Anlisis sentencia T 760/08

Esta sentencia fue resuelta por La Sala Segunda de Revisin de la Corte

Constitucional, integrada por los magistrados, Manuel Jos Cepeda Espinosa,
Rodrigo Escobar Gil y Jaime Crdoba Trivio.
() es un estado variable, susceptible de afectaciones mltiples, que inciden en
mayor o menor medida en la vida del individuo.
La Corte Constitucional expres que el derecho a la salud es fundamental, lo que
significa que debe ser garantizado a todas y cada una de las personas, y que el
servicio de salud (incluido en el derecho a la salud) debe ser eficaz, oportuno y con
calidad.
Los antecedentes de esta sentencia constan de veintids expedientes de acciones de
tutela, en la mayora se invoca la proteccin al derecho de acceso al servicio de salud
como los que no estn incluidos en el POS o los servicios de alto costo que son
inalcanzables para algunas personas. Debido a la similitud de estos casos, la corte
decidi unificarlos y hacer un solo fallo para todos.
Los problemas jurdicos concretos (derivados de cada caso especfico) podemos
dividirlos en 2 tipos, primero estn los de Desconocimiento del derecho a la salud por
parte de la entidad, como por ejemplo el dejar de suministrar medicamentos o
tratamientos a una persona por no poder pagarlos o cuando se niega a afiliar a una
persona porque no se ha
trasladado por justas
razones. Y los segundos son los de violacin o vulneracin a este mismo derecho por
parte de la entidad o de Plan Obligatorio de Salud.
Tambin se habla de algunos derechos derivados del derecho a la salud como el de
acceso a servicios que no estn incluidos en el plan obligatorio de salud, el poder
acceder a estos con voluntad propia, el acceso para los nios al servicio o el principio
de integralidad (mencionada con anterioridad, que el servicio debe ser oportuno,
eficiente y de calidad), entre otros.
Vale la pena aclarar que los servicios prestados a los pacientes deben ser necesarios,
no puede fallarse a favor de un paciente que solicita un servicio esttico que no sea
de suma importancia, como por ejemplo el de la obesidad, que si bien afecta a la
salud, es responsabilidad del paciente cuidar de su cuerpo. Adems los servicios de
alto costo para los pacientes con enfermedades graves deben estar garantizados a
pesar de que no est incluido en el POS.
La corte resuelve la sentencia tutelando los derechos de los accionantes exceptuando
el caso de la tutela de Sanitas EPS contra la Sala Administrativa del Consejo Superior
de la Judicatura.
Entre los documentos del Plan Obligatorio de Salud, se pueden encontrar las rdenes
de la corte constitucional con respecto a esta sentencia:
Descripcin rdenes Sentencia T-760 de la Corte Constitucional

Orden 17: ctualizacin integral de los Planes Obligatorios de Salud POS.

Orden 18: Actualizacin de los Planes Obligatorios de Salud por lo menos una vez al
ao.
Orden 19: Garantizar que todas las EPS entreguen un informe trimestral sobre
negacin de servicios y sus causas.
Orden 20: Identificar las EPS y las IPS que con mayor frecuencia se niegan a
autorizar oportunamente servicios de salud incluidos en el POS.
Orden 21: Unificar los planes de beneficios para los nios y las nias del rgimen
contributivo y del subsidiado.
Orden 22: Adoptar un programa y un cronograma para la unificacin gradual y
sostenible de los planes de beneficios del rgimen contributivo y del rgimen
subsidiado.
Orden 23: Regular el trmite interno que debe adelantar el mdico tratante para que la
EPS autorice servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud
(contributivo o subsidiado).
Orden 24: Adoptar medidas para garantizar que el recobro por parte de las EPS ante
el Fosyga, as como ante las entidades territoriales, sea gil y asegure el flujo
oportuno y suficiente de recursos al sistema de salud para financiar los servicios de
salud.
Orden 25: Ordenar al administrador fiduciario del Fosyga que, cuando se trate de
servicios de salud cuya prctica se autoriz en cumplimiento de una accin de tutela:
la EPS podr iniciar el proceso de recobro una vez la orden se encuentre en f irme.
Orden 26: Disear un plan de contingencia para adelantar el trmite de las solicitudes
de recobro que estn atrasadas y agilizar los pagos de las solicitudes de recobro en
las que se verific el cumplimiento de los requisitos de las resoluciones vigentes, pero
que an no han sido pagadas, de acuerdo con lo sealado en esta providencia.
Orden 27: Tomar medidas para que el sistema de verificacin, control y pago de las
solicitudes de recobro funcione de manera eficiente y que el Fosyga desembolse
prontamente los dineros concernientes a las solicitudes de recobro.
Orden 28: Adoptar las medidas para asegurar que al momento de afiliarse a una
EPS, contributiva o subsidiada, le entreguen a toda persona, en trminos sencillos y
accesibles una carta con los derechos del paciente y una carta de desempeo de las
EPS.
Orden 29: Adoptar las medidas necesarias para asegurar la cobertura universal
sostenible del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en la fecha fijada por la
Ley antes de enero de 2010.
Orden 30: Ordenar al Ministerio de Proteccin Social presentar anualmente un informe
a la Sala Segunda de Revisin de la Corte Constitucional, a la Procuradura
General de la Nacin y a la Defensora del Pueblo, en el que mida el nmero de
acciones de tutela que resuelven los problemas jurdicos mencionados en esta
sentencia.

Carlos Hernando Moreno Salas