UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

LICENCIATURA EN MDICO CIRUJANO.

ANATOMA DEL ESFAGO

rgano tubular
Localizado inmediatamente por debajo del cartlago
cricoides
Desciende a travs del trax por el mediastino posterior
atravesando el diafragma para llegar a la cavidad
abdominal y unirse con el estmago a travs del cardias
* En el recin nacido es de 10 cm.
* A los dos aos es de 16 cm.
* Adulto en promedio de 25 cm (25 a 28 cm)
Esfago cervical: 5 cm
Torcico: 16 a 18 cm
Abdominal: 3 cm
Inicio: 15 cm de la arcada dentaria
Cardias: 40 a 45 cm.
La luz esofgica es virtual y llega a tener un dimetro
porcin proximal de 2.5 x 1.6 cm porcin ms distal de 2.5
x 2.4 cm.

Presenta tres estrechamientos:

1 Cricoideo: origen a nivel de la 6. Vrtebra cervical.

2 Broncoartico: a nivel del arco artico y del bronquio
izquierdo, se proyecta a nivel de la 4vrtebra torcica, a
25 cm de la arcada dentaria
3 Diafragmtico: se proyecta a nivel de la 10 vrtebra
torcica, a 35cm de la arcada dentaria.

Esfago cervical
paquete vasculonervioso del cuello (cartida primitiva,
yugular interna y X pc)
lbulos de la tiroides, y sobre todo el izquierdo cubren el
borde del mismo lado.
nervio recurrente izquierdo corre por el ngulo
traqueoesofgico estrechamente incluido en el tejido
celular laringotraqueal.

Esfago torcico
por delante se relaciona con los grandes vasos.
a los lados con las pleuras y los pulmones.
por detrs con los cuerpos vertebrales.

Esfago abdominal
cardias mucoso: determinado por el cambio de epitelio
entre el esfago y el estmago
atraviesa el diafragma por un orificio muscular (hiato
esofgico).
(95%) el orificio hiatal est constituido por fibras del pilar
derecho del diafragma, se divide en dos fascculos
musculares
El orificio del hiato mide 3 cm, est localizado a la altura de
T10, y hacia delante y a la izquierda del orificio artico.

Slo en esta porcin est cubierto con peritoneo en su cara

anterior, el resto del esfago carece de serosa.

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IRRIGACION:

Presenta dos esfnteres

Origen Torcico:
*Por las arterias bronquiales
*Por arterias esofgicas medias
*Ramas de la aorta

Esfnter esofgico superior (EES) unin faringoesofgica

Durante la deglucin el esfnter se relaja por descarga de la
inhibicin de la descarga vagal y permite permite el ingreso del
alimento
Esfnter esofgico inferior (EEI) o cardias, en el extremo
distal.
Previene el reflujo del contenido gstrico hacia el esfago, y al
relajarse durante la deglucin permite el paso del alimento hacia el
estomago

*Las intercostales

Origen abdominal:
*Gstrica izquierda: dos o tres ramas diafragmticas
inferiores
*Por las arterias esofgicas inferiores

Drenaje venoso
En el cuello: Venas tiroideas inferiores
En el Trax:
Sistema cigos
Venas Bronquiales
Venas Diafragmticas superiores
En el abdomen
Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a :
La vena gstrica izquierda
Velocidad de ondas peristlticas
En el esfago proximal es de 3-3.5 cm/seg

Constitucin histolgica
El esfago, est constituido por:
1.- La capa mucosa, con un epitelio pavimentoso estratificado
2.- Muscularis mucosae
3.- La submucosa
4.- La capa muscular.- Su tercio superior son fibras estriadas. En
sus dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como
longitudinal
5. la adventicia

Ondas peristlticas esofgicas

PATOLOGA CONGNITA DEL ESFAGO: ATRESIA DEL ESFAGO

DEFINICIN
Clasificacin
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Malformacin congnita en la cual la luz esofgica
se
Existen DE
variaciones
FACULTAD DE CIENCIAS
LA SALUD.anatmicas de este defecto en diferentes
encuentra interrumpida originando dos segmentos,
uno
LICENCIATURA
EN
MDICO CIRUJANO.
clasificaciones
de las cuales la de Gross y Ladd es la ms
superior y otro inferior.
conocida y las agrupa en:
En El
superior
es un cabo ciego dilatado con
el segmento
tercio inf es
de 5 cm/seg

Onda
Tipo
1: Atresia nicamente sin fistula.
primaria:
una
pared
muscular
hipertrofiada;
por
lo
general,
se
Es una onda
se inicia con la deglucin.
Nervios
Tipoprogresiva
2: con FTEque
proximal.
encuentra
entre
la
segunda
y
la
cuarta
vrtebra
Onda
secundaria:
La inervacin proviene del vago y del simptico.
Tipo 3: con atresia del cabo esofgico terminal y FTE
torcica.
Es una onda progresiva espontnea (no se origina como
Esfago terminal: se unen para formar un tronco
entre el cabo distal y la trquea.
posterior
Porcincon
distal
es unhacia
cabo el
atrsico
conyun
dimetro respuesta a la deglucin) que nace a nivel del esfnter
destino
abdomen
uno
Tipo 4: con atresia y fistulas distal y proximal.
muy pequeo
y unagastroheptica.
pared muscular delgada, de cricofaringeo.
anterior
con direccin
Onda
Tipo
5: sin atresia de esfago pero con FTE
terciaria:
longitud variable que se localiza a 1-3 cm arriba del
Simpticos
nacen de los plexos periarticos y del
Es una onda espontnea que se produce en forma simultnea
diafragma.
plexo celiaco.
en todos los niveles del esfago.
La mayora de los pacientes tienen una
comunicacin anormal entre la trquea y el esfagoNo es una onda normal y se la encuentra slo en condiciones
patolgicos y en los ancianos
llamada fstula traqueoesofgica (FTE).

Cuando se asocia con AE, la fstula se ubica en la

parte posterior de la trquea.

Cuando la FTE es aislada o es una fstula en H,

puede estar presente en cualquier nivel, desde el
cartlago cricoide hasta la carina.

EPIDEMIOLOGIA
La AE es una malformacin relativamente comn, con una
incidencia aproximada de 1 por cada 2,500 a 4,500 nacidos
vivos.
Mxico nacen aproximadamente 2 millones de nios por
ao, se estima que cada ao hay entre 500 y 600 casos
nuevos de nios con atresia de esfago.

No hay predominio de sexo.

CUADRO CLNICO.
Dificultad del paso de la sonda para verificacin de la
permeabilidad esofgica.

Salivacin excesiva, tos, cianosis, dificultad respiratoria y

distensin abdominal.

Problema pulmonar grave por la presencia de una

infeccin pulmonar agregada.

Etiologa es desconocida pero se considera que es

multifactorial, incluyendo factores genticos y
TRASTORNOS MOTORES DEL ESFAGO: ESPASMO ESOFGICO DIFUSO
ambientales
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Manejo
inicial: evaluacin integral del recin nacido,
a) Diagnstico prenatal
determinar la presencia de malformaciones asociadas, as como
Ultrasonido obsttrico despus de la semana 18,
evaluar el posible compromiso infeccioso, en especial el de
polihidramnios es el hallazgo ms frecuente,
origen pulmonar.
particularmente en nios con AE pura.
Tratamiento quirrgico:
b) Diagnstico postnatal: debe realizarse en la sala de
El RN se llevar a ciruga una vez que se encuentre estable, en
parto.
Aspirar las secreciones orales suavemente con una general, el abordaje quirrgico depende del tipo de AE.
sonda que se debe avanzar hasta el estmago; si la
sonda no avanza entonces se debe sospechar la

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DEFINICIN
Trastorno caracterizado por mltiples contracciones
espontaneas o inducidas por la deglucin.
Comienzo simultaneo
Gran amplitud
Larga duracin
Repetitivas
EPIDEMIOLOGIA
Por lo general afecta a los dos tercios inferiores del
esfago.
Causa de dolor torcico en 60% de pacientes con
sntomas similares a la angina de pecho y hallazgos
negativos en la arteriografa coronaria.
En Mxico, en algunos sitios geogrficos especficos,
estos trastornos tienen mayor incidencia estados
del sureste (tripanozomiasis).

CUADRO CLNICO.
Dolor torcico opresivo en la regin esternal, disfagia o
ambos sntomas ms frecuentes (se puede irradiar hacia
el brazo, la base del cuello y la mandbula, lo cual lo hace
difcil de distinguir de la isquemia cardiaca, tiene duracin
de segundos a varios minutos).
Sintomatologa se asocia a la ingesta de lquidos de
temperaturas extremas, incluso durante el sueo, tambin
se relaciona con situaciones de estrs emocional.

Anatoma patolgica
Existe una degeneracin parcheada localizada en el
nervio, ms que en los cuerpos neuronales.
Plexo de Auerbach existe un infiltrado inflamatorio
crnico y mnimas alteraciones de las fibras vagales
y msculo liso.
Transmisores como el xido ntrico funcionan de
manera inadecuada.

DIAGNOSTICO
Sospecha clnica y al descartar el origen cardiaco.

TRATAMIENTO
Enfocado a la reduccin de los sntomas:

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Tres condiciones:
*sntomas clnicos compatibles.
*ausencia de lesin orgnica.
*trastorno motor esofgico caracterstico valorado
mediante manometra.
ESTUDIOS
Esofagograma:
Hallazgos se describen slo en casi la mitad de los
pacientes, en los dos tercios inferiores.
Es posible variar la morfologa desde un contorno fino y
ondulado a escotaduras simtricas, profundas y
segmentaras, y hasta contracciones amplias asimtricas y
seudodivertculos
Manometra
Alteraciones dos tercios distales del esfago
La onda aparecida tras la deglucin:
*simultnea y repetitiva
*gran amplitud y duracin en el segmento inferior.
Criterios manomtricos son:
Ondas simultneas,
Persistencia de actividad peristltica
Ondas de gran amplitud,
Ondas de duracin aumentada
Ondas en triple pico
Esfnter esofgico inferior:
*hipertenso
*relajaciones incompletas, *normal.

Frmacos: relajantes de la fibra muscular lisa.

Nitroglicerina sublingual.
Dinitrato de isososrbide
Nifedipino
Diltiazem
Dilatacin con baln.
Miotoma longitudinal.

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TRASTORNOS MOTORES DEL ESFAGO: ESFAGO EN CASCANUECES

DEFINICIN
Trastorno motor primario esofgico ms frecuente y la
principal causa de dolor torcico no cardiaco relacionado
con trastornos motores.
Fue descrito en 1979 por Benjamn et al.
Frecuencia de 10 a 15% y se asocia en ms de 50% con
ERGE.

CUADRO CLNICO.
a) episodios de dolor torcico y disfagia
b) radiolgicamente: sin caracterstica propia
c) manometra: contracciones peristlticas de alta amplitud (>
180 mm Hg) en el esfago distal.
Dolor: opresivo, constante, intensidad variable, localizado en la
regin retroesternal o trax posterior, se irradia a hombros o
mandbula.
Disfagia
Es posible que se desencadene por la ingesta rpida de
alimentos, bebidas fras o calientes y sustancias picantes.

PATRONES MANOMTRICOS

TRATAMIENTO

TUMORES ESOFGICOS: BENIGNOS

LEIOMIOMA
El tumor esofgico benigno ms comn.

DIAGNOSTICO

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Endoscopia:
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Muestra
lesin submucosa revestida de mucosa de
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EPIDEMIOLOGIA
Son tumores raros entre 1 en 1 000 a 2 en 36 000
autopsias.
Son ms frecuentes en hombres (relacin 2:1)
Amplia distribucin en edades entre los 20 y 70 aos.

CARACTERSTICAS

Su tasa de crecimiento parece ser bastante lenta.

Histolgicamente consiste en bandas de tejido

muscular y fibroso entrelazadas y delimitadas por
una fina cpsula.

El 60 % de estos tumores se localiza en esfago

distal, 30 % en el tercio medio y slo un 10 % en el
tercio superior.

apariencia normal.

Los de mayor tamao suelen presentar una

ulceracin o umbilicacin central
causa de hemorragias agudas o prdidas
hemticas pequeas y repetidas
anemia ferropnica.

Son intramurales, bien circunscritos y rara vez

presentan degeneracin maligna
Su tamao es muy variable desde menos de 1 cm
de dimetro hasta ms de 5 cm.

TRATAMIENTO
Todos los leiomiomas sintomticos deben resecarse.
El tumor puede ser enucleado de la pared esofgica y
debe evitarse entrar a la mucosa del esfago.
Ablacin trmica con laser.
Desecacin del tejido con inyeccin de alcohol.

Estudio con bario

Forma tpica un defecto de llenado
semilunar con bordes bien definidos
y con una mucosa intacta.

PLIPOS
Entidades raras, notables por su presentacin dramtica al
regurgitar el plipo en la boca y obstruir la va area.
Son solitarios y bastante largos, de forma cilndrica.
Se componen de tejido fibrovascular cubierto de mucosa
normal.

Clnica:

Disfagia
Episodios de regurgitacin del plipo hacia la boca.
Suelen presentarse en hombres ancianos y por lo comn en el
esfago cervical.

Tratamiento:

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ACALASIA
Trastorno motor esofgico primario caracterizado por
relajacin anormal del EEI y ausencia de peristalsis
esofgica.
Incidencia: 0.5 a 1 casos por 100,000 personas por ao
en E.U.
Prevalencia : 10 / 100,000 Habitantes.
( = ) 25-60 aos
Primaria (idioptica)
Secundaria. Enfermedad de Chagas.
Pseudoacalasia.
Fisiopatologa
Degeneracin del plexo Mientrico (Auerbach).
Perdida de Neuronas Inhibitorias (VIP, Sntasa de cido
Ntrico).
Prdida de relajacin del EEI, as como ausencia de
Peristlsis.
Degeneracin de fibras Vgales yde clulas ganglionares.
Sintomatologa
Tiempo medio: 2 aos
Sntomas:
Disfagia
90-100%
Regurgitacin
75- 98%
Prdida de peso
48- 60%
Dolor torcico
40- 66%
Pirosis
40%
Tos nocturna
30%
Clasificacin:
Tipo I Precoz: trastorno motor, sintomtico, sin
dilatacin esofgica.
Tipo II No avanzado: con dilatacin <10 cm
Tipo III Avanzado: con dilatacin >10 cm

Tratamiento
Nitratos y antagonistas Ca
Nitratos Isosorbide
10-20 mg VO
Antes de las
comidas
Bloq Ca++
Nifedipina
60-90 mg VO
Antes de
las comidas
RelajantesToxina Botulnica 60- 100 U Por endoscopia
Toxina botulnica
Alivio inmediato (85%) 6 meses (50%), (Necesidad de
nuevas inyecciones)
Menos eficaz que la dilatacin neumtica y la miotoma.
Buena alternativa en ancianos, (mejor respuesta y ms costeefectivo)
Dilatacin neumtica
Resultados excelentes a medio plazo, Mejora en el 65-90% al
ao, A los 5 aos (50% nuevas dilataciones)

Las dilataciones sucesivas son menos eficaces. Tras 3

dilataciones sin xito Qx.
Predictores de buena respuesta: Edad > 40 aos, Presin tras
dilatacin < 10 mmHg,
Miotomia quirrgica
Ms eficaz a largo plazo (85% a los 5 aos)
Tcnica laparoscpica
Complicaciones:
RGE (10%) Asociar funduplicatura
Mortalidad postoperatoria < 0.3%
Menor riesgo perforacin (2-3%)

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Tipo IV Avanzado: con dilatacin ms de 10 cm y de

tipo megaesfago sigmoideo

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DIVERTCULOS ESOFGICOS
Clasificacin a estructura
Verdaderos
Constituidos por todas las capas de la pared del
esfago
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular
Falsos
Predominantes
No se forman de todas las capas de la pared del
esfago.
*Mucosa
*Submucosa
Clasificacin a localizacin
Cervical, faringoesifagico, Zencker,
Entre constrictor inferior y el cricofaringeo
Medio o esofgotoracico
5 cm superior a carina
Tercio inferior o epifrenico
10-5cm al E.de cardias
Clasificacin por su mecanismo de accin
De pulsin
2s a mantenido de la p. intraluminal esofgica,en
relacin a la existencia de zonas dbiles de la capa
muscular del esfago
Falsos (faringoesofgico y epifrnico
De traccin
Traccin ejercida por estructuras vecinas, por procesos
de inflamacin, cicatrizacin y adherencias
Verdaderos
( Esofagotorcicos

Cervical, faringoesifagico, Zencker

Es el divertrculo esofgico mas comn
Se presenta en pacientes ancianos en la septima decada de la
vida.
Se encuentra especficamente en el tringulo de Killians (entre
las fibras oblicuas del tirofaringeo y las fibras horizontales del
cricofaringeo
Sintomatologa
Tos persistente
Salivacin excesiva
Disfagia intermitente
Halitosis
Cambios en el tono de voz
Dolor retroesternal
Infecciones respiratorias
La complicacin mas seria de un divertculo de Zenker no
tratado es la neumona por aspiracin o un absceso pulmonar.
Dx
Se hace por esofagografa con Bario
A nivel del cartlago cricoides, el divertculo se llena de Bario,
descansando posteriormente a lado del esfago (se debe de
obtener proyeccin lateral)
No se necesita manometra esofgica o endoscopa
Tx
Reparacin quirrgica (puede ser endoscpica) GOLD
STANDARD
Dos tipos de reparacin abierta son realizados: la reseccin y
la fijacin quirrgica del divertculo.
La dierticulotoma y la diverticulopexia (Fijacin del fondo de un
divertculo del esfago en una posicin que impide el

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Divertculo medioesofagico
Ganglios linfticos infectados con tuberculosis son la
mayora de los casos
Ahora son mas comunes las infecciones por
mediastinitis (Sabiston)
La inflamacin de los ndulos ejerce una traccin sobre
la pared del esfago y lo deforma, generando un
divertculo verdadero en el esfago medio
Sintomatologia:
Generalmente asintomticos, hallazgo incidental
Disfagia, regurgitacin, dolor torcico, *hemoptisis*
generalmente son indicativos de un desorden
subyacente de motilidad esofgica
Complicaciones
Los pacientes que presentan tos crnica, estan en
riesgo de desarrollar una fstula bronquioesofgica.
Dx
Se hace por esofagografa con Bario, se necesitan
vistas laterales
Generalmente se encuentra a la derecha por la
abundancia de estructuras que existen en el lado
izquierdo de la regin medio torcica del pecho.
La CT es til para identificar linfadenopatas cervicales
La endoscopa para descartar anormalidades de la
mucosa (cncer, fistulas)
Se toman manometras para identificar desrdenes de
la motilidad
Tx
Si es debido a tuberculosis o histoplasmosis, tratar
estas

estancamiento de los alimentos) son realizadas a travs de una

incisin en el lado izquierdo del cuello.
En ambos casos se realiza la miotoma proximal y distal del
tirofaringeo y cricofaringeo
Diverticulo epifrenico
Son encontrados adyacentes al diafragme en el tercio distal del
esfago a unos 10 cm de la unin gastro esofgica
Relacionados al engrosamiento distal de la musculatura
esofgica o incremento de la presin intraluminal
Son de pulsin, o falsos
Son ms comnes en el lado derecho
Sintomatologia
Asintomticos
Disfagi, dolor torcico, indicativo de alteracin de la motilidad
Dx
Diagnostico incidental
Otros sntomas, como regurgitacin, dolor epigstrico,
anorexia, prdida de peso, tos crnica, y la halitosis, son
indicativos de una motilidad anormal avanzada que resulta en
un divertculo epifrnicos considerable.
Mejor mtodo diagnstico= esofagograma con Bario, se hace
manometra y endoscopia
Tx
Los divertculos pequeos (<2cm) pueden ser suspendidos por
la fascia vertebral y no removidos
En pacientes con dolor torcico severo, disfagia o una
anormalidad motora adyacente, se indica una esofagotomia
amplia
Complicaciones
Las ms frecuentemente observadas con: (a) Perforacin,
(b)Hemorragia, (c) Inflamacin e Infeccin,y (d) Malignizacin de
su epitelio (mucosa gstrica ectpica).

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Si mide menos de 2 cm puede ser observada

Si mide mas o causa sntomas, la intervencin
quirrgica es indicada
En pacientes con dolor torcico severo o disfagia con
una anormalidad motora asociada, una esofagotoma
extensa es indicada

TRAUMA ESOFGICO
Epidemiologia
Mexico 2001
Accidentes 4ta causa de mortalidad (tasa 8%)
Agresiones dcima causa de mortalidad (tasa 2.3%)
Genero
Hombres: Accidentes, tercer lugar 11% y agresiones,
octavo 3.7%
Mujeres: Accidentes, quinta 4.3% y agresiones no
figuran dentro de las 10
Centros de trauma urbanos un promedio <5casos, 1-29
aos, H>M
Clasificacin
Por mecanismo de lesin

Traumatismo penetrante:
Herida con arma de fuego
Herida con objeto punzo-cortante
Herida con otros objetos

Traumatismo contuso

Cuadro clnico
Sntomas y signos no son muy especficos
Localizacin
Tamao de la perforacin
Grado de contaminacin
Tiempo
Lesiones asociadas
DOLOR (cuello, trax o abdomen)
Fiebre
Disnea
Crepitacin
Cuadro clnico cervical
Odinofagia
Fiebre
Crepitacin cervical
Resistencia al movimiento
Disnea

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Por localizacin
o
Esfago cervical
o
Esfago torcico
o
Esfago abdominal
Fisiopatologa
El trauma esofgico contuso o penetrante:
Prdida de la continuidad del esfago
Salida de fluidos:
Saliva, fluidos gstricos y enzimas
digestivas
Infeccin desde el espacio a cavidad
torcica:
Retrofarngeo
Retroesofgico
Mediastinitis y sepsis
Hemotrax masivo
Neumotrax abierto
Tamponade pericrdico
Crepitacin en el mediastino (signo de Hamman)
Cuadro clnico abdominal
Peritonitis aguda
Hemoperitoneo
Choque
Diagnostico
Radiografas simples de cuello y trax:
Anormales en 75 a 80% de las perforaciones
Esofagografa contrastada demuestra perforacin
transmural en 70 a 80% (gastrografin)
Esofagoscopia rgida y flexible
Sensibilidad 100% y especificidad del 96%
Tratamiento

Hemoptisis
Hematemesis
Disfagia
Estridor
Tos
Ronquido
Lesiones asociadas:
Hematomas expansibles o pulstiles
Hemorragia externa activa
Enfisema subcutneo
Dficit neurolgico
Cuadro clnico torcico

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Exploracin quirrgica:
Cuello: hematomas expansivos o pulstiles,
hemorragia activa severa, enfisema
subcutneo que se acompae o no de
disfagia y/u odinofagia, aire a travs de la
herida y disnea
Trax :hemotrax masivo, neumotrax
abierto y tamponade pericrdico
Abdomen: signos de peritonitis aguda o
hemoperitoneo

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CARCINOMA DEL ESFAGO

Antecedentes
El cncer de esfago es la neoplasia de mayor
crecimiento en E.U.
6 lugar con una incidencia de 20 por cada 100000 y
representa el 4% de los nuevos casos de cncer
diagnosticado en Norteamrica.
Dos tipos histolgicos:
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
El carcinoma epidermoide se origina en la capa de
epitelio escamoso nativo del esfago y se encuentra en
el tercio medio y superior de ste en el 70%.
Se relaciona con factores ambientales: Alcohol y
tabaco, Comidas (nitrosaminas), Custicos, etc.
La tasa de supervivencia a 5 aos varia desde 70% en
lesiones polipoides hasta 15% en tumores avanzados.
El adenocarcinoma hoy en da representa el 70% de los
carcinomas de esfago diagnosticados en E.U.
Relacin directa con incremento de la enfermedad por
reflujo gastroesofgico, la dieta occidental y el consumo
de inhibidores de bomba de protones y H2.
Se origina de uno de tres lugares:
Glndulas submucosas
Islotes heterotpicos de epitelio columnar
Degeneracin maligna del esfago de Barret.
Cuadro clnico
Estadio temprano: ASINTOMATICO. Cuadro similar al del
Reflujo Regurgitacin, pirosis e indigestin).

Sensacin de ahogamiento, tos, aspiracin por fistula

traqueoesofgica, ronquera, paralisis de cuerdas vocales son
sintomas de enfermedad avanzada
Perdida de peso
Diagnostico
Esofagograma
Un buen primer estudio
Nos da una imagen anatmica y funcional
Permite diferenciar lesiones intraluminales de las
intramurales as como compresiones intrnsecas de las
extrnsecas
Sensibilidad / Especificidad: 95% (Doble contraste)
Endoscopia
Permite documentar Localizacin de la lesin,
Naturaleza (Friable, firme, polipoide), Extensin,
Relacin con la UEG, Cardias y/o musculo cricofarngeo,
Distensibilidad del estmago.
Sensibilidad / Especificidad : 90-94.5%
Permite realizar el estudio de eleccin: Biopsia.
Permite realizar incluso alternativas
diagnostico/teraputicas: Mucosectoma.
TAC
Estudio de Extensin para determinar Estadio.
Determina La longitud del tumor, Engrosamiento de la
pared, Status ganglionar, Enfermedad distante.
Exactitud : T 57%, N 74%, M 83%.

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DISFAGIA
USG Endoscpico
Permite determinar con mayor precisin la
profundidad, extensin, grado de compromiso
luminal, el estado de los nodos linfticos
regionales y estructuras adyacentes.
Exactitud: T1 84%, T4 95%.
Sensibilidad 78% / Especificidad 60% para nodos
linfticos en general.
Sensibilidad 72% / Especificidad 97% para nodos
linfticos celiacos
RMN
Pocas circunstancias en que se utiliza.
Permite identificar compromiso neural y vascular
con mayor precisin.
Exactitud para estadificar T y N de 74%
PET
Sensibiliad de 88% y Especificidad de 93% para
evaluar enfermedad metastsica.
Sensibilidad de 72%, Especificidad de 86% y
exactitud de 76% para evaluar compromiso
ganglionar (N).
Tratamiento
Paliativo
Radioterapia / Quimioterapia
Frula esofgica permanente
Yeyunostomia
Curativo
Quirrgico. Solo cuando sea posible una
reseccin R0.
Mucosectomia endoscopica en T1 intramucosos.

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Esofagectomia (transhiatal, Ivor Lewis

Quimioterapia Neo o Coadyuvante.