ENFERMERA MATERNO INFANTIL

INTRODUCCIN
La salud materno infantil y del adolescente es una parte primordial, dentro de
la Salud Pblica, cuya finalidad es el nacimiento de un hijo sano en el seno de
una familia capaz de criarlo adecuadamente (entorno saludable) es decir
promover un embarazo, parto y puerperio sin problemas (bienestar materno),
asegurar la calidad de vida del recin nacido hasta la adolescencia y durante la
misma con el consiguiente bienestar familiar (concepto integral, madre, nio y
familia), pues sta ser la base de la salud del adulto.
A la vez que se encarga de los problemas de salud de la mujer durante su ciclo
reproductivo es decir desde la pubertad a la menopausia, independientemente
de que sea madre o no.
Por lo tanto podramos definir a la enfermera materno infantil, como la rama
de la enfermera que se ocupa del conjunto de actividades e intervenciones
encaminadas a promocionar la salud, prevenir las enfermedades, a tratar y a
rehabilitar los problemas de salud de esta poblacin.
Los problemas de salud han ido cambiando, recordemos que antes de la era
antibitica haba una gran morbimortalidad materna infantil, por graves
problemas infecciosos. Si bien en la actualidad esto ha disminuido ocurren por
otras causas, sobre todo en los pases menos favorecidos econmicamente
entre ellos los de Amrica Latina, en donde nos encontramos insertos, debido a
los estilos de vida desfavorables, por la pobreza, el analfabetismo, el
insuficiente acceso a los servicios de salud y otras grandes razones sociales y
culturales (abortos, embarazo adolescente, violencia y maltrato etc). Por lo
tanto vale decir que la mortalidad materno infantil (MMI) y la morbilidad est
sujeta a los cambios sociales y econmicos de los pases, siendo en los
desarrollados con mejor calidad de vida econmicamente, social, cultural y
sanitaria las cifras de las mismas menores que en los subdesarrollados.
La OMS en 2009 ha calculado que ms de 1500 mujeres y nias mueren cada
da como resultado de complicaciones prevenibles que ocurren antes, durante
y despus del embarazo y parto y que a nivel global, la mortalidad materna
ocurre en edad reproductiva. La mayora de los casos la morbilidad y la
mortalidad materna son prevenibles y constituyen un reto para la salud, el
desarrollo y los derechos humanos de mujeres y nias, en especial su derecho
a la vida, a ser iguales en dignidad, a la educacin, a tener libertad de buscar,
recibir e impartir informacin, a gozar de los beneficios del avance cientfico, a
vivir libres de la discriminacin y a gozar del ms alto nivel posible de salud
fsica y mental, includa la sexual y reproductiva.

En nuestro pas las causas de la MMI derivan principalmente de la pobreza, la

inequidad social, el analfabetismo, las estructuras hospitalarias inadecuadas
por (escasa disponibilidad de atencin obsttrica esencial, la falta de guardia
activa y escasez o falta de personal calificado para la asistencia) el
desentendimiento del varn y la violencia. Las provincias con mayor ndice de
morbimortalidad materna e infantil son las del NOA y NEA.
Para suplir las necesidades de los ms pobres la Organizacin de las Naciones
Unidas lanz un modelo acordado con todos los pases del mundo y en el cual
deban trabajar todos los gobiernos, sociedades civiles y otras asociaciones:
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM(2010-2015) tendiente a lograr un
mundo mejor para todos. Son 8:
*erradicar la pobreza extrema y el hambre.
*lograr la enseanza primaria universal.
*promover la igualdad entre los sexos, la autonoma y el empoderamiento de la
mujer.
*reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
*mejorar la salud materna.
*combatir el SIDA, la malaria y otras enfermedades.
*garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
*Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
Hoy transitamos el 2015, an no se ha logrado cumplir las metas propuestas
queda a mi entender un largo camino por recorrer, por lo tanto el papel de
enfermera es contribuir a que la morbilidad disminuya, mediante acciones de
orientacin, apoyo, educacin para la salud, enfatizando en la mujer como
proveedora y cuidadora del bienestar familiar.
Adems con los nuevos paradigmas de atencin de la salud como el Centrado
en la familia y el de Maternidades Seguras y Centradas en la familia se trata de
garantizar la seguridad, la asistencia, la responsabilidad, la autonoma, la
participacin y el autocuidado es decir lograr el empoderamiento familiar en
cuestiones de cuidados de salud.
Por lo tanto las intervenciones de enfermera estn encaminadas a:
* la atencin de la mujer-madre y nio de manera integral colaborando en la
reduccin de la morbimortalidad materna.

*atencin inmediata y continua a complicaciones que puedan afectar la salud y

seguridad familiar.
*brindar cuidados adecuados a cada situacin particular.
*detectar las necesidades de salud de la embarazada y de la mujer en el ciclo
reproductivo.
*asegurar el bienestar del recin nacido, el nio y el adolescente.
*valorar las necesidades de salud de nios y adolescentes.
*brindar cuidado integral a la mujer y familia para el logro de una mejor calidad
de vida.

UNIDAD N 1-

LA FAMILIA EN EL SISTEMA DE SALUD

SOMOS LO QUE HACEMOS CADA DA DE

MODO QUE LA
EXCELENCIA NO ES UN ACTO SINO UN
HBITO
(Aristteles)
La familia es la institucin tan antigua como la misma especie humana, si bien
ha permanecido en el tiempo, ha sufrido una constante transformacin, como
resultado del proceso de evolucin y lo podemos observar en nuestros das no
es la misma de hace una dcada atrs. En salud es muy importante como
unidad biopsicosocial, ya que es en el seno de ella donde se transmiten los
mandatos, las creencias, los hbitos en el cuidado, las pautas culturales, las
percepciones, los valores, las conductas de riesgo de sus miembros frente al
proceso salud-enfermedad y la utilizacin de los servicios de salud.
Es la familia el ambiente en el que ocurre y se resuelve la enfermedad, el ms
importante para promover el empoderamiento del cuidado de la salud, no solo
a nivel individual tambin de la comunidad, para el logro de una mejor calidad
de vida, se la considera como un todo, como la pieza fundamental sobre la que
se asienta una sociedad saludable.
La familia es fundamental para:
*asegurar la supervivencia fsica
*construir lo esencialmente humano del hombre (satisfacer las necesidades
biolgicas bsicas es primordial para vivir pero saciar solamente esas

necesidades no garantiza que se desplieguen las cualidades humanas, cuya

matriz es la experiencia familiar de estar juntos).
*construir su propia concepcin de salud.
Cuando intentamos definir la familia, pueden aparecer diversas imgenes
individuales, algunos la definen desde lo:
*legal: enfatiza las relaciones a travs de lazos de sangre, adopcin, tutela,
matrimonio.
*biolgico: focaliza la red gentica biolgica de las personas
*sociolgico: la considera como un grupo de personas que viven juntas.
*psicolgico: se trata de un grupo con fuertes lazos afectivos-emocionales.
*antropolgico: se orienta hacia los aspectos culturales representados por
valores, costumbres, creencias, saberes heredados, creados y compartidos
para quienes tienen un significado propio.
Aunando y resumiendo estas definiciones, familia es el grupo de 2 o ms
personas que conviven unidas por vnculos afectivos estables, lazos de
consaguinidad o no, en cuyo mbito sus integrantes van aprendiendo el
significado del cuidado y sus diversas acciones para mantener y/o recuperar la
salud. Se organizan, comunican y funcionan de acuerdo a sus reglas con
cdigos comunes, interactan entre s y con el medio. Es en la familia donde se
inicia la socializacin (identidad social, enculturizacin), se aprende y
aprehenden costumbres, valores morales, ticos, espirituales, cada uno asume
un rol. Cada familia tiene un sello de identidad, de pertenencia, es el entorno
donde se establecen por primera vez el comportamiento y las decisiones en
materia de salud.
La familia pueden clasificarse segn :
*n de integrantes: pequea, mediana, grande (hoy la tendencia es de familias
pequeas)
*segn el vnculo: padres, hermanos se representan en un genograma.
*tipos de familia: 1) nuclear, 2) extendida, 3) monoparental, 4)ampliada o
ensamblada.
SALUD FAMILIAR-CUIDADO CENTRADO EN LA FAMILIA
Es un modelo de atencin de salud integral familiar y comunitario. Se entiende
como un proceso continuo que se centra en el cuidado integral de la familia, se

preocupa de la salud de las personas antes que aparezca la enfermedad

brindndole herramientas para su autocuidado.
La importancia de la tarea de los agentes de salud en el fomento, promocin
de la salud y la prevencin trabajar para el logro de conductas saludables
utilizando los recursos con que cuenta la comunidad, enfatizando en el derecho
de salud para todos, tener una vida y un morir con dignidad.
Promueve la participacin activa, la colaboracin continua, el involucramiento
de todos en la atencin y cuidado de la salud.
Considera a la familia como la colaboradora del cuidado y el papel
preponderante de la mujer como la gran cuidadora de su grupo familiar.
Se considera a la madre, el nio y su padre como una unidad indisoluble,de all
el nuevo modelo de las Maternidades Seguras y Centradas en la familia
(MSCF), en el cual se fomenta una asistencia integral, en la que la pareja
interviene activamente, ejemplo la implicacin del padre en el embarazo, parto
y puerperio, colabora y acompaa en todos estos momentos.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL CUIDADO CENTRADO EN LA FAMILIA
*tratar a los nios y familias con dignidad y respeto.
*reconocer que la familia es la constante en la vida de los nios.
*facilitar la colaboracin entre la familia y los profesionales en todos los niveles
(domiciliario, hospitalario y comunitario).
*intercambio de informacin entre agentes de salud y familias (toma de
decisiones en la provisin de los cuidados).
*reconocer la diversidad cultural, las fortalezas, las caractersticas propias de
cada familia, includa la diversidad espiritual, social, econmica, social y
geogrfica.
*facilitar y establecer una red de apoyo entre familias.
*asegurar que el servicio intra y extramuros de salud sean flexibles, accesibles
y personalizado de acuerdo a las necesidades familiares.

SITUACIN DE VIOLENCIA- VIOLENCIA DE GNERO

La violencia es toda situacin o accin que causa dao fsico, psicolgico,

sexual o sufrimiento extremo de una persona a otra.
La violencia de gnero es aquella ejercida de forma especfica contra las
mujeres como instrumento para mantener la discriminacin, la desigualdad y
las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres. Puede manifestarse
como violencia:
*fsica: golpes, quemaduras, agresiones con armas..
*sexual: actos que atentan contra la libertad sexual de la persona y lesionan su
dignidad ej relaciones sexuales forzadas, abuso..
*psicolgica: humillaciones, desvalorizaciones, crticas exageradas y pblicas,
lenguaje soez, insultos, amenazas..
*aislamiento social: alejamiento de familiares, amistades, de la vida pblica..
*econmica: control del dinero, no permitir tomar decisiones
El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de ser mujer. La violencia
domstica es un hecho preocupante a nivel mundial, en nuestro pas crece ao
a ao el n de vctimas por este flagelo, sin distincin de clases sociales, ms
an se convierte en un gravsimo problema para la salud pblica durante el
embarazo, pues corren riesgo la madre y el futuro hijo. La gestacin es un
perodo vulnerable en muchos casos supone el comienzo o el aumento del
maltrato hacia la mujer.
Las consecuencias derivadas son mltiples para madre e hijo pudiendo llegar a
provocar la muerte de ambos.
Consecuencias del maltrato
*fsicas: lesiones de todo tipo, traumatismos de diferentes intensidades (desde
cuadros leves a fracturas graves), erosiones, heridas, mordeduras, lesiones
genitales, ETS, muerte.
*psicolgicas: estado de tensin permanente, cuadros ansiosos-depresivos,
dificultades cognitivas (confusin, dificultad para la concentracin, trastornos
de memoria y de atencin), prdida de la autoestima, abuso de sustancias,
trastornos por somatizacin (cefaleas, lumbalgias, trastornos digestivos,
taquicardia, disnea), disfunciones sexuales, trastornos por estrs pos
traumtico.
*sociales: aislamiento social, dificultad para la integracin en el mundo laboral
o prdida del empleo, ausentismo laboral.
Consecuencias especficas sobre el embarazo

Para muchos autores el maltrato durante el embarazo es igual o mucho ms

grave que cualquier otra posible complicacin de la gestacin, se asocia con:
*exacerbacin de HTA, DBT y otros procesos crnicos maternos.
*hipermesis
*aparicin de trastornos de la alimentacin (bulimia sobretodo).
*mayor incidencia de infecciones urinarias y ETS.
*mayor consumo de tabaco, alcohol e incluso de otras sustancias.
*mayor frecuencia de abortos espontneos.
*hemorragias vaginales.
*desprendimiento prematuro de placenta
*retraso de crecimiento intrauterino (RCIU)
*rotura uterina
*parto prematuro y bajo peso al nacer
*sufrimiento y muerte fetal
*cuadro de depresin posparto
Las actitudes o comportamientos que deben tener en cuenta los profesionales
de la salud y que sirven para orientar el diagnstico:
Actitud de la mujer
*angustiada, triste, temerosa, asustadiza.
*tendencia a desvalorizarse, autoestima baja.
*actitud vergonzosa y sumisa.
*comportamiento evasivo para proporcionar informacin.
*relato discordante de las lesiones.
*agotamiento fsico y psquico.
*solicitud tarda de asistencia de las lesiones.
*incumplimiento terapetico reiterado.
*anulacin de turnos o ausencia con frecuencia a los mismos.

Actitud del acompaante

*excesiva preocupacin por su pareja, o comportamiento despectivo.
*intentos de controlar la entrevista.
*responde las preguntas sin dejar intervenir a la mujer.
Actitud ante el maltrato
En la entrevista crear un clima de confianza, para que la mujer se sienta
protegida, comprendida, mostrar una escucha activa para captar no solo
palabras como la carga emocional asociada. Valorar los apoyos con que cuenta
la mujer ya que si sufre de aislamiento, se debe conocer su situacin familiar,
la relacin con los vecinos, amigos, la situacin econmica. El mdico en su
exploracin fsica ser exhaustivo, los maltratadores suelen pegar en zonas
que quedan ocultas (lesiones en mamas, abdomen, genitales) hematomas en
antebrazos. Ellas justifican atribuyndolas a accidentes.
Siempre se debe tratar de realizar algn tipo de intervencin. Ofrecer apoyo,
contencin y derivar a servicios convenientes, brindar asistencia fsica,
psicolgica y social a la mujer y sus hijos. Dar aviso a la polica, grupos de
apoyo, refugios, tribunales, trabajadoras sociales.
VIOLACIN
Es la penetracin no deseada de la vagina, ano o boca de la vctima. El abuso
sexual es un trmino amplio que incluye el uso de la fuerza y amenazas para
forzar un contacto sexual. Muchas veces el porcentaje denunciado es bajo que
los que ocurren verdaderamente. Este hecho no slo pueden ocurrir en mujeres
tambin lo pueden padecer los hombres y los nios provocando en stos
ltimos efectos psicolgicos devastadores.
Sntomas
En la mayora de las veces aparece desgarramiento en la parte superior de la
vagina y en otras partes del cuerpo contusiones, moretones alrededor de los
ojos, araazos y cortes.
En cuanto a lo psicolgico, aparecen miedos, tensin postraumtica, ansiedad,
irritabilidad, suelen sentir culpa, furia, pensamientos molestos y perturbadores,
imgenes mentales del asalto reviviendo el hecho. A veces padecen insomnio,
pesadillas sntomas que suelen durar meses, aos afectando las actividades
laborales y/o sociales.
Muchas veces deben hacer frente a reacciones negativas, a veces arbitraria o
burlesca de personas que juzgan sin pensar, aparten sufren el riesgo de ETS,
HIV, como el de un embarazo no deseado.

El diagnstico se basa en la evaluacin fsica y psicolgica, en lo posible en un

centro especializado con profesionales competentes y dar aviso a las
autoridades policiales. Se la debe tratar con respeto, delicadeza, respetando su
pudor. Tratar sus heridas, tomar fotografas de las lesiones, muestras de ellas,
semen, otros fludos, cabello, piel para realizar ADN e identificar al autor. Se
realiza laboratorio para descartar infecciones.
El tratamiento de las lesiones leves se trata fcilmente, las graves a veces
requieren ciruga. En caso de ser necesario se administra antibiticos. En caso
de sospecha de infeccin por HIV iniciar tratamiento de inmediato. Ante la
posibilidad de embarazo dar anticonceptivo de emergencia. Es menester
brindar psicoterapia a la vctima y su entorno. Aconsejar la asistencia de
grupos de apoyo.
MALTRATO INFANTIL
La UNICEF lo define as Sufren ocasional o habitualmente actos de violencia
fsica, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones
sociales.
La injuria y/o mental y/o abuso sexual y/o al trato negligente de todo individuo
menor ocasionado por la persona encargada de su cuidado y custodia, que
implique peligro o amenaza para la salud, el bienestar fsico y mental del nio
(Hospital de Nios).
Los tipos de maltrato en el nio:
*abuso fsico
*negligencia y omisin
*abuso sexual
*abuso emocional
*formas combinadas
*otras formas: a) menores forzados a 1) tomar alcohol
2) mendigar o robar
3) trabajar excesivamente
4)ejercer la prostitucin
b)Sndrome de Munchaussen: se trata cuando uno de los
padres induce en el nio sntomas reales o aparentes de una enfermedad,
llevndolos a padecimientos severos, incluso la muerte.

c) Sndrome de muerte sbita: se trata de la muerte

repentina e inesperada del nio sobretodo el lactante, relacionado con el
maltrato la causa sera la exposicin del hijo a txicos por parte de sus
progenitores como por ej. la nicotina y otras sustancias.
Factores de riesgo
-Relacionados con el nio
*prematuridad
*discapacidad
*retraso escolar o psicomotor
*no deseado
-Relacionado con los padres
*gestacin no deseada
*madre adolescente, soltera o con malas relaciones con la pareja
*alcoholismo o drogadiccin
*problemas de relacin
*enfermedades psiquitricas o crnicas
*exposicin temprana a la violencia o maltrato en su infancia
*escasa habilidades como padres
-Relacionados con la familia
*tamao
*aislamiento social
*altos niveles de estrs
*historia familiar de violencia domstica
-Relacionados con el entorno social
*malas condiciones de viviendas
*valor disminuido del nio (discapacitado)
*normas culturales
*desigualdad social

*desocupacin
*alta aceptacin social de la violencia
*delincuencia
*marginacin
Indicadores habituales de maltrato en el mbito sanitario
-en el nio:
*cicatrices, heridas, quemaduras que aparecen repetidamente o que en la
exploracin observamos que estn en distinta fase evolutiva. Se puede
observar huellas del objeto agresor como cinturn, lazo, cadena, plancha, de
cigarrillo y otros.
*presencia de equimosis, laceraciones, sangrado, prurito, inflamacin en zona
vulvar y anal.
*dolores recurrentes a los que no se encuentra causa evidente
(somatizaciones).
*ausencia de cuidados mdicos bsicos.
*comentarios del nio/a sobre falta de alimentacin, de cuidados etc.
*nios/as en mal estado de higiene, vestidos inadecuadamente de acuerdo al
clima.
*pudor inexplicable en la exploracin fsica sobre todo en la genital.
* miedo irracional a la revisacin.
*durante la misma demostracin de conocimientos inapropiados para su edad
o conducta sexual explcita.
*actitud excesivamente vigilante.
*excesiva facilidad para adaptarse a la hospitalizacin. Hospitalismo inverso: el
nio o nia antes retrado y taciturno durante el ingreso, se muestra luego
carioso, alegre y con aparicin de juego espontneo.
*en los adolescentes aparece el miedo, la culpa, desconfianza, enojo. Bajo
rendimiento escolar e inasistencias reiteradas. Presentan autodevaluacin ,
autoagresividad, son pocos sociables, tmidos. En lo sexual sienten atraccin
homosexual, prdida o disminucin de la libido.
-en los padres:

*imposibilitan el conocimiento de la vida familiar.

*aportan a la anamnesis datos vagos, difusos o se contradicen.
*ocultan traumatismos previos que luego son constatados mediante Rx.
*no cumplen los tratamientos prescriptos, es inadecuado el seguimiento de
patologas tanto agudas como crnicas.
*no acuden a las citas mdicas.
*cuando el menor es hospitalizado se le abandona en el centro sin causa
justificada, las visitas son infrecuentes y cortas.
*a veces en el momento del alta no aparecen los padres.
*en ocasiones se insiste en el ingreso del nio sin motivo mdico.
*presencia repetida del nio y los padres en el centro de salud sin justificacin
aparente.
*consultas sin motivo.
*incapacidad o negativa a aportar informes de ingresos previos.
*cambio frecuente de mdico.
*retraso en acudir a los servicios de salud.
*la mujer no acude a los controles y tampoco realiza los cuidados necesarios
para un embarazo saludable.
Ante la sospecha de maltrato en el nio adems de la observacin, exploracin
fsica, la contencin y la comunicacin con profesionales competentes se
deben realizar exmenes complementarios, ellos son:
*hemograma
* anlisis de orina
*Rx
*TAC
*Fondo de ojos
*en caso de abuso sexual realizar cultivos de secreciones a nivel oral, genital y
anal. Serologas. Test de embarazo.
*Niveles de txicos y medicamentos (sobre todo si presenta sntomas
neurolgicos).

Como enfermeros debemos ser muy observadores en estas situaciones, los

nios que sufren maltrato habitualmente no juegan, se aslan, estn tristes y
silenciosos, pocos expresivos, a veces presentan actitudes agresivas,
destructivas, rebeldes, son hiperactivos sienten que son culpables, malos, que
no son queridos y que son rechazados.
Bibliografa
*Cordera de Hillman, M. Elena La familia, su importancia en el desarrollo de
las personas
*Programa de Actualizaciones de Enfermera Salud Materno Infantil y del
adolescente Mdulo 1
*Fernandez Olga, Gimeno Raquel Problemas de salud en el embarazo. Malos
tratos en el embarazo.
*www.unicef.org argentina/spanish/ cuidados parentales. p.d.f.

UNIDAD N 2 ALTERACIONES EN LA SALUD DE LA MUJER

Saber qu no se sabe, constituye tal
vez el ms delicado

y difcil saber

Ortega y

Gasset
Es de gran importancia para la enfermera que brinda cuidados ginecolgicos
enfatizar en la promocin de la salud desde la adolescencia hasta la
menopausia ayudando a prevenir tanto afecciones comunes como graves.
Para satisfacer las necesidades de salud gineco obsttricas, se debe tener en
cuenta la :
1) historia de la mujer la que incluye:
*datos personales: nombre y apellido, fecha de nacimiento, edad, estado civil,
nivel de instruccin, ocupacin, estructura familiar, religin, acceso a los
servicios de salud.
*antecedentes familiares de afecciones ginecolgicas benignas o malignas.
*antecedentes menstruales: menarca, caractersticas y duracin de los ciclos
menstruales, alteraciones en los mismos, medicacin.
*antecedentes de embarazo: edad del 1er embarazo, n de embarazos,
complicaciones.
*antecedentes sexuales: edad de inicio de las relaciones sexuales, uso de
anticonceptivos, otros mtodos de anticoncepcin, prevencin de infecciones,
patrn sexual.
*antecedentes de enfermedades o problemas de salud: afecciones,
tratamientos clnicos y quirrgicos, medicacin, hospitalizaciones.
*estado de salud actual: sntomas, exmen fsico, ginecolgico, dental,
procedimientos y anlisis de deteccin temprana de problemas ginecolgicos
como cncer de mama, cervical y otros.
*estilo de vida y costumbres: prcticas para el cuidado de la salud,
alimentacin, recreacin, ejercicio, reposo, conductas no saludables o adictivas
(alcohol, drogas), abuso de frmacos, higiene.
*condiciones ambientales: vivienda, servicios de agua potable, sanitarios,
cercana a fuentes de contaminacin.
2) exmen y exploracin ginecolgica
*adolescente: progreso del desarrollo sexual, menarca, menstruacin,
infecciones, mtodos anticonceptivos.

*mujer adulta: anticonceptivos, embarazos, alteraciones menstruales,

infecciones vaginales y urinarias, afecciones en las mamas y de rganos
reproductivos
*adulta mayor: menopausia, riesgo de cncer de mama, de colon.
ROL DE ENFERMERA
*acompaamiento de la mujer.
*brindar confianza, trato delicado, respetuoso y emptico.
*explicar lo que se le va a realizar.
*aconsejar que debe tener la vejiga vaca antes del procedimiento.
*cuidar el pudor y la intimidad.
*colaborar con el gineclogo/a.
*consejera para la prevencin de enfermedades
*informacin referente a exmenes peridicos de prevencin.
*consejera sobre anticoncepcin.
*gua hacia conductas saludables.
Las mujeres de distinta edad son en particular susceptibles a algunas
enfermedades por ello se aconsejan pruebas peridicas o exmenes segn la
edad.
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
*auto exmen de mamas: sencillo, deteccin temprana de signos de
anormalidad. Se realiza 1 vez por mes a 1 semana de la menstruacin. Durante
el embarazo y menopausia se elige 1 da por mes para hacerlo.
*PAP o citologa exfoliativa: deteccin temprana de clulas precancerosas de
cuello uterino (90%). Se debe realizar desde el inicio de las relaciones sexuales
1 vez al ao, entre el da 10 a 20 luego del 1er da del perodo menstrual, 2
das antes del estudio evitar el uso de cremas, medicacin vaginal, abstenerse
de las relaciones sexuales. Consiste en la colocacin de un separador o
espculo (instrumento de plstico) extraer una muestra de clulas de cuello
uterino a travs de una esptula plstica que se coloca en un portaobjetos de
vidrio para ser enviados a anatoma patolgica y ser observados, analizados
microscpicamente.

*colposcopa: exmen de cuello y vagina con lentes binoculares de aumento,

permite visualizar lesiones precancerosas y tomar biopsias. No se puede
realizar durante el ciclo menstrual. Ambos PAP y colposcopa se pueden realizar
a 6 u 8 semanas luego del parto.
*mamografa: RX de las mamas previene el cncer, se puede realizar a 1
semana luego de la menstruacin. El da del estudio no usar desodorante,
talco, perfume bajo los brazos ni sobre la mama. No realizar si est
embarazada o amamanta.
*exmen plvico: permite palpar a travs del tacto profundo vagina, tero,
ovarios, trompa de Falopio y detectar anormalidades. Es la principal
herramienta para evaluar el estado de salud de la mujer, se debe realizar en el
cambio de los ciclos (adolescencia, embarazo, posparto y menopausia), cuando
hay dolor o cambios notorios en los genitales y cuando sufre una violacin. La
vejiga debe estar desocupada, evitar el da anterior las relaciones sexuales.
*exmen recto vaginal: examina pared posterior de vagina y recto, observa las
anormalidades como tumoraciones, fisuras, hemorroides .
*biopsia: extraccin de una muestra de tejido para su exmen en el
microscopio cuando se sospecha de estado precanceroso. Se realiza durante la
colposcopa. La biopsia endometrial se puede realizar para determinar la causa
de una hemorragia vaginal anormal, en caso de infertilidad para evaluar la
ovulacin.
*ecografa: utilizacin de ultrasonidos a travs de un dispositivo manual que se
coloca en el abdomen o intravaginal cuyas ondas reflejan las estructuras
internas que se muestran en un monitor. Se utiliza para ver el feto, detectar
anormalidades, trastornos genticos, embarazo ectpico, quistes, tumores,
sirve tambin para la colocacin de instrumentos durante la laparascopa,
amniocentesis. Se debe beber abundante lquido para llenar la vejiga y poder
visualizar las estructuras.
*legrado endocervical: consiste en la introduccin de una cureta dentro del
cuello uterino para extraer una muestra de tejido mediante la colposcopa. No
requiere anestesia es til para determinar cncer de cuello o endometrio.
*dilatacin y legrado: se trata de la dilatacin del cuello con bastoncillos
metlicos (espculo), se inserta un instrumento pequeo y afilado (cureta o
legra) para extraer tejido o restos en caso de aborto incompleto. Requiere
anestesia general e internacin.
*histerescopa: se utiliza para visualizar el tero por medio de un tubo fino, que
contiene cables que transmiten la luz (histerescopio) que se introduce a travs
de la vagina y cuello. Se utiliza para observar la localizacin de una

hemorragia, cauterizar por medio del calor, efectuar una biopsia o extirpar
tejido anmalo.
*histerosalpingografa: Rx por medio de contraste radio opaco permite resaltar
el interior del tero y las trompas de Falopio, se utiliza para determinar la causa
de infertilidad.
*laparoscopa: mediante un tubo visualizador (laparoscopio) se examina
directamente el tero, trompas de Falopio y ovarios. Se realiza en caso de
abdomen agudo, dolor plvico, infertilidad, trastornos ginecolgicos,
procedimientos quirrgicos, embarazo ectpico, esterilizacin y biopsia.
TRASTORNOS GINECOLGICOS
Son aquellos que afectan el aparato reproductor femenino, includa las mamas.
Sntomas ginecolgicos:
1) prurito vaginal: afecta la zona de los genitales externos, a veces ocurre en
forma espordica y cura sin tratamiento. Se trata de un grave problema
cuando es persistente o recurrente. Ocurre por:
*irritacin: causada por sustancias qumicas (detergentes, suavizantes, fibras
sintticas, jabones, papel higinico, cremas, productos anticonceptivos..)
*infecciones causadas por bacterias, hongos, pasritos.
*cambios hormonales: causan sequedad vaginal sobre todo ocurre en el
embarazo, menopausia.
*trastornos de la piel: en caso de psoriasis y dermatitis atpica que son
manchas blancas y finas que aparecen alrededor del orificio vaginal.
2) flujo vaginal: Son secreciones mucosas producidas por el cuello uterino y
vagina, normalmente son claras, finas sin olor, ni ardor. En algunas nias recin
nacidas puede aparecer una secrecin vaginal mucosa mezclada con una
pequea cantidad de sangre, debido al efecto de los estrgenos absorbidos de
la madre.
En el perodo frtil de la mujer, la cantidad y aspecto de las secreciones
vaginales varan con el ciclo menstrual, durante la ovulacin se produce ms
mucosidad y su apariencia es ms fina. El embarazo, los anticonceptivos y la
excitacin sexual afectan la cantidad y el aspecto de las secreciones. Luego de
la menopausia se reducen por la disminucin de los estrgenos.
Es anormal cuando se presenta:

*ms espeso, verdoso, espumoso, maloliente, con erupcin, dolor, prurito (olor
a pescado) si se trata de una infeccin por tricomonas.
*purulento, maloliente, amarillento, espeso cuando se trata de una infeccin
bacteriana.
*blanquecino y espeso, con prurito (similar al requesn) producido por micosis.
*acuoso teido de sangre debido a cncer de vagina, tero, cuello, o cuando
reciben tratamiento como radioterapia de pelvis.
El tratamiento se basa en la identificacin de la causa, la eliminacin del
agente causal y el tratamiento farmacolgico adecuado.
3) hemorragia vaginal anormal: ocurre por afecciones en vagina, cuello o tero,
por lesin, infeccin o cncer. Normalmente puede aparecer una hemorragia
irregular, liviana por cambios hormonales al inicio y al final del ciclo
reproductivo.
4) vellosidad excesiva: en cara y tronco o en las extremidades, como
consecuencia de un desequilibrio en los niveles de hormonas femeninas y
masculinas. Frecuente en las mujeres posmenopasicas, en trastornos de la
hipfisis o suprarrenales, en caso de ovarios poliqusticos, tumores de ovario o
ingestin medicamentosa de esteroides anablicos.
5) dolor plvico: en la parte inferior del tronco, bajo el abdomen y entre los
huesos de la cadera. Es un trastorno relacionado con cualquier rgano de la
pelvis: rganos reproductores internos, intestinos, vejiga, recto, por factores
psicolgicos especficos (tensin emocional, depresin)
El dolor puede ocurrir en una nica zona, ser intermitente, repentino, intenso,
suave, constante. La zona est sensible al tacto, se acompaa a veces de
fiebre, naseas y vmitos. Es necesario reconocer el tipo, duracin, intensidad,
localizacin, inicio del dolor o momento en que aparece (luego de las comidas,
durante el sueo, relaciones sexuales, ejercicio, miccin). Si es muy intenso
actuar con rapidez puede tratarse de apendicitis, lcera perforada, aneurisma
artico, torcin de quiste de ovario, embarazo ectpico los cuales requieren
tratamiento quirrgico urgente. Las infecciones plvicas por ETS causan dolor
intenso.
Para el diagnstico aparte del exmen mdico se realiza laboratorio,
hemocultivos, test de embarazo, ecografa, TAC, RMN. El tratamiento indicado
es la laparascopa exploratoria para reconocer la etiologa del dolor.
Sntomas mamarios:

*dolor mamario o mastalgia puede relacionarse con cambios hormonales

(menstruacin, inicio del embarazo, menopausia) se debe al crecimiento
mamario o causado por quistes, infecciones, abscesos, no deben persistir ms
de un mes concurrir a consulta mdica. Si el dolor es leve no necesita
tratamiento de lo contrario, frmacos segn la etiologa.
*abultamientos: son bolsas llenos de lquido como en el caso de los quistes o
masas slidas como los fibroadenomas, otros son tejido glandular endurecido
(adenosis esclerosante), de tejido cicatrizal que reemplaza al tejido adiposo
lesionado (necrosis grasa).
Los bultos en la mama son frecuentes por lo general no son cancerosos pero
hay que consultar de inmediato.
*secreciones: por el pezn normalmente ocurre en el perodo de lactancia,
durante las ltimas semanas del embarazo aparece secrecin lechosa es el
calostro. Las secreciones anormales varan de aspecto segn la causa que las
origine a saber: a)secrecin sanguinolenta por un tumor no canceroso b)
secrecin verdosa cuando se trata de un fibroadenoma , c) secrecin purulenta
y maloliente debido a una infeccin d)la ingesta de ciertos frmacos como
antidepresivos, antihipertensivos, los anticonceptivos orales tambin producen
secrecin mamaria.
Es importante acudir a consultar de inmediato si en el exmen mamario
aparece:
* un bulto que al tacto, se diferencia claramente del resto del tejido mamario o
que no desaparece.
*presenta tumefaccin constante.
*presenta arrugas y hoyuelos en la piel de la mama (piel de naranja)
*piel escamosa alrededor del pezn.
*cambios en la forma de la mama.
*cambios en el pezn (hundimiento, grietas)
*secrecin sanguinolenta de una mama
La enfermera de consultorio ginecolgico tiene un papel importante en la
prevencin de enfermedades que pueden ser graves en la mujer, a travs de la
educacin sanitaria permanente, enfatizar en la adopcin de hbitos
saludables, exmenes mdicos regulares y complementarios.

Debe acompaar a la mujer mediante la buena comunicacin, la confianza, el

respeto, la excelente observacin durante la consulta, la orientacin, el
asesoramiento en los distintos procedimientos y tratamientos.
Las enfermeras compartimos con las pacientes experiencias, sentimientos,
sensibilidades, temores, dudas y problemas por el solo hecho de ser mujeres.

PRINCIPALES AFECCIONES MAMARIAS

QUISTES MAMARIOS
Son bolsas llenos de lquido que crecen en el interior delas mamas. Pueden
haber 1 o varios a la vez, el tamao vara de ser pequeos como 1 arveja o
ms grande que 1 pelota de ping pong.
La etiologa se desconoce (lesin, factores hormonales). Suelen aparecer en la
premenopausia (40/50 aos), es raro antes de los 20 aos y luego de la
menopausia. Pueden presentarse como:
1)quiste simple: es asptico contiene lquido inflamatorio.
2)absceso: contiene lquido purulento.
3) hematoma: contiene lquido hemorrgico.
4)galactocele: quiste nico que contiene leche espesa ocurre por dilatacin de
un conducto galactforo en el que ha quedado secrecin lctea.
El diagnstico se basa en el autoexamen de mamas, exmen mdico, ecografa
y mamografa
El tratamiento se realiza con la puncin evacuadora o drenaje del quiste.
FIBROADENOMAS
Son bultos no cancerosos, pequeos, slidos de consistencia gomosa,
formadas por tejido glandular y fibroso, aparecen en mujeres jvenes, incluso
adolescentes, de causa desconocida. Puede haber 1 o ms protuberancias y
afectar 1 o ambas mamas.
Sintomas:
*bultos fcilmente movibles bajo la piel.
*firmes como canicas pequeas y escurridizas.
*indoloros.

*elsticos.
*bordes lisos y bien definidos o delimitados.
Suelen crecer durante el embarazo y disminuyen el tamao en la menopausia.
El diagnstico se basa en la:
*autoexploracin mamaria.
*exploracin fsica.
*ecografa.
*mamografa.
El tratamiento es la extirpacin porque tiende a recidivar, para asegurar su
benignidad se realiza biopsia.
NECROSIS GRASA
Abultamiento mamario de tejido cicatrizal que reemplaza al tejido adiposo
lesionado, no son cancerosos.
Sntomas:
*masa de consistencia firme o dura.
*retraccin del pezn o de la piel.
*eritema cutneo.
*equimosis.
*adenopatas axilares
ENFERMEDAD FIBROQUSTICA DE LA MAMA
Son quistes y abultamientos no cancerosos que ocurren como resultado de la
estimulacin repetid de las hormonas femeninas: estrgenos y progesterona.
Aumentan ligeramente el riesgo de cncer.
Sntomas:
*bultos que aumentan de tamao.
*sensacin de pesadez.
*malestar.
*mayor sensibilidad al tacto

*dolor
Se extirpan para realizar una biopsia.
MASTITIS
Se llama as a la infeccin mamaria, puede ocurrir en perodo prximo al parto,
luego de una herida o una ciruga..
La mastitis puerperal es la que ocurre durante la lactancia, puede ser unilateral
y el agente infeccioso causante ms comn es el staphylococcus aureus,
siendo la puerta de entrada por lo general una grieta del pezn.
Sntomas:
*dolor localizado.
*hipersensibilidad.
*eritema:
*fiebre (38C o ms).
*escalofros.
*inflamacin.
*reaccin sistmica mnima.
Tener en cuenta que la leche humana no se infecta por lo tanto una madre
puede seguir amamantando.
El diagnstico se basa en la clnica, laboratorio y cultivo de secreciones.
El tratamiento es con ATB y si presentara un absceso se realiza un drenaje
quirrgico.
CANCER DE MAMA
Es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario. Es
importante la prevencin, la deteccin y diagnstico precoz y el acceso a un
tratamiento oportuno.
Factores de riesgo:
*edad adulta: entre 40 a 60 aos.
*menarca a temprana edad.
*edad avanzada del 1er parto.

*no haber dado nunca a luz.

*antecedentes familiares de cncer.
*enfermedad fibroqustica de la mama.
*uso prolongado de anticonceptivos orales.
*obesidad en la menopausia.
*exposicin a radiaciones (por tratamiento de otro tipo de cncer, Rx ).
Sntomas: al inicio no son evidentes
*bulto o engrosamiento slido que se palpa en una de las mamas.
*bulto que se desplaza libremente bajo la piel en las 1as fases.
*bulto que se adhiere luego a la pared torcica o a la piel de la mama.
*cambios en la piel de la mama (arrugas, surcos, hoyuelos, aspecto de cuero,
apergaminada, como piel de naranja.
*pezn invertido.
*secrecin sanguinolenta.
*bulto doloroso.
*ganglios linfticos denotados como pequeos bultos slidos adheridos entre
s, a la piel o pared torcica (axila del lado afectado).
*ganglios indoloros pero sensibles al tacto.
*mama con apariencia de infectada (calor, rubor, inflamacin, dolor o ttrada
de Celsius).
Es importante la deteccin precoz mediante la autoexploracin, el exmen de
mama como rutina en la exploracin fsica.
El diagnstico se basa adems con la mamografa y la certificacin mediante la
biopsia. Se utilizan otros medios diagnsticos como la ecografa (diferenciar
entre quiste y masa slida), Rx de trax, de huesos (descartar metstasis),
laboratorio para evaluar funcin heptica.
El tratamiento se inicia luego de la certificacin del diagnstico. La mujer tiene
el derecho a recibir una clara explicacin de su padecimiento, lo esperado del
tratamiento, las opciones, ventajas, desventajas, efectos secundarios etc. Es
importante evaluar y respetar su sentido de integridad, su imagen corporal, su
autoestima, su sexualidad.

El tratamiento se debe basar en cuanto:

*tamao del tumor
*propagacin a los ganglios linfticos
*metstasis.
Ciruga consiste en extirpar parte del tejido que rodea al tumor de esta manera
se trata de asegurar que todas las clulas cancerosas sean removidas. Se
puede preservar la mama o realizar una mastectoma.
Radioterapia destruye las clulas malignas a travs de partculas de alta
energa, en el punto en el que se ha extrado el tumor, el tejido circundante y
los ganglios cercanos. Se debe proteger las dems zonas del cuerpo.
Quimioterapia se utiliza para destruir las clulas anmalas evitando su
multiplicacin, mediante frmacos que se administran por va endovenosa, a
veces por boca.
Como enfermeros ante esta situacin se debe tener en cuenta los efectos
adversos del tratamiento:
*vmitos.
*nauseas.
*cada de cabello.
*cansancio.
*infertilidad.
*menopausia precoz (destruccin de vulos)
*anorexia.
Es importante que la seora cumpla con las exploraciones fsicas (mamas,
axilas, trax, cuello9 cada 3 meses por 2 aos, luego cada 6 meses por
alrededor de 5 aos del diagnstico. Realizarse mamografas regulares,
autoexploracin. Debe concurrir de inmediato a la consulta en caso de:
*dolor.
*anorexia.
*prdida de peso.
*hemorragia vaginal.
*alteracin menstrual.
*visin borrosa

ROL DE ENFERMERA
*prevencin.
*acompaamiento.
*asesoramiento espiritual, psicolgico.
*contencin familiar.
*brindar informacin de los cuidados que debe tener.

PRINCIPALES AFECCIONES GINECOLGICAS

QUISTE OVRICO
Es un saco lleno de lquido en o sobre un ovario, son relativamente frecuentes,
la mayora no son cancerosos, ocurre en mujeres mayores de 40 aos.
Sntomas:
*presin o sensacin de pesadez abdominal.
*naseas y vmitos.
*fiebre.
*dispareunia (dolor en el coito).
*dolor intenso y agudo en el abdomen por torcin o ruptura del quiste.
*menstruaciones irregulares y copiosas.
Diagnstico se realiza mediante el exmen plvico, ecografa.
El tratamiento mediante laparascopa se extirpa el ovario y trompa del lado
afectado.
FIBROMA
Es un tumor no canceroso compuesto por tejido muscular y fibroso. Su etiologa
es desconocida (podra deberse a altos niveles de estrgeno). Puede ser de
tamao variado, ser 1 o varios.
Sntomas van a depender de su tamao, n y localizacin en el tero:
*dolor.

*presin.
*sensacin de pesadez en zona plvica durante y entre perodos menstruales.
*estreimiento (por presin en el recto).
*miccin frecuente y molestias.
*metrorragia (conlleva a la anemia).
*aborto.
*nacimiento pretrmino.
*hemorragia posparto.
El diagnstico se realiza a travs de:
*exmen plvico
*ecografa transvaginal.
*histerografa.
El tratamiento se basa en frmacos y ciruga .Se realiza control cada 6 o 12
meses.
ENDOMETRIOSIS
Enfermedad no cancerosa que se caracteriza por la presencia de tejido
endometrial fuera de su ubicacin normal, es decir por fuera de la cavidad
uterina. Estos fragmentos de endometrio fuera de lugar se conocen como
lesiones o implantes endometrisicos y provocan una reaccin inflamatoria
crnica que pueden afectar las trompas, ovarios, intestinos, vejiga.
Afecta a mujeres en edad reproductiva, la etiologa es desconocida, se cree que
durante la menstruacin un pequeo volumen de flujo en vez de ser expulsado
por el crvix sube por las trompas depositndose en la cavidad pelviana, donde
se desarrollan los implantes. Si no se trata ir evolucionando empeorando los
sntomas.
Sntomas varan de una mujer a otra.
*dolor en la menstruacin.
*clicos intensos y frecuentes.
*dolor premenstrual.
*dispareunia
*dolor plvico difuso o crnico.

*fatiga crnica
*sangrado abundante e irregular.
*sntomas intestinales y/o vesicales durante la menstruacin.
*es dependiente de estrgenos (desaparecen en el embarazo y menopausia).
La endometriosis grave puede obstruir el paso del vulo desde el ovario al
tero lo que es causa de infertilidad.
El diagnstico se basa en el exmen plvico, laparascopa, biopsia.
El tratamiento de acuerdo a la etiologa sea con frmacos o laparascopa.
TRASTORNOS MENSTRUALES
Sindrome premenstrual
Es un grupo de sntomas fsicos y psicolgicos que aparecen antes de iniciar un
perodo menstrual, debido a la fluctuacin de los niveles de estrgenos y
progesterona durante el ciclo menstrual.
Sntomas:
*mal humor.
*irritabilidad.
*inflamacin.
*sensibilidad de las mamas.
*dismenorrea.
El diagnstico se basa en el interrogatorio y el tratamiento para el alivio de los
sntomas mediante antiinflamatorios, diurticos, ejercicios moderados, tcnicas
de relajacin.
DISMENORREA
Es el dolor plvico que se produce antes y durante la menstruacin, por lo
general la padecen las adolescentes.
Sntomas:
*dolor suprapbico que se irradia por la espalda y piernas.
*cefalea.
*naseas.

*diarrea.
*estreimiento.
*inflamacin abdominal.
El diagnstico se basa en los sntomas, la exploracin fsica .El tratamiento
mediante antiinflamatorios, analgsicos, descanso, sueo.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
Es una infeccin de la parte superior de los rganos reproductores femeninos a
saber:
*cuello uterino: cervicitis .
*tero: endometritis
*trompas de Falopio: salpingitis.
*ovarios: ooforitis.
Es causa de infertilidad en algunos casos.
Factores de riesgo
*mujeres sexualmente activas.
*menores de 24 aos.
*falta de preservativo.
*promiscuidad.
*ETS.
*uso de DIU.
*vaginosis bacteriana
Sntomas:
*fiebre.
*dolor abdominal de suave a moderado.
*hemorragia vaginal irregular.
*flujo maloliente.
*naseas y vmitos.

Puede agravarse a infeccin grave como peritonitis y septicemia, tambin

favorece la aparicin de cicatrices y bridas anormales de tejido cicatrizal
causantes de infertilidad.
El diagnstico mediante exploracin fsica, exmen plvico, ecografa, cultivos
bacteriolgicos y micolgico.
El tratamiento es la antibioticoterapia, de ser necesario ciruga.
PREVENCIN:
Esencial para la salud femenina y la fertilidad evitar infecciones a travs del
sexo seguro, pareja estable y responsable.
TRASTORNOS DE SUELO PLVICO
Implican un descenso de la vejiga, recto o tero causado por debilidad o lesin
de los ligamentos y msculos plvicos a travs de la vagina, en casos graves
pueden protruir del todo hacia el exterior. Sabemos que el suelo plvico es una
red de msculos, ligamentos, tejidos que actan como una hamaca para
brindar soporte a los rganos plvicos.
Causas:
*embarazos.
*partos vaginales.
*obesidad.
*tos crnica.
*esfuerzo por estreimiento.
*levantamiento de peso excesivo.
*tumores.
*vejez.
Clasificacin:
HERNIAS: un tejido sobresale de modo irregular por debilitamiento de otro
tejido (pesadez, presin en vagina).
RECTOCELE: el recto sobresale en la pared posterior de la vagina
(estreimiento).
ENTEROCELE: intestino y peritoneo sobresalen entre tero y recto, entre vejiga
y recto (sensacin de plenitud, presin, dolor plvico).

CISTOCELE: vejiga sobresale en la pared anterior de la vagina (incontinencia,

infeccin urinaria).
PROLAPSO DE UTERO: ste cae dentro de la vagina de manera parcial o total
(dolor en la parte inferior de la espalda, coxis, llagas en el cuello, hemorragia,
secrecin, infeccin, dificultad para evacuar).
PROLAPSO DE VAGINA: ocurre en mujeres con histectoma, la parte superior
cae dentro de la parte inferior, se d vuelta de dentro hacia afuera (dolor al
sentarse, al caminar, lceras, hemorragias, secreciones, necesidad urgente de
orinar)
El tratamiento se realiza con los ejercicios de Kegel y/o ciruga.
INFECCIONES VAGINALES
Es la inflamacin de la mucosa vaginal, es una patologa comn y
probablemente el 1er motivo de consulta ginecolgica. En la mujer cualquier
factor que reduzca la acidez vaginal la expone al crecimiento de bacterias,
hongos, parsitos por franca disminucin del lactobacilo protector.
VAGINOSIS BACTERIANA
Sntomas:
*flujo vaginal con olor desagradable.
*irritacin en el rea genital.
*dolor.
*prurito.
La verdadera importancia est dada por las complicaciones que pueden
provocar, incluyen problemas ginecolgicos (migracin bacteriana y traducir en
enfermedad plvica inflamatoria) y obsttricos (RPM, parto prematuro,
endometritis posparto).
El diagnstico se realiza mediante el interrogatorio, el exmen plvico y cultivo
de secreciones.
El tratamiento es con ATB es de eleccin metronidazol oral o por va vaginal. Si
se sospecha de infecciones mixtas administrar vulos formulados con ATB,
antimictico y otro para tratar tricomonas.
CANDIDIASIS VAGINAL
Enfermedad benigna del tracto genital inferior producida por un hongo el
Cndida albicans, es ms frecuente en el embarazo, DBT no controlada,
anticonceptivos orales, DIU, administracin de ATB.

Sntomas:
*intenso prurito vulvar.
*mucosa vaginal inflamada.
*flujo blanquecino tpico.
El tratamiento con antimictico ( miconazol..).
TRICOMONIASIS VAGINAL
Infeccin provocada por un parsito.
Sntomas:
*irritacin vulvar.
*dispareunia
*dolor y molestia al orinar.
*flujo espumoso, verde amarillento.
El diagnstico mediante la observacin de los sntomas sobretodo la
caractersticas del flujo.
El tratamiento con ATB (metronidazol).
PREVENCIN
*aseo diario de genitales externos.
*evitar uso de jabones perfumados.
*enjuagarse y secarse bien los genitales.
*usar ropa interior de algodn.
*evitar el uso de pantalones ajustados.
*evitar el uso de duchas para higiene femenina, burbujas o aceites.
*higiene correcta de genitales (de adelante hacia atrs).
*dieta balanceada, no caf, azcares, condimentos (cambian la acidez de la
vagina).
*sexo seguro.
PRINCIPALES CNCERES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Estos pueden ocurrir en tero, trompas de Falopio, ovarios, cuello uterino,

vagina, vulva. Pueden invadir directamente los rganos, tejidos cercanos, a
travs de va linftica y hemtica o invadir partes alejadas del organismo.
El diagnstico se realiza con:
*exploraciones plvicas.
*PAP-colposcopa.
*ecografa.
*TAC.
*RMN.
*Rx
*biopsia
*gammagrafa heptica.
El tratamiento
*extirpacin quirrgica.
*radioterapia (externa o ambulatoria- interna u hospitalizacin).
*quimioterapia: con medicacin administrada por ciclos y etapa de
recuperacin entre ellos.
Si la enfermedad est muy avanzada se utiliza radio y quimioterapia para
reducir el tamao, aliviar el dolor y dems sntomas.
CANCER DE TERO
Llamado tambin carcinoma de endometrio, es decir del revestimiento interno
del tero es el de mayor frecuencia alrededor de los 50 y 60 aos.
Factores de riesgo:
*menarca precoz.
*menopausia luego de los 52 aos.
*alteraciones menstruales: sangrado excesivo, largos perodos de amenorrea,
sangrado entre perodos menstruales.
*no haber tenido hijos.
*frmacos con alto contenido de estrgenos (menopausia).

*haber padecido tumores que producen estrgenos.

*obesidad
*HTA
*DBT
*antecedentes familiares.
*uso de tamoxifeno
Sntomas:
*hemorragia anormal (sangrado luego de sostener relaciones sexuales, entre
perodos menstruales, o duracin ms prolongada de ellos, sangrado profuso,
que aparece en la menopausia).
*secrecin acuosa o sanguinolenta que dura varias semanas o meses. Suele
aparecer entre los perodos menstruales o en la menopausia.
En la etapa temprana usualmente es asintomtico, aparecen los sntomas
cuando la etapa precancerosa se torna invasiva y crece hacia los tejidos
adyacentes.
Diagnstico: de inmensa importancia es la prevencin y enfatizar en ella. Se
utiliza para la certificacin del diagnstico:
*PAP.
*

Biopsia de endometrio.

*dilatacin y legrado.
*histerescopa.
*otros procedimientos para determinar metstasis fuera del tero (laboratorio,
Rx, TAC)
El tratamiento es quirrgico, se realiza biopsia de los tejidos extirpados.
Tambin radioterapia y quimioterapia.
CANCER DE CUELLO UTERINO
Es un tumor que afecta la parte inferior del tero, compromete cerca de
milln de mujeres en el mundo, mata alrededor de 700 por da. Junto al cncer
de mama es el ms frecuente. Puede aparecer en mujeres desde los 20 a 55
aos.

Su etiologa se debe a la infeccin por un virus el HPV (PAPILOMA VIRUS

HUMANO), transmitido por va sexual, a veces no es necesario un contacto
sexual pleno, solo un simple contacto ntimo piel a piel. Existen 100 tipos de
este virus de los cuales algunos son oncognicos.
Sntomas:
*asintomtico en fase inicial
*sangrado vaginal espontneo
*flujo vaginal maloliente
*dolor plvico
*dispareunia
*dolor en la parte inferior de la espalda
*edema en miembros inferiores
*obstruccin de vas urinarias
*insuficiencia renal
Diagnstico. Esencial la prevencin con los controles rutinarios de PAP y COLPO
*exmen plvico
*biopsia
*legrado endocervical
*otras pruebas (citoscopa, Rx, rectosigmoidoscopa )
El tratamiento es quirrgico, con radioterapia y quimioterapia.
Es menester como agentes de salud recordar que la mujer sexualmente activa
puede tener una infeccin por 1 o ms tipo de HPV a lo largo de su vida,
infecciones en su mayora transitorias. Por ello es importante la prevencin:
*PAP-Colposcopa
*vacunacin (reduce la incidencia de la enfermedad)
*la concientizacin del uso de preservativo para la disminucin de la
transmisin de este virus, otras infecciones y embarazos no planeados.
CANCER DE TROMPAS DE FALOPIO
Es un adenocarcinoma que tiene su inicio en el ovario, asociado a esterilidad,
por lo general aparece entre los 50 y 60 aos.

Sntomas:
*masa en pelvis
*distensin abdominal
*dolor en zona abdominal y plvica
*secrecin acuosa y sanguinolenta
El diagnstico se realiza mediante:
*laparascopa
*biopsia de tejidos circundantes
El tratamiento mediante histerectoma y/o salpingooforectoma, radioterapia,
quimioterapia.
CANCER DE VAGINA
Afecta a mujeres mayores de 45 aos, se inicia en la superficie del
revestimiento vaginal, invade tejidos circundantes y puede metastizar otros
rganos. Suele estar asociado a infeccin por HPV.
Sntomas:
*hemorragia durante el coito, entre perodos menstruales y luego de la
menopausia
*ampollas o llagas en el revestimiento vaginal con sangrado e infeccin
*secrecin acuosa
*dispareunia
*miccin dolorosa y frecuente
*fstulas entre vagina y vejiga o recto
El diagnstico mediante exploracin plvica, PAP, biopsia.
El tratamiento es quirrgico si no est avanzado, tambin radio y
quimioterapia.
CANCER DE VULVA
El riesgo mayor es para la mujer menopasica, se desarrolla lentamente puede
invadir la vagina, uretra, ano y ganglios linfticos de la zona. Los factores de
riesgo:
*menopausia

*verrugas genitales ( por HPV)

*antecedente de cncer de cuello y otro
Sntomas:
*manchas vulvares (blancas, de color caf o rojas)
*masas fuera de lo normal
*lceras rojizas que no desaparecen
*manchas descamadas
*tejido circundante contrado o arrugado
*prurito intenso y frecuente
*secrecin acuosa o sanguinolenta
El diagnstico se basa en la exploracin fsica y la biopsia de la piel anmala.
El tratamiento es con ciruga ( se utiliza lser cuando no se ha extendido
debajo de la piel), radio y quimioterapia.
CANCER DE OVARIO
Es un carcinoma que aparece con frecuencia en mujeres entre 50 y 70 aos,
con mayor ndice de mortalidad.
Existen factores de riesgo entre ellos:
*dieta con alto contenido graso
*ausencia de embarazo
*embarazo a edad madura
*menarca temprana
*menopausia tarda
*historia familiar de cncer
Sntomas aparecen cuando est muy avanzado
*ovario afectado agrandado
*ligero malestar en la parte inferior del abdomen
*inflamacin

*anorexia
*dolor abdominal
*ascitis
*dolor plvico
*anemia
*prdida de peso
*crecimiento excesivo de vello corporal
El diagnstico mediante exploracin fsica tambin ecografa, laparascopa. En
cuanto a laboratorio marcadores tumorales y exmen de lquido asctico.
El tratamiento es quirrgico y quimioterpico.
Como enfermeros que cuidan a estas mujeres con las distintas problemticas
ginecolgicas es importante enfatizar en la prevencin , sumar a las
intervenciones propias de cada patologa la comprensin del gran impacto
psicosocial que causan.

BIBLIOGRAFA
REEDER-Martin-Koniak. Enfermera Maternoinfantil