CODIGO DOCUMENTO:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPAVICERECTORADO ACADMICO

PROGRAMACION DEL SLABO DE APRENDIZAJE

I. IDENTIFICACIN ACADMICA:

FACULTAD:

ASIGNATURA: PSICOLOGIA DE LAS ADICCIONES

PSICOLOGIA, R.R.I.I. y Cs. De la

Comunicacin

CODIGO:

DEPARTAMENTO ACADEMICO:

PRE-REQUISITOS: ELECTIVO

PSICOLOGA

AO LECTIVO: 2013

ESCUELA:

SEMESTRE: II SEMESTRE

PSICOLOGIA

CREDITOS: 4 crditos

AO

CRDITOS DE LA ASIGNATURA

ACADMICO

2013

SEMESTRE

SEGUNDO

TEORA

PRCTICAS

SEMINARIO

HORAS TERICO-PRACTICAS
SEMANALE
S

SEMESTRALES

17

DOCENTES:
CODIGO

APELLIDOS Y NOMBRES:

FUNCIN:

CATEGORA:

RGIMEN:

FERNANDEZ CUADROS
PATRICIA PAOLA

DOCENTE

AUXILIAR

20 HORAS

HORARIOS:
No. DE GRUPOS

DIA/HORA

LUGAR

TEORA:

PRCTICAS DE

LUNES de 1:00pm-2:00pm
MARTES de 1:00pm-2:00pm

TERCERO

MIERCOLES de 1:00pm-

TERCERO

2:00pm

LABORATORIO:

JUEVES de 1:00pm-2:00pm

SEMINARIOS:

VIERNES de 1:00pm-2:00pm

TERCERO

PROYECCIN
SOCIAL Y
EXTENCION
UNIVERSITARIA

DEL 12 AL 23 DE JUNIO

AUDITORIO, CENTROS
EDUCATIVOS, CENTROS
DE SALUD, EMPRESAS

II. LINEAMIENTO ACADMICO PROFESIONAL:

SUMILLA:

Adicciones:
Concepto, bosquejo histrico de las adicciones, tipos de adicciones, las nuevas adicciones,
uso, abuso, dependencia, diagnstico, evaluacin, tratamiento, recuperacin, familia,
sociedad, prevencin.
Marco jurdico de las adicciones
Neurobiologa de las adicciones
Procesos de cambio o en conductas adictivas
Factores de riesgo y proteccin
Habilidades sociales
Proyecto de vida
Atencin y reinsercin socio-familiar y laboral

ASPECTOS DEL PERFIL ACADMICO DE LA ASIGNATURA EN LA FORMACIN

PROFESIONAL:

El estudiante maneja los conceptos bsicos de las adicciones en forma actualizada y

detallada a los efectos de integrar equipos interdisciplinarios para el tratamiento del adicto y su
familia.

Explica y describe correctamente

los tipos de sustancias
drogodependientes, su prevalencia y caractersticas de sus efectos.

Se capacita para la prevencin e intervencin temprana del uso y abuso de drogas,

examinando causas y consecuencias de las adicciones

Utiliza estrategias teraputicas para el trabajo en los grupos de autoayuda como herramientas
de intervencin en espacios asistenciales y preventivos.

Obtienen la capacidad para analizar el contexto, a travs del Diagnstico, la Planificacin,

Ejecucin y la Evaluacin del desarrollo de acciones preventivas y de promocin de la salud
en la Comunidad.

que

consumen

los

III. PROGRAMACIN DEL PROCESO ENSEANZAAPRENDIZAJE:

PRIMERA FASE:

DEL 16 DE AGOSTO AL 30 DE SETIEMBRE TOTAL HORAS:

UNIDAD I: LAS ADICCIOES: CONCEPTO, BOSQUEJO HISTORICO DE LAS ADICCIONES,

TIPOS DE ADICCIONES, LAS NUEVAS ADICCIONES.

CONTENIDOS

ESTRATEGIAS
Y
RECURSOS

SEMANA

CONCEPTUAL

PROCEDMENTAL

ACTITUDINAL
DIDCTICOS

AICCIONES:
Concepto,
introduccin, bosquejo
histrico, tipos,
nuevas adicciones,
neurobiologa de las
adicciones, factores
psicolgicos, procesos
de cambio en
conductas adictivas

Busca la informacin
necesaria para dar el
concepto de las
adicciones.
Describe la historia de
las adicciones.
Diferencia los tipos de
adicciones existentes
Reconoce la diferencia
entre los tipos de
adicciones.
Explica cada una de las
adicciones

Valora la
importancia

Exposicin
Debate

Del conocimiento de
las adicciones para

Separatas

el trabajo profesional

Resmen
usando

del psiclogo.

Reconoce la
importancia de las

cualidades y
caractersticas

poseer el
entrevistador.

EVALUACIN: PRIMERA

BIBLIOGRAFIA BASICA:

organizador
visual.

personales que debe

CRITERIOS:

PORCEN-TAJE

PONDE-RACIN

INSTRUMENTO

25 %

0-20

PRUEBA

 Amors Tern Vctor (1988) La entrevista psicoteraputica. Lima: Biblioteca Peruana

de psicologa.

Bleger, Jos (1972) Temas de psicologa (entrevista y grupos). Buenos Aires.

Edicin Nueva Visin.

Coolican, Hugo (1997) Mtodos de investigacin y estadstica en psicologa. Mxico:

Manual moderno

kerlinger, F. (1996) Investigacin del comportamiento: tcnicas y metodologa.

Mxico: Interamericana.

Rotondo, Humberto (1988) Mtodos para la exploracin y Diagnostico psiquitrico.

Snchez, Garca Jos (1991) Manual para evaluar el caso psiquitrico. Lima: Dilogo

SEGUNDA FASE:

DEL 01 DE OCTUBRE AL 25 DE OCTUBRE TOTAL HORAS 20

UNIDAD II: USO, ABUSO, DEPENDENCIA, DIAGNOSTICO, EVALUACIN, FACTORES DE

RIESGO Y DE PROTECCIN.

CONTENIDOS

ESTRATEGIAS
Y
RECURSOS

SEMAN
A

DIDCTICOS
CONCEPTUAL

PROCEDIMENTAL

ACTITUDINAL

CONCEPTO:

Analiza y compara los

conceptos y conocimientos
acerca de uso, abuso y
dependencia..

Muestra inters y

Exposicin

valora positivamente

Debate

la importancia de la

Separata

evaluacin para dar un

mejor diagnstico.

Resumen en
un

Reconoce la

organizador
visual

Uso, abuso,
dependencia,
diagnstico,
evaluacin, factores
de riesgo y de
proteccin, entrevista
de motivacin para el
cambio.

Entiende e identifica los

Criterios diagnsticos
segn los diferentes
manuales.
Comprende como se
aplica las diferentes
pruebas psicolgicas.

importancia de los
factores de riesgo y de
proteccin.

de la
informacin.

Describe la realizacin
de la historia clnica del
paciente.
Conoce como se realiza
el examen fsico a los
adictos.

Aprende a realizar la
entrevista de motivacin
para el cambio.

EVALUACIN: PRACTICA
CRITERIOS:

PORCEN-TAJE

PONDE-RACIN

INSTRUMENTO

25 %

0-20

PRUEBA

BIBLIOGRAFIA BASICA:
Amors Tern Vctor (1988) La entrevista psicoteraputica. Lima: Biblioteca Peruana
de psicologa.

10

 Bleger, Jos (1972) Temas de psicologa (entrevista y grupos). Buenos Aires.

Edicin Nueva Visin.

Coolican, Hugo (1997) Mtodos de investigacin y estadstica en psicologa. Mxico:

Manual moderno

kerlinger, F. (1996) Investigacin del comportamiento: tcnicas y metodologa.

Mxico: Interamericana.

Tapia Conyer, Roberto(1994) Las Adicciones, dimensin, impacto y perspectivas. Mxico..

Rotondo, Humberto (1988) Mtodos para la exploracin y Diagnostico psiquitrico.

Snchez, Garca Jos (1991) Manual para evaluar el caso psiquitrico. Lima: Dilogo

TERCERA FASE:

DEL 28 DE OCTUBRE AL 29 DE NOVIEMBRE TOTAL HORAS 20

COMPETENCIA III: TRATAMIENTO, RECUPERACIN, ATENCIN Y REINSERCIN SOCIAL

FAMILIAR Y LABORAL, PREVENCIN, PROYECTO DE VIDA, HABILIDADES SOCIALES.

CONTENIDOS

ESTRATEGIAS
Y

RECURSOS
DIDCTICOS
CONCEPTUAL

PROCEDIMENTAL

ACTITUDINAL

Tratamiento

Conoce e implementa
intervenciones
estructuradas dirigidas a
apoyar y promover la
recuperacin de la persona
hacia una mejor calidad de
vida.

Valora la importancia

Exposicin

de la aplicacin de las
diferentes tcnicas en
Psicologa.

Debate

Recuperacin

Explica y diferencia las

limitaciones y problemas
de la recuperacin de los
pacientes..

Habilidades Sociales

Resmenes
usando

Analiza, elabora y
describe los diferentes
programas de prevencin.

Elabora y pone en prctica

talleres de habilidades
sociales

Muestra inters en

visuales.

aplicar sus

12

13

aplicacin:

obtenidos acerca de las

diferentes tcnicas.

realizacin de

observaciones.

Muestra
responsabilidad en la
elaboracin de los
diferentes programas.

El alumno trabaja con

responsabilidad en la
prctica de los diferentes
talleres

PORCEN-TAJE

PONDE-RACIN

INSTRUMENTO

25 %

0-20

PRUEBA

BIBLIOGRAFIA BASICA:
Tapia Conyer, Roberto(1994) Las Adicciones, dimensin, impacto y perspectivas. Mxico

14

Ejercicios de

conocimientos

EVALUACIN: SEGUNDA
CRITERIOS:

11

organizadores

caractersticas, usos

Prevencin

Separata

SEMAN
A

15

 Amors Tern Vctor (1988) La entrevista psicoteraputica. Lima: Biblioteca Peruana

de psicologa.

Bleger, Jos (1972) Temas de psicologa (entrevista y grupos). Buenos Aires.

Edicin Nueva Visin.

Coolican, Hugo (1997) Mtodos de investigacin y estadstica en psicologa. Mxico:

Manual moderno

Ezpeleta A., Lourdes (2001) La entrevista diagnostica en nios y adolescentes. Madrid:

Sntesis.
kerlinger, F. (1996) Investigacin del comportamiento: tcnicas y metodologa.
Mxico: Interamericana.

Rotondo, Humberto (1988) Mtodos para la exploracin y Diagnostico psiquitrico.

Snchez, Garca Jos (1991) Manual para evaluar el caso psiquitrico. Lima: Dilogo

EVALUACIN: FINAL
CRITERIOS:

PORCEN-TAJE

PONDE-RACIN

INSTRUMENTO

25 %

0-20

PRUEBA

BIBLIOGRAFIA BASICA:
Tapia Conyer, Roberto(1994) Las Adicciones, dimensin, impacto y perspectivas. Mxico

 Amors Tern Vctor (1988) La entrevista psicoteraputica. Lima: Biblioteca Peruana

de psicologa.
Bleger, Jos (1972) Temas de psicologa (entrevista y grupos). Buenos Aires.
Edicin Nueva Visin.
Coolican, Hugo (1997) Mtodos de investigacin y estadstica en psicologa. Mxico:
Manual moderno
Ezpeleta A., Lourdes (2001) La entrevista diagnostica en nios y adolescentes. Madrid:
Sntesis.
kerlinger, F. (1996) Investigacin del comportamiento: tcnicas y metodologa.
Mxico: Interamericana.
Rotondo, Humberto (1988) Mtodos para la exploracin y Diagnostico psiquitrico.
Snchez, Garca Jos (1991) Manual para evaluar el caso psiquitrico. Lima: Dilogo

IV. SEMINARIOS (INVESTIGACION FORMATIVA):

DEL 9 de setiembrel AL 29 noviembre TOTAL HORAS 40

COMPETENCIA
(CONCEPTUAL,
PROCEDIMENTAL,
ACTITUDINAL)

HORAS
CONTENIDOS SIGNIFICATIVOS

2
BOSQUEJO
HISTRICO DE LAS
ADICCIONES
MARCO JURIDICO
DE LAS
ADICCIONES
EVALUACION
TRATAMIENTO
RECUPERACION
PREVENCION
CASOS PRACTICOS
EVALUACIN: PRACTICA
CRITERIOS:

V. ACTIVIDADES:

EXTENSION UNIVERSITARIA:
OBSERVACION Y ENTREVISTA EN PSICOLOGIA
EMERGENCIA Y DESASTRES
PROYECCION SOCIAL:
ATENCION A PACIENTES

PORCENTAJE

PONDERACIN

INSTRUMENTO

25 %

0-20

EXPOSICIN

ESCUELA DE PADRES

VI. CONTENIDOS ANALTICOS:

TEORA:
N DE
CLASE

AVANCE

5%

FECHA

TEMA

DOCENTE

%
Adicciones:

PATRICIA
FERNANDEZ

Concepto, introduccin,

Bosquejo histrico de las adicciones

15%

Neurobiologa de la adiccin

Factores psicolgicos de las adicciones

30%

Uso, abuso, dependencia

Tipos de adicciones

45%

Diagnstico

55%

Tratamiento.

65%

Recuperacin

75%

Habilidades Sociales

85%

Proyecto de vida

95%

Prevencin

PRACTICAS DE LABORATORIO:
N

AVANCE

PRACTICA

25 %

FECHA

16/08

TEMA

Se proyectar un video y se presentarn las conclusiones

en una hoja y el resumen

50 %

20/09

Se realizara la exposicin de casos

75 %

18/10

Se proyectar un video y se presentarn las conclusiones

en una hoja y el resumen

100%

29/11

Se realizara la exposicin de casos

VII. RECURSOS:

HUMANOS:

MATERIALES:

DIDCTICOS:

Alumnos

USB

Can, CPU, TV, DVD

Cds

Retroproyector
Pizarra acrlica
Plumn de pizarra
Biblioteca de la Facultad

VIII. ESTRATEGAS PEDAGGICAS:

Expositivo
Clase Magistral
Interpretacin de lecturas

Trabajo Grupal

FECHA 26/08/2013

PATRICIA P. FERNNDEZ CUADROS

DOCENTE DE LA CATEDRA

VB JEFE DEL DEPARTAMENTO

ADICCIONES
Una adiccin (del latn addicto) es una enfermedad fsica y
psicoemocional, segn la Organizacin Mundial de la Salud. En el
sentido tradicional es una dependencia o necesidad hacia una
sustancia, actividad o relacin causada por la satisfaccin que esta
causa a la persona. (codependencia).

Est conformada por los deseos que consumen los pensamientos y

comportamientos (sndrome de abstinencia) del adicto, y stos actan
en aquellas actividades diseadas para conseguir la sensacin o
efecto deseado y/o para comprometerse en la actividad deseada
(comportamientos adictivos). A diferencia de los simples hbitos o
influencias consumistas, las adicciones son "dependencias" que traen
consigo graves consecuencias en la vida real que deterioran, afectan
negativamente, y destruyen relaciones, salud (fsica y mental), adems
de la capacidad de funcionar de manera efectiva, mientras que los
hbitos consumistas facilitan el efecto contrario.
En la actualidad se acepta como adiccin, cualquier actividad que el
individuo no sea capaz de controlar, que lo lleve a conductas
compulsivas y perjudique su calidad de vida, como por ejemplo puede
existir, adiccin al sexo, al juego (ludopata), a la pornografa, a la
televisin, a las nuevas tecnologas (tecnofilia), al anime, comidas
dwrpidas, etc.
En
este
mismo
plano,
se
encuentra
el
alcoholismo,
farmacodependencia, adiccin a las sustancias psicoactivas y las de
drogas, que es un estado psicofisiolgico causado por la interaccin
de un organismo vivo con un frmaco o sustancia, caracterizado por la
modificacin del comportamiento, a causa de un impulso irreprimible
por consumir una droga o sustancia, no obstante esta es la definicin
puramente bioqumica.
Son una conducta impulsiva e irresistible a ejecutar algo irracional o
contrario a la voluntad de quien lo ejecuta. Es un padecimiento o
sndrome, que presenta un cuadro muy florido de signos y sntomas
caractersticos dependiendo de la sustancia adictiva. Existen
adicciones tanto a sustancias qumicas, vegetales, as como a
actividades y hasta a ciertas relaciones interpersonales.
Se han reportado adicciones a sustancias tales como: - Psicotrpicos.
Av lcohol. - Nicotina y otras drogas. - Juegos de azar. - Comida o
componentes comestibles tales como el azcar o la grasa. - Sexo o

actividad sexual. - Trabajo. - Relaciones interpersonales,

especialmente de pareja. - Las drogas pueden causar dependencia
psicolgica y fsica o ambas.
Ciberadiccin
Drogadiccin
Obsesin
Efectos a largo plazo de las benzodiazepinas
Sndrome de abstinencia de las benzodiazepinas
En su sentido etimolgico, la palabra adiccin, deriva de a: No y
diccin: Decir. Esta expresin refleja una de las caractersticas de todo
adicto: la imposibilidad de comunicarse, de exteriorizar sus conflictos,
lo que implica en muchos casos la imposibilidad de pedir ayuda. Como
consecuencia surge un aislamiento reciente y la instalacin de un
crculo vicioso de difcil solucin. Es adicta la persona que cree que no
puede vivir sin la influencia de cierta sustancia qumica, por lo cual la
consume en forma permanente y compulsiva. El adicto no controla su
adiccin sino que vive en funcin de su droga: ste es el eje y el
condicionante de toda su rutina

Concepto de adiccin
La nocin de adiccin es un concepto relativamente nuevo1, aunque el
uso de
sustancias especialmente el alcohol y el opio date desde fechas muy
remotas,
como se ver ms adelante. Fromberg considera que es importante
contemplar la
nocin de adiccin a la luz de dos puntos de vista: el farmacolgico y
el
sociolgico, considerando como categora fundamental de anlisis,
para el primer
punto de vista la dependencia, y para el segundo la desviacin.
Punto de vista farmacolgico
Desde el punto de vista farmacolgico la adiccin se contempla a
partir de los
efectos que las sustancias tienen en el cerebro humano. Sin embargo
el concepto
de adiccin requiere que el uso de la sustancia sea frecuente, que se
observe el
fenmeno denominado tolerancia (o sea que el consumidor requiera
cada vez
mayor cantidad de la sustancia para obtener el mismo efecto) y que se
genere
dependencia fsica, o sea que al descontinuar el uso de la sustancia
se observe el
sndrome de abstinencia.
Tanto la dependencia fsica como la tolerancia dependen
principalmente de la
naturaleza de la sustancia ms que de las caractersticas del individuo.
Sin
embargo las investigaciones han demostrado que factores genticos
pueden a su
vez influir en el efecto de la sustancia. Adems, algunos autores
consideran que la
dependencia fsica no es determinante para la adiccin se requiere la
dependencia

psicolgica2. La dependencia psicolgica tiene que ver con lo

placentero, lo cul
segn este autor depende fundamentalmente del individuo. Sin
embargo, esto
1 Fromberg, E (1994) What is addiction and what kind of addiction do
we know?. Ponencia
presentada en el Congreso de AEGEE Addiction and its place in
society.
2
igualmente ha llevado al estudio del centro del placer en el cerebro
(fundamentalmente con animales, monos y ratas, en ambientes de
laboratorio).
Las investigaciones realizadas han mostrado que la adiccin
generada en estos
animales es funcin no slo de la sustancia sino del nmero posible de
opciones
gratificantes alternativas que puedan tener los sujetos experimentales.
Adicionalmente, el cerebro humano permite un repertorio de patrones
comportamentales ms complejo. Dado lo anterior, segn Fromberg, la
dependencia psicolgica se presenta en los humanos nicamente en
los casos
dnde no suficientes estmulos reforzantes, ya sea a nivel del
ambiente interno del
individuo o de su ambiente externo.
De otra parte, desde esta perspectiva, la dependencia psicolgica en
los humanos
no slo se puede dar en relacin con sustancias, sino tambin con
actividades, y
el mejor ejemplo, pero no el nico, es el juego. Cmo se observa, el
concepto de
adiccin, contemplando la dimensin de la dependencia fsica y la
dependencia
psicolgica, no es claro.
Lart(1990)3 considera que el surgimiento del Sida ha cambiado el foco
de atencin
de los consumidores de drogas. El autor seala las diferencias que se
observan
en el concepto mdico de adiccin, en los dos reportes ingleses de
salud ms

importantes realizados en el siglo XX, como son el reporte Rolleston

publicado en
1926, y el reporte Brain en 1965.
Rolleston define la adiccin como una patologa individual, mientras
que el
segundo reporte describe la condicin como una infeccin social. Por
lo tanto el
concepto de adiccin y la imagen del consumidor de drogas cambi
sustancialmente desde la visin de una patologa que afecta algunos
individuos,
hasta una condicin social que requiere ser controlada.
2 Op.Cit.
3 Lart, R. (1990) Changing images of the addict and the addiction
Escrito presentado a la Comisin
Europea sobre adicciones
Concepto de enfermedad, reduccin biolgica...-.atencin mdicos y
hospitales...
Luego enfermedades de contagio, por lo tanto no de relacin hombreambiente, sino de interrelacin entre los hombre mismos (tuberculosis,
venereas..) implica atencin ms all de los hospitales, dispensarios,
Perspectiva sociolgica
Segn Fromberg4 el uso de drogas ha sido un comportamiento normal
del ser humano y aprobado por la cultura a la que pertenece, pero
regulado por una serie
de normas. Sin embargo es importante aclarar que estas normas, as
como el tipo
de sustancia utilizada, vara entre las culturas. As mismo se encuentra
que los
miembros de una cultura tienden a considerar el uso otras drogas,
diferentes a las
permitidas por su cultura, como signos de primitivismo y generalmente
imponen la
prohibicin de su consumo. Cuando se ha introducido una nueva
droga como
parte de una cultura nueva y dominante, las reglas de esta nueva
cultura se asumen. De otra parte, cuando se introduce slo la droga,
sin normas sobre su
uso, y la droga puede tener efectos negativos para la sociedad, se le
considera ilegal.

Criterios para
el
Diagnstico
de Adiccin
Manual de Enfermedades y Estadsticas : DSM-IV
Uno de los estandares ms importantes actualmente como referencia para
el diagnstico de la adiccin es el Manual de Enfermedades y
Estadsticas de la Asociacin Americana de Psiquiatra. Conocido por sus
siglas en ingls DSM-IV en su cuarta versin, incluye criterios para el
diagnstico tanto de la adiccin qumica como para otros desrdenes
relacionados con el uso de psicotrpicos tales como: el abuso de
sustancias, la intoxicacin y el sndrome de abstinencia, asi como de las
psicosis inducidas por el uso de drogas.
En la actual edicin del DSM-IV se establecen siete (7) criterios para el
diagnstico de la dependencia qumica, de esta manera.

Dependencia de sustancias
Un patrn mal adaptativo de uso de sustancias que conlleva un deterioro
o malestar clnicamente significativo, expresado por tres (3) ms de los
items siguientes; en algn momento de un perodo continuo de doce (12)
meses.
(1) tolerancia, definida por (a) una necesidad de cantidades
marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin, o
el efecto deseado o, (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado.
(2) abstinencia, definida como cualquiera de los siguientes items (a) el
sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia o (b) se toma la
misma sustancia (o un muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia.
(3) la sustancia se consume en cantidades mayores o durante un perodo
ms prolongado de lo que originalmente se pretenda.
(4) existe un deseo persistente o se realizan esfuerzos infructuosos por
controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
(5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin
de la sustancia (p.ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas
distancias), en el consumo de la sustancia (p.ej., fumar un cigarrillo tras
otro) o en la recuperacin de sus efectos.
(6) reduccin o abandono de importantes actividades sociales, laborales o

recreativas debido al consumo de la sustancia.

(7) se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes que parecen
causados o exacerbados por el uso de la sustancia (p.ej., consumo de
cocana a pesar de saber que provoca depresin rebote)
El DSM-IV propone aplicar estos criterios a cada una de las sustancias
sospechosas, de modo que cada dependencia especfica se codifica con
un nmero distinto;

dependencia de alcohol (F10.2x)

dependencia de alucingenos (F16.2x)

dependencia de anfetamina (F15.2x)

dependencia de cannabis (F12.2x)

dependencia de cocana (F14.2x)

dependencia de fenciclidina (F19.2x)

dependencia de inhalantes (F18.2x)

dependencia de nicotina (F17.2x)

dependencia de opiceos (F11.2x)

dependencia de sedantes, hipnticos o ansiliticos (F13.2x)

dependencia de otras sustancias o desconocidas (F19.2x)

Abuso de Sustancias
Un patrn mal adaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por uno (
ms) de los items siguientes durante un perodo de 12 meses:
(1) consumo recurrente de sustancias, que da lugar a incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, escuela o casa.
(2) consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que el
hacerlo es fsicamente peligroso.
(3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
(4) consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas
sociales continuos o recurrentes, o problemas interpersonales causados o
exacerbados por los efectos de la sustancia.

(5) los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia
de sustancias de esta clse de sustancias.
Al igual que con la dependencia se propone usar los criterios para evaluar
cada sustancia que produce abuso. De este modo puede resultar en varios
diagnsticos de abuso de sustancias.

abuso de alcohol (F10.1)

abuso de alucingenos (F16.1)

abuso de anfetamina (F15.1)

abuso de cannabis (F12.1)

abuso de cocana (F14.1)

abuso de fenciclidina (F19.1)

abuso de inhalantes (F18.1)

abuso de opiceos (F11.1)

abuso de sedantes, hipnticos o ansiliticos (F13.1)

abuso de otras sustancias o desconocidas (F19.1)

Intoxicacin por Sustancias

A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia
debido a su ingesta reciente o a su exposicin.
B. Cambios psicolgicos o de comportamiento maladaptativos
clnicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el
sistema nervioso central.
Se propone utilizar estos criterios para evaluar cada sustancia involucrada
en la intoxicacin, de modo que cada sustancia que produce intoxicacin
tiene su propio cdigo.

intoxicacin por alcohol (F10.00)

intoxicacin por alucingenos (F16.00)

intoxicacin por anfetamina o extasis (F15.00)

intoxicacin por cafena (F15.00)

intoxicacin por cannabis (F12.00)

intoxicacin por cocana (F14.00)

intoxicacin por fenciclidina (F19.00)

intoxicacin por inhalantes (F18.00)

intoxicacin por opiceos (F11.00)

intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiliticos (F13.00)

intoxicacin por otras sustancias o desconocidas (F19.00)

Sndrome de Abstinencia de Sustancias

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o
la reduccin de su consumo que previamente haba sido prolongado o en
grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras
reas importantes de la actividad del individuo.

sndrome de abstinencia del alcohol (F10.3)

sndrome de abstinencia de anfetamina o extasis (F15.3)

sndrome de abstinencia de cocana (F14.3)

sndrome de abstinencia de nicotina (F17.3)

sndrome de abstinencia de opiceos (F11.3)

sndrome de abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos

(F13.3)

sndrome de abstinencia de otras sustancias o desconocidas

(F19.3)

Psicosis Inducida por el Uso de Sustancias

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o
la reduccin de su consumo que previamente haba sido prolongado o en

grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras
reas importantes de la actividad del individuo.
El tipo de psicosis inducidas por sustancias van desde la paraonia toxica
de la cocana, la demencia producida por inhalantes, el trasntorno
amnsico causado por el alcohol. Es importante reconocer estas
situaciones como secundarias al uso para no hacer un diagnstico
primario que es falso.

Limitaciones del Sistema de Clasificacin Actual

A pesar de establecer un sistema de referencia para el diagnstico que
trae muchos beneficios tanto en la objetivizacin del diagnstico, as
como el intercambio de informacin de manera sistematizada; an este
sistema de codificacin no entiende la adiccin en su real expresin,
como un desorden que abarca, no solo el uso de sustancias, sino adems
una gama de conductas compulsivas tales como la adiccin al sexo y a la
comida, etc.
De todos modos el DSM-IV reconoce la adiccin al juego de azar,
catalogandolo como juego patolgico, que en nuestra opinin es otra
forma de llamarle a esta adiccin.
Nosotros utilizamos una versin modificada y adaptada de los criterios
del DSM-IV que abarca todo el espectro de conductas adictivas y hemos
encontrado una utilidad clnica extraordinaria en este paradigma.

Sign
os
Clav
es
para
Dete
ctar
una
Adic

cin
Estos signos de alarma se presentan muchas veces temprano
en la evolucin del proceso adictivo, an antes de que exista
una adiccin propiamente hablando.La familia, los amigos o
los profesionales de la salud, estn expuesto a poder
detectarlos. De esta manera esto es una oportunidad para
detener un problema de salud de maner temprana.

Cambios en el aspecto fsico

Los estados de animos alterados son cambios tempranos en el
avance de la adiccin ya sea qumica o conductual. Algunos
de esas seales son:

deterioro del aseo personal

disminucin o aumento de peso

cara de agotamiento

deterioro de la vestimenta

aparicin de infecciones en la piel

ojos enrrojecidos sin causa aparente

nariz frecuentemente congestionada

sangrados nasales

Cambios en el estado de nimo

Los estados de animos alterados son cambios tempranos en el
avance de la adiccin ya sea qumica o conductual. Algunos
de esas seales son:

ansiedad flotante

depresin

iriitabilidad

impaciencia

intolerancia

rigidez de pensamiento

Cambios en el desempeo laboral o escolar

La persona que desarrolla una adiccin comienza a invertir
mas tiempo y energia de lo que puede en el proceso adictivo,
por lo que la participacion en el trabajo o estudios tiende a
mermar. A continuacion algunos de estos signos de peligro.

ausencias y tardanzas frecuentes

discusiones o conflictos en el trabajo

disminucin del ndice acadmico esolar

fallar para completar asignaciones o tareas

Cambios en las relaciones familiares

El sistema familiar es uno de los primeros sistemas
impactados por el desarrollo de una adiccin en uno de sus
miembros. Se produce estres y reacciones codependientes.
Alguno de los cambios mas frecuentes son.

estres y tensin en las relaciones familiares

deconfianza

comunicacin evasiva

discusiones frecuentes

aislamiento del resto de la familia

disminucin del tiempo compartido

Cambios de las relaciones sociales

El sistema de contactos sociales cambia definitivamente en el
desarrollo de la adiccin debido a las exigencias del proceso
adictivo. Algunas de estas seales son:

deterioro de las relaciones habituales sanas

aislamiento

aparicin de nuevos contactos cuestionables

frecuentar sitios peligrosos

participar en actividades ilcitas

Cambios en las pertenencias

Las pertenencias pueden mostrar el efecto de una adiccin de
manera temprana. Algunas de estos cambios son:

posesin de papeles de armar cigarros

posesin de pipas para fumar

ropa manchada de sangre o fluidos

dinero que no parece tener origen logico

perdida inexplicable y frecuente de joyas u

otras posesiones de valor

aparicin de envoltorios conteniendo polvos

blacos, hierba u otros materiales

Cambios en las rutinas diarias

Las rutinas diarias muestran cambios que son signos del
progreso de la adiccion en la vida de la persona. A saber;

cambios en los habitos de defecar

episodios de insomio alternando con

periodos de somnolencia extrema

falta de apetito alternando con

periodos de hambre en exceso

falta sin explicacin a compromisos famliares

importantes

Estos cambios pueden usarse como herramientas tiles en el

proceso de detectar una adiccin en progreso. Sin embargo
ninguno de estos signos por s solo, puede ser considerado
como suficiente para el diagnstico. Adems muchos de estos
signos se presentan en otras crisis o patologias sin que sean
exclusivos de la adiccin.
Cualquier sospecha de una adiccion amerita explorar ms el
tema con algn especialista de su confianza.

