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& Moxibustion
MRIDIENS
Fondateur
Didier Fourmont
revue franaise de
mdecine
traditionnelle chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur
Fondateur
Nguyen Van Nghi
Janvier-Fvrier-Mars 2007
Volume 6.Numro 1
ISSN : 1633-3454
Volume 6. Numro 1
SOMMAIRE
Chroniques ditoriales
Le Pre Claude Larre, un Matre de Vie. Jean-Marc Kespi
LEternelle Querelle des Anciens des Modernes. Yves Rouxeville
Anthropologie Sociologie
Mon point de vue sur la paternit du Classique des 81 difficults en Acupuncture (Nanjing).
Zhang Ruilin.
Etudes traditionnelles
Vocabulaire mdical chinois. lisabeth Rochat de la Valle
Considrations nergtiques et climatiques sur lanne Feu-Cochon (Dinghai 4-XII) 2007-2008.
Henri Truong Tan Trung
Etudes cliniques
Ladnome prostatique en MTC. Robert Hawawini
Revues et Synthses
Prise en charge de linsomnie : existe-t-il un cart entre notre pratique quotidienne et la littrature
mdicale ? Grard Berling, Jean-Luc Gerlier, Louis Meyran
La nouvelle craniopuncture selon Yamamoto (YNSA). Gilbert Lambrechts
Recherches
Points dacupuncture et points merveilleux : dynamique nergtique. Marc Piquemal, Rodolfo Castellani
5
6
14
20
27
34
39
46
Lettres la rdaction
Le Cur ou le cur ? Johan Nguyen
Peut-il y avoir des tableaux cliniques sans clinique ? Johan Nguyen
Rponses Des tableaux cliniques sans clinique . Jean-Louis Lafont
Un acupuncteur coren au Centre des Cordeliers Paris. Patrick Sautreuil et Patrice Josset
51
51
53
57
Pratique en Auriculothrapie
Le point auriculaire. Yves Rouxeville, Yunsan Meas
60
Evaluation
Epicondylite : llectro-moxibustion est suprieure aux infiltrations. Olivier Goret
Lharmonisation du yinqiao/yangqiao est quivalente au traitement parclonazepam
dans les insomnies. Michel Faur
La puncture du 11GI rduit le prurit induit par un prick test lhistamine. Nguyen Trong Khanh
et Johan Nguyen
Taijiquan : la recherche dunprogramme optimal pourpersonnes ges. Florence Phan-Choffrut
63
68
71
75
Acupuncture exprimentale
Acupuncture, rcepteurs transmembranaires tyrosine-kinases, cytokines et transduction.
Jean-Marc Stphan
79
Agenda
87
Livres reus
89
2007, 6 (1)
Jean-Marc Kespi
Yves Rouxeville
2007, 6 (1)
Yves Rouxeville
corps physique qui meurt. Mais ceci nest pas tout fait
exact, car le corps et lesprit finissent tous les deux. Mais, en
mme temps, il est vrai aussi quils existent ternellement.
Et, mme si nous parlons du corps et de lesprit, ce sont en
fait les deux cts dune seule pice. Voil la comprhension
juste.
Dr Yves Rouxeville
*yrouxeville001@cegetel.rss.fr
Zhang Ruilin
Traduction : Marie-Emmanuelle Gatineaud
2007, 6 (1)
Zhang Ruilin
10
Zhang Ruilin
1 La Biographie du Duc Cang des Mmoires Historiques20 relate les rponses du Duc Cang aux questions de lEmpereur Han. La rponse la question :
En ce qui concerne le diagnostic et le traitement des maladies: les maladies ont des appellations similaires alors
que les diagnostics sont diffrentiels, la mort survient ou
ne survient pas. Pourquoi donc ?, avance plusieurs fois
le point de vue selon lequel la thorie de la mthode des
pouls permet de mesurer le temps qui spare la mort
de la naissance chez les malades. Ce qui veut dire que
Chun Yuyi21 utilise la mthode des pouls pour en faire
un critre quantitatif de dure de vie.
Dj Wang Bing, sous les Tang, cite plusieurs fois cette
Mthode des pouls dans les Annotations du Suwen.
Ainsi, Wang Bing, dans le Trait des 9 postes dobservation des pouls des 3 rgions du Suwen, note ceci : La
mthode des pouls dit : Quand lhomme expire, le pouls
arrive ; quand il inspire, il arrive aussi ; on dit quil est
plat. Sil y a trois alles et venues, on dit que le pouls est
anormal ; quatre alles et venues, on dit que le Jing
manque ; cinq, la mort arrive ; six, la vie est puise.
Actuellement, cette observation est dfectueuse, et, on ne
peut faire le compte des alles et venues, on en a mme dj
connu plus de dix. Si au-del de cinq alles et venues, cest
la mort, que dire de dix alles et venues !
Ce qui retient lattention dans ce contenu de la Mthode des pouls, cest que la premire partie de la Difficult
14 du Nanjing lui est fondamentalement identique, ce
qui signifie que Chun Yuyi se conforme lapplication
de la Mthode des pouls incluse dans le Nanjing.
En regardant nouveau les pathologies concrtement
exprimes dans le Manuel des diagnostics du Duc
Cang, on peut galement voir que Chun Yuyi se sert
du Nanjing pour constituer le fondement des directives
pratiques cliniques. Par exemple, le document dit : Si
le diagnostic par le pouls montre que le Poumon est bless,
il ny a pas de traitement et dix jours plus tard apparat
une hmaturie mortelle. Ceci sappuie sur : Si en palpant le pouls, on obtient le souffle yin du Poumon, il y a
dispersion, il y a de nombreuses alles et venues mais pas
duniformit. La couleur de la peau suit, un pouls yin
trop frquent atteint le Vide, suit le pouls du Poumon ; il
2007, 6 (1)
Zhang Ruilin
11
3 Linfluence de la thorie du Nanjing est non seulement arrive jusquau Manuel des diagnostics de Chun
12
Zhang Ruilin
Marie-Emmanuelle Gatineaud
* megatineaud@yahoo.fr
Les notes ci-dessous sont de la traductrice.
Notes
1. La dynastie Han : 206 av. J.C 220 ap.J.C.
2. Les Royaumes Combattants : 403 222 av.J.C.
2007, 6 (1)
3. Zhang Zhongjing vcut de 150 219 ap. J.C., sous la dynastie des Han Orientaux ou Antrieurs (25 ap. J.C. 220 ap.
J.C.).
4. La dynastie Jin : 265 316 ap. J.C.
5. La dynastie Liang du Sud : 502 557 ap. J.C. Ruan Xiaoxu
vcut de 479 536 ap. J.C.
6. La dynastie Sui : 589 618ap. J.C. LHistoire des Sui a t
crite sous la direction du ministre et rudit Wei Cheng (581
643 ap. J.C.).
7. Qin Yueren, galement appel Bian Que, est n en 407 av.
J.C.
8. La dynastie Tang : 618 907 ap. J.C.
9. Chun Yuyi est n autour de 205 av. J.C., sous les Han Occidentaux.
10. Zhao Jugu est n la quatrime anne du rgne de Wu Zong
(1505-1521).
11. La dynastie Ming : 1368 1644 ap. J.C.
12. Cang Ling est une des cinq appellations de Chun Yuyi, les
trois autres tant Tai Cang Ling, le Duc Cang et Bian Qieqi.
13 Dan Bo Yuan Yi est un grand savant japonais qui vcut de
1789 1827.
14. Nous ne pouvons tre sre de la traduction.
15. He Aihua a crit une version rvise du Nan-King, publie
en 1983.
16. Le Duc Cang : voir note 14.
17. Li Jinyong est un clbre praticien chinois de mdecine
chinoise, n en 1925.
18. Cette note est celle de lauteur de larticle : He Aihua, thorie
de la longvit, des cinq mouvements et du Yin-Yang, page 3,
Zhang Ruilin
13
14
2007, 6 (1)
gan [ kan ]
GAN (QIAN) ()
1. qian : Yang pur. lan fondamental ; dynamisme
cleste. Le premier des 64 hexagrammes, lun des Huit
trigrammes du Livre des Mutations. Ferme; constant.
2. gan : Scher ; desscher ; sec. sec ; puis.
Dessication, asschement, sec, sch.
gan huo luan
Cholra sec, sans diarrhe ni vomissement, mais avec
nauses et coliques.
gan jie
Gale sche, non purulente.
gan ke
Toux sche.
gan ou
Vomissement sans matire ; forte nause bruyante.
gan xian
Effondrement avec asschement : lun des 3 symptmes
deffondrement (sanxianzheng ), tat infectieux
gnralis d une dficience du yin.
gan xue (lao ou )
Maladie de consomption par chaleur interne, amenant
un vide de sang (souvent manifest par oligomnorrhe
et amnorrhe.
GAN
mouvoir; toucher ; ressentir ; prouver. Attraper (une
maladie).
Affection, atteinte (cf waigan ) ; contracter un
mal.
gan mao
Rhume, affection bnigne due au vent. S'enrhumer.
15
GAN
Doux, sucr, savoureux, agrable, plaisant.
Le doux, une des Cinq saveurs, correspondant la
terre, la Rate. Ce qui reoit les semences et donne
les moissons (exemple la terre) suscite le doux. Le
doux dtend (huan ), relche les tensions, combat
les stagnations, rtablit le flux des circulations.
L'adoucissement ne doit pas devenir ralentissement,
paresse et retard, o les circulations se font mal non
plus par blocage mais par manque de tonus.
gan gan
Une maladie infantile de dprissement par malnutrition, par faiblesse de la digestion due souvent un vide
de Rate.
gan ju
Phlegmon apparaissant sur les plaques latrales de la
poitrine et les seins.
GAN
Nom gnrique de maladies infantiles de dprissement
par malnutrition :: ganji .
gan ji
Nom gnrique de maladies infantiles de dprissement
par malnutrition.
gan ji
Malnutrition infantile par faiblesse digestive ; anmie
des enfants.
GAN
Le Foie, lun des Cinq zang. Le Foie, comme le
printemps ou lEst, o se lve le soleil, reprsente llan
de vie. tant le premier apparatre, il est aussi le
premier retomber, car il sexpose en premire ligne;
tant celui qui sait le mieux donner des coups, par sa
force guerrire, il sait aussi, le mieux, les encaisser; pour
cela il doit contrler son ardeur afin quelle ne devienne
pas agression, emballement. Cest pourquoi, il doit tre
fermement ancr dans leau, les essences, la prudence
sage des Reins, garder la plnitude et la qualit du
sang qui temprent sa fougue et permettent aux Hun
dinspirer calmement la rflexion. La puissance du
Foie fraye les passages, donne llan aux mouvements
16
gan yang
Le yang du Foie : la puissance du Foie de lancer les
mouvements et circulations, de mettre en branle, de
librer le sang pour leffort musculaire.
gan huo
Le feu du Foie : forte chaleur par blocage dans le
mridien, entranant, le plus souvent, des symptmes
psychiques (irritabilit par ex.) ct de physiques
(cphale, vertige...).
gan gu
Os de la jambe, tibia.
gan jing
Mridien du Foie, appellation simplifie pour le jueyin
de pied (zujueyin ).
gan qi
Souffle du Foie. 1. Les activits fonctionnelles du Foie.
2.Dysfonctionnement du Foie entranant encombrement au thorax, dilatation et douleur des rgions costales... 3. Irritabilit.
gan shu ou
Point vital, situ sur le ct de la colonne vertbrale.
Usuellement, le 18me point du mridien de la Vessie.
gan xue
Sang du Foie : le sang thsauris et contrl par le
Foie.
gan yin
Le yin du Foie : le sang qui gorge le Foie et quil tient en
rserve, pour lusage intermittent dans les muscles aussi
bien que pour son quilibre interne.
gan yu
Obstruction du Foie : les souffles du Foie ne peuvent
pas se dployer, lancer les mouvements haut et loin.
gan zhang
Dilatation du Foie.
gan zhong
Gonflement du Foie.
gan zhong da
Gonflement du Foie ; hpatomgalie.
GAN
Os de la jambe, tibia.
gang [ kang ]
GANG
Excessif. Rsister. Inflexible.
Trop fort, trop puissant. Hyperactivit
gang yang
Yang violent : ravages causs par des souffles yang, ds
une dficience du yin.
