EPIDEMIO

01 INTRO
El papiro de Ebers es el documento en el que se relata el hecho
ms antiguo de una enfermedad, se cree que pudo haber sido
malaria. La diosa Sekmeth era la diosa de las epidemias en Egipto,
en los libros sagrados hay menciones a medidas de prevencin,
como el aislamiento de los leprosