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Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire 2015
Drainage lymphatique
ARC AORTIQUE
Cur
gauche
Aorte thoracique
DIAPHRAGME
Artre iliaque
commune
droite
Aorte Abdominale
Artre iliaque
externe +++
Artre iliaque interne
(Rgion glutale )
Aorte
abdominale
Artre iliaque interne
Artre iliaque
commune
Artre iliaque
externe
Artre
obturatrice
Artres perforantes
Artre
profonde de
la cuisse
Artre fmorale
Hiatus du 3me
Adducteur
Artre poplite
Artre fmorale
Dfinition
Artre de passage de la cuisse
Intrt smiologique
palpation du pouls fmoral
Intrt mdical
voie dintroduction mdicamenteuse
Intrt radiologique
cathtrismes artriels type seldinger
Intrt chirurgical
implantation de prothse ( hmodialyse )
Artre fmorale
Artre fmorale 1
Origine
Canal fmoral
Artre fmorale
Lacune vasculaire
Trajet global
Trigone fmoral
Canal des
adducteurs
Hiatus tendineux
Veine fmorale
Origine
Fait suite lartre iliaque externe
Sous le ligament inguinal
Dans la lacune vasculaire ( orifice de
passage )
Trajet
Vertical dans le trigone fmoral
( triangle de scarpa )
Dans le canal des adducteurs ( canal
de hunter )
Terminaison
Hiatus tendineux du m. adducteur
Dimensions
Longueur = 25-35 cm
Diamtre = 08-09 mm
Artre iliaque
externe
Ligt inguinal
Artre profonde de
la cuisse
Artre fmorale
Sartorius
Hiatus tendineux
Artre poplite
L = 25-35 cm
D = 08- 09 mm
Dimensions :
L= 25-35cm
D= 08-09 mm
Artre iliaque externe
Ligt inguinal
( Origine )
Trigone fmoral
Artre fmorale
Canal des adducteurs
Hiatus tendineux
(Terminaison )
Artre fmorale 2
Collatrales
Epigastrique superficielle ( paroi abdominale )
Circonflexe iliaque superficielle ( paroi abdominale )
A. Circonflexe iliaque
superficielle
A. Circonflexe mdiale
A.pigastrique
superficielle
A. Pudendale externe
superficielle
A. Circonflexe latrale
A. du quadriceps
Aa perforantes
A. Pudendale externe
profonde
A. Profonde de la cuisse
Artre fmorale
Distribution
collatrale de
lartre fmorale
A. descendante du
genou
Artre fmorale 3
Rapports
Artre et veine fmorale sont contenues dans la gaine
fmorale
Ligt inguinal
Lacune vasculaire
Artre fmorale
Veine fmorale
Nud lymphatique
inguinal profond
Ligt lacunaire
Artre fmorale 4
Ilio-psoas
Sartorius
Artre
fmorale
Fascia crible :
Crosse de la veine
grande saphne +
gglions inguinaux
superficiels
Pectin
Veine fmorale
Long
adducteur
Ilio-psoas
Ligt inguinal
Sartorius
Nerf fmoral
Artre fmorale
Pectin
Veine fmorale
Long
adducteur
Gracil
Groupe gglionnaire
supro-latral
Groupe gglionnaire
supro-mdial
Fascia
cribiliformis
Groupe
gglionnaire
infro-latral
Groupe glionnaire
infro-mdial
Veine grande
saphne
Nerf fmoral
Artre fmorale
Veine fmorale
Long
adducteur
Vaste mdial
Septum inter-M
mdial
Vx fmoraux
Fascia subsartorial
Grand
adducteur
Sartorius
Artre fmorale 5
Artre fmorale 6
Rapports vasculo-nerveux
La veine fmorale
En bas : bord latral de lartre fmorale
En haut : bord mdial de lartre fmorale
Nuds lymphatiques profonds
Bord mdial de la veine fmorale dans le trigone fmoral
Le nerf fmoral
Dans la lacune musculaire ( orifice de passage du muscle
ilio-psoas )
En dedans du muscle ilio-psoas
Spar de lartre par larcade ilio-pectine
Dans de trigone fmoral
En dehors de lartre fmorale
Artre poplite
Artre poplite 1
Artre poplite 2
Collatrales
Surales ( artres jumelles )
A. articulaires proximo-mdiale et latrale
A. moyenne du genou
A. articulaires disto-mdiale et latrale
A. surale superficielle ( accompagne la veine petite
saphne )
Distribution collatrale
Hiatus tendineux
Artre poplite
Artre articulaire
proximo-mdiale
Artre articulaire
proximo-latrale
Artre moyenne du
genou
Artre surale
latrale
Artre articulaire
disto-mdiale
L = 16-18cm
D = 07mm
Artre articulaire
disto-latrale
Anneau du
solaire
Artre poplite 3
Terminales
Tronc tibio- fibulaire
Artre tibiale antrieure
Artre poplite :
Distribution terminale
A.poplite
Hiatus tendineux
A. Articulaire
proximo-mdiale
A. Moyenne du genou
A. disto-mdiale
A. Articulaire proximolatrale
Aa surales ( jumelles )
A. disto-latrale
Arcade du solaire
Tronc tibiofibulaire
A. Tibiale ant
Artre poplite 4
Rapports
Rapports paritaux
En avant :
surface poplite+ condyles-fosse
intercondylaire coques condyliennes
Ligament poplit oblique
Muscle poplit
En arrire
Fascia poplit
En dedans
m. semi-membraneux
Chef mdial du m . Gastrocnmien
m. semi-tendineux
En dehors
chef latral du m . gastrocnmien
m. Plantaire biceps fmoral
M. poplit
Artre poplite 5
Rapports vasculo-nerveux
Veine poplite
bord postro-latral de lartre
Nerf tibial
bord posto-latral de la veine poplite
Nuds lymphatiques poplits profonds
Nerf fibulaire commun
latralement situ par rapport lartre
Petite veine saphne
sur le fascia poplit
Nerf cutan sural mdial sur le fascia poplit
En avant
dehors
Dedans
Plantaire
Coques
Coques
Gastrocnnien
latral
Gastrocnmien
mdial
AA
V
NFC T
Biceps
fmoral
Petite Veine Saphne
Semimembraneux
Semitendineux
NCSM
En arrire
Fascia poplit
Tronc tibio-fibulaire
Tronc tibio-fibulaire
Collatrales
Artre nourricire du tibia +
Rameau musculaire pour le poplite +++
Artre rcurrente tibiale mdiale : anastomose avec
lartre disto-mdiale de lartre poplite +++
Terminales
Artre tibiale postrieure
Artre fibulaire
Artre poplite
1- Rameau
musculaire pour le
poplit
2- Artre rcurrente
tibiale mdiale
Artre fibulaire
Branches collatrales
Artre fibulaire ( 1 )
Rameaux musculaires ( 2 )
Artre mallolaire postro-mdiale ( 3 )
Rameau anastomotique avec lartre fibulaire = Rameau
communicant
Rameaux calcanens
Arcade du solaire
Rameaux
musculaires ( 2 )
Origine
Artre fibulaire ( 1 )
Artre mallolaire
postro-mdiale
(3 )
Rameaux calcanens
( 5
Rameau anastomotique
Rameau communicant
( 4
GRM
Branches terminales
Rapports
LFO
Tibial post
Avant
DH
Vx tibiaux
post
Nerf tibial
post
LFH
Solaire
Fascia crural
profond
AV
Tendon du LFO
DH
Rtinaculum des
flchisseurs
Vx tibiaux post
Tendon du LFH
11
4-Collatrales
1er segment
Rameaux calcanens osseux ( 1 )
Rameaux calcanens articulaires ( 2 )
Rameaux calcanens musculaires ( 3 )
Rameaux calcanens cutans ( 4 )
2me segment ( arcade plantaire profonde )
collatrale plantaire latrale du 5me orteil ( 5 )
Aa mtatarsiennes plantaires des espaces II-III-IV ( 6 )
Aa digitales communes
Aa digitales propres
Aa mtatarsienne plantaire du 1er espace ( 7 )
Aa perforantes plantaires des espaces II-III-IV ( 8 )
Distribution collatrale de
lartre plantaire latrale
Aa mtatarsiennes
plantaires du II-III-IV
EIT ( 6 )
A. collatrale plantaire
latrale du 5me orteil ( 5 )
Rameaux calcanens
musculaires ( 3 )
Rameaux calcanens
cutans ( 4 )
1re a. plantaire
mtatarsienne ( 7 )
Aa perforantes post
du II-III-IV espaceinter-mtatarsien ( 8 )
Rameaux articulaires
(2)
Artre plantaire mdiale
Artre plantaire
mdiale
Aa perforantes
postrieures
A. plantaire
mtatarsienne du
1er espace
Artre collatrale
plantaire mdiale de
lhallux
Artre collatrale
plantaire latrale du
5me orteil
Aa plantaires
mtatarsiennes des
3 derniers espaces
Aa digitales propres
Terminale
Elle se fait par lartre plantaire profonde : anastomose
avec lartre dorsale
6-Rapports
Portion oblique
En dessus : m. carr plantaire ( chaire carre de sylvius )
En dessous : m. court flchisseur des orteils
Portion transverse
En dessus :base des mtatarsiens _ partie proximale des
mm interoseux .
En dessous : m. court flchisseur des orteils -m. adducteur de lhallux ( chef oblique )
NB : lments satellites
Nerf plantaire latral en dedans de la portion oblique en
arrire de la portion transverse
Deux veines plantaires latrales satellites
CFO
Abducteur de
lhallux
Carr plantaire
Artre plantaire
latrale
( chef oblique )
Artre plantaire
latrale
( chef transverse)
Adducteur de
lhallux :
(chef oblique)
Collatrales
Rameaux cutan ( bord mdial du pied )
Rameaux musculaires ( abducteur1-CFH-CFO )
Rameaux osseux - articulaires ( 1re articulation
mtatarso-phalangiene )
Rameau anastomotique avec APL
Distribution
collatrale de lartre
plantaire mdiale
R.Collatral plantaire
mdial de lhallux
Rameaux
musculaires
Rameau mdial
R. Osseux articulaires
Rameau latral
Rameaux cutans
Rameau
anastomotique
Artre plantaire
mdiale
Terminales
Rameau mdial superficiel constant
( distribution ct mdial de lhallux )
Rameau latral profond
Trois branches digitales superficielles anastomotiques
avec les trois artres mtatarsiennes plantaires mdiales
Rapports
Passage entre mes mm. abducteur de lhallux et le long
flchisseur des orteils
Artre fibulaire 1
Origine
Artre fibulaire
Artre fibulaire 2
4- Collatrales
Rameaux musculaires : m. solaire- mm. fibulaires tibial
postrieur- long flchisseur de lhallux
Artre nourricire de la fibula
Rameau perforant ( artre pronire antrieure )
Traverse la membrane interosseuse au quart distal du
squelette jambier ; parcourt la face ventrale ; sanastomose
avec lartre mallolaire antro-latrale
Rameau communicant :transversal ;unit son homologue tibial
Rameaux mallolaires latraux ( artre fibulaire post )
Elle contribue la constitution du rseau artriel
primallolaire latral ( artres postro-latral et antro-latral )
et se termine par des rameaux calcanens .
Artre nourricire
Artre fibulaire
Artre tibiale post
Rameau perforant
Rameaux musculaires
Artre mallolaire
postro-latrale
Rameau communicant
anastomotique
Rameaux calcanens
Artre fibulaire 3
5-Rapports
En avant : m. tibial postrieur
En arrire et en haut
Fascia crural profond
Solaire
En arrire et en bas
Long flchisseur de lhallux
Solaire
Tibia
Fibula
Tibial post
Vaisseaux
fibulaires
Solaire
Long
flchisseur
de lhallux
Fascia crural
profond
Artre poplite
Arcade tendineuse du
solaire
Artre rcurrente tibiale
post : incte
Collatrales
Rameaux musculaires
A. Mallolaire dorsolatrale
Rtinaculum des
extenseurs ( ligt en Y )
A. Mallolaire dorso-mdiale
Terminale
Artre dorsale du pied ( artre pdieuse )
Bord infrieur du rtinaculum des extenseurs
Tibial ant
Nerf fibulaire
profond
LEO
LEH
Vaisseaux
tibiaux ant
Membrane
interosseuse
crurale
Coupe axiale au
1/3 moyen de la
jambe
Coulisse osto-fibreuse
En arrire :pilon tibial
articulation talo-crurale
En avant :
branche suprieure du rtinaculum des
extenseurs ( ligt en Y )
Contenu
Long extenseur les orteils en dehors
Artre tibiale antrieure au milieu
Tibial antrieur en dedans
LEH en avant
Rtinaculum
des
extenseurs
LEO
Vx tibiaux ant
Coupe axiale
distale de la
jambe
Dedans
Tibial ant
LEH
Tibia
Tibial ant ( DD )
LEH en avant
Artre tibiale ant
LEO ( DH )
Branche sup du
rtinaculum des
extenseurs en avant
Artre dorsale
du pied
Aa tarsiennes mdiales
Artre tarsienne
latrale
Artre arque
Artres
mtatarsiennes
dorsales + aa
digitales dorsales
Extrmit proximale du
1er espace mtatarsien
Artre mtatarsienne
dorsale du 1er espace
Collatrales
tarsienne latrale ( a. dorsale du tarse ) 1
Elle prend naissance la face dorsale de los naviculaire
Elle se dirige obliquement en avant et en dehors sous le m. court
extenseur des orteils
Elle se termine sur le bord latral du pied o elle
sanastomose avec lartre arque ( artre dorsale du
mtatarse )
Elle se continue au bord latral du 5me orteil par lartre
digitale dorsale latrale du 5me .
Aa. tarsiennes mdiales:rameau postro-mdial-antro-mdial 2
Tguments bord osseux articulations correspondantes
Collatrales ( suite )
A. arque ( a. dorsale du mtatarse ) 3
Prend naissance de lartre dorsale du pied avant que
cette dernire narrive au 1er espace intermtatarsien
Elle dcrit une courbe concavit dorsale pour se
terminer en sanastomosant avec lartre tarsienne latrale
De la convexit de cette arcade naissent des artres
mtatarsiennes dorsales ( Aa interosseuses dorsales ) du
2me-3me-4me- espace et des artres digitales dorsales
correspondantes .
A. du sinus du tarse 4
Elle nait de lartre dorsale du pied prs de son origine
De direction latrale et postrieure vers le sinus du tarse
Elle se distribue aux ligaments de la sub-talienne
Artre dorsale
du pied
Aa tarsiennes mdiales 2
Artre tarsienne
latrale 1
Artre arque 3
Artres
mtatarsiennes
dorsales + aa
digitales dorsales
Extrmit proximale du
1er mtatarsien
Artre mtatarsienne
dorsale du 1er espace
Terminale
A. mtatarsiene dorsale du 1er espace
Branche terminale de lartre dorsale du pied
Chemine la face dorsale du 1er espace intermtatarsien
Fournit les artres digitales correspondantes
Aa. digitales dorsales mdiale et latrale de lhallux
A. digitale dorsale mdiale du 2me orteil
Donne un rameau plantaire profond pour lartre
mtatarsienne plantaire du 1er espace
Artre dorsale
du pied
Aa tarsiennes mdiales
Artre tarsienne
latrale
Artre arque
Artres
mtatarsiennes
dorsales + aa
digitales dorsales
Extrmit proximale du
1er mtatarsien
Artre mtatarsienne
dorsale du 1er espace :
terminale de lArtre
dorsale
Rapports
M. long extenseur de lhallux satellite de lartre dorsale du
pied
Rapports musculaires
En avant :Fascia dorsal du pied
En dehors :Mm. Long extenseur des orteils court
extenseur de lhallux
En dedans :Tendon du m. long extenseur de lhallux
Rapports vasculo-nerveux
Les deux veines dorsales du pied satellites de lartre
Nerf fibulaire profond de situation mdiale
LEO
LEH
Court extenseur
de lhallux
Nerf fibulaire
commun
Voies artrielles
complmentaires
Aorte
abdomonale
Aorte iliaque
commune droite
Artre iliaque
interne
Artre glutale
crniale
Ligt inguinal
Artre iliaque
externe
Pyriforme
Artre glutale
caudale
Artre fmorale
Artre
obturatrice :
intra-pelvienne
Artre honteuse
interne
Canal infra-pubien
Moyen
fessier
Artre glutale
crniale
Artre glutale crniale( artre
fessire )
Elle prend naissance dans la
cavit endopelvienne
Elle merge du petit bassin (
pelvis minor ) par le foramen
suprapiriforme ) .
Grand
fessier
Artre
glutale
caudale
Pyramidal
Moyen fessier
Artre glutale crniale
Grand
fessier
Artre
glutale
caudale
Pyramidal
Sens de la
circulation
disto-proximal
Veine
perforante
Veines profondes
Veine superficielle
Deux courants
Superficiel : Collect par les veines saphnes
Profond
: Collect par les veines fmorale glutales crniale
et caudale
Fonctions
Voie profonde
: Organes sous-aponvrotiques
Voie superficielle : Organes superficiels
Supplance
: Anastomoses ( veines perforantes )
Caractristiques
Pied : du systme profond au superficiel ( rseau dorsal du pied )
Jambe cuisse : du systme superficiel au profond
Deux confluents
Saphno-poplit
--- Saphno-fmoral
Veine marginale
mdiale
Veines
intercapitales
( interdigitales )
Veine marginale
latrale
Veines
mtacarpiennes
plantaires
Arcade veineuse
plantaire
superficiele
Veines digitales
plantaires des
orteils
Le rseau dorsal
Il est form dun entrelacs assez lche ;
On retrouve larcade veineuse dorsale superficielle , situe en
regard des ttes mtatarsiennes .
Cette arcade reoit du sang du partie du dos du pied ( rseau
veineux dorsal ) , du rseau veineux ungual , des veines
digitales dorsales et de larcade plantaire .
Elle se prolonge en arrire par des veines marginales , latrale
et mdiale , qui longent les bords latraux du pied .
Les veines marginales se prolongent en arrire par les veines
saphnes :
La veine marginale latrale donne la veine petite saphne
La veine marginale mdiale donne la veine grande saphne
Vue dorsale du
pied
Grande veine saphne
Petite veine
saphne
Rseau veineux
dorsal
Veine marginale
mdiale
Veines intercapitales
Veine marginale
latrale
Arcade veineuse
dorsale
superficielle
Rseau sousungual
Veines
mtatarsiennes
dorsales
Veine digitale dorsale
mdiale de lhallux
Veines digitales
dorsales des orteils
Origine
Elle fait suite la veine marginale latrale du pied
Trajet
Au pied :
En dessous et en arrire de la mallole fibulaire latrale
A la jambe
Verticale mdiale dorsale
Sous-cutane dans la de la jambe
Traverse le fascia crural , chemine dans un ddoublement canalaire
du fascia poplit
Monte verticalement jusqu la fosse poplite
Terminaison
Sincurve en avant forme la crosse de la petite veine saphne
Dimensions
Diamtre = 04mm
Vue dorso-latrale
Veine poplite
Veine grande saphne
Crosse de la petite saphne
Veine anastomotique
intersaphne
Vue dorsale de la
jambe
Traverse sous fascial
crural (sous-cutane)
Cheminement canalaire
dans le ddoublement
du fascia poplit
Veine petite
saphne
Veine saphne
accessoire
Veine superficielle
fmoro-poplite
Vue dorsale du
membre pelvien
Veine poplite
Fosse poplite
Anastomose
inter-saphne
Veine petite
saphne
Rseau plantaire
Rseau calcaneen
Introduction
Veine principale du membre pelvien
Recueil de la totalit du drainage veineux superficiel de la cuisse une grande
partie de la jambe et du pied
Veine des varices ( jambe )
Origine
Elle fait suite la veine marginale mdiale
Trajet
Au pied:
Elle passe en avant de la mallole tibiale mdiale
A la jambe :
Verticale
Le long du bord mdial du tibia
Au genou:
Contourne la par ie postro-mdiale des condyles tibio-fmoral
A la cuisse :
Remonte le long du canal fmoral en haut en avant en dehors jusqu
lapex du trigone fmoral .
Terminaison :
Sous le ligt inguinal , elle sincurve vers larrire et forme la crosse de la
grande saphne ; traverse le fascia cribl et se jette dans la veine fmorale
Veine circonflexe
iliaque superficielle
Veine pigastrique
superficielle
Veines honteuses
externes sup et inf
Veine saphne
accessoire latrale
Veines perforantes
musculaires
Veine saphne
accessoire mdiale
Veine superficielle de la
face postro-mdiale de
la jambe
Veine
grande
saphne
Calibre
A lorigine = 04mm -- A la terminaison = 07mm
Valvules
4-20 selon les cas dont une valvule ostiale constante
Collatrales ( veines affluentes )
Rseau veineux dorsal du pied ( segment postrieur )
Veines superficielles de la face posto-mdiale de la jambe
Veines nourricires du tibia
Veines perforantes musculaires
Veine saphne accessoire latrale mdiale ( inconstante )
Veine pigastrique superficielle (paroi abdominale ant )
Veine circonflexe iliaque superficielle (paroi abdominale lat )
Veines honteuses externes (scrotales-labiales ant et dorsales
superficielles du pnis et du clitoris ) .
Anastomoses :
Veine pigastrique superf avec la v. thoracique latrale(mammaire
externe )
Veine petite saphne
Anastomoses
Plexus veineux
arolaire
Veine
thoracopigastrique
Veines paraombilicales
Veine pigastrique
superficielle
Crosse de la
veine grande
saphne
Vaisseaux
plantaires
mdiaux
Vaisseaux
plantaires latraux
Vaisseaux dorsaux
du pied
La veine poplite
Origine
Au-dessus de larcade du solaire (union VTPos-VTAnt )
Situation Rapports
Dans la fosse poplite
Dans sa gaine vasculaire commune
De situation postro-latrale en haut postro-mdiale en bas
Dimensions
D= 08mm
Terminaison
Hiatus tendineux : dans la veine fmorale
Collatrales ( veines affluentes )
Veines du genou-veines musculaires-petite veine saphne
Hiatus
tendineux
Gastrocnmien
mdial
Muscle poplit
Vaisseaux
poplits
Gastrocnmien
latral
Arcade du solaire
Fosse poplite
Veine fmorale
Origine
Hiatus tendineux du 3 me adducteur
Trajet
Dans la gaine vasculaire
Au bord latral en bas la face postrieure la partie
moyenne en dedans sa terminaison
Terminaison
Lacune vasculaire en dedans de lartre fmorale
Collatrales ( veines affluentes )
Gde veine saphne veine profonde fmorale avec les veines
circonflexes mdiale et latrale + les perforantes .
Les autres se jettenet dans la crosse de la veine grande
saphne
Variations : veine ddouble
Vaisseaux
fmoraux
Vx iliaques
internes
Vaisseaux
iliaques
communs droits
Vx iliaques
externes
droits
Vx iliaques
internes droits
Vx glutaux
craniaux
Veine
obturatrice
Vx glutaux caudaux
Derme
Hypoderme
Fascia
superficiel
Prcollecteurs
superficiels
Collecteurs
Collecteurs
profonds
Veine cave
suprieure
Lymphonoeuds
Rseau de
capillaires
Lymphatiques
Abouchement langle
veineux jugulo-subclavier gauche
Tronc collecteur
terminal
Vaisseaux lymphatiques
Vx lymphatiques
efferents
Lympho-nuds
Vx
lymphatiques
affrents
Les lymphocentres
Nuds lymphatiques superficiels
Nuds lymphatiques superficiels poplits
1-2 petits nuds sous-cutans situs prs de la crosse de la petite
veine saphne ( drainage de la peau de la face dorsale de la jambe )
Nuds lymphatiques superficiels inguinaux
8-10 nuds , de situation sus-aponvrotique dans le trigone fmoral ,
autour de la terminaison de la grande veine saphne .
Groupes nodaux de lymphocentres
Supro-latral :paroi infra-ombilical
Supro-mdial : organes gnitaux externes
Infro-latral : membre pelvien
Infro-mdial : organes gnitaux externes et canal anal
Infro-intermdio-latral : membre pelvien
Supro-intermdio-mdial : rgion ombilicale paroi infraombilicale
Lympho-nud
poplit superficiel
Collecteurs lymphatiques
dorso-latraux de la
jambe
Lymphonoeuds
inguinaux
superficiels
Collecteurs
lymphatiques
superficiels de la jambe
( groupe latral )
Vx lymphatique de la
face dorsale du pied
Collecteurs lymphatiques
superficiels de la jambe et
de la cuisse ( groupe
mdial )
Lymphonoeuds
profonds tibiaux ant
Collecteurs lymphatiques
Lymphonoeuds
poplits profonds
Lymphonoeuds iliaques
externes
Lymphonoeud
lacunaire
Lymphonoeuds inguinaux
profonds
Lymphonoeuds intercalaires