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Vasodilatacin, permeabilidad
Aparicin de edema subcutneo
Formacin pseudoppulas o
habones
Ppula Urticariana
Placas Ppulo-edematosas
Blanco- rosado- rojo : Habones
Pruriginosas
Se blanquea a digito presin
Evanescente no > 24 horas de
duracin - Fugaces
Localizacin cualquier parte de
la superficie cutnea
Desaparece sin dejar lesin
residual
URTICARIA INMUNOLGICA
Caracterizada por la hipersensibilidad
mediada por IgE.
Resulta de la liberacin de mediadores
inflamatorios como la histamina, leucotrienos,
prostaglandinas D2, fact. activador de
plaquetas, fact. quimiotctico de eosinfilos de
anafilaxis.
La histamina es el principal que desencadena
el edema y la urticaria.
Detonantes: penicilina, veneno para hormigas,
leche, huevos, transfusiones.
URTICARIAS NO INMUNOLGICAS
Se caracteriza por la degranulacin de mastocitos por
otros mediadores no-IgE como los estmulos fsicos,
qumicos (alcohol, contrastes), medicamentos (morfina,
codena vancomicina, tiamina) y alimentos.
Tipos de Urticaria
Tiempo de
Duracin : Clsica
Fsica
Desrdenes
Asociados a urticaria
Frio
Aguda
Crnica
Presin retardada
Calor
Solar
Colinrgica
Adrenrgica
Facticia
Dermogrfica
Vibratoria
Anafilaxia
Angioedema
U. Vasculitis
Prurigo
PRUEBAS ESPECFICAS:
Fisiopatologa
Cambios vasculares debido a mediadores mastocitarios
Reaccin vascular de la dermis
Aumento de la permeabilidad capilares y vnulas
Extravasacin de fluidos : edema
Reflejo nervioso local: vasodilatacin eritema
No hemorragias
No dao estructural del vaso
Activacin :
Por Ig E
Ig G
Complemento
Mecanismos neurolgicos
Degranulacin directa
Mastocitos
Ig E
Aumento de
produccin de Ig E
Liberacin de:
Histamina
Triptasas
Citoquinas
Quemokinas
Proteasas
Prostaglandinas
Leucotrienos
Eosinfilo
IgE
Anticuerpos antiFcRI
Neuropptidos
C5a y otros.
DIAGNOSTICO
Es clnico,
especialmente en urticaria aguda
Examen
fsico
Clave :
Tipo de brote,
Intensidad del prurito,
Duracin de lesiones
Si alteran la calidad de vida, sueo
Su relacin con drogas, comidas
o el medio ambiente.
Tipo de lesiones,
Si hay prurito y dolor,
Forma de las lesiones,
urticarias figuradas comunes por
medicamentos
Buscar dermografismo rojo;
en historia clara de urticaria y
no hay lesiones evidentes,
Exmenes de Laboratorio
Hemograma: leucocitosis, monocitosis, eosinofilia
Tratamiento
Evitar desencadenantes especficos
TRATAMIENTO
Tratamiento
Primera Lnea, ANTISTAMINICOS
Antihistamnicos Orales
1era Generacin
- Clorfenamina : 0.35 0.5 mg/kg/da
- Hidroxicina : 1 2 mg/kg/da
Tratamiento
Segunda Lnea
Tratamientos especficos segn tipo de urticaria:
Tercera Lnea
Modificadores de la respuesta inmune, inmunomoduladores o inmunosupresores, como
ciclosporina y otros.
Plasmaferesis
Biolgicos dirigidos contra IgE, sus anticuerpos o su receptor.
Gracias