Existe en Argentina y en la Ciudad de Buenos Aires en particular, una demanda

explcita por parte del colectivo profesional de salud acerca de la epidemiologa de

los problemas vinculados con el Juego Compulsivo.
Una forma de confirmar vlidamente su carcter como problema de salud pblica
ha devenido en el presente estudio de prevalencia del Juego Patolgico en adultos
mayores de 17 aos de la ciudad de Buenos Aires, que no slo nos da una dimensin
de la magnitud del problema, sino que incursiona en las trayectorias de juego de los
sujetos inmersos en este comportamiento adictivo.
Sobre una muestra representativa de habitantes de nuestra ciudad a la que accedimos con un instrumento diseado en base a los criterios diagnsticos del DSM IVR,
aplicamos una encuesta en 1.200 hogares en agosto de 2010.
Estos resultados que hemos analizado y contextualizado en el escenario porteo
por un lado y en relacin a estudios de similar objetivo y carcter de otros pases,
son los que ponemos a disposicin con la intencin, mediante su difusin masiva, de
seguir produciendo conocimiento til y vlido al servicio de los diferentes actores
cuya funcin es el cuidado de la salud y la seguridad de nuestros ciudadanos.

Juego
Patolgico
Prevalencia
del

Estudio de la prevalencia del Juego Patolgico, en

mayores de 17 aos, en la Ciudad de Buenos Aires
Investigacin realizada, en 2010, por el Departamento de Ludopata del
Instituto del Juego y Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

Esperamos que gocen de una buena acogida y que se constituyan en un eslabn ms

en la cadena de esfuerzos para cumplir con la misin de trabajar para neutralizar
los potenciales efectos perjudiciales que la oferta de juego de apuestas pueda tener y
prevenir lo que conocemos como Juego Compulsivo.

Vernica Mora Dubuc

DIRECCIN DE INVESTIGACIN

Sebastin Ibarzbal
COORDINADOR DE INVESTIGACIN

Estudio de la prevalencia del Juego Patolgico, en

mayores de 17 aos, en la Ciudad de Buenos Aires
Investigacin realizada, en 2010, por el Departamento de Ludopata del
Instituto de Juegos de Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

Vernica Mora Dubuc

DIRECCIN DE INVESTIGACIN

Sebastin Ibarzbal
COORDINADOR DE INVESTIGACIN

Mora Dubuc, Vernica

Cuando el juego se convierte en un problema : estudio de la prevalencia
del juego patolgico, en mayores de 17 aos, en la Ciudad de Buenos Aires:
investigacin realizada, en 2010, por el Departamento de Ludopata del
Instituto de Juegos de Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
Vernica Mora Dubuc y Sebastin Ibarzbal. - 1ra. ed. - Buenos Aires :
Instituto de Juegos de Apuestas de la Ciudad de Buenos Aires, 2011.
v. 2, 112 p. : il. ; 28 x 21 cm.
ISBN 978 - 987 - 26285 - 1 - 2
1. Trastornos Compulsivos. 2. Ludopatas. I. Ibarzbal, Sebastin II. Ttulo
CDD 616.858 41
Fecha de catalogacin: 1 4/ 1 0/ 20 1 1
20 1 1
Av. Roque Senz Pea 938;
9 piso - C1035AAN
Ciudad Autnoma de Buenos Aires
(54 - 11) 5238 - 0521
www.institutodejuegos.gov.ar
AUTORES

Dra. Vernica Mora Dubuc

Direccin de Investigacin

Dra. Susana Calero

Asesora Tcnica

Lic. Sebastin Ibarzbal

Coordinador de Investigacin

Lic. Cecilia Arizaga

Lic. Vanesa DAlessandre
Asesora Metodolgica

Lic. Amanda Nicosia

Colaboracin Campo Cualitativo
ILUSTRACIONES

Diana Astete
PRODUCCIN INTEGRAL

Edicin; Diseo;
Realizacin Grfica
y Cuidado de Edicin.

Iglesias Comunicacin
www.iglesiascomunicacion.com
Todos los derechos reservados.
Hecho el depsito que marca la Ley 11.723
Tirada: 1.000 ejemplares.
Impreso en la Argentina

Printed in Argentina

Jefe de Gobierno
Ing. Mauricio Macri
Jefe de Gabinete de Ministros
Lic. Horacio Rodrguez Larreta
Ministro de Hacienda
Act. Nstor Grindetti

Presidente
Cdor. Nestor Alejandro Garca Lira
Director Ejecutivo de Juegos y Mercadotecna
Sr. Daniel Eduardo del Sol
Director Ejecutivo Administrativo Financiero
Lic. Jos Luis Ibarzbal
Directora Ejecutiva de Asuntos Jurdicos
Dra. Hortencia Noem Sosa

B A

Indice.

Presentacin

11

La Investigacin al servicio del bien comn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3

Por qu y para qu Polticas Pblicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5
Introduccin

17

Planteo del problema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9

Marco contextual

21

Desarrollo de la oferta de juegos en el mbito porteo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

El Instituto de Juego de Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Ubicacin y divisin administrativa de la Ciudad, campo de trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Tendencias sociodemogrficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Aspectos econmicos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
La industria del juego en la Argentina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Algo de historia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Y siguen los juegos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Industria en expansin.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1
El juego on line.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Prevencin del Juego Compulsivo y Promocin de Juego Responsable. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

[ 0800 Ms que una va de comunicacin ]

. ...................................................

Antecedentes

35
37

Juego Patolgico o Ludopata.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Generalidades acerca del Juego Patolgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Estudios sobre la Epidemiologa del Juego Patolgico.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1
Los Estudios de Prevalencia de Juego Patolgico en la poblacin general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

[ Estudios epidemiolgicos en el abordaje del proceso salud / enfermedad ]

.. . . . . . . . .

46

#2

Aspectos metodolgicos

49

Metodologa e instrumento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
a. Sobre el diseo cuantitativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
b. Sobre el diseo cualitativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Encuesta en hogares sobre Juego Patolgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1
El juego de apuestas en la Ciudad de Buenos Aires

57

Una aproximacin cuantitativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Prevalencia de juego y juego de apuestas de la poblacin adulta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Perfil sociodemogrfico de los jugadores adultos de CABA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Prevalencia del Juego Patolgico en la poblacin adulta de CABA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

[ Juego Patolgico y riesgo cardiovascular ]

. .................................................

Representaciones y trayectorias

73
75

El juego desde la perspectiva de los jugadores en tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Contexto y prcticas de juego.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Trayectorias de juego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Etapa de inicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Etapa de consolidacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Etapa de crisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Etapa tratamiento actual.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1

[ El trnsito por el juego. De la aficin a la adiccin ]

.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Conclusiones

95
97

Hallazgos centrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Recomendaciones.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 04
Bibliografa

1 05

Presentacin

#2

La Investigacin

al servicio del bien comn.

En ese instante deb haberme retirado,
pero una sensacin extraa se apoder de m:
un deseo de provocar al destino,
de gastarle una broma, de sacarle la lengua.
Arriesgu la mayor cantidad autorizada,
cuatro mil florines, y perd... y perd de nuevo.
El Jugador
Fedor Dostoyevski

Cuando en 2009 publicamos nuestro trabajo

sobre Concepciones y Practicas de los Profesionales del
Equipo de Salud sobre Juego Problema en Adolescentes,
un dato relevante entre sus resultados fue la demanda explcita por parte de nuestros colegas
acerca de la epidemiologia de los problemas con
el juego. Para esa poblacin, contar con una estimacin fiel de la dimensin del problema en
nuestro medio resulta fundamental a la hora de
aceptar su carcter de problema de salud pblica y sobre esa base, disear formas de intervencin eficientes para su abordaje.
Esta demanda nos dispuso a encarar un estudio pendiente en poblacin general de la CABA
sobre la presencia de jugadores patolgicos, jugadores problema y sus trayectorias de juego
como forma de caracterizar dichos problemas
en nuestro medio.
El logro de este objetivo es lo que hoy nos permite llegar a los lectores interesados con la presente publicacin en la que desarrollamos el
primer estudio de prevalencia de juego patolgico en mayores de 17 aos residentes en la
Ciudad de Buenos Aires.
Despus de cuatro aos de gestin formando
parte del equipo de Ludopata en el Instituto de
Juegos de Apuestas, con la licenciada Marcela
Gonzlez en su jefatura y en el marco que nos
brinda la direccin de Mercadotecnia con Daniel Del Sol a su cargo, nos resulta muy grato
volver a salir a la comunidad de la Ciudad con
una publicacin de distribucin gratuita que da
a conocer los resultados de nuestra tarea.
Esta es la mejor forma de ponerla a prueba y obtener el ida y vuelta que esperamos para saber
que la produccin es til para otros y que la experiencia deviene en un capital de conocimiento e informacin valida, que da sustento a nues-

tras prcticas en el campo que nos ocupa: la

ludopata como adiccin comportamental, sin
sustancia.
Sabemos que el Juego Patolgico como problema de salud ha comenzado a ser un tema de la
agenda pblica. Pero lo ha hecho de manera
reactiva al significativo aumento de la oferta de
juego de apuestas o a la queja social y no vinculada a un anlisis minucioso y pormenorizado
de la realidad de los problemas de salud ocasionados a los usuarios de dicha oferta.
Esta conducta no es aislada. Desafortunadamente en nuestro pas no es fcil hacer investigacin epidemiolgica aplicada a salud mental.
Y menos aun en relacin a temas puntuales como son las adicciones comportamentales.
Ya tomar el tema de las adicciones resulta controvertido y problemtico en s por la diversidad
de intereses que comporta. Pero tomarlo en lo
que hace a objetos y no sustancias, y prcticas
legales y de presencia generalizada, resulta aun
ms espinoso.
Trabajamos por ello en la conviccin de que el
sufrimiento de muchos requiere de nuestra parte compromiso profesional y seriedad tica como funcionarios de una gestin pblica de gobierno que debe velar por la Seguridad, la Salud
y el Bienestar de los ciudadanos por mandato
constitucional.
Hemos buscado multiplicar nuestras vas de
contacto con los consumidores de juegos de
apuesta, escuchar sus necesidades y analizar
las modalidades de atencin de las mismas.
Es all donde ha resultado una demanda impostergable el estimar la dimensin de un
problema que afecta la salud del jugador y de
su entorno, el juego compulsivo, que desde

13

14

cada sector se observa con diferente impacto.

El jugador que lo padece y desespera, la familia que descubre y se sorprende con algo que la
agrieta, el profesional del equipo de salud que
lo observa pero no puede encuadrarlo adecuadamente y, muchas veces, desconoce recursos
especficos para su atencin o tratamiento.
Todos buscamos transformar esa experiencia
propia en un saber que nos oriente y nos deje
intervenir con los instrumentos eficaces para
aliviar un sufrimiento del que se puede aprender y salir fortalecido apelando a las habilidades personales, con la ayuda apropiada, en el
momento oportuno.
Es funcin del Estado y de sus gestores a cargo
poner los medios a disposicin y liderar la estrategia que haga posible la realizacin de estos
objetivos que garantizan el cuidado que los vecinos necesitan y tienen por derecho.
Nos complace por ello poner este trabajo en circulacin en el convencimiento de que ser bien
recibido por nuestra comunidad y nos permitir un escaln ms hacia la construccin de una
ciudad saludable donde la convivencia de intereses se equilibre en el bien comn.
Vernica Mora Dubuc
Sebastin Ibarzbal

u
u

B A

#2

Por qu y para qu
Polticas Pblicas.

Cuando se pregunta uno:

por qu algunas naciones son ricas mientras otras son pobres?
la idea clave es que las naciones producen dentro de sus fronteras
no aquello que la dotacin de recursos permite,
sino aquello que las instituciones y las polticas pblicas permiten.
Mancur Olson

La Poltica como arte al servicio de la satisfaccin de los pueblos en el marco de lo posible es una mirada pragmtica y clsica que
pone las expectativas en un equilibrio de intereses entre los ciudadanos parte con una lgica
propia de la naturaleza. Y pone en manos y cabeza de los lderes la capacidad para lograrlo.
En la Buenos Aires del siglo XXI aun seguimos
pensando que sin una poltica adecuada e inteligente es posible que los problemas del conjunto se traten de manera ineficaz y fragmentada
y no logren resolucin alguna, con el consecuente sufrimiento para la poblacin toda.
Nos gusta la idea de pensar la poltica pblica
como una herramienta que permita responder
a las demandas sociales y alcanzar el objetivo
democrtico de posibilitar el pleno ejercicio de
la ciudadana para quienes conviven en la gran
urbe del mundo contemporneo.
La esencia de la accin es la misma que dos mil
quinientos aos atrs en los tiempos de Aristoteles, pero los problemas no son los mismos. La
sociedad no es la misma y su cultura muestra
repeticiones pero tambin creaciones y recreaciones. En la sociedad postindustrial y postmoderna ha adquirido una relevancia principal
pensar en trminos de organizacin, desarrollo
e igualdad de oportunidades. Convivimos en un
escenario de la complejidad donde los hechos
transcurren con vertiginosidad y se entrelazan
resultando en una matriz de simultaneidades y
contraposiciones, heterogneas y cambiantes.

lo alcanzables a travs de servicios bsicos, de

calidad y accesibles, que el Estado debe garantizar. As lo reafirman nuestra Constitucin de
la Ciudad y la ley de salud (Ley 153/99) .
La salud de la comunidad como meta se implementa a travs de planes y programas que
respondan al inters pblico. Planes y programas que se articulen como poltica de Estado
ms all de los gobiernos que transitan en el
ejercicio pleno del poder que la ciudadana les
confiere con su voto.
Mejorar la organizacin de los servicios de salud, su calidad institucional y su accesibilidad es una meta de las polticas en curso en s
misma, pero adems, se constituye en la mejor estrategia para el alcance del objetivo superior de mejorar la calidad de vida de los porteos y de nuestros visitantes, permanentes o
transitorios.
Ello conlleva la definicin e identificacin de
los problemas presentes, prioritarios. Para luego
tomar las decisiones necesarias y a travs de modelos de gestin, ms eficientes y agiornados
a las condiciones de la poca, implementar los
planes pensados para resolver esos problemas.

Si el principio de la justicia social es quien ha

de imponer los temas de la agenda pblica, la
seguridad, el trabajo, la educacin y la salud
ocuparn los primeros lugares.

En nuestra Buenos Aires querida, la de Gardel

y Cambalache, del Coln y del poema de Borges,
ha cobrado fuerza el consumo como forma de
vida. Consumimos para vivir, para estar felices, para compartir. Pero algunos, no pocos
desafortunadamente, caen de manera sigilosa
en la versin negativa del fenmeno y viven
para consumir. Resignan sus deseos de transformacin y transforman su vida en adiccin.
Adiccin al alcohol, al tabaco y a veces tambin, al juego.

En ese contexto, los dos ltimos: educacin y

salud, devienen derechos impostergables s-

As, los consumos de riesgo adictivo han pasado a ser parte de la agenda pblica como un

15

16

problema de salud que requiere de atencin especializada y de clara identificacin por parte
de la comunidad para orientar su comportamiento adecuadamente.
La informacin y el conocimiento sobre este
problema en aparente crecimiento, resultaron
instrumento necesario para poder abordarlo con solvencia y eficacia. Hizo estratgico
a su vez conformar un grupo de actores que
compartiesen la idea de construir o concebir
los problemas vinculados al modo de jugar,
identificando los cambios en curso y poniendo especial nfasis en el rol de las ideas y el
aprendizaje como factores centrales en la instrumentacin de la poltica orientada a la atencin integral del problema .
Una poltica pblica es aquello que el gobierno
escoge hacer o no hacery en este sentido este
gobierno escogi hacer frente a los problemas
con el juego. Hacer para saber ms, hacer para
intervenir mejor y hacer para planificar con
base en la evidencia cientfica aportada por la
investigacin en el rea.
Nada de esto es fcil, implica decisin, ejercicio del poder, analizar y formular un problema
y sus posibles soluciones. En ese proceso estamos, evaluando sus resultados para reformular la marcha todas las veces que sea necesario
y para consolidar los logros alcanzados para
quienes nos siguen en el camino.
Nos posicionamos en este escenario de lo pblico como un colectivo autosuficiente y responsable de sus actos para asegurar los derechos y el progreso del conjunto en el marco de
intereses legtimos y el cumplimiento de las leyes. Y con alegra, porque al decir de Jauretche
nada grande se puede hacer con la tristeza.

Lidia Saya

Cristian Ritondo

Legisladores de la Ciudad

B A

Introduccin

#2

Planteo del problema.

El juego de azar ha estado presente en la vida

del hombre desde antes que existiera el dinero
y era una de las principales pasiones en las antiguas civilizaciones griega, romana y egipcia.
A pesar de que la mayora de las personas utilizan al juego de azar como espacio de diversin,
placer, entretenimiento y modo de relacionarse
socialmente, hemos observado en los ltimos
40 aos que la expansin mundial de los juegos de azar se acompa de un cambio en el
modo de jugar de gran cantidad de individuos,
llevndolos en algunos casos a convertirse en
jugadores compulsivos, patolgicos (Juego Patolgico ) o ludpatas.

Generalmente a esa altura el dao en los vnculos familiares y sociales es un hecho y el

deterioro de la salud mental del jugador suele
ser severo o muy grave, acompaado de cuadros depresivos, incluso con ideacin suicida
asociada.

Al verse la presencia en la consulta directa o

indirecta de cada vez un mayor porcentaje de
personas que juegan por dinero sin control, a
pesar de los resultados que esto genera en su
salud fsica y mental y sus relaciones familiares, sociales y situacin econmica, comienza a hacerse un replanteo de la comprensin
del problema y de su imaginario en el entorno social.

Es parte tambin del complejo problema el fenmeno de invisibilizacin que existe en torno a l. Ello se potencia por la falta de una informacin fiel y actualizada entre los servicios
de salud mental, referencia obligada a la hora
del tratamiento, sobre todo de las comorbilidades casi siempre presentes, sobre el impacto en
nuestra poblacin en trminos de prevalencia
e incidencia del Juego Patolgico. Este ltimo aspecto, de alguna manera, tambin deviene en
una menor calidad de atencin al usuario.

Como uno de los rasgos que caracteriza al problema es la negacin de ste por aquel que lo
padece, es altamente frecuente que la consulta
profesional la realice algn integrante de la familia cuando detecta la situacin,ya muy avanzada, por sus manifiestas o evidentes consecuencias negativas, ms que por sus sntomas,
solapados o difciles de relacionar con el juego.

En este sentido tambin se observa el impacto

sobre la accesibilidad al tratamiento, con una
demora significativa en la primer consulta, cosa
que afecta al pronstico, y que se complica aun
ms por la falta de orientacin adecuada hacia
servicios con entrenamiento en modalidades de
tratamiento eficaces para este trastorno.

Por todo ello nos interes conocer...

...cul es la proporcin de jugadores compulsivos o

patolgicos en la poblacin de la Ciudad de Buenos
Aires, a travs de este estudio de prevalencia.

19

Investigacin

#2

Desarrollo de la oferta

de juegos en el mbito porteo.

El Instituto de Juegos de Apuestas

de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Con la sancin de la Ley 916 el 17 de octubre
de 2002, y publicada en el Boletn Oficial de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires N 1.578
del 28/11/2002, se cre el Instituto de Juegos de
Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires .
All se seala: que la Organizacin Mundial de
la Salud ha definido el Juego Patolgico como un
trastorno mental y que la ludopata o adiccin
al juego, como otras tantas enfermedades adictivas, es una enfermedad incurable, pero recuperable con un tratamiento adecuado.
Que: resulta necesario que se implementen los
medios adecuados a fin de que el IJACBA , como
ente con competencia especfica en la materia
ldica dentro del mbito de la Ciudad de Buenos
Aires, proceda a profundizar de manera integral el abordaje de la temtica del juego compulsivo, realizando estudios sobre el impacto
de la ludopata en la poblacin de la Ciudad y
manteniendo reuniones informativas de Asociaciones de Prevencin y Ayuda, trabajando
para ello juntamente con la Secretara de Salud
de la Ciudad de Buenos Aires.
Que para dicha tarea ser necesario recurrir al
asesoramiento de profesionales especializados,
tanto en la temtica de la ludopata (psiquitras,
psiclogos, mdicos especialistas en adicciones), como as tambin en comunicacin pblica (Secretara de Comunicacin Social de la
Ciudad), en vistas a analizar los medios idneos
para comunicar oportunamente a la sociedad
la temtica abordada
De este modo, el directorio del Instituto de Jue-

gos de Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires -IJACBA-, estableci por medio de la resolucin N 18 del mismo ao, crear, primeramente,

la Comisin de Ludopata y, posteriormente, el

Departamento de Ludopata, conformando un
equipo de trabajo para abordar la temtica de
manera efectiva.

El entonces presidente del IJACBA , seor Jor-

ge Gimeno, como consecuencia de lo resuelto,

convoc a travs del seor Secretario de Salud,
doctor Alfredo Stern, a la doctora Susana Calero, entonces coordinadora del Equipo de Adicciones del Hospital General Teodoro lvarez, a
sabiendas de la existencia en ese Servicio, desde varios aos atrs, de un programa de asistencia al paciente ludpata.
El primer requerimiento de la presidencia del

IJACBA fue el asesoramiento para el armado

de un informe de investigacin en Ludopata

en la Ciudad y posteriormente una capacitacion a profesionales para integrar un servicio de orientacin y atencin al usuario y sus
familias.
El informe de investigacin se realiz con la
direccin de la doctora Calero y la colaboracin del doctor Jos Alberto Arocha y las licenciadas Mariana Matarelli y Mariana Liotti,
juntamente con la Facultad de Derecho de la
UBA . Se detallaron all diversos temas vinculados a la problemtica del juego compulsivo,
sus antecedentes en otros lugares del mundo
y las recomendaciones aceptadas por la comunidad internacional para desarrollar una
tarea preventiva al respecto. Se seal especficamente la necesidad e importancia de contar con estudios calificados de prevalencia de
Juego Patolgico en la poblacin general. Los datos estadsticos que hasta ese momento podan
ser accesibles remitan slo a la experiencia de
los pacientes en asistencia en el nico programa especializado en el problema del Hospital
lvarez de la Ciudad.
Hasta que dicha recomendacin se concret
en la gestin actual, se fue avanzando sobre
la integracin de un grupo de trabajo con la
coordinacin del licenciado Claudio Boy y
la incorporacin, adems de la doctora Susana Calero, de la doctora Vernica Mora Dubuc,
las licenciadas Beatriz Terzano, Noelia Piano
y Dolores Castellar. Se dict una capacitacin
intensiva de profesionales pertenecientes al
sistema de atencin de la Ciudad, para la organizacin de un servicio a la comunidad de
orientacin y derivacin asistida a jugadores y

23

24

familiares por medio de una lnea de atencin

telefnica gratuita, articulada en red a dichos
servicios, 0800 666 6006.
Se realiz la capacitacin para profesionales
psiquitras y psiclogos que integraron la red
asistencial que funciona desde el ao 2005 conformada por 6 dispositivos, tres de ellos pblicos y otros tres con carcter de ONGs espcializadas en la problemtica.
En el ao 2008, bajo la direccin del Sr. Daniel
del Sol (Director de Juegos y mercadotecnia del
IJACBA ) y la licenciada Marcela Gonzlez (jefa del Departamento de Ludopata del mismo
organismo) se conform un grupo de investigacin dirigido por la doctora Mora Dubuc,
con la coordinacin ejecutiva del licenciado Sebastin Ibarzbal, al cual se le suma, en el ao
2010, la doctora Susana Calero.
Entre los trabajos realizados se encuentra la investigacin sobre las Concepciones y prcticas
de los profesionales de la salud acerca del Juego
Problema , vinculado a nuevas tecnologas, en
adolescentes y adultos jvenes en la Ciudad de
Buenos Aires, realizada durante 2009 y publicada en noviembre del 2010.

B A

Ubicacin y divisin administrativa

de la Ciudad, campo de trabajo.
La Ciudad Autnoma de Buenos Aires, capital de la Repblica Argentina, es uno de los 24
distritos en los que se divide el pas. Est situada en la regin centro-este, sobre la orilla
occidental del Ro de la Plata, en plena llanura
pampeana. Es una ciudad de aproximadamente
3 millones de habitantes y forma parte del gran
conglomerado de Buenos Aires, el ms populoso del pas, de 13 millones de habitantes, conocido como el AMBA (rea Metropolitana de
Buenos Aires), con sus tres cordones. As considerado, el Gran Buenos Airesse encuentra
entre las veinte metrpolis ms grandes del
mundo y constituye un importante ncleo de
actividad artstica e intelectual.
El tejido urbano se asemeja a un abanico. Limita
al sur, oeste y norte con el resto de la provincia
de Buenos Aires y al este con el ro, constituyndose en uno de los puertos ms importantes
del pas. Oficialmente la Ciudad se encuentra
dividida en 48 barrios que derivan, los ms
antiguos, de las parroquias establecidas en el
siglo XIX.

Otro foco de estudio estuvo puesto en la preocupacin por la muerte sbita de los jugadores dentro de las salas de juego, que dio lugar
a un trabajo de investigacin sobre Afeccin
Cardiolgica en el Paciente Ludpata, trabajo
dirigido por la doctora Susana Calero y realizada en colaboracin con la doctora Luisa Gimnes del Servicio de Cardiologa del Hospital
lvarez, entre los aos 2008 y 2009, y financiada por el IJACBA.

Luego de extensos debates en la Legislatura

portea, el primer da de septiembre del ao
2005 fue sancionada la Ley de Comunas, persiguiendo el objetivo de promover acciones a favor de la democracia directa, facilitar la participacin de la ciudadana en el proceso de toma
de decisiones y asuntos pblicos e implementar
medidas tendientes a la equidad, redistribucin
y compensacin de diferencias estructurales
a favor de las zonas ms desfavorecidas de la
Ciudad. A partir de entonces, la Ciudad qued
dividida en 15 comunas que poseen iniciativa
legislativa para la presentacin al Poder Ejecutivo de proyectos orientados a promover el
desarrollo local y mejorar la calidad de vida de
sus habitantes.

En el ao 2010 se retoma la meta de obtener la

prevalencia de Juego Patolgico entre la poblacin de la Ciudad de Buenos Aires. As, se desarrolla el trabajo que hoy presentamos.

La Ciudad de Buenos Aires al ser una Ciudad

Autnoma, tiene sus propios poderes adems de
su propia polica. En tal sentido y a efectos electorales se toma a la Ciudad como distrito nico.

Durante ese mismo perodo se elabor una revisin bibliogrfica sobre juegos on line, presentado en el Congreso Argentino de Psiquiatra en Mar del Plata en abril del 2010.

Desde esta perspectiva, el Poder Ejecutivo de la

Ciudad de Buenos Aires lo desempea un jefe o
jefa de gobierno y un vicejefe o vicejefa de gobierno por un tiempo determinado de cuatro
aos, quienes pueden ser reelectos por el plazo
de un perodo consecutivo. En relacin con la
lista de candidatos se destaca que en la Ciudad
de Buenos Aires rige la Ley de Cupo Femenino
segn la cual no pueden incluirse ms del 70 %
de candidatos del mismo sexo.
En materia de juegos de apuesta y azar la
Constitucin de la Ciudad prev en su artculo 50 la competencia del Estado de la Ciudad
Autnoma en todo lo concerniente a la regulacin, explotacin y control de la oferta de
juego en su mbito territorial. Sancion en su
legislatura a tal efecto la ley 538/00 que da
norma a la actividad y por ley 916 crea el Instituto de Juegos de Apuestas de la Ciudad como ente autrquico dependiente del Ministerio de
Hacienda, para el ejercicio y aplicacin de la
normativa vigente.
Tendencias sociodemogrficas.
El 27 de octubre de 2010 se realiz el dcimo
Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas de la Repblica Argentina, que para
la Ciudad representa el decimoquinto relevamiento censal en los ltimos ciento cincuenta
y cinco aos. La poblacin total de la Ciudad de
acuerdo con los resultados provisorios asciende a 2.891.082 personas distribuidas en una
pequea superficie de 200 km2, lo cual resulta
en una densidad de 14.445 habitantes por km2.
La distribucin de la poblacin por sexo revela
la existencia de cerca de 86 varones cada 100
mujeres. Asimismo, en los ltimos diez aos, se
verifica una tasa de crecimiento medio anual
intercensal de 4,5 por mil.
Las tendencias demogrficas son reflejo del
comportamiento articulado de sus tres componentes centrales: nacimientos, defunciones
y migraciones. Desde esta perspectiva se observa que la dinmica poblacional de la Ciudad
de Buenos Aires durante los ltimos cuarenta

#2

aos revela la profundizacin de conductas en

la poblacin vinculadas con el desarrollo. Esto
es, la expansin de la escolarizacin superior y
la creciente participacin de las mujeres en el
mercado laboral, entre otros factores, retrasan
la edad de unin y maternidad y en conjunto traccionan hacia el descenso de la fecundidad que actualmente es menor a dos hijos por
mujer en edad frtil. Sumado al descenso de la
fecundidad se observa una disminucin an
ms importante de la mortalidad, de tal forma
que, como se mencion anteriormente, la tasa
de crecimiento vegetativo de la poblacin de la
Ciudad ha aumentado desde 1970. Esto es, la
poblacin de la Ciudad de Buenos Aires crece
no como efecto de los nacimientos sino principalmente por la disminucin de la mortalidad
y aumento en la esperanza de vida.
Desde la perspectiva de las migraciones se observa un doble proceso que, de acuerdo a los
datos preliminares del ltimo censo, parecen
haberse profundizado. En primer lugar, un xodo muy fuerte durante la dcada de los aos 90
y continuo desde entonces de la poblacin de
mayor poder adquisitivo hacia barrios privados
colindantes a la Ciudad, contrarrestado en parte por el flujo permanente de poblacin de bajos ingresos, quienes buscando oportunidades
laborales migran y se asientan en los barrios
precarios, asentamientos y villas que circundan la Ciudad. La relevancia que esta corriente
migratoria tiene para la composicin actual de
la poblacin residente en la Ciudad de Buenos
Aires se seala en el ltimo informe del INDEC
que establece un estrecho vnculo entre el crecimiento del 4,5 % de la poblacin de la Ciudad
con el crecimiento de la poblacin en villas y
asentamientos. En este informe se destaca que
el peso relativo de la poblacin en villas representa en 2010 el 5,7% de la poblacin total, reflejando en parte una de las formas en que se
expresa el desajuste entre la presin poblacional y el dficit habitacional; uno de los problemas centrales de la Ciudad.
En el ltimo Informe realizado por la Unidad
de Informacin, Monitoreo y Evaluacin de la
Ciudad de Buenos Aires (2009) se destaca que

25

26

en relacin con las condiciones de vida de la

poblacin tanto la pobreza como la indigencia muestran una tendencia decreciente para el perodo 2003-2008, habiendo alcanzado
sus valores mximos a comienzos del perodo analizado. Tomando los datos correspondientes a este perodo, un 5,8 % de los hogares
se encuentran bajo la lnea de pobreza y un
2,7% posee ingresos inferiores a la lnea de
indigencia. En relacin con la cobertura mdica de la salud, el 69,5 % de la poblacin de la
Ciudad cuenta con cobertura ya sea de obra
social o medicina prepaga, mientras que el
21,9 % cuenta solamente con cobertura estatal.
La alta concentracin histrica de recursos
econmicos, sumada al crecimiento continuado de la Ciudad, se tradujo tambin en una
expansin sostenida de la oferta de servicios
sociales. Es por eso que la Atencin Primaria
de la Salud de la Ciudad de Buenos Aires cuenta con 41 centros de salud y accin comunitaria (CESAC) , 37 centros mdicos barriales, 286
mdicos de cabecera, y 56 odontlogos en consultorios externos de hospitales. Asimismo, la
Ciudad de Buenos Aires cuenta con 34 hospitales, de los cuales 13 son generales de agudos
y el resto especializado en pediatra, oftalmologa, salud mental, rehabilitacin psico-fsica,
odontologa, enfermedades infecciosas, oncologa, quemaduras, gastroenterologa, zoonosis y maternidad.
Desde la perspectiva del funcionamiento del
mercado laboral se observa que la situacin
ocupacional de la poblacin de la Ciudad de
Buenos Aires se suma al contexto nacional
de mejoramiento sostenido del nivel y calidad del empleo. Es por ello que, de acuerdo
a la ltima informacin disponible para el
ao 2010, se observa la creacin sostenida de
nuevos puestos de trabajo, lo que se traduce
en la disminucin en la tasa de desocupacin
y subocupacin respecto al ao 2009. Desde
una perspectiva histrica, las tasas de desocupacin y de subocupacin presentaron, en la
Ciudad de Buenos Aires en el primer trimestre
de 2010, los valores vigentes en mayo de 1993.
Si se compara con los niveles posdevaluacin,

B A

la desocupacin retrocedi a los vigentes en

2007 y la subocupacin a los de 2008.
No obstante el contexto de mejora, el funcionamiento del mercado laboral porteo refleja las
dificultades que enfrenta una proporcin significativa de los residentes para insertarse laboralmente de manera satisfactoria, ya sea porque
no consiguen empleo o porque involuntariamente trabajan pocas horas (14,5 % de la poblacin econmicamente activa). Si se considera
que 5,3% de la poblacin activa es subempleada
horaria y est en la bsqueda de otra ocupacin
para aumentar su tiempo laboral, la demanda
total de empleo en la Ciudad (desocupados ms
subocupados demandantes) asciende al 12,5 % .
Aun as, es para destacar que los niveles actuales de actividad y empleo de la Ciudad continan siendo altos respecto a otras ciudades importantes del pas, en la lnea nuevamente de su
alto nivel comparado de desarrollo.
El nivel de instruccin se encuentra estrechamente relacionado con las oportunidades
efectivas de insercin en el mercado laboral,
lo cual se expresa claramente en el hecho de
que los problemas de empleo de la poblacin
con mayor instruccin son considerablemente
menores que entre la poblacin de menor nivel
educativo. Es as que la tasa de desocupacin
de la poblacin que accedi a estudios superiores es menos de la mitad de la de quienes no
completaron el nivel medio, la proporcin de
trabajadores no registrados es considerablemente menor y los ingresos considerablemente
superiores. En definitiva, lo que aqu pretende
destacarse, es que los sectores de mayor nivel
educativo presentan mayores probabilidades
de conseguir empleo y, dentro del grupo de
los empleados, acceden a condiciones laborales mejores, a categoras ocupacionales ms
fuertemente integradas a la economa de alta
productividad, a la vez que acceden a puestos
mejor remunerados.
En sntesis, el anlisis articulado de la informacin proveniente de las diversas fuentes de
estadsticas nacionales y organismos especficos de la Ciudad de Buenos Aires coinciden en

el alto nivel socioeconmico de la Ciudad que

la posiciona desde diferentes ngulos como el
distrito ms desarrollado del pas y una de las
ms desarrolladas de Amrica latina. No obstante, la desigual distribucin de los recursos
entre la poblacin residente da lugar a configuraciones sociales diversas que encuentran
correlato en el modo en que se distribuyen a lo
largo del territorio de la Ciudad. Es as que en el
Informe elaborado por la Unidad de Informacin, Monitoreo y Evaluacin del Ministerio de
Desarrollo Social de la Ciudad de Buenos Aires
(2010) seala como problema persistente la desigualdad en la distribucin de los ingresos en
tanto el 10 % ms rico de la poblacin concentra
el 23 % de los ingresos generados en la Ciudad,
en contraste con el 3% de los ingresos al que accede el 10 % ms pobre. Debido a esto el ingreso
promedio de los hogares ms ricos es 15 veces
el de los hogares ms pobres.
La desigualdad social tiene su correlato en la
distribucin territorial de la poblacin. Esto se
percibe en la fragmentacin de la Ciudad en
dos grandes zonas de perfiles sociodemogrficos dismiles. Adems, las comunas del norte de la Ciudad, aquellos espacios urbanos en
donde el valor de la propiedad es ms elevado,
concentran una mayor proporcin de poblacin de altos ingresos, alto nivel educativo y un
perfil demogrfico caracterstico de los pases
ms desarrollados. O sea, una dinmica poblacional que tiende al estancamiento, debido a
la disminucin en la cantidad de nacimientos,
mayor esperanza de vida y baja mortalidad, en
contraste con la zona sur, en donde persisten
situaciones habitacionales precarias, caractersticas demogrficas y niveles de pobreza cercanos a los de las zonas socioeconmicamente
ms vulnerables del pas.
Aspectos econmicos.
El ltimo informe (2008) realizado por la Subsecretara de Desarrollo Econmico del Ministerio de Desarrollo Econmico para la Ciudad
de Buenos Aires, sobre la base de datos de la
Direccin General de Estadsticas y Censos de

#2

CABA, indica que el producto bruto geogrfi-

co de la Ciudad de Buenos Aires representa al

25 % del PBI nacional. En el ao 2007 el producto geogrfico bruto (PGB) de la Ciudad fue de
ms US $ 20,6 mil, es decir el triple del correspondiente al total de pas, la mitad del PBI per
cpita de Francia, y el doble del PBI per cpita
de Chile o Mxico. De esta forma, la Ciudad de
Buenos Aires se instaura como el distrito que
concentra la mayor fuente de recursos econmicos de la Argentina.
La estructura productiva de la Ciudad de Buenos Aires est claramente inclinada hacia la
produccin de intangibles, es decir, servicios
inmobiliarios, intermediacin financiera, comercio y transporte. En este sentido se destaca que el sector servicios representa al 66 % del
PGB y genera el 63 % del valor agregado de la
Ciudad. La industria, especialmente la industria qumica, concentra el 14 % de la produccin,
el comercio el 12 % y la construccin el 5 % . El
sector servicios concentra, a su vez, al 63 % del
empleo privado y al 50 % de los establecimientos productivos. Asimismo, las exportaciones
constituyen una fuente de ingresos muy considerable para la Ciudad. Los principales pases de destino de las exportaciones de la Ciudad
son Alemania, Brasil, Uruguay, China, Chile y
Venezuela.
En relacin con la oferta de servicios educativos, la Ciudad de Buenos Aires est organizada
en 21 distritos escolares, en los que se distribuyen 1.847 escuelas de las cuales gran parte
conforman la oferta privada de educacin. De
acuerdo a la informacin proveniente de la Direccin Nacional de Estadsticas y Censos la
cantidad de docentes del nivel inicial, primario
y medio asciende a ms de 50 mil. Asimismo, en
la Ciudad de Buenos Aires hay 18 universidades pblicas y privadas en donde se ofrece una
extensa oferta de carreras de grado y especializaciones de posgrado.
Desde la perspectiva de su nivel educativo, la
Ciudad de Buenos Aires revela su gran fortaleza relativa consecuente con la oferta diversificada, de alta diferenciacin y extensa de

27

28

servicios. La tasa de analfabetismo posiciona

a la Ciudad de Buenos Aires como la ciudad
ms alfabetizada del Cono Sur. Las tasas netas
de escolarizacin en todos los niveles educativos; inicial, primaria, secundaria y superior,
son considerablemente altas y similares a las
de algunos pases centrales. En consecuencia,
el nivel educativo de su poblacin econmicamente activa es el ms calificado del pas.
Es as que el 80 % de la poblacin dispuesta a
trabajar tiene estudios secundarios completos
o superiores.
La devaluacin de la moneda argentina transform a la Ciudad en destino atractivo y posible
para gran cantidad de extranjeros con motivaciones diversas en un escenario de oportunidades. Se instal un flujo constante de personas
que arriba a la Ciudad por motivos laborales dado que la Ciudad de Buenos Aires es sede permanente de numerosos congresos, convenciones y ferias. En este sentido, tambin se destaca
el arribo de un turismo creciente. Los ingresos
provenientes del turismo son una fuente de recursos muy importante. Durante el ao 2008,
ms de 4 millones de turistas, el 55 % de ellos
extranjeros visitaron la Ciudad. Asimismo, el
turismo que recibe la Ciudad de Buenos Aires
tiene alta capacidad adquisitiva, lo cual queda
en evidencia al observar que la mitad de los turistas se alojaron en hoteles de cuatro o cinco
estrellas, y que muchos de ellos llegaron al pas
en alguno de los cien cruceros tursticos. Al turismo recreativo se integra la oferta de actividades culturales de primer nivel de la Ciudad
y desde los aos noventa, un fuerte y sostenido crecimiento de la oferta de juegos de apuesta con variados y muy atractivos dispositivos
para el desarrollo de la actividad.
La industria del juego
en la Argentina.
Como hemos sealado en apartados anteriores,
los juegos de azar y apuestas son parte de la historia de la humanidad. Se han practicado desde
siempre aunque con diferentes modalidades en
cada tiempo y cultura.

B A

La inclusin de este apartado tiene el objeto de

hacer una pequea resea de su evolucin en el
pas. La actividad en su conjunto ha alcanzado
un enorme desarrollo desde que su explotacin
se adjudicara a empresarios del sector, aunque
el Estado ha conservado su derecho a la regulacin con un carcter federal. Ello permite a las
diferentes provincias una participacin autnoma en la materia, con excepcin de la Capital
Federal, hoy Ciudad Autnoma de Buenos Aires, que lleva adelante un proceso de transicin
incompleto a la fecha, no ejerciendo su plena
autonoma aun en sta como en otras materias
de su competencia
Algo de historia.
Ao 1893, a fines del siglo XIX se crea en Argentina la Lotera Nacional SE, precisamente el

16 de Octubre de ese ao, segn reza en la

web de esta entidad de carcter nacional.

Esto signific que por decisin del Congreso de

la Nacin se habilitara la puesta en juego en forma peridica y regular de una Lotera de Beneficencia, con el objetivo de generar recursos para

mejorar las condiciones sociales de la poblacin.

Lo que se persigui con el usufructo obtenido

era solventar el desarrollo y expansin edilicio,
equipar instituciones de bien pblico como es el
caso de la Biblioteca Nacional o proveer insumos para el auxilio de poblaciones necesitadas
por catstrofes y/o accidentes extraordinarios.
Durante 51 aos la Lotera de billetes fue el primer y nico juego habilitado a tal efecto por Lotera Nacional SE.
Ao 1944, el gobierno de la Nacin tom a su cargo

los Casinos, Salas y Centros de Esparcimiento, recayendo en la Lotera Nacional de Beneficencia su administracin y explotacin.

Existan entonces salas en las ciudades de Mar

del Plata (Casino Central), Necochea y Miramar
(Buenos Aires), para extenderse luego a Iguaz (Misiones), Resistencia y Roque Senz Pea
(Chaco),Alta Gracia y La Cumbre (Crdoba), Paran (Entre Ros), Bariloche y Las Grutas (Ro

Negro), Puerto Madryn y Comodoro Rivadavia

(Chubut), Tandil, Monte Hermoso, Sierra de la
Ventana y Pinamar (Buenos Aires), conformando en total 18 salas de administracin conjunta.
El Poder Ejecutivo Nacional dict el ao 1953 la
normativa que da acceso a la explotacin estatal de los Hipdromos de Palermo y San Isidro
que hasta entonces haban sido administrados
por el Jockey Club de Buenos Aires.
Ao 1971, se cre por Ley el Juego de Pronsticos
Deportivos (PRODE) que vino a concentrar

los beneficios potenciales de una actividad

de fuerte arraigo popular. Se trat de un juego de aciertos sobre 13 partidos de ftbol,
determinados por la Asociacin de Ftbol
Argentino (AFA) con importantes premios
como incentivo.

Ao 1973, el juego de La Quiniela entr en la lega-

lidad puesto que su carcter a pesar de lo

enormemente difundida de su prctica, era
clandestina hasta ese momento. Es el Estado quien toma su administracin dotndola
de un fin social y comunitario, determinando sus
normas de funcionamiento.

Dcada del 90, mediante decreto N 598/90 del

PEN, que se transforma la Lotera Nacional

en Sociedad del Estado, en el marco de las

reformas del Estado de la poca. Esto implic un cambio estructural, tendiente a la modernizacin administrativa y operativa de la actividad
y es ello lo que da pie a una nueva dinmica ms ajustada a las que caracterizan a la
empresa moderna y agiliza as el desarrollo
de la oferta de juego en general.

Ao 1990, el primer juego que se suma a los ya

existentes en el es el Loto, creado por decre-

to del Poder Ejecutivo Nacional lanzado al

mercado como Loto Tradicional, para luego incorporar sus variantes Loto 5 Fantasa y Loto 15.

Luego se sucedern una serie numerosa de

nuevas incorporaciones que incluyen:
Noviembre de 1991, las Loteras de Resolucin Inmediata, tambin llamadas Raspaditas o Instan-

#2

tneas, seguidas por La Quiniela Conjunta, coor-

ganizada con la Provincia de Buenos Aires.

Mayo de 1992, se renuevan las quinielas incorpo-

rndose al sorteo numrico, 2 (dos) sorteos

adicionales: uno de Letras y otro de apuestas No Ganadoras.

Julio de 1992, se aprueba la apertura de 5 (cinco)

salas de Bingo en Capital Federal, se concesiona el Hipdromo de Palermo y al ao siguiente aparece la variante Quiniela Poceada.

4 de Octubre de 1993, la primera sala de Bingo, llamada Bingo Lavalle abre sus puertas. A la vez
que se implementa el Premio de Los Nios Cantores, un monto fijo mensual que se entrega a

escuelas carecientes e instituciones sin fines de lucro de todo el pas. Con la emisin
de la Lotera de Resolucin Inmediata denominada 9 y 5 se alcanz a un premio de un
milln de dlares.

Abril de 1994, aparece una innovacin tecnolgi-

ca que fue un sistema en lnea para la captacin de las apuestas, donde las terminales
que se distribuyeron en la Ciudad de Buenos
Aires se conectaban a un sistema de computadoras centrales (Hosts) por medio de una
red de telecomunicaciones, funcionando en
modo interactivo y en tiempo real.

Con este mecanismo el apostador puede realizar su apuesta en cualquier lugar donde haya una terminal, llenando el volante correspondiente o solicitando la generacin de una
combinacin aleatoria de nmeros, y as realizar una apuesta automtica. La terminal, de
igual forma automtica, imprime un ticket como prueba de la transaccin, como mecanismo
de seguridad, llevando impresa toda la informacin de la apuesta: su horario de ejecucin,
identificacin de la agencia y un nmero de
serie nico en cdigo de barras asignado por
los hosts. Despus del sorteo la computadora
analiza una copia del archivo maestro y ubica todas las apuestas ganadoras en un archivo
separado para su posterior validacin y otorgamiento de premios.

29

30

Y siguen los juegos.

La resea histrica se puede completar con una
enumeracin detallada que incluye:
Septiembre de 1994 , se incorpora La Tmbola de
Montevideo modalidad de La Quiniela.

Salas de Bingo en la Ciudad de Buenos Aires:

Enero de 1995, inaugura la sala de Bingo Belgrano.
Junio de 1995, abre la sala de Bingo Caballito.
Septiembre de 1995, inaugura la sala de Bingo Flores.
Diciembre de 1995, abre el Bingo Congreso.
Octubre de 1995, los Casinos que an quedaban

en Jurisdiccin Nacional en la provincia de

Buenos Aires pasan a ser explotados por la
provincia de Buenos Aires, distrito de mayor
concentracin poblacional del pas.

Noviembre de 1995, dejan de comercializarse el

Loto 5 Fantasa y el Loto 15 para incorporarse la
opcin el Desquite.
Abril de 1996, se agrega al juego Loto Tradicional con
Desquite un premio extra denominado La Yapa.
Marzo de 1999, comenz a comercialisarce una

variante del juego de Lotera, denominado

La Solidaria, consistente en un billete preimpreso de venta callejera. Este nuevo juego
incorpora al mercado laboral a personas
discapacitadas o con capacidades diferentes, quienes son la fuerza de venta exclusiva
de dicho producto.

Septiembre de 1999, se modifica el billete de la

Lotera Tradicional, pasando a ser un entero (sin

fracciones) de 6 cifras y que se denomina

La Grande de La Nacional.

Octubre de 1999, se inaugura el Primer Casino

Flotante en el pas, administrado por Lotera Nacional SE, en el cual funciona en un

barco amarrado en el puerto de la Ciudad de

B A

Buenos Aires denominado Estrella de la Fortuna.

Aos 2001 y 2003, se recuperaron e implemen-

taron nuevas opciones de juego: se relanz

mediante un convenio con la Asociacin de
Ftbol Argentino (AFA) el juego de Pronsticos Deportivos (PRODE); del mismo modo volvi a ofrecerse el Loto 5 (variante del
juego Loto ). Adems, se autoriz al Concesionario del Hipdromo Argentino de Palermo a comercializar juegos de resolucin
inmediata por medio de mquinas electrnicas (las llamadas tragamonedas) y se inicia a modo de prueba la captacin de apuestas hpicas en algunas Agencias Oficiales;
a partir de estas propuestas se registr un
incremento de la actividad del turf.

26 de Marzo de 2004, se aprueba el proyecto pa-

ra el funcionamiento de un segundo barco

casino: El Princess y tambin se autoriza la
ampliacin del parque de mquinas, adems de obras de infraestructura edilicia que
fueron necesarias para el desarrollo de las
crecientes actividades ldicas desarrolladas
en el Hipdromo de Palermo en la Ciudad de
Buenos Aires.

En el escenario econmico argentino actual no

cabe duda de que la industria del juego, como se
la conoce, representa un sector que ha adquirido peso significativo en las variables a considerar, consolidndose como una actividad en
desarrollo y expansin continuos a lo largo y a
lo ancho del pas, incluida la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires.
Para Lotera Nacional estara en lnea con la
perspectiva progresista de la poltica local y sudamericana de los ltimos aos, y con la visin de afianzar al Estado como garante de justicia y equidad social. Permi-

tiendo que la entidad reguladora de la actividad

acompaara este crecimiento econmico con
crecimiento social y promoviendo la capacitacin, el perfeccionamiento y la ponderacin
de sus Recursos Humanos. Segn la Cmara
Argentina de la Industria de Juegos de Azar
(CAIJA) unas 100 mil personas trabajan para
el rubro en el pas.

2% 4%

#2

7%

30 de Octubre de 2003, Lotera Nacional suscribe un convenio con el Instituto de Juegos de

Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

y parte del producido de las explotaciones

de juegos se transfiere a la rbita local. Este
acuerdo se firm con el fin de crear y facilitar relaciones de colaboracin institucional en el marco del conflicto jurisdiccional
planteado por la explotacin de los juegos
de azar en la Ciudad de Buenos Aires. Fue
ratificado por la Legislatura de la Ciudad y
por el decreto 155/03.

48%

39%

Tragamonedas
Quiniela
5000

4820

Casinos

Bingos

Otros juegos

Ao 2004 , se apostaron en la Ciudad ms de

5.000 millones de pesos, cuando en 2002 la

cifra slo haba alcanzado los 2.000 millones. El crecimiento del 150 % fue fundamentalmente a expensas de lo producido con las
tragamonedas.

4500

4000

3500

3000

2500

2000
1800

1820

1500

1500

1000

500

0
Total

Tragamonedas

Hipodromo
y Bingo

Casino
Flotante

La cifra se reparta en: 1.500 millones por tragamonedas, 1.600 millones por el hipdromo,
bingos y otros juegos de azar y 1.820 millones
de pesos por el casino flotante. Desde el acuerdo y en apenas dos aos se produjo un fuerte
incremento en el volumen de dinero apostado.
Por este acuerdo las ganancias se reparten, en
el caso de las tragamonedas: 70 % para el operador, 10 % para el Ministerio de Desarrollo Social,
10 % para Lotera Nacional y 10 % para la Ciudad
que en ese ao 2004 percibi en este concepto
$ 73.845.199 por lo apostado en su territorio. Y
en el caso del casino flotante: 80 % para el operador, 4 % para la Nacin, 4 % para el Ministerio
de Desarrollo Social, 8 % para la Secretara de
Deportes de la Nacin y 4 % para la Ciudad de
Buenos Aires (Fuente: Diario La Nacin, 27 /03/2005) .
En un informe de Mariana Iglesias para el diario Clarn del domingo 4 de mayo de 2008, se
destaca que el volumen de apuestas se reparte
en un 48 % en las tragamonedas (recaudando 5
veces ms que los bingos), 39 % en los casinos

31

32

(slo hay 2 en la Ciudad), 7% en la quiniela, 4 %

en los bingos y un 2 % en otros juegos.
Hoy y desde 2008 , Lotera Nacional preside la

Asociacin de Loteras, Quinielas y Casinos Estatales de Argentina (ALEA) y a travs

de esta institucin tambin ocupa la presidencia de la Corporacin Iberoamericana de
Apuestas del Estado (CIBELAE) .

Industria en expansin.
El impacto de la crisis financiera mundial de los
aos 2007-2008 se dej sentir en la Argentina
como en otros lugares del mundo, aunque el panorama no fue igual para todos los sectores de la
economa. El mejor panorama se observ en los
sectores vinculados con Internet, la industria del juego, los fabricantes de alimentos y las empresas ligadas a las comunicaciones y la telefona celular.
La actividad del juego de azar posiblemente result de las menos perjudicadas en un escenario
de fuerte desaceleracin de la economa, porque
aun en el peor momento, la gente sigui apostando. Estamos muy lejos de vivir la crisis como la viven los bancos. Se resiente no tanto en
la cantidad de apostadores, sino ms bien en la
calidad y en los montos en juego, explicaba entonces un director regional de casinos.
La industria del juego no slo estuvo menos expuesta que otros rubros por el deseo de la gente
de querer salvarse cuando su situacin personal empeoraba, sino tambin porque el propio Estado
socio mayoritario en esta actividad tambin
recurri al juego como una fuente de financiamiento para hacer frente a sus gastos e inversiones. En este sentido, no fue casual que ante
un 2009 que se presentaba como un ao difcil
en materia fiscal, el Poder Ejecutivo de la provincia de Buenos Aires, por ejemplo, avanz
con proyectos para habilitar hasta ocho salas
de juego en su territorio. (La Nacin, domingo 2 de noviembre de 2008 | Publicado en edicin impresa)

En el ranking de las 140 empresas ms importantes que operan en el pas, figuran, en puestos
relevantes, dos gigantes de la industria del

B A

juego. Entre las empresas ms poderosas del sector, se destaca el grupo Codere y Casino Club, que
se encuentran entre las 500 compaas principales de la Argentina por su elevado nivel de
facturacin. Otros dos gigantes del juego en el
pas son la espaola Cirsa y la poderosa Boldt.
Casino Club, que ocupa el puesto 84, facturara ms que Procter & Gamble, $ 2.000 millones
contra $ 1.890 millones. La empresa que posee
15 casinos y 15 salas de slot, fundada en 1991,
declar en 2009 una facturacin de 3.028 millones de pesos y un total de 11.620 empleados.
El Grupo Codere habra declarado para el tercer trimestre del ao 2010 un incremento en
sus beneficios de un 59 % con respecto a la facturacin del mismo perodo de 2009. Es la mayor operadora del juego en la provincia de Buenos Aires, ya que controla 14 bingos con 6.200
asientos en el total de las salas de juego y 4.500
slots. Codere habra ganado 29,3 millones de
euros en 2010, la compaa espaola concentr as su crecimiento en Argentina y Mxico.
El total de recursos desembolsados en 2010 por
las compaas domsticas habra ascendido a
8.437 millones de pesos, algo sensiblemente
mayor a los 6.570 millones del ao 2009.
En la provincia de Buenos Aires, donde se concentra el 60 % del juego por dinero de la Repblica Argentina, se jugara, por todo concepto,
alrededor de 2.000 millones de dlares por ao.
Varios millones de dlares se han invertido en
este sector en Argentina en los ltimos aos
para el equipamiento de los ms de 70 casinos
y 150 bingos e innumerables salas de apuestas.
Ms del 80 % de esta inversin ha favorecido slo a la industria internacional. Hoy, en Argentina se produce todo lo necesario para equipar
totalmente estos emprendimientos con calidad,
tecnologas y diseo que compiten con los ms
importantes y tradicionales proveedores del
mundo. Pocas personas no saben que la ruleta
electrnica (uno de los juegos ms utilizados
por los clientes), se dise en la Argentina en
1985 y, adems, fue el primer pas en exportar
dicho producto.

Slo entre los aos 2004 y 2009 se abrieron 22

nuevos casinos en el pas. La oferta para los
jugadores es amplia y variada. En la Provincia
de Buenos Aires, en 2009, haba 3.070 agencias de lotera habilitadas, 46 salas de bingo,
46 oficinas de apuestas hpicas, 11 casinos y
5 hipdromos. Segn una encuesta realizada
por la consultora Ibarmetro, por lo menos el
28 % de la poblacin de la Capital Federal y del
conurbano concurri al menos una vez a alguna de estas salas de juego para ese ao (Fuente
La Nacin, mircoles 7 de octubre de 2009 | Publicado en
edicin impresa) .

Desde el traspaso de la regulacin del juego

de apuestas del Estado Nacional a las provincias, a mediados de los aos noventa, todos
los gobiernos locales parecieron buscar el aumento de sus ingresos pblicos con los recursos abundantes provenientes de la apuestas de
juego. Por esa razn, provincias que se mantuvieron sin casinos durante dcadas terminaron instalando diversas salas de juego a lo
largo y ancho del pas. Es el caso de Santa Fe,
que hasta no hace mucho no tena estas salas
de juego y, en la actualidad, cuenta con una
en la capital provincial y otra en Melincu.
Asimismo, fue abierto recientemente un mega emprendimiento en la Ciudad de Rosario.
En Entre Ros, adems de la inauguracin del
casino en la localidad de Victoria y la renovacin de las salas tradicionales en Paran y
Coln, se abri en 2008 el casino de Chajar y
se proyecta la construccin de un hotel-casino en Federacin en reemplazo de una sala de
juego de dimensiones pequeas.
Crdoba, a su vez, tiene desde 2005 una sala en
Ro Ceballos, desde 2006 una en Alta Gracia y
desde 2007 otra en Mina Clavero. En Corrientes, desde 2004, hay un nuevo casino en la capital y otros en Bella Vista, desde 2005, y en
Goya y Santo Tom, desde 2007. En Chaco abri
en 2004 el hotel-casino Gala, en Resistencia; se
sum el casino Gualok, en Roque Senz Pea.
En 2007 se abrieron importantes hoteles-casinos en las capitales de Neuqun y San Juan.
En la ciudad puntana de Villa Mercedes se ins-

#2

tal uno en 2004. Tambin en el sur del pas se

abrieron importantes salas de juego. En Chubut
se inaugur un hotel-casino cinco estrellas en
Puerto Madryn, en 2008, mientras que en Santa Cruz se inaugur otro emprendimiento similar en Calafate, en 2007. En Ushuaia, se abri el
casino en 2006.
En Salta slo en su ciudad capital, existen cinco casinos, adems de las loteras tradicionales.
Esta proliferacin de casinos en nuestro pas no
decrece a pesar de la tendencia mundial hacia el
crecimiento de las apuestas on line y de los juegos mediados por la tecnologa digital. Es el caso
de las mquinas tragamonedas, las que mayor
ganancia generan adems de ser las que ms
atraen al pblico, sobre todo el femenino. La aficin y las modalidades de juego han cambiado
gracias a los avances tecnolgicos que promueven cada vez mayor diversidad en la oferta as
como su mayor accesibilidad (Jueves 23 de abril de
2009 | Publicado en La Nacin, edicin impresa) .
El juego on line.
La industria del juego con modalidad on line
es inmensa, mueve grandes cantidades de dinero y sigue la tendencia expansiva de la industria ldica en general. Ms all de las similitudes, en cada pas se desarrolla con una
estructura particular.
En nuestro pas se est organizando la normativa legal para el juego on line; al respecto y
desde relativamente poco tiempo atrs se est
armando como una industria local. Habra salido a licitacin pblica el organismo que deber encargarse de su control y recaudar sus
impuestos. Las empresas interesadas debern
cumplir con estrictos requisitos para obtener el
control de la oferta on line.
Prevencin del Juego Compulsivo
y Promocin de Juego Responsable.
En su gestin los diversos entes estatales reguladores de la actividad han incluido una lnea
de accin orientada a la prevencin de los pro-

33

34

blemas asociados a modalidades compulsivas

de juego o ludopata.
En los Estados Unidos donde la oferta de juego es
significativa, el potencial impacto negativo ha
promovido la creacin de una Comisin Nacional sobre el impacto del juego en EEUU; la que
emite informes de situacin peridicos donde
se han expresado conceptos como que los hijos
de jugadores patolgicos seran ms propensos
a fumar, beber o consumir drogas, adems de
correr un riesgo mayor de caer en la ludopata.
En el mbito de la industria se promueve el juego responsable, en la bsqueda de sensibilizar
y alertar a la poblacin respecto de posibles problemas para el jugador o sus familias.
En Lotera Nacional SE desde fines de 2007,
el Directorio del organismo aprob e inici la
implementacin integral del Proyecto de Promocin de Juego Responsable y Prevencin de
Ludopata, diseado por el Departamento de
Juego Responsable dependiente de la Subgerencia Comercial de la Gerencia de Mercado y Juegos. En su promocin se han incluido leyendas
tales como jugar es un placer, no lo convierta
en un problema o juegue responsablemente,
tanto en extractos oficiales como en comunicacin grfica y televisiva, y en su pgina web.
El proyecto ha incluido la atencin al cliente,
cursos de capacitacin con objetivos de prevencin y disminucin del juego inmoderado y formacin acerca de cmo jugar de modo saludable, dirigidos a los integrantes de la empresa, a
los clientes y a la comunidad toda.
En muchas salas de juego tambin se ha instaurado el Programa de Autoexclusin que posibilita a la empresa a prohibir el acceso a la sala
a aquel usuario que lo ha solicitado en acuerdo
formal de partes.
Tambin puede sealarse la existencia en varios programas preventivos, as como de una lnea de ayuda telefnica gratuita para orientar
y mejorar la accesibilidad a una consulta especializada oportuna.

B A

Por su parte el Instituto de Loteras y Casinos

bonaerense cuenta con ocho centros de atencin al jugador compulsivo ubicados en Morn,
Villa Dominico, La Plata, Mar del Plata, Vicente Lpez, Tandil, Pergamino y Mar de Aj. En
la Ciudad de Necochea se inaugur el mes de
marzo pasado (2011) el 8 centro de prevencin
y asistencia. Tambin se habilit, en el horario de 8 a 20, una lnea gratuita para consultas
telefnicas que son atendidas por psiclogos,
que funciona ya hace varios aos y que slo en
2006 recibi 1.000 consultas.
Fuente: La Nacin, 7/10/2009, edicin impresa

Las provincias de San Luis, Misiones, Neuqun,

Crdoba, Buenos Aires, La Pampa, Formosa,
San Juan, Santa Fe, Salta, Chaco y Mendoza,
adems de la Ciudad de Buenos Aires, cuentan
con programas y acciones vinculadas a la prevencin del Juego Patolgico con diferentes estrategias y alcances. En general se observa consenso en relacin con mejorar la accesibilidad
a los servicios de ayuda y/o de asistencia a travs de folletera en las salas de juego o bocas de
expendio, como a travs de publicidad y lneas
de ayuda telefnica gratuita. De manera menos
regular se garantiza el mecanismo de autoexclusin del jugador problema con su consentimiento expreso y a cargo en su implementacin
de la empresa.
Tambin se ha generalizado la puesta al da de
la normativa legislativa vigente buscando una
mayor seguridad para el usuario y, en algunos
casos, tambin para el empresario del sector.
En todos los casos se trabaja intensamente en
prevenir el juego compulsivo, sus consecuencias negativas para la salud del usuario y sus
familias y en mantener una sistemtica observacin del fenmeno y su impacto en la sociedad para profundizar el conocimiento que
contribuya a un desarrollo armnico de la comunidad en sus iniciativas vinculadas a la actividad del juego de apuestas y azar.

#2

0800

Ms que una va de comunicacin

Desde el ao 2005, cuando se
creo el Departamento de Ludopata del Instituto de Juegos de

Apuestas del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires , existe el

SEXO
Femenino
44,4%

servicio de ayuda al jugador

compulsivo. Mediante la lnea
0800 666 6006 recibimos diariamente diferentes tipos de
consultas. El llamado puede
hacerlo el propio paciente o
algn familiar o amigo.
La funcin del servicio del
080 0 es escuchar qu demanda hay en cada llamado. No
todo el que llama, evidencia
una necesidad de comenzar
un tratamiento. Entonces debe diferenciarse cul es el motivo real del mismo y a partir
de ah, implementar la accin
ms ajustada: contener, informar, orientar, derivar.

Masculino
55,6%

EDADES

de 41 a 50 aos
25,7%

En este sentido, se concluye

que segn nuestros registros

de 21 a 30 aos
13,4%

Es importante remarcar
que cuanto antes se realice
una consulta, mejor pronstico ese paciente tendr. En
el caso de la ludopata, pueden
pasar muchos aos de manera
silenciosa,sin que nadie del entorno perciba que una persona
tiene problemas con su forma
de jugar. Que ya no se trata de
un entretenimiento, sino que el
juego se convirti en algo patolgico para ese sujeto.

NS/NC
1,9%

Nuestras psiclogas tienen un

entrenamiento intensivo para realizar este trabajo en forma profesional. En el caso que
se trate de un paciente que requiera una derivacin a tratamiento, se recaba cierta informacin bsica y se le asigna
un turno para una primera entrevista de admisin.
Toda esta informacin confidencial permite poder hacer
un seguimiento de cada caso
como tambin tener informacin estadstica real y confiable. Se grafica el perfil socio
demogrfico de los pacientes
consultados en el perodo mayo 2010 /mayo 2011.

de 31 a 40 aos
19,2%

de las personas que llaman con

intencin de comenzar un tratamiento, una leve mayora
son hombres (56,6 %). En relacin al estado civil el mayor
porcentaje es de gente casada y el menor de aquellos que
quedaron viudos. Considero
que ste es un dato interesante ya que muchas veces se asocia el juego con la soledad y
la vejez y el estar casado no
necesariamente significa que
se este acompaado. Incluso,
a lo largo del tratamiento en
varios casos, se evidencia que
el juego provoc separaciones
o divorcios. Y si mencionamos
la edad. Las tres cuartas partes
de ellos est relacionada con
las edades comprendidas entre los 31 y 60 aos.

de 51 a 60 aos
25,7%

ms de 60 aos
55,6%

ESTADO CIVIL
Soltero
21,5%

Casado
31,8%

Separado
10,7%
Viudo
8,8%

En convivencia
8,4%

Separado
18,8%

Siguiendo con el anlisis de

la informacin, en relacin al
nivel educativo el mayor porcentaje lo tienen aquellos con
estudios secundarios completos. Esto desmiente aquella
creencia en donde el juego est asociado a un nivel de estudios bajo o nulo (ver que solo el 0,8 % manifiesta no haber
completado el nivel primario)

35

36

B A

Perfil sociodemogrfico de
* GRFICOS: los
pacientes que consultaron.
Perodo Mayo 2010 - Mayo 2011.

NIVEL EDUCATIVO
Secundario
Completo
43,3%
Primario Completo
20,3%
Terciario Incompleto
0,8%
Universitario
Incompleto
5,0%
Secundario Incompleto
10,7%
Primario Incompleto 1,9%

Terciario
Completo
9,2%

NS/NC 1,9%
Nivel Terciario
1,5%

Universitario Completo
6,5%

NIVEL OCUPACIONAL

Empleado
52,1%
Comerciante 3,8%
Profesional 4,6%
Otros 1,1%
NS/NC 2,3%
Jubilado /
Pensionado
8,0%
Desocupado
8,0%

Docente
1,9%
Ama de Casa
8,4%

Oficio
9,6%

ANTIGUEDAD EN EL JUEGO
de 11 a 12 aos
1,9%
ms de 12 aos
17,1%

de 9 a 10 aos
11,7%

de 7 a 8 aos
9,7%
de 5 a 6 aos
16,3%

NS/NC
3,1%

FRECUENCIA EN EL JUEGO
ms de una vez
por semana
51,0%

una vez
a la
semana
4,6%

NS/NC
3,8%
otros
0,8%

Segn nuestros registros, la

mayor parte de los llamados
(72,4 %) la realiza el propio interesado, la misma persona que
tiene algn registro de que el
juego le est provocando dao
tanto en su salud psicofsica,
como en sus vnculos afectivos, en su trabajo, en sus estudios, en su economa, etc.
Son muchas las reas afectadas por el juego compulsivo como tambin muchas personas
de su contexto (familia, amigos, compaeros de trabajo y/o
estudio, etc.) padecen las consecuencias de la enfermedad.

ms una
vez al mes
6,1%
una vez al mes
4,6%

toda la semana
24,9%

PREFERENCIAS DE JUEGO
bingo 63,%
tragamonedas
46,9%

carrera de caballos
1,3%
ruleta
electrnica
8,5%

ruleta
13,5%
otros
1,6%
juego
agencia
6,9%

Al diagnosticar un cuadro de
ludopata son mltiples las
variables a considerar, la frecuencia es una de ellas. El 51%
de los llamados va ms de una
vez por semana a jugar y prefieren las mquinas tragamonedas (46,9 %).

mquinas electrnicas
7,9%

cartas
7,2%

CAUSAS POR LAS QUE JUEGA

desesperanzas
La ludopata es una enferme13,3%
dad y existen profesionales
capacitados para tratarla. econmicas
8,9%
Por eso funciona esta lnea
de ayuda que, para mu- separacin
5,5%
chos, es el comienzo de un
camino de recuperacin. fallecimiento

familiares
14,4%

soledad
15,1%

5,5%

menos
de 1 ao
1,9%
de 1 a 2 aos
14,0%

como as tambin creer que

aquellos que estn desocupados, invierten su tiempo en
los juegos de azar. Ms de la
mitad de los llamados registrados, lo realizan personas
que estn empleadas (52,1% )
y solo un 8 % son desocupados.

de 3 a 4 aos
24,1%

Lic. Marcela Gonzlez

Jefa Dpto. de Ludopata - IJACBA

nido vacio
0,4%
otras causas
0,0%

NS/NC
17,3%

diversin
14,4%

curiosidad
5,2%

Antecedentes

#2

Juego Patolgico o Ludopata

Generalidades acerca
del Juego Patolgico.
Existe un gran consenso acerca de que la actividad de jugar es una caracterstica normal
y potenciadora del desarrollo saludable de las
personas. Del mismo modo existe un consenso
generalizado acerca de que es una conducta,
que como otras propias del ser humano, puede convertirse en problemtica si ocurren una
convergencia de diversos y complejos factores.
Sin embargo,donde hay menos convergencia de
ideas es en los modelos de comprensin de este
tipo de comportamiento.
A lo largo de las ltimas dcadas se ha intentado profundizar en la investigacin y darle
forma a dichos modelos, buscando encontrar
adems una nomenclatura que satisfaga los criterios de los distintos autores.
ngeles Gonzlez Ibez, en Barcelona, nos recuerda que en 1979, Rickey Greene, de la Unidad de Abuso de Alcohol, Narcticos y Drogas
del Departamento de Salud de New Jersey public un artculo denominado Un estudio preliminar del juego compulsivo en New Jersey
y que dice: Desde ese momento, la Asociacin
Americana de Psiquiatra (APA) reconoce formalmente este trastorno con el nombre de Juego Patolgico, ms preciso que el trmino comn
juego compulsivo, ya que la conducta suele ser
egosintnica y lo incluye en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-III) , en
el apartado de los trastornos del control de los
impulsos no clasificados en otros apartados.
Incluso es digno de mencionar, que en 1987, en
su versin revisada, este mismo manual modific los criterios diagnsticos para Juego Patolgico resultando los mismos casi idnticos a
los del abuso y adiccin al alcohol, pero no modific el apartado de su clasificacin, dejando
abierta para este problema, la controversia entre trastorno compulsivo o adiccin.
A pesar de ello, para muchos profesionales resulta ms que aceptable la idea de adiccin pa-

ra explicar este comportamiento y as lo dieron

a conocer hace ya mucho tiempo en la Octava
Conferencia Internacional sobre Juego, que tuvo lugar en Londres en el ao 1990. Hubo all
generalizado consenso acerca de considerar al
Juego Patolgico como un trastorno adictivo e incluso, Rosenthal y Lesieur, recogiendo esta opinin, presentaron una propuesta descriptiva sobre el Juego Patolgico para el texto del DSM-IV.
En esta propuesta, progresin, preocupacin, intolerancia a las prdidas e indiferencia a las consecuencias,
fueron las caractersticas esenciales destacndose las dos ltimas como las ms tpicas en la
clnica del jugador patolgico.
En Argentina, para un conjunto de profesionales encuestados en Buenos Aires en un estudio
del Departamento de Ludopata del IJACBA durante 2009, el 80 % vincul el juego problemtico a la idea de adiccin, lo que seala la vigencia entre nosotros de aquel consenso.
79,9

2,3
17,8

Adicciones

Ludopata

Juego Problema

En cuanto a las particularidades del desarrollo

de esta enfermedad, para Goffard la esencia del
problema no est en jugar sino en no poder detenerse. As por un lado es considerado como
trastorno del control de los impulsos (APA, 2005)
debido a la alta impulsividad asociada (Grant &
Kim, 2003) la cual se refleja en esta incapacidad
por mantener el control sobre el juego y su de-

39

40

tencin. Por el otro lado, nos encontramos con

que se lo considera como una adiccin no txica puesto que posee caractersticas similares a
la drogodependencia (Chliz, 2006) .
En su progresin el jugador patolgico atraviesa etapas que ya fueron descriptas por Custer,
quien reconoci tres en la observacin clnica:
Ganancia, Prdida y Desesperacin.
Fase de Ganancia. Constituida por un perodo de
suerte y episodios frecuentes de ganancia que
incitan al jugador a repetir su apuesta en frecuencia y volumen, creyndose adems que l es un jugador

excepcional. Frecuentemente existe una gran

ganancia, a veces del valor de hasta el sueldo
anual; y el jugador patolgico piensa que esto puede ocurrirle de nuevo e incluso volver a
repetirse en un futuro con una cantidad mayor de dinero.

Fase de Prdida. El jugador mantiene una acti-

tud excesivamente optimista, que lo conduce

a aumentar significativamente la cantidad de
dinero que arriesga en el juego. Al incrementar las apuestas se comienzan a producir mayores prdidas y es ah cuando comienza a jugar, no ya para ganar, sino para recuperar lo
perdido. Busca ahora nuevas fuentes de dinero
para emplearlo en el juego, principalmente los
prstamos, siempre con la idea de devolverlos
con el dinero obtenido en el juego. Los elevados
prstamos se convierten en una nueva presin
para el jugador. Aumenta su preocupacin por
el juego, deteriorndose paulatinamente las relaciones familiares y laborales.Trata de ocultar
sus problemas de juego a la familia y, a causa de
sus excusas y engaos, se deteriora la relacin
con su cnyuge o pareja. En su empleo empieza a disminuir su nivel de productividad y a
perder horas de trabajo. Aunque algunas veces se producen ganancias durante esta fase,
stas son siempre menores que la cantidad de
dinero a que ascienden los prstamos. Su estado financiero se hace crtico. Generalmente
debe confesarse, al menos en parte, a la familia, que suele ayudarlo econmicamente y darle
un voto de confianza. Si cesa de jugar suele ser
durante poco tiempo.

B A

Fase de Desesperacin. El juego alcanza una intensidad consumidora, los familiares y amigos, aparentemente, se desentienden. La falta
de dinero disponible o de sistemas de prstamo
legales a los que acudir incrementa el riesgo de
buscar vas de prstamo ilegales o de delinquir.
En esta etapa muchos abandonan su empleo o
negocios. Estn irritables, nerviosos y aparecen trastornos del sueo y de la alimentacin.
Son frecuentes la depresin e ideacin autoltica. Las alternativas son varias, desde escapar
de la situacin y solicitar ayuda hasta el encarcelamiento y el suicidio. La consecuencia final,
aunque con sus variaciones segn cada jugador y las caractersticas propias del juego, es la
misma y la situacin del jugador es verdaderamente desoladora.

Fue Lesieur quien describi la fase ms comprometida y avanzada del jugador y la llam
Fase de Desesperanza , en la que el sndrome depresivo se profundiza de tal modo que los riesgos de vida por la frecuencia del intento de suicidio, se tornan de enorme gravedad.
Durante el 2010, se realiz una nueva descripcin del problema y se identificaron cuatro tipos de jugadores compulsivos.
Los resultados del trabajo que se public en el
Canadian Journal Psychiatry hablan de cuatro
Grupos de Jugadores Patolgicos diferenciados
por sus caractersticas de personalidad psicolgica asociada.
Los Tipos I y II son jugadores patolgicos que
muestran dficit en la modulacin de respuesta, pero slo en el Tipo II se evidencia psicopatologa significativa concurrente, con una elevada impulsividad y bsqueda de sensaciones.
Debido a cierta controversia existente entre la
comunidad cientfica dado a la elevada heterogeneidad que presenta el trastorno del control
de los impulsos, y visto que no todos los jugadores patolgicos tienen a la impulsividad como rasgo ms caracterstico, la investigadora
seala que en el DSM-V se establecer la nueva categora diagnsticaadicciones comportamentales y sustancias. Los 4 tipos que seala:

Tipo I. Desorganizado y emocionalmente

inestable, con rasgos esquizotmicos
de personalidad, alta impulsividad, abuso
de alcohol y sustancias, alteraciones
psicopatolgicas y edad de inicio tempranas.
Tipo II. O esquizoide muestra elevada
evitacin al dao, distanciamiento social
y abuso de alcohol.
Tipo III. O sensible a la recompensa, se
caracteriza por elevados niveles de bsqueda
de sensaciones e impulsividad, aunque
sin alteraciones a nivel psicopatolgico.
Tipo IV. O de funcionamiento elevado,
presenta un perfil de personalidad
globalmente adaptado, sin trastornos
por abuso de sustancias y sin alteraciones
psicopatolgicas asociadas. 1

Estudios sobre la Epidemiologa

del Juego Patolgico.
En nuestra cultura contempornea el comportamiento de juego compulsivo contina siendo,
muchas veces, considerado como un vicio o un
problema de ndole privada. Sin embargo, las
consecuencias del Juego Patolgico afectan reas
ms extensas que las personales; en el ltimo
tiempo se ha observado un giro en esta manera de pensar tan puertas adentro (Mora Dubuc e
Ibarzbal, 2010) y se ha comenzado a posicionar a
este problema en el orden de los problemas de
salud pblica.
Desde esta perspectiva y as lo concluye el mismo estudio antes citado del IJACBA sobre el imaginario profesional acerca de juego compulsivo
en adolescentes, resulta de significativo valor
la estimacin fiel de la prevalencia del problema en nuestra poblacin para ser dimensionado como un problema para la Salud Pblica, lo
que, adems, mejorara la eficacia y la eficiencia de programas de prevencin y tratamiento
orientados al jugador y a su familia.
1 Trabajo realizado por investigadores del Hospital Universitario de Bellvitge
(IDIBELL) y de la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB). Susana Gimnez Murcia, coautora del estudio y coordinadora de la Unidad de Juego
Patolgico del Hospital de Barcelona, dice que es necesario aplicar tratamientos diferenciados a cada grupo.

#2

La relacin entre la mayor incidencia de casos

en la demanda que registra el sistema de salud
y la mayor y ms generalizada oferta de juegos
en la Ciudad no es lineal ni directamente proporcional, tampoco se cuenta con pruebas de un
vnculo causa efecto entre ellas. Sin embargo,
en algunos estudios como el de Lesieur (1988) se
seala como un fuerte rasgo observable su incremento en forma paralela.
Siguiendo esta lnea, Barroso Bentez en su tesis Bases Sociales de la Ludopata, en Espaa, afirma
que desde que en 1977 se legalizara el juego de
azar y comenzara as su expansin, el incremento del gasto en la actividad ha sido de 8 veces mayor. Se increment de 3.361 millones de
euros en 1980 a 26.037 millones en 2001, segn
las Memorias de juego en Espaa, de la Comisin Nacional del Juego de ese pas.
Snchez Hervas, E.refuerza esta misma idea sobre la base de un trabajo de Rosenthal, en el que
se seala la evidencia de la mayor incidencia de
jugadores problema frente a la mayor oferta y
accesibilidad al juego de apuestas.
Tanto Becoa (1998) como Petry (2003) comparten este criterio acerca de que la existencia de
mayor nmero de lugares donde jugar (casinos,
mquinas tragamonedas, lotera, carreras) y las
crecientes oportunidades para utilizar la oferta
de juego2, impacta en una mayor incidencia de
Juego Patolgico y que la mayor prevalencia se
refleja ms en el sexo masculino que en el femenino, con una proporcin de 2:1 siendo que
cada sexo, a su vez, muestra una preferencia
por uno u otro tipo de juego (Petry, 2003) .
Otros estudios llevados a cabo en los EEUU (Lesieur,
1988) han revelado un incremento de la patologa

del juego en simultneo al crecimiento del nmero de apuestas en el juego legalizado. Esto se
detalla como una afeccin a la poblacin en general, independientemente del sexo, raza, cultura y nivel socioeconmico (Rusell, H. J.; Leffan,M.,1993).
Tambin se registra en numerosos trabajos una
preocupacin creciente por el impacto de este
2 Aqu tambin podramos agregar telefona, Internet y otras tecnologas.

41

42

trastorno en poblaciones diferenciadas como

son los jvenes, las mujeres y los adultos mayores (Lesieur, H. R. y Klein, R., 1987; Fisher, S., 1993; Volberg,
R.A., 1994) , insistindose en la necesidad de programas educativos que los alcancen.
Expertos como McCormick, R.A. y Ramrez L.
F. (1988), sealan que el aumento de juegos legalizados junto con la facilidad para jugar y la
publicidad, han repercutido en la incidencia
de este trastorno, ya que a ms oferta de juego,
ms oportunidad de jugar y mayor nmero de
jugadores patolgicos.
Otro aspecto epidemiolgicamente significativo es el que seala Elisardo Becoa en su Evaluacin y Tratamiento del Juego Patolgico y que consiste
en la asociacin del trastorno con el consumo
de alcohol. As pone en evidencia la accesibilidad a una mquina existente en casi todos los bares y restaurantes [] el bajo coste de
la apuesta y el consumo de alcohol al mismo
tiempo que se juega, la influencia de los modelos jugadores que estn presentes y juegan, y
los poderosos estmulos que proporcionan las
personas cercanas o alrededor de las mquinas
en forma de luz y sonido. Probablemente, de los
anteriores aspectos, el que es ms relevante para las personas que acuden a los bares en donde
hay mquinas (y que concurrentemente implica la mayora de los factores de riesgo citados)
es la asociacin que consistentemente se ha
encontrado entre consumo de alcohol y Juego

Patolgico (Becoa, 1993 b; Lesieur, Blume y Zoppa, 1986;

Lesieur y Rosenthal, 1991; Rodrguez-Martos, 1987, 1989) , lo

que en Espaa servira para explicar el gran

nmero de personas con probabilidad de tener
problemas de juego con las mquinas tragaperras dada la alta prevalencia de personas con
problemas de abuso de alcohol y constituir el
consumo de alcohol una conducta social normal, que se da en una alta tasa. El consumo de
alcohol tambin est presente en los bingos y
casinos mientras se juega.
Sabemos que en Espaa la industria del juego
est ms expandida ya que se puede encontrar,
como se explicita en la anterior cita, mquinas
tragamonedas no solamente en casino sino en

B A

bares y otros lugares de recreacin. Igualmente, los aspectos favorecedores de la conducta

de jugar mencionados son los mismos que tenemos en nuestro pas, aunque hay muy poca
informacin sobre el alcance y la gravedad del
problema en nuestro medio.
Los Estudios de Prevalencia
de Juego Patolgico
en la poblacin general.
En su trabajo sobre Juego Patolgico, Ibez seala que el primer estudio sobre la incidencia
de ste en la poblacin general se realiz en
1974. Esa investigacin determin que en EEUU
existan 1,1 millones de probables jugadores
compulsivos y un total de 3,3 millones de potenciales jugadores compulsivos, lo que representaba el 0,77% y el 2,33% , respectivamente, de
la poblacin adulta. Posteriormente, ese estudio
habra sido criticado por usar medidas indirectas y utilizar una divisin arbitraria entre las
categoras probable y potencial.
El mismo trabajo refiere a varias investigaciones ms sistemticas en diferentes estados de
los EEUU y de Canad. Entre ellas, las efectuadas por Culleton y Lang en Ohio y por Culleton
en Delaware Valley. En Ohio se hall que el 2,5 %
de la poblacin adulta constitua el grupo de
probables jugadores patolgicos, mientras el
3,4 % eranpotenciales jugadores patolgicos.En
DelawareValley, un 3,4 % de la poblacin fueron
clasificados deprobables jugadores patolgicos
y un 4,1% depotenciales jugadores patolgicos.
El estudio de Sommers con una muestra de 534
adultos y utilizando el Inventory of Gambling
Behavior (IGB) basado en variables conductuales, obtuvo un 3,37% de probables jugadores
patolgicosy un 4,12 % de potenciales jugadores patolgicos.
Los estudios ms recientes han unificado la utilizacin del South Oaks.
Gambling Screen (SOGS) como medida del problema facilitando la comparacin de los datos

#2

Estudios de prevalencia del juego patolgico en Espaa

Estudio
Cayuela 1990
Becoa 1991-93
Legarda, Babio
y Abreu 1992
Becoa
y Fuentes 1994
Irurita 1996
Tejeiro 1998

Jugador
Patolgico

1230

Jugador
Problema
2.5

Muestra
Representativa
Catalua

En Evaluacin y Tratamiento del

Juego Patolgico, Becoa refiere que:
Hasta el presente, se han realiRepresentativa
598
1.7
5.2
zado seis estudios sobre la prevade Sevilla
lencia del Juego Patolgico en EspaRepresentativa
1028
1.4
2.0
a, como mostramos en la tabla 2.
de Galicia
Como se ve en el resumen de estuRepresentativa
4977
1.7
3.3
de Andalucia
dios que se presenta en la misma, la
prevalencia oscila del 1,4 % al 1,9 % .
Representativa
419
1.9
3.8
de Algeciras
De estos datos y extrapolando los
de otros pases semejantes, han lleobtenidos en diferentes investigaciones.Volberg
vado a Becoa, Labrador, Echebura, Ochoa y
y Steadman (25,26) encuentran que en el estado
Vallejo (1995) a estimar la tasa de jugadores patolgicos en Espaa de 18 o ms aos en un
de Nueva York hay un 1,4 % de probables jugadores patolgicos y un 2,8% de jugadores problema.
1,5 % y la de los jugadores problema en un 2,5 % ,
siempre considerando estos porcentajes conEn el estado de New Jersey idnticos resultados
servadores. Esto significara que el nmero de
y en Maryland un 1,5 % de probables jugadores
jugadores patolgicos sera de 450.000 y el de
patolgicos y un 2,4 % de jugadores problema.
jugadores problema de 750.000.
Ladouceur informa la existencia en la Ciudad
de Quebec de un 1,2 % de probables jugadores
Los estudios de este tipo realizados en otros papatolgicos y un 2,6 % de jugadores problema.
ses no son homogneos y del todo comparables.
Muchos pueden no ser significativos para adeEn Alemania, Buhringer y Konstanty, examicuarlos a nuestra poblacin, ya que si bien la
nan la conducta de juego en mquinas recreaetiologa de la enfermedad es multidimensional,
tivas con premio de 3.528 hombres y 4.115 mula idiosincrasia de cada pas y de cada regin
jeres. Los resultados muestran que un 10,2 % de
de un mismo pas, deberan ser consideradas al
los sujetos tiene una conducta de juego habitual
evaluar este problema de salud, reconociendo
y un 0,7% de stos presentan una intensa consimilitudes y diferencias que las particularizan.
ducta de juego (5 horas o ms por semana) .
En Nueva York, en 1996, el 3,6 % de la poblacin
cumpla con los criterios diagnsticos de Juego
En Noruega, Gotestam estima un incremento
Patolgico.Los jvenes neoyorkinos entre 13 y
de la conducta de juego de, aproximadamente,
17 aos presentaban frecuentes complicaciones
un 50 % en un perodo de 5 aos.
de este desorden3.
Becoa realiz un estudio epidemiolgico en
En 1997, la Divisin de Adicciones en la Escuela
la poblacin general con una muestra de 1.615
Mdica de Harvard, public los resultados de un
sujetos mayores de 18 aos y residentes en las
metaanlisis de los problemas en el juego e insiete mayores ciudades de Galicia. Los resultavestigacin de prevalencia. Realizaron 120 esdos obtenidos, a partir de los criterios DSM-III-R
para Juego Patolgico, fueron que un 1,73% de los
tudios de prevalencia hechos con anterioridad
sujetos eran jugadores patolgicos y un 1,60 %
de un total de 122.286 encuestados.
jugadores problema.
Obtuvieron tres niveles referidos al diagnstico
Legarda y colaboradores realizan un estudio de
estndar para el Juego Patolgico: 4
prevalencia de Juego Patolgico, en Sevilla, Espaa, utilizando el SOGS. Sus resultados indican
3 Leston L.M.,Problem and pathological gambling.CNS Drugs 2000; 13:397-407.
que un 1,7% de la poblacin son probables jugadores patolgicos y un 5,2% jugadores problema.
4 Shaffer et al.,Meta-anlisis, 1997
1615

1.7

1.6

Representativa
7 ciudades
de Galicia

43

44

Nivel 1.

Lo hacen con ninguna o muy poca

frecuencia lo llaman jugador recreacional.

Representan el 86% de la poblacin adulta.

Nivel 2. Comprende desde leves a moderados.

Adultos 3,85%

Jvenes 9,45%

Estudiantes universitarios 9,28%

Adultos en contexto de tratamiento: 15,01%

Nivel 3. Con criterio diagnstico del jugador patolgico.

Adultos 1,60%

Jvenes 3,88%

Estudiantes universitarios 4,67%

Adultos en contexto de tratamiento: 16,23%

El problema de juego es importante en Australia, ya que abarca del 1% al 2 % de la poblacin

adulta general y en grupos especficos con tasas ms elevadas. Se estudi que 2,5 % -5 % en la
poblacin adulta est en riesgo de conducta de
juego5. La prevalencia del problema con el juego
era superior al de cardiopata coronaria y accidente cerebrovascular y comparable con la prevalencia estimada de diabetes tipo 26.
Un estudio publicado en Hong Kong, Popular,
vinculado a la participacin en las actividades de juego, de febrero de 2001 por el Centro
de Estudios de Polticas Sociales del Departamento de Ciencias Sociales de la Universidad
Politcnica de Hong Kong, mostr como resultado de la encuesta en la poblacin general, que
las actividades de juego son muy comunes all.
Casi 4 de 5 encuestados (78 % ) haban participado en 1 de 13 actividades de juego de las que
habla la encuesta. La prevalencia de la patologa de juego en Hong Kong indic que el 1,85 %
de los 2.004 encuestados podan clasificarse
como probable jugador patolgico (de acuerdo
al DSM-IV) . La forma de juego de predominio fue:
48,6 % carrera de caballos, juegos de azar 27%
5 Comisin de Productividad de Australia, Industrias de Juego de Australia. Melbourne: APC, 1999.
6 Instituto Australiano de Salud y Bienestar, de Salud de Australia, 2006.
Canberra: AIHW, 2006 (AIHW gato. Aus n 73).

B A

y Macao Casinos 18,9 % . La tasa de prevalencia

estudiada de la ludopata entre los menores de
edad (hasta 17 aos) fue de 2,6 % , mayor que la
de los adultos (18-64 aos) que fue de 1,85 % .
A modo de cierre, puede sealarse que los estudios desarrollados en Europa y Norteamrica y
algunos pases del Pacfico en lneas generales
arrojan una prevalencia del trastorno que sobrepasa el 1% de la poblacin (Becoa, 1998; Petry, 2003).
Ahora bien, se ha llegado a cierto a consenso en
el cual se habla de un estimado de un 2-3% de prevalencia del trastorno en la poblacin (APA, 2005).
Y sera dentro de este porcentaje, que un 40 % de
los casos flucta entre los 18-30 aos (Chliz, 2006).
En la tabla adjunta se seala una resea de los
trabajos registrados en el metaanlisis de 2008
publicado en la revista de Salud Pblica de Medelln, Colombia, por Muoz Yaomir, destacndose la variabilidad de resultados entre los diferentes trabajos.
El IJACBA , en cumplimiento de su misin y funciones, y a travs de su Departamento de Ludopata, encar una investigacin en el ao 2009,
publicada en el libro Cuando el Juego se Convierte en un Problema en el ao 2010, donde se concluy que la accesibilidad para el tratamiento
de este problema, como para otros problemas
de salud, est fuertemente influenciada por la
actitud del profesional frente a ste. Los factores que resultaron determinantes para que dichos profesionales consideraran importante a
un problema de salud fueron: su alta prevalencia,
su potencial riesgo vital, su reconocimiento internacional y su reconocimiento por la institucin donde se desempean y /o el Estado que regula las prcticas en stas.

En este sentido conocer la prevalencia del Juego

Patolgico y caracterizarlo en nuestra poblacin,
tendra un impacto significativo en las prcticas de nuestros profesionales y redundara en
una mejor accesibilidad a los servicios de atencin. Esto sumado a que una estimacin acertada permitir una planificacin ms eficiente
de estrategias y polticas en el sector.

Autores

Pas

Huang et al. 2007 (12)

Ellenbagen et.al. 2007 (13)
Ellenbagen et.al. 2007 (14)
Gill et. al. 2006 (15)
Delfabbro et.al. 2006 (16)

EEUU
Canad
Canad
Australia
Australia

Olason et.al. 2006 (17)

Williams et.al. 2005 (18)
Kairous et.al. 2005 (19)
Cunningham-Williams et.al. 2005 (20)
Cox et.al. 2005 (21)
Webe y Cox et.al. 2005 (22)

Islanda
Canad
Canad
EEUU
Canad
Canad

Ladouceur et.al. 2005 (23)

Westermeyer et.al. 2005 (24)
Fong y Ozorio et.al. 2005 (25)
Petry y Mallya et.al. 2004 (26)
Schofield et. al. 2004 (27)
Welle et.al. 2004 (28)
Abbot et.al. 2004 (29)
Hardoon et.al. 2004 (30)

Canad
EEUU
China
EEUU
Australia
EEUU
Nueva Zelanda
Suecia
Canad

Cox et.al. 2004 (31)

Canad

Langhinrichsen-Robling et.al. 2004 (32)

Engwall et al. 2004 (33)
Gtestam y Johansson et.al. 2003 (34)
Johansson y Gtestam et.al. 2003 (35)

EEUU
EEUU
Noruega
Noruega

Hardoon et.al. 2003 (36)

Villoria L et al. 2003 (37)
Wong y So et.al. 2003 (38)
Hing y Breen et. al. 2002 (39)
Lupu et.al. 2002 (40)

Muestra Utilizada

20.739
1.265
7.819
6.045
926

estudiantes
adolescentes
adolescentes
adultos
adolescentes

Canad
Espaa
China
Australia
Rumania

DSM-IV
DSM-IV-MR-J
DSM-IV-MR-J
SOGS-M
DSM-IV-J
SOGS-RA
750 estudiantes
DSM-IV-MR-J
585 estudiantes
CPGI
5.332 adultos
CPGI
1.142 adultos
DSM-IV
34.770 adultos
CPGI
1.000 adultos
SOGS-R
SOGS
8.842 adultos
CPGI
1.228 adultos
DSM-IV
1.121 adultos
DSM-IV Chino
2.986 adultos
DSM-IV
1.029 adultos
SOGS
2.631 adultos
DSM-IV
7.139 adultos
SOGS-R
6.452 adultos
SOGS-R
2.336 adolescentes DSM-IV-MR-J
SOGS
1.489 adultos
DSM-IV
SOGS-RA
1.735 adolescentes MAGS-7
1.348 estudiantes
SOGS
2.014 adultos
DSM-IV
3.237 adolescentes DSM-IV
SOGS-RA
DSM-IV-J
980 adolescentes GA
1.707 universitarios SOGS
2.004 adultos
DSM-IV Chino
3.000 adultos
SOGS
500 adolescentes GA

Shapira et.al. 2002 (41)

Welte et.al. 2001 (42)
Volberg et.al. 2001 (43)
Poulin et.al. 2000 (44)

EEUU
EEUU
Suecia
Canad

1.051
2.638
9.917
13.549

adolescentes
adultos
adultos
adolescentes

Derevensky et.al. 2000 (7)

Cox et.al. 2000 (45)

Canad
Canad

Jacques et.al. 2000 (a) (46)

Bondolfi et.al. 2000 (47)
Ladouceur et.al. 1999 (48)
Ladouceur et.al. 1999 (49)
Fisher et.al. 1999 (50)
Winter et.al. 1998 (51)
Gupta y Derevensky et.al. 1998 (52)
Blaszczinsky et. al. 1997 (53)
Cunningham-Williams et.al. 1998 (54)
Villa et al. 1997 (55)

Canad
Suiza
Canad
Canad
Inglaterra
EEUU
Canad
Australia
EEUU
Espaa

980 adolescentes
738 adultos
880
2.526
1.257
3.426
9.774
1.381
817
2.000
3.004
2.185

adultos
adultos
adultos
estudiantes
estudiantes
estudiantes
adolescentes
adultos
adultos
estudiantes

Estudio longitudinal 1999y 1997 realizado en 2 ciudades. A: Hull B: Quebec, en Canad

#2

Instrumento Prevalencia del

Utilizado
Juego Patolgico

SOGS-RA
DSM-IV
SOGS
DSM-IV
SOGS-RA
SOGS-RA
DSM-IV-J
GA-20
SOGS

0,8 %
3,0 %
3,7 %
2,0 %
4,4 %
2,7 %
2,0 %
1,4 %
1,7 %
2,5 %
2,0 %
1,2 %
0,9 %
0,7 %
7,6 %
1,8 %
1,8 %
1,7 %
3,5 %
1,2 %
1,0 %
4,9 %
2,6 %
1,3 %
4,6 %
1,7 %
5,2 %
0,6 %
1,7 %
4,0 %
3,4 %
5,8 %
4,5 %
1,8 %
3,0 %
6,8 %

1,3 %
3,8 %
1,9 %
0,6 %
6,4 %
5,3 %
3,4 %
6,0 %
3,5 %
A: 1,1 % y 1,8 %
SOGS
B: 0,9 % y 0,5 %
SOGS
0,8 %
SOGS
2,1 %
SOGS
2,6 %
DSM-IV-MR-J
5,6 %
SOGS
3,0 %
DSM-IV-J
4,7 %
SOGS
2,9 %
DSM-III
0,9 %
DSM-IV-J
1,6 %

45

46

B A

Estudios epidemiolgicos
en el abordaje del proceso salud / enfermedad
La epidemiologa moderna es
una disciplina relativamente
reciente 1 / 2 y en su trayectoria
ha presentado diferentes paradigmas, marcos tericos y mtodos. Segn el contexto histrico algunos paradigmas
fueron dominantes y otros alternativos,3 / 4 como ha sucedido
con otras disciplinas cientficas. Por este motivo, actualmente discurren diferentes
discusiones an no saldadas
en relacin a la jerarqua que
adquieren para la epidemiologa conceptos tales como:

Ubicamos a la epidemiologa
dentro del campo de la salud
colectiva, entendido como un
campo de saberes, ideologas y
prcticas.9 En este campo encontramos, por lo menos, tres
grandes reas disciplinarias
que presentan intersecciones
entre s:
Planificacin y
Gestin en Salud
Ciencias Sociales en Salud 10

Es decir, consideramos la epidemiologa como una disciplina fundamental en salud

colectiva,as como su interseccin con las otras dos grandes
reas disciplinarias mencionadas ya que se trata de una
disciplina con una doble insercin simultnea: por un lado es productora de conocimientos originales del proceso
salud-enfermedad /atencin-cuidado,
y por otro es un campo profesional responsable de acciones
para incrementar el nivel de
salud de las poblaciones.11

stas solo son algunas de las

ms conocidas.5 Para tomar
como ejemplo una de las discusiones mencionadas podemos referirnos a la falsa
oposicin entre estrategias
cuantitativas y cualitativas.6 / 7 / 8
Se trata de diferentes formas de
mirar problemas de salud, y en
muchas situaciones lo ideal es
su complementacin a travs
de diversas miradas y mtodos.
En ambas estrategias encontramos limitaciones que deAlmeida Filho, N.
La ciencia tmida. (2000)
2 Ayres, R.B.
Elementos histricos e filosficos
para a crtica da epidemiologia. (1993)
3 Susser, M.
El pensamiento causal en las ciencias
de la salud. (1991)
4 Urqua, M.
Teoras dominantes y alternativas
en epidemiologa. (2006)

En el contexto expuesto en los

prrafos anteriores adquieren
relevancia los estudios epidemiolgicos descriptivos. La
clasificacin tradicional de
los diseos de estudios epidemiolgicos los divide en
descriptivos y analticos.13 / 14
El eje conceptual utilizado en
esta clasificacin est colocado en la posibilidad de realizar inferencias causales a travs del potencial analtico del
diseo. Debido a esto los estudios epidemiolgicos descriptivos son menoscabados en relacin a los analticos porque
esta clasificacin tradicional
tiende a considerar como objetivo principal de la epidemiologa la bsqueda de asociaciones causales.

Epidemiologa

Biolgico | Social

Individuo | Poblacin

Teora | Prctica

Global | Local
Conocimiento | Accin
Cuantitativo | Cualitativo

En base a esto, si nos preguntamos hoy: qu es la epidemiologa?

encontraremos diferentes definiciones segn los marcos
tericos de los diferentes referentes de la disciplina. Una
definicin muy extendida propone que es el estudio de la
distribucin y los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la
salud de determinadas poblaciones; aplicacin de este estudio al control de los problemas
sanitarios.12

penden del problema de salud

en estudio, y su complementacin es la mejor forma de acercarnos a la comprensin de
problemas complejos, como
son los problemas de salud.

Barreto, M.L.
Por uma epidemiologia da sade coletiva.(1998)
6 Diez Roux, A.V.
En defensa de una epidemiologa con nmeros.
(2007)
7 Almeida Filho, N.
Por una epidemiologa con (ms que)
nmeros: cmo superar la falsa oposicin
cuantitativo-cualitativo. (2007)
8 Minayo, M.C.S.
Interdisciplinariedad y pensamiento
complejo en el rea de la salud. (2008)
5

Paim, J.S.
Desafos para la salud colectiva
en el siglo XXI. (2011)
10 Paim, J.S. & Almeida Filho, N.
A Crise da Sade Pblica
e a Utopia da Sade Coletiva. (2000)
11 Barreto, M.L.
Por uma epidemiologia da sade coletiva. (1998)
12 Last, J.
Diccionario de Epidemiologa. (1989)
13 Lilienfeld, A. & Lilienfeld, D.
Fundamentos de Epidemiologa. (1987)
9

Tradicionalmente se considera
que los estudios epidemiolgicos descriptivos son tiles para generarhiptesis causales,
pero sta no es su nica utilidad, ni tampoco la ms relevante. Los estudios epidemiolgicos descriptivos han sido
revalorados recientemente
porque producen conocimiento til para la toma de decisiones en salud,15 y entre ellos se
destacan los estudios de prevalencia que pueden determinar la magnitud de un evento del proceso salud-enfermedad
-atencin, y los factores asociados al mismo, a fin de orientar
decisiones en la gestin.

Alazraqui, Mota & Spinelli.

Sistemas de Informacin en Salud:
de sistemas cerrados a la ciudadana social.
Un desafo en la reduccin de desigualdades
en la gestin local. (2006)
20 Bronfman, M.; Langer, A. & Trostle, J.
De la investigacin en salud a la poltica:
la difcil traduccin. (2000)
21 Dussault.
La epidemiologa y la gestin
de los servicios de salud. (1995)

#2

Alazraqui M & Spinelli H

En ese sentido sigue vigente la

pregunta:
19

Finalmente podemos pensar la

epidemiologa como una tecnologa (blanda-dura)23 donde los trabajadores de salud se
constituyan en actores en situacin.24 Por eso la importancia de la produccin de investigaciones ligadas al espacio
de actuacin, al espacio local.25

Cul es el lugar que ocupa

la epidemiologa en la toma
de decisiones en la gestin y en
la definicin de polticas de salud? 20

El gran desarrollo actual de

mtodos y tcnicas de anlisis

Los usos de la epidemiologa en la gestin de sistemas

y servicios de salud estn bien
definidos 21 y necesitan para su
desarrollo de sistemas de informacin en salud que den
soporte a la construccin de
indicadores. Los problemas de
los sistemas de informacin
en salud en Amrica Latina
son conocidos y derivan de
su concepcin como sistemas
cerrados y normativos. En ese
sentido empezar a concebirlos
como Sistemas de Informacin
en Salud a partir de la propuesta DICCA (dato, informacin,
conocimiento,comunicacin y
accin) 22 podra colaborar con
que cumplan los objetivos por
los que fueron creados.

Los procesos de decisin en la

gestin en salud utilizan diversos tipos de informacin
y siempre ocurren con algn
grado de incertidumbre.18 Consideramos que la produccin
de conocimiento epidemiolgico debe estar orientada a la
accin a fin de disminuir la incertidumbre en la toma de decisiones en la gestin en salud.19

en la poblacin en trminos de
tiempo, lugar y persona. Esta
descripcin tiene como objeto
identificar patrones generales de ocurrencia del evento
del proceso salud-enfermedadatencin - cuidado bajo estudio
en determinados grupos poblacionales; y esta descripcin
se puede realizar a travs de
diferentes metodologas.

por qu las investigaciones

no orientan las polticas pblicas?

En definitiva, se trate de estudios epidemiolgicos descriptivos o analticos, estamos buscando producir conocimiento
para poder desarrollar acciones como actores en situacin17
y mejorar las condiciones de
salud de las poblaciones.

salud-enfermedad-atencin-cuidado

MacMahon, B. & Trichopoulos, D.

Epidemiologa. (2001)
15 Barata, R.B.
O desafio das doenas emergentes e a
revalorizao da epidemiologia descritiva. (1997)
16 Barata, R.B.
O desafio das doenas emergentes e a
revalorizao da epidemiologia descritiva. (1997)
17 Matus, C.
Poltica, planificacin y gobierno. (1992)
18 Merhy, E.E. & Onocko, R, org.
Agir em sade: um desafio para o pblico. (1997)

en estudios descriptivos,16
como el estudio de tendencias
temporales o en relacin al
anlisis espacial, permitirn
una mejor caracterizacin del
PSEA en las poblaciones a fin
de producir conocimiento
orientado a la produccin de
acciones en la gestin.

Un paso imprescindible en
epidemiologa es la descripcin de un evento del proceso

14

Docentes investigadores del Instituto de Salud

Colectiva de la Universidad Nacional de Lans
Alazraqui M. & Spinelli, H.
Merhy, E.E.
Salud: cartografa del trabajo vivo. (2006)
24 Spinelli, H.
Las dimensiones del campo
de la salud en Argentina. (2010)
25 Alazraqui, Mota & Spinelli Merhy, E.E.
Desigualdades en Salud en el Nivel Local /
Municipal. (2008)
22

23

47

Aspectos metodolgicos

#2

Metodologa e instrumento.

La investigacin se presenta como un estudio

de prevalencia sobre el Juego Patolgico en la poblacin portea. Para esto se llev a cabo una
encuesta representativa en hogares a fin de estimar la prevalencia en la poblacin de 18 aos
y ms, residente en la Ciudad de Buenos Aires.
Por otro lado y a fin de profundizar en cuestiones referidas a trayectorias, contextos y representaciones con relacin al Juego Patolgico, se
realiz un estudio cualitativo que complement
la informacin recabada en la encuesta.
a. Sobre el diseo cuantitativo.
Encuesta en hogares en que vive la poblacin
de 18 aos y ms, Ciudad de Buenos Aires, 2010.
Objetivos.

Estimar la prevalencia del Juego Patolgico,

en la poblacin adulta en la Ciudad.

Ficha tcnica.

Encuesta representativa de los hogares

situados en la Ciudad de Buenos Aires en
los que vive la poblacin de 18 aos y ms.

Encuestas efectivas a 1.200 personas.

[con cuotas por edad y sexo]

Margen de error:

Nivel de confianza: 95%

b. Sobre el diseo cualitativo.

Para conocer las experiencias, tal cual son vividas por el sujeto, se decidi complementar el
estudio de prevalencia con un estudio de tipo
cualitativo. Esta metodologa brinda la posibilidad de conocer las prcticas, los valores y las
creencias desde la perspectiva del actor, penetrando en el contexto de significados con los
cuales interpretan sus actos. El punto de vista
desde el sujeto busca comprender las prcticas
sociales a partir de los sentidos que los mismos
protagonistas de estas prcticas le otorgan.
Las entrevistas en profundidad, unas de las tcnicas cualitativas ms relevantes, son un instrumento muy pertinente para indagar un problema social desde el punto de vista del sujeto.
Las muestras de los estudios cualitativos no buscan ser representativas sino que se ajustan a los
objetivos del estudio. Esto se debe a que en este
tipo de abordajes lo que se privilegia es la profundidad del trabajo de cada caso. Con esta idea se
realizaron15 entrevistas a personas adultas con
experiencia en tratamiento por Juego Patolgico
con los siguientes objetivos especficos:

Identificar los tipos de juego

y el tiempo dedicado al juego.

Analizar los modos de juego

y cuestiones emergentes con relacin a la
modalidad que adquiere el Juego Patolgico.

Duracin del campo: 45 das aprox.

desde la entrega del cuestionario.

Explorar las trayectorias ligadas al problema

desde la perspectiva de los actores.

Caractersticas del cuestionario:

Longitud mxima de 25 preguntas de opcin
nica. Duracin de hasta 10 minutos.

Indagar los factores de gnero y ciclo vital

como perspectiva de anlisis del problema.

Explorar la cuestin familiar

y su relacin con el problema.

Indagar la tolerancia social percibida

por quien juega.

Explorar las percepciones de los jugadores

respecto a los factores de riesgo y proteccin.

+ | - 1%

Indicadores centrales.
[en porcentajes]

Poblacin adulta que juega.

Poblacin adulta que juega con apuesta.

Poblacin adulta que juega

en forma problemtica entre
quienes juegan habitualmente.

Indagar las estrategias de recuperacin

y las prcticas y percepciones
respecto al tratamiento.

Poblacin adulta que juega

en forma patolgica.

Describir el perfil del jugador patolgico.

51

#2

Encuesta en hogares sobre Juego Patolgico.

Informacin sobre el Entrevistado

1. Edad

1.

n 18 a 24 aos

2.

n 25 a 39 aos

3.

Encuestador

n 40 a 54 aos

4.

n 55 a 69 aos

5.

n 70 aos y ms

Menor de 18 aos fin de la encuesta

2. Sexo

1.

n Femenino

2.

n Masculino

3. Usted convive con su pareja, hijos, algn amigo /a?

1.

n Si

2.

n No

4. Cul es su nivel de instruccin?

1. n Sin instruccin

n Primaria incompleta 3. n Primaria completa

6. n Superior / Universitario 7. n Superior / Universitario

2.

5.
Secundaria completa
incompleto completo

5. Durante los ltimos quince das trabaj para obtener ingresos? 1.

n Si P 7

n Secundaria incompleta
8. n Posgrado
4.

2.

n No P 6

6. Por qu?

n Suspensin / Licencia / Enfermedad / Paro 2. n Esta buscando trabajo / Desocupado 3. n Es jubilado 4. n Es ama de casa
5. n Es estudiante
6. n Discapacitado
7. n Realiza otra actividad no remunerada
8. n Otros

1.

7. Para afrontar un problema de salud

usted tiene obra social, mutual, prepaga privada o PAMI?

1.

n Si

2.

n No

Informacin sobre el Principal Sostn del Hogar

8. Cuntas personas en total viven en su hogar?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9. a. Cuntas de ellas tienen ingresos de algn tipo,
tanto del trabajo personal como de otras fuentes?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b. Si hay ms de uno
Cul es la persona que ms aporta para los gastos del hogar?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Si coincide con el Entrevistado

P 11 ( pase a pregunta once )

10. Cul es el mximo nivel de estudios que alcanz el PSH?

1. n Sin instruccin / 2. n Primaria completa / 3. n Secundaria completa /

4.
Terciaria /
98.
Primaria incompleta Secundaria incompleta Terciaria o Universitaria Incompleta Universitaria completa

n Ns / Nc

11. Actualmente, esta persona est trabajando?

n Trabaja actualmente P 13 (presente)

3. n Est jubilado o pensionado P 18

1.

n No trabaja pero est buscando activamente trabajo (desocupado) P 13

4. n Otros inactivos P 12

2.

12. Sus principales ingresos provienen de? (leer las opciones rotadas)

n Alquileres,inversiones o negocios donde no trabaja (rentista) P 13 2. n Una beca de estudios o de investigacin P 17

3. n Est jubilado o pensionado P 18
4. n Tiene un plan o subsidio (jefes o similar) P 18

1.

53

13. y su [principal / ltima] actividad o trabajo [es / era]...?

1.

..................................................................................

..................................................................................

b. Cmo se [ llama / llamaba ] la ocupacin que [ hace / haca ]

esta persona en ese trabajo o actividad

..................................................................................

..................................................................................

c. ... y qu tareas [ realiza / realizaba ] en ese trabajo?

(Indagar si tiene o tena personal a cargo)

#2

14. a. A qu se [ dedica /dedicaba ] ese negocio / empresa / institucin?

RIM
Determinacin de Relacin
Ingresos - Miembros

n Como dueo o socio de una empresa, negocio, estudio o comercio

2. n En una institucin social o de bien pblico
3. n En una empresa, fbrica, negocio, estudio o comercio
4. n Con una persona que le da trabajo
5. n En casas de familias P 14 b.
6. n En una dependencia, organismo, empresa o banco pblico
7. n Trabajando solo, por su cuenta, sin empleados

............................................................................................................................

Completa el Encuestador

Categora de ocupacin

1. n Directivos

2.

n Jefes

3.

n Trabajadores

2.

n Tcnico

3.

n Operativo

Calificacin

1. n Profesional

Slo para Directivos, Jefes y Empleadores

4.

n No calificado

[ 1. en P 13 ocupados actualmente ]

15. Usted dira que en el lugar trabajan...?

1. n Hasta 5 personas 2. n Entre 6 y 40 personas 3. n Entre 41 y 200 personas 4. n Ms de 200 personas 98. n Ns / Nc
Slo para Cuentapropistas

[ 1. en P 13 ocupados actualmente ]

16. Entre todas las ocupaciones o actividades laborales que pudiera tener actualmente,
Trabaja al menos 35 horas en la semana?
1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

17. Esta persona (PSH) tiene actualmente algn tipo de cobertura mdica,
ya sea desde una obra social o mutual? (Incluye PAMI), o una empresa de medicina prepaga)
1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

18. Tienen algn bao en el interior de su casa?

1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

Quienes viven de un subsidio (cmo nico ingreso) o carecen de bao en su casa se clasifican en el nivel 1.

54

#2

Empleadores actualmente ocupados [ 1 en P 11 ]

Nivel Educativo

RIM

Hasta 5 personas

De 6 a 40 personas

De 41 a 200 personas

Ms de 200 personas

Empleados actualmente ocupados [ 1 en P 11 ]

Nivel Educativo
RIM

Hasta 5 personas

De 6 a 40 personas

Ms de 40 personas

Hasta 5 personas con CM

Hasta 5 personas sin CM

6-40 p./c.CM

De 6 a 40 personas sin CM

De 41 a 200 personas con CM

De 41 a 200 personas sin CM

Ms de 200 personas con CM

Ms de 200 personas sin CM

Profesional con CM

Profesional sin CM

Tcnico con CM

Tcnico sin CM

Operativo con CM

Operativo sin CM

No califican con CM

No califican sin CM

Directivo

Jefe

Trabajador

55

#2

Cuenta propia actualmente ocupados [ 7 en P 13 ]

Nivel Educativo
RIM

Ocupado con CM

Ocupado sin CM

Subocupado con CM

Subocupado sin CM

Ocupado con CM

Ocupado sin CM

Subocupado con CM

Subocupado sin CM

Ocupado con CM

Ocupado sin CM

Subocupado con CM

Subocupado sin CM

Ocupado con CM

Ocupado sin CM

Subocupado con CM

Subocupado sin CM

Profesional

Tcnico

Operativo

No calificada

Inactivos [ 3 y 4 en P 11 ]
Nivel Educativo

RIM

Jubilados

Con CM

Sin CM

Con CM

Sin CM

Rentistas

Otros inactivos

56

#2

. .MDULO HBITO DE JUEGO.

19. Durante el ltimo ao Jug a . . . ?

( Leer todas las opciones )
a. Cartas

Si menciona SI. alguna vez

jug por dinero a este juego?

n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1.

b. Carrera de caballos
c. Casino
d. Tragamonedas
e. Lotera | Quiniela | Quini Seis | Loto
f. Bingo
g. Juegos on line
h. Otro juego:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(especificar)

n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No

n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si
1. n Si

2.

1.

n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2. n No
2.

Si menciona NO a todas. fin de la encuesta

Encuestador

0. Ha tenido alguna vez algn problema por su modo de jugar?

2
Por ejemplo, conflicto con su familia, en su trabajo, en el lugar donde estudia, o por ejemplo
us un dinero que tena guardado para jugar? Perdi dinero y volvi para recuperar lo perdido?

1. n Si

2.

n No fin de la encuesta

98.

n Ns / Nc

21. Ha habido semanas en las que pas mucho tiempo pensando

sobre las apuestas que realiz o planeando futuras apuestas?
1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

22. Tiene necesidad de apostar ms dinero cada vez para sentir igual satisfaccin con el juego?
1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

23. Ha intentado alguna vez dejar de jugar o controlar su modo de jugar?

1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

24. Mientras est jugando se irrita o inquieta si debe interrumpir?

1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

25. Alguna vez en una apuesta al perder dinero volvi a apostar para recuperar el dinero perdido?

1.

n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

6. Ha mentido alguna vez a familiares o amigos sobre la cantidad de dinero que apuesta
2
o sobre el dinero que ha perdido jugando?
1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

98.

n Ns / Nc

27. Tiene deudas de juego?

1. n Si

2.

n No

28 Alguna vez pidi dinero prestado para saldar deudas de juego?

1. n Si

2.

n No

98.

n Ns / Nc

57

#2

.MDULO HBITO DE JUEGO.

29. Ha intentado alguna vez dejar de jugar o controlar su modo de jugar?

n Si

1.

a. A quin?

(Espontnea)

2.

n No fin de la encuesta

1. n Familiares / 2. n Psiclogo / 3. n Mdico u otro Profesional de la Salud

Amigos Psiquiatra (exceptuando salud mental)

5. n Abogado

6.

n Iglesia

7.

4.

n Centro de Salud /
Hospital

n Instituto de Juegos de Apuestas (IJA) 0 800 666 6006 8. n Otros

98.

n Ns / Nc

Observaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

....................................................................................................................................

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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58

El juego de apuestas
en la Ciudad de Buenos Aires

#2

61

Una aproximacin
cuantitativa.

Prevalencia de juego y juego de

apuestas de la poblacin adulta.
La relacin que las personas establecen con la
extendida oferta de juegos de apuestas es sumamente variada. En un extremo se encuentran
quienes reaccionan con completa indiferencia, en el otro quienes establecen una relacin
compleja y constitutivamente daina con el
dispositivo de juego que obstaculiza el pleno
desarrollo de las capacidades para integrarse
satisfactoriamente a la vida social y afectiva.
Entre ambos extremos est la poblacin que
responde en sintona al mensaje declarado por
la oferta legal de servicios de juego. Esto es,
personas que dedican instantes de sus vidas a
un tipo especfico de diversin. Personas que
responden en forma previsible e inocua a la invitacin a entretenerse con la intensidad adicional que produce la mediacin de la apuesta.

Perfil socioeconmico de la poblacin

de 18 aos y ms
Ciudad de Buenos Aires, 2010

Sexo

Grupos de edad

Varn

45,9%

13,8%

25 a 39

30,1%

40 a 54

22,2%

55 a 69

20,2%

Total
Alto
Nivel Socioeconmico

8,2%
58,0%

Bajo

33,8%

No vive solo
Vive solo
Total
Bajo

100,0%
77,9%
15,1%
100,0%
18,0%

Medio

45,7%

Alto

36,4%

Total
Trabaja
Condicin de actividad

13,8%
100,0%

Medio

Total

Mximo nivel de instruccin

100,0%

18 a 24

70 y ms

Tiene obra social

La informacin que se analizar en los apartados siguientes proviene de una Encuesta de

Hogares representativa del total de hogares de
la Ciudad de Buenos Aires en donde reside la
poblacin de 18 aos y ms, realizada en el mes
de junio del ao 2010. Esta encuesta recoge las
respuestas de 1.200 residentes habituales de la
Ciudad de Buenos Aires, 649 mujeres, 551 varones, de entre 18 y 90 aos de edad. El perfil
sociodemogrfico indica que se trata de una poblacin fuertemente concentrada en los estratos
medios, tanto desde la perspectiva indirecta de
disponibilidad de ingresos como al enfocar en
su nivel de instruccin. En efecto, seis de cada
diez de los porteos encuestados provienen de
hogares ubicados en los sectores medios segn

54,1%

Total

Configuracin familiar

El propsito del primer tramo de esta investigacin es dimensionar y caracterizar las diversas
maneras que asume la relacin entre las personas y los juegos de apuestas. En particular,
construir informacin relevante que permita
situar al grupo de personas que juega, no todos
pero no pocos, del conjunto de la poblacin que
reside habitualmente en la Ciudad de Buenos
Aires y entre ellos, aquellos que dado el carcter
compulsivo y perjudicial que adquiere su modo de jugar, requieren atencin especializada.

Mujer

No trabaja

100,0%
68,4%
31,6%

Total

100,0%

Tiene

79,6%

No tiene

19,4%

Total
FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

el ndice socioeconmico que combina el tipo

de insercin ocupacional con la posesin de bienes y caractersticas de la vivienda; a la vez que
el 45 % logr al menos finalizar sus estudios secundarios. La gran mayora de los encuestados
conforma hogares en donde convive con familiares o amigos; y siete de cada diez trabaja o
busca participar del mercado laboral. Ocho de
cada diez tiene cobertura de salud, obra social
o prepaga, en tanto el resto acude al hospital
pblico en caso de necesitar atencin mdica.
Por medio de esta encuesta, de amplia cobertu-

100,0%

62

ra y concisa en trminos de la cantidad de dimensiones de anlisis y preguntas, se indag

sobre los hbitos de juego de la poblacin general. El objetivo final de la encuesta, supuso
un sesgo en los juegos de referencia. stos fueron, especficamente, aquellos que de acuerdo
a los antecedentes disponibles, constituyen los
receptores de apuestas ms frecuentes entre los
dispositivos de juego ofertados a la poblacin
adulta de la Ciudad de Buenos Aires. En consecuencia, en el instrumento de recoleccin de
datos se indag acerca de si los entrevistados
haban jugado o no, y si haban jugado por dinero o no, a los siguientes juegos:
1 Cartas.
2 Carreras de caballos.
3 Casino.
4 Tragamonedas.
5 Lotera / Quiniela / Quini Seis y Loto.
6 Bingo.
7 Juegos on line.
8 Algn otro juego.

(no mencionado en el listado anterior)

De la informacin analizada se desprende que

jugar a estos juegos es una prctica extendida entre la poblacin adulta de la Ciudad de
Buenos Aires. Prcticamente seis de cada diez
adultos jugaron a las cartas, a las carreras de
caballos, fueron al casino, jugaron con las tragamonedas, a la lotera, quiniela, quini seis o
loto, al bingo, a juegos on line o a otros juegos
susceptibles de ser receptores de apuestas de
dinero. Esto es en la Ciudad de Buenos Aires,
1,36 millones de personas jugaron al menos a
uno de estos juegos en el transcurso del ao
anterior a la realizacin de la encuesta. Ahora bien, el conjunto de juegos sobre los cuales
se indag son muy diversos. Desde la perspectiva temporal, algunos de estos juegos, como
las cartas, forman parte de las prcticas tradicionales de encuentro muchas veces intergeneracionales entre familiares y amigos, en
contraste, por ejemplo, con los juegos on line,

B A

dispositivos novedosos que se instalaron con

rapidez entre las opciones de entretenimiento
de los usuarios habituales de Internet, quienes
reflejan, comparativamente, un perfil demogrfico ms homogneo. Al considerar el contexto habitual en el que se juega, el panorama
tambin es diverso. Jugar a las cartas, a la lotera, a los juegos on line promueven prcticas
que se articulan sin dificultades con otras del
mbito domstico. No supone necesariamente
una ruptura con el escenario de la vida familiar sino que por el contrario, muchas veces, potencia y promueve rituales de encuentro y en
este sentido, podramos pensar que conlleva el
fortalecimiento de los vnculos intrafamiliares. Los juegos on line ofrecen un nuevo matiz
a los soportes de los vnculos interpersonales.
La mal llamada virtualidad permite relacionar
a personas espacialmente dispersas, quienes a
travs del juego mediado por Internet generan
una alternativa de encuentro que muchas veces
surgi o continu en los espacios no virtuales. En contraste, jugar a las tragamonedas, a
las carreras de caballos y especialmente en el
casino, supone una ruptura, en principio momentnea y de duracin variable, con el escenario habitual en el que transcurren las rutinas
cotidianas. Los estmulos visuales, auditivos
el clima en el que se despliega el juego es
necesariamente muy diferente del anterior, y en
este sentido, cabe esperar que la motivacin que
impuls al jugador, la expectativa puesta sobre
el juego, sea tambin intrnsecamente diferente.
La extensin de la prctica de juego se sostiene
mayormente por dos de los juegos considerados
en el primer grupo. Esto es, las cartas y la lotera
(y similares) son los dos tipos de juego mencionados con mayor frecuencia. El 37% de la poblacin adulta jug a las cartas durante el ao anterior a la realizacin de la encuesta y el 26 % a la
lotera y similares. Considerablemente lejos de
estos valores, se ubica el juego en casino, tragamonedas, juegos on line y al bingo que flucta
entre el 13% y 9 % de los tipos de juegos a los que
se juega. Por ltimo, una muy pequea proporcin de personas declaran haber jugado a las carreras u otros juegos no incluidos en el listado.

90
80

70

#2

porcentaje de poblacin que jug en el ltimo ao

58,5

60
50
40

36,8

30

26,1

20
12,6

10

10,9

9,1

10,8
5,2

1,7

0
Cartas

Carreras

Casino

Traga
monedas

Loteria

Bingo

On line

Otros

Total

Fuente: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010

Ahora bien, la aparicin del dinero en la prctica del juego incorpora un nuevo elemento que
altera inevitablemente su sentido. En principio, desplaza la atencin de ganar y perder hacia un nuevo foco y, de esta forma, resignifica
sus reglas aunque formalmente stas sean las
mismas que si el dinero no estuviera presente.
De algn modo, la apuesta de dinero sintetiza
al acto de jugar y lo independiza sutilmente de
sus caractersticas efectivas. Es decir, apostar
a las cartas, a los caballos, o a la lotera finalmente converge en un punto decisivo: ganar y
perder diferentes sumas de dinero.
Desde esta perspectiva, en contraste con la
poblacin que simplemente juega, el grupo
de jugadores que apuesta, incorpora inevitablemente un riesgo a sus prcticas que si bien
no necesariamente desencadenar comportamientos compulsivos supone la necesidad de
una mayor atencin. Este grupo, en la Ciudad
de Buenos Aires, es muy considerable. El 38 %
de la poblacin adulta que reside en la Ciudad de
Buenos Aires, 894.000 personas, realiz al menos una apuesta durante el ltimo ao. Al enfocar la proporcin de jugadores que realizaron
apuestas en cada uno de los juegos detallados
anteriormente se observa claramente cmo las
tendencias por tipo de juego se modifican sustancialmente. Slo el 16 % de quienes jugaron a
las cartas el tipo de juego que concentraba el
peso relativo mayor entre la poblacin general sumaron apuestas por dinero, en contraste

con el 90 % de quienes declararon haber jugado

a las carreras y tambin apostaron. En la misma lnea se observa que prcticamente todas
las personas que jugaron en el casino, a las tragamonedas, a la lotera y a juegos similares, o
al bingo, apostaron, en contraste con el 16 % del
total de personas que jugaron por dinero entre
quienes jugaron a juegos on line.
La prevalencia de juego articulada con la probabilidad diferencial de apostar en cada uno de
ellos, estaran impactando en el hecho de que
el juego que concentra la mayor cantidad de
apuestas en la poblacin de la Ciudad de Buenos Aires sea la lotera. En efecto, el 66 % de las
apuestas se concentraron en la lotera, el 32 % en
el casino, el 28 % en las tragamonedas, el 22 % al
bingo, el 15 % a las cartas, y muy por debajo de
estos valores, el 4 % en las carreras, 5 % en juegos on line. Ahora bien, la alta prevalencia de
apuesta en algunos tipos de juego responde a
la probabilidad de recibir apuestas de cada juego en particular y al hecho de que las personas
que apuestan suelen jugar a ms de un juego. En
efecto, cuatro de cada diez personas apostaron a
ms de un juego durante el ltimo ao. No obstante, se observa una divergencia importante
en la probabilidad de combinar juegos. Esto es,
slo el 39 % de quienes juegan a la lotera apostaron simultneamente en otro tipo de juegos,
mientras que quienes juegan al bingo o a juegos on line presentan una predisposicin ms
intensa a combinarlo con otro tipo de juego.

63

64

B A

porcentaje de los que apostaron, entre quienes jugaron

98,0

100

98,5

97,8
93,6

90,0

90
80
70
60
50

38,4

40
30
20

16,3

15,6

8,1

10
0
Cartas

Carreras

Casino

Traga
monedas

Loteria
y similares

Bingo

On line

Otros

Total

Fuente: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010

En sntesis, la lotera es el juego que concentra

la mayor proporcin de apuestas. Estos jugadores presentan una mayor probabilidad de concentrar sus apuestas exclusivamente en este
tipo de juego. De esta forma, los tres perfiles
ms frecuentes de jugadores que apuestan son,
quienes lo hacen slo a la lotera, muy lejos de
este valor se sitan quienes apostaron slo en
casinos o en casinos y tragamonedas y por ltimo quienes apostaron a la lotera y al bingo.
Perfil sociodemogrfico
de los jugadores adultos de CABA.
En los hechos, todas las personas mayores de
edad estn habilitadas y expuestas del mismo
modo a la oferta de juegos de apuestas, pero
todas las personas evidencian la misma propensin a jugar y apostar? De la informacin
analizada se desprende que la probabilidad de
jugar, independientemente de si el juego est
mediado por la apuesta de dinero o no, es considerablemente mayor entre los varones que
entre las mujeres; entre la poblacin ms joven

que an no ha cumplido los 25 aos que entre

la poblacin de ms edad, entre quienes conviven en familia con hijos o sin ellos que entre
quienes viven solos, y muy especialmente entre
quienes alcanzaron un mayor nivel de instruccin, accedieron al secundario y lo completaron, respecto a las personas de menor instruccin. En contraste, en trminos generales, no
se observan diferencias considerables por nivel socioeconmico o condicin de actividad
Distribucin de las apuestas segn
juego y combinatoria de juego
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

Tipo de juego
Slo a la lotera y/o similares
Casino y tragamonedas

%
40,6
6,3

Casino

5,6

Lotera y/o similares y bingo

5,0

Cartas

5,0

Resto*

37,7

(*) Combinatorias por debajo del 5%.

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

#2

Prevalencia de juego
sin mediacin de apuesta segn
variables seleccionadas

Prevalencia de juego
CON mediacin de apuesta segn
variables seleccionadas

Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

Porcentaje
de poblacin que jug
al menos una vez a
alguno de los juegos
seleccionados *
Sexo

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico
Configuracin
familiar

Mximo nivel
de instruccin

Condicin
de actividad
Tiene obra social
TOTAL

Mujer

Porcentaje
de poblacin que
apost dinero al
menos una vez a
alguno de los juegos
seleccionados *

55,8

Varn

61,7

18 a 24

68,1

25 a 39
40 a 54
55 a 69

63,2

Mujer

33,3

Varn

44,5

59,8

18 a 24

40,4

59,4

25 a 39

35,7

40 a 54

42,1

Sexo

Grupos de edad

70 y +

37,6

55 a 69

47,1

Alta

58,7

70 y ms

23,6

Alta

40,2

Media

59,9

Bajo

60,2

No vive solo

59,9

Vive solo

53,0

Bajo

47,7

Medio

61,0

Alto

61,0

Total

58,6

Activo

60,0

Inactivos

55,6

Tiene

58,4

No Tiene

58,8
58,5

(*) Poblacin de 18 aos y ms que jug al menos una vez durante

el ltimo ao a: Cartas, Carreras de Caballos, Casino, Tragamonedas, Lotera, Quiniela, Quini Seis y Loto, Bingo, Juegos On Line o
algn otro juego no mencionado en el listado anterior.
FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

econmica, en los estratos bajos y altos, entre

quienes trabajan y quienes no, la proporcin de
personas que juegan es muy similar.
Respecto a la poblacin general, la probabilidad de que el juego fuera acompaado por una
apuesta asciende al 40 % . Es decir, menos de la
mitad de los adultos residentes en la Ciudad de
Buenos Aires, simultneamente jug y apost.
Respecto a la poblacin que jug, el 65 % , ade-

Nivel
Socioeconmico
Configuracin
familiar
Mximo nivel
de instruccin
Condicin
de actividad
Tiene obra social
TOTAL

Media

39,9

Bajo

38,3

No vive solo

39,7

Vive solo

32,6

Bajo

36,4

Medio

40,1

Alto

37,6

Activo

41,4

Inactivos

32,3

Tiene

38,5

No tiene

37,8
38,4

(*) Poblacin de 18 aos y ms que jug al menos una vez durante

el ltimo ao a: cartas, carreras de caballos, casino, tragamonedas, lotera , quiniela, quini seis y loto, bingo, juegos on line o algn
otro juego no mencionado en el listado anterior.
FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

ms, apost. Al concentrar la atencin en este grupo en particular, es decir en las personas
que durante el ltimo ao jugaron y sumaron
al menos una apuesta en algunos de los juegos
mencionados anteriormente, el panorama cambia en forma considerable. Las diferencias de
acuerdo a la conformacin del ncleo familiar
se mantienen, la brecha por sexo se agudiza, las
variaciones por nivel de instruccin se diluyen
y en el caso de la disposicin a jugar asociada

65

66

Prevalencia del juego de cartas

segn mediacin de apuesta y variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

CARTAS
Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Mujer

Sexo

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico
Configuracin
familiar

Mximo nivel
de instruccin

Condicin de
actividad
Tiene obra social
TOTAL

Jug

Apost dinero

36

6,8

Varn

37

25,7

18 a 24

53

28,4

25 a 39

42

19,0

40 a 54

34

9,9

55 a 69

31

5,3

70 y +

21

5,9

Alta

42

23,1

Media

38

16,1

Bajo

36

13,1

No vive solo

39

15,3

Vive solo

28

16,0

Bajo

37

15,6

Medio

24

15,4

Alto

39

16,8

Activo

37

15,8

Inactivos

38

17,3

Tiene

37

15,7

No tiene

36

13,6

37

15,6

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

a la condicin de actividad aparecen diferencias que eran inexistentes cuando el dinero no

estaba presente. Es as como de la informacin
analizada se desprenden indicios fuertes para suponer que a medida que pasan los aos
la propensin a jugar sin apuestas disminuye
y se concentra en el juego de apuestas. Dicho
de otro modo, los ms jvenes juegan mucho
ms que los adultos, no obstante cuando estos
ltimos juegan la probabilidad de que apuesten es mayor que entre los ms jvenes. En la
misma lnea, la prctica de juego entre la poblacin con mayor capital educativo est ms

B A

extendida que entre quienes no terminaron el

secundario, no obstante, si bien las personas
con menor nivel de instruccin juegan menos,
cuando lo hacen la probabilidad de que apuesten es considerablemente mayor que entre la
poblacin con mayor nivel de instruccin. Por
otra parte, los varones siempre juegan ms que
las mujeres, y cuando juegan la probabilidad
de que simultneamente apuesten es comparativamente mucho mayor an. Por ltimo, las
personas retiradas del mercado laboral juegan
a la par que las personas econmicamente activas. No obstante, la probabilidad de que las
personas econmicamente activas apuesten es
considerablemente mayor que entre quienes no
cuentan con ingresos laborales. En pocas palabras, el perfil sociodemogrfico de la poblacin que juega difiere sustantivamente del perfil sociodemogrfico de la poblacin que juega
con apuesta.
Las brechas ms importantes se registran al
enfocar en la edad de los entrevistados. La propensin a realizar apuestas es relativamente
similar entre las personas de 18 a 54 aos. Entre el 35 y el 42 % de las personas de ese rango
de edad jug y adems apost. Pasada esa edad
pero antes de cumplir los 70, es decir entre los
55 y 69 aos, se observa el pico ms alto en la
proporcin de personas que apost. No obstante, en las personas mayores de 70 aos la propensin a apostar cae abruptamente al punto
tal que se reduce a la mitad.
La brecha por sexo es tambin muy importante. El 44 % de los varones que jugaron adems,
apostaron, en contraste con el tercio de mujeres que acompaaron su juego con una apuesta
por dinero. Si el dinero es un aspecto clave en
la prctica de juego, es esperable que su accesibilidad se relacione con la propensin a jugar.
En efecto, la condicin de actividad no apareca
como un aspecto importante entre los jugadores, hasta el momento de incorporar el dinero.
Cuatro de cada diez personas econmicamente
activas que jugaron, adems, apostaron en contraste con el 32 % de los inactivos que jugaron.
Resulta interesante el panorama que emerge
al enfocar el nivel de instruccin de los entre-

Prevalencia del juego de lotera

con mediacin de apuesta segn variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

LOTERIA O JUEGOS SIMILARES

Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Sexo

Grupos de edad

Jug

Apost dinero

Mujer

23,9

97,4

Varn

28,7

98,1

18 a 24

18,1

100,0

25 a 39

19,9

98,6

40 a 54

31,6

97,6

55 a 69

38,4

96,8

70 y +

20,6

97,1

Alta

34,8

96,9

Media

27,2

97,7

Bajo

23,5

97,8

Configuracin
familiar

No vive solo

26,1

97,5

Vive solo

24,9

100,0

Bajo

26,1

97,8

Mximo nivel
de instruccin

Medio

30,4

98,5

Alto

29,4

96,9

Condicin
de actividad

Activo

26,1

97,7

Inactivos

27,4

98,7

Tiene

26,2

97,8

No tiene

26,1

97,6

26,1

97,8

Nivel
Socioeconmico

Tiene obra social

TOTAL

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

vistados. Como se destac anteriormente, las

personas con menor nivel de instruccin tienden a jugar menos que las personas de ms instruccin. No obstante, al incorporar dinero en
el juego esta brecha se cierra. De este modo,
queda en evidencia que cuando las personas de
menor instruccin juegan suelen apostar con
mayor frecuencia que las personas de ms instruccin entre quienes la prctica de jugar est
ms extendida.
As como en trminos generales el grupo de
personas que juega se distingue del conjunto y a la vez, quienes juegan por dinero se di-

#2

ferencian sociodemogrficamente de quienes

slo juegan, de la informacin analizada se
desprende que cada uno de los dispositivos de
juego concentran jugadores de caractersticas
sociodemogrficas diferentes que se mantienen, acentan o incluso se revierten al incorporar la apuesta como dimensin de anlisis.
Quines juegan a las cartas? Cuatro de cada
diez adultos de la Ciudad de Buenos Aires jugaron a las cartas. Las diferencias por sexo y
condicin de actividad son mnimas, considerablemente menores a las que se observan para el conjunto. En contraste, las diferencias por
nivel de instruccin, conformacin del ncleo
familiar y edad son muy pronunciadas y superiores a las que se observan para el conjunto
de la poblacin. La proporcin de personas que
juega a las cartas disminuye conforme aumenta la edad. La pendiente es tan pronunciada que
la brecha entre los extremos de edad supera los
30 puntos porcentuales. Ms de la mitad de la
poblacin joven declar haber jugado a las cartas al menos una vez durante el ao anterior a
realizarse la encuesta mientras que un tercio de
la poblacin de 55 a 69 aos y slo dos de cada
diez personas de 70 aos o ms se encuentran
en la misma situacin.
Es tambin un juego ms frecuente entre la poblacin de ms instruccin. Slo un cuarto de
quienes no completaron el nivel secundario y
cuatro de cada diez personas de ms instruccin jugaron a las cartas. Una brecha similar
se observa al enfocar en la conformacin del
ncleo familiar. La proporcin de entrevistados que viven solos juegan a las cartas con
mucho menos frecuencia que quienes conviven con al menos un familiar o amigo, lo cual
muy probablemente est expresando que est
prctica se concentra con mayor frecuencia en
el mbito privado.
Cuando al juego de cartas se le incorpora la
apuesta por dinero, el perfil sociodemogrfico
de la poblacin jugadora cambia considerablemente. En principio, la tendencia por edad se
mantiene pero la brecha por edad disminuye
en diez puntos. Este comportamiento admite

67

68

Prevalencia del juego en el casino

con mediacin de apuesta segn variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

CASINO
Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Sexo

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico
Configuracin
familiar
Mximo nivel
de instruccin
Condicin
de actividad
Tiene obra social
TOTAL

Jug

Apost dinero

Mujer

9,7

96,8

Varn

16,0

98,9

18 a 24

16,3

100,0

25 a 39

14,7

100,0

40 a 54

10,5

100,0

55 a 69

13,6

93,9

70 y +

6,1

90,0

Alta

7,6

100,0

Media

11,7

97,4

Bajo

16,4

98,4

No vive solo

12,7

98,3

Vive solo

11,0

100,0

Bajo

12,6

98,0

Medio

7,0

93,3

Alto

12,1

97,0

Activo

12,7

98,0

Inactivos

14,4

99,2

Tiene

12,6

98,0

No tiene

13,3

97,6

12,6

98,0

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

al menos dos lecturas. Por un lado, est dando

cuenta de que entre las personas de ms edad,
el juego se concentra con mayor frecuencia en
el juego de apuestas. Por el otro, el corte de edad
es ms marcado. En efecto, el 28 % de los entrevistados de menos edad y el 19 % de los entrevistados de entre 25 y 39 aos que jugaron a las
cartas apostaron, pero slo el 10 % de las personas de entre 40 a 54 aos y el 6 % de las personas que superaron los 70 aos, jugaron a las
cartas por dinero.
La brecha por gnero, inexistente para el conjunto de quienes jugaban a las cartas, es la se-

B A

gunda en importancia al incorporar el dinero.

Ms de un cuarto de los varones que jugaron a
las cartas apostaron, en tanto slo el 7% de las
mujeres que jugaron a las cartas incorporaron
la apuesta a su juego. Se profundiza tambin la
brecha por nivel socioeconmico y condicin
de actividad. En los estratos ms bajos y entre
los entrevistados econmicamente activos, la
apuesta es ms frecuente que en los estratos
ms altos. En contraste, la brecha segn nivel
de instruccin y conformacin del ncleo familiar, se desdibuja.
El perfil sociodemogrfico de los jugadores de
lotera tiene puntos de encuentro y rupturas
con el del jugador de cartas. Es, al igual que las
cartas, un grupo de peso importante. El 26 % de
los entrevistados declararon haber jugado a la
lotera al menos una vez durante el ao transcurrido antes de realizarse la encuesta. No obstante, como se destac anteriormente, prcticamente todas las personas que juegan a la lotera
apuestan dinero por lo cual pierde relevancia la
diferenciacin realizada en el caso particular
de las cartas y se refuerza su relevancia entre
los juegos de apuestas. La brecha por gnero es
an menor que para el conjunto de la poblacin
que juega. Es decir que la probabilidad de encontrar un jugador o una jugadora entre quienes juegan a la lotera es bastante similar, y es
muy probable que hayan apostado. Las diferencias observadas segn el nivel socioeconmico
y el nivel de instruccin traccionan en el mismo sentido y nuevamente, al igual que con el
juego de cartas, indican que en los estratos ms
bajos jugar a la lotera es una prctica ms extendida que en los estratos ms altos. Respecto
al conjunto y al juego de cartas en particular,
la diferencia ms importante se observa al enfocar en la edad de los jugadores. La lotera es,
a todas luces, un juego de las personas que cruzaron la barrera de los 40 aos y muy especialmente entre quienes tienen entre 55 y 69 aos.
Entre el 32 y 38 % de los entrevistados de entre
40 y 69 aos jugaron a la lotera, en contraste
con el 20 % en el que rondan los tramos de edad
extremos, los ms jvenes y los ancianos.
El 13 % de los entrevistados fueron al casino

Prevalencia del juego de tragamonedas

con mediacin de apuesta segn variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

TRAGAMONEDAS
Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Sexo

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico
Configuracin
familiar
Mximo nivel
de instruccin
Condicin
de actividad
Tiene obra social

TOTAL

Jug

Apost dinero

Mujer

10

100

Varn

12

97

18 a 24

11

95

25 a 39

10

100

40 a 54

14

100

55 a 69

13

100

70 y +

83

Alta

100

Media

11

97

Bajo

12

100

No vive solo

11

99

Vive solo

10

100

Bajo

11

98

Medio

94

Alto

11

98

Activo

11

98

Inactivos

13

100

Tiene

11

98

No tiene

11

98

11

98

FUENTE: Encuesta de prevalencia de juego patolgico - IJA 2010.

al menos una vez durante el ao transcurrido

antes de realizar la encuesta. Respecto al nivel
de correspondencia entre juego y apuesta, el
casino, como es de esperar, revela un comportamiento similar al de la lotera. Prcticamente todas las personas que declaran haber ido al
casino apostaron dinero, lo cual, a la vez, hace eco con la tendencia de apuesta por gnero
observada para el conjunto de la poblacin. La
probabilidad de que quien vaya al casino sea
varn, es considerablemente mayor que entre
las mujeres. La edad de quienes van al casino, el
nivel socioeconmico y el nivel de instruccin
revela un perfil diferenciado de los jugadores de

#2

cartas y lotera. El rango de edad de quienes van

al casino es muy amplio. La proporcin de personas de entre 18 y 69 aos que fueron al casino
es muy similar. Las personas econmicamente
activas concurren con mayor frecuencia al casino que los desocupados o inactivos. Respecto
al estrato social, tanto al enfocar en el nivel de
instruccin como en el nivel socioeconmico
se desprende que el casino es una prctica extendida con ms fuerza entre los estratos altos
que entre los ms bajos.
El juego a las tragamonedas revela un perfil de
jugador muy similar al del casino, muy probablemente porque dentro del casino las tragamonedas constituyen una de las ofertas ms
extendidas. No obstante, respecto al casino se
destaca que la diferencia por gnero se diluye.
Varones y mujeres juegan a las tragamonedas
por igual. En relacin con la edad, comparado
con el casino, es levemente mayor la prevalencia de juego a tragamonedas entre las personas
de ms edad pero de todas formas se distribuye
en forma similar entre los 18 y 69 aos. Nuevamente los ancianos de 70 aos y ms edad
juegan a las tragamonedas con mucha menos
frecuencia que las personas ms jvenes. Nuevamente, entre los considerados, se trata de un
juego propio de los estratos sociales ms altos.
El 11% de personas que declaran haber jugado
a juegos on line revelan un perfil sociodemogrfico que si bien tiene puntos de encuentro
con los juegos anteriores, revelan un comportamiento diferencial. Respecto a la correspondencia de la propensin a jugar y a apostar
se acerca a la situacin observada entre los
jugadores de cartas. La proporcin de personas que juegan a este tipo de juegos y apuestan es considerablemente menor. Al igual que
en las cartas, no se observan diferencias por
sexo entre quienes juegan pero al enfocar entre quienes apuestan, se observa que los varones lo hacen considerablemente ms que las
mujeres. Resulta interesante observar lo que
ocurre al concentrar la atencin en la edad y
la propensin a apostar. Como es de esperar,
estos juegos son mucho ms frecuentes entre
la poblacin ms joven. En efecto, se observa

69

70

Prevalencia del juego on line

segn mediacin de apuesta y variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

ON LINE
Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Mujer

Sexo

Jug

Apost dinero

10,3

11,9

Varn

11,3

21,0

18 a 24

28,3

10,6

25 a 39

13,3

20,8

40 a 54

7,9

19,0

55 a 69

4,1

10,0

70 y +

1,8

33,3

Alta

9,8

11,1

10,6

18,8

12,4

12,8

11,3

12,3

Vive solo

6,6

25,0

Bajo

10,8

16,3

Mximo nivel
de instruccin

Medio

0,5

0,0

Alto

10,5

15,8

Condicin
de actividad

Activo

10,7

16,5

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico Media
Bajo
No vive solo

Configuracin
familiar

Tiene obra social

TOTAL

Inactivos

11,2

18,5

Tiene

10,7

16,4

No tiene

10,4

16,2

10,8

16,3

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

una relacin inversamente proporcional entre

la disposicin a jugar juegos on line y la edad,
a tal punto que la proporcin de jvenes que
juegan a estos juegos duplica a la del segmento etreo inmediatamente posterior, y es siete veces ms considerable que el peso relativo
de este juego entre los entrevistados de 55 a
69 aos. Sin embargo, entre los ms jvenes
la disposicin a apostar es considerablemente
menor que la de las personas de ms edad. Es
decir, el juego on line est ms extendido entre los jvenes pero el juego on line de apuestas es considerablemente ms importante en-

B A

tre las personas de ms edad. Al enfocar en el

perfil social, comparte los rasgos sustantivos
del juego en casino y tragamonedas. Nuevamente, los juegos on line son ms frecuentes
en los estratos ms altos.
El 9 % de los entrevistados declaran haber jugado al bingo al menos una vez durante el ao
transcurrido antes de la realizacin de la encuesta. No se observa un perfil sociodemogrfico claramente diferenciado como en otros de
los juegos analizados. En trminos generales, la
proporcin de jugadores de bingo entre los varones es levemente mayor que entre las mujeres. Es un juego que, al igual que el casino, las
tragamonedas y la lotera se asocia fuertemente
con la disposicin a apostar. El 94 % de quienes
jugaron al bingo tambin apost. No obstante,
entre las mujeres, esta proporcin disminuye
considerablemente. Si bien mayoritaria, comparativamente apuestan menos que los varones.
Por ltimo, menos del 2 % de los entrevistados jugaron a las carreras. Prcticamente todos apostaron. Debido a la baja prevalencia
de este tipo de juego en la poblacin general,
no es recomendable profundizar en el perfil
sociodemogrfico.
En sntesis, de la informacin analizada se desprende que existe un perfil sociodemogrfico
de los jugadores que apuestan vinculados al tipo de juego. Las cartas y la lotera concentran
jugadores de los estratos sociales ms bajos en
contraste con el casino, las tragamonedas y los
juegos on line que estn ms difundidos entre
la poblacin proveniente de los sectores econmicamente ms favorecidos. En relacin con
la edad, las cartas y los juegos on line concentra las apuestas de los jugadores ms jvenes
mientras que la lotera es claramente el juego
de apuestas ms extendido entre la poblacin
de ms edad. El casino y las tragamonedas presentan jugadores de un amplio rango de edad.
La presencia de los varones entre los jugadores
que apuestan es, en todos los casos, mayoritaria. No obstante, en la lotera y las tragamonedas, el peso de las jugadoras mujeres, se incrementa considerablemente.

Prevalencia del juego al bingo

con mediacin de apuesta segn variables
sociodemogrficas seleccionadas
Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

BINGO
Porcentaje de la poblacin que
al menos una vez durante el ltimo ao

Mujer

Sexo

Grupos de edad

Nivel
Socioeconmico

Jug

Apost dinero

7,2

87,2

Varn

11,3

98,4

18 a 24

12,0

100,0

25 a 39

8,6

90,3

40 a 54

10,2

100,0

55 a 69

9,5

87,0

70 y +

4,8

87,5

Alta

6,5

100,0

Media

10,1

92,4

Bajo

9,2

94,3

No vive solo

9,2

93,0

Vive solo

9,4

94,1

Bajo

9,1

93,6

Mximo nivel
de instruccin

Medio

6,5

100,0

Alto

11,2

93,4

Condicin
de actividad

Activo

9,2

93,6

Inactivos

9,9

95,1

Tiene

9,1

93,6

No tiene

8,3

92,4

9,1

93,6

Configuracin
familiar

Tiene obra social

TOTAL

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

Prevalencia del Juego Patolgico

en la poblacin adulta de CABA.
Uno de los objetivos centrales que persigue esta
investigacin es estimar la prevalencia del Juego Patolgico entre la poblacin adulta residente
en la Ciudad de Buenos Aires. Antes de continuar es til recuperar algunos conceptos centrales desarrollados en los apartados anteriores con el fin de contextuar los resultados que
arroja la encuesta y detallar los criterios utilizados para la construccin de la informacin.

#2

Actualmente existe un consenso generalizado

en considerar que la actividad de juego se torna patolgica cuando aparece la dependencia
y efectos perjudiciales asociados a estas prcticas. Se trata en algn sentido de una adiccin
conductual o adiccin sin sustancia caracterizado en sus estadios ms desarrollados por
la prdida absoluta del aspecto gratificante del
juego recreativo. La dependencia, en pocas palabras, se expresa a travs de la imposibilidad
de controlar el deseo de jugar y la focalizacin
de la atencin sobre una prctica especfica, el
lugar central que ocupa la actividad de juego
en la definicin del estado de nimo (tensin,
placer, alivio, euforia, irritabilidad). Los efectos
del Juego Patolgico se manifiestan en la interferencia que ejercen en la vida interpersonal y
en el malestar que progresivamente produce
al jugador.
La referencia utilizada para el diseo de los instrumentos de recoleccin de datos en el marco
de esta investigacin, constituye una adaptacin de los criterios diagnsticos utilizados por
la American Psychiatric Association (APA) en
el DSM-IV. De acuerdo a esta definicin, el Juego Patolgico o ludopata es un trastorno mental
que se caracteriza por algunos sntomas especficos, entre los cuales se destacan: la preocupacin continua por el juego, la intensa necesidad
que manifiesta el jugador por apostar cantidades crecientes de dinero, los intentos fallidos
por controlar o interrumpir su relacin con el
juego, la utilizacin del juego como mecanismo de distraccin de los problemas cotidianos,
intentos repetitivos de recuperacin del dinero
perdido, tendencia a la mentira para ocultar el
problema o para conseguir dinero para seguir
jugando, ocurrencia en algunos casos de actos
ilegales, prdida de relaciones interpersonales
significativas y de oportunidades laborales o
educativas por el juego.
Sobre esta base conceptual se adecuaron algunos de los criterios al contexto de la encuesta
poblacional. De esta forma, una vez que cada
uno de los entrevistados declar haber jugado
alguna suma de dinero, por ms pequea que
fuera, al menos una vez en alguno de los jue-

71

72

gos mencionados, en algn momento del ao

anterior a realizarse la encuesta, se procedi a
identificar progresivamente a posibles problemas que el entrevistado tuviera en relacin con
su forma de jugar. En este sentido, la primera
pregunta fue:

Ha tenido alguna vez algn problema

por su modo de jugar?
como un conflicto con su familia,
en su trabajo, en donde estudia, etc.

O, por ejemplo, us un dinero

que tena guardado para jugar?

Perdi dinero...
volvi para recuperar lo perdido?

Quienes respondieron afirmativamente a esta pregunta, pasaron a formar parte del grupo de personas considerado jugadores problema. Esta clasificacin agrupa a individuos que
juegan con frecuencia y que en relacin con
eso han desarrollado algunos problemas que
no alcanzan a configurar un cuadro completo.
Se trata de una persona con una conducta de
juego frecuente y que suele gastar dinero que,
a priori, no estaba destinado a esta actividad.
Entonces, tiene cierto control sobre su manera
de jugar aunque, a veces, puede verse involucrado en problemas econmicos o sociales. Su
rendimiento laboral y sus vnculos familiares
empiezan a verse afectados ya que si bien no los
desatiende por completo, presta cada vez ms
atencin y dedica ms energa y tiempo a todo
lo vinculado al juego.
El progresivo aumento de sus apuestas, que
conllevan a una creciente dificultad para solventarlas, coloca al jugador problema en una
posicin de alto riesgo de transformarse en jugador patolgico. J. Brizuela y A. Ca, han desarrollado este concepto y mencionan algunas
de sus manifestaciones clnicas:

B A

1 Ser criticado por otras personas

por su manera de jugar,
2 Sentirse culpable
por el modo en que se juega,
3 Dedicar ms tiempo y/o dinero al juego
que lo previsto,
4 Tomar dinero de los gastos cotidianos
familiares, pedir prestado o sacarlo de
la tarjeta de crdito para jugar ms.

Estos autores destacan un doble proceso de invisibilizacin de los jugadores problema, en primer lugar desde ellos mismos, son personas que
raramente solicitan tratamiento, y en segundo lugar, desde los Manuales de Clasificacin
de Enfermedades actualmente vigentes que no
incorporaron an a esta categora como enfermedad. En este contexto, segn los resultados
arrojados por la Encuesta sobre Prevalencia del
Juego Patolgico en Ciudad de Buenos Aires, ms
de 58 mil personas conforman al grupo de jugadores problemticos. Este grupo representa al 2,5 % de la poblacin adulta de la Ciudad.
Cul es la prevalencia del Juego Patolgico entre
la poblacin que manifiesta problemas con su
modo de jugar? Una vez identificado al grupo
de jugadores problemticos, se busc profundizar en los criterios utilizados en el DSM con
el fin de avanzar en la estimacin de la prevalencia de Juego Patolgico. Con este fin se realizaron las siguientes preguntas:
1 Ha habido semanas en las que pas mucho
tiempo pensando sobre las apuestas que
realiz o planeando futuras apuestas?
2 Tiene necesidad de apostar ms dinero
cada vez para sentir igual satisfaccin
con el juego?
3 Ha intentado alguna vez dejar de jugar
o controlar su modo de jugar?
4 Mientras est jugando, se irrita o inquieta
si debe interrumpir?

5 Alguna vez en una apuesta al perder dinero

volvi a apostar para recuperar el dinero
perdido?

#2

gar, declaran haber incurrido en la situacin de

haber regresado a apostar para recuperar el dinero perdido, poco menos de la mitad menciona
haber mentido a familiares sobre la cantidad de
dinero perdido o apostado, una proporcin similar declara que intent controlar su modo de
jugar o dejar de jugar pero no lo ha logrado, poco ms del 40 % de los jugadores problema menciona que dedic un tiempo considerable pensando y planificando apuestas, una proporcin
similar asume que se irrita o inquieta si debe
interrumpir un juego, alrededor de un cuarto
de los jugadores problema menciona que tiene
necesidad de apostar ms dinero para sentir
igual satisfaccin con el juego, la misma proporcin declar que pidi dinero prestado para
saldar deudas de juego. Por ltimo, el 13 % de
los entrevistados que manifest tener problemas con su modo de jugar, mencion tener en
la actualidad deudas de juego.

6 Ha mentido alguna vez a familiares o

amigos sobre la cantidad de dinero que
apuesta o sobre el dinero que ha perdido
jugando?
7 Tiene deudas de juego?
8 Alguna vez pidi dinero prestado para
saldar deudas de juego?

Quienes respondieron afirmativamente a al

menos cinco de estos tems pasaron a formar
parte del grupo de entrevistados agrupados
bajo la categora jugadores patolgicos. Este grupo est conformado por ms de 16,3 mil
personas, quienes representan al 0,7% de la poblacin adulta de la Ciudad de Buenos Aires,
el 1,1% de la poblacin que juega, el 2 % de la
poblacin que jug por dinero y el 28 % de los
jugadores que manifiestan problemas con su
modo de jugar.

Por ltimo, el 70 % de los jugadores que declararon tener problemas con su modo de jugar se
manifestaron predispuestos a pedir ayuda en el
caso de necesitarla. El crculo afectivo cercano,
es decir, familiares y amigos, luego los profesionales de la salud y por ltimo el servicio telefnico de asistencia del Instituto de Juegos de
Apuestas fueron los tres espacios a los que acudiran a pedir ayuda.

Ahora bien, las variables consideradas para

abordar las diferentes dimensiones del Juego
Patolgico revelan un peso muy desigual. En
efecto, ocho de cada diez personas que mencionaron tener problemas con su forma de ju-

Prevalencia de juego problemtico y juego patolgico

Poblacin de 18 aos y ms Ciudad de Buenos Aires, 2010

Poblacin 18 aos
y ms

Porcentaje
sobre poblacin
de 18 aos y ms

Porcentaje
sobre poblacin
de 18 aos y ms
que jug

Porcentaje
sobre poblacin
de 18 aos y ms
que jug por dinero

Poblacin de 18 aos
y ms

2.329.386

Poblacin de 18 aos
y ms que jug

1.362.691

58,5

Poblacin de 18 aos
y ms que jug por dinero

894.484

38,4

65,6

Jugadores problema
de 18 aos y ms

58.235

2,5

4,3

6,5

Jugadores patolgicos
de 18 aos y ms

16.306

0,7

1,2

1,8

(*) cumple al menos cinco de los ocho criterios del DSM

FUENTE: Encuesta de prevalencia de Juego Patolgico - IJA 2010.

73

74

A modo de cierre resulta interesante recuperar

algunos hallazgos centrales desarrollados con
mayor detalle en los apartados correspondientes. De la informacin analizada se desprende
que la actividad de juego es una prctica ampliamente extendida en el conjunto de la poblacin adulta que reside en la Ciudad de Buenos
Aires. La relacin con el juego es ms intensa
entre las personas ms jvenes y entre aquellas
provenientes de los estratos sociales ms favorecidos. La prevalencia del juego de apuestas
es tambin importante. El 38 % de la poblacin
adulta, adems de jugar, apost dinero durante
su juego. El rasgo ms destacado de este grupo
es que los varones se encuentran claramente
sobrerrepresentados. Se diluye la brecha entre

B A

estratos sociales y se desplaza hacia delante el

grupo de edad que concentra la mayor proporcin de juego, debido a que las personas ms
grandes y las personas provenientes de estratos sociales menos favorecidos tienden a concentrar su actividad de juego en los juegos de
apuestas. El 6,5 % de quienes apostaron, lo cual
representa el 2,5 % del total de la poblacin adulta, manifiesta tener problemas con su modo de
jugar. Esto es, ms de 58 mil adultos que residen
en la Ciudad de Buenos Aires estn preocupados por su modo de jugar. De ellos, 16,3 mil clasifican en al menos cinco de los criterios considerados en el diagnstico del Juego Patolgico,
lo cual indica que el 0,7% de la poblacin adulta
requiere de atencin especializada.

Impacto relativo de los criterios de diagnostico en juego patologico

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Intento
dejar de jugar

Se inquieta
si debe
dejar de jugar

Volvi apostar
para recuperar
lo perdido

Minti sobre
la cantidad
que apuesta

Tiene deudas
de juego

Pidi prestado
para jugar

#2

Juego Patolgico
y riesgo cardiovascular

100%

Se confeccionaron cuestionarios con preguntas que se administraron a los pacientes al

inicio de los tratamientos y que
ilustraron al mdico cardilogo para su estudio donde constan antecedentes como hipertensin arterial, diabetes tipo
II, hipercolesterolemia, infartos previos, etc. y otros consumos: tabaco, alcohol y sustancias. Desde cuando juega, con
que frecuencia y cuanto tiempo permanece jugando.

1%

Control

Alter

30%

0%

Control

10

20%

30

40%

50

60%

70

80%

90

2%

Arritmia

32%

0%

Control
con crisis

100%

Se incluyeron en el estudio pacientes que concurren por ludopata al CACIS (Centro de

Asistencia Capacitacin e Investigacin de las Socioadicciones) y al Servicio de Adicciones del Hospital Alvarez
que llegaron por consulta espontnea, derivados de otros
servicios, o por la lnea 0800
del IJA .

10

20%

30

40%

50

60%

70

80%

90

Predomin el consumo de tabaco, del total de los encuestados el 58 % eran fumadores, las
mujeres en un 40 % comenzaron a fumar al comenzar a jugar. Se registr consumo de alcohol en el 75% de los hombres
y drogas solo 15% del cual 10 %
eran hombres 5% en mujeres.

1%

Crisis hip

6%

0%

10

20%

30

40%

50

60%

70

80%

90

100%

Se administraron tests para

determinar el juego patolgico
SOGS (South Oaks Gambling
Screen) y DSM IV.
Poblacin de adictos al juego
n= 200, 68 mujeres y 132 hombres, entre 20 y 75 aos. Controles n= 200, 68 mujeres y132
hombres edades entre 20 y 75
aos. Edad media 50 aos. Es-

75

76

Recomendaciones:

71 o ms 0

Las patologas
cardiolgicas
podran relacionarse
con la muerte sbita
en las salas de juego.

0
0

61 / 70

4
11

Actuar en prevencin
es ms conveniente
y econmico
que actuar
en asistencia.

51 / 60

7
16
4
3

41 / 50

15
6
6

31 / 40

10
3

21 / 30

4
6

5
Droga

Alcohol

10

15

20

Tabaco

tudios realizados Holter y ECG.

Efectos del juego liberacin
de catecolaminas con aumento del tono simptico, lo que
lleva al aumento de frecuencia cardaca y de tensin arterial y cada de la variabilidad
de la frecuencia cardaca. Disbalances del sistema nervioso autnomo y la posibilidad
de arritmias severas y crisis
hipertensivas.

Resumen del Proyecto de Investigacin 2008/09.

Servicio de Adicciones y Cardiologa del Hospital
Alvarez - IJACBA - CACIS.

2 Jornada de Juego Responsable - IJA

Directores.

Dra. Susana Calero

Dra. Luisa Gimenez

Integrantes.

Dr. Jorge Mitelman

Dra. Sandra Galarza
Dra. Ada Burgos
Lic. Mariana Liotti
Lic. Paula Stigliano

Tcnicas.

Graciela Domnguez
Sara Chalup

Haber investigado
esta correlacin
entre adiccin al juego
y trastorno cardiolgico
permitir desde
todas las reas de salud
hacer detecciones
tempranas y cruzar
las dos patologas
para la recuperacin
interdisciplinaria.

B A

Representaciones y trayectorias

#2

El juego desde la perspectiva

de los jugadores en tratamiento.

Los aspectos cualitativos de la investigacin se relevaron por medio de entrevistas realizadas a jugadores
patolgicos que se encuentran en tratamiento o han
pasado por diversas experiencias de recuperacin.

Contexto y prcticas de juego.

El propsito es profundizar en la comprensin
de los aspectos involucrados en el paso desde una prctica de juego controlada hacia una
compulsiva. Cules son los rasgos destacables
del contexto afectivo y socioeconmico de quienes juegan? Cules son las motivaciones que
impulsan a quienes juegan? Cules son las sensaciones que acompaan a estos jugadores? De
qu modo estas prcticas, motivaciones y sensaciones se combinan y potencian hasta transformar una actividad recreativa en una enfermedad? Cules son sus recorridos, recursos y
mecanismos de auxilio? stas fueron las preguntas centrales que orientaron la segunda parte de esta investigacin. Por ello, se realizaron
quince entrevistas en profundidad con personas
que despus de haber atravesado un tiempo de
juego y haber desarrollado un comportamiento
compulsivo, percibieron que algoen su forma
de jugar no estaba bien. Se trata de un grupo
muy particular de jugadores. Son jugadores que
lograron pedir ayuda, que se asumieron como
jugadores compulsivos y, en consecuencia, iniciaron un tratamiento con profesionales especializados en este tipo de problemtica.
Estos quince pacientes fueron seleccionados segn criterios de edad y sexo con la intencin de
forzar la muestra hacia un aspecto sealado en
forma reiterada en la bibliografa sobre el Juego
Patolgico, segn la cual el gnero y el ciclo vital son dimensiones especialmente relevantes.
Es as que en conjunto conforman un grupo de
ocho varones de entre 29 y 70 aos, y siete mujeres de entre 47 y 66 aos. El resto de las caractersticas sociodemogrficas y de juego fueron
aleatorias.A partir de su anlisis se traza un perfil que revela fuertes puntos de convergencia a la
vez que otros de marcada heterogeneidad. Desde la perspectiva de los espacios de juego, se observa que abarca una variedad importante de la
oferta de servicios disponible, tales como casi-

nos, bingos, quiniela, e hipdromo, a la vez que

juegos especficos como mquinas tragamonedas, pquer, black jack y ruleta. En relacin con
los puntos de convergencia se destaca el estrato
social y asociado a esto la disponibilidad de dinero. En general,todas los entrevistados cuentan
con ingresos que perciben suficientes para cubrir sus necesidades materiales. En el caso de los
entrevistados econmicamente inactivos jubilados y amas de casa stos provienen de pensiones o rentas; mientras que para el caso de los
econmicamente activos sus ingresos provienen
de inserciones laborales exitosas que en su mayora se resienten como consecuencia del juego.
() yo, por ejemplo, en mi etapa laboral llegu
a tener un buen capital. Me hice mi casa,se vivi muy bien, los chicos estaban en colegios
privados, no es chiste eso, eh, hay que bancarlo sin robar.
(varn, 61 aos)

Desde la perspectiva del acceso a la educacin

se refuerza esta tendencia. Efectivamente, varios entrevistados cursaron estudios de nivel
superior y en algunos casos, se desarrollaron
profesionalmente en ellas.
El escenario que conforma su entorno afectivo, tanto en el presente como en relacin con
sus familias de origen constituye otro punto de
convergencia relevante. Al segmentar sus relatos temporariamente, surgen algunas recurrencias que merecen ser destacadas. En relacin
con su pasado, sus historias de vida suelen estar
signadas por episodios dolorosos; profundas y
determinantes prdidas, abandonos, silencios
y ausencias. Estos rasgos se instauran como
aspectos insoslayables en el desarrollo de los
hbitos compulsivos pero posteriormente son
tambin su consecuencia. En segundo lugar, es
tambin muy frecuente que de sus relatos sobre
el entorno afectivo y familiar emerjan situaciones, episodios y prcticas vinculadas con el
juego, algunas de ellas, compulsivas, que pueden situarse como antecedentes. En efecto, varios entrevistados tienen padres o madres que
jugaban con frecuencia, a los que en algunos
casos acompaaban pero en otros intentaban
disuadir. En otros casos, la relacin de parentesco es ms lejana, pero de todas maneras di-

79

80

recta. Es el caso de los entrevistados que sitan

como antecedentes a sus abuelos.
() Mi vieja jugaba, iba al bingo y yo le deca que
no vaya. Con mi viejo jugaba a los cartoncitos
() yo por ese momento tena una relacin pero
la cort por seguir jugando, menta, ya me haba hecho muy manipulador [en relacin con la
madre que jugaba] era algo normal. Est bien,
mi mam se gastaba la plata de ella, no se endeud nunca. El sueldo de mi viejo alcanzaba
holgadamente y la ltima etapa es como que
llegaban justo, pero bueno.Ya porque mi vieja
jugaba algo ah en el bingo.
(varn, 37 aos)

Los antecedentes familiares se manifiestan

tambin horizontalmente y hacia una nueva
generacin. Es as como en varios relatos aparecen situaciones de juego en familiares de la
misma edad (por ejemplo, primos) o adicciones,
no necesariamente al juego, entre hermanos.
Otra situacin en donde se visualiza la transmisin intergeneracional del comportamiento
compulsivo, es la de uno de los entrevistados
quien menciona que uno de sus hijos se encuentra atravesando un cuadro psiquitrico grave
sumado al uso abusivo de sustancias. En uno u
otro caso, el aspecto a destacar es que la compulsin al juego que manifiesta este grupo de
entrevistados se inscribe en un contexto familiar complejo con el cual establecen lneas de
continuidad permanente. La prctica de juego
fue para algunos entrevistados una actividad
compartida a travs de la cual se construyeron
y fortalecieron lazos afectivos, instancias de
aprendizaje e iniciacin, y en algunos casos, incluso, un rasgo de identidad desde el cual lograr
el reconocimiento de afectos significativos. Sin
embargo, con algunas pocas excepciones, la
evaluacin que los entrevistados realizan de
los antecedentes de juego que portan, ubica al
juego de los otros muy diferenciado del juego propio. Es por eso que la prctica de juego
de padres y abuelos es percibida como una actividad ms o menos instalada en las rutinas
cotidianas, pero siempre orientada a la diversin y la recreacin, en contraste con la propia que se transform paulatinamente en una
compulsin.

B A

A mi abuelo le gusta mucho el bingo () Falleci, nunca cont nada. No s si era compulsivo como yo. Creo que mi abuelo lo tomaba
ms como diversin que otra cosa. Yo hablaba con el, me contaba que fue a jugar al bingo.
Eso fue lo ms cercano que tuve a un jugador,
a mi abuelo que le gustaba() me explicaba
(varn, 29 aos)

La articulacin entre los afectos y el juego tiene

en otros entrevistados un anclaje ms cercano
en el tiempo. Son los que en sus vnculos afectivos, especficamente las parejas o amigos, los
acompaan en el juego. Efectivamente, varios
entrevistados mencionan que jugaban acompaados por sus parejas o amigos, muchos de
ellos, tambin jugadores compulsivos.
() Ella tambin jugaba. Pero despus tuvimos
dificultades y ella con el tiempo pudo vencer
esa situacin de ir a jugar. No era tan adicta
como yo pero me acompaaba.
(varn, 66 aos)

El entorno afectivo es tambin decisivo en el

presente de los entrevistados, y desde esta perspectiva se observa una recurrencia positiva.Por
lo general, este grupo cuenta con el apoyo familiar ms cercano. Esto se vincula estrechamente con la caracterstica constituyente del grupo.
Son jugadores en tratamiento. En este sentido,
como se desarrollar ms adelante,cabe suponer
que el inicio de un tratamiento y su sustentabilidad, e incluso la instancia previa de percepcin
de problema, radica fuertemente en el grado de
afecto y apoyo que le brinden las personas que
lo acompaan. Gran parte de los entrevistados
viven con sus parejas y en el caso de tenerlos,
varios entrevistados conviven con sus hijos.Por
otro lado, la mayor parte de los entrevistados
que viven solos contaron con apoyo de sus familiares cercanos. De una u otra forma, lo que
aqu quiere destacarse es que prcticamente en
todos los casos, los pacientes cuentan con personas significativas que acompaan el proceso
de rehabilitacin.
mi novia siempre me banc, siempre me puso la espalda, el hombro. La ltima vez medio
que se calent. Igual nunca lleg a la separa-

cin. Ahora me puso entre la espada y la pared: si vuelvo a jugar me deja. Igual ms que
nada como una amenaza que otra cosa.Ya sera fallarle a todo el mundo.
(varn, 29 aos)

Al enfocar en las prcticas de juego, tanto en

los dispositivos como en la frecuencia se observa una amplia variedad de situaciones. En
efecto, no todos los jugadores compulsivos juegan a los mismos juegos, ni cada jugador jug
al mismo juego a lo largo de su vida. Un juego
puede despertar comportamientos compulsivos en una persona, y pasar inadvertido para
otra. Sin embargo, independientemente del tipo de juego, la frecuencia y la duracin de cada
sesin de juego revelan ser aspectos sensibles
en el proceso de transformacin de un hbito
vinculado con lo recreativo hacia su expresin
compulsiva. Ms all de la modulacin especfica en cada entrevistado, es para destacar
que en todos los casos la compulsin se percibe
luego de una intensificacin de la frecuencia y
duracin de juego. En la etapa aguda, la mayor
parte de los entrevistados jugaron diariamente, por cada vez ms horas, especialmente en el
caso de quienes jugaban a las tragamonedas.
() Y s, llegu a ir todos los das. He llegado a ir
todos los das. Al principio era como que tena cdigo: un rato, a pasear, con poca plata.
Pero despus todo aument: vas ms seguido
con ms plata,te queds ms horas.
(mujer, 47 aos)

En relacin con los tipos de juego, se observa un

grupo de jugadores, todos ellos varones, enfocados en el casino que combinaron los juegos de
cartas como el black jack, el pquer o el punto y
banca, con otros juegos, por ejemplo, la ruleta.
Esta situacin contrasta con fuerza con el grupo de mujeres entrevistadas quienes en ningn
momento se sintieron atradas por los juegos de
cartas ni la ruleta.Todas ellas, jugaban compulsivamente a las tragamonedas (maquinitas)
en el Bingo, con excepcin de una entrevistada quien tambin jugaba a las maquinitas, pero en el casino o el bingo, en forma indistinta.
Otra entrevistada, al comienzo, tambin jugaba al bingo, pero paulatinamente se fue ale-

#2

jando hasta concentrarse exclusivamente en

las tragamonedas. Es por esto que el peso de las
tragamonedas entre las mujeres pareciera ser
indiscutible. Este rasgo, que se desprende del
comportamiento de juego mencionado por este grupo especfico de entrevistados, establece
una lnea de continuidad con la percepcin que
el mismo grupo tiene respecto al juego diferencial entre varones y mujeres.
En efecto, varios entrevistados caracterizan a
las tragamonedas como un juego esencialmente
femenino, en contraste, por ejemplo, con la ruleta o las cartas. Uno de ellos se arriesga a ir an
ms lejos y busca una explicacin a esta asociacin a travs de la cual manifiesta una particular visin sobre algunos aspectos sustantivos
comprometidos en la prctica de juego, a la vez
que una concepcin particular de los intereses
comparados que varones y mujeres depositan en
el juego. Este entrevistado introduce las posibilidades diferenciales deintervenirsobre el juego
para clasificarlos, a partir de lo cual las tragamonedas y la ruleta quedan enfrentados. Desde
su perspectiva las mquinas tragamonedas estn programadas previamente por las empresas
para devolver a sus usuarios un dinero proporcional al que recaudan. En contraste, la ruleta
se instaura como un autntico espacio que posibilita la intervencin del jugador, en tanto para
ganarhay que pensar ms. En consecuencia, es
dable suponer que para esta persona la implicancia de ganar asume otra significacin.Ganarle a
las tragamonedas es ganarle al azar (ser el jugador al que le toca recibir la proporcin definida
previamente por la empresa en funcin del total recaudado). La ruleta refleja el xito de una
estrategia diseada previamente. Por ltimo, el
entrevistado sita en el desafo de pensar su
preferencia por la ruleta y su explicacin acerca
del motivo por el cual las tragamonedas es un
juego para mujeres.
() En la ruleta por ah pods pensar un poco
ms. Yo lo vea como que la maquinita vos
agarrs, pons la moneda y bueno. Aprets
y un botn y lo nico que tens que esperar
es a que en algn momento te pague ()
(varn, 37 aos)

81

82

No obstante, no sera correcto suponer que las

tragamonedas son de uso exclusivo de las mujeres. Por el contrario, tres de los ocho varones
entrevistados tambin jugaron a las maquinitas, aunque simultneamente, en contraste
con las mujeres, jugaban tambin a otros juegos como la ruleta. Una primera aproximacin
indica que cuando los varones se enf ocan hacia un nico juego, ste suele ser la ruleta. A
los juegos mencionados se suma la situacin de
un entrevistado quien combinaba a la ruleta
en el casino con las apuestas en el hipdromo,
y otro entrevistado quien organizaba asiduamente mesas privadas de pquer. Una situacin
excepcional es la de uno de los entrevistados
varones, de 61 aos, quien tiene una agencia
de quiniela y no concurri al casino, ni al bingo en tanto su espacio de juego es simultneamente su espacio laboral. Asimismo, este mismo entrevistado refiere que su participacin
como accionario en la Bolsa de Comercio fue
uno de los momentos de juego ms intensos.
Un nuevo punto de convergencia es el entorno de juego. Desde esta perspectiva se destaca
que, con algunas pocas excepciones, en su etapa compulsiva es una prctica solitaria.Varios
entrevistados se acercaron al juego acompaados con sus parejas y/o amigos en el marco de
una actividad recreativa. No obstante, paulatinamente, escogieron jugar solos.
A travs de la descripcin que los entrevistados hacen de sus hbitos de juego, es que se
desprenden algunas caractersticas especficas
que permiten avanzar en la comprensin de
las configuraciones de la etapa compulsiva. El
relato de los entrevistados adquiere un nuevo
inters una vez que se desplaza el foco de atencin desde los jugadores hacia el espacio y entorno inmediato de juego. La voz de este grupo
de entrevistados es, en este sentido, sumamente valiosa. En primer lugar, porque son personas que entregaron una innumerable cantidad
de horas a estar all, donde sucede aquello que
pretende mostrar esta investigacin. En consecuencia, interactuaron con el espacio de juego en mltiples niveles con las personas que
sostienen ese espacio, con sus pares y con los

B A

juegos. A travs de la entrevista, describieron

y conceptualizaron las sensaciones y emociones que se despertaron en relacin con ese espacio y con las personas y dispositivos de juego.
Son simultneamente personas que en tanto
pacientes en tratamiento cuentan con la distancia imprescindible desde la cual narrar tanto aquello que percibieron como aquello que
les sucedi ms all de las prcticas de juego,
a ellos y a su entorno afectivo. Por ello, cmo
perciben los propios entrevistados a su espacio
de juego? Qu aspectos destacan? Qu aspectos externos vinculan con el desarrollo de su
enfermedad? Cmo perciben a sus pares? Y
cmo creen que son percibidos ellos, y al juego compulsivo, por el conjunto de la sociedad?
En trminos generales se observa entre los entrevistados un consenso extendido acerca de
una mayor visibilizacin del juego. En primer
lugar, coinciden en que ha habido un aumento
considerable en la oferta de servicios de juego, y
a la vez, comparten la idea de que se juega ms.
Hay ms gente en los casinos, en los bingos, en
el hipdromo y mayor accesibilidad y oferta.
Algunos entrevistados sostienen que el incremento en la cantidad de personas que concurren y apuestan en los casinos y bingos obedece
tanto a factores relacionados con la oferta como
otros relacionados con cambios en los comportamientos generales de la poblacin. En relacin
con el primer trmino, varios entrevistados destacan el incremento de la publicidad en la va
pblica y en los medios masivos de comunicacin como estrategia constante y sostenida de
las empresas para instalarse positivamente en la
oferta de opciones de entretenimiento y diversin. Asimismo, mencionan en reiteradas oportunidades las estrategias desplegadas dentro de
los espacios de juego para promover la permanencia y apuesta dentro de los establecimientos.
() Yo creo que primero la cercana de la sala de
juegos. Es una cosa que es tan diferente a,
vea a mis padres que jugaban siempre a la quiniela. Pero me acuerdo que jugaban centavos.
Yo deca siempre: Para qu jugs 20, 25 cen-

#2

tavos? Me acuerdo de esa poca. Era irrisorio. A lo mejor no lo hacan por ganar, lo hacan
por jugar. No lo entiendo. Hoy es como peligroso. Creo que ante la necesidad la gente juega.
Cuanta ms necesidad, ms juega. Yo vea en
el hipdromo historias. Era tristsimo, de mujeres queme traje la plata para pagar los servicios y me la jugu, ahora mi marido me va a
matar. Pero de esas, muchas () [se juega ms
que antes] s, y no lo reconoce. Creo que por
una cuestin de cercana, porque si no estuvieran los bingos los bingos es terrible. Vos
entrs y est lleno de mujeres Ah s est lleno de mujeres. () es como una salida obligada,
primero va corriendo de boca en boca.Es que
hoy hay muchos ms medios de comunicacin
que antes. Es Internet, la televisin a cada rato, ves propagandas de un casino: el mejor hotel casino.Ybueno una habitacin brbara, una
sala de juego, vos ves la felicidad de la gente
de adentro. Decs tengo que ir un da.Como divertimento. Hay gente que lo puede manejar.
Una diversin, pero no vuelve...Creo que ah es
donde sale el problema ver cmo llega, depende las flaquezas de cada uno.

orienta al Estado ms que al sector privado. Esta

diferenciacin radica en que el afn por sostener e incrementar la rentabilidad de los emprendimientos econmicos no es cuestionada, por el
contrario, opera como justificacin de la intencionalidad evidente de las empresas. Dicho de
otro modo, est instalado con fuerza, al menos
en el imaginario de varios de los entrevistados,
que el sector privado no tiene por qu responsabilizarse de las consecuencias de sus emprendimientos comerciales. Otra es la mirada hacia
el sector pblico. El Estado, y desde la voz de los
entrevistados, el gobierno, es llamado a intervenir sobre el juego de apuestas, en dos sentidos.
En primer lugar, como regulador de la publicidad en el espacio pblico, pero por el otro lado,
es tambin llamado a intervenir en prevencin
y asistencia del juego compulsivo. En contraste
con la opinin generalizada, un entrevistado,
dejando entrever cierta desidia y connivencia
por parte del gobierno, considera que el incremento de la publicidad y oferta de servicios de
juego de apuestas es efectivamente arena de gobierno, en tanto ste promueve y participa en
las ganancias de este tipo de emprendimientos.

Entre las estrategias de mercado se destaca el

uso permanente de luz artificial orientada a reforzar la condicin escnica del espacio e impedir la percepcin del paso del tiempo, la instalacin de cajeros automticos con el fin de
facilitar a los clientes el acceso inmediato al dinero,y por ltimo la poltica comercial que otorga premios a los jugadores habituales con alto
nivel de apuestas. Es por esto que los jugadores
que superan cierto nivel de apuestas durante
un perodo son beneficiarios de pases gratuitos para ellos y sus eventuales invitados, a los
servicios adicionales que ofrece el casino, tales como habitaciones en el caso de los casinos
anexados a hoteles, y restaurant, entre otros. En
pocas palabras, las empresas del sector llevan
adelante profusas y complejas estrategias comerciales orientadas a promover, sostener e incrementar la permanencia y el nivel de apuestas de los jugadores. Cul es la opinin de los
entrevistados respecto a estas estrategias? En
trminos generales, desacuerdo. Sin embargo,
resulta interesante destacar que el reclamo se

() Lo que pasa es que ahora se envici todo

desgraciadamente. Proliferaron los casinos,
usted dese cuenta, maquinitas da y noche.
Mismo del gobierno,de arriba, usted sabe que
han manejado estas situaciones que han creado para que la gente juegue: quinielas, loto,
prode. No han dejado nada, han hecho un desquicio con respecto todo. Esta situacin no se
viva antes, la gente jugaba pero bueno, esto
se degener completamente. Usted sabe que
hay pases limtrofes que no permiten el juego,
como ser Brasil () [se juega ms que antes] s,
han creado muchos lugares, hay muchos intereses de por medio en altas esferas. Hay mucha gente que est en el gobierno que tiene
evidentemente participaciones en casinos, en
el juego, por supuesto. Cada vez ms bingos.

(varn, 43 aos)

(varn, 66 aos)

Desde la perspectiva de las transformaciones

ocurridas en la demanda de la oferta de entretenimientos, algunos entrevistados buscan
explicaciones a este incremento y sitan al de-

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84

terioro generalizado de los vnculos interpersonales que deviene especficamente en un nmero mayor de personas que se sienten solas, y que
tienen problemas familiares como causa fundamental. Cuestiones que hablan de una subjetividad propia de la poca, signada por sentimientos
de angustia, incertidumbre y vulnerabilidad.
() la gente juega ms. Hay ms lugares para jugar, porque tambin hay ms angustia y
ms no s, temor.
(varn, 42 aos)

Aparece tambin el incremento de los problemas econmicos y el hiperconsumo asociado

al incremento de la prctica de juego. En contrario consideran que an siendo un problema
del cual se habla poco, est teniendo una mayor presencia en los medios de comunicacin.
Al Juego Patolgico, en trminos generales se
concibe como una adiccin. No obstante, es una
adiccin que perciben como no de las ms graves. En este sentido, en el discurso de los entrevistados se registran dos aspectos crticos para
comprender la conceptualizacin de la ludopata
como una adiccin de segundo orden. En primer lugar es una enfermedad (varios entrevistados consideran que el juego compulsivo es y
se lo percibe como enfermedad), pero basada en
una adiccin que tiene consecuencias anmicas,
emocionales, psicolgicas en contraste con las
adicciones que conllevan el deterioro fsico. Este
aspecto revela el lugar privilegiado que tiene el
cuerpo sobre su dimensin psquica, aun cuando la mayor parte de los entrevistados menciona
haber atravesado profundas depresiones e incluso intentos de suicidio. En segundo lugar, el
hecho de que el juego es una prctica legal. Esta
dimensin se torna evidente al poner en dilogo
la adiccin al juego con la adiccin a las drogas.
En este sentido, la adiccin a las drogas tiene un
estatuto diferente que sobrepasa al de la adiccin al juego. La simple mencin de adiccin remite al consumo de una sustancia y a la idea de
adiccin de primer orden. Es tambin un problema social ms visibilizado, conceptualizado
como problema y preocupa ms en tanto es simultneamente una prctica ilegal que conlleva
graves consecuencias para la salud.

B A

La menor visibilidad y el hecho de ser legal, tracciona hacia una mayor tolerancia social al juego y los jugadores, aunque limitada a la prctica
de jugar, no as a la ludopata. Frente a este contexto, los entrevistados coinciden en que en trminos generales se estigmatiza al jugador compulsivo. En este sentido: cul es el lmite que
traspasa el jugador compulsivo respecto a la persona que tan slo juega? En principio, la tolerancia social vara conforme las consecuencias que
el uso del dinero conlleve al jugador y muy especialmente a su entorno.Dicho de otro modo, la
persona que juegaslo su dinero, independientemente de la cantidad y de la frecuencia con la
que juegue, es alguien que est haciendo uso de
su libertad. De este modo, la tolerancia social al
juego se inscribe en la legalidad de la prctica y
en la sobrevaloracin de la libertad individual.
De algn modo el relato de los entrevistados indica que cada persona tiene el derecho a hacer
con su dinero lo que quiera. Por el contrario,
cuando el dinero que el jugador destina al juego
involucra a otras personas, o no es propio (porque es robado, u obtenido a travs de mentiras)
la prctica deja de ser privada y en consecuencia
est sujeta a cuestionamientos por el incumplimiento de otros roles valorados socialmente. Si
esta situacin no es conceptualizada como una
enfermedad, el jugador y su prctica, pasan a
estar condenados socialmente. Esta hiptesis se
refuerza en la percepcin que los entrevistados
refieren acerca de la tolerancia social al juego diferenciada por gnero. Es por esto que la mayora
de los entrevistados consideran que los varones
que juegan son peor vistos que las mujeres. Los
motivos que algunos entrevistados aducen a esa
diferenciacin radican fundamentalmente en
que a las mujeres se las justifica, lo mismo que
a las personas ya jubiladas, porque el dinero no
les alcanza, o porque se van a divertir,es un momento de encuentro,gastan su jubilacincomo
derecho adquirido de toda una vida de trabajo,
en contraste con los varones econmicamente
activos quienes cargan con el deber de ser sostn, y en consecuencia jugar es estar de joda.
() ms tolerancia no slo para la mujer, para las
personas mayores es ms tolerante todava:
est bien que los viejos vayan a jugar. Se van

a divertir, van a gastar su plata, es plata de su

jubilacin.Es su vida,est como ms justificado () No s si todas, pero est bien visto lo que
es social: el jugador social, el tomador social.
En realidad es engao para decir que eso est
bien hasta cierto punto, pero despus no pods poner lmites.
(varn, 42 aos)

Los trminos del estigma al jugador patolgico

se articulan en torno a conceptos como vicioso, mentiroso, agresivo, borracho, mujeriego, una persona con gran capacidad para
elucubrar estrategias y soluciones pero que no
se compromete afectivamente, una persona a la
que en definitiva no le importa el entorno sino
solamente jugar. Esta representacin del jugador se sustenta, segn la mayora de los entrevistados en el desconocimiento de los impulsos
que subyacen a su modo de jugar. Ciertamente,
se redobla la dificultad de instalar socialmente
la idea de enfermedad en el marco de una actividad que no carga con una condena previa.
Dicho de otro modo, quien consume sustancias
ilegales o participa de actividades por fuera de
la ley fue alertado por el conjunto de la sociedad antes de iniciarse. Tanto la sustancia como
la prctica ilegal alertan a travs de la norma
social sobre un riesgo que conlleva la sustancia o la prctica en cuestin. Por el contrario,
cuando el lmite se sita en el tipo de apropiacin que los sujetos hacen de esas prcticas, la
posibilidad de ampliar el contexto en el que stas emergen como enfermedad, se torna difuso.
Trayectorias de juego.
El abordaje procesual del juego compulsivo es
central para aproximarse a los rasgos distintivos
de esta enfermedad,al modo en que se gesta y se
despliega. El pasaje desde una actividad recreativa, legal, publicitada en los medios masivos de
comunicacin, hasta el desarrollo de una adiccin que invade y obstaculiza todos los mbitos
de la vida requiere un tiempo. Ninguno de los
entrevistados se acerc al juego creyendo que
corra riesgo de contraer una enfermedad. Sin
embargo,muchos atravesaron profundos perodos de depresin e incluso intentos de suicidio

#2

provocados por las consecuencias que les trajo

aparejadas su modo de jugar.Debido a ello es que
el desarrollo del juego compulsivo requiri un
tiempo variable segn el entrevistado, pero en
todos los casos, supuso una sucesin de etapas.
Las trayectorias de juego fueron segmentadas
en cuatro etapas bien definidas, que si bien fueron delimitadas en forma arbitraria, se ajustan a los momentos crticos mencionados por
prcticamente todos los entrevistados, muchos
de ellos, incluso contemplados en los criterios
diagnsticos del DSM. La primera de ellas, a la
que se denomin etapa de inicio es, como su
nombre lo indica, el momento de acercamiento
al juego. Abarca el perodo transcurrido desde
la primera vez que cada uno de los entrevistados apost a un juego, hasta que, desde la perspectiva de los actores, el juego empez a ocupar
un rol ms significativo en sus vidas.
La etapa de consolidacin, abarca el perodo
que transcurre entre el momento en que el juego se instala en la rutina de los entrevistados,
hasta desembocar en la crisis. Esta etapa, comparativamente ms extensa que la anterior y la
inmediatamente posterior, es aquella en donde
se desarrollan y despliegan los rasgos constitutivos de la enfermedad. Por ello y con el propsito de facilitar la presentacin se subdividi en
dos momentos: el placer y el malestar. El pasaje
de un trmino al otro intenta reflejar las emociones centrales que caracterizan las experiencias relatadas por los entrevistados dado que
sintetizan con precisin el punto de inflexin
en el que la prctica de juego pierde su condicin recreativa y se sita como enfermedad.
Laetapa de crisisasume formas diversas en cada entrevistado pero se caracteriza por un rasgo central en torno al cual se constituye. Es el
paso previo al pedido de ayuda. La crisis supone un complejo proceso de abstraccin y reconocimiento, en donde se sita al juego o a sus
consecuencias como un problema, en el sentido de un aspecto que se desea transformar. En
todos los casos es una instancia dolorosa, intensa, y por definicin, breve en contraste con
la etapa de consolidacin. De este modo, dada

85

86

su relevancia, la crisis pasa a instaurarse como

el tercer momento significativo en las trayectorias de juego. Por ltimo, se delimit la etapa
tratamiento actual. Esta etapa tiene, en trminos descriptivos, dos sentidos. En primer lugar
la mencin al momento actual constituye un
anclaje en el presente. Es una instancia que se
corresponde al momento en que la entrevista
fue realizada y por ello, el punto de referencia
de los relatos que se analizan en este estudio.
Sin embargo, el trmino tratamiento adquiere sentidos diversos para cada entrevistado. Es
decir, si bien todos los relatos se analizan desde
el tratamiento actual, desde la perspectiva de
los entrevistados ste supone, en algunos casos, un nuevo intento entre otros, en contraste
con otro grupo de entrevistados para quienes el
tratamiento actual es el primero que realizan.
Asimismo, algunos entrevistados se encuentran atravesando la etapa inicial del tratamiento mientras que otros llevan ya varios aos.
Ambos aspectos se relacionan con un elemento
central de las trayectorias de juego: las recadas.
El abordaje de las cuatro etapas en las que se segmentaron las trayectorias de juego se realizar
a partir de dimensiones clave. Especficamente,
las caractersticas centrales que asume en cada
etapa el entorno afectivo primario y ampliado, el
entorno de juego, las motivaciones que vinculan
a cada entrevistado con el juego, las sensaciones
y emociones que acompaaban la prctica, el lugar que adquiri el juego en la rutina diaria, en
trminos de cantidad de tiempo dedicado a jugar
(intensidad) y de la significacin dada al juego
(centralidad). Las formas que asumi la prctica de juego, y las enfermedades asociadas. Cada
una de estas dimensiones se analizarn en detalle con el fin de desarrollar sus matices, y fundamentalmente con la preocupacin de revelar
sus configuraciones recurrentes, el pasaje entre
ellas y sus puntos de continuidad.
Etapa de inicio.
Durante las primeras aproximaciones al juego,
ninguno de los entrevistados sospech que corra riesgo de desarrollar una enfermedad por
el hecho de jugar. La edad de inicio es extre-

B A

madamente variable. Flucta en un rango que

va desde los 15 hasta los 60 aos. En trminos
generales se observa que en los varones es ms
temprana y en las mujeres muy concentrada en
la dcada de los 40 a los 50 e incluso comenzada
la dcada de los 60. Vinculado con esto, se observan acercamientos caracterizados por motivaciones muy diferentes. Entre quienes comenzaron a jugar ms tempranamente la diversin, la
salida de amigos, la curiosidad fue la atraccin
mencionada con ms frecuencia. Por el contrario, entre quienes comenzaron a jugar ms tarde,
el juego suele empalmar con una crisis asociada a una etapa del ciclo vital o con un episodio
traumtico. Separaciones, el crecimiento de los
hijos, la enfermedad de algn familiar, en pocas palabras, situaciones vitales que son fuente
de angustia y soledad. En estos casos, la motivacin inicial hacia el juego si bien ciertamente
con un nfasis diferente, coincide con la motivacin final. Es decir, quienes comenzaron a jugar
para distraerse o llenar un tiempo vaco, en la
etapa compulsiva de juego declaran que justamente esa angustia, vaco y soledad fueron las
causas determinantes de su adiccin.
Este grupo de entrevistados se caracteriza por
transitar un tiempo ms breve entre el inicio del
juego y la crisis. Una posible explicacin es que
esto sucede porque el acercamiento al juego se
produjo desde el inicio bajo un prisma negativo. Esta particularidad es ms clara y significativa cuando se contrapone a las trayectorias
de juego de los jugadores que se iniciaron ms
jvenes. En ellos, la practica de juego sufri un
proceso de transmutacin muy intenso, incluso
vari en su tipo algunos comenzaron a jugar
a las carreras pero la adiccin se desarroll con
las tragamonedas. Esto impact en la forma
que asumi la relacin con el entorno afectivo
inmediato y fundamentalmente el entorno de
juego, que en muchos casos, fue el mismo. Es
as como desde la perspectiva del entorno de
juego de los entrevistados que comenzaron a
jugar durante la adolescencia o primeros aos
de la juventud, ste se caracteriza por ser una
actividad recreativa entre amigos, una salida
de verano y por tanto, una salida anual, o incluso una actividad en el mbito privado (me-

sas de pquer). La relacin con los afectos ms

cercanos adquiere, en algunos casos, un sentido muy particular. En otros, la iniciacin se
produce como proceso de aprendizaje. Un momento compartido, por ejemplo, entre padres e
hijos. De este modo, y en la lnea de lo mencionado en el comienzo del captulo, estas relaciones, analizadas desde el final, se instauran
como antecedentes. En otros casos la relacin
es ms simtrica, entre familiares de la misma edad. De una u otra manera, aquello que
aqu merece destacarse es el contexto en el que
emerge el juego. Esto es, en marco de un proceso de aprendizaje, que genera lazos con otros,
y en este sentido es deseable.
En pocas palabras, para la gran mayora de los
entrevistados, el acercamiento al juego est signado por la bsqueda de entretenimiento. El entretenimiento como diversin y el entretenimiento como distraccin. En uno y otro caso,
la motivacin estuvo perfectamente alineada
con la imagen que se reproduce en las mltiples
publicidades de la variada oferta de juegos de
apuestas que invaden en forma permanente el
espacio pblico. No obstante, desde la perspectiva de las motivaciones que orientaron la prctica de juego en el inicio de las trayectorias se
destaca otro grupo de entrevistados para quienes el acercamiento al juego de apuestas estuvo
signado por la ilusin de ganar. Si bien ste es un
aspecto que sostiene la prctica de juego en etapas ms avanzadas, no es la ms frecuente como motivacin inicial. Esto es, entre los quince
entrevistados, dos mencionan que se acercaron
al casino porque pensaban que era una forma
efectiva para ganar dinero. Uno de los entrevistados, incluso, haba elaborado una estrategia de juego a partir de la cual se propona, en
el mediano plazo, dejar de trabajar.
El anlisis combinado de las dimensiones desarrolladas arroja dos situaciones paradigmticas.
El grupo de entrevistados que comenz a jugar
en la adolescencia en el marco de actividades
recreativas de socializacin y entretenimiento
y otro grupo que comenz a jugar ms tarde, ya
adultos. Este primer grupo est conformado exclusivamente por varones. En el segundo grupo

#2

se ubican las siete mujeres entrevistadas y algunos pocos varones. Sumado a esto, aparece
la mencin a situaciones traumticas y soledad
como motivacin de acercamiento al juego. Un
rasgo distintivo del primer grupo es que los juegos de inicio difieren de los juegos a partir de los
cuales se desarrolla la enfermedad. A la vez, en
este grupo de entrevistados el tiempo transcurrido entre el inicio en el juego y el desarrollo
de la enfermedad es mucho ms extenso que
en el segundo grupo. En relacin con el modo
y frecuencia de juego en esta etapa inicial ste
aparece integrado sin grandes conflictos con
la vida cotidiana. Aparece asociado a situaciones sociales, espordicas, en pareja, a espacios
familiares, incluso escolares entre quienes comenzaron a jugar en la adolescencia, o a salidas con compaeros de trabajo. Nuevamente, la
excepcin a esta afirmacin la constituyen los
entrevistados motivados por el dinero que podan obtener de su prctica de juego. En ambos
casos, la frecuencia de juego, sin bien provisoriamente controlada en su duracin, era diaria.
Etapa de consolidacin.
Como se mencion en la presentacin del apartado, el juego, en la etapa de consolidacin e independientemente de su frecuencia, ocupa un
lugar central en la rutina de los entrevistados.
Es la etapa en donde se desarrollan y despliegan los rasgos constitutivos de la enfermedad.
Asimismo, en la transicin del juego recreativo
al juego compulsivo se suceden dos emociones
caractersticas que dan nombre a los dos momentos en los que se subdividi esta etapa: el
placer y el malestar.
El placer. El trnsito desde la etapa de inicio
hasta la que se denomin etapa de consolidacin,
es paulatino, gradual y no se sita en un momento especfico.Por el contrario, como toda prctica
de estas caractersticas se instal poco a poco,
afirmando su alcance con cada actualizacin.
Tampoco es posible establecer su duracin. En
uno de los entrevistados comprende un perodo
de cuarenta aos, en otra apenas dos. Asimismo,
la modalidad e intensidad de juego durante esta
etapa fue muy diversa. Algunos entrevistados, la

87

88

mayora, apostaban durante esta etapa dos o tres

veces por semana, mientras uno de los entrevistados apost todos los das, varias veces por da.
En esta etapa se dio una transmutacin importante del entorno de juego. En la mayor parte de
los entrevistados se pasa de un juego social a un
juego solitario. Cuando jugar fue una prctica
compartida, se dio en el marco de grupos de jugadores como es el caso de las mesas de pquer,
u otras situaciones en las que el compaero de
juego era tambin un jugador compulsivo.
El entorno familiar que no juega, por lo general,
permanece ajeno al tiempo que los entrevistados dedican a jugar. Si bien esto es as en la mayora de los entrevistados, uno de ellos revela
una situacin familiar diferente. En este caso
se da la situacin de una familia que sostiene y
en alguna medida promueve que el jugador juegue. Se trata de un entrevistado que en ningn
momento ocult el lugar que el juego ocupaba
en su vida, y en consecuencia desarroll una
prctica integrada a la rutina diaria a travs del
goce en familia del dinero obtenido a travs del
juego. Es as como por medio de la apuesta este entrevistado compr viviendas, realiz numerosos viajes alrededor del mundo para luego
perder todo y volver a empezar.
No obstante la heterogeneidad de formas de
atravesar esta etapa todas las trayectorias de
juego analizadas convergen en un rasgo que le
da entidad. Hay una sensacin especfica que
devuelve esta prctica y que los entrevistados
vinculan con el placer. El placer de jugar, la
adrenalina, durante el juego y en la espera. Un
placer que ya desbord la situacin especfica
de juego, y que por este motivo se intenta recuperar. De este modo, es posible establecer una
lnea de continuidad entre la motivacin inicial de juego y la correspondiente a esta etapa.
El aspecto que las diferencia es la centralidad
que adquiere el bienestar que les provoca jugar.
Este aspecto se refuerza al observar que el dinero que ganan, finalmente, es para volverlo a
apostar. El dinero no vale por s mismo sino por
lo que compra, y lo que compra es precisamente
el placer de estar ah, jugando (jugar para jugar

B A

ms y no para ganar su premio) . En la misma lnea,

en algunos entrevistados aparece una relacin
particular con el espacio de juego. No slo es
jugar lo que les causa placer, sino tambin estar all. Se destaca la referencia recurrente a la
sensacin de irrealidad, de fantasa, de mundo
paralelo. Tambin hay una dimensin sensorial
del placer. El escenario de juego es profundamente agradable. Ver las cartas pasar, tocarlas,
el ruido de las monedas al caer, las luces, los sonidos que producen las mquinas

A la vez en esta etapa el placer vinculado a la

apuesta adquiere un sentido ms preciso. El dinero es la sustancia que vehiculiza al juego. Es
el que lo posibilita, es el que lo orienta, es sobre
el cual adquiere sentido el placer. Ganar es ganarle al azar, y es ganar dinero. El dinero le da
materialidad al placer de ganar. Es placentero
porque lo que se gana -dinero- es significativo
en s mismo. El dinero desborda de significados
para los jugadores y para el conjunto de la poblacin. Este aspecto excede las posibilidades de
este estudio, pero indudablemente constituye
una lnea de anlisis necesaria para comprender la dinmica y alcance del juego de apuestas.
() Lo que pasa es que siempre te meten que si
no tens no exists, el xito pasa por otro lado.
Entonces hace que ests buscando algo para
poder decir ah, si no tengo esto no soy nadie.
Me pas a m ac, cuando empec a dejar de
manejar dinero, y me di cuenta de que yo sin
dinero soy muy estable ()
(varn, 42 aos)

Aun as, del discurso de los entrevistados se desprende claramente que el placer y la adrenalina se produce en la secuencia repetida al infinito de ganar y perder. Una secuencia en la
cual ganar dinero o ms modestamente, salir
hecho, es una ingenua ilusin. Una batalla perdida. En gran medida, una trampa. Un aspecto
sumamente interesante es que los entrevistados
mencionan en varias oportunidades que es posible ganar dinero jugando. Prcticamente todos los entrevistados experimentaron perodos
de suerte. De hecho, algunos ganaron muchsimo dinero. No obstante, el dinero desaparece bsicamente de dos formas. En primer lugar

porque para ganar es tambin necesario apostar en proporcin, pero aun pudiendo afrontar la
apuesta, se da en todos los casos que quienes salen perdiendo son siempre los jugadores. Es que
constitutivamente estos jugadores juegan hasta
el final.Y el final es la ausencia de dinero, incluso el que se gan jugando. Era posible que fuera de otro modo? Es difcil saberlo. Lo cierto es
que hay innumerables indicios que promueven
y en gran medida anticipan este final. Para la
mayora de los entrevistados la estrategia, y con
ella la racionalidad, nunca medi el vnculo con
el juego. Por el contrario, en la base explicitada
de la actividad de juego estuvo siempre presente la diversin, la distraccin, el placer, que con
el correr del tiempo se fue intensificando, hasta hacerse necesario, y su bsqueda, impulsiva.
En esta etapa el juego consolida su lugar, con
una intensidad variable, en la rutina de los jugadores, pero por definicin en un contexto en
el que an se ejerce algn tipo de control sobre
la actividad de juego. Desde esta perspectiva,
qu aspectos o situaciones incrementan el deseo de jugar? Qu aspectos o situaciones operan como freno u obstculo? Las situaciones
que intensifican la necesidad de jugar pueden
ser de diversa ndole. En primer lugar aquellas
vinculadas con la disponibilidad de dinero. Algunos entrevistados mencionaron que cuando
estaban por cobrar, o cuando tenan la posibilidad de acceder excepcionalmente a alguna suma de dinero, jugaban ms. Otros mencionaron
que la apertura o cercana eventual a un nuevo
espacio de juego, accesibilidad de oferta, incrementaba sus ganas de jugar. En estos casos aparece la accesibilidad estrechamente relacionada
con la intensificacin de la prctica de juego.
Una tercera clasificacin de situaciones que
propendieron al juego fue de orden emocional
y afectivo. Una pelea familiar, una separacin
o un abandono son claros estmulos que desembocan en el juego. En otros casos esta cuestin
emocional hace que el jugar resulte un premio
o un descanso de cara a un da de trabajo agotador. Asociado a la dimensin emocional y afectiva pero con una inespecificidad mayor toma fuerza un aspecto que varios entrevistados

#2

mencionaron directa o indirectamente como

un estmulo adicional para jugar. Los tiempos
vacos, esto es, el tiempo que no se sabe cmo
llenar y que inevitablemente es fuente de angustia y aburrimiento. Este aspecto se vincula
estrechamente con la prdida o debilitamiento
de un lugar en la dinmica familiar. Es el caso
de las entrevistadas mujeres de ms edad que
como consecuencia del paso del tiempo vieron
a sus hijos independizarse, o entrevistados varones que viven solos y alejados de sus familias.
() por eso a mis nueras que trabajan y dejan
sus hijos en las guarderas las recontra felicito. Yo no trabaj y as cuando estuve sin mis
hijos me qued sin nada () [jugaba porque].
Algn maltrato, algn disgusto, estar sola, o el
hecho de ya no ser tan necesitada como antes.
Yo fui muy al ser ama de casa, de estar siempre con los chicos. De pronto ya no estaban los
chicos. Entonces tengo una casa grande para
3 hijos y sigo teniendo la casa grande.
(mujer, 62 aos)

A la inversa, cuando estos factores estn ausentes, disminuyen la intensidad de juego. En relacin con la disponibilidad de dinero todos los
entrevistados coinciden en que interrumpan
el momento de juego slo cuando el dinero se
acababa o cuando ya agotaron las posibilidades de obtener prstamos. En relacin con los
factores emocionales y afectivos se destacan
dos situaciones. En primer lugar el impacto que
puede llegar a tener una relacin de pareja. En
algunos casos, estos nuevos vnculos tuvieron
la capacidad de interponerse de tal forma que
permitieron que el jugador interrumpiera, aunque sea en forma momentnea, su relacin con
el juego. Para algunos entrevistados una nueva
relacin de pareja les trajo un escenario afectivo y emocional en las que se diluye o disminuye
la necesidad de jugar. En algunos casos, estas
nuevas parejas siempre mujeres que acompaan a entrevistados varones desencadenan
un cuestionamiento profundo en los entrevistados al punto de provocar el pedido de tratamiento. En segundo lugar, se destaca al grupo
de entrevistados que incluso en las etapas ms
avanzadas de la compulsin, lograban no sin

89

90

esfuerzo posponer el juego frente a actividades sociales. El lmite en estos casos estuvo dado por eventos afectivos, un cumpleaos, un
encuentro familiar, una actividad deportiva o
recreativa con amigos, o actividades ms estructurales como el trabajo o el estudio. Actividades con la potencialidad de generar sentido
de pertenencia e integracin a la vida social.
El malestar. A este momento de la etapa de
consolidacin de la prctica de juego le sucede una instancia, muy difcil de situar con
claridad en algunos casos, en donde el placer
que sostuvo la actividad de juego desaparece
y por el contrario, se transforma en una conducta automtica atravesada por el malestar,
el desasosiego y la culpa. Por este momento,
pasaron prcticamente todos los entrevistados. Es un signo ineludible de la enfermedad
y en este sentido, los conforma como grupo de
jugadores patolgicos. El modo de jugar que en
este contexto ya evidencia rasgos compulsivos
insoslayables necesita, no obstante, ser expresado innumerable cantidad de veces hasta que
el jugador relacione su conducta con una adiccin o al menos, con un problema de salud que
requiere atencin especializada.

Entre el placer y el malestar aparece un elemento central sobre el cual se edifica esta nueva forma de jugar que, finalmente, en prcticamente
todos los casos, desembocar en la crisis: la deuda. La deuda es en primer lugar, la ausencia de
dinero y por su conformacin, una expresin de
dependencia. Esto es la deuda de juego; en esta
instancia, no se salda con el dinero proveniente de otras actividades. No existe el flujo de dinero desde una actividad productiva a otra recreativa. La deuda de juego, como bisagra entre
el placer y la compulsin, establece siempre una
relacin de dependencia externa. El primer momento de la etapa de juego denominada arbitrariamente etapa de consolidacin acab con
todos los recursos propios. La intensificacin
de la necesidad de jugar requiere ms recursos
para sostener el juego, con lo cual, los disponibles siempre, inevitablemente terminan siendo
insuficientes. El sueldo, los ahorros, el dinero
proveniente de la venta de bienes ya fueron con-

B A

sumidos. Incluso en algunos casos, la necesidad

de jugar dio pie al robo. El dinero entonces se
obtiene de fuentes diversas. En algunas situaciones, cuando se acude a los afectos cercanos,
se intensifica la mentira (que en la mayora de
los casos ya estaba presente para ocultar la frecuencia de juego) como recurso necesario para
obtenerlo.En otros, el dinero aparece de la mano
de las financieras. Muchas de estas organizaciones que forman parte del mercado legal dan
prstamos en efectivo sin grandes requisitos.
Esta dimensin material se corresponde con una
emocin especfica mencionada en reiteradas
oportunidades por los entrevistados. La sensacin de que el juego avanza sobre sus vidas. El
juego, en algn momento inespecfico o estrechamente vinculado por algunos entrevistados
a una prdida afectiva (separaciones, fallecimientos) se instala no ya como una de las tantas
actividades que conforman una vida, sino como
un eje central en torno al cual se estructura una
rutina. Por ello, frente a este contexto, la aparicin de la deuda altera el alcance, implicancias
y motivaciones que orientan y sustentan la prctica de juego. Los entrevistados mencionan que
en esta etapa juegan para pagar la deuda. En este
punto radica claramente la referencia recurrente a la sensacin de encierro, atrapados en una
rueda de la cual no pueden salir.
() En octubre cuando me pele con mi novia empec a jugar fuerte otra vez y cuando me arregl con ella segu jugando para arreglar los desastres que haba hecho en esos meses.
(varn, 29 aos)

De esta forma es que la imperiosa necesidad de

jugar y la deuda conforman un todo articulado que vaca de placer la prctica del juego. El
cambio es radical, la crisis inminente. Jugar dej de ser un momento de placer para instaurarse
como una respuesta automtica a un estmulo
que se declaran incapaces de controlar. La accesibilidad de juego en todas sus dimensiones
cobra un peso significativo en el modo en que
los entrevistados comprenden que se conforma esta fase, sin embargo, a la gran mayora de
los entrevistados se les dificulta explicarse a s
mismos por qu continan jugando.

() Desde que vino el maldito barco [empez

a ser compulsiva la manera de jugar]. Desde
que vino este barco ac. Este barco arruin
a muchos. El barco ste, el casino, la perdicin (nombra algunos) y ah se degener en
m. Antes era distinto porque tenamos la distancia, (ahora) usted en cualquier momento
agarra un colectivo, un taxi, un coche y est
en el casino, antes tena que viajar.
(varn, 66 aos)

No obstante, haber estado inmersos en esta

contradiccin es paradjicamente aquello que
les posibilit iniciar el doloroso proceso de reconocimiento de su enfermedad.
Etapa de crisis.
En qu momento se produce el quiebre? Cul
es su detonante? En qu consiste? En la mayora de los entrevistados la crisis es un momento de desborde precedido por la intensificacin
en la frecuencia de juego o el volumen de la
apuesta, acompaado en la mayora de los casos por prdidas significativas de dinero. Ningn jugador entr en crisis despus de ganar.
Incluso en el caso de un entrevistado que gan una exorbitante suma de dinero, la crisis no
se desencaden en el momento de ganar, sino
ante la sorpresa de haber sido capaz de perder
con tanta facilidad aquella inmensa ganancia.
En sntesis, lo que aqu quiere destacarse es que
la crisis se asocia en todos los casos a la prdida. Una prdida de dinero, que hace tiempo
dej de responder a las reglas del azar, y por el
contrario, hay indicios para suponer que fue
provocada. En efecto, llegado este punto de las
trayectorias, es frecuente la referencia de los
entrevistados a la sensacin de estar perdiendo ms dinero que en etapas anteriores. En la
misma lnea, algunos jugadores mencionan haberse convencido finalmente a travs de la experiencia que ganarle a la banca es imposible.
Dicho de otro modo, el encadenamiento sucesivo de prdida y ganancia de dinero que conform una suerte de andamiaje sobre el cual se
sostuvo la prctica de juego, expres sus fisuras. Y en esos intersticios, a veces, irrumpieron
las dems prdidas.

#2

Por ello la gran mayora de los entrevistados

coinciden en que finalmente las prdidas son
mltiples. Qu es lo que se pierde? Se pierde el
sueldo, la pensin, a veces se pierde muchsimo
dinero, se pierden propiedades autos, camiones, viviendas herencias, negocios enteros.
Se pierde el dinero robado a los hijos, se pierde
el dinero obtenido mediante prstamos en los
bancos o las financieras, o de amigos o familiares a los que generalmente se les minti. Y por
esto, se pierden amigos y familiares. Los vnculos se debilitan, se resienten. Se pierde la salud.
Se pierde tiempo. Para formar o consolidar una
familia, para ver a los hijos crecer. Y a veces se
pierden a s mismos. El deseo de desaparecer se
manifest de varias formas. Dos entrevistados
y una entrevistada intentaron suicidarse, dos
entrevistadas rozaron la locura, una de ellas
fue internada por ese motivo quince das en
un neuropsiquitrico. A veces dormir es la solucin provisoria para contener la compulsin
de jugar. En efecto, una entrevistada tom pastillas para dormir en forma permanente, tanto
as que termin por alertar a la familia.
En algunos entrevistados el desborde desencadena decisiones abruptas orientadas a interrumpir su relacin con el juego, otros entrevistados intentan moderar su modo de jugar. En
uno y otro caso, suelen fracasar en el intento. La
necesidad de jugar los invade con fuerza tal que
inevitablemente vuelven a apostar. Un grupo
de entrevistados, desbordados por la situacin,
pide ayuda a sus familiares, a algn amigo o
incluso en el trabajo. En estos casos se diferencian claramente el grupo de entrevistados que
pidi ayuda asustado por la dimensin que tom la deuda de aquel grupo que pidi ayuda
porque sintieron que estaban padeciendo una
enfermedad. En contraste con los anteriores,
para un tercer grupo de entrevistados la crisis
se desencadena por factores externos. En general, son descubiertos en el momento de pedir un
prstamo, que nunca es el primero.
Me la banqu solo, pensando que lo iba a solucionar y es peor, cuando lleg un tamao de
la deuda que dije no lo puedo frenar ms habl mi viejo le digo: mir tengo este quilom-

91

92

bo: debo fortuna de plata. Me cag a pedos,

empezamos a hablar, a buscar alternativas
para solucionarlo. Yo te ayudo pero obligatoriamente empezs con un grupo. Cuando
empec a pedir prstamos en los bancos para poder tapar los agujeros me di cuenta de
que estaba en un quilombo. Al principio me
deprim, trat de cortarme las venas un par
de veces, no para suicidarme sino para llamar
la atencin, ms que nada. Eso fue lo mximo
a lo que llegu, llamaba la atencin. La nica
vez que hice una inconciencia fue tomarme
30 pastillas de no s qu era, que tena en mi
escritorio, ya estaba totalmente recontra deprimido y bajoneado y no me interesaba nada.
(varn, 29 aos)

Las circunstancias en que los entrevistados logran vincular su malestar con una enfermedad
son reveladoras. En algunos casos, sucede al
ampliar la mirada en el espacio de juego. Se ven
reflejados en otros jugadores de la sala y simplemente comprenden que no quieren sercomo
ellos. A veces, la primera evidencia emerge en
un instante en que pueden abstraerse y descubren que no quieren ser quienes estn siendo, en
contraste con una imagen previa de s mismos.
() Llegar al lmite, haber perdido valores, darme cuenta de que yo no era la persona que estaba siendo en ese momento, un malestar interior, como que uno tiene una balanza interna,
que dice algo que no cierra, no estaba en paz internamente. Me di cuenta de que tena un problema con el juego, en la ruleta sentado viendo
viejos que caan a las 5 de la maana y yo estaba desde el da anterior jugando, dije yo no
quiero terminar as, ac hay algo que est mal,
vea que iba a terminar as. Ellos caen a las 7, 8
de la maana y vos ests desde las 2 de la maana,10 de la noche del da anterior en el mismo
lugar jugando, cae un tipo a la maana y decs
viene, se toman un caf, se sientan y juegan,
es como que son pequeas cosas, no es algo
de golpe.Te van haciendo reaccionar pero como es una gran distraccin, es como que ests
adentro de la cancha, estar jugando entonces
vos mirs afuera y se est prendiendo fuego todo el bosque pero decsno,dale, pate la pelo-

B A

ta, entonces como que cabeceas y te distras

de nuevo y segus, ya corriste.Te frenaste dos
segundos y decs hay algo que est mal, qu
raro no. Pero adentro no lo ves.
(varn, 42 aos)

() la verdad que yo como persona nunca fui un

perdedor y mi vieja me ense y yo me desconoca como persona y dije no quiero ms esto.
(varn, 37 aos)

Elespejoredobla su alcance entre los jugadores

compulsivos, dado que una de las caractersticas de esta enfermedad, aspecto que se reforzar ms adelante en el apartado dedicado a los
tratamientos, es justamente la dificultad para
entablar contacto con el entorno y en este sentido reconocerse en otros semejantes y en consecuencia en la imagen que las otras personas les
devuelven sobre ellos mismos.En otros casos, la
alerta aparece al dimensionar la prdida econmica y este aspecto, muchas veces viene acompaado de un profundo desasosiego al percibir el dao que sus conductas produjeron en su
entorno afectivo, en otros, en la preocupacin
por el tiempo que pasan jugando y fundamentalmente en la experiencia de no poder dejar de
hacerlo. Llegado este punto, el comn denominador es el estado de nimo. Prcticamente todos los entrevistados se encuentran desolados,
desanimados. En muchos casos, manifiestan
abiertamente haber atravesado una depresin
por la cual, posteriormente, fueron medicados.
Situaciones ms crticas como las mencionadas
anteriormente,culminan en intentos de suicidio
o en desbordes emocionales graves.
() explot, fue una noche, mi marido empez a
darse cuenta, me deca ests mal, qu te pasa, por qu vas a jugar tanto? Lo peor que me
poda suceder era ganar, yo quera estar todo
el da ah, si ganaba me quedaba y si perda todo, perda todo. Yo no iba a ganar, iba para estar ah porque nada me molestaba, yo estaba
ah tranquila. Empec a robar dinero. Un da le
saqu plata a mi hijo, tena un ahorro muy grande y a parte de vender todas las joyas, todo el
oro que tena, tena un montn de pulseras y
cosas de oro, le saqu plata a mis hijos, un di-

nero muy grande que tenan, lo jugu y lo perd. Entonces ah qued mal pero segu unas semanitas, tom muchas pastillas, una semana
las tom todos los das. Esa semana no sal. Era
tomar todo el da pastillas y estar dormida. Ah
fue como todos empezaron: Qu te pasa, qu
te pasa, qu te pasa? Cul era el problema y no
entendan por qu yo viva dormida hasta que
tuve que decirlo. A mi marido primero. No poda creer que le haba sacado todos los dlares,
hay algo que no existi, como esa cpsula que
yo digo, fue una cosa que: Cmo fui yo? No fui
yo. Me di cuenta cuando estaba tomando las
pastillas, cuatro o cinco, y no me despertaba.
Ah me estaba dando cuenta. Que no iba al club
a jugar al paddle. Coma, coma y engordaba y
engordaba y engordaba. Ah me di cuenta de
que estaba teniendo cada vez ms problemas.
Aparte mi problema era la plata.
(mujer, 62 aos)

#2

bar eso y uno se da cuenta de que est mal, esa

mentira en algn momento se va acabando.
(varn, 42 aos)

En algunos casos la familia haba sido alertada por la situacin y ya haba comenzado a actuar a travs de pequeos controles, como, por
ejemplo, no responder al pedido de dinero. En
uno y otro caso, las relaciones familiares se reconfiguran cuando el jugador entra en crisis.
Se transforma de raz el lugar que ocupaba el
jugador en la familia, quienes en la gran mayora de los casos, en una primera etapa son depositarios de enojos, reclamos y fundamentalmente, sorpresa. Los vnculos afectivos juegan
un papel central en esta etapa y en gran medida de su fortaleza depende la posibilidad para
el jugador de iniciar y sostener un tratamiento.
Etapa tratamiento actual.

La crisis del jugador genera un cimbronazo en

la familia de la cual nadie sale indemne. En general, se trata de la irrupcin de la familia en el
escenario del jugador, dado que por lo general,
estaba ausente. Este aspecto se inscribe en un
rasgo distintivo de esta enfermedad que, como
se mencion anteriormente, en gran medida
obedece a la invisibilizacin del juego compulsivo y a las caractersticas propias del jugador.
Un rasgo caracterstico de los jugadores es su
capacidad de mentir, inventar historias y manipular. En efecto, la mayora de los entrevistados
menciona que sus familiares estaban al tanto
de sus prcticas. Saban que concurran al bingo, al casino, que apostaban. En algunos casos,
incluso, manifestaron su desacuerdo, pero sin
asignarle la gravedad necesaria. En este sentido, cuando la crisis estalla,la situacin es grave.

El paso de la crisis hacia el tratamiento asume

formas diversas. En gran medida, esta relacin
se vincula con el contexto en el que se desencaden la crisis. Cuando el pedido de ayuda surge
del entrevistado o la situacin de crisis fue muy
grave, como es el caso de los entrevistados que
intentaron suicidarse o atravesaron episodios de
locura, el inicio de tratamiento suele ser inminente.En contraste,cuando fueron descubiertos
o el pedido de ayuda emerge estrechamente atado a la deuda, el tratamiento es esencialmente
una exigencia externa y condicionante por parte de la familia. En estos casos, la crisis y el tratamiento tambin se suceden rpidamente pero el nivel de compromiso con la recuperacin
suele ser menor. En algunas oportunidades el
tratamiento convive tensamente con la apuesta.

() S, saban, pero no lo vean como un problema. El juego es como un iceberg cuando aparece ya es como el Titanic. Si chocaste es porque
algo debajo, hay una parte que no ves. Hay motivos, angustia, un montn de cosas que en el
alcohol es distinto porque el jugador est bien,
fsicamente est bien. Es muy mentiroso, manipulador, el jugador tiene mucha imaginacin,
una capacidad de inventar historias. Pero uno
se va dando cuenta de que se empieza a aca-

En efecto, algunos entrevistados comenzaron

un tratamiento sin haber interrumpido su prctica de juego y otros recaen rpidamente. Esto no implica necesariamente la interrupcin
del tratamiento. Dicho de otro modo, el acercamiento de los jugadores a un tratamiento no
suele estar motivado por la percepcin de enfermedad. Por el contrario, esta instancia es la
resultante de un proceso complejo y gradual
que en muchos casos requiere intentos fallidos

93

94

de recuperacin, logros parciales que se capitalizan en la nueva recada que predispone al jugador a iniciar nuevamente un tratamiento. La
recada, desde esta perspectiva, forma parte del
tratamiento. Este aspecto se refleja claramente
en que para la mayora de los entrevistados el
tratamiento actual se inscribe en una sucesin
previa de intentos de recuperacin.
Antes de avanzar en la caracterizacin de los
tratamientos es importante tener en cuenta que
varias veces estos intentos fueron precedidos
por estrategias ms o menos exitosas para dejar
de jugar, entre las cuales se destaca la bsqueda
de informacin en la web, con la intencin manifiesta de adquirir algn tipo de conocimiento
o procedimiento que le posibilitara controlar el
deseo de jugar, y la autoexclusin. Varios entrevistados mencionan que acudieron al casino, al
hipdromo o a los bingos para registrarse como jugadores compulsivos. sta es una prctica
formalizada en los espacios de juego por medio
de la cual el jugador, algunas veces acompaados por algn familiar, completa un formulario con sus datos personales y una fotografa.
A partir de ese momento se le impide el ingreso a los espacios de juego en forma permanente. En la misma lnea es sumamente relevante
tener presente el lugar que ocupan los medios
de comunicacin masivos, incluida la web, y el
espacio pblico, en la difusin de informacin
preventiva y de tratamiento. Varios entrevistados y sus familias accedieron a la informacin
de contacto por medio de notas periodsticas,
y especialmente rastreo de informacin en la
web. Una situacin para destacar es la de un
entrevistado que en el momento de solicitar la
autoexclusin del casino recibe folletera preventiva de Juego Patolgico y luego utiliza esa
informacin para comenzar un tratamiento.
Ahora bien, desde la perspectiva de su orientacin, los tratamientos realizados pueden
agruparse en tres tipos bsicos: los grupos de
autoayuda sin orientacin profesional, los grupos teraputicos con coordinacin profesional
y la psicoterapia individual. Para el caso de los
grupos de autoayuda, una de las entrevistadas,
quien adems de participar de estos grupos rea-

B A

liza simultneamente un tratamiento psicolgico y psiquitrico, evala positivamente a estos grupos destacando fuertemente la empata
que se produce con el resto de los jugadores.
En la misma lnea, pero a la inversa, la mayora de los entrevistados que participaron de
estos encuentros mencionan que no lograron
integrarse al resto del grupo, bsicamente porque no se vean reflejados en sus compaeros,
a que siempre consideraron como situaciones
de mayor gravedad que la propia. Otros aspectos negativos mencionados fueron la ausencia
de profesionales que coordinen los encuentros,
relacionados con la dinmica de trabajo caracterizada por una secuencia que se inicia con la
exposicin por parte de cada participante de
su situacin de juego para posteriormente recibir la respuesta de sus compaeros, pero sin
la oportunidad de retomar la palabra. Otro aspecto sealado en forma negativa relacionado
con la dinmica de trabajo es la exigencia a los
familiares del jugador de participar de los encuentros.Un entrevistado mencion que los posicionaban como partcipe de la enfermedad del
jugador patolgico, con lo que no acordaba. Algunos entrevistados mencionan como negativo
que estos encuentros se refuerzan con diversas
prcticas colectivas con una impronta cercana
al campo de lo religioso: activar, mediante mecanismos de rezos y plegarias compartidas con
el grupo, lafe en la recuperacin reforzando el
compromiso de cada participante con el grupo.
Entonces senta como que no,yo no estoy tan
mal como esa seora que est ah. Yo estaba
ms mirando al otro que a m. Es todo con un
toque muy religioso en ese lugar. Y como que
digo no, debo estar muy mal () terminbamos
y decan todos fuerza, adelante se agarraban
las manos y levantaban las manos.
(varn, 42 aos)

Otro tipo de abordaje son los grupos teraputicos

coordinados por profesionales especializados. Si
bien slo en el relato de dos entrevistados aparece explicitado el nivel de satisfaccin de estos
tratamientos, es para destacar que varios entrevistados que participaron de estos grupos no los
abandonaron como en el caso de los encuentros

de los grupos de autoayuda, sino que, por el contrario, algunos obtuvieron el alta y continuaron
con psicoterapia individual. En relacin con la
disconformidad respecto a los grupos teraputicos es que se trata de encuentros muy numerosos, en contraste,la empata y el acompaamiento del grupo emerge nuevamente como aspectos
positivos de este tipo de tratamiento.
La gran mayora de los entrevistados realiz
tratamientos psicolgicos individuales. En algunos casos estos tratamientos no estaban enfocados especficamente en el Juego Patolgico,
en otros se trat de derivaciones a profesionales especializados en esta problemtica. La evaluacin de la psicoterapia es variable. Cuando
son tratamientos que establecen una lnea de
continuidad con los grupos teraputicos, es decir, cuando se realizan en forma simultnea o
cuando se instauran como una instancia superadora de los tratamientos grupales, o en los
casos en que la psicoterapia se enmarca en un
pedido de ayuda especializado posterior a una
crisis de juego, suelen ser evaluadas positivamente. Por el contrario, cuando la psicoterapia
es inespecfica y responde a estados de malestar emocional generalizados aparece con ms
fuerza cierta disconformidad bsicamente por
la sensacin de que no fueron tiles. Se destaca
la situacin de una entrevistada, quien menciona haber comenzado a jugar mientras estaba realizando un tratamiento psicoteraputico
como consecuencia de una separacin. La entrevistada menciona que si bien ella explicit
que jugaba, la terapeuta minimiz su situacin
enfocndose en otros aspectos emocionales. Es
tambin para destacar las derivaciones que los
profesionales realizan hacia sus colegas especializados en Juego Patolgico o hacia centros de
atencin especfica. En efecto, varios entrevistados mencionan que la recomendacin de integrarse a grupos de tratamiento se produjo en
el marco de una psicoterapia general.
Los aspectos positivos que los entrevistados
destacan de sus terapias individuales corresponden a la capacidad de los profesionales para guiarlos, para comprenderlos y contenerlos.
En este sentido, se destaca que aun los tra-

#2

tamientos interrumpidos, si bien no lograron

revertir por completo la compulsin al juego,
sirvieron en muchos casos para atenuar la intensidad del deseo de jugar. Los tratamientos psicolgicos en varias oportunidades son
acompaados por medicacin, generalmente
antidepresivos. Efectivamente, es recurrente que los entrevistados mencionen haber tomado conciencia de la depresin que estaban
atravesando a partir de la intervencin de
un profesional. En general la depresin se sita como una enfermedad asociada al juego
compulsivo, no su causa. Otras enfermedades asociadas mencionadas por los entrevistados fueron el insomnio, la taquicardia, y el
nerviosismo.
Ahora bien, independientemente de la calidad
profesional y las caractersticas de los tratamientos, todos los entrevistados coinciden en
que la posibilidad de recuperacin se sustenta
en la decisin del jugador.
A m la cabeza me hizo un clic, quiz llegu al
momento clmine y por eso decid hablarlo
y empezar un tratamiento. Nadie me haba
ofrecido nada antes. Creo que es personal ()
el asumir que est enfermo creo que es el primer paso [para que el tratamiento sea exitoso] un conjunto de cosas: la ayuda profesional es fundamental, cmo van llevando ellos
el tratamiento, la gente que participa del tratamiento tambin ()
(varn, 33 aos)

La posibilidad de escuchar y entrar en tratamiento radica en una conviccin. Un deseo

profundo de transformacin y compromiso. En
este sentido es paradigmtica la diferenciacin
que realiza un entrevistado entre necesitar y
querer dejar de jugar. Todos los jugadores tarde o temprano necesitan dejar de jugar. Porque la deuda se les hizo inmanejable, porque
los afectos presionan para que no jueguen, pero solo aquellos jugadores que verdaderamente quieren dejar de jugar, finalmente podrn
entrar en tratamiento. ste es otro aspecto para
considerar. Si bien la decisin es individual, la
mayora de los entrevistados coinciden en que
no es posible salir de esa situacin sin ayuda.

95

96

Asimismo, la red afectiva conforma un ncleo

ineludible sobre la cual el jugador sostiene y
transita el proceso de recuperacin. Como se
mencion anteriormente, un punto de convergencia de este grupo de entrevistados es que
cuentan con vnculos afectivos fuertes que promueven y sostienen el tratamiento.
Segu jugando, perdiendo plata, prstamo
tras prstamo, hasta que lleg un momento
que ya no poda pedir ms a nadie entonces le
pido a mi hija que saque un prstamo. No s
qu le dije, pero mi idea era siempre arreglo
esto y nunca ms. Siempre tuve ganas de no
hacerlo ms pero despus me venca esto hasta que bueno,lleg un momento en que estaba
acorralada. Entonces le cont a mi hija pero le
ped por favor que no se lo diga al padre, ella
se lo dijo a un hermano y entre los dos y a mi
pap y mi mam. Entre todos que bamos armando una red de contencin. Pero como esto
segua feo se lo contaron a mi otro hijo. A lo ltimo a mi ex marido.Mi hija me deca tens que
ir a un psiclogo.Yo quera, no quera. Entonces lo que hicimos fue pedir la autoexclusin a
uno de los bingos. Estuve creo que tres meses
sin entrar a un bingo. Hasta que bueno, un da
me venci, cada vez que estoy mal emocionalmente caa en esto de querer ir a jugar. Esos
tres primeros meses me fren mucho que Beln me acompaaba en esta historia y que yo
no la quera lastimar.
(mujer, 47 aos)

Slo en el caso de un entrevistado, esta red se

visualiza ms dbil y es justamente aquel que
se siente inmerso en una situacin de la cual, si
bien lo intent innumerables veces y an sigue
intentndolo, no puede salir.Varios entrevistados mencionan que la calidad profesional y la
medicacin se vinculan estrechamente con la
probabilidad de xito de un tratamiento. El sentido ltimo que adquiere el juego en cada paciente es profundamente personal y se inscribe
en procesos psicolgicos que excede los objetivos y posibilidades de este estudio, no obstante,
en el relato de los entrevistados, la ausencia, el
abandono y las carencias afectivas, emergen en
forma persistente como sustento profundo de
la compulsin al juego.

B A

() Me gustaba interactuar con la mquina.

Viste que hay mquinas que se toca para
que juegue? Eso me gustaba no desde el juego por plata sino desde el juego-juego. Me enganchaba eso, con la mquina () quera que
me diera la misma plata que yo pona o ms.
La idea era ganarle a la mquina, que me devolviera.Despus en mi terapia pude hacer la
relacin de que la mquina era como mi matrimonio o mi ex marido, de alguna manera la
vida en general. Porque vos aposts o pons
cosas en movimiento y pretends que te devuelvan de la misma manera o ms, un reconocimiento ()
(mujer, 62 aos)

() [el padre] l me empez a conocer, despus

de 42 aos. Es una relacin complicada. No
es mal tipo pero tiene sus cosas, emocionalmente tiene pocas herramientas () viv con l,
porque fue una imagen que yo tuve, porque
sufr con l las consecuencias de eso. Bueno
ahora, despus de unos aos, por mi forma
de pensar creo que la identificacin que tuve
de querer acercarme a l, era la nica manera que tena de acercarme.
(varn, 42 aos)

En sntesis,entrar en tratamiento supone una

bsqueda en varios sentidos. En primer lugar,
entrar en tratamiento requiere que el jugador
se identifique con la modalidad que adquiere la asistencia. Lograrlo supone para muchos
entrevistados un acercamiento gradual y precedido por intentos fallidos. Se destaca especialmente la necesidad de que este dispositivo
se especialice en el abordaje del juego compulsivo. Sin embargo, una vez que el entrevistado
logra entrar en tratamiento se inicia un proceso profundo de bsqueda decisivo. En pocas
palabras, el proceso de tratamiento conlleva
el esfuerzo del paciente en trabajo conjunto
con los profesionales y eventualmente el grupo de compaeros por componer un relato que
les permita situarlo dentro de sus historias de
vida. En ltima instancia, un aspecto clave
para el xito de un tratamiento es lograr encontrarle un sentido a la compulsin de tal forma que permita ser reelaborada en el espacio
psicoteraputico.

#2

El trnsito por el juego.

De la aficin a la adiccin.
Durante muchos aos la nocin de adiccin ha sido sinnima de adiccin a las drogas.
Sin embargo, si los componentes fundamentales de los trastornos adictivos son la falta de
control y la dependencia, las
adicciones no pueden limitarse a las conductas generadas
por sustancias qumicas, como
los opiceos, la cocana o el alcohol. De hecho, existen hbitos de conducta aparentemente inofensivos, como los juegos
de apuestas, los videojuegos o
las redes sociales, que, en determinadas circunstancias,
pueden convertirse en adictivos e interferir gravemente en
la vida cotidiana de las personas afectadas.
De conductas normales -incluso saludables- se pueden
hacer usos anormales en funcin de la intensidad, de la frecuencia o de la cantidad de dinero o de tiempo invertida. Por
tanto, lo que confiere el carcter de adictiva a una conducta
no es la conducta en s misma,
sino el tipo de relacin que la
persona establece con ella.

En realidad, cualquier actividad normal percibida como
placentera puede convertirse
en adictiva. Lo que define a
esta ltima es que la persona
pierde el control cuando desarrolla una actividad determinada, adquiere una dependencia cada vez mayor y contina
con ella a pesar de las consecuencias negativas en su vida
a nivel personal, familiar, laboral y social. En estos casos el
comportamiento est desen-

cadenado por un deseo irrefrenable que es capaz de generar

un sndrome de abstinencia
a la persona afectada si deja
de llevarlo a cabo. Adems,
el sujeto llega a perder inters
por otro tipo de conductas que
anteriormente le resultaban
gratificantes.
Las conductas adictivas estn controladas inicialmente
por reforzadores positivos -el
aspecto placentero de la conducta-, pero terminan por ser
controladas por reforzadores negativos -el alivio de la
tensin emocional-. En otras
palabras, una persona normal acude al casino, practica
el sexo o se conecta a Internet por el placer de la conducta en s misma; un adicto, por
el contrario, lo hace buscando
alivio al aburrimiento, la soledad o el nerviosismo.
No obstante, las adicciones sin
droga se diferencian en algunos aspectos de las adicciones
qumicas. As, por ejemplo, las
adicciones qumicas mltiples
al tabaco, al alcohol o a la cocana (las politoxicomanas)
son relativamente habituales.
No es frecuente, por el contrario, encontrarse con pacientes
aquejados de adicciones psicolgicas mltiples, como,
por ejemplo, el juego patolgico, la hipersexualidad y la
adiccin a las redes sociales.
Lo que s es ms habitual es la
combinacin de una adiccin
psicolgica con otra qumica,
por ejemplo el juego patolgico con el tabaquismo y el consumo abusivo de alcohol.

Todas las adicciones acaban

por minar la vida de quienes
las sufren y de todos los que
les rodean. Por ello, lo fundamental para determinar si una
conducta es adictiva no es la
presencia de una droga, sino
ms bien la de una experiencia
que es buscada con ansia y con
prdida de control por el sujeto
y que produce una relacin de
placer/culpa.
La adiccin al juego es un fenmeno preocupante. Sin embargo, el abuso del juego puede ser
una manifestacin secundaria
a otros problemas psicopatolgicos, tales como la depresin,
la ansiedad social o algn trastorno de la personalidad.
El abuso del juego funciona,
en unos casos, como una conducta sobreaprendida que trae
consigo consecuencias negativas para la salud y el bienestar
emocional de la persona y que
se adquiere a fuerza de repetir comportamientos que en un
principio se asocian a circunstancias agradables (obtener dinero, excitarse emocionalmente o interactuar con amigos);
en otros, como estrategia de
afrontamiento inadecuada para intentar superar dificultades
emocionales (por ejemplo, acudir al bingo para hacer frente a
la ansiedad o a la tristeza).
La oferta abundante de bingos, casinos y de los juegos
ms tradicionales, tales como
quinielas, loteras o apuestas
deportivas, as como el desarrollo creciente de los juegos
en Internet (por ejemplo, el p-

97

98

quer on-line), ha hecho aumentar considerablemente la

ludopata. La indefensin ante esta avalancha de juegos de
apuestas afecta especialmente
a los adolescentes y a las personas ms vulnerables psicolgicamente. En muchos pases la tasa de prevalencia de la
ludopata oscila entre el 2% y
el 3% de la poblacin adulta.
El estudio de la ludopata en
funcin del sexo se ha hecho
de una forma muy incompleta.
En general, los hombres tienden a jugar ms por excitacin
y para ganar dinero; las mujeres, para hacer frente a problemas personales (soledad,
depresin o aburrimiento) y
familiares. Pero estas diferencias no se han tenido en cuenta a la hora de disear tratamientos especficos. Adems,
aun siendo el trastorno ms
frecuente en hombres que en
mujeres, stas son mucho ms
reacias a buscar ayuda teraputica por la censura social
existente y, cuando lo hacen, acuden ms tardamente, cuando la adiccin est ya
ms avanzada.
Cuando la ludopata deja de ser
una aficin para convertirse en
una adiccin, las consecuencias negativas para la vida de
la persona afectada se multiplican. As, por ejemplo, la depresin y el abuso de alcohol estn asociados con frecuencia al
juego patolgico. De hecho, la
tasa de prevalencia del consumo abusivo de alcohol u otras
drogas entre los ludpatas oscila alrededor del 15% -20 % .

Actualmente hay un inters

en la industria del juego por lo
que se denomina el juego responsable. Pero an no se ha
definido operativamente este
concepto respecto a las diferencias que deben establecerse
con el juego patolgico en los
siguientes puntos:
a) Pautas de juego
(lmites de tiempo invertido
y de dinero en relacin con
la disponibilidad econmica
para el ocio).
b) Relacin social (juego solitario
o juego en compaa).
c) Motivacin (jugar para
divertirse, intentar ganar un
dinero extra e interactuar con
amigos o jugar para evadirse
de un problema, solucionar
dificultades econmicos
o hacer frente a deudas).
d) Interferencia en la vida
cotidiana (inexistente
o significativa en cuanto a la
falta de atencin a
las obligaciones diarias o
al abandono de las aficiones
y amistades anteriores).
e) Control sobre el juego
(capacidad para ponerle
freno cuando es oportuno o
descontrol manifiesto: gastar
ms dinero de lo planeado,
ser incapaz de parar de jugar
o apostar para recuperar
lo perdido).
f) Pensamientos sobre
el juego (realistas y
limitados al momento de
jugar o distorsionados
y omnipresentes incluso
cuando el sujeto se ocupa de
sus obligaciones cotidianas).

En cualquier caso, cuando una

persona est implicada en una
conducta adictiva, la mayor
parte de las fuentes de satisfac-

B A

cin en la vida cotidiana proceden de dicha adiccin: la

ocupacin del tiempo libre,
la interaccin social con los
amigos adictos o la emociones positivas experimentadas. No es, por ello, extrao
que un adicto al juego se sienta vaco cuando deja de jugar.
Se trata, por tanto, de ensear
a la persona en vas de recuperacin nuevas pautas de conducta que le generen una gratificacin alternativa. De este
modo, estas nuevas conductas desempean un doble papel: a) ser incompatibles con la
adiccin; y b) ofrecer al sujeto
vas atractivas y diferentes de
obtener satisfacciones en la vida diaria que cubran el vaco
experimentado.
Por ltimo, una cuestin de
gran inters es la referida a
las diferencias individuales.
Necesitan todos los jugadores patolgicos tratamiento
para controlar su hbito? Muchos de los sujetos aquejados
con este tipo de trastornos se
niegan a reconocer el problema; otros muchos no buscan
ayuda teraputica; otras la
solicitan, pero abandonan la
terapia al cabo de una o dos
sesiones; otros muchos, tras
el tratamiento, acaban por
recaer; y otros, por ltimo,
abandonan los hbitos adictivos por s mismos, sin ayuda
teraputica. La evolucin de
los sujetos es, en muchos casos, impredecible.
Enrique Echebura
Facultad de Psicologa
Universidad del Pas Vasco
San Sebastin (Espaa)

Conclusiones

#2

Hallazgos centrales.

El anlisis de la informacin cuantitativa y cualitativa producida en el marco de la investigacin Estudio de prevalencia de Juego Patolgico
en la poblacin general mayor de 17 aos residente en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
realizada por el IJACBA durante junio de 2010,
permiti realizar una aproximacin sustantiva
a la prevalencia de juego y a las caractersticas
centrales que asume esta prctica entre la poblacin de 18 aos y ms desde la perspectiva
de quienes la realizan. Asimismo, permiti profundizar, a travs del anlisis minucioso de las
trayectorias de 15 personas que desarrollaron
un vnculo compulsivo con el juego, las etapas
implicadas en el pasaje desde una prctica de
juego recreativa hacia otra patolgica.
A modo de conclusin, se presentan los hallazgos ms destacables surgidos durante el anlisis de la informacin:
El juego es una prctica muy extendida entre
la poblacin adulta. En la Ciudad de Buenos
Aires, 1,36 millones de personas (el 58% del
total de la poblacin adulta) jugaron al menos
una vez a las cartas, a las carreras de caballos,
en el casino, a las tragamonedas, a la lotera,
quiniela, quini seis y/o loto, al bingo,
a juegos on line y/o algn otro juego no
mencionado en el listado anterior.
Las cartas (37%) y la lotera y similares (26%)
son los dos tipos de juego mencionados
con mayor frecuencia.
Asimismo, una proporcin muy importante
de quienes jugaron, apostaron dinero. El 38%
de la poblacin adulta que reside en la Ciudad
de Buenos Aires, y el 65% de los adultos que
jugaron 894 mil personas realizaron al
menos una apuesta durante el ltimo ao.
Los que apuestan, adems, suelen jugar a
ms de un juego. En efecto, cuatro de cada
diez personas apostaron a ms de un juego
durante el ltimo ao y no todos los jugadores
compulsivos juegan a los mismos juegos.
La prevalencia de juego articulada con la
probabilidad diferencial de apostar en cada
uno de ellos, tracciona hacia el juego que
concentra la mayor cantidad de apuestas en la
poblacin de la Ciudad de Buenos Aires sea la
lotera y/o juegos similares como el quini seis

y el loto. En efecto, el 66% de las apuestas se

concentraron en la lotera y similares,
el 32% en el casino, el 28% en las
tragamonedas, el 22% al bingo, el 15% a
las cartas, y muy por debajo de estos valores,
el 4% en las carreras, 5% en juegos on line.
Un primer hallazgo importante es que se
registra una diferencia importante en el perfil
sociodemogrfico de jugadores y jugadores
que apuestan. Este aspecto constituye
un primer indicio para suponer que las
motivaciones que subyacen a la prctica de
juego varan entre aquellos que slo juegan
que entre aquellos que juegan y apuestan.
En forma sinttica es posible afirmar
que a medida que pasan los aos
la propensin a jugar disminuye y se concentra
en el juego de apuestas. Dicho de otro modo,
los ms jvenes juegan mucho ms
que los adultos, no obstante cuando estos
ltimos juegan la probabilidad de que
apuesten es mayor que entre los ms jvenes.
Entre los 55 y 69 aos, se observa el pico
ms alto en la proporcin de personas que
apost. De igual modo el juego on line est
ms extendido entre los jvenes pero el juego
on line de apuestas es considerablemente ms
importante entre las personas de ms edad.
En la misma lnea, la prctica de juego
entre la poblacin con mayor capital educativo
est ms extendida que entre quienes
no terminaron el secundario,
no obstante, si bien las personas con menor
nivel de instruccin juegan menos, cuando
lo hacen, la probabilidad que apuesten es
considerablemente mayor que entre la
poblacin con mayor nivel de instruccin.
Los varones siempre juegan ms que las
mujeres, y cuando juegan la probabilidad que
simultneamente apuesten es tambin mucho
mayor. El 44% de los varones que jugaron
adems apostaron, en contraste con el tercio
de mujeres que acompaaron su juego
con una apuesta por dinero.
Por ltimo, las personas retiradas del
mercado laboral juegan a la par que las
personas econmicamente activas.
No obstante, la probabilidad de que las
personas econmicamente activas apuesten,
es considerablemente mayor que entre
quienes no cuentan con ingresos laborales.

101

102

Sumado a esto, de la informacin analizada se

desprende que existen perfiles sociodemogrfico diferenciados entre los jugadores que apuestan estrechamente vinculados al tipo de juego.
Las cartas y la lotera y similares, concentran
jugadores de los estratos sociales ms bajos en
contraste con el casino, las tragamonedas y los
juegos on line que estn ms difundidos entre
la poblacin proveniente de los sectores econmicamente ms favorecidos.
En relacin con la edad, las cartas y los juegos
on line concentran las apuestas de los jugadores
ms jvenes, mientras que la lotera y similares
es claramente el juego de apuestas ms extendido entre la poblacin de ms edad. El casino
y las tragamonedas presentan jugadores de un
amplio rango de edad.
La presencia de los varones entre los jugadores que apuestan es, en todos los casos, mayoritaria. La brecha por gnero, inexistente
para el conjunto de quienes jugaban a las cartas, es la segunda en importancia al incorporar el dinero. Ms de un cuarto de los varones
que jugaron a las cartas apostaron, en tanto slo el 7% de las mujeres que jugaron a las
cartas incorporaron la apuesta a su juego. No
obstante, en la lotera y las tragamonedas, el
peso de las jugadoras mujeres se incrementa
considerablemente.
El objetivo central de esta investigacin fue la
estimacin de la prevalencia del juego compulsivo. Al respecto, la encuesta sobre prevalencia constata que en la Ciudad de Buenos Aires,
aproximadamente 58,2 mil personas conforman al grupo de personas con problemas de
juego. En conjunto representan al 2,5 % de la
poblacin adulta de la Ciudad de Buenos Aires, el 4 % de la poblacin que juega, el 6,5 % de
la poblacin que jug por dinero. Una fraccin
de este grupo de personas presenta indicios de
Juego Patolgico. Se trata de aproximadamente 16,3 mil personas que califican en al menos
cinco de los ocho criterios que el DSM-IV establece para el diagnstico de esta enfermedad.
En conjunto representan al 0,7% de la poblacin
total, 1% de la poblacin que jug y al 2 % de la

B A

poblacin que jug por dinero. No obstante, las

variables consideradas para abordar las diferentes dimensiones del Juego Patolgico revelan
un peso muy desigual. En efecto, ocho de cada
diez personas que mencionaron tener problemas
con su forma de jugar, declaran haber incurrido
en la situacin de haber regresado a apostar para recuperar el dinero perdido, poco menos de
la mitad menciona haber mentido a familiares
sobre la cantidad de dinero perdido o apostado,
una proporcin similar declara que intent controlar su modo de jugar o dejar de jugar pero no
lo ha logrado, poco ms del 40 % de los jugadores problema menciona que dedic un tiempo
considerable pensando y planificando apuestas,
una proporcin similar asume que se irrita o inquieta si debe interrumpir un juego, alrededor
de un cuarto de los jugadores problema menciona que tiene necesidad de apostar ms dinero para sentir igual satisfaccin con el juego,
la misma proporcin declar que pidi dinero
prestado para saldar deudas de juego. Por ltimo, el 13 % de los entrevistados que manifest
tener problemas con su modo de jugar, mencion tener en la actualidad deudas de juego.
Conceptualmente, el abordaje cualitativo realizado en el marco de esta investigacin, se posiciona como un subgrupo del 0,7% de jugadores patolgicos registrado por la encuesta. Esto
es, las 15 personas entrevistadas se reconocen
como jugadores compulsivos, y a la vez se encuentran todos en tratamiento.
A pesar de su heterogeneidad las formas de
atravesar las trayectorias de juego convergen
en un rasgo que les da entidad: una sensacin
especfica que los entrevistados vinculan con
el placer. El placer de jugar, la adrenalina, durante el juego y en la espera. Un placer que ya
desbord la situacin especfica de juego.
A travs del anlisis detallado de las trayectorias de juego de este grupo de entrevistados, fue
posible identificar una serie de etapas que desembocaron en las conductas compulsivas por
las cuales solicitaron asistencia. Esto abre la
posibilidad de construir una tipologa del jugador patolgico de acuerdo a estas fases o etapas

identificando los aspectos prototpicos de cada

momento que el jugador atraviesa. Como toda
tipologa, su ventaja analtica reside en destacar lo ms significativo, explicativo y sobresaliente en cada tipo a fin de darle un carcter
ideal como herramienta analtica.
Teniendo en cuenta esta caracterstica del instrumento de anlisis, vale decir que estas fases
en su modo de manifestarse en las personas estn en constante movimiento, con momentos
de superposicin, de paso entre una y otra, lo
que la instaura como proceso. Asimismo, supone no pasar por alto las particularidades que
muestran el peso de lo individual de la historia
personal en cada caso. Al enfocar la atencin
en el entorno afectivo del jugador, su entorno
de juego, las motivaciones o ideas fuerza que
definen su vnculo con el dispositivo de juego, las sensaciones, la intensidad, las formas
que asume el juego, es posible identificar los
siguientes tipos puros dentro de las trayectorias de juego: el inicio, la consolidacin, la
crisis y el tratamiento.
En los dos primeros tipos, el juego al menos en
su modalidad patolgica, est invisibilizado
por el entorno y tambin por el propio jugador.
En la etapa de inicio, el juego est asociado a
una actividad placentera, ldica y social, vinculada con imgenes de la buena vida que
circulan en las publicidades de los casinos y
espacios de juego. Esto se refuerza por el hecho de que la pareja, amigos, familiares son
muchas veces compaeros de juego, la intensidad de juego es baja y se integra sin mayores
complicaciones a la vida cotidiana.
En la segunda fase, este entorno afectivo muchas veces no llega a ver cmo el juego se va
conformando en una compulsin y va ganando
espacios en la vida del familiar. Recin cuando
el jugador entra en la ltima etapa de consolidacin, cuando el placer es subsumido por el
malestar y cuando la crisis se asoma, la problemtica puede hacerse ms visible tanto para el
jugador como para su entorno. En algunos casos, el entorno afectivo es el que descubre el
problema, en otros es el que recibe la demanda

#2

de ayuda por parte del jugador. De una u otra

manera, la visibilizacin implica un cimbronazo personal y familiar que en el caso de muchos de estos entrevistados es el paso necesario
para llegar al tratamiento, fase en la que este
entorno tomar un papel relevante como promotor y sostn del proceso de recuperacin. El
inicio de un tratamiento y su sustentabilidad,
e incluso la instancia previa de percepcin de
problema, radica fuertemente en el acompaamiento que los afectos se encuentren en condiciones de brindar.
El 70 % de los jugadores que declararon tener
problemas con su modo de jugar se manifestaron predispuestos a pedir ayuda en el caso de
necesitarla. El crculo afectivo cercano, es decir, familiares y amigos, luego los profesionales
de la salud y por ltimo el servicio telefnico de
asistencia del Instituto de Juegos de Apuestas de la
Ciudad fueron los tres espacios a los que acudiran a pedir ayuda. Muchos hacen un acercamiento gradual a los servicios de ayuda y muchas veces despus de varios intentos fallidos.
El entorno de juego tambin va variando en
cada tipo. En la etapa de inicio puede ser tanto un juego social como solitario y esto se relaciona con el tipo de motivacin que lleva al
juego. As, si en esta primera fase se trata de
un espacio recreativo, donde la motivacin es
la diversin, es ms probable que el juego sea
social mientras que si el motor es una crisis vital, como una separacin, el crecimiento de los
hijos (el sndrome de nido vaco) u otra situacin de tipo emocional, el jugador en su etapa
inicial de juego, suele desarrollar su prctica de
modo solitario a fin de lograr la desconexin
con el problema y con el entorno. Es relevante
en las historias de vida de los entrevistados la
presencia de episodios dolorosos; profundas y
determinantes prdidas, abandonos, silencios y
ausencias. Otra motivacin se asienta en la idea
de salvarse econmicamente, ganar dinero.
Se destaca la frecuente aparicin de situaciones
de juego en familiares de la misma edad (por
ejemplo, primos) o adicciones, no necesariamente al juego, entre hermanos.

103

104

Fases/Jugador
Dimensiones
Entorno afectivo

B A

Consolidacin

Crisis

Tratamiento

Puede acompaar
el juego.

Invisibilizacin.
Ajeno al juego.

Visibilizacin.
Descubre o es objeto
de demanda de ayuda.

Promueve y sostiene.

Social.
Solitario.

Juego solitario:
Idealizacin
del entorno.
Desconexin
con el entorno.

Espejo que muestra

su enfermedad.
Desconexin.

Rechazo hacia
el entorno.

Diversin, recreativo.
Crisis vital.
Estrategia de
ganar dinero.

Crculo sustentable
de ganancia y prdida
(la trampa).
El dinero como motor.

Ruptura del crculo

sustentable:
Deudas, prdidas varias
(dinero, afecto, etc.).

Concientizacin:
Proceso interno
o externo.

Placer.

Dos fases separadas

por la emergencia
de la Deuda: placer
(imaginera del
buen vivir, fantasas)
y malestar (culpa,
extraamiento).

Desborde

Compromiso
Condicionamiento
externo.

Baja.

En crecimiento
sostenido hasta
ocupar un lugar central
en la vida cotidiana.

Alta.

Recadas.

Integrado al resto
de las prcticas
cotidianas.

Hacia la compulsin.

Compulsivo.

Convivencia juego
y tratamiento
retirada paulatina.
Interrupcin
abrupta de juego.

Sensaciones

Intensidad de juego

Modo de juego

Inicio

Entorno de juego

Motivaciones/Idea
fuerza

La desconexin con el entorno es lo que caracteriza al jugador que atraviesa la etapa de

consolidacin. Es un jugador que se mueve solo y desconectado de lo que lo rodea, donde el
dinero pasa a ser claramente el motor de juego, dentro de un crculo sustentable en donde
el jugador gana, pierde, vuelve a ganar y as
sucesivamente. La frecuencia y la duracin
de cada sesin de juego revelan ser aspectos
sensibles en el proceso de transformacin de
un hbito vinculado con lo recreativo hacia su
expresin compulsiva. Este crculo constituye
la trampa en la que cae el jugador en su fase
de consolidacin. Slo cuando entra en crisis,
una crisis que suele desatarse por las deudas
y signada por sensaciones de desborde, podr
vrselas en algunos casos con el entorno como
espejo que le devuelve su imagen. Sin embar-

go, no siempre este descubrirse en el otro sucede y esta desconexin puede seguir durante los
primeros tiempos del tratamiento, sobre todo
cuando la motivacin de ste se da por un factor externo (por ejemplo, cuando es el familiar
el que exige el tratamiento, el que lo lleva)
y no parte de una concientizacin interna. Al
mismo tiempo, durante el tratamiento se podr cortar abruptamente con el juego o hacer
una retirada paulatina y en cualquiera de los
casos debe considerarse a las recadas como
algo constitutivo de esta fase. Lo que surge en
el relato de los entrevistados es que ms all
de que en un primer momento el tratamiento
puede no surgir del jugador sino de su entorno,
debe haber un momento de quiebre, un clic,
que ponga en evidencia lo patolgico y vuelva
posible la recuperacin de la que se resalta el

peso que cumplen los profesionales especializados, el acompaamiento afectivo. Concluyen que no es posible salir de esa situacin sin
ayuda. Y se realza la importancia de que el tratamiento incluya estrategias farmacolgicas
y profesionales con competencias especficas
para garantizar su xito.
Entre los entrevistados hay un consenso extendido acerca de una mayor visibilizacin y tolerancia social del juego de apuestas. Del mismo
modo coinciden en que ha habido un aumento
considerable en la oferta de servicios de juego,
y que ello influye en que se juegue ms y destacan el incremento de la publicidad en la va
pblica y en los medios masivos como otro factor de influencia en ese aumento de actividad
Entre las estrategias de mercado para incrementar la actividad los jugadores destacan el
uso permanente de luz artificial orientada a
reforzar la condicin escnica del espacio e
impedir la percepcin del paso del tiempo, la
instalacin de cajeros automticos con el fin
de facilitar a los clientes el acceso inmediato
al dinero, y por ltimo la poltica comercial
que otorga premios a los jugadores habituales
con alto nivel de apuestas. Construir un espacio ameno y atractivo consolida la tendencia a
concurrir a las salas de juego.
Los jugadores compulsivos se reconocen inmersos en una adiccin. No obstante, es una
adiccin que perciben como no de las ms graves. A la vez identifican una vulnerabilidad
con relacin a la mayor presencia de profundas depresiones e incluso intentos de suicidio.
Encuentran explicaciones para su modalidad
patolgica de juego, tambin sitan al deterioro generalizado de los vnculos interpersonales que deviene especficamente en un nmero
mayor de personas que se sienten solas. Tambin lo hacen con relacin al incremento de la
oferta de juego y su mayor accesibilidad asociada a una falta de informacin adecuada acerca de los riesgos que corren. De esto resulta interesante destacar que el reclamo, entre ellos,
se orienta al Estado ms que al sector privado.

#2

105

106

Recomendaciones.

Conociendo el impacto probable en nuestra comunidad de los problemas con el juego

y las tipologas que los jugadores patolgicos
muestran, coincidentes con las observadas
en la bibliografa internacional de referencia, nos resulta oportuno hacer las siguientes
recomendaciones:
Promover y profundizar el trabajo en
prevencin. Incluyendo mbitos escolares
y laborales, donde se haga posible informar
con criterio y evidencia, sensibilizar
sobre el potencial problema y orientar sobre
conductas de riesgo y el desarrollo
de habilidades protectoras.
(Ladouceur, 1993; Ochoa y col. 1994)

Superar las acciones prohibicionistas
e higienistas. Y proteger al jugador
problema de la estigmatizacin social.
Promover el rol del Estado como regulador
y fiscalizador de la actividad, regulando
publicidad, accesos y permanencia
garantizando la prohibicin de menores
en salas de juego y el cumplimiento de las
autoexclusiones, accesibilidad del dinero
(cajeros, crditos, etc.), otros consumos
asociados (tabaco y alcohol o drogas).
Dimensionar, promover y adecuar
los servicios de atencin especializada
para mejorar accesibilidad
y eficacia de los tratamientos.

Promover capacitacin especializada

entre los profesionales competentes
y capacitacin para el equipo de salud
con oportunidad para identificar y orientar.
Habr que trabajar sobre el trpode que
converge en el problema: accesibilidad
al juego, disponibilidad de condiciones
de juego (dinero), condiciones de riesgo
y vulnerabilidad entre los jugadores.
Orientar y sensibilizar a la comunidad
para facilitar su participacin e implicacin
en la prevencin del problema de salud.
Promover en los medios masivos
un tratamiento del tema que cuide
la calidad de la informacin y que oriente
a la comunidad en relacin con su situacin
y lugares potenciales de ayuda efectiva.
Sensibilizar a las empresas del sector
acerca de su responsabilidad frente
a los potenciales problemas y su rol
trascendente en la eficaz prevencin
de los daos a la salud de sus usuarios.

B A

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B A

#2

Los autores.

Dra. Vernica Mora Dubuc. Mdica egresada de la UBA en 1984.

Especialista en psiquiatra, fue residente del

Hospital Braulio A. Moyano (aos 1985 al 1988) y Jefa de la residencia
Interdisciplinaria de Salud Mental entre 1988 y 1990.
Hizo su formacin en psicoanlisis en la Escuela de Psicoterapia
para Graduados y curs estudios de posgrado en coordinacin
de grupos, mediacin y resolucin de conflictos.
Miembro de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos y Presidenta
Honoraria de su captulo de Drogodependencia y Alcoholismo.
Egres en 2005 de la Maestra en Gestin de
Servicios de Salud Mental del Instituto Universitario ISALUD.
Asesora al - IJACBA - Instituto de Juegos de Apuestas
de la Ciudad Autnoma de Buenos desde 2005 y conforma el equipo de
investigacin del Departamento de Ludopata del Instituto.
Lic. Sebastin Ibarzbal.

Psiclogo egresado de la UBA en 2006.

Realiz su formacin en el Hospital de Clnicas Jos de San Martn como
Profesional Visitante con Permiso de Asistencia.
Integr el equipo del Hospital de Da de dicho hospital, coordinando
grupos de pacientes y terapias de grupo.
Realiz estudios de posgrado en psicologa clnica hospitalaria
y elementos de psicoterapia en el Hospital de Clnicas.
Es integrante del equipo de investigacin del Instituto de Juegos
de Apuestas de la Ciudad de Buenos Aires desde 2008.

Mgtr. Cecilia Arizaga.

Sociloga egresada de la UBA y Magster en Ciencias Sociales en FLACSO.

Es investigadora y consultora en problemticas sociales enfocadas desde
el anlisis sociocultural.
Integr equipos de investigacin en el Instituto de Investigaciones Gino
Germani de la Facultad de Ciencias Sociales de la UBA
en el rea de Estudios Culturales, Grupo Transformaciones del Campo
Cultural y Clases Medias en la Argentina Contempornea.
Como consultora del Observatorio Argentino de Drogas
dirige proyectos de investigacin cualitativa.
Fue docente en la Facultad de Ciencias Sociales, UBA desde 1998 a 2009.
Actualmente es Directora de la carrera de Sociologa de la UCES,
donde tambin es titular de las ctedras Sociologa de la Cultura
y Seminario de Tesis.

Lic. Vanesa DAlessandre. Sociloga graduada en la UBA, actualmente se encuentra cursando la

Maestra en Desarrollo Humano de FLACSO.

Su actividad profesional est centrada en la investigacin social

orientada al campo de las polticas pblicas. Desde 2007, est a cargo
del rea de informacin del proyecto SITEAL (IIPE UNESCO - OEI) .
Se desempea, adems, como consultora en diferentes organizaciones
nacionales e internacionales; entre ellas el OAD - Sedronar, IDIE - OEI
y el Ministerio de Educacin de la Nacin.

109

Este libro
se termin de imprimir
en la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires
en el mes de noviembre
del ao 2011.
El cuidado de la edicin
estuvo a cargo de
Daniel Iglesias.

Existe en Argentina y en la Ciudad de Buenos Aires en particular, una demanda

explcita por parte del colectivo profesional de salud acerca de la epidemiologa de
los problemas vinculados con el Juego Compulsivo.
Una forma de confirmar vlidamente su carcter como problema de salud pblica
ha devenido en el presente estudio de prevalencia del Juego Patolgico en adultos
mayores de 17 aos de la ciudad de Buenos Aires, que no slo nos da una dimensin
de la magnitud del problema, sino que incursiona en las trayectorias de juego de los
sujetos inmersos en este comportamiento adictivo.
Sobre una muestra representativa de habitantes de nuestra ciudad a la que accedimos con un instrumento diseado en base a los criterios diagnsticos del DSM IVR,
aplicamos una encuesta en 1.200 hogares en agosto de 2010.
Estos resultados que hemos analizado y contextualizado en el escenario porteo
por un lado y en relacin a estudios de similar objetivo y carcter de otros pases,
son los que ponemos a disposicin con la intencin, mediante su difusin masiva, de
seguir produciendo conocimiento til y vlido al servicio de los diferentes actores
cuya funcin es el cuidado de la salud y la seguridad de nuestros ciudadanos.

Juego
Patolgico
Prevalencia
del

Estudio de la prevalencia del Juego Patolgico, en

mayores de 17 aos, en la Ciudad de Buenos Aires
Investigacin realizada, en 2010, por el Departamento de Ludopata del
Instituto del Juego y Apuestas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

Esperamos que gocen de una buena acogida y que se constituyan en un eslabn ms

en la cadena de esfuerzos para cumplir con la misin de trabajar para neutralizar
los potenciales efectos perjudiciales que la oferta de juego de apuestas pueda tener y
prevenir lo que conocemos como Juego Compulsivo.

Vernica Mora Dubuc

DIRECCIN DE INVESTIGACIN

Sebastin Ibarzbal
COORDINADOR DE INVESTIGACIN