Pruebas de
Deteccin de
Drogas
Las pruebas de deteccin de
sustancias psicotrpicas y sus
metabolitos son herramientas para el
diagnstico, que pueden ser de ayuda
en la intervencin y seguimiento de la
dependencia qumica o el abuso de
drogas. La mayora de estas pruebas
se hacen procesando la orina de la
persona a examinar.

Situaciones en las que se

utilizan pruebas de deteccin
Las empresas y organizaciones estn
empeados cada vez ms, en prevenir
el impacto que el uso de psicotrpicos
tiene sobre el ambiente y la
productividad laboral. Muchas veces
los programas de prevencin se
acompaan de pruebas de orina que
detectan metabolitos en el contenido
de la orina.
Los familiares de alguien que muestre
sntomas de adiccin o uso de
sustancias psicotrpicas muchas
veces encuentran en las pruebas de
deteccin un instrumento til para la
intervencin familiar.

Durante el proceso de tratamiento de

la dependencia qumica o el abuso de
sustancias, las pruebas de orina se
pueden utilizar como insstrumento de
evaluacin y seguimiento.

Fundamento tcnico de las

pruebas de deteccin
Cuando una persona usa o consume
una sustancias psicotrpica, esta
permanece en la sangre de la cual se
va liberando a travs de las
descomposicin dentro del cuerpo y
por la eliminacin a travs de los
mecanismos de excrecin corporal
De esta manera la orina recoge no
solo la sustancia originalmente usada,
sino adems sus metabolitos o
productos de desecho. Este proceso
demora un tiempo que vara de
sustancia a sustancia y es
influenciado por variables
individuales.
Las pruebas de deteccin se basan en
la interaccin de algunos compuestos
qumicos comerciales llamados
reactivos, que al unirse con las
sustancias a detectar o a sus
metabolitos en la orina, producen una
reaccin medible por el examinador.
De esta manera es posible detectar la
presencia de estas sustancias o sus
metabolitos en la orina.

Procedimiento de aplicacin de
las pruebas
El proceso de aplicacin de las
pruebas y el manejo de las muestras,
as como la interpretacin de los
resultados debe ser planeado con
cuidado y manejado con
profesionalismo. No se trata de hacer
pruebas de orina en forma seriada. Lo
recomendable es que exista un equipo
profesional a cargo de supervisar el

proceso completo. Adems es

importante que el personal de salud
involucrado tenga entrenamiento
especfico en esta rea.
Uno de los errores ms comunes es la
de minimizar la importancia de una
supervisin mdica de la toma de las
muestras e interpretacin de los
resultados. Al hacer esto se presentan
muchos problemas en el manejo de
los resultados positivos y puede
ponerse en peligro todo el esfuerzo de
prevencin.
otro aspecto de suma importancia es
la confidencialidad requerida por este
proceso y el establecimiento de una
cadena de seguridad de la muestra, as
como la eleccin de un laboratorio
con altos estndares de calidad.
por ltimo y no menos importante es
necesario manejar todo el proceso con
respeto a las personas que sern
examinadas. Esto hace mucho ms
fcil y digno todo el proceso de
muestreo y deteccin. En algunas
empresas, e incluso en algunos
cdigos laborales nacionales, se han
elaborado leyes y regulaciones en este
sentido que indique la forma correcta
de proceder con la toma de las
muestras y el manejo de la
informacin, asi como las decisiones
que se desprenden del anlisis de los
resultados.

Interpretacin de los resultados

de las pruebas
La toma de las muestras debe ser
realizada de manera sistemtica y
siguiendo los protocolos definidos en
el plan de prevencin, a la vez que se
respetan las regulaciones legales y
laborales aplicables a cada caso. Al
llegar a la interpretacin de los
resultados es donde se necesitar

personal clnico entrenado. A pesar de

que los resultados puedan ser
numricos (cuantitativas) o
simplemente calificaciones
(cualitativas) como positivo o
negativo; cada caso es distinto y la
incorporacin de otros datos de la
historia de la persona examinada son
de utilidad crtica para definir
interpretaciones que en ocasiones
pueden ser muy difciles.
El manejo de estas interpretaciones
por personal no idneo o no
entrenado pueden ser catastrfico
tanto para el programa de prevencin
como para el ambiente laboral.
Los resultados deberian poder ser
cuantitativos para poder obtener ms
informacin de cada caso. Los valores
numricos deben venir acompaados
de un valor de referencia ("cut-off")
que sirve para definir la positividad
de las pruebas, y que puede variar de
sustancia a sustancia y de laboratorio
a laboratorio.
Las distintas calificaciones finales de
un resultado pueden ser:

negativo:
encontrados son inferiores al
valor de referencia; el valor
podra ser cero (0) o algn
valor positivo pero siempre
menor que el valor de
referencia

positivo:
encontrado en la prueba es
igual o mayor al valor de
referencia; esto significa que
ha habido uso de la sustancia
al menos en un perodo de
tiempo de cobertura que vara
para cada sustancia

sospechoso:
encontrado no es suficiente
para considerarlo positivo
pero tampoco es cero (0) y/o
se acompaa de datos en la
historia del caso que nos hace
sospechar

reactividad cruzada:
el resultado es sospechoso o
positivo, pero existe una
interaccin medicamentosa
comprobada mdicamente que
explica la positividad

invalido:
error en los procedimientos de
toma de las muestras o de
aplicacin de los reactivos

Cara caso debe ser considerado

individualmente para poder definir
cualquier diagnstico clnico a partir
de estos resultados. Las pruebas no
miden severidad de la adiccin, ni
tampoco estn diseadas para medir o
diagnosticar adiccin, sino presencia
de sustancia enla orina. Un erro muy
comn es asumir que un resultado
positivo automaticamente es
suficiente para asumir que la persona
es adicta. Un adicto puede salir
negativo sino usa duranmte el tiempo
de covertura previo a la prueba. Asi
como una persona no adicta que uso
el dia anterior a la prueba puede
ofrecer un valor sumamente alto.
Si es posible inferir la cantidad usada
y el tiempo aproximado de uso, pero
eso requiere habilidad clnica y el
acceso a otros datos de la historia
personal.

Tiempo de cobertura de las

pruebas de deteccin

Es el tiempo en que una prueba de

deteccin de una sustancia
psicotrpica puede permanecer
positivo luego del ltimo episodio de
consumo.
Un resultado positivo significa que en
el momento del examen exista en la
orina la sustancia o algunos de sus
metabolitos. El significado clnico de
este resultado es que nos indica que la
persona ha consumido la sustancia en
algn momento durante el tiempo de
cobertura de la prueba. Cada
sustancia tiene un tiempo de
cobertura distinto.
Por ejemplo: la cocaina tiene un
tiempo de cobertura de 4 a 7 dias.
Osea que si una persona obtiene una
resultado positivo en su muestra de
orina por cocana, eso significa que
ha usado al menos una vez durante la
ltima semana.
No es sinnimo el tiempo del efecto
de la sustancia sobre el cerebro que el
tiempo de cobertura para la deteccin
de metabolitos en orina. El primero
tiende a ser ms corto que el segundo.
Por esta razn es que una persona
puede estar completamente libre de
efectos de la sustancia y an as
marcar positivo en una prueba de
deteccin.
A continuacin un listado de los
tiempos de cobertura para cada droga:

cocana (4 a 7 das)

anfetaminas y extasis (48

horas)

marihuana (21 a 30 das)

benzodiacepinas (3 das)

barbituricos (24 a 48 horas)

alcohol (12 a 24 horas)

morfina (6 a 48 horas)

metadona (3 das)

Estos tiempos pueden variar de

acuerdo a la funcionalidad renal y la
hidratacin o actividad fsica de la
persona, pero no variaran
sustancialmente ms all de los
rangos ofrecidos. Si se hacen pruebas
repetidas a una persona que ha salido
positivo, antes de que pase el periodo
de cobertura, podr obtenerse un
perfil de desintoxicacin de los
metabolitos coorespondientes a ese
caso.

Intentos de alteracin de las

pruebas
Es natural que una persona que ha
consumido y se le pide una prueba de
orina para deteccin entiende que
existe un riesgo de ser descubierto y
confrontado con la posibilidad de
perder su trabajo o de daar la
relacin o la confianza de las
personas que lo rodean, reaccione
defensivamente y de manera confusa
a todo el proceso de deteccin.
A veces una persona en esa situacin
puede llegar a pensar en adulterar las
pruebas o de alterar su resultado
ingiriendo alguna sustancia que
supuestamente interfira con el
resultado.
La persona que reacciona as esta
mostrando una capacidad de juicio
deficiente y esto puede deberse a una
adiccin subyacente. La mayora de
las personas que consumen y se les
avisa de la posibilidad de pruebas de

deteccin, deciden dejar de usar para

protejer su trabajo o relacin familiar.
La persona adicta, por el contrario,
construye una racionalizacin
mediante la cual se percibe como
inmune a las consecuencias de su uso
y con el poder de manipular la
realidad para no sufrir o evitar las
consecuencias que el consumo le
traera.
Por esta razn si esto pasa, puede ser
usado como un dato ms para el
diagnstico.
Las formas ms comunes que se
intentan para adulterar las pruebas
son:

la dilucin de las pruebas

la sustitucin por muestras de

otra persona

la ingestin de compuestos
que supuestamente interfiere
con la prueba

Algo muy importante en esta

situacion es que las pruebas de
deteccion son extremadamente
sensibles y que ninguna forma de
alteracin realmente asegura la
negatividad.
Un profesional entrenado puede
detectar cualquiera de estos intentos
de adulteracin.
Una persona que consume una
sustancia psicotrpica se expone,
entre otras cosas, a salir positivo en
las pruebas de deteccin para esa
sustancia, con todas las consecuencias
que esto traiga a la persona.
Tambin es importante notar el hecho
de que en la internet han proliferado
negocios en lnea que se parovechan
de la desesperacin e ingenuidad de

las personas que se ven atrapadas en

este dilema. Una recomendacin para
resolver esto es la de aprovechar la
oportunidad para aceptar la ayuda y
as mejorar la productividad en el
trabajo y la calidad de vida en
general.
Si por el contrario alguien se
encuentra en este dilema y siente que
puede afectarle legal o laboralmente
lo mejor es conseguir un abogado.

Historia Clnica en el
Diagnstico de Adiccin
La captacin de datos
correspondientes a los sintomas o
situaciones que percibe el adicto
como problematicos, son muy
importantes para ir desarrollando una
visin ms completa del problema
adictivo, o de hacer el diagnostico si
es que existe una adiccin no
descubierta que es el origen de los
sntomas y la patologa observable.

La adiccin es un proceso
Por esta razn la evolucin del
proceso adictivo puede ser
reconstruida y asi poder entender
mejor el curso probable o
pronostico.A pesar de que la negacin
puede estar presentes en las primeras
citas, la mayora de las veces si la
entrevista se hace con un respeto y
paciencia, el entrevistado tiende a ser
muy cooperador.

Historia familiar
Recuerde que la adiccin tiene
factores genticos que influencian su
aparicin y desarrollo, as que es

importante evaluar por antecedentes

de adiccin en la famlia. A veces esto
puede ser un poco dificil al principio
por la verguenza y secreto asociado a
este tema. Adems es iportante
recordar que la adiccin pudiera
haberse manifestado como adicciones
conductuales y no qumicas en la
ascendencia famliar (p.ej., adiccin
sexual)
Adems es una buena idea si eso es
posible conversar con la familia del
adicto para poder tener mas detalles y
otra perspectiva de los mismos
sucesos.

Entrevista dirigida
La entrevista debe estar enfocada en
los asuntos ms relevantes para
clarificar el proceso adictivo. La
historia de uso de alcohol u drogas en
el caso de las adicciones qumicas.
Asi como la historia de uso de las
conductas adictivas en caso de
adicciones como sexo, comida o
juego.
A diferencia de lo que comunmente se
cree, la cantidad y frecuencia de uso
no es tan importante como preguntas
clnicas. La fecha del ultimo
consumo, la historia de intentos de
abstienencia fallidos, episodios de
descontrol asociados al uso, as como
sntomas de abstinencia son preguntas
que nos proporcionan datos ms
valiosos.

Eventos ligados a la adiccion

Es importante explorar y anotar todos
los eventos significativos tales como
hospitalizaciones, tratamientos de
urgencia y detenciones o crisis
familiares, las lagunas mentales,
episodios de sangrado gastrico,
insomio, problemas financieros,

intentos de suicidio, son de especial

inters en la confeccin de la historia
clnica, especialmente si parecieran
estar ligados a las consecuencias de la
adiccion en la vida de la persona.

Evaluar la actitud y disposicin

La forma de responder ms que las
mismas respuestas puede ser tambin
un factor til en evaluar el grado de
conciencia que el adicto tiene de su
problema, la motivacin para el
cambio con la que cuenta, y cuales
temas son los ms difciles para tratar.
El lenguaje corporal y el tono de la
voz as como el contenido emocional
del dilogo son aspectos en los que
debemos poner atencin.

Examen Fsico en el
Diagnstico de Adiccin
El examen fsico es de
suma importancia en la
evaluacin y el
diagnstico de las
adicciones. Sin embargo
hay que tomar en cuenta
que muchas veces el
proceso de adiccin est
en sus fases iniciales
cuando una persona
acude por atencin, y que
muchas veces la persona
consulta por otra razn
distinta de la adiccin,
que podra ser una
consecuencia del proceso
adictivo.
Por esto hay que saber
que buscar y no descartar
el diagnstico solo por no

encontrar signos fsicos

obvios.
Los hallazgos fsicos
estn relacionados con la
adiccin especfica y
muchas veces son
producto del uso repetido
de la sustancia o la
conducta que es el foco
de la adiccin.

Sistema Nervioso
Central
El sistema nervioso
central es el rgano ms
afectado por la adiccin.
Cuando la adiccin es
qumica, el tipo de droga
origina una serie de
sntomas y signos
caracteristicos, causados
por el efecto de la
sustancia en el cerebro.
Los estimulantes
producen midirasis
(dilatacin de la pupila de
ambos ojos), exitacin y
verborrea o locuacidad;
que alterna con depresin
(crash) rebote. Adems se
produce insomio y
anorexia por el efecto del
estimulante. La cocana,
anfetaminas, extasis y
efedrina producen estos
efectos estimulando el
sistema nervioso central.
Por otro lado los sedantes
e hipnoticos como el
alcohol, las
benzodiazepinas y los
barbitricos producen
sedacin y dificultad para
coordinar el sistema
motor, as como para

manejar y caminar e
incluso para hablar
claramente si la dosis es
suficiente.
Los opiaceos producen
euforia y achican la
pupila de manera que se
vuelve puntiforme. Los
alucingenos y a veces
los estimulantes en
grandes dosis pueden
producir desde
alucinaciones, hasta
delirio psicotico
transitorio.
las adicciones no
qumicas tambin afectan
al SNC, por ejemplo la
adiccin a la comida
produce una
hiperactividad si los
episodios de compulsin
son por dulces o azcar.
Tambin pueden producir
depresin pr la
sobrestimulacin de las
celulas nerviosas.

Sistema
Cardiocirculatorio
El corazn, la sangre y
los vasos sanguneos
forman un sistema de
presicin que se afecta de
manera directa por
algunas sustancias o
conductas. Los
estimulantes tales como
la cocana y anfetaminas
producen taquicardia
(aumento de la frecuencia
cardaca), as como
elevacin de presin
arterial. Esta situacin
puede ser de gran peligro,

especialmente para las

personas con otros
factores de riesgo, o
predisposicin a infartos
o accidentes
cerebrovasculares. En
ocasiones se han
producido paros
cardiorespiratorios
fulminantes en dosis
grandes de estimulantes.
La baja de la presin
sangunea puede ser
causada por sedantes u
opiceos que al ser
abusado cambian la
qumica cerebral a nivel
de los centros de control
de funciones vitales.
Muchas drogas tienen
adems efectos directos
sobre el msculo
cardaco.

Sistema Hormonal y
Reproductivo
Especialmente en las
mujeres las adicciones
tanto qumicas como
conductuales pueden
alterar los ciclos de
liberacin de hormonas y
alterar de esta forma
funciones vitales como la
menstruacin, la
ovulacin y los procesos
tiroideos. Se han visto
casos de infertilidad que
cede cuando la persona
entra en abstinencia y
establece una
recuperacin de base
slida. Al igual en el
hombre es bastante
comn que se produzca

una disminucin de la
produccin de
espermatozoides viables,
que aumenta la
posibilidad de infertilidad
en la pareja. Todas las
drogas tinene un efecto
toxico directo sobre las
celulas reporductoras de
ambos sexos. Los efectos
sobre el feto, en el caso
de mujeres embarazadas,
son extremadamente
nocivos pues casi todas
las drogas pasan la
barrera de la placenta.

Sistema
Gastrointestinal
Este es un sistema de
rganos que son muchas
veces de primer impacto
a la cantidad de toxicos
que se ingieren en una
adiccin quimica. El
estmago es afectado
directamente por el
alcohol que entra al tracto
digestivo; lo que trae una
gastritis que se hace
crnica para luego
convertirse en lcera.
Este mismo cuadro se
presenta en adictos a la
comida que son
bulmicos. Los vmitos
inducidos a repeticin
producen una quemadura
en el esfago que puede
terminar en una ruptura
de esfago; aunque es
ms probable que se
manifieste de manera
temprana como una
gastritis que no tinen

causa aparente. El hgado

es otro de los rganos
"blanco" que es el
encargado de manejar los
toxicos y desintoxicar al
cuerpo convirtiendolos en
productos menos toxicos
y mas excretables. En ese
proceso el hgado se
contamina a si mismo y
el sistema puede colapsar
produciendo hepatitis
quimica y cirrosis que
son causa frecuente de
muerte en alcoholicos y
adictos qumicos. Estos
rganos pueden estar
crecidos y al hacer la
palpacin manual del
abdomen se debe buscar
esas medidas para
compararlas con lo
normaol o detectar
anomalas.

Sistema Respiratorio
La inhalacin del humo
de tabaco o cigarrillo de
manera sostenida a lo
largo de aos produce
una agresin a todas las
partes del sistema
respiratorio,
especialmente alos
pulmones. Se pierden las
defensas naturales del
pulmon y aparece un
nuevo epitelio pulmonar
mutante que es un terreno
frtil para la aparicin de
neoplesias o cancer. Esta
inflamacin continua del
tejido pulmonar produce
herida y cicatrizaciones
que generan el enfisema

y la enfermedad
pulmonar obstrutiva
crnica. La bronquitis
crnica con su
caracterstica "tos del
fumador" es tpica del
adicto a la nicotina.
La nariz es la va de
entrada para la cocana
clorhidrato, de manera
que pueden encontrarse
desgate y abrasiones en
esta mucosa nasal si se
observa con los
implementos adecuados.
A veces se observa
perforacin del septum
nasal por la exposicin
crnica a la cocana. El
uso compulsivo de tabaco
puede adems manchar la
boca y dientes.

Otros Hallazgos
Los adictos intravenosos
evidenciarn marcas de
agujas sobre las venas
ms comunmente usadas
para inyectarse.
los bulmicos pueden
presentar una callosidad
pequea en la falange
distal del dedo que usan
para vomitar, as como
dientes con el esmalte
gastado por el acido
estomacal.
Los adictos a internet
pueden mostrar la
llamada "mueca del
ratn" que es una artritis
mecnica causada por las
largas horas de
exposicin al uso del
ratn de la computadora,

asi como desgaste de la

visin por efectos del
monitor.
Perdidas de peso
inexplicables,
acompaadas de cmabios
drsticos del estado de
nimo pueden ser
causados por la adiccin
o abuso de anfetaminas u
otros estimulantes.

Deteccin Temprana
- Intervencin
Temprana
La imporancia de
detectar estos signos es
que puede ayudarnos a
hacer diagnosticos de
manera ms temprana y
adecuados, que generen
intervenciones con ms
probabilidad de prevenir
problemas de salud que
sean ms severos.
Por otro lado cada vez
que se pasa por alto un
diagnstico de adiccin o
no se le toma en serio, se
facilita la negacin y el
comportamiento adictivo,
y con esto el deterioro de
la calidad de vida del
adicto.

Marcadores Bioqumicos
Existen algunos valores enzimticos y
del suero sanguneo que pueden
alterarse bioquimicamente de manera
caracterstica para cada adiccin,
convirtindose en un marcador
bioqumico que pudiera ser utilizado

para complementar las herramientas

de diagnstico existentes.

Gamma-glutamyl
transpeptidasa
Esta enzima heptica se eleva con el
consumo crnico de alcohol. Su
elevacin es proporcional a la
intensidad y cronicidad del consumo
de alcohol. En las personas con
adiccin al alcohol tiende a subrise,
por lo que pudiera usarse como
marcador diagnstico para el
alcoholismo. Como esta enzima se
eleva en otras patologas hepticas sin
uso de alcohol, la especificidad no es
tan alta.

Aspartato Aminotransferasa y
Alanina Aminotransferasa
Estas enzimas se elevan con el dao
que el uso cronico de alcohol produce
al tejido heptico. La elevacin se
presenta cuando ya hay dao por lo
que no es un marcador temprano de
alcoholimso, pero peude ser util en
definir la severidad del problema.

Volumen corpuscular medio

Esta medida de los globulos rojos
sanguneos tiende a elevarse con el
consumo crnico de alcohol. Por lo
tanto puede ser utilizado como un
marcador en casos de alcoholismo. El
aumento del VCM de los globulos
rojos se debe al efecto toxico directo
del aclohol sobre los globulos rojos, a
la deficiencia de folatos y al dao
heptico concurrente que ocurre en el
alcoholismo.

Transferrina deficiente de
carbohidratos
Esta es una protena de la sangre que
se encarga de transportar el hierro a

los tejidos. Su valor en sangre tiende

a disminuir cuando la persona se
encuentra en consumo activo de
alcohol. Su especificidad es mayor
que los dems marcadores
bioqumicos para el alcohol.

Eosinofilos en sangre
Estas clulas sanguneas
corresponden a la familia de los
glbulos blancos. Su funcin es la de
mediar en la respuesta alrgica e
inflamatoria. Su valor numrico
tiende a subir con el uso de cocana.
Puede ser usado con marcador si se
combina con otros datos del examen e
interrogatorio.
Todos estos marcadores pueden ser de
utilidad cuando se usan en conjuncin
con las otras herramientas
diagnsticas enumeradas en este
cptulo. Ningn marcador por s
mismo es suficiente para realizar el
diagnstico de adiccin.

Complicaciones
Secundarias a la
Adiccin
La adiccin es una
enfermedad primaria, lo
cual quiere decir que es
una causa en s misma y
no es causada por otras
enfermedades, como
alguna vez se pensaba. Es
una enfermedad del
cerebro donde el
descontrol es uno de los
sntomas ms

importantes. El dao
producido por el uso
compulsivo y por el
descontrol en la persona
y en las relaciones, es
causa de otras
complicaciones o
enfermedades que son en
realidad secundarias al
proceso adictivo.

Las complicaciones
como causa de
consulta
Estas complicaciones que
la adiccin produce son
muchas veces la causa de
consulta a la atencin
mdica tanto de urgencia
como electiva. Esto se
debe a que muchas veces
hay negacin sobre el
proceso adictivo, y
adems porque muchas
de estas compicaciones
pueden necesitar atencin
de urgencia. Por esto no
solo es importante hacer
el diagnstico de la
enfermedad por la que se
consulta, sino de
encontrar el diagnstico
de fondo en el caso de
que haya una adiccin
oculta.

Complicaciones de
urgencia
Las complicaciones que
la adiccin produce, que
requieren atencin de
urgencia, deben ser
atendidas a la mayor
brevedad posible:

ulceras
gastroduodenales
agudas y/o
sangrantes
(alcoholismo)

varices esofgicas
sangrantes
(alcoholismo)

angina de pecho o
arritmias
cardacas
(adiccin a
cocana)

psicosis txicas
paraniode
(adiccin a
estimulantes)

infarto cardaco o
cerebral

accidentes con
politraumatismo

deshidratacin
severa y
desbalance
hidroelectroltico
(adiccin al
extasis)

lipotimia o estado
comatoso

intentos de
suicidio

intoxicacin
severa

sndrome de

abstinencia
Todas estas
complicaciones ameritan
atencin de urgencia
debido a la garvedad de
los sntomas y la
potencial mortalidad de
estas situaciones. Adems
es importante aprovechar
la oportunidad para hacer
el diagnstico primario
de adiccin.

Complicaciones de
consulta externa
En otras ocasiones las
complicaciones
producidas por el proceso
adictivo no son tan
urgentes pero si necesitan
atencin. En estas
situaciones es muy
comn que la personas
espere hasta que pueda
ser visto en el consultorio
mdico regular. Algunas
de estas
complicaciones.son:

insomio y
dificultad para
descansar

ansiedad e
irritabilidad

estres y cansansio
extremo

dificultad para
concentrarse

infecciones
comunes a

repeticin

gastritis aguda o
crnica

congestin o
sangrados nasales

hiper o
hipoglicemia
reactiva

mareos o
desvanecimientos

desnutricin o
malnutricin

accidentes leves o
moderados

problemas
familiares o de
pareja

Importancia del
diagnstico de fondo
Estas enfermedades
pueden muchas veces
aparecer sin que exista
una adiccin que las
produzca. Adems su
tratamiento es bastante
conocido por lo que
cualquier ambiente
mdico entrenado puede
estabilizar an los casos
mas severos en corto
tiempo. Sin embargo si el
caso es que existe una
adiccin de fondo que no
ha sido diagnocticada ni
tratada, que es la causa de
estas complicaciones, es

de suma importancia para

el curso del tratamiento,
hacer el diagnstico
correcto. De no ser as, la
adiccin seguir sin ser
tratada, y las
complicaciones volvern
a aparecer y se formar
un ciclo repetitivo que
solo trae dolor y deterioro
para la persona con el
problema adictivo.

Diagnstico Doble o Mltiple

La mayora de los adictos tienden a
presentar sntomas o patologas que
estan asociadas al proceso adictivo.
Estas son consecuencias o
complicaciones de la adiccin. Sin
embargo mushas de estas situaciones
se desaparecen o se alivian
rpidamente, luego de que la adiccin
es detenida y la recuperacin est en
marcha.
Por otro lado existe una cantidad que
es minora en los que coexisten la
adiccin con otros diagnsticos
primarios igualmente importantes,
tanto en el rea de la salud mental
como fsica.
En estos casos se habla de doble o
mltiple diagnstico para referirse a
la coexistencia de estos desordenes
que adems se interrelacionan entre
s.

Los desrdenes mentales

coexistentes
Para poder ser considerados como
doble diagnstico los desrdenes
mentales deben ser primarios. A veces
establecer este diagnstico puede ser

difcil en las primeras etapas de

recuperacin, especialmente de las
adicciones qumicas, pues el cerebro
est inundado qumicamente y la
personalidad cambia en consecuencia.
Una recomendacin til es la de
esperar unos tres a seis meses, si esto
es posible, para verificar una
sospecha clnica de esta naturaleza.
Depresin
Existe una diferencia entre el
sentimiento de depresin, y la
depresin como enfermedad primaria
o secundaria. En el adicto en las
primeras etapas de recuperacin
pueden existir todas estas
manifestaciones simultneamente. La
depresin secundaria sin embargo
cede cuando el adicto puede mantener
su abstinencia y logra establecer una
recuperacin aceptable. Para poder
ser considerado un doble diagnstico
la depresin debe ser primaria, o sea
independiente del proceso de adiccin
o recuperacin. De ser demostrable la
condicin de una depresin primaria
coexistente con la adiccin, el
tratamiento adecuado de ambos
desrdenes essta indicado para lograr
una adecuada calidad de recuperacin
y de vida, disminuyendo as la
probabilidad de recadas.
Desrdenes de personalidad
Mucho se ha elaborado sobre la
personalidad adictiva, pero an no
hay nada concreto en ese tema. Los
adictos tienen todos personalidades
muy variadas. An as se tiende a
aceptar que la grandiosidad y el
egocentrismo de la personalidad basal
se exageran a travs del proceso
adictivo. Sin embargo en algunos
pacientes coexisten la adiccin con un
desorden de personalidad especfico

que con frecuencia es el de

personalidad narcicista. Tambien la
personalidad dependiente se ve con
frecuencia como un segundo
diagnstico en estos casos
Enfermedad bipolar
El adicto de por s tiene oscilaciones
en el estado de nimo muchas veces
hasta antes de comenzar su carrera
adictiva. Esto no debe interpretarse
necesariamente como enfermedad
bipolar. La enfermedad bipolar
primaria coexistente con adiccin
hace la recuperacin un poco ms
complicada, pero si se tratan ambos
desrdenes adecuadamente,
disminuye mucho el riesgo de
recadas. La medicacin puede ser
necesaria.
Esquizofrenia
Es ms raro encontrar esquizofrenia
verdadera o primaria coexistiendo con
adiccin, pero se presentan algunos
casos. El manejo debe incluir el
tratamiento estandard de la
esquizofrenia y el de adiccin. Si el
adicto en recuperacin descuida
alguno de los tratamientos, puede
sobrevenir una recada. Hay que
diferenciar la esquizofrenia primaria
de la psicosis txica en la adiccin a
cocana.
Las personas en recuperacin con
doble diagnstico necesita una mayor
dosis de asesora personal pues, su
caso no es el tpico, y esto podra
traer confusiones al principio,
especialmente por las
recomendaciones bien intencionadas
de personas que, sin tener el
entrenamiento adecuado, intentan
asesorarlos. Existen grupos de

autoayuda para personar con doble

diagnostico, pero es ms posible que
la persona en recuperacin necesite
aclarar con su terapista las
necesidades especiales e individuales
de su recuperacin personal.

Los desordenes fsicos

coexistentes
Existen tambin enfermedades
primarias crnicas o agudas
coexistentes con la adiccin. Estas
efermedades pueden o no, haber sido
causadas por la adiccin, pero es
necesario identificarlas y tratarlas
para promover una recuperacin de
calidad. El tratamiento adecuado
puede consistir de medicacin,
cambios alimentarios, ejercicio o
cuidados mdicos especiales.
HIV y Sndrome de
Imunodeficiencia Humana
La aparicin de anticuerpos
antivirales para el HIV, produce una
situacin especial tanto fsica como
emocionalmente, que debe ser
considerado como un doble
diagnstico en las personas con
adiccin. An as no es lo mismo ser
HIV positivo que presentar el SIDA,
que es la enfermedad manifiesta. El
tratamiento tanto de la seropositividad
como de la enfermedad de
inmunodeficiencia humana, son de
fundamental importancia para
mejorar la calidad de la vida y de la
recuperacin en estos casos. El
soporte psicosocial cobra una mayor
relevancia y con el tratamiento
adecuado, la calidad de vida que
puede obtenerse es muchas veces, y
aunque parezaca dificil de creer,
mejor que antes del diagnstico. Esto
se debe a que las personas en

recuperacin hacen cambios sanos en

su alimentacin, habitos de descanso
y convivencia, que el nuevo
estilode vida es superior al anterior
con creces.
Diabetes Mellitus
Los desrdenes del manejo de los
carbohidratos pueden coexistir con la
enfermedad adictiva. En el caso de la
adiccin a la comida, esta interaccin
se hace peligrosa. Adems los
cuidados necesarios en la
alimentacin se hacen doblemente
necesarios en los casos donde
coexisten la adiccin al azucar y la
diabetes mellitus, definiendose esta
ltima como la incapacidad del
sistema de control bioqumico de la
glucosa para mantener un nivel sano
de glucosa en la sangre. El
deiagnstico temprano y el
tratamiento adecuado son claves para
mejorar la calidad de la
recueperacin.
Enfermedad cardaca e
hipertensin arterial
El sistema cardiocirculatorio es muy
afectado con el proceso de adiccin.
Si existe un problema de hipertensin
arterial o de arritmias o angina de
pecho, debe ser tratado
inmediatamente. Estas patologas
pueden causar la muerte de la
personas que las sufren si no
sontratadas a tiempo, an que no
exista adiccin.
A veces la recuperacin de una
adiccin ayuda a que la persona
incluya en este proceso cuidados
especiales para otros desrdenes,
haciendo ms facil el aprendizaje y
los cambios. Sin embargo para otros
el impacto del diagnstico mltiple es

tan grande que una actitud

catastrfica y de autosabotaje ponen
en peligro la recuperacin y la vida de
la persona.
Es importante que una persona que
sufre de una enfermedad pueda tener
acceso a los tratamientos disponibles
y mejorar asi su calidad de vida.

Pruebas de Tamizaje
Los mdicos de atencin primaria
estn en una posicin provilegiada
para poder identificar de manera
temprana los problemas adictivos.
20% de los pacientes que visitan al
mdico general tienen algun problema
con el alcohol. Si incluimos a todas
las drogas juntas y adems los dems
tipos de adiccin las cifras podran ser
mayores que las que quisieramos
aceptar. Por esto la habilidad y las
herramientas que los profesionales de
atencin primaria tengan a su
disposicin, son vitales para la
probabilidad de deteccin y de
tratamiento.
Algunas preguntas claves que se
agrupan en cuestionarios
estandarizados se han utilizado con
exito en el pasado en la deteccin y
diagnstico de los problemas
adictivos. A continuacin se
enumeran y describen algunas de esas
herramientas:

CAGE
Mayfield, McLeod & Hall, 1974; Ewing,
1984

Es un de los cuestionarios ms
breves. Se utiliza para detectar las
reacciones emocionales al hbito de
tomar del entrevistado. Cuenta de

cuatro (4) preguntas simples que se le

hacen a la persona a evaluar.
1. Alguna vez ha sentido la
necesidad de controlar o bajar
la cantidad de alcohol que
consume?
2. Alguna vez se ha sentido
usted incmodo porque
alguien criticaba su fomra de
tomar?
3. Alguna vez se ha sentido
avergonzado o culpable de su
forma de tomar?
4. Alguna vez se ha tomado
suted un trago temprano en la
maana para aliviar los
efectos de la goma o resaca de
la noche anterior?
Este cuestionario es sensible de un 60
a 95% para detectar problemas
establecido de alcoholismo, si se han
contestado al menso dos preguntas
como ciertas. Adems es de un 45 a
95% especfico en su enfoque hacia el
alcoholismo. Se puede utilizar el
mismo cuestionario para evaluar
problemas con otras drogas,
cambiando la palabra alcohol por
drogas.
Si adems se aaden dos preguntas
claves, la sensibilidad se hace mayor.
Estas preguntas son:
1. Alguna vez ha tenido
problemas con el alcohol?
2. Ha tomado usted en las
ltimas 24 horas?

SAAST
Swenson & Morse, 1975

Es un poco ms largo que el CAGE

pero se puede administrar en 10
minutos. Es una variacin del MAST
(Michigan Alcoholismo Screenning
Test; Seltzer, 1972). Se proyecta en
seis areas del problema del
alcoholismo:
1. prdida del control
2. interrupciones sociales o
laborales
3. consecuencias fsicas adversas
4. disturbios emocionales
5. pedidos de ayuda
6. presencia de problemas de
alcohol en otros miembros de
la familia

AUDIT
Saunders, Aasland et al., 1993

Desarrollado por la Organizacin

mundial de la Salud, es uno de las
herramientas de tamizaje mas
recientes. Consiste de dos secciones:
un cuestionario estructurado y un
examen clnico breve. Esta diseado
para detectar problemas an en etapas
tempranas de su manifestacin.
Consiste bsicamente en 10 preguntas
relacionadas a el uso de alcohol, los
sntomas de dependencia alcoholica y
los problemas mdicos relacionados
con el alcohol.

Escala de MacAndrew
Mac Andrew, 1965

Es uno de los cuestionarios mas

antiguos utilizados para el diagnostico
de alcoholismo. Se basa en 49 tpicas
del MMPI que separan a los varones
alcoholicos de los varones psicoticos.

Se basa mucho en la suposicin de

que existe una personalidad
alcoholica definida, lo cual limita su
utilidad porque no todos los
alcoholicos tienen rasgos parecidos de
personalidad.

Inventario sobre el uso de

alcohol para el adolescente
Harrell & Wirzt, 1989

Esta diseado para detectar problemas

de alcohol en adolescentes de 12 a 17
aos, que son referidos por otros
problemas de conducta y/o
academicos. Cubre 4 de las areas mas
imortantes acerca del uso de alcohol
en adolescentes:
1. perdida de control
2. efectos sociales
3. problemas psicolgicos
4. sntomas fsicos
Se postula que este test es capaz de
definir dos tipos de patrones de suo
de alcohol en adolescentes:
1. el uso de alcohol agresivo y
rebelde, ms bien una forma
de ganar control
2. el uso para "automedicacin",
buscando mejorar el estado de
nimo
Los hijos de alcoholicos tienden a salr
ms altos en las pruebas que los que
no tienen alcoholismo en la familia.

Escala de la dependencia al
alcohol
Edward & Cross, 1976

Se fundamenta en la idea de que es la

dependencia alcoholica el centro del
problema del alcoholismo, mas que
los patrones de uso.:Evala las siete
areas principales del sndrome de
dependencia alcoholica:
1. aumento de la tolerancia
2. conducta de busqueda de
alcohol
3. disminucin del repertorio de
uso
4. conciencia selectiva de la
compulsin por tomar
5. sntomas de abstinencia
6. tendencia a buscar el alivio o
evitacin de los sntomas de
abstinencia
7. reinstalacin del patrn de uso
de alcohol luego de un
perodo de abstinencia
Se trata de un cuestionario de 25
preguntas que pueden ser
autoadministrado. Es actualmente una
de las herramientas ms
utilizadas.gnstico de adiccin.
Todas estas herramientas tienen su
utilidad en la deteccin y diagnstico
de adiccin. Sin embargo ninguna de
ellas reemplaza al buen juicio clnico
que es lo que al final debe prevalecer

Generalidades del
Tratamiento de la
Adiccin
En que consiste el tratamiento para
las adicciones?
El tratamiento para la adiccin
consiste en una serie de
intervenciones clnicas estructuradas
de tal manera que resultan tiles para
promover y apoyar la recuperacin de

una persona afectada por la adiccin

hacia una mejor calidad de vida.
El tratamiento es individualizado
Cada persona es un ser humano
diferente con distintas situaciones de
vida y distintas necesidades. Por eesta
razn cada tratamiento debera ser
individualizado de manera que se
adecue lo mejor posible a las
caractersticas contextuales de cada
persona.
Aparejar la persona que va a tratarse
con el tratamiento adecuado es un
factor clave en el xito final del
tratamiento, tal como lo indican las
investigaciones recientes sobre el
tema (Proyecto MATCH)
El tratamiento es un proceso
La consulta inicial, la evaluacin, el
diagnstico, la intervencin y el
tratamiento en s mismos son partes
de un proceso que no esta fracturado
en etapas sino que forma parte de un
contnuo de atencin, donde las fases
transicionan de manera que se solapan
unas a otras. Comprender esta
realidad es importante para poder
tomar las desiciones pertienentes en
cada moemento del proceso.
Principios acerca del tratamiento
LEl Instituto Nacional de Alcohol y
Drogas de EEUU ha elaborado un
panfleto excelente sobre el
tratamiento del cual recomendamos su
lectura. En esta seccin hemos
recogido los princpios sobre el
tratamiento que recojen los hallazgos
que se han hecho a traves de la

practica clinica y las investigaciones

acerca del tratamiento.
Diseo del Plan de Tratamiento
Teniendo en cuenta las necesidades y
caracteristicas individuales de cada
persona se disea el plan de
tratamiento que debe ser producto
adems del consenso de los
implicados en el proceso (usualmente
el paciente y el profesional). De esta
manera se tiene un documento base
que sirve de gua para los cambios
que se tienen como metas de la
recuperacin. En esta seccin
estudiamos los detalles del
diseo del plan de tratamiento
Componentes del tratamiento
Los componentes son mdulos o
herramientas que estn a nuestra
disposicin para integrarlos en el plan
de tratamiento. Aqui se presentan las
diversas clases de componentes que
usualmente se utilizan para el
tratamiento de las adicciones:
1. componentes picosociales
2. componentes
farmacologicos
3. componentes de
autoayuda
4. terapias alternativas

La combinacin de estos
componentes puede adems estar en
funcin de las polticas de la
institucin de tratamiento, la
disponibilidad en el rea del recurso,
de la capacidad del paciente para

obtener el recurso y del grado de

disposicion que el paciente tenga para
seguir las recomendaciones mdicas.
Tratamiento y recuperacin
As como el tratamiento esta dirigido
a promover y facilitar la recuperacin,
est ltima es un proceso que es la
verdadera meta del tratamiento. El
tratamiento no es algo aislado de la
recuperacin, sino que est
profundamente ligada a ella.
seccin ofrecemos algunas
consideraciones sobre estas
relaciones.

Principios de los
Tratamientos Efectivos
1.- No hay un solo tratamiento que sea apropiado para
todas las personas.
Es muy importante lograr una combinacin adecuada del tipo
de ambiente, las intervenciones y los servicios de
tratamientos con los problemas y las necesidades
particulares de cada individuo, para que dicha persona logre
el xito final regresando a funcionar productivamente en la
familia, el trabajo y la sociedad.
2.- El tratamiento debe estar fcilmente disponible en
todo momento.
Ya que las personas adictas a las drogas pueden tener
dudas sobre si comenzar o no un tratamiento, es muy
importante aprovechar la oportunidad cuando ellos indiquen
que estn listos para recibir tratamiento. Se puede perder a
potenciales candidatos para tratamiento si estos tratamientos
no estn disponibles inmediatamente o si no son fcilmente
accesibles.
3.- El tratamiento efectivo debe abarcar las mltiples
necesidades de la persona, no solamente su uso de
drogas.

Para ser efectivo, el tratamiento debe dirigirse al uso de

drogas de la persona adems de cualquier otro problema
mdico, sicolgico, social, vocacional y legal.
4.- El plan de tratamiento del paciente debe ser
continuamente evaluado y, de ser el caso, modificado
para asegurar que el plan se mantenga a la par con los
cambios en las necesidades de la persona.
Un paciente puede requerir combinaciones de servicios y
componentes de tratamientos que varen durante el curso de
su tratamiento y recuperacin. Adems del asesoramiento o
sicoterapia, el paciente a veces puede necesitar
medicamentos, otros servicios mdicos, terapia familiar,
instruccin para ser mejores padres, rehabilitacin
vocacional y servicios sociales y legales. Es esencial que la
forma de tratamiento sea apropiada para la edad, el sexo, el
grupo tnico y la cultura del paciente.
5.- Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que
el paciente lo contine durante un perodo adecuado de
tiempo.
La duracin apropiada del tratamiento para una persona
depende de sus problemas y necesidades. Las
investigaciones indican que en la mayora de los pacientes
se comienza a ver una mejora significativa despus de tres
meses de tratamiento. Cuando se llega a este punto, los
tratamientos adicionales pueden lograr una recuperacin
acelerada. Ya que muchas personas con frecuencia dejan el
tratamiento prematuramente, los programas deben incluir
estrategias que comprometan y mantengan a los pacientes
bajo tratamiento.
6.- La terapia individual y/o de grupo y otros tipos de
terapias de comportamiento constituyen componentes
crticos del tratamiento efectivo para la adiccin.
Durante la terapia, los pacientes tratan sus problemas de
motivacin, desarrollan habilidades para rechazar el uso de
la droga, reemplazan actividades donde se usan las drogas
por actividades constructivas y tiles en las que no entra el
uso de drogas, y mejoran sus aptitudes para resolver
problemas. La terapia de comportamiento tambin facilita las
relaciones interpersonales y mejora la habilidad del individuo
para funcionar dentro de la familia y de la comunidad.
7.- Para muchos pacientes, los medicamentos forman un
elemento importante del tratamiento, especialmente

cuando se combinan con los diferentes tipos de terapia.

La metadona y el levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) son muy
efectivos para ayudar a aquellos individuos adictos a la
herona y a otros narcticos a estabilizar sus vidas y reducir
el uso de drogas ilegales. La naltrexona tambin es un
medicamento eficaz para personas adictas al opio y para
algunos pacientes que al mismo tiempo sufren de
dependencia al alcohol. Para las personas adictas a la
nicotina, los productos que reemplazan a la nicotina (como
los parches o chicles) o un medicamento oral (como el
bupropin) pueden ser componentes efectivos de su
tratamiento. Mientras que la combinacin de tratamientos y
de medicamentos puede ser de suma importancia para
pacientes con trastornos mentales.
8.- En el caso de individuos con problemas de adiccin o
abuso de drogas que al mismo tiempo tienen trastornos
mentales, se debe tratar los dos problemas de una
manera integrada.
Como a menudo se ven trastornos de adiccin y trastornos
mentales en un mismo individuo, aquellos pacientes que
presentan cualquiera de las dos condiciones deben ser
evaluados y tratados para la presencia simultnea del otro
tipo de trastorno.
9.- La desintoxicacin mdica es solamente la primera
etapa del tratamiento para la adiccin y por s misma
hace poco para cambiar el uso de drogas a largo plazo.
La desintoxicacin mdica maneja cuidadosamente los
sntomas fsicos agudos del sndrome de la abstinencia, que
suceden cuando se deja de usar alguna droga. Aunque la
desintoxicacin por s misma rara vez es suficiente para
ayudar a las personas adictas a lograr abstinencia a largo
plazo, para algunos individuos sirve como un precursor
fuertemente indicado para el tratamiento efectivo de la
drogadiccin.
10.- El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser
efectivo. El proceso de tratamiento puede ser facilitado
gracias a una fuerte motivacin. Las sanciones o los premios
dentro de la familia, del ambiente laboral o del sistema de
justicia criminal pueden incrementar significativamente los
porcentajes de individuos que entren y que se mantengan
dentro de programas de tratamiento para la drogadiccin as
como el xito de los mismos.

11.- El posible uso de drogas durante el tratamiento debe

ser constantemente supervisado.
Durante el perodo de tratamiento pueden haber recadas al
uso de drogas. La supervisin objetiva del uso de drogas y
alcohol durante el tratamiento, incluyendo anlisis de la orina
u otros exmenes, puede ayudar al paciente a resistir sus
impulsos de usar drogas. Esta clase de supervisin tambin
puede proporcionar una evidencia temprana del uso de
drogas para que el plan de tratamiento del paciente pueda
ser reajustado. Dar a conocer los resultados de los informes
a los pacientes que registren positivamente en los anlisis de
drogas, puede servir como un elemento importante en la
supervisin.
12.- Los programas de tratamiento deben incluir
exmenes para el VIH/SIDA, la hepatitis b y c, la
tuberculosis y otras enfermedades infecciosas,
conjuntamente con la terapia necesaria para ayudar a los
pacientes a modificar o cambiar aquellos
comportamientos que les ponen a ellos o a otros en
riesgo de ser infectados.
La terapia puede ayudar a los pacientes a evitar
comportamientos de alto riesgo. Tambin puede ayudar a las
personas que ya estn infectadas a manejar su enfermedad.
13.- La recuperacin de la drogadiccin puede ser un
proceso a largo plazo y frecuentemente requiere
mltiples rondas de tratamientos.
Tal como en otras enfermedades crnicas, la reincidencia en
el uso de drogas puede ocurrir durante o despus de rondas
exitosas de tratamiento. Los pacientes pueden requerir
tratamientos prolongados y mltiples rondas de tratamientos
para poder lograr la abstinencia a largo plazo y un
funcionamiento completamente restablecido. Participacin en
programas de auto-ayuda durante y despus del tratamiento
sirve de apoyo para mantener la abstinencia.
The National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Tratamient
oy
Recuperac

in

Mientras que la recuperacin es el

proceso mediante el cual el adicto
detiene su uso y produce cambios
positivos en su estilo de vida,
el tratameinto se define como una
serie de actividades clnicas
estructuradas que se utilizan con
el fin de ayudar al adicto a
reconocer y detener la adiccin
activa; asi como promover y
mantener la recuperacin
sostenida.
Es necesario clarificar la relacin
entre estos dos procesos que
actan de manera armnica y
coordinada.
La recuperacin es para toda la
vida y su objetivo es el de
mejorar la calidad de vida del
adicto en recuperacin.
El tratamiento esta delimitado a
un perodo de tiempo, aunque
podra ser necesario varias
sesiones de tratamiento a lo largo
de la vida del adicto.
El objetivo del tratamiento es
poder asistir al paciente a lograr
su recuperacin.
La intervencin familiar es un
procedimiento dirigido a poder
ayudar al adicto a tomar la
decisin de entar en recuperacin.
Esta intervencion debe ser guiada
por un profesional entrenado y se
basa en el poder de la familia

como grupo de presin positiva.

La intervencin clnica tambin
puede ser eficaz para comenzar el
proceso de recuperacin. Muchas
veces el primer contacto con el
tratamiento lo hace el adicto para
tratar alguna complicacion
secundaria al uso. Por ejemplo
una gastritis aguda en el
alcoholismo, o una enfermedad
venrea en el adicto al sexo. Si en
ese momento se hace el adecuado
diagnstico de adiccin es ms
probable que se haga una
recomendacin de tratamiento
especfico para la adiccin. Pero
muchas veces no se hace el
daignstico por la falta de
entrenamiento que existe en la
profesiones de ayuda en esta rea
del tratamiento de las adicciones.
Es recomendable asesorarse con
un profesional de la adiccin que
est entrenado en esta area y
cumpla con los requisitos para
poder ser de ayuda.
Aun asi no es necesariamente
indispensable la intervencin
profesional pues muchos adictos
se recuperan sin necesidad de
tener contacto con el sistema de
salud.
Existe aun mucha ignorancia en
la comunidad profesional acerca
del tema de la adiccn, pero
tambien hay una poblacin, cada
vez mas grande, de profesionales
que estan comprometidos con el
entrenamiento, la actualizacion y
la calidad de la atencin necesaria
para trabajar en el rea del

tratamiento de las adicciones.

Por otro lado, hay que guardar
cuidado y prudencia pues,
siempre hay un sector de
farsantes que se aprovechan de la
desesperacin de las familias que
sufren de la adiccin para engaar
con falsas promesas o "curas"
mgicas.
No existen "curas" rpidas o
mgicas; el simple hecho de
proponerlas denota un
desconocimiento craso del tema.
Adems esa actitud es
precisamente el centro de la
dinmica mental de la adiccin:
la bsqueda obsesiva del arreglo
rpido, la sustancia mgica, la
persona , lugar o cosa que nos
"arreglar" la vida
El tratamiento de las adicciones
debe ser integral, sistmico y
estrategico abordando la mayor
cantidad de niveles posible:
personal, famliar, laboral, social,
etc.; y se debe tener en cuenta a la
persona de manera integral y
completa.
Los cambios psicosociales son el
foco donde la mayor cantidad de
energa de tratamiento se
invertir, pues es all donde la
posibilidad de cambio
constructivo es mayor.
Las diferentes herramientas
terapeuticas pueden y deben ser
usados de manera integral y
teniendo en cuenta las
necesidades especiales de cada
persona, pero nunca como
substituto del tratamiento

psicosocial.
No existen tratamientos mejores
que otros sino que cada persona
tiene necesidades distintas y cada
modalidad de tratamiento ofrece
posibilidades distintas. Cada plan
de tratamiento individual deberia
basarse en la severidad del
proceso adictivo, las
caracteristicas individuales de la
persona y la situacion de
funcionamiento psico-social en
ese momento.
Los grupos de autoayuda
modalidades de tratamiento que
han sido exitosos a lo largo del
tiempo y son siempre
recomendables especialmente en
la etapa de mantenimiento.
Los estudios demuestran que un
plan balanceado compuesto de
asistencia a grupos de autoayuda
y seguimineto profesional, es la
terapida ms efectiva, en los
pacientes que no necesitan estar
internados.