PROBLEMAS DE SALUD

P1: cardiopata isqumica en fase dilatada: complicada con disfuncin

sistlica y arritmia.
P2: Taquicardia paroxstica supraventricular: Flutter Auricular
P3: HTA no controlada.
P4: ICC: CF II-III

25/03
ARE G,H,N, con catter venoso perofrico en dorso de brazo izqiuerdo con
bomba de infusin de amiodarona 150 (08 amp) mas nacl 0,9%
26/03
Amiodarona VO 200mg/d
27/03

ICT: 0,62
Por persistir flutter .. se dio carvedilol para convertir a ritmo sinusal

02/03/15
(S)

Paciente refiere que dolor tipo punzada a nivel del cuadrante inferior
izquierdo, que se irradiaba a hemitrax izquierdo brazo izquierdo ha
disminuido.

(O)

Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decbito dorsal preferencial, que

ventila espontneamente, sin catter venoso perifrico. Al examen fsico,
PA: 120/80mmHg, FC: 109lpm, FR: 20rpm, Sat.O2: 98%, FiO2: 21%, T:
36,6C.
Ap. Respiratorio: BPMV en hemitrax izquierdo, disminucin de MV en
1/3 superior en hemitrax derecho
Ap.

Cardiovascular:

Ruidos

cardiacos

taquicrdicos,

arrtmicos,

regulares, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada.
Abdomen: globulosos, blando, depresible, dolor a la palpacin profunda.

Laboratorio: Leuc: 5300; Hto: 43,9%; TP: 15,6; TPT: 37; INR: 0,38;
Gluc: 102mg/dl; Urea: 19; Creat: 0,8; CKMB: 45,7U/L; E.C.O.: Densidad
1005; pH: 6; leuc: 8-10c/campo; hemates: 1-2c/campo.
(A)

Paciente varn en su sexto da de hospitalizacin, con diagnstico de

Taquicardia paroxstica supraventricular: en flutter auricular, HTA,
cardiopata isqumica en fase dilatada complicada con disfuncin
sistlica y arritmia, en tratamiento con: Amioderina 600mg/da, Enalapril
10mg/da,

Carvedilol

12,5mg

tableta

VO

cada

12

horas,

Hidrodurotiazida 25mg tab/da, Warfarina 5mg/da, Enoxaparina

60mg/da, Atorvastatina 40mg/da. Actualmente durante los monitoreos
se sigue encontrando: FC>100lpm, por lo que se plantea cambiar la
terapia farmacolgica; hoy se le realiz un electrocardiograma, donde se
encontr: Flutter auricular. Paciente con evolucin estacionaria Hoy por
la tarde se encontr CKMB: 45,7U/L, por los que se le consult al
mdico residente y se consider CKMB control, paciente asintomtico.
(P)

Iniciar manejo con propafenona para cardiovertir.

03/03/15

(S)

Paciente refiere que dolor tipo punzada pesiste de 4/10 de intensidad

soportable a nivel del cuadrante inferior izquierdo.

(O)

Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decbito dorsal preferencial, que

ventila espontneamente, sin catter venoso perifrico. Todo por va
oral. Al examen fsico: PA: 120/80mmHg, FC: 111lpm, FR: 19rpm,
Sat.O2: 98%, FiO2: 21%, T: 36,5C.
Ap. Respiratorio: BPMV en hemitrax izquierdo, leve disminucin de MV
en 1/3 superior en hemitrax derecho

Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos taquicrdicos, rtmicos, regulares,

choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca aumentada,
no soplos.
Abdomen: globulosos, RHA (+) blando, depresible, conn dolor a la
palpacin y profunda en CID.
Nervioso: lcido, ECG: 15ptoos,
BK de esputo (-) en 2 oportunidades.

(A)

Paciente varn en su sexto da de hospitalizacin, con diagnstico de

Taquicardia paroxstica supraventricular: en flutter auricular, HTA,
cardiopata isqumica en fase dilatada complicada con disfuncin
sistlica y arritmia, en tratamiento con: Amioderina 600mg/da en su 8vo
da en dosis de carga, Enalapril 10mg/da, carvedilol 12,5mg tableta
VO cada 12 horas, hidrodurotiazida 25mg tab/da, warfarina 5mg/da,
Enoxaparina 60mg/da, Atorvastatina 40mg/da. Actualmente durante los
monitoreos se sigue encontrando: FC>100lpm, por lo que se plantea
iniciar con propafenona 150mg 1 tab VO c/8h. ste como una
cardioversin farmacolgica.

(P)

Inicio con propafenona.

04/03/15

(S)

Paciente refiere que dolor ha disminuido a 3/10 de intensidad. Dolor a

nivel de hemitrax izquierdo

(O)

Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decbito dorsal preferencial, que

ventila espontneamente, sin catter venoso perifrico. Todo por va
oral. Al examen fsico: PA: 120/80mmHg, FC: 83lpm, FR: 16rpm, Sat.O2:
98%, FiO2: 21%, T: 36,5C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitrax izquierdo, disminucin de MV en

pice derecho. Frmito vocal aumentado en 1/3 superior en hemitrax
derecho
Ap.

Cardiovascular:

Ruidos

cardiacos,

rtmicos,

regulares,

no

taquicrdicos, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada, no soplos.
Abdomen: RHA (+) blando, depresible, no dolor a la palpacin superficial
y profunda.
Nervioso: orientado en tiempo espacio y persona, ECG: 15ptoos,
TAC torcica: Probable relacin a procesos granulomatoso, secuelar;
estructuras vasculares suprartica y aorta torcica elongada.
CKMB: 30,2 U/L; EKG: Flutter auricular 3:1
(A)

Paciente varn en su octavo da de hospitalizacin, en tratamiento con:

Amioderina 600mg/da, y desde ayer con propafiona por que se
encontraba con FC>100lpm. Hoy durante la monitorizacin se encontr
FC: 95lpm; motivo por el cual se solicit un EKG control, hallndose
Flutter auricular 3:1. Con resultados de TAC se envi consulta a servicio
de Neumologa, el cual no fue respondido.

(P)

Seguir con indicaciones mdicas.

05/03/15

(S)

Paciente refiere que dolor ha disminuido a 3/10 de intensidad. Dolor a

nivel de hemitrax izquierdo

(O)

Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decbito dorsal preferencial, que

ventila espontneamente, sin catter venoso perifrico. Todo por va
oral. Al examen fsico: PA: 120/80mmHg, FC: 83lpm, FR: 16rpm, Sat.O2:
98%, FiO2: 21%, T: 36,5C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitrax izquierdo, disminucin de MV en

pice derecho. Frmito vocal aumentado en 1/3 superior en hemitrax
derecho
Ap.

Cardiovascular:

Ruidos

cardiacos,

rtmicos,

regulares,

no

taquicrdicos, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada, no soplos.
Abdomen: RHA (+) blando, depresible, no dolor a la palpacin superficial
y profunda.
Nervioso: orientado en tiempo espacio y persona, ECG: 15ptoos,
TAC torcica: Probable relacin a procesos granulomatoso, secuelar;
estructuras vasculares suprartica y aorta torcica elongada.
CKMB: 30,2 U/L; EKG: Flutter auricular 3:1
(A)

Paciente varn en su octavo da de hospitalizacin, en tratamiento con:

Amioderina 600mg/da, y desde ayer con propafiona por que se
encontraba con FC>100lpm. Hoy durante la monitorizacin se encontr
FC: 95lpm; motivo por el cual se solicit un EKG control, hallndose
Flutter auricular 3:1. Con resultados de TAC se envi consulta a servicio
de Neumologa, el cual no fue respondido.

(P)

Seguir con indicaciones mdicas.