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FISIOPATOLOGA
La cintilla da soporte al msculo vasto lateral, uno de los vientres musculares del
cuadriceps, y ayuda en la estabilizacin lateral de la articulacin de la rodilla y la
estabilidad de la rtula.
Durante los ciclos de flexin y extensin de la rodilla (correr, bici, remo, elptica)
el tensor de la fascia lata y la cintilla iliotibial ayudan a la estabilidad de la flexin
de la cadera y rodilla, y sus posiciones se van compensando. En flexin de cadera
y rodilla el tensor de la fascia lata se sita anterior al trocnter mayor y la cintilla
posterior al epicndilo femoral. En extensin ocurre lo contrario: el tensor de la
fascia lata se sita posterior al trocnter mayor y la cintilla anterior al epicndilo
femoral.
Las actividades con carga y flexo-extensin repetidas aumentan la friccin estas
estructuras, pudiendo provocar su inflamacin o su deterioro.
La causa de la lesin es multifactorial. Se piensa que el problema empieza en los
msculos abductores de la cadera, que por debilidad o fatiga no estabilizan la
pelvis. Otras estructuras intentan compensar. A esto podra sumarse un exceso de
pronacin del pie, para conseguir una aproximacin y rotacin interna adecuada
de la pierna, iniciando el mecanismo de sobrecarga y lesin.
Entre los factores predisponentes se han postulado algunos intrnsecos: banda
tibial retrada, torsin tibial interna, genu varo, pronacin del retropie, mediopie y
anomala en el despegue del pie, debilidad de los abductores de la cadera y
diferencias de longitud de las extremidades; y factores extrnsecos:
sobreentrenamiento, calzado inapropiado y terreno duro e irregular.
Sintomas
El dolor es, generalmente, mecnico y aparece sobre todo al correr o al subir y
bajar escaleras.
El dolor puede acentuarse al correr cuesta abajo o a ritmos lentos, porque
aumenta el roce de la cintilla en estas situaciones.
La exploracin de las piernas puede demostrar alguna de las alteraciones
predisponentes reseadas. Los pacientes tienen dolor con la presin sobre el
epicndilo femoral lateral y otros puntos gatillo en la cara lateral del muslo, sobre
la fascia lata, que suele tener signos clnicos de rigidez.
DISPLASIA DE CADERA
El trmino displasia de desarrollo de la cadera (DDH) engloba alteraciones en la
forma de cabeza del fmur, del acetbulo (donde encaja en la pelvis) o de ambos
que pueden provocar problemas de desarrollo y estabilidad de la articulacin, ya
desde elperiodo intratero hasta el perodo neonatal que van desde la subluxacin
hasta la luxacin de la cadera.
El trmino cadera luxada significa prdida de relacin entre la cabeza femoral y
el acetbulo y puede tratarse de una luxacin reducible por manipulacin o de una
luxacin irreducible. El trmino cadera luxable significa una correcta relacin
entre la cabeza femoral y el acetbulo que puede perderse por manipulacin
externa.
Anteriormente se utilizaba el trmino luxacin congnita de cadera pero se ha
sustituido por el de displasia ya que no todas las caderas se encuentran luxadas al
nacimiento ni todas evolucionan hasta la luxacin.
La displasia de cadera es una anomala que se da en la articulacin de la cadera,
sta se produce cuando la cabeza del hueso del fmur y la cavidad de la pelvis
donde ste se aloja no encajan de una forma correcta.
Suele ser el neonatlogo quien se da cuenta de esta anomala, ya que a todos los
recin nacidos se les practica las maniobras de Ortolani y Barlow, estas maniobras
consisten en una serie de movimientos que flexionan y abren con delicadeza las
piernas del pequeo para poder comprobar si la articulacin es la correcta o
presenta una forma anmala.
Estas maniobras no siempre detectan la displasia de cadera, para mayor
seguridad se realiza una ecografa de las caderas, pues muestra las anomalas
por muy leves que sean.
Es importante que se pueda identificar y resolver tras el nacimiento del nio ya
que cuando empiece a dar sus primeros pasos, el cuerpo no estar perfectamente
sostenido dando lugar a posibles lesiones en los huesos e incluso una asimetra
Entre las dos piernas
Signos y sntomas de la DCC
Un beb con DCC puede no mostrar signos de la afeccin. Los signos, que
pueden ser muy sutiles, varan en funcin de la edad del nio. Los siguientes son
algunos de los signos que buscar el mdico:un sonido hueco durante la
apertura y el cierre de las caderas incapacidad de mover el muslo hacia afuera de
la cadera, una pierna ms corta que la otra, desnivelacin de los pliegues grasos