-80
Al Balooshe N, Jamsheer A, Botta GA. Impact of introducing

quality control/quality

assurance (QC/QA) guidelines in respiratory specimen processing. Clin Microbiol Infect

2003; 9:810-5.
Tarantino AB. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan 2002; 5:524-35
Bazzo ML, Ferreira LAP, Silva RM, Scheffer M, Chagas M. Relao entre a qualidade de
amostras de escarro e o diagnstico de micobacteriose por PCR. Arq Cat Med 2004; 33(3):237.
Epstein MRL. Constituents of sputum: a simple method. Ann Intern Med 1972; 77:259-65.
Skerret JS. Diagnostic testing for community-aquired pneumonia. Clin Chest Med 1999;
20:531-48.
Curione CJ, Kaneco Jr GS, Voss JL, Hesse F, Smith RF. Gram stain evaluation of the Quality
of sputum specimes for mycobacterial culture. J Clin Microbiol 1977; 5(3):381 2
Gal-oz A, Kassis I, Shprecher H, Beck R, Bentur L. Correlation between rapid strip test and
quality of sputum. Chest 2004; 126:1667-71.
Yeager H. Tracheobronchial secretions. Am J Med 1971; 50:493-509.

Gordon DF, Jong BB. Indigenous flora from human saliva. Applied Microbiology 1968;
16:428-9.13

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INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOGIA DE ESPERMOGRAMA

Pontal do Araguaia MT
2013

INTRODUO

O espermograma uma anlise que, rotineiramente, realizada em todo o laboratrio

de Reproduo Humana. o "termmetro" para avaliao da fertilidade do indivduo.
tambm indicado para avaliao e controle do paciente ps-vasectomizado, avaliao de
doenas testiculares e penianas sobre a espermatognese, na criminologia para certificar casos
de estupro.
Atravs de um exame laboratorial espermograma, podemos avaliar a quantidade e a
qualidade dos espermatozides do homem, possibilitando assim avaliar o poder de
fecundao.
O smen normal uma mistura de espermatozides e secrees provenientes dos
testculos e epiddimos, os quais so misturados durante a ejaculao com secrees oriundas
da prstata, vesculas seminais e glndulas bulbouretrais. A composio final um lquido
viscoso que forma o ejaculado.
Nas amostras colhidas ps-vasectomia, importante verificar a presena de
espermatozides. um procedimento menos complicado que o da infertilidade, pois a nica
avaliao a presena ou ausncia de espermatozides. O tempo necessrio para a ocorrncia
da esterilidade completa pode variar de um paciente para outro, por isso no raro encontrar
espermatozides viveis em pacientes vasectomizados. Normalmente, as amostras so
examinadas em intervalos mensais que comeam aos 2 meses aps a vasectomia e continuam
at que 2 amostras mensais consecutivas dos espermatozides no smen indiquem a eficcia
do mtodo (vasectomia).
Estima-se que entre 10 a 15% dos casais ditos normais, apresentem alguma forma de
infertilidade, onde a diviso entre os sexo equivalente, cerca de 40% de causas femininas e
em 20% das vezes os dois parceiros apresentam problemas. Entretanto, estes nmeros podem
ainda ser maior, visto que uma boa parcela destes pacientes no procura servios
especializados (SAADE).
Vrios fatores podem ser responsveis pela infertilidade masculina em primeiro lugar
temos a varicocele, seguida de infeco, obstruo, criptorquidia, hormonal, imunolgico,
gentico e idioptico (SAADE), dessa forma fica evidente a importncia de se realizar o
espermograma no intuito de contribuir com o diagnstico do problema desse paciente, sendo
muito importante para o profissional que realiza o exame um conhecimento terico e prtico
bastante embasado.

Diante da necessidade de conhecer as tcnicas inerentes ao espermograma, o objetivo

da aula prtica foi realizar a anlise do smen (espermograma), analisando e investigando as
clulas presentes e suas caractersticas.

OBJETIVO

O objetivo da aula prtica foi analisar e investigar as clulas presentes e suas

caractersticas, nos exames de espermograma.

REVISO BIBLIOGRFICA

O espermograma ou anlise seminal o exame complementar inicial na avaliao do

homem infrtil. Consideraes importantes sobre o estado de sade sexual e fertilidade de um
homem podem ser obtidas por meio deste. O exame bsico consiste na determinao da
contagem, motilidade e porcentagem de morfologia normal dos espermatozides (HENRY,
2008; MANU, 2010).
O smen deve ser coletado por masturbao, analisado por laboratrio com
experincia na manipulao de gametas e obedecendo aos parmetros propostos pela
Organizao Mundial da Sade (MANU, 2010).
Recomenda-se um perodo de abstinncia sexual entre 48 e 72 horas, pois as
ejaculaes frequentes causam alteraes de volume ejaculado e abstinncia prolongada causa
alterao de motilidade e vitalidade dos espermatozoides, induzindo a erro na interpretao
final do exame (MANU, 2010). Um formulrio deve ser preenchido com nome, data, tempo
da coleta, perodo da absteno e o intervalo entre coleta e anlise (HENRY, 2008).
Nas amostras colhidas ps-vasectomia, importante verificar a presena de
espermatozides. um procedimento menos complicado que o da infertilidade, pois a nica
avaliao a presena ou ausncia de espermatozides. O tempo necessrio para a ocorrncia
da esterilidade completa pode variar de um paciente para outro, por isso no raro encontrar
espermatozides viveis em pacientes vasectomizados. Normalmente, as amostras so
examinadas em intervalos mensais que comeam aos 2 meses aps a vasectomia e continuam
at que 2 amostras mensais consecutivas dos espermatozides no smen indiquem a eficcia
do mtodo (vasectomia).
A amostra deve ser coletada em frasco estril com abertura ampla para evitar perda de
material durante a ejaculao. A perda de volume ejaculado inicial, mesmo que pequena, pode
acarretar em diminuio importante no nmero de espermatozoides contados, uma vez que a
maior parte dos espermatozoides est nas primeiras pores do volume ejaculado. A avaliao
deve ser feita com no mnimo duas amostras de smen, uma vez que a qualidade do smen,
incluindo o volume ejaculado, depende da excitao sexual e muitas vezes a coleta em
ambiente desfavorvel influi negativamente no espermograma (MANU, 2010).
Idealmente, o intervalo de tempo entre as amostras deveria respeitar o perodo de
durao do ciclo germinativo que aproximadamente trs meses. Mas para efeitos prticos
admite-se um intervalo de 15 dias para a coleta de uma nova amostra. O processamento e

avaliao do material devem ser manuais, realizado por pessoal treinado e especializado na
anlise de smen (MANU, 2010).
A anlise laboratorial do smen se divide em trs partes: macroscpica, microscpica e
bioqumica. A anlise macroscpica compreende a avaliao da Liquefao ou coagulao,
Volume, Aspecto, Cor, Viscosidade e pH.
Liquefao ou coagulao: Logo de sua emisso o esperma sofre um processo de
coagulao apresentando-se como uma massa firme, de superfcie amorfa. Dentro de 10-20
minutos este cogulo liquefeito num smen normal tomando um aspecto opalescente,
translcido ou semi-translcido dependendo da concentrao das clulas que possui. Este
processo depende da ao da testosterona e os substratos responsveis pela coagulao
provm das vesculas seminais enquanto as enzimas responsveis pela liquefao encontramse na glndula prosttica. Toda e qualquer anlise realizada somente depois de completada a
liquefao, ou seja, dentro da primeira hora ps a ejaculao (CENTA).
Volume: O volume seminal final diretamente proporcional quantidade de secreo
da prstata e das vesculas seminais, j que o volume proveniente dos testculos e epiddimo
reduzido. Procedimento: medir o volume com proveta ou pipeta graduada, valor normal
segundo a Sociedade Brasileira de Urologia de 1,5 a 5,0 mL, a OMS preconiza um valor
2,0. A hipoespermia pode indicar insuficincia ou ausncia de abstinncia sexual,
Insuficincia vesicular (Clamydia ou Mycoplasma), baixos nveis sricos de testosterona. A
hiperespermia (>5,0 mL) pode indicar: abstinncia sexual prolongada, tumores benignos ou
malignos prstato-vesiculares. A aspermia (ausncia de ejaculado) pode indicar agenesias e
alteraes no controle neurolgico da ejaculao.
Aspecto: o aspecto deve ser analisado aps liquefao por simples inspeo
temperatura ambiente. O aspecto normal uma aparncia homegnea e opaca. Aspecto
heterogneo com agregados proticos de consistncia firme e incolor pode ocorrer com
perodos prolongados de abstinncia sexual, diminuio dos nveis de testosterona, alteraes
nas concentraes de espermolisinas, processos inflamatrios genitais e o uso de
medicamentos.
Cor: Normalmente branco-opaco. A presena de leuccitos em grande quantidade
confere ao esperma uma cor amarelada, enquanto que a presena de hemcias confere uma

cor avermelhada. Outras tonalidades (esverdeado) pode se dar devido ao uso de

medicamentos.
Viscosidade: feita a filncia pode ser estimada atravs de uma pipeta de 5 ml,
deixando o smen sair da pipeta pela ao da gravidade e observando como isso se d, ou com
o uso de um basto. O normal so filetes com menos de 2 cm.
pH: medido com o auxlio da fita, valor normal 7,2 a 8,0, valor acima de 8,0 pode
indicar deficincia da glndula prosttica e abaixo de 7,2 deficincia das vesculas seminais.
Exames Microscpicos: nessa parte observada a motilidade, vitalidade, realizada a
contagem dos espermatozides, contagem de leuccitos e hemcias, e analisada a morfologia
dos espermatozides, morfologia das clulas germinativas imaturas.
Motilidade: O estudo da motilidade espermtica se baseia a observao subjetiva de
uma gota de smen colocada entre lmina e lamnula temperatura ambiente. Vrios campos
so examinados para se determinar a porcentagem de formas mveis e o tipo de motilidade
dos espermatozides. Segundo a OMS classifica-se a motilidade de acordo com as seguintes
categorias:
A) Espermatozides com motilidade rpida e linear (Velocidade linear maior ou igual
a 22 um/seg.)
B) Espermatozides com motilidade lenta, linear ou no linear. (Velocidade menor que
22um/seg.)
C) Espermatozides com motilidade no progressiva. (Velocidade menor que 5
um/seg.)
D) Espermatozides imveis.
Um smen dentro da normalidade deve apresentar 50% ou mais de espermatozides
pertencentes as categorias a e b ou no mnimo 25% pertencentes a categoria a (CENTA).
Vitalidade: A vitalidade dos espermatozides se reflete na proporo de
espermatozides que esto vivos, determinados pela excluso do corante. Baseia-se no
princpio de que a membrana plasmtica danificada de uma clula morta permite a passagem
de certos corantes, o que no ocorre nas clulas vivas. Um smen considerado normal deve

apresentar no mnimo 50% de espermatozides vivos (no corados). Valor Normal: acima de
50% de espermatozides vivos.
Contagem: Valor Normal: acima de 20.000.000/ml. Oligozoospermia: quando o
nmero de espermatozides menor que 20.000.000/ml. A oligozoospermia pode ser
permanente e peridica (confirmado atravs de espermogramas seriados, com intervalo de 2
semanas, durante o perodo de 3 meses). Causas: infeco do trato genital, anomalias
cromossmicas, alteraes hormonais e pouca abstinncia sexual. Azoospermia: ausncia de
espermatozides no smen. Causas: so as mesmas que causam oligozoospermia, alm de
agenesias gonodais.
feita tambm a contagem de leuccitos e hemcia, valor Normal de Leuccitos: at
1.000/mm, valor Normal de Hemcias: at 1.000/mm. Eosinofilia de at 25%: processos
auto-imunes; Neutrofilia: prostato-vesiculites agudas; Linfcitos e Moncitos: processos
crnicos; Eritrospermia (sem alterao da cor do smen) e Espermorragia (smen cor
hemorrgica): processo infeccioso em atividade, neoplasias ou sinal precoce de hipertenso
arterial sistmica.
Morfologia: O espermatozide normal apresentar-se- com uma cabea oval com
contornos regulares, ncleo e acrossoma facilmente reconhecveis; pea intermediria
situada no prolongamento da cabea pouco visvel ao microscpico segue-se o flagelo
propriamente dito. Cabea oval medindo de 4,0 a 5,0 m de comprimento e 2,5 a 3,5 m de
largura. A regio do acrossoma deve compreender entre 40 a 70% da rea da cabea. A pea
intermediria deve medir menos que 1m de largura. A cauda ou flagelo situado no
seguimento da pea intermediria deve medir aproximadamente 4.5 m de comprimento. As
variaes de forma em qualquer das partes do espermatozide so observadas e sua
percentagem deve ser determinada. Um smen normal deve apresentar no mnimo 15% de
formas normais (CENTA)
Podem aparecer clulas germinativas, epiteliais prostticas ou vesiculares, clulas
epiteliais provenientes da uretra e mesmo leuccitos. Normalmente se apresentam em
pequena quantidade (1 a 2%) e um aumento de qualquer uma delas exige uma investigao
minuciosa. Valores superiores a 1.000.000 de leuccitos/ml podem ser indicativos de um
processo infeccioso.
METODOLOGIA

MATERIAIS E MTODOS

Smen

Lmina

Proveta

Fita de medio de pH

Fixador

Corante

PROCEDIMENTO
Foi realizado primeiramente o exame macroscpico, analisando a colorao do lquido
seminal, a viscosidade, a presena de grumos, a presena de sangue, o pH medido com fita de
medio de pH, e o volume medido com auxlio de uma proveta. Foi feita analise no
microscpio da motilidade dos espermatozides e a contagem por campos. A seguir foi
realizada a colorao para anlise morfologica. Foi colocado uma gota do lquido seminal na
lmina e espalhado sobre ela. Aps secar a lmina foi mergulhada no fixador por 30 segundos,
a seguir, no corante de ncleo por 30 segundos, e no corante de citoplasma por mais 30
segundos. Esperou-se secar e analisou a lmina.

RESULTADOS

Anlise Macroscpica
Volume: 2,5 mL;
Cor: Branco acinzentado;
Viscosidade: como a amostra j estava liquefeita, no foi possvel a realizao da
filncia;
pH: 7,3.
Anlise Microscpica:
Contagem: Como no foi usada a cmara de Neubauer no foi possvel realizar a
contagem, porm havia bastante espermatozides, com exceo da amostra de um indivduo
vasectomizado, onde no foi encontrado nenhum espermatozide.
Motilidade: 90% incluindo grau A e B, para essa concluso foi feita uma varredura na
lmina, onde foram observados 100 espermatozides, 70% estavam em progresso linear
rpida e 20% em progresso linear lenta ou irregular.
Morfologia: Foram encontrados na aula pratica de patologia de espermograma na
minha lamina analisada:

82 espematozoides normal
17 irregulares

1 Campo: 42 espermatozides

2 Campo: 40 espermatozides

3 Campo: 10 espermatozides

4 Campo: 7 espermatozides

Entrem eles foi obsevados aqueles espermatozoides que no tinham caudas e que
estavam com alguns inormalidade como cabeas maior que a cauda.

Obs: eu contei s a ate100.

CONCLUSO

A partir das observaes foi possvel concluir que as caractersticas macroscpicas

apresentavam-se dentro dos padres normais, com colorao adequada, pH dentro dos valores
de referncia, o volume estava ideal e dentro dos padres de referncia. A maioria dos
espermatozides se encontravam com boa motilidade, com movimento progressivo e linear, e
uma boa morfologia, com caractersticas de cabea oval.
A realizao dessa aula prtica foi de suma importncia enriquecendo nosso
conhecimento e nos habilitando a uma tcnica de laboratrio de bastante interesse.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

CAMBIAGHI, A.S. Fertilidade do Homem. Espermograma normal e Espermograma

alterado. Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetricia. Medicina da Reproduo. Diponvel
em : <http://fertilidadedohomem.com.br/exames-iniciais.html#figura4>. Acesso em 18 de
abril de 2013.
CENTA,

Lidio

Jair

Ribas

Centa.

Espermograma.

Disponvel

em:

<

http://www.sbrh.org.br/guidelines/guideline_pdf/guideline_de_andrologia.pdf.> Acesso em 15
de abril de 2013.
HENRY, John Bernard. Diagnsticos Clnicos e Tratamento por Mtodos Laboratoriais.
20 Ed Barueri, SP: Manole, 2008.
MANU: Manual de Urologia / editores Archimedes Nardozza Jnior, Rodolfo Borges dos
Reis, Rodrigo Sousa Madeira Campos; [coordenadora editorial Sonnini Ruiz]. -- So Paulo:
PlanMark, Sociedade Brasileira de Urologia, 2010.

OMS. Manual de Laboratrio para o Exame do Smen Humano e Interao EspermaMuco Cervical; 3 ed. Santos, 1994.
PIVA, S. Espermograma, Anlise e Tcnicas. 6 ed. Santos, So Paulo, 1985.
STRASINGER, SK. Uroanlise e Fluidos Biolgicos. Ed. Panamericana, So Paulo, 1991.
SAADE, Ricardo Destro. Infertilidade Masculina. Disponvel em:
<http://www.fcm.unicamp.br/deptos/urologia/graduacao/pdf/Infertilidade_Masculina.pdf>. Acesso
em: 15 de abril de 2013.

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CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOGIA DE ESFREGAOS CERVICOVAGINAIS

Pontal do Araguaia MT
2013

INTRODUO

A flora vaginal normal constituda por uma grande variedade de micro-organismos,

que se modificam durante o processo fisiolgico normal de amadurecimento da mulher.
Quando h um desequilbrio da microbiota vaginal, pode ocorrer o predomnio de
determinada flora em detrimento de outra, fazendo com que essas mulheres passem a
apresentar um quadro de vaginite infecciosa (OLIVEIRA e SOARES, 2007).
As infeces e inflamaes do trato genital feminino no so patologias graves, mas
causam transtornos e desconforto a mulher. O fluxo de atendimento na rotina das unidades de
sade pblica para as condutas de preveno e controle de doenas infecciosas, DST's e
cncer ginecolgico, iniciam com o laudo do exame colpocitolgico pelo Papanicolau
(VASCONCELOS e MARTINS, 2005)
O teste de Papanicolau um mtodo simples e barato que avalia a presena de leses
neoplsicas ou pr neoplsicas bem como processos de outras naturezas. O nome do teste
uma referncia ao seu idealizador, o mdico George Nicolas Papanicolau, que publicou em
1943 os resultados e concluses de seus estudos citolgicos na famosa monografia
Diagnstico do cncer uterino pelo esfregao vaginal. O exame consiste basicamente na
colheita de material do colo uterino com uma esptula especial, sendo este material colocado
em uma lmina e analisado posterioremente por ao microscpico (MORTOZA e BORGES,
2006). A realizao sistemtica desse exame faz parte do Programa de Preveno do Cncer
de Colo de tero, implantado no Brasil no ano de 1997 (VASCONCELOS e MARTINS,
2005).
O programa de combate ao cncer de colo de tero, baseado em triagem por citologia
cervicovaginal, representa uma estratgia eficaz para a reduo da morbidade e da
mortalidade provocadas por essa doena (MAEDA, 2004).
A estimativa de casos novos de cncer de colo do tero para o Brasil em 2006 foi de
19.260, com um risco estimado de 20 casos a cada 100 mil mulheres. Apesar da eficcia dos
programas de controle, o cncer cervical mantm-se como doena de alta prevalncia,
incidncia e mortalidade, no sendo esta situao exclusiva do Brasil, pois a cada ano meio
milho de mulheres so acometidas por cncer de colo uterino e cerca de metade delas morre
pela doena em todo o mundo, sendo assim a segunda neoplasia mais frequente e tambm a
segunda causa de morte por cncer em mulheres. Nesse cenrio, assumem importncia capital

as atividades de controle e garantia da qualidade do exame citolgico (DERCHAIN, 2005;

TAVARES, 2008).
O rastreamento do cncer do colo do tero por meio da citologia crvico-vaginal tem
sido reconhecido como o mtodo mais bem-sucedido na histria da medicina. Porm, a
efetividade do exame de Papanicolaou depende de uma sequncia de eventos que vo desde o
convencimento da mulher a submeter-se ao exame preventivo, at a adequada abordagem
das leses eventualmente identificadas. A literatura tem mostrado que existem
aproximadamente 2% a 62% de resultados falsos-negativos e as principais causas so
atribudas a erros na coleta de material, no escrutnio do esfregao ou na interpretao dos
diagnsticos.
Entre os indicadores propostos para avaliar a qualidade da citologia crvico-vaginal
destacam-se a distribuio percentual de diagnstico de clulas escamosas atpicas de
significado indeterminado (ASCUS), o nmero de casos insatisfatrios e o nmero de leses
intraepiteliais escamosas de alto grau (35).
As amostras para o exame cervicovaginal podem ser classificadas em satisfatrias ou
insatisfatrias. Este ltimo critrio pode ser justificado por material acelular ou hipocelular ou
pela leitura prejudicada devido a sangue, picitos, artefato de dessecamento, contaminantes
externos, intensa superposio celular ou outras causas (14).Todos os laboratrios de
citopatologia tm a responsabilidade de manter um programa de qualidade, o qual deve
basear-se no monitoramento contnuo atravs de diversas estratgias de avaliao (PITTOLI ,
2003).
No Brasil, o Ministrio da Sade preconiza que todos os laboratrios que realizam os exames
citopatolgicos ao Sistema nico de Sade (SUS) devem submeter-se ao Sistema de
Monitoramento Externo da Qualidade. Para isso, so selecionados no mnimo 10% do total
dos exames realizados, obedecendo aos critrios: todas as lminas positivas, todas as
insatisfatrias e no mnimo de 5% dos exames normais (INCA, 2002).Um dos maiores
problemas que os laboratrios de citopatologia enfrentam em sua rotina so concernentes
sensibilidade e falhas no processo, que podem ocorrer em qualquer mtodo laboratorial,
incluindo a colpocitologia onctica( AMARAL , 2006).

REVISO BIBLIOGRFICA
Avaliao pr-analtica (que ocorre antes da anlise microscpica da lmina)
Este conceito foi introduzido como uma inovao, visando estabelecer a diferena
entre a rejeio da lmina por causas anteriores sua entrada no laboratrio de citopatologia e
aquelas relacionadas tcnica de coleta, colorao ou anlise microscpica . A causa da
rejeio dever ser identicada no momento da entrada da lmina no laboratrio e de seu
registro. O prossional responsvel pelo registro quem ir apontar o motivo da rejeio.
Amostra rejeitada:

Ausncia ou erro de identicao da lmina;

Identicao da lmina no coincidente com a do formulrio;

Lmina danicada cada ou ausente.

Conduta Clnica: A paciente dever ser convocada para repetir o exame, devendo ser explicado
mesma que o motivo tcnico e no por alterao patolgica.

Adequabilidade da amostra
Na atual nomenclatura utilizada para de nir a Adequabilidade da Amostra, estabelecese o sistema binrio: satisfatrio e insatisfatrio. Portanto, o termo anteriormente utilizado
satisfatrio mas limitado foi abolido
Insatisfatria para Avaliao
considerada insatisfatria, a amostra cuja leitura esteja prejudicada pelas razes
expostas abaixo, algumas de natureza tcnica e outras de amostragem celular, podendo ser
assim classicada:

Material acelular ou hipocelular (<10% do esfregao)

Leitura prejudicada (>75% do esfregao) por presena de:
sangue;
picitos;
artefatos de dessecamento;
contaminantes externos;
intensa superposio celular.

Conduta Clnica: A paciente dever ser convocada para repetir o exame de imediato,
devendo ser explicado mesma que o motivo tcnico e no por alterao patolgica.
Satisfatria
Designa amostra que apresente clulas em quantidade representativa, bem distribudas,
xadas e coradas, de tal modo que sua visualizao permita uma concluso diagnstica.
Epitlios Representados na Amostra:

Escamoso
Glandular (no inclui o epitlio endometrial)
Metaplsico.

Embora a indicao dos epitlios representados na amostra seja informao obrigatria

nos laudos citopatolgicos, seu signi cado deixa de pertencer esfera de responsabilidade
dos pro ssionais que realizam a leitura do exame. Agora, eles respondem apenas pela
indicao dos epitlios que esto representados. Todavia, deve-se alertar que a amostra
adequada pode no ter a representao completa da juno escamo-colunar, o que dever ser
avaliado pelo ginecologista.
A presena de clulas metaplsicas ou clulas endocervicais, representativas da juno
escamo-colunar (JEC), tem sido considerada como indicador da qualidade do exame, pelo
fato de as mesmas se originarem do local onde se situa a quase totalidade dos cnceres do
colo do tero. A presena exclusiva de clulas escamosas deve ser avaliada pelo mdico
responsvel. muito oportuno que os pro ssionais de sade atentem para a
representatividade da JEC nos esfregaos crvico-vaginais, sobre pena de no propiciar
mulher todos os benefcios da preveno do cncer do colo do tero.

METODOLOGIA

MATERIAIS E MTODOS

Secreo vaginal de rata

Corante
Lmina
Cotonete

PROCEDIMENTO

Para coleta da secreo vaginal de uma rata, foi utilizado um cotonete, que foi umedecido com
gua, e penetrado na vagina da rata, fazendo movimentos giratrios. A secreo do cotonete foi
aplicada em uma lmina.
A lmina foi corada atravs da tcnica colorimtrica de Papanicolau:
Oito mergulhos da lmina em etanol 80%, posteriormente, 7 mergulhos da lmina em etanol
70% e 7 mergulhos da lmina em etanol 50%, em gua destilada por 2 minutos, mergulhada em
Hematoxilina de Harris por 6 minutos, lavada com gua destilada, 3 mergulhos em HCl aquoso a
0,25%, lavado por 3 minutos em gua corrente, 7 mergulhos em etanol 50%, 7 mergulhos em etanol
70%, 7 mergulhos em etanol 80%, 7 mergulhos em etanol 95%, mergulhada em OG 6 por 1 minuto e
30 segundos, lavado com etano a 95%, mergulhado em EA 36 por 1 minuto e 30 segundos, lavado
com etanol a 95%, 8 mergulhos em etanol a 100%, 7 mergulhos em etanol: xilol (1:1), e 7 mergulhos
em xilol.

RESULTADOS E DISCUSSO

CONCLUSO
Conclumos que os diagnsticos das alteraes no epitlio crvico-vaginal e de acordo
com a faixa etria das mulheres.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
SOUZA, Priscila Monteiro. A Importncia do Exame de Papanicolau. Enfermeira
Bacharel. Diponvel em :< http://www.artigosonline.com.br/a-importancia-do-exame-depapanicolau/ >. Acesso em 19 de Abril de 2013.

LIMA, Ana Paula Weinfurter. Critrios Morfolgicos e Estudo da Variabilidade

Interobservadores em Citologia Crvico-Vaginal.

Dissertao (Mestre em Cincias

Farmacuticas), Universidade Federal do Paran. Curitiba. 2005.

Papanicolau. Programa de Preveno do Cncer Cervical de Manitoba. Cancer Care

Manitoba. Diponvel em :
<http://www.cancercare.mb.ca/resource/File/MCCSP/PapTest_Portugese.pdf >. Acesso em 19
de Abril de 2013.

Maeda MYS, Loreto C, Barreto E et al. Estudo Preliminar Do Siscolo Qualidade na rede de
sade pblica de So Paulo. J. Bras. Patol. Med. Lab., 40(6): 425-429, 2004.
Amaral RG, Ribeiro AA, Miranda FA et al. Fatores que podem comprometer a qualidade dos
exames citopatolgicos no rastreamento do cncer do colo do tero. Revista Brasileira de
Anlises Clnicas, 38(1): 3-6, 2006. (2).
Brasil. Ministrio da Sade. Preveno do Cncer do Colo do tero. Manual Tcnico para
Laboratrios. Rio de Janeiro: INCA; 2002
Pittoli JE, Mello ES, Pereira SMM et al. Reviso de esfregaos cervicais negativos em
pacientes com leses intra-epiteliais de alto grau. J. Bras. Patol. Med. Lab., 39(3): 219-221,
2003.

Tavares SB, De Sousa NLA, Manrique EJC et al. Rapid pre-screening of cervical smears as a
method of internal quality control in a cervical screening programme. Cytophatology, 19(4):
254-259, 2008.
Derchain SFM, Longatto Filho A, Syrjanen KJ. Neoplasia intra-epitelial cervical: diagnstico
e tratamento. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., 27(7): 425-433, 2005.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOCIA DE MACROSCPICO

Pontal do Araguaia MT
2013

INTRODUO

REVISO BIBLIOGRFICA

METODOLOGIA

RESULTADOS E DISCUSSO

Diagnostico da doena: Lpus Eritematoso Sistmico

Diagnsticos:
Hemorragia pulmonar ( Essa doena Sndrome de Goodpasture pode causa anemia,
glomerulonefrite e hemorragia pulmonar).

CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS