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El artculo se orient hacia una actitud mdica muy especfica, tipificada bajo el
neologismo de "lenguaraz". Pretenda criticar un discurso mdico muy preciso: opinin
habitualmente no solicitada, que causar simultneamente un dao al cuestionar la
calificacin de los otros profesionales o condenando al paciente a una mensaje
errneo que influir negativamente en su vida, con el agravante de que no se
obtendr ningn beneficio o ventaja. Como bien sintetiza el Tratado de la estupidez
humana, una accin en la que se causa dao sin obtener ningn beneficio, con
variados matices en el dao.
Tratar de ejemplificar con algunas de las ancdotas referidas en Intramed.
Ejemplos remitidos a Intramed:
El sustrato queda bastante claro: el mdico hace un comentario desde una posicin
de autoridad, opina sobre lo que otros profesionales han indicado y sugieren,
interviniendo en campos que no domina y generando una cadena de daos. Sin duda
es el afn de un protagonismo, de la necesidad de importancia y reconocimiento, de
falta de humildad en el rol complementario que en muchos casos los profesionales
asumimos en un sistema complejo y con gran superposicin de roles y mdicos
mltiples.
Curiosamente, leyendo las obras mdicas de Maimnides de reciente traduccin al
espaol, el colega se queja de que en El Cairo (siglo XII) los pacientes tenan la
costumbre de consultar varios mdicos y de no ponerse en manos de ninguno.
Dificilsima situacin para la pretendida autoridad mdica entonces y ahora.
La mayora de las ancdotas referidas no caben en el marco de EML, pero pueden
ser ledas con un intento de categorizacin que aspira en el futuro a una clasificacin.
silencio, el dao sera sin duda menor que esta pretensin de aconsejar desde
la ignorrancia (neologismo: mezcla de ignorancia y arrogancia).
Sra. BH: -"No soy mdica pero tengo familiares mdicos y trabajo en liquidaciones
mdicas en una prepaga, motivo por el cual comprendo muchos de sus comentarios.
Va aqu mi ltima experiencia como paciente el viernes pasado con motivo de
realizarme una VEDA+VCC (videoendoscopa digestiva alta para visualizar esfago y
estmago, y videocolonoscopia para explorar el intestino grueso). Estando acostada
en el quirfano y prxima a dormir, el endoscopista me pregunta por qu me controlo
tan seguido habindome realizado el estudio hace un ao atrs, que por los informe
previos que le llev yo tena colon irritable y no s cuntas cosas ms. Como nada de
lo que me deca era nuevo me llev como diez minutos intentar explicarle el por qu
estaba all, luego de haber pasado una noche de preparacin que es un placer para el
organismo (laxantes que llevan a limpiar el intestino con numerosas visitas al toilet),
como si no tuviera nada mejor para pasar un da de mi vida. Por momentos, dud en
levantarme y salir disparando, a tal punto lleg el tema que se neg a realizarme la
biopsia para Helicobacter pylori (El Helicobacter pylori es una bacteria que se detecta
a travs de la biopsia gstrica y se investiga cuando existe gastritis o lceras)
alegando no se qu. A esas alturas prefer dormir y entregarme al profesional.
Conclusin: termin el estudio y me fui sin ninguna anatoma patolgica. Ahora me
falta escuchar los gritos de mi gastro cuando le comente lo ocurrido. Cobra ms si
no realiza tomas de biopsias? Y como corolario, como tengo psoriasis con manchas
visibles, la remat diciendo "Ud. sabe que es psicosomtica?", espero que durante
mi letargo anestsico lo haya mandado a leer bibliografa y avances sobre el tema o
al congreso de Psoriasis..."
Eleg este ejemplo final porque resume varios de los maltratos comentados.
El mdico que debe hacer un estudio complementario solicitado por otro profesional
especializado a cargo de una paciente compleja, interpreta que la mujer (y no hubiera
actuado as si el paciente fuera varn - discriminacin de gnero) es una loca que se
hace hacer estudios innecesarios. Esa intuicin, que podra haber resuelto
consultando al mdico que la deriva al estudio, se transforma en un grado de verdad
para l que la paciente se ve obligada a fundamentar por qu se hace los estudios y
defender su dignidad frente a un profesional que con un anestesista al lado le
introducir tubos por la boca y el ano en pocos minutos. Abuso brutal de autoridad,
podramos decir. La negativa a efectuar la biopsia para Helicobacter puede ser parte
de ese abuso o simplemente que en el estudio no se encontraran lesiones que lo
justificaran, pero result ante la falta de explicacin inaceptable para la paciente. El
desencuentro entre los mdicos, el correo interrumpido se hace manifiesto en el temor
de la paciente a que su "gastro" le grite porque no le hicieron la biopsia, cuando lo
lgico sera pensar que se enojara con el endoscopista y no con ella que no tiene
autoridad ninguna. Y para rematarla, copiando el verbo elegido por la paciente, invade
la intimidad de una enfermedad estigmtica por su afectacin esttica como es la
psoriasis acusndola de "psicosomtica", es decir en este contexto de "loca". As
como se hace hacer estudios innecesarios del tubo digestivo tiene psoriasis, "loca
total". Absoluta falta de empata, discriminacin de gnero, abuso de autoridad,
psicologismo paternalista, mdico lenguaraz, culpabilizacin del sufriente, mensajes a
colegas cuestionando sus opiniones a travs de los pacientes, sadismo en la
A modo de corolario
La doble condicin ineludible de los mdicos como pacientes- aunque ms no fuera
por los recuerdos de sus infancias, la mezcla emocional frente a la visita mdica con
temor, agradecimiento, enojo, sorpresas, discursos indescifrables- debera hacernos
creer que cuando nos toca hacer de mdicos nos ubicaramos en una posicin clida,
emptica y reparadora. Si nos basamos en las ancdotas comentadas, y con el breve
esfuerzo de recordar nuestro contacto como pacientes con profesionales, surgirn en
casi todos momentos dramticos de la relacin mdico-paciente que desmienten esa
expectativa.
A poco de abordar el tema, vemos que el sustrato va mucho ms all de una debilidad
tcnica en la comunicacin. Se cruzan el malestar mdico con su rol profesional y
logros, las condiciones de trabajo con consultas breves, la superposicin de
profesionales y la debilidad o ausencia de los mdicos de cabecera, y obviamente
conflictos personales no elaborados que emergen apenas se siente cuestionada la
presunta autoridad mdica o se intentan reparar con abusos de autoridad.
Todos tenemos aspectos negros en nuestros caracteres, nadie est exento de "un
poco" de crueldad, arrogancia, autoritarismo, actitud discriminatoria, celos y rivalidad,
as como en los mdicos son frecuentes la solidaridad, la compasin, el altruismo y el
deseo de reconocimiento y trascendencia.
La tarea abierta para mdicos y pacientes, es decir, todos nosotros, es trabajar para
una comunicacin mejor y respetuosa, aprender de nuestros errores, abriendo la
posibilidad del dilogo crtico, reflexionando en talleres de narrativa y elaboracin de
la prctica mdica, mejorando la currcula formativa en los humanstico y narrativo de
las carreras mdicas, residencias y educacin permanente.
Cuando enfermamos o lo hacen nuestros familiares, lo mnimo que pedimos es que
nos escuchen, comprendan lo que nos pasa, nos cobijen, nos protejan, nos consuelen
y si se puede, que nos curen. No es poco pedir pero resulta irrenunciable porque es
lo que necesitamos y, desde la mirada mdica, lo que podemos y deberamos dar.
Dr. Carlos Tajer