Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FUNCIN CARDIACA
FISIOPATOLOGA
Integrantes:
Diaz Diaz Erwin
Daz Mamani Roxana
Diaz Minchn Roberto Antonio
Dominguez Parco Sandy
Espilco Villarruel Guadalupe
Esperanza
Espndola Cceres Camila Maritza
Evangelista Tenorio Eduardo Andr
Fernndez Rebaza Gustavo Adolfo
Flores Choque Pool Harol
Gamarra Caceres Irving
Garamendez Castillo Edson Bruno
Garcia Taipe Elizabeth Mary
Godoy Castro John Erick
Gonzales Samam Zoila Luz
Hualn Sandoval Luis Felix
Huaman Cruz Claudia Melisa
Huamani Tarazona Jossimar
Infantes Aguilera Gisela Vanessa
Iparraguirre Murrieta Gina
Jara Bayona Rousbel Norberto
Grupo: 2
1
NDICE
OBJETIVOS
INTRODUCCIN
Las enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazn y los vasos
sanguneos. El corazn puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad
de reaccin no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda.
Normalmente, la sangre pobre en oxgeno circula desde el cuerpo hacia el corazn
(ventrculo derecho), y luego, a travs de la arteria pulmonar, se dirige hacia los pulmones
donde recibe oxgeno. La sangre ya oxigenada regresa desde los pulmones hacia
el corazn (ventrculo izquierdo), y a travs de la aorta, se dirige hacia todo el cuerpo.
Dentro de las dos primeras semanas de edad, la transposicin de los grandes vasos se
reparar quirrgicamente a travs de un procedimiento llamado intercambio
o switch arterial. La aorta es desplazada desde el ventrculo derecho hacia su lugar
normal en el ventrculo izquierdo; por su parte, la arteria pulmonar se intercambia y se
coloca en el ventrculo derecho. Las arterias coronarias tambin se intercambian en este
procedimiento.
MARCO TERICO
EL CORAZN
Circulacin sistmica y pulmonar: El corazn bombea sangre dentro de dos circuitos
cerrados: la circulacin sistmica o general y la circulacin pulmonar. El lado izquierdo del
corazn es la bomba de la circulacin sistmica, recibe sangre rica en oxgeno desde los
pulmones y la eyecta hacia la aorta. Todos los rganos reciben la sangre que pasa por
esa arteria exceptuando los pulmones, que reciben la sangre de la circulacin pulmonar.
El lado derecho del corazn es la bomba de la circulacin pulmonar, que recibe la sangre
pobre en oxgeno que proviene de los rganos y la enva a los pulmones para que libere
el dixido de carbono y se cargue nuevamente con oxgeno.
Cmaras Cardiacas: El corazn se divide en cuatro cmaras. Las dos cmaras
superiores se llaman aurculas o atrios y las dos cmaras inferiores se llaman ventrculos.
Cada una de ellas se llena con sangre en un momento determinado. En la cara anterior
de cada aurcula hay una estructura semejante a una bolsa, llamada orejuela. Ellas
aumentan levemente la capacidad de las aurculas, permitiendo recibir un volumen de
sangre mayor. En la superficie se pueden observar el surco coronario (rodea casi todo el
corazn) y los surcos interventricular anterior y posterior que marcan las divisiones entre
los ventrculos derecho e izquierdo.
- La aurcula o atrio derecho recibe sangre de la vena cava superior, la vena cava inferior
y el seno Coronario. La pared posterior es lisa mientras que la pared anterior es
trabeculada debido a la presencia de los msculos pectneos, que tambin se observan
en la orejuela derecha. Entre ambas aurculas se encuentra un tabique delgado llamado
septum o tabique interauricular. La sangre pasa de la aurcula derecha al ventrculo
derecho a travs de una vlvula que se llama tricspide. Esta vlvula, al igual que las
otras que se mencionarn ms adelante, est compuesta de tejido conectivo denso
cubierto por endocardio.
- El ventrculo derecho forma la mayor parte de la cara anterior del corazn. Internamente
contiene una serie de relieves formados por haces de fibras musculares cardiacas
llamados trabculas carnosas. La vlvula tricspide se conecta a unas estructuras
llamadas cuerdas tendinosas que a su vez se conectan con los msculos papilares. Los
ventrculos derecho e izquierdo estn separados por el septum o tabique interventricular.
La sangre pasa desde el ventrculo derecho al tronco pulmonar por medio de la vlvula
pulmonar. Su destino final son los pulmones, donde la sangre ser oxigenada para luego
dirigirse a la aurcula izquierda por medio de las venaspulmonares.
- La aurcula o atrio izquierdo forma la mayor parte de la base del corazn. A diferencia de
la aurcula derecha, esta contiene msculos pectneos solamente en la orejuela. La
sangre pasa al ventrculo izquierdo por medio de la vlvula mitral o bicspide.
GRUPO N2 | Facultad de Farmacia y Bioqumica
- El ventrculo izquierdo forma el vrtice o 1pex del corazn. Al igual que el ventrculo
derecho, contiene trabculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan la vlvula
mitral a los msculos papilares. Cuando la sangre sale del ventrculo izquierdo, pasa por
la vlvula artica hacia la aorta ascendente. Desde esta arteria sale la irrigacin para todo
el cuerpo, incluyendo las arterias coronarias que irrigan al corazn.
Las vlvulas trcuspide y mitral reciben el nombre de vlvulas atrioventriculares o
auricoventriculares (AV). Las vlvulas pulmonar y artica reciben el nombre de vlvulas
semilunares.
La pared muscular del ventrculo izquierdo es considerablemente ms gruesa que la del
derecho porque debe realizar un trabajo ms intenso: bombear sangre a sectores ms
distantes como la cabeza y los miembros inferiores
MIOCARDIOPATA
Cardiopata congnita.
Hipertensin arterial
Enfermedad coronaria
Enfermedad valvular
Enfermedad pericrdica
1
Tipos de miocardiopatas
CARDIOPATA CONGNITA
Estas anomalas congnitas del corazn pueden afectar a las paredes del corazn, al
tamao de las cavidades o a las vlvulas. Tambin pueden alterar el recorrido de
la circulacin sangunea.
GRUPO N2 | Facultad de Farmacia y Bioqumica
1
Cuando afecta a las cavidades, se detectan murmullos (soplo) aadidos a los ruidos
cardacos. En el caso de las vlvulas, lo ms frecuente es que se produzca la mezcla de
sangre oxigenada con la venosa y por lo tanto, se reduce la cantidad de oxgeno
dificultando el buen funcionamiento de los rganos o la musculatura corporal.
Existen varios tipos de cardiopatas congnitas. Se pueden clasificar en dos tipos:
cianticas (cuando produce coloracin azulada en los labios debido a la disminucin del
oxgeno transportado en sangre) y no cianticas.
ENFERMEDADES VALVULARES
El mal funcionamiento de las vlvulas cardacas puede deberse a que se escape sangre
por ellas, producindose filtraciones (regurgitacin) o a que no se abran de forma
adecuada (estenosis valvular). Estos trastornos pueden alterar gravemente la capacidad
de bombeo del corazn, haciendo que el flujo de sangre regulado por las vlvulas sea
insuficiente.
Insuficiencia valvular o incompetencia: La regurgitacin, tambin llamada insuficiencia
valvular, se produce cuando una vlvula no cierra bien, por lo que se produce un reflujo de
sangre. En el caso de que el reflujo sea grande, solamente podr fluir una pequea
cantidad de sangre hacia adelante. Por lo que el corazn para compensarlo tendr que
realizar ms esfuerzo y con el tiempo el corazn se agrandar (dilatacin), y por lo tanto,
bombear con menos eficacia la sangre hacia el cuerpo.
Estenosis valvular o estrechamiento: Cuando las valvas se endurecen, se vuelven
gruesas o se fusionan, y por lo tanto, no se abren lo suficiente, se obstruye el flujo normal
de la sangre dejando pasar una pequea cantidad de sangre por la vlvula. Esta
alteracin, obliga al corazn a que haga un esfuerzo mayor para bombear sangre a travs
de la vlvula, en este caso, las paredes se engruesan por el esfuerzo.
En personas jvenes, la vlvula afectada suele ser la mitral, mientras que en personas
mayores lo ms frecuente es que sea la artica.
DEFECTOS DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
El trmino defectos del tabique interventricular se refiere a aquellas condiciones en que
hay alteraciones del septum que separa ambos ventrculos. Puede ser parte de otras
malformaciones cardiacas (Fallot, TGA, etc) o ser una alteracin aislada en la cual hay
concordancia auriculoventricular y de las grandes arterias. Puede afectar cualquier
1
porcin del septum interventricular (membranosa,
muscular, cojinetes endocardicos)
siendo los defectos de cierre de la porcin membranosa los ms frecuentes.
Son las anomalas congnitas ms frecuentes encontradas en recin nacidos y que
explica ms del 33% de las cardiopatas congnitas detectadas durante el periodo
neonatal. Constituyen el defecto cardiaco ms frecuentemente encontrado despus de la
vlvula aortica bicspide.
La forma de presentacin clnica depende del tamao de la comunicacin interventricular
y, por consiguiente del shunt que se produce de izquierda a derecha. Los defectos
pequeos generalmente no dan sntomas y se pesquisan por el hallazgo de un soplo
pansistlico de tono alto, grado 2-3/6 a lo largo del borde esternal izquierdo y no tienen
sntomas. Frecuentemente requieren la atencin del cardilogo debido a un soplo
detectado en un examen de rutina o durante una enfermedad concomitante. La
alimentacin y la ganancia de peso no se ven afectados.
En los defectos moderados, los sntomas se presentan tempranamente, alrededor de la 3
a 4 semana de vida (al caer resistencia vascular pulmonar), caracterizndose por
taquipnea, esfuerzo respiratorio aumentado, dificultad para alimentarse, sudoracin
excesiva, escaso incremento ponderal e infecciones respiratorias a repeticin. En el
prematuro los sntomas son ms precoces que en el nio trmino. Al examen destaca
precordio hiperactivo, soplo holosistlico, 2 ruido intenso e inclusive soplo diastlico
hmedos a la auscultacin pulmonar y hepatomegalia
En los defectos septales severos los signos y sntomas son ms acentuados que en el
caso anterior. No hay cianosis debido a un buen balance de los flujos sanguneos en los
circuitos pulmonar y sistmico.
1
Actualmente la mortalidad es baja, alrededor
de 4-5%. Como complicaciones
postoperatorias estn las comunicaciones interventriculares y estenosis pulmonares, en
distintos niveles, residuales, que si presentan una sintomatologa importante pueden
necesitar ser reintervenidos. Tambin son frecuentes las arritmias principalmente del tipo
de bloqueos auriculoventriculares que pueden ser transitorios o permanentes y precisar
un marcapaso fijo en demanda. Tambin son importantes a la larga las arritmias de tipo
de extrasstoles ventriculares.
CASO CLNICO
Un infante de cuatro meses de edad es trado, por su madre, a la emergencia del
hospital- ella informa haber notado que el nio en estas ltimas semanas presenta una
coloracin azul grisceo en los labios y en las uas de los dedos de las manos. Tambin
informa que el nio parece cansarse fcilmente, aun cuando lacta se cansa la enfermera
cree que es para ser llevado por ella. Ha tenido algunas veces dificultad para respirar.
Recientemente haba presentado algunas crisis en las que se pona azul, tena
dificultades para respirar y haba estado irritable. Durante una de esas crisis mostr
flacidez y pareci desfallecer durante un breve periodo. Un ecocardiograma muestra
engrosamiento de las pared ventricular derecha, con superposicin de la aorta, un gran
defecto del tabique interventricular sub artico y estrechamiento del flujo de salida
pulmonar con estenosis de la vlvula pulmonar.
SIGNOS Y SNTOMAS
Cianosis: Es una enfermedad que aparece cuando la sangre no est bien oxigenada. En
las personas cianticas, la falta de oxgeno en la sangre hace que el cuerpo adquiera una
coloracin azulada. Hay varios tipos diferentes de cianosis, y como regla general, la
enfermedad indica que hay un problema mdico grave subyacente que requiere atencin.
Es la principal pista sobre los defectos cardiacos congnitos que dificultan la oxigenacin
de la sangre.
La llamada crisis de cianosis o ataques paroxsticos de cianosis (un video dramtico con
un lactante con crisis de cianosis) son de mxima gravedad y deben tratarse en forma
urgente. El lactante respira rpido y con dificultad respiratoria visible y audible. Su cara es
de angustia. La presin arterial cae y el resultado es una palidez intensa ms que un
GRUPO N2 | Facultad de Farmacia y Bioqumica
1
aumento de la cianosis. Ocurre en cardiopatas
con estenosis o atresia pulmonar y ms
un defecto interventricular. Son ms severos en aquellos nios con desaturacin leve a
moderada (nios con tetraloga de Fallot llamados rosados) y en nios cianticos con
deficiencia de fierro. Estas crisis son frecuentes durante el primer ao de vida y son ms
frecuentes en la maana o despus de una alimentacin y no suelen ocurrir durante el
sueo.
Una vlvula que tenga tres aletas gruesas que no se abran completamente.
1
Estenosis supravalvular (infundibular)
pulmonar - el msculo situado debajo
del rea de la vlvula se engrosa, reduciendo el conducto de salida del flujo de
sangre del ventrculo derecho.
DISCUSIN
CONCLUSIN
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Hubner Guzman M. Ramirez Fernandez R. Nazer Herrera J. Malformaciones
genticas..1 edicin. Editorial Universitaria: Chile.2005 (pag. 159-162) disponible
en:
http://books.google.com.pe/books?
id=MJgNtR4DKsYC&pg=PA159&dq=tabique+interventricular&hl=es&sa=X&ei=68k
7UqndKY6O9ASCpIGgAQ&ved=0CDgQ6AEwAQ#v=onepage&q=tabique
%20interventricular&f=false
Ruza Tarrio F. Cuidados intensivos peditricos. Volumen 1. 3 edicin. Norma
Capitel: Madrid.2002 (pg. 249-252).
Universidad Catlica de Chile. Semiologa cardiaca en el lactante. Citado el
[20/09/13].
Disponible
en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/CardioLactante/cianosis.html
Medlineplus. Comunicacin interventricular. Citado el [20/09/13]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001099.htm
Asociaciones de Familias de nios con cardiopatas. Bihotzez. Citado el [20/09/13].
Disponible en: http://www.bihotzez.org/Cardiopatias_Diagnosticos.pdf