GANG
Dur ; ferme ; fort ; inflexible.
gang feng
Vent dur : le vent de lOuest.
gang rou
Le Dur et le Mou. Le dur donne la force centrale et la
ferme rectitude en se gardant dune rigidit qui fragilise
et condamne se briser. Le mou apporte souplesse et
flexibilit de ce qui se laisse modeler et entraner, mais
2007, 6 (1)
gao [ kao ]
GAO
Testicules.
gao wan
Testicules.
GAO
Graisse. Fertile ; bienfaisant. Arroser ; lubrifier.
1. La mtaphore pour le premier mois de l'embryon.
2. Tissus graisseux constitutif ; liquide pteux, crmeux
riche en essences. 3. Onguent (pour massage par ex.),
crme, glatine, mulsion, empltre. 4. Tissu la
base du Cur cf gaohuang . 5. Mauvaise graisse.
6. Couleur jauntre dcoulements malsains (urines
pathologiques par ex.).
gao gu
Prominence osseuse. 1. L'minence osseuse au niveau
de mingmen ( VG4). 2. L'apophyse stylode du
radius.
gao huang
1. La rserve de vitalit contenue dans les tissus la base
du cur. Le mal y est profond et incurable. 2. Point
vital, situ dans le dos prs de l'omoplate. Usuellement,
le 43me point du mridien de la Vessie.
gao liang hou wei
Nourriture trop riche en viandes grasses et crales
varies.
17
gao mo
Massage avec onguent (pour douleurs articulaires et
maladies de la peau).
gao yao
Empltre pour application locale.
gao zhi yuan
La source des tissus imbibs de liquides essentiels :
l'emplacement du point jiuwei , sur le renmai
ou Vaisseau Conception.
gao zi
Dcoction glatineuse additionne de sirop, pour
administration orale.
GAO
Haut; lev; minent; suprieur. Honorer; respecter.
gao mei gu
Cf. Gao Wu .
gao shi zong
galement appel Gao Shishi , mdecin du
XVIIe sicle, commentateur du Su Wen (Huang
Di Su Wen Zhi Jie ) .
gao tu
Protrusion.
gao wu
galement appel Gao Meigu , acupuncteur
des XV-XVIes sicles, compilateur et commentateur
de classiques mdicaux, auteur du Zhen Jiu Jie Yao
, Principes essentiels, par sections, de
l'acupuncture et de la moxibustion, ainsi que du Zhen
Jiu Ju Ying , Florilge de l'acupuncture et de
la moxibustion. Pour aider la localisation des points,
il fit trois statuettes de bronze : une d'un homme, une
d'une femme et une d'un enfant.
ge [ ke (ko) ]
GE
Arriver. Scruter. Corriger. Frapper. Rsister. Empcher.
Obstruer.
Interception (maladie d) 1. Perturbation des mouvements et passages du diaphragme, entranant des trou-
18
ge huang
Tentures diaphragmatiques et tissus vitaux qui tapissent
le bas de la cavit thoracique; ils protgent Cur et
Poumon. : gehuang .
ge shu ou
Point vital, situ sur le ct de la colonne vertbrale.
Usuellement, le 17me point du mridien de la Vessie.
ge zhong
1. Milieu du diaphragme. 2. Blocage au diaphragme
cf ge .
ge ye
Dysphagie.
GE
Puraire ; toile de puraire. Vtement lger.
ge hong
Ge Hong (283-343 A.C.), mdecin et alchimiste,
populairement appel Ge Zhichuan ou Bao Pu
zi le Matre qui embrasse le Brut, du nom
de son uvre la plus clbre qui prsente le taosme
alchimique. galement auteur du Zhou Hou Bei Ji
Fang , Manuel de prescriptions pour les
cas d'urgence.
ge ke jiu
Cf. Ge Qian Sun .
ge qian sun
Ge Qiansun (1305-1353 A.C.), aussi appel Ge
Kejiu , mdecin et pharmacien, connu pour
ses traitements par phytothrapie, acupuncture et
massages; ses recettes pour la tuberculose pulmonaire
se trouvent dans son Shi Yao Shen Shu , Livre
prodigieux sur les Dix remdes.
ge zhi chuan
Cf. Ge Hong .
GE
Sparer. Sparation ; cloison. Loin. Diffrer.
1. Blocage ; plus particulirement impossibilit totale
ingrer et vacuer. :: ge . 2. Insrer une protection
(ail, gingembre, sel) entre la peau et le moxa.
2007, 6 (1)
GE
Peau ; cuir ; cuirasse. Rformer ; liminer. Le 49e des
64 hexagrammes. Rvolution, moment o deux forces
opposes suscitent le rejet de ce qui est dcadent et le
renouvellement de la vie.
ge mai
Pouls hypertendu.
GE
ge : Intercepter ; sparer.
li : Chaudron ; marmite tripode.
1. :: Diaphragme. 2. :: Dysphagie; blocage des
passages par le diaphragme cf shangge , zhongge
et xiage .
19
gen jie
Racine et bourgeon terminal (des mridiens).
GEN
Talon. Poursuivre ; suivre.
Le talon.
geng [ keng ]
GENG
Le 7me des Dix Troncs clestes, correspondant l'aspect
yang du mtal, l'ouest, l'automne etc. Associ avec
le 8me des Dix Troncs clestes, xin , qui reprsente
l'aspect yin du couple.
ge huang
Tentures diaphragmatiques et tissus vitaux qui tapissent
le bas de la cavit thoracique ; ils protgent Cur et
Poumon (SW 52). :: gehuang .
ge yan
Dysphagie.
gen [ ken ]
GEN
Racine ; origine. Base. Radical. Radicalement.
20
Introduction
Lanne dinghai (2007-2008) ou anne Feu-Cochon
dbute le 18/02/2007 et se termine le 7/01/2008. Elle
succde lanne bing-xu (3-XI) (2006-2007) ou (Feu Chien) et sera suivie de lanne wuzi (5-I) (Terre - Rat)
qui dbute le 8/01/2008 pour terminer le 25/01/2009.
Lanne dinghai (4-XII) est la vingt-quatrime anne du
78me cycle jiazi ; ce dernier commence donc en 1984
et se termine en 2044. Lanne dinghai (4-XII) a pour
caractristiques son Grand Mouvement Annuel (GMA)
ding, 4me Tronc Cleste, pair, de nature yin, ngatif, en
insuffisance est le Bois-yin. Cest donc lEnergie du
mouvement qui linhibe, qui dominera toute lanne,
soit le mouvement Mtal qui inhibe celui du Bois,
do prdominance de la Scheresse.
Les Energies :
- le sitian, ou Energie invite Cleste, pour cette anne
du Cochon (hai) : XIIme Branche Terrestre, de nature
yin est le jueyin (Vent Bois) qui prdominera durant
les 6 premiers mois (sitian ou Energie du ciel dirige,
donc, la premire moiti de lanne, de la 1re la 3me
nergie; cest le moment de manifestation de lnergie
victorieuse)
- et le taiguan, ou Energie invite Terrestre est le shaoyang
(Feu- Ministriel) qui prdomine durant les 6 derniers
mois (taiguan ou Energie de la Terre gouverne, donc,
2007, 6 (1)
Vent (+)
du 20/01 au 20/03/2007
2 pas
du 21/03 au 20/05/2007
3e pas
Feu ministriel (+ )
du 21/05 au 22/07/2007
4 pas
Humidit (+ )
du 23/07 au 22/09/2007
5 pas
Scheresse (+)
du 23/09 au 22/11/2007
6 pas
du 23/11 au 20/01/2008
e
e
e
Les mouvements
Le grand mouvement annuel (GMA) : il est dtermin
par le Tronc cleste (TC) ou tiangan de lanne ding,
Bois, 4me TC. Ce TC est pair, en insuffisance ou
ngatif (-). Ce TC tant yin, cest donc lnergie du
mouvement qui linhibe qui dominera toute lanne,
soit le mouvement du Mtal-Scheresse-yangming. Le
21
Date du dbut
desmouvements
Y domine
Bois
20/01/2007
Vent
Feu
03/04/2007
Chaleur
Terre
15/06/2007
Humidit
Mtal
27/08/2007
Scheresse
Eau
08/11/2007
Froid
22
Leur position est variable tous les ans. Leur dure est
galement de 73 jours. Le 1er mouvement invit est
donn par le GMA (grand mouvement de lanne), les
suivants se succdent selon la loi de production.
Excs et insuffisances des mouvements invits : les
mouvements invits subissent les mmes lois que les
Grands Mouvements, et les Mouvements htes.
Pour lanne dinghai, le GMA tant le Bois (-), le 1er
mouvement invit sera le Bois (-), puis le Feu (-), la
Terre (-), le Mtal (-), lEau (-).
Mouvements
htes
Mouvements
invits
Bois
Bois (-)
20/01 au 02/04
Feu
Feu (-)
03/04 au 14/06
Terre
Terre (-)
15/06 au 26/08
Mtal
Mtal (-)
27/08 au 07/11
Eau
Eau (-)
08/11 au 19/01/08
Les nergies
Les nergies htesses : ce sont les nergies normales de
chaque saison, leurs positions sont invariables. Elles
se succdent dans lordre de production avec un feu
ddoubl, en feu imprial (shaoyin) et en feu ministriel
(shaoyang), car les nergies sont au nombre de 6 et alors
que les mouvements sont au nombre de 5. La premire
nergie, jueyin-vent, commence avec le 1er jour de la
division nergtique du grand froid. La date du dbut
de chacune des 6 nergies htesses est donne par celle
de chacun des 6 pas soit :
Jueyin
Vent
20/01/2007
Shaoyin
Feu imprial
21/03/2007
Shaoyang
Feu ministriel
21/05/2007
Taiyin
Humidit
23/07/2007
Yangming
Scheresse
23/09/2007
Taiyang
Froid
24/11/2007
Prdominance
nergtique
Variation
climatique
Favorables
Energie htesse
Faible (+)
Dfavorables
Energies invites
Forte (++)
Mme caractre
Energie htesse
ounergie invite
Maximales (+++)
2007, 6 (1)
Pas
Energies htesses
jueyin
shaoyin
shaoyang
taiyin
yangming
taiyang
nergies invites
yangming
taiyang
jueyin
sitian
shaoyin
taiyin
shaoyang
taiguan
Rapports
Destruction
Destruction
Production
Production
Production
Destruction
Unions
Favorable
Favorable
Favorable
Favorable
Favorable
Dfavorable
Temps
Vent
(+)
Feu imprial
(+)
Feu ministriel
(+)
Humidit
(+)
Scheresse
(+)
Feu ministriel
(++)
20/01/07
21/03
21/05
23/07
23/09
23/11
23
1er pas
Energie primaire
2me pas
2me nergie
3me pas
3me nergie
4me pas
4me nergie
5me pas
5me nergie
6me pas
6me nergie
ou nergie zhong
(Centre)
lnergie de la rate dans la sujtion. Lnergie HumiditTerre est plthorique et lnergie Eau est dgrade. La
Terre obit au Bois et ses fonctions sont altres. Cest
pourquoi, chez lhomme, les maladies ractionnelles sont
: sensation de lourdeur du corps, atrophie musculaire,
anorexie. Le vent parcourt lespace, ses mouvements
branlent les tres et les choses et lhomme est sujet
des blouissements et bourdonnements. Quand le
24
2007, 6 (1)
Chapitre 74 9 et 10 :
Huangdi : Quelles sont les altrations de lnergie cleste
(sitian)?
Qibo : Quand le jueyin est au sitian, lnergie Vent
est prospre, le ciel sobscurcit, les nuages slvent, le froid
persiste au printemps et leau sans formation de glace. Le
sujet est souvent atteint de douleur lpigastre, de tension
hypochondriaque, de gne et obstruction thoracique,
de dyscataposie (dysphagie), de raideur de la langue, de
vomissements post-prandiaux, de selles liquidiennes, de
ballonnement et froid labdomen, de maladie jia
(tumeur nergtique sous forme de boule avec apparition
intermittente), de rtention durines. Cette maladie a sa
source la Rate.
Huangdi : Quel en est le traitement?
25
Conclusion
Lanne dinghai (4-XII) a pour caractristiques son
Grand Mouvement Annuel (GMA) ding, 4me Tronc
Cleste, pair, de nature yin, ngatif, en insuffisance
= Bois-yin. Cest donc lEnergie du mouvement qui
linhibe, qui dominera toute lanne, soit le mouvement
Mtal qui inhibe celui du Bois, do prdominance
de la Scheresse.
Les Energies :
- le sitian, ou Energie invite Cleste, pour cette
anne du Cochon (hai) : XIIme Branche Terrestre,
de nature yin est le jueyin (Vent Bois) qui
prdominera durant les 6 premiers mois. Donc,
dans lagression de lnergie Vent, il faut utiliser
la saveur piquante de proprit rafrachissante
comme composant pacificateur, la saveur amre
et la saveur douce comme composants officiers
(adjuvants)
- la saveur douce comme agent harmonisant et
modrateur, la saveur aigre comme agent dispersant
du vent pervers.
- Le taiguan, ou Energie invite Terrestre est le
shaoyang (Feu Ministriel) qui prdomine durant
les 6 derniers mois. Pendant la prdominance de
lnergie du taiguan, il sagit, ici, de linfitration de
lnergie Chaleur, il faut utiliser la saveur sale de
proprit frigorifique comme composant de base
- la saveur douce et la saveur amre comme agents
adjuvants, la saveur aigre comme agent rassembleur
de lnergie yin, la saveur amre comme agent
vacuateur de la chaleur perverse.
26
Rfrences
1. Nguyen Van Nghi, Recours Nguyen C. Mdecine traditionnelle chinoise. Marseille: Editions NVN; 1972.
2. Ngyuen Van Nghi, Recours Ngyuen C. Huangdi Neijing
Suwen tome 4. Marseille: Editions N.N; 1972.
Mdecine traditionnelle
Mdecine traditionnelle chinoise
MTC
1 Volume
138.00
Smiologie et thrapeutique
en mdecine nergtique orientale
ST
1 Volume
59.00
1 Volume
83.00
Port :
France : franco de port
Etranger : ajouter 10 par livre
Commandes : Editions NVN,
27, bd dAthnes, 13001 Marseille.
Rglement :
Chque bancaire
Mandat postal International
Virement au profit du compte :
IBAN: FR76 3007 7010 01 00 0010 0147 L38
ADRESSE SWIFT: SMCTFR2AXXX
2007, 6 (1)
27
Robert Hawawini
Dfinition
Mdecine occidentale
Ladnome prostatique est une hypertrophie bnigne
de la prostate.
Physiologie et physiopathologie
Physiologie
Les Reins sont les dtenteurs du yin et du yang Essentiel
(jingyin et jingyang), la Source infrieure des Liquides
(jinye) dont ils rgissent la transformation et llimination. Cest lactivit qihua (transformation mtabolique
de lEnergie) dpendante du qi et du yang des Reins.
La Vessie stocke et limine les urines sous laction du qi
et du yang des Reins (Suwen 8).
Le Triple Rchauffeur (sanjiao) draine et dbloque la
Voie de lEau (shuidao) (Suwen 8). Reins, Vessie et TR
Infrieur (xiajiao) sont une unit fonctionnelle (Lingshu 2).
28
Robert Hawawini
Physiopathologie
Les excs sexuels, lge, la dficience congnitale affaiblissent le yang de Reins.
Les excs sexuels, les pertes de sang, une maladie qui se
prolonge, le surmenage, la fatigue, une faible constitution physique, affaiblissent le yin des Reins.
Les aliments riches, gras et pics, lalcool, engendrent
une Chaleur-Humidit dans la Rate qui descend au
Rchauffeur Infrieur et passe au Foie dont le mridien
enserre les organes gnitaux et la Vessie, car la stase du
Foie, par refoulement des motions, se transforme en
Chaleur-Humidit.
Le travail et lhabitat en milieu humide, la consommation excessive daliments crus et froids, gnrent du
Froid-Humidit dans la Rate qui descend dans le Rchauffeur Infrieur.
Symptomatologie [1-4,6]
Vide de yang des Reins
Symptmes : jet durine faible, miction difficile, bloque ou en goutte--goutte, douleur sourde la miction, pollakiurie surtout la nuit, besoin urgent aprs
fatigue ou exercice, urine ple et trouble. Sont associs des signes de Vide de yang : lombalgie, crainte du
froid, mains et pieds froids, impuissance. Le pouls est
chen (profond) dinterne, xi (fin) et ruo (faible) de yang
Vide. La langue est ple avec un enduit blanc.
Traitement
Gnralits
Abrviations : (d) dispersion, (t) tonification, (r) rchauffement par aiguilles chauffes ou moxas.
Rgles dutilisations des points : la liste des points nest
pas exhaustive, les points sont classs par fonction. Il
faut choisir toutes ou certaines fonctions et/ou choisir
tous ou certains points dune fonction.
2007, 6 (1)
Robert Hawawini
29
- pishu 20V (d) (beishu polyvalent de la Rate), zhongwan 12VC (d) (mu du rchauffeur Moyen et de lEstomac, jie-nud de la Rate Lingshu 5), zusanli 36E
(d) (ben-principal et he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies de lEstomac Lingshu 4 et point
de dpart du jingbie mridien distinct qui le relie
son zang, la Rate), sanyinjiao 6Rt (d) (vu), yinlingquan
9Rt (d) (he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies et Eau, source correcte de lHumidit quil
disperse) : dispersent la Chaleur-Humidit sa Source,
la Rate et lEstomac.
- ququan 8F (d) (he-rassemblement utilis dans toutes
les pathologies et Eau, Source correcte de lHumidit
quil disperse) : disperse la Chaleur-Humidit du Foie.
- zhongji 3VC (d) (vu), pangguangshu 28V (d) (vu) : association beishu-mu qui disperse la Chaleur-Humidit
de la Vessie et rgularise son qi.
- jugu 2VC (d), zhongji 3VC (d), guanyuan 4VC (d):
dispersent localement la Chaleur-Humidit du basventre, choisir le plus douloureux.
- shuidao 28E (d), guilao 29E (d), qichong 30E (d) :
dispersent localement la Chaleur-Humidit du basventre, choisir le plus douloureux.
- dachangshu 25V (d), pangguanggshu 28V (d) : dispersent localement la Chaleur-Humidit du bas-ventre,
choisir le plus douloureux.
- weizhong 40V (d) (he-rassemblement utilis dans toutes les pathologies, Terre-Humidit et Terre fille du Feu
quil disperse, disperse ainsi la Chaleur-Humidit de la
Vessie), jinmen 63V (d) (xi de la Vessie o saccumulent
le Sang et le qi, peut ainsi disperser la Chaleur-Humidit), zhiyin 67V (d) (jing-puits, en tant que Bois fils de
lEau, disperse) : traitent la miction difficile.
- zhongjiao 33V (d) (fait partie des baliao ; ba = huit,
liao = fentes ; situs dans les quatre trous sacrs, ils sont
actifs sur toutes les pathologies du bas-ventre), weiyang
39V (d) (hui-runion infrieure du Triple Rchauffeur
Lingshu 2 qui rgit la Voie de lEau, Source de lHumidit, disperse ainsi la Chaleur-Humidit), zhishi 52V
(beishu externe des Reins) : ces trois points traitent la
miction difficile et douloureuse et le bas-ventre gonfl.
30
Robert Hawawini
Observations cliniques
Observation 1
Clinique : Mr M. J., 68 ans, consulte dabord pour une
lombalgie chronique aggrave par le Froid-Humide. Il
a froid et le craint, de mme quil craint le Froid-Hu-
2007, 6 (1)
Robert Hawawini
31
Observation 2
Clinique : Mr B.B. 60 ans, a, depuis un an surtout,
une difficult urinaire le matin, comprenant faiblesse
et ralentissement du jet, parfois brlure en urinant et
coulement de gouttes sans douleur ; on note encore
des envies frquentes et imprieuses duriner dans la
journe, nycturie et urine fonce. Les autres signes
sont : bouche pteuse et sche, soif et transpiration
nocturne, selles odorantes, lombalgie gauche vers L4/
L5 le matin au rveil, irritabilit, colre, rhumes frquents avec Glaires qui tombent sur la poitrine, aversion pour lHumidit, ballonnement abdominal. La
langue est grosse, rouge, sans enduit et tremblante.
Il semble quil y ait quelques tches de Sang latrales,
mais cela ne peut tre affirm avec certitude. Le pouls
est shuo (rapide), xian (en corde), hua (glissant);
dune manire gnrale plus xian (en corde) et chen
(profond) gauche ; le pouls des Racines est xi (fin)
et chen (profond).
Diagnostic : le diagnostic dadnome prostatique
tant fait, nous lui rapportons facilement les troubles
urinaires. La bouche est pteuse et sche, les brlures en urinant, lcoulement de gouttes sans douleur,
les envies frquentes et imprieuses duriner dans la
journe, et lurine fonce orientent sur la ChaleurHumidit. Les selles odorantes sont aussi un signe de
Chaleur-Humidit. La bouche sche, la soif, la transpiration nocturne, la nycturie, la lombalgie, lurine
fonce sont en rapport avec un Vide de yin des Reins.
Lombalgie, faiblesse et ralentissement du jet urinaire
peuvent tre mis sur le compte dune dficience du
qi des Reins car aucun signe de Vide de yang nest
prsent. Irritabilit et colre sont, dans ce contexte de
Vide de yin, en relation avec une lvation du yang
du Foie. Il sagit aussi dune Chaleur-Humidit qui
est passe de la Rate au Foie. Le ballonnement abdominal oriente dans le contexte de Chaleur-Humidit
sur le Vide de qi de Rate sous jacent. Laversion pour
lHumidit montre quelle blesse la Rate dont le qi
32
Robert Hawawini
Tous les points sont disperss sauf taixi 3Rn qui est
tonifi et zusanli 36E qui est harmonis.
- fengchi 20VB (vu), taichong 3F (vu) : disperss, ils
abaissent le yang du Foie et dispersent le Vent interne.
On verra plus bas que taichong 3F est piqu droite.
- taixi 3Rn (vu) : tonifie le yin des Reins, ce qui nourrit
celui du Foie et fixe son yang.
- sanjiaoshu 22V (beishu polyvalent des Trois rchauffeurs), dachangshu 25V (vu, abandonn aprs deux
sances), zhongji 3VC (mu-collecteur de la Vessie) : dispersent la Chaleur-Humidit du bas-ventre.
- yinlingquan 9Rt (vu, pour la Chaleur-Humidit de
la Rate), ququan 8F (vu, pour la Chaleur-Humidit
du Foie), yingu 10Rn (he-rassemblement et ben-principal des Reins, rgularise son Eau) : ensemble ces trois
points dispersent la Chaleur-Humidit et rgulent le
mouvement de lEau.
- yinlingquan 9Rt (vu), zhongwan 12VC (vu) : dispersent la Chaleur-Humidit sa Source, la Rate.
- zusanli 36E gauche (vu, rgularise le qi de la Rate et
de lEstomac), fenglong 40E droit (luo de lEstomac, le
met en communication avec son zang la Rate, ce qui les
harmonise) : le premier rgularise le qi de la Rate et le
second transforme les Mucosits.
- geshu 17V (hui-runion du Sang), hegu 4GI (shuSource du Gros Intestin du yangming, riche en Sang et
en qi Lingshu 65 et 78 -, ce qui permet de les mobiliser) gauche, taichong 3F (shu-Source du Foie qui fait
circuler le qi et le Sang) droit : le premier mobilise les
stases de Sang et les deux derniers sont les siguan (quatre Barrires) qui mobilisent toute stase de qi et de Sang
et calment le shen.
Traitement : il reprend tous les dsquilibres nergtiques pour les rgulariser. Il faut abaisser le yang
du Foie et disperser le Vent interne, tonifier le qi des
Reins et nourrir leur yin (ce qui fait de mme avec
leur fils, le Foie, pour ancrer son yang), disperser la
Chaleur-Humidit, rgulariser le qi de la Rate pour
2007, 6 (1)
Robert Hawawini
33
3. Sionneau P. Lacupuncture pratique en Chine. Les traitements efficaces. Paris: Guy Trdaniel Editeur; 1994.
4. Sionneau P. Acupuncture. Les points essentiels. Paris: Guy
Trdaniel Editeur; 2000.
5. Hawawini R. Aspects des indications des associations de
points dacupuncture. Forbach: Institut Yin-Yang; 2001.
6. Hawawini. R. Expos didactique de pathologies en acupuncture chinoise. Paris: Editions You Feng; 2005.
34
Introduction
Lors du congrs national de la Fdration des Acupuncteurs pour leur Formation Mdicale Continue (FAFORMEC) Lyon en novembre 2005, sest droule
une action de formation de type atelier dont lobjectif
principal tait de connatre les cheminements labors
par les participants, de linterprtation du symptme
jusqu llaboration du traitement dune insomnie.
Lensemble des ventualits exprimes permet de dresser un arbre de dcisions issues de la pratique clinique,
que lon compare rtrospectivement un modle dcisionnel fourni par la littrature.
Objectifs pdagogiques
1- Identifier les signes dterminants dune observation
clinique.
2007, 6 (1)
Moyens pdagogiques
Salle dune capacit de 35 personnes, avec tables et chaises
organises en U, 27 participants, deux animateurs, tableau
noir, ordinateur portable et rtroprojecteur. Diaporama
prsentant un dcoupage du cas clinique ce qui permet
dindividualiser les diffrentes parties tudies; chaque
participant dispose dune version papier du cas clinique.
Dure totale de laction limite quarante cinq minutes.
35
4 - Identification des signes et leurs significations possibles. Quels sont les lments qui retiennent votre
attention? Que reprsentent-ils pour vous? Quelles
informations recherchez-vous ensuite?
5 - Hypothses diagnostiques voques. Quels arguments sont avancs pour justifier une hypothse?
6 - Synthse de la production du groupe.
7 - Quel(s) point(s) piquer?
Franoise, ne le 27 janvier 1980 Grenoble, juriste de profession, consulte pour un problme dinsomnie.
Chaque nuit elle se rveille une fois, soit vers 2h00,
ou bien vers 5h00. Elle est alors proccupe par ses
dossiers; elle serait prte, yeux grands ouverts, aller
travailler. Elle reste veille 30 45 minutes avant de
se rendormir.
Les troubles sont apparus il y a 10 mois, suite son
dmnagement pour venir travailler dans la rgion.
Cela fait un an quelle est titulaire dun DESS droit
des affaires.
Le zolpidem puis lalprazolam nont pas eu deffet.
Antcdents:
1996: exrse dents de sagesse.
1998: amygdalectomie aprs 4 mois dangines blanches.
Droulement de la squence
36
la Vsicule Biliaire.
Hyperactive
participant
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
shenmen C7
sanyinjiao Rt6
baihui VG20
zhaohai Rn6
taichong F3
X
X
X
X
neiguan MC6
X
X
hegu GI4
guangming VB37
X
shaohai C3
yinxi C6
juque VC14
jiuwei VC15
lieque P7
shenshu V23
fuliu Rn7
taibai Rt3
X
X
taixi Rn3
jingmen VB25
X
X
shenmai V62
zhongdu F6
shenting VG24
houxi IG3
xingjian F2
yintang
qimen F14
zhongfu P1
2007, 6 (1)
37
Hypothses diagnostiques
Propositions thrapeutiques
Ce cas clinique gnral et peu typ autorise les participants voquer diffrents scnarii en rapport avec l
exprience propre de chacun. Chaque scnario propos
est cliniquement argument ce qui permet de justifier
les dcisions [2].
Les participants latelier nont pas voqu de vide de
Cur: sagit-il dun oubli ou bien dune tiologie carte sciemment? Nos informations ne permettent pas
de rpondre cette question.
Ils sont en accord avec la bibliographie [3, 4] en voquant les tiologies concernant Rate, Foie et Rein.
Toutefois il existe un consensus pour voquer des tiologies non reprises dans la synthse dOlivier Goret:
atteinte Poumon, yangqiaomai et stagnation de qi au
pelvis! Il sagit pourtant dtiologies majeures dinsomnies. Sagit-il dun biais de la littrature? Les diagnostics voqus concernent-ils seulement ceux ayant
fait lobjet dessais thrapeutiques. Les diagnostics qui
nont pas fait lobjet de publications sont-ils occults?
Sans perdre de vue que cet atelier ne reprsente quune
photographie de la pratique dun petit groupe de mdecins runis en novembre 2005 Lyon, lintgration
des donnes issues de la pratique quotidienne des m-
Discussion
Identification des signes cliniqueset leurs
reprsentations
Tous les signes de lobservation ont t identifis comme signifiant par les participants, mais le temps
imparti pour la rsolution du problme na pas permis
aux participants de prciser la reprsentation quils sen
font. On ne note pas de dsaccord sur la ou les significations possibles de chacun des signes. Les signes complmentaires recherchs ont toujours fait lobjet dune
argumentation admise par lensemble des participants.
En diffrence la synthse dOlivier Goret, les participants attribuent de la valeur aux signes suivants: horaire des rveils, existence de rves ou cauchemars. De
mme, ils ne placent pas au premier plan les donnes
Synthse
Goret
Vide de Cur et Rate
Groupe
detravail
Oui
Problme Terre
Oui
Oui
Stase de qi du Foie
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Atteinte Poumon-zang
Oui
Atteinte yangqiaomai
Oui
Stagnation de Qi au pelvis
Oui
38
decins acupuncteurs dans llaboration des recommandations professionnelles ne doit pas tre nglige [5].
Notamment les rsultats diagnostiques dune enqute
de pratique sur une grande chelle peuvent constituer
un repre daide la dcision pertinent [6].
Conclusions
Le travail en atelier sur un cas clinique constitue une
mthode de pdagogie interactive bien accepte par
les participants pour tudier les pratiques. Une dure
totale de soixante quinze minutes est ncessaire pour
permettre la justification des hypothses et des choix. Il
existe un cart entre le modle issu de la littrature et le
recueil des pratiques: cet cart est net en ce qui concerne la dmarche diagnostique, moins net dans les choix
thrapeutiques. Lensemble des tiologies voques par
les praticiens tant plus riche que le modle issu de la
littrature, il serait pertinent de prendre en compte les
rsultats dune enqute de pratique sur grande chelle
comme repre de pratique clinique. Il suffirait denrichir ces repres dune tude bibliographique pour
atteindre le statut de recommandation de pratique
clinique [7] scientifiquement valide.
Dr Grard Berling,
1, rue de la Treille
74100 Ambilly
% 04 50 37 82 10
* gerard.berling@free.fr
Dr Jean-Luc Gerlier,
14, avenue de Chambry
74000 Annecy
Dr Louis Meyran,
16 faubourg des Balmettes,
74000 Annecy
Travail de l Amicale des mdecins acupuncteurs de la Haute-Savoie, 1 rue de la Treille, 74100 Ambilly
Rfrences
1. Goret O. Insomnie: arbre de dcision. Acupuncture et Moxibustion. 2003;4(2):76-78.
2. Llorca G. Guide pratique de la dcision mdicale. Paris: Medline Editions; 2004.
3. Lafont JL. Les tableaux cliniques lmentaires dinsomnie.
Acupuncture et Moxibustion. 2005;4(4):274-6.
4. Romano R. Sommeil et rves. Acupuncture et Moxibustion.
2005;4(4):287-291.
5. Hawanini R et Goret O. Protocole thrapeutique cphales : commentaires. Acupuncture et Moxibustion.
2005;4(2):122-5.
6. Charpentier JM, Drahi E., Gallois P. Les PERAM, processus
de repres daide la dcision mdicale. Communication au
Congrs de la Socit Europenne danalyse de la dcision
mdicale, Lille, oct 1994.
7. ANDEM. les recommandations pour la pratique clinique,
bases mthodologiques. Paris 1993.
2007, 6 (1)
39
Gilbert Lambrechts
La mthode de Yamamoto
Il sagit au dpart dune mthode simple consistant
traiter les patients par lintermdiaire dune nouvelle
somatotopie crnienne situe au niveau de la lisire
frontale du cuir chevelu.
Par la suite sest dveloppe une mthode complte de
traitement avec pour principales indications :
algies,
troubles fonctionnels,
aide complmentaire dans les troubles organiques,
paralysie dtiologies diverses.
On distingue diffrentes sortes de points :
40
Gilbert Lambrechts
Subdivision du crne
On distingue deux parties sur le crne une partie antrieure yin et une partie postrieure yang (figure 1).
Les diffrentes varits de points (base, sensoriel, upsilon et crbraux) sont retrouves autant sur la partie yin
que yang. Dans 95 % des cas, lamlioration est obtenue en piquant en priorit les points yin. Ce nest que
dans quelques rares cas que les points yang doivent tre
piqus pour obtenir lamlioration.
Points fondamentaux
Yamamoto a attribu chacune des premires localisations dcouvertes une lettre de lalphabet. Ce nest que
plus tard quil les a baptises points fondamentaux,
afin de les distinguer des autres points dcouverts par la
suite. A partir de ces points de base (il ny en avait que
cinq au dpart), il a dvelopp sa somatotopie. Il est
plus que probable que dautres points fondamentaux
seront dcouverts dans lavenir.
Ces points se situent sur la lisire frontale du cuir
chevelu jusqu la tempe dans la zone yin (figure 2),
et prs de la scissure lambdanique pour la zone yang
(figure 3).
Points sensoriels
Ils ont en commun avec les points fondamentaux de
reprsenter une partie du corps. Ils ont toutefois t dtects en dehors de ces points et ne se trouvent pas sur
la ligne antrieure des cheveux dans la zone yin, cest
pourquoi on les considre comme un groupe part.
2007, 6 (1)
Points crbraux
Yamamoto les a dcouverts plus tard que les autres
points. Ils peuvent tre traits en complment dautres
points dans des pathologies spcifiques.
Il y a trois sortes de points crbraux : point du cerveau,
point du cervelet et point des ganglions de la base.
Points upsilons
Ces points forment une somatotopie part sur la zone
latrale du crne, sur laquelle le corps se projetterait selon les critres fonctionnels de la Mdecine Traditionnelle Chinoise (MTC) (figure 4).
Pour ceux qui sont habitus la MTC, cela ne reprsente aucune difficult puisque ces projections reprsentent les zangfu et leurs mridiens correspondants.
Ces points permettent donc de traiter des dysfonctionnements de ceux-ci sans avoir utiliser lacupuncture
classique.
On peut aussi retrouver ces points grce aux zones
diagnostiques du cou et du ventre, puisque ces points
changent en mme temps sur le cou et labdomen en
cas de pathologie.
Les points Upsilon peuvent tre traits seuls ou en
combinaison avec les autres points dj tudis.
Correspondances
Y1 : Intestin grle
Y2 : Triple rchauffeur
Y3 : Gros intestin
Y4 : Estomac
Y5 : Foie
Y6 : Rate-pancras
Y7 : Vsicule biliaire
Y8 : Rein
Y9 : Vessie
Y10 : Poumon
Y11 : Matre du cur
Y12 : Cur
La localisation prcise de chaque point upsilon est difficile dterminer sans faire rfrence aux autres points
upsilon.
Gilbert Lambrechts
41
42
Gilbert Lambrechts
2007, 6 (1)
Gilbert Lambrechts
43
44
Gilbert Lambrechts
Cas clinique
Le 15 fvrier 2005, une femme de 58 ans me consulte
dans le dcours de squelles lies un AVC en dcembre 2000. Elle se prsente avec une hmiplgie droite spastique, avec le bras en flexion spastique qui est
maintenu contre le corps, le pied droit est lgrement
spastique, ce qui la gne et la restreint dans ses dplacements. Suite la spasticit du bras, lpaule est devenue
douloureuse. De plus, il y a une lgre aphasie nominale et elle est trs motive et dpressive.
A lexamen du mouvement du bras :
limitation importante et douleur lors de labduction
de lpaule,
limitation de lextension du coude,
limitation de la rotation de lavant-bras 90 ,
peu ou pas de flexion et dextension du poignet,
ouverture de la main difficile.
Le premier jour, je traite suivant selon Yamamoto new
scalp acupuncture, daprs le diagnostic cervical :
les points upsilon du Foie et de la Vsicule Biliaire
sont piqus bilatralement dans la zone yin,
2 points crbraux gauche dans la zone yin et 1
dans la zone yang,
les points de base de C gauche tant dans la zone yin
que yang,
les points de base de C droite dans la zone yin pour
la douleur,
gauche, je traite la zone motrice comme en scalpacupuncture chinoise.
2007, 6 (1)
Gilbert Lambrechts
Dr Gilbert Lambrechts,
Prsident de l'Association Belge des
Mdecins Acupuncteurs
* bvga@skynet.be
45
Rfrences
1. Yamamoto T, Yamamoto H. Yamamoto New Scalp Acupuncture YNSA.1re ed. Tokyo:Axel Springer Japan Publishing Inc; 1998.
2. Yamamoto T, Maric-Oehler W. Yamamoto Neue Schdelakupunktur YNSA.5me ed. Freiburg im Breisgau:Chunjo
Verlag; 1991.
3. Lambrechts G. Notes personnelles du sminaire-YNSA
Miyazaki en octobre 1998.
4. Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto M. Yamamoto Neue
Schdelakupunktur YNSA.1re ed. Ktzing/Bayer.Wald:
Verlag fr Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Whr GmbH;
2005.
46
Introduction
Le point dacupuncture est une entit nergtique, base
de laction de lacupuncture. La ralit nergtique du
point est telle quil est possible actuellement den suivre
la dynamique au moyen de senseurs, comme le sont
les senseurs lectriques utiliss lors de lanalyse des biodiffrences de potentiel lectrique (bio-DDP) [1-4].
Les bio-DDP prleves au niveau cutan sur les points
dacupuncture, rvles initialement par les travaux de
lquipe franaise du Dr G. Cantoni et lingnieur J.
Pontigny, sont la rsultante de trois facteurs. Le premier,
revient lpiderme et est fix de manire constante
(potentiel lectrique de - 40 mV) par la structure histologique des cellules ce niveau, en colonne, gnrant
un effet de pile. Les deux autres facteurs histologiques
appartiennent au derme et lhypoderme et engendrent des potentiels lectriques damplitude variable,
lis la vascularisation et aux influx nerveux sigeant
au niveau du point [5-7]. De rcentes tudes ralises
par PET ou IRMf ont montr que ces points correspondent des projections fonctionnelles dorgane [8].
Le point connect, via le rseau nerveux des organes,
semble donc reflter la dynamique fonctionnelle de ces
organes, situs distance.
2007, 6 (1)
Mthode et matriel
Lanalyse des signaux lectriques cutans, capturs sur
les points dacupuncture, requiert un protocole, le
point tant une ralit nergtique fonctionnelle, interagissant avec les donnes de lenvironnement. Une
population de onze personnes a particip ce protocole
de recherche tudiant lanalyse nergtique du point,
47
Rsultats
La comprhension de la dynamique nergtique du
point passe, dans cette tude, par lvaluation scientifique de donnes fournies par le point dacupuncture
lui-mme.
Lanalyse revt deux temps forts: lanalyse des donnes
instantanes, qui sont celles de mesures de la variation
des bio-DDP, en fonction du temps. Elle correspond,
en analyse numrique de traitement de signal ce que
lon appelle, lanalyse dans le domaine du temps. Elle
nous permet de connatre le signal tel quil se prsente, de connatre son amplitude, sa stabilit au cours
du temps. Le deuxime temps revient celui de lanalyse dans le domaine des frquences. Comme annonc, il
sagit de connatre le comportement des acteurs qui assurent la gense du signal, avec quelle intensit ils participent celui-ci. Nous laissons volontairement de ct
ltude de la phase des points indiquant selon quelle
squence relative ils interviennent les uns par rapport
aux autres au cours du droulement de la physiologie.
En effet, une srie dtude prliminaire montre que la
phase change tout moment pour un mme point.
Mme si pour un groupe de points donns appartenant
au mme mridien, la phase reste stable durant quelque
secondes, il reste nanmoins vrai quune analyse comparative entre diffrentes priodes de temps, comme
celle qui est ici conduite, se trouve exclue.
Analyse dans le domaine du temps
Les bio-DDP enregistres sous la forme de couples de
points symtriques (droite et gauche), pour les huit
points merveilleux montrent, dans la majorit des cas,
48
2007, 6 (1)
49
Figure 2. Analyse dans le domaine du temps (en bas de limage) et dans le domaine des frquences (en haut), du mme signal cutan
(mridien Intestin grle).
IG1
IG3
IG4
25
79
34
18%
70%
25%
Conclusion
Les huit points merveilleux ou huit points clefs des
merveilleux mridiens appartiennent aux mridiens
principaux. Ils sont situs sur le trajet qui unissent les
points shu, certains deux comme les points VB41, IG3
tant galement des points shu. Lanalyse nergtique,
par le biais des mesures lectriques cutanes sur les
points dacupuncture, bio-DDP, montrent que les huit
points merveilleux possdent des caractristiques nergtiques propres, bien diffrentes des autres points tout
en appartenant au mme rseau des mridiens.
Ces caractristiques relvent du domaine du temps et
du domaine des frquences, deux aspects scientifiques
analyss par la mesure de leur valeur lectrique.
50
Dans le domaine du temps, on retiendra que les signaux perus au niveau des huit points merveilleux
sont stables dans le temps, obissent aux caractristiques lectriques communes aux autres points
(par exemple, la variation du potentiel lectrique en
fonction de lloignement du point par rapport au
tronc). Leur diffrence sexprime au travers dune
plus grande sensibilit lasymtrie lectrique fonctionnelle, rvlant lexistence dune latralit nergtique que les autres points dacupuncture manifestent peu ou pas.
Dans le domaine des frquences, correspondant
ltude de la puissance module que donne chaque
Dr Marc Piquemal
Casilla Correo 2899
Asuncion (Paraguay)
* bioconsulta@quanta.com.py
Rodolfo Castellani
N le 13 septembre 1975 Assomption,
Paraguay. Il a termin ses tudes dingnieur
en informatique luniversit autonome
dAssomption. Il sest ensuite spcialis en interface de communication pour automate.
* rodolfo.castellani@gmail.com
Rfrences
1. Cantoni G, Pontigny J. Recherche Scientifique franaise et
acupuncture. Sainte Ruffine: Maisonneuve; 1989.
2. Pontigny A, Pontigny J. Bio lectricit et acupuncture. Sainte
Ruffine: Maisonneuve; 1989.
3. Cantoni G, Pontigny J. Rsultats de mesures de bio-potentiels cutans et leurs variations physiologiques et physiopathologiques. Mridiens. 1974;25-26:77-80.
4. Pontigny J, Pontigny A. Instrumentation et acupuncture.
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10. Souli de Morant G. Lacupuncture chinoise. Paris: Maloine;
1985.
2007, 6 (1)
51
Lettre la rdaction
Le Cur ou le cur ?
Johan Nguyen
Nous avons repris dans Acupuncture & Moxibustion
la rgle dcriture des termes de la MTC de lencyclopdie dacupuncture et MTC [1] : la majuscule est
utilise lorsquun concept chinois ne recouvre pas le
mme champ de ralit quen franais : Cur, Organes, Sang.... Pour de nombreuses raisons, cette rgle
me semble inapproprie.
- Dans une mme langue un mot peut avoir plusieurs
sens. Cur en franais recouvre un grand nombre de
significations (lorgane, le centre, le sentiment...) sans
que cela nentrane de confusion ni la ncessit dune
caractristique graphique particulire. Xie Zhufan
nonce la mme chose en citant Unschuld propos du
terme sang [2].
- Un trs grand nombre de termes utiliss dans la vie
quotidienne ne se recoupent pas pleinement en franais
et en chinois. Cela voudrait dire que tout texte traduit
du chinois devrait tre crit avec une multitude de majuscules.
- Mettre une majuscule cur, cest prendre une position thorique en affirmant que le concept chinois est
Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr
Rfrences
1. Encyclopdie des mdecines naturelles. Acupuncture, mdecine traditionnelle chinoise. Paris: Editions Techniques;
1990.
2. Xie Zhufan. Traduction des termes de la MTC : les substances physiologiques de base. Acupuncture & Moxibustion.
2006;5(4):313-318.
52
Johan Nguyen
3- Dans la classification apparente, vide de yin (Chaleurvide) et vide de Sang apparaissent comme deux groupes
principaux distincts, mais vide de qi et vide de yang sont
runis en un groupe principal unique. Cette diffrence
a-t-elle une justification ?
3- Le sujet est une classification clinique des insomnies
en MTC. Mais les lments cliniques sont absents
des deux derniers groupes : le dbordement sur les
vaisseaux extraordinaires et le Poumon. Peut-il y avoir
des tableaux cliniques sans clinique ? Cela ncessiterait
galement une clarification.
4- Sous le terme de tableaux cliniques lmentaires,
Jean-Louis Lafont regroupe des lments de nature
diffrente comme la diffrentiation des syndromes
(bianzheng), la physiopathologie des vaisseaux extraordinaires ou encore les indications des points. Ces
lments sont bien-sr lis dans les thories de la MTC,
mais sont clairement distincts. Ils font rfrence des
systmes de classification qui mon sens ne sont pas
congruents. Lutilisation du 62V dans les insomnies
Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr
Rfrences
1. Lafont JL. Les tableaux cliniques lmentaires dinsomnies.
Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(4):274-5.
2. Beijing College of TCM. Essentials of chinese acupuncture.
Beijing: Foreign Languages Press; 1980.
Tableau I. Lidentification de 12 tableaux cliniques lmentaires rassembls en 5 groupes principaux nest pas explicite sur les donnes
de larticle.
Niveau 1
Niveau 2
Chaleur - Plnitude
texte
Vide de qi
yangqiaomai
dumai
Poumon
Glaires-Chaleur de lEstomac
Chaleur du Poumon et du Foie
Plnitude du Foie qui se transmet au
Poumon
Vide de yin du Rein et du Poumon.
2007, 6 (1)
Rponse la 2e question
Le classement actuel de la pathologie des zangfu
est organis en deux grandes rubriques intitules:
53
54
Jean-Louis Lafont
liste des symptmes les plus caractristiques, dont lassociation de certains dentre eux un moment donn, sur
un mme malade, permet dvoquer un mcanisme physiopathologique sous jacent rpondant une, ou des,
tiologies des modles tiologiques de lacupuncture.
Cependant, la plupart du temps, les tableaux cliniques que
prsentent les malades sont des mlanges dune certaine
complexit. Il me parat difficile chez bon nombre de
malades que je rencontre de ramener lensemble de
leurs signes cliniques un seul zheng ou mme deux.
Il nest pas rare de rencontrer des patients qui ont des
signes dinsuffisance de yin et dinsuffisance de yang en
mme temps, ou des symptmes intriqus de vide et
de plnitude, ou des aspects de la langue et du pouls
qui ne sont pas homognes avec la symptomatologie
clinique. La dmarche qui consiste choisir dans la
symptomatologie clinique dun patient les symptmes
qui voquent un syndrome et laisser les autres
de ct me parat dune part rductrice et dautre part
typique de la dmarche de la mdecine occidentale.
Je pense par ailleurs que ce que lon appelle les
syndromes complexes ne sont pas complexes du tout,
car dune part ils sont homognes (de mme polarit)
et dautre part ils sont constitus par la combinaison
des symptmes de deux viscres qui ont la plupart du
temps des fonctions complmentaires. Voil pourquoi
je propose de les appeler combins.
En dautres termes:
cest le patient qui est complexe,
le classement des zheng est un modle de classement
des signes cliniques, que lon peut dcomposer
pour des besoins didactiques en zheng lmentaires
(appels tord syndromes) et en zheng combins
(appels tord syndromes complexes.)
Lors de ce congrs jai introduit lexpression tableau
clinique lmentaire et tableaux cliniques combins
pour voir comment cela serait peru. Apparemment
cela na interpell personne.
Question 3
Pour rpondre directement ta question jestime
quil ne peut pas y avoir de tableau clinique sans
clinique.
Question 4
Je suis tonn de lire que les indications des points
et la diffrenciation des tableaux cliniques ne sont pas
congruents.
Si un patient vient me consulter pour une insomnie
et, si au terme de linterrogatoire et de lexamen, jen
arrive la conclusion quil prsente un feu du Foie
je vais choisir parmi les points qui ont lindication
fonctionnelle disperse la chaleur du Foie ceux
qui portent lindication insomnie. De ce fait jestime
quil y a congruence entre les zheng des zangfu et les
indications cliniques des points.
Lorsque jai propos une tentative dharmonisation de
lenseignement des DIU jai propos que lon se rfre
une base simple: Essentials of chinese acupuncture.
Pourquoi un ouvrage dune telle simplicit?
parce que ce nest pas le livre dun auteur, mais de
4 Instituts de MTC et de lAcadmie nationale de
MTC. Cest donc un ouvrage de consensus qui
reprsente le minimum essentiel requis.
si on nest pas capable de sentendre sur le minimum
de bases thoriques, ce nest pas la peine daller plus
loin.
Cette tentative se solda par un chec et mat.
Dans cet ouvrage les 8 vaisseaux extraordinaires sont
dcrits ce qui me laisse supposer quils doivent bien
avoir une quelconque utilit.
2007, 6 (1)
Jean-Louis Lafont
55
56
Jean-Louis Lafont
2007, 6 (1)
Jean-Louis Lafont
57
Dr Jean-Louis Lafont
4 rue de la Couronne - 30000 Nmes
% 04 66 76 11 13 6 04 66 76 06 17
* afera@wanadoo.fr
Un acupuncteur coren
au Centre des Cordeliers
Paris
Patrick Sautreuil et Patrice Josset
Dans le cadre des confrences quil organise en tant que
conservateur du Muse Dupuytren, rue de lcole de
Mdecine Paris, le Dr Patrice Josset avait invit le 2
octobre dernier, le Dr Koh Byung-Hee, acupuncteur,
professeur du dpartement de mdecine de luniversit
de Soul en Core du Sud (figure 1).
58
Tae-Yang-In
()
Poumon
Fort
Rate
Foie
So-Yang-In
()
Tae-Eum-In
()
Faible
Fort
Faible
Reins
So-Eum-In
()
Faible
Fort
Faible
Fort
Taeum-in
(type macro-yin)
Tae yang-in
(type macro-yang)
So Eum-in
(type micro-yin)
So yang-in
(type micro-yang)
Type de maladie
Cardiorespiratoire
Hpatique
Digestive
Rnale
Foie : fort
Poumon : faible
Foie : faible
Poumon : fort
Rein : fort
Rate : faible
Rein : faible
Rate : fort
Odorat
Audition
Got
Vue
Caractre
imposant
soign
sage
gai
Comportement
dynamique
hroque
pensif
expansif
inventeur ingnieux,
stratge
rvolutionnaire
patriote,
ducateur,
moine ou nonne,
scientifique
commerant,
homme pratique,
soldat
Maladies frquentes
Hypertension, maladies
hpatiques , toux,
constipation chronique
Troubles oculaires,
troubles digestifs,
ructations acides (rots)
Maladies gastriques,
douleurs abdominales
chroniques
Dysfonction rnale,
douleur chronique du bas
du dos
Alimentation
particulire
Farine de sarrasin,
raisins, clams
Remdes particuliers
Bois de cerf,
Ephedra, rhubarbe.
Acanthopanax, fruits
oubaies.
Ginseng,
aconit
cannelle
Rehmania,
glutinosa,
fruits de lycium
Taeyang-in
Taeum-in
Soyang-in
Soeum-in
Fonction viscrale
Poumon: fort
Foie: faible
Foie: fort
Poumon: faible
Rate: forte
Rein: faible
Rein: fort
Rate: faible
Prescription en
Acupuncture
Tonifier le
Point feu du mridien
duCur C8
Tonifier le
Point mtal du mridien
du Cur, C4
Tonifier le
Point eau du mridien
duCur, C3
Tonifier le
Point terre du mridien
duCur, C7
Disperser le point
sourcedu mridien du
Poumon, P9
Disperser le point
sourcedu mridien du
Foie, F3
2007, 6 (1)
59
60
Pratique en auriculothrapie
Yves Rouxeville, Yunsan Meas
Le point auriculaire
2007, 6 (1)
Le point douloureux
est contemporain delaffection
Johan Nguyen a rapport que dans lappendicite, le point
apparat en 2 24 h aprs le dbut des symptmes (en
moyenne 12 h). Le point douloureux disparat quand
la douleur disparat. Chez les malades chroniques, on
pourra trouver en priode aigu des points diffrents de
ceux nots en dehors des pousses inflammatoires [9].
61
62
Dr Yves Rouxeville
* yrouxeville001@cegetel.rss.fr
Responsable de lenseignement au
module optionnel dauriculothrapie
(DIUdacupuncture de Nantes)
Ancien directeur de la commission
dacupuncture auriculaire de la
FAFORMEC.
Dr Yunsan Meas
* meas.yunsan@wanadoo.fr
Praticien Hospitalier au CETD du CHU
de Nantes
Directeur de la commission dacupuncture
auriculaire de la FAFORMEC.
Rfrences
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6. Nogier PFM. Trait dauriculothrapie. Moulins-ls-Metz:
Maisonneuve; 1969.
2007, 6 (1)
63
Evaluation de lacupuncture
Epicondylite : llectro-moxibustion
est suprieure aux infiltrations
Olivier Goret
Jiang Zhenya et al [Controlled observation on electroacupuncture combined with
cake separated moxibustion for treatment of tennis elbow]. Chinese Acupuncture &
Moxibustion. 2005;25(11):763-4.
Rsum
Objectif
Comparer dans lpicondylite, lefficacit de lacupuncture et des infiltrations de corticodes.
Plan exprimental
Essai contrl randomis acupuncture versus infiltration de corticodes.
Cadre de ltude
Consultations externes de lhpital
de Jiuxing et Service dAcupuncture et Moxibustion de lhpital,
rattach lUniversit de MTC de
Chengdu, Sichuan (Chine).
Patients
128 patients en consultations externes.
Inclusions: picondylite diagnostique sur 4 critres: a) installation progressive b) douleur localise lpicondyle, accentue la
mise en tension des picondyliens
(avant-bras en extension et pronation, poing serr), c)douleur
la palpation de lpicondyle et
des muscles picondyliens, d) test
dtirement du tendon des picondyliens positif: test de Mills (figure 1). Exclusions: limitation de
lamplitude articulaire du coude,
absence de signes inflammatoires
cutans locaux.
Interventions
Randomisation (ordre des consultations) en 2 groupes:
1. groupe trait (n=64): lectroacupuncture (4GI + 3F), puis
moxibustion indirecte locale sur les
points ashi et 10GI [voir encadr
protocole], sance de 30 40 mn,
une sance par jour, 10 sances.
2. groupe contrle (n=64): 2 infiltrations loco dolenti dun mlange
de 1 ml de lidocane 2% + 25mg
de prednisone une semaine dintervalle.
Critres de jugement
Evaluation avant et aprs chaque
traitement complet.
1. Evaluation globale selon les Critres defficacit thrapeutiques
diagnostiques des syndromes en
64
Olivier Goret
Commentaires
Lintrt de lacupuncture dans lpicondylite a t
dmontr dans une premire revue systmatique canadienne [3] de 2004 parue dans Rheumatology et
regroupant 6 essais contrls randomiss de haute
qualit mthodologique (score de Jadad 3) versus
acupuncture factice [4-7] ou versus ultrasons [8,9] (tableau 1). Cet intrt a t renforc par une mta-analyse quantitative australienne de 2005 [10] parue dans
le British Journal of Sports Medecine et regroupant 4
essais contrls randomiss [5,6,9,11]. Lacupuncture
dans cette indication et court terme (2 8 semaines)
a donc fait la preuve de son efficacit avec le plus haut
niveau de preuve.
Lintrt de ltude rapporte ici est de confirmer lefficacit de lacupuncture versus un traitement de rfrence: les infiltrations locales de corticodes dont lefficacit ( court terme) est elle-mme suggre par 2
revues systmatiques [12,13].
La supriorit de lacupuncture sur les infiltrations est
corrobore par une autre tude de 1983 [14] comparant lacupuncture versus infiltrations. Mais notons
que l'essai rapport ici nest pas un essai randomis,
mais un essai quasi-randomis dans la mesure o la
mthode de randomisation (squence de consultation)
nest pas adquate.
Llment intressant de ltude est avant tout la description dun protocole dacupuncture original.
Il comporte deux composantes distinctes: un traitement par lectro-acupuncture de 2 points distaux et un
traitement par moxibustion sur les points locaux.
- Le traitement distal :
il comporte une stimulation lectrique des 2 points 4GI
et 3F. Lauteur interprte classiquement les picondylites comme un syndrome bi du coude avec stagnation
du qi et du sang.
Lauteur justifie le choix du 4GI par le fait quil prside au qi et traite les symptmes situs sur le mridien
shouyangming qui passe au coude . Le 3 F prside au
Sang et aux muscles qui reoivent leur apport nutritionnel
du Sang. Donc, lun en haut et lautre en bas rgulent la
circulation du qi et du Sang dans les mridiens, dcon-
2007, 6 (1)
Olivier Goret
Dr Olivier Goret,
30, Avenue Gabriel Pri - 83130 La Garde.
* goret.olivier@wanadoo.fr
Rfrences
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65
66
Olivier Goret
Tableau I. Protocoles dacupuncture dans les essais contrls randomiss publis sur lpicondylite.
Auteur
Comparaison
Groupe expriment
Groupe acupuncture
Groupe contrle
Technique
Brattberg G
et al
1983 [14]
(n=70)
acupuncture
infiltrations
Molsberger A
et al
1987 [5]
acupuncture(n=24)
acupuncture factice (n=24)
Haker E et al
1990 [4]
acupuncture(n=44)
acupuncture factice (n=39)
Points
(n=49)
laser- acupuncture
laser-acupuncture factice
1 sance de 5 minutes
Haker E et al
1990 [23]
Sances
Bowing G et al acupuncture(n=24)
1990 [25]
acupuncture factice (n=24)
points usuels
une sance
Yong H et al
1998 [26]
Floating acupuncture
(n=48)
acupuncture (n=45)
Grua D et al
1999 [8]
acupuncture(n=20)
ultra-sons (n=20)
Davidson J
et al
2001 [9]
acupuncture(n=8)
ultra-sons (n=9)
Fink M et al
2002 [6]
acupuncture(n=23)
acupuncture factice (n=22)
deqi
de qi
points locaux-rgionaux: 4GI, 5TR, 5P,
10GI,11GI
2 sances/semaine
10 sances
de qi
Irnich D et al
2003 [7]
acupuncture(n=25)
acupuncture factice (n=25)
3 sances en 10 jours
2007, 6 (1)
Olivier Goret
67
Points
Technique de stimulation
Dure de
stimulation
4 GI et 3F
Puncture verticale
20 minutes
Profondeur : 10-20 mm (3F), 20-30 mm
(4GI),
deqi,
Electro-stimulation (WQ-10C):
Frquence alterne 2/15 Hz, Intensit
auseuil de tolrance
A- Electro-acupuncture
Appareil WQ-10C
B- Moxibustion indirecte
5 cnes par
sance
68
Evaluation de lacupuncture
Lharmonisation du yinqiao/yangqiao
est quivalente au traitement
parclonazepam dans les insomnies
Michel Faur
Hong Zhang, Hong Deng, Jing He. Clinical observation of the treatment of 87 cases
of insomnia with acupuncture to regulate the yinqiao and yangqiao channels. International Journal of Clinical Acupuncture.2005;14(2):91-94.
Rsum
Objectif
Comparer dans les insomnies un
traitement par acupuncture (harmonisation du yinqiao et du yangqiao) au traitement mdicamenteux par clonazepam.
Plan exprimental
Essai contrl quasi-randomis
acupuncture vs clonazepam (Rivotril).
Cadre de ltude
Third Municipal Peoples Hospital, Mianyang, Sichuan, Chine.
Patients
132 patients hospitaliss. Critres
dinclusion: 1) critres diagnostiques des insomnies partir du
CCMD (Chinese Psychiatric and
2- Groupe tmoin (n=45): clonazepam 2 mg (Rivotril) un comprim une heure avant le coucher durant quatre semaines. La posologie
est ajuste en fonction du rsultat.
groupe
Acupuncture
contrle
n
87
45
avant
30.15 3.36
33.17 3.21
aprs
17.32 3.11
23.34 3.21
t
7.21
5.14
p
< 0.001
< 0.001
2007, 6 (1)
Commentaires
Il sagit en fait dun essai quasi randomis utilisant une mthode de randomisation inadquate (la
squence dentre lhpital). Cest un biais classique
qui ne permet pas de rendre a priori comparable les
groupes [1]. Le clinicien connait le groupe auquel le
patient pourrait tre affect, ce qui peut influer sur la
dcision dinclusion ou pas et affecter la comparabilit des groupes.
Les critres de jugement de lessai sont:
- dune part une valuation globale en quatre classes
(comme souvent dans les essais chinois), ce qui est peu
approprie (les limites entre les diffrentes classes sont
imprcises) dautant plus que lvaluateur nest pas
aveugle.
- dautre part le score SRSS qui est une chelle dautovaluation 10 items cots de 1 5 en fonction de la
svrit des symptmes. Cette chelle apparat cliniquement plus pertinente, mais il semble sagir dune
chelle chinoise, non utilise dans la littrature internationale [2].
Lacupuncture est compare au clonazepam (Rivotril)
qui appartient la classe des antipileptiques benzodiazpines, dont la dure de vie est de 20 et 60 heures.
Son AMM est destine aux traitements des pilepsies
gnralises ou partielle [3]. Cependant il est parfois
utilis hors AMM dans le traitement des insomnies. La
comparaison avec une molcule non prescrite usuellement en France dans le traitement des insomnies est
peu utile pour nous.
Michel Faur
69
Dr Michel Faur,
12, avenue Abb Cabrol - 13260 Cassis
( 04.42.01.73.15
* drmichelfaure@aol.com
Rfrences
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70
Michel Faur
Protocole
Lharmonisation du yinqiao/ yangqiao dans les insomnies
Points
Techniques
Points du yinqiao
6Rn (zhaohai)
8Rn (jiaoxin)
- Sance de 30 60 minutes.
- Sance quotidienne sauf le
dimanche.
- Quatre semaines.
Points du yangqiao
62V (shenmai)
61V (pushen)
59V (fuyang)
15GI (jianyu)
20VB ( fengchi)
1) Tonification du yinqiao:
puncture linspiration (0,3 cun 0,5
cun).
Points complmentaires:
Si palpitations 15V (xinshu) , 44V
(shentang), 6 MC (neiguan)
Si gastralgies: 20V (pishu), 21V (weishu)
Si cphales: 20VG (baihui), 24VG
(shenting), 8E (touwei)
2007, 6 (1)
71
Evaluation de lacupuncture
Rsum
Objectifs
Evaluer leffet prventif de lacupuncture sur le prurit induit par
lhistamine.
Mthode
Essai contrl randomise (ECR)
en cross-over.
Cadre
Service de Dermatologie et Allergologie, Technical University, Munich (Allemagne).
Patients
10 sujets. Critres dinclusion: sujet sain inform et consentant.
Critres dexclusion: connaissances
sur lacupuncture, prise de mdicament pouvant interfrer avec les
ractions une injection intradermique dhistamine.
Interventions
Trois tests cliniques sont raliss
sur chaque sujet dans un ordre
alatoire (mthode de randomisation non prcise)avec trois types
dintervention :
1- Acupuncture(A1): 11GI (quchi)
sur le bras dominant du volontaire, aiguille de 0,25x40 mm insre
72
Commentaires
Il sagit dun petit essai (10 participants), mais men
en cross-over (essai crois) o chaque sujet reoit lintervention exprimentale (puncture du 11GI) et les
interventions contrles (acupuncture factice et absence
dintervention). La randomisation ne porte donc pas
sur lintervention mais sur lordre des interventions.
Ces tudes croises ncessitent classiquement un intervalle libre (washout) pour viter une interaction entre
les diffrents traitements, cette priode ntant pas prcise dans lessai rapport. Lessai est dcrit dans le titre
comme ralis en aveugle, mais sans que cela soit
explicit dans larticle. Laveugle des patients est mis
en doute par ailleurs [1], mais lexclusion des personnes ayant des connaissances ventuelles dacupuncture
rend a priori indtectable par les sujets lacupuncture
de lacupuncture factice.
La procdure de cet essai exprimental (analyse des
ractions une injection cutane dhistamine) est tout
fait similaire ce qui est ralis usuellement pour tester par exemple les mdicaments antihistaminiques [2].
Laction antihistaminique de lacupuncture est donc
mise en vidence versus acupuncture factice et cela
confirme deux tudes prcdentes similaires [3,4], et
une autre tude publie en 2006 [5] (tableau I). Les
tudes exprimentales animales chez le lapin [6,7] ou la
souris [8,9] vont galement dans le mme sens.
Dans lessai rapport, lacupuncture apparat avoir une
action sur les sensations subjectives (intensit du prurit), mais non sur les manifestations objectives (taille de
la raction cutane). Cette limitation peut tre explique par le faible effectif. Inversement, les trois autres
tudes exprimentales [3-5] mettent en vidence une
action de lacupuncture sur ces manifestations objectives, de mme que les exprimentations animales [6-9].
Notons que lindex global de prurit dEppendorf nest
modifi que sur la composante motionnelle. Cela est
rapprocher de ce qui a pu tre galement observ dans
le domaine de la douleur [10,11] ou des acouphnes
[12].
Dr Johan Nguyen,
27, bd dAthnes - 13001 Marseille
% 04.96.17.00.30 6 04.96.17.00.31
* johan.nguyen@wanadoo.fr
2007, 6 (1)
73
Tableau I. Essais contrls randomiss valuant lacupuncture sur le prurit induit par lhistamine chez les sujets sains.
Auteurs
Belgrade [3]
1984
USA
Lundeberg [4]
1987
Sude
Pfab
2005
Allemagne
Kesting [5]
2006
Allemagne
Type dessai
Cross-over
N=25
Washout: > 24 h
Cross-over
N=10
Washout: 1 semaine
Cross-over
N=10
Washout: non prcis
Cross-over
N=32
Washout: 2 semaines
Test
Histamine1%
Injection intradermique
Avant-bras
Latralit non prcise
Histamine 1%
Injection intradermique
Bras
Latralit non prcise
Histamine 1%
Prick-test
Avant-bras
Cot dominant
Histamine 1%
Iontophorse
Avant-bras
A droite ou gauche
Comparaisons 1) acupuncture
1) acupuncture
1) acupuncture
1) acupuncture auriculaire
2) acupuncture factice
2) acupuncture factice
2) acupuncture factice
2) absence dintervention
3) absence dintervention 3) absence dintervention 3) absence dintervention
Acupuncture
Protocle unique
Analyse de diffrents
paramtres
Protocole unique
Analyse de la latralit
application
15 minutes avant
20 minutes avant ou
5 minutes avant
ou immdiatement aprs
15 minutes avant
5 minutes aprs
points
Au niveau de linjection
ou 1P + 2P
ou 5F + 6F
11GI (quchi)
stimulation
Electroacupuncture
40-80Hz
Acupuncture manuelle
Acupuncture manuelle
(deqi) ou
Electroacupuncture 2Hz ou
Electroacupuncture 80hz
Electroacupuncture 50Hz
20 secondes sur chaque point
Acupuncture
factice
Puncture similaire de
non-points segmentaires
Puncture superficielle
au 3P et 4P sans deqi
Critres de
jugement
Intensit de prurit
(3 paramtres)
Surface de la raction
cutane
Intensit de prurit
(3 paramtres)
Surface de la raction
cutane
Intensit de prurit
(5 paramtres)
Surface de la raction
cutane
EIQ
Surface dalloknesis
(besoin de se gratter en raction
un stimuli mcanique)
Rsultats
Action antihistaminique
Action antihistaminique
Action antihistaminique
Action antihistaminique
Tableau II. Essais contrls randomiss valuant le 11GI (quchi) en point unique dans le prurit.
Auteurs
Contexte clinique
Song CH
2005
Chine
[15]
Che-Yi C
2005
Taiwan
[16]
Interventions
Protocole
Critres de jugement
Rsultat
11GI bilatral
Une sance/ jour
6 sances / semaine
- Taille et nombre
des papules
- Intensit du prurit
- Nombre de crises
Lacupuncture est
suprieure la ctirizine
Prurit urmique
dialyss
Unilatral
3 sances/semaine x 1
mois
Sances de 1 heure
- Score de prurit
(intensit, distribution,
retentissement
sur le sommeil)
Lacupuncture
est suprieure
lacupuncture factice
en fin de traitement
et 3 mois
1) 11GI (n=20)
2) point placebo
(n=20) 2 cm en
dehors (picondyle)
74
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2007, 6 (1)
75
Evaluation du Taijiquan
Taijiquan : la recherche
dunprogramme optimal
pourpersonnes ges
Florence Phan-Choffrut
Phase I: Chen KT, Chen WT, Wang JJ, Huang MF. Frail Eldersviews of Tai Chi.
J Nursing Research. 2005;13(1):11-9.
Phase II: Chen KM, Chen WT, Huang MF. Development of the simplified Tai
Chi exercise program (STEP) for frail older adults. Complementary Therapies
in Medicine. 2006;14:200-6.
Rsum phase I
Mise au point du STEP
Objectif:
Dfinir le point de vue des personnes ges sur la pratique du
taijiquan afin de mettre au point
une forme simplifie de taijiquan
adapte (Simplified Tai Chi Exercise Program ou STEP).
Mthode:
Enqute auprs de personnes ges.
Participants:
40 sujets gs de 69 85 ans et
modrment dpendants (index
de Barthel 87.753.06) vivant
en maison de retraite (maison de
retraite mdicalise de luniversit
Fooyin Kaoshiung, et maison de
retraite mdicalise de linstitut des
sciences et technologies Yuanpei
Taipei, Taiwan). 18 pratiquants et
22 non pratiquants de taijiquan.
Questionnaire:
Les sujets sont interrogs sur les
items suivants: Quelle dure
76
Florence Phan-Choffrut
Rsum phase II
Validation du STEP
Objectif:
Participants:
compltement ou supprimer,
modification du mouvement. Le
Questionnaire:
ts dapprentissage du pratiquant,
groupe).
Mthode:
Quantification de lavis dexpert.
Rsultats:
Evaluation des chauffements:
les scores sont 4 (mouvement
ncessaire et pertinent) sauf se
Conclusion:
dexperts.
2007, 6 (1)
Florence Phan-Choffrut
Commentaires:
Le taijiquan, art martial chinois et mditation en mouvement est une activit physique au cours de laquelle le
pratiquant excute lentement une srie de mouvements
qui doivent tre fluides et continus. Ces mouvements
concernent le corps entier et se composent de rotations
du tronc, de flexions des hanches et des genoux, dun travail dalignement postural et de coordination des bras.
Les essais cliniques visant mettre en vidence les effets bnfiques du taijiquan sur la sant sont nombreux
tant sur les sujets bien portants que sur des sujets moins
bien portants [1-7].
Il existe 5 grands styles de taijiquan: Chen, Yang, Sun,
Wu (Jianqian) et Wu (Heqin) [8-11]. Les diffrences
entre ces styles reposent sur la chronologie dexcution,
le rythme et le niveau de difficult des mouvements
excuts, certains styles ncessitant pour leur excution
un bon tat physique [12]. Cest la raison pour laquelle
la plupart des programmes de taijiquan utiliss dans les
essais cliniques sont issus du style Yang, mais ils nen
sont que des adaptations, dans la mesure o dans un
programme, on utilise moins de mouvements et que
ceux-ci sont simplifis pour en faciliter lexcution et
lapprentissage [13-14].
Dr Florence Phan-Choffrut
parc Victor Hugo, 2 passage priv
93500 Pantin
% 01 48 46 68 08
* phan-choffrut@wanadoo.fr
Rfrences
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5. Kersteins AE, Dietz F, Hwang SM. Evaluating the safety and
potential use of a weight bearing exercise, Tai Chi Quan,
77
78
Florence Phan-Choffrut
PROGRAMME
2007, 6 (1)
79
Acupuncture exprimentale
Jean-Marc Stphan
Acupuncture, rcepteurs
transmembranaires tyrosine-kinases,
cytokines et transduction
et mcanotransduction
Rsum: La transduction est lune des clefs du mcanisme daction de lacupuncture. Elle permet par lintermdiaire de rcepteurs
transmembranaires (rcepteurs tyrosine-kinases, rcepteurs coupls aux protines G, rcepteurs cytokines etc..) dengendrer les protines cibles. Cette tude explore au travers de lacupuncture exprimentale la complexit de la signalisation cellulaire active grce
aux rcepteurs de la membrane plasmique. Bases de la signalisation autocrine, paracrine, synaptique, voire hormonale, les molcules
informationnelles sont trs nombreuses: TNF-a, IL2, interfrons, TGF, NGFR, PDGF, VEGF, TEK, IGF1, EGFR etc.. Cette revue
bibliographique met en exergue les principales actives par lacupuncture. Mots-cls: transduction mcanisme de lacupuncture rcepteurs tyrosine-kinase cytokine revue.
Summary: Transduction is one of the keys of the mechanism of action of acupuncture. It allows via transmembrane receptors (receptor
tyrosin-kinases, receptor coupled with the proteins G, cytokine receptors etc.) to activate target proteins. This study explores through
experimental acupuncture the complexity of the cellular pathways activated thanks to the receptors of the plasmic membrane. Bases of
autocrine, paracrine, synaptic, even hormonal pathways, the informational molecules are very numerous: TNF-a, IL2, let us interfere,
TGF, NGFR, PDGF, VEGF, TEK, IGF1, EGFR, BDNF etc. This bibliographical review puts forward the principal ones activated by
acupuncture. Keywords: transduction - mechanism of acupuncture - receptors tyrosin-kinase cytokine - review.
Aprs avoir vu dans un prcdent article [1] les mcanismes de la mcanotransduction, nous allons continuer lexploration du mode daction de lacupuncture
en tudiant la transduction. On sait par exemple que
laugmentation de lexpression de lARNm de la cyclooxygenase 2 (cox2) en rponse un stress est bloque par la cytochalasine D. Celle-ci est inhibitrice
aussi des microfilaments dactine du cytosquelette que
lon sait trs impliqus dans la mcanotransduction lie
la puncture de laiguille, montrant ainsi lintervention de lactine dans la synthse de cox2 [2]. On sait
aussi que la cox2 est une enzyme intervenant dans la
transduction des prostaglandines par lintermdiaire du
rcepteur prostaglandine F (PTGFR) coupl la protine G. La transduction peut faire ainsi suite la mcanotransduction, tre en relation avec une activation
par voie auto, paracrine, synaptique, hormonale voire
entrer dans le cadre de la neuromodulation. Par une
analyse protomique des diffrentes protines exprimes lors de douleurs neuropathiques sur un modle de
rat Sprague-Dawley, Sung et coll. ont dtect trente-six
protines. Laction de llectroacupuncture (EA) applique au zusanli (ES36) restaurent lexpression normale
des protines. Sung et coll. constatent que vingt et une
de ces protines identifies sont impliques dans un
certain nombre de processus biologiques dont linflammation, le mtabolisme enzymatique et les signaux de
transduction [3]. De la mme manire en 2006, Zhou
et coll. ont montr lintervention des signaux cellulaires
de transduction lors du traitement acupunctural par le
mridien de Cur lors dune ischmie myocardiaque
exprimentale [4]. Le message molculaire (hormones, neurotransmetteurs, facteurs trophiques) permet
dassurer les grandes fonctions physiologiques et doit
tre dtect par les cellules cibles sur lesquelles il agit.
Cela correspond au message dlivr par la transduction
en rapport avec lactivation des protines transmembranaires ou rcepteurs sensibles aux molcules prsentes
dans le milieu extracellulaire ou sensibles aux facteurs
physiques. Linteraction spcifique entre une molcule
intercellulaire et un de ses rcepteurs entrane des ractions en cascade partir de la face intracellulaire de la
80
Jean-Marc Stphan
membrane plasmique : cest le processus de transduction du signal. Au terme, par la synthse de molcules
informationnelles protines cibles, le signal pourra tre
autocrine, paracrine, synaptique voire hormonal. Cette
tude fait la revue des mcanismes de la transduction
impliquant les rcepteurs transmembranaires tyrosine-kinases, cytokines et une cascade de molcules
informationnelles lors de laction de lacupuncture.
Signalisation cellulaire
La signalisation cellulaire se fait par deux voies diffrentes.
A proximit de la cellule
Signalisation paracrine
Les cellules mettrices et les cellules cibles sont des types cellulaires diffrentes. Les cellules mettrices produisent et dlivrent un signal vers les cellules cibles situes proximit.
Signalisation autocrine
Les cellules mettrices et les cellules cibles sont de
mme type cellulaire. Les cellules produisent un signal
A distance de la cellule
Deux types de cellules, les neurones et les cellules endocriniennes interviennent dans cette signalisation distance qui seront respectivement la signalisation synaptique et la signalisation hormonale. En effet, les neurones
par lintermdiaires de leurs axones entrent en contact
avec des cellules cibles loignes, avec envoi dun potentiel daction et libration de neurotransmetteurs dans la
fente synaptique, tandis que les cellules endocrines librent directement leurs molcules informationnelles dans
le sang et transmettent donc leur signal des distances
normes lchelle cellulaire (figure 1).
2007, 6 (1)
Jean-Marc Stphan
81
82
Jean-Marc Stphan
Figure 2. Les structures du rcepteurs IGF1, du domaine catalytique de la tyrosine kinase (TyrKc) et de lIGF1.
2007, 6 (1)
Jean-Marc Stphan
83
84
Jean-Marc Stphan
Figure 4. Action du 36ES sur les tapes de la voie de transduction des rcepteurs cytokine et la voie JAK-STAT.
2007, 6 (1)
Jean-Marc Stphan
85
Conclusion
Les mcanismes de lacupuncture grce au progrs de la
biologie sont de mieux en mieux connus, mais passent
par une complexit croissante. Si la mcanotransduction
explique la phase initiale de lacupuncture, la rponse
transductionnelle de la cellule du tissu conjonctif, que ce
soit un fibroblaste, une cellule trangre circulante (histiocytes, mastocytes, plasmocyte, lymphocyte B etc..),
une cellule endothliale ou le neurone dun rcepteur
neuro-sensoriel passe par une multitude de ractions
possibles et de rgulations aboutissant linduction de
protines cibles. Cette tude montre que lacupuncture
aboutit activer les rcepteurs tyrosine-kinase et ceux
cytokines. Nous verrons dans un prochain article que
dautres rcepteurs sont concerns comme les rcepteurs coupls la protine G ou le systme impliquant
les enzymes de la famille des NAD(P)H oxydases et
lintervention du monoxyde dazote (NO).
Dr Jean-Marc Stphan
jm.stephan@acupuncture-medicale.org
Secrtaire Gnral de lASMAF-EFA
Co-directeur de la revue Acupuncture
&Moxibustion
Mdecin acupuncteur attach
au CH deDenain
Attach denseignement la facult de
mdecine de Lille (AUEC dacupuncture
obsttricale)
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Jean-Marc Stphan
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2007, 6 (1)
87
FA.FOR.MEC infos
FVRIER 2007
09-10 fvrier : Nmes
AFERA : Comprendre et traiter les tats dpressifs. Les points shen.
MARS 2007
03 mars : Clermont-Ferrand
AMAC : Neurologie en MTC, douleurs
des membres fantmes, tremblements, apport de lacupuncture dans la SEP, 20VG.
03-04 Mars : Paris
IDEES : Le Hun, esprit de la naissance et
du souffle. Le dialogue des Hun et des Po
dans la dynamique corporelle affective.
9-10 mars : Paris
EEA: Les perceptions sensorielles selon
les Cinq lments: saveur, couleur, odeur,
son. Le mridien taiyang de pied.
09-10 mars: Paris
AFA: Les points (73me sminaire).
16-18 mars : Paris
EEA : mes et esprits dans la pense
chinoise ancienne.
17 mars : Paris
ASMAF-EFA : changes George Souli de
AVRIL 2007
09 avril : Paris
EEA : Les hun et les po.
20-21 avril : Nmes
AFERA : Applications de lacupuncture en
pdiatrie. Les points huang.
20-21 avril : Aix-en-Provence
EEA : Comment dire le corps en chinois ?
Corps et souffles.
SEPTEMBRE 2007
14-15 septembre : Nmes
AFERA : Mdecine et cologie. Fibromyalgie. EPP.
29 septembre : Alby sur Chran
IdF : La bouche, mouvement vers linterne.
29 septembre : Marseille
GERA : ateliers de lecture critique.
OCTOBRE 2007
21 avril : Clermont-Ferrand
AMAC : Vertiges, acouphnes, migraines,
troubles de la mmoires, tics, ostopathie
et neurologie, 20VB.
12, 13 et 14 octobre : le de R
AFA : congrs annuel
28 avril : Paris
CdA : Dcision du centre Vsicule Biliaire,
zhonzheng.
MAI 2007
21 octobre : Paris
EEA : La symbolique des nombres en
chinois classique.
JUIN 2007
01-02 juin: Paris
AFA-ADAO: acupuncture, obsttrique et
pdiatrie.
01-03 juin : Barcelone
ICMART: Acupuncture, art, preuve et dfis.
NOVEMBRE 2007
09-10 novembre: Paris
AFA: Les points (75me sminaire).
09 juin : Marseille
GERA : ateliers de lecture critique.
DCEMBRE 2007
88
Contacts
AAMP : Association des Acupuncteurs Midi Pyrnes
% 05 65 20 06 60
* boulhic.jean-francois@wanadoo.fr
% 01 43 20 26 26
*afa.qibo@gmail.com
% 04 66 76 11 13
% 04 73 70 21 79
604 73 70 24 60 * schmidtalain@club-internet.fr
% 0147348630 *arlv@wanadoo.fr
% 01 42 73 37 26
%0 877 00 04 15
*e.e.a.@chello.fr http://www.acupuncture-europe.org
%02 40 48 26 31
602 51 82 06 86 - http://www.acupuncture-medic.com
Comit dorganisation de lOCNA PARIS 2007 Prsident : Denis Colin : * drdcolin@wanadoo.fr - Secrtaire : Eric Kiener :
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2007, 6 (1)
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Livres reus
EXPOS DIDACTIQUE
DE PATHOLOGIE
EN ACUPUNCTURE
CHINOISE
Robert Hawawini
Paris: Edition Youfeng, octobre 2005,
437 pages; 20 x 27; cartonn, 50 e
ISBN: 2-84279065-0
Lauteur a destin ce livre aux acupuncteurs qui
sintressent au diagnostic et au traitement par la
diffrenciation des syndromes (bianzheng lunzhi).
Dans la premire partie sont donnes des explications des points et de leurs associations.
Dans la deuxime partie, les pathologies sont
dcrites par ordre alphabtique, sans tenir
compte des dnominations occidentale ou
chinoise. Pour chaque pathologie sont donnes
la dfinition occidentale et la dnomination
RPERTOIRE
DES INDICATIONS
DES POINTS
DACUPUNCTURE
Fondation Lebherz et AGMA
Imprimerie Gtenberg, GED SA,
Genve 2006
623 pages; 14 x 21; 60 e
Ce rpertoire fait suite punctologie, petit livre
rouge de mme format. Punctologie prsente
dans ses 800 pages et pour chaque point un
rsum (nom principal et quelques noms secondaires avec rfrence au dictionnaire Ricci,
localisation avec illustration, principales fonctions, principaux symptmes) et permet ainsi le
lien entre le(s) point(s) et leur(s) indication(s).
Le Rpertoire des indications des points dacupuncture permet de partir du symptme pour
arriver une liste de points ayant le-dit symptme dans ses indications. Ce rpertoire est
divis en quatre chapitres : le chapitre 1 rpertorie les principales indications fonctionnelles
et dialectiques des points dacupuncture (prin-
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REVUE FRANAISE
DACUPUNCTURE
32e anne, n 128
Octobre, novembre, dcembre 2006
ditorial : Capacit dacupuncture? Au fond,
la diffrence avec le DIU actuel nest pas fondamentale []. Cette reconnaissance nationale dun
diplme dtat rserv aux mdecins rsoudra-telle les deux problmes lgislatifs actuels poss par
lacupuncture : celui dune cotation correcte de
lacte dacupuncture et celui des non-mdecins?.
Gilles Andrs.
tudes :
Nicole Thurire : Les huit vents, huit trigrammes : Cette tude se veut un contribution la
comprhension du nombre huit en mdecine
traditionnelle chinoise. [] Orientation, certes,
[]. Mais de quelle orientation parle-t-on l ?
Michel Vinogradof : A propos du yin-yang et de
quelques autres notions (suite et fin) : Le yin et
le yang ne sont pas simplement les deux membres
du couple yin-yang, ils sont les symboles utiliss
pour parler du Ciel et de la Terre, dans ltre humain. Ce sont des raccourcis pratiques, mais ils
reclent tout larrire plan de leur origine. et
lauteur termine avec cette citation du Daodejing 5 traduite par le Pre Larre : On parle on
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Directeurs
Comit ditorial
Rdacteurs en chef
Comit de rdaction
MRIDIENS
La revue Mridiens est issue du Bulletin de la Socit dAcupuncture cr en 1950 par les
Docteurs Khoubesserian et Malapert, et la Revue dAcupuncture, organe de lAssociation
Scientifique des Mdecins Acupuncteurs de France.
Le Docteur Didier Fourmont, fondateur de la Revue Mridiens en 1968, en a t le Directeur
de la Publication jusquen 1997, date laquelle lui a succd le Docteur Jean-Claude Dubois. Le dernier numro paru avant la fusion est le numro 115 (dernier semestre 2000).
revue franaise de
Le Mensuel du Mdecin Acupuncteur a t cr en 1973 par Nguyen Van Nghi, avec comme premier rdacteur en chef Albert Gourion. En 1982 le Mensuel du mdecin acupuncteur
est devenu la revue Franaise de Mdecine Traditionnelle Chinoise. Le dernier numro paru
avant la fusion est le numro 188 (dernier trimestre 2000).
mdecine
traditionnelle
chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur
Acupuncture & Moxibustion
27, Bd dAthnes,
F-13001 Marseille
6 04.96.17.00.31
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France et tranger
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Tarif individuel
70 e
Institution
100 e
50 e
7/04/06
17:42
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LAIGUILLE ASP
NOUVEAU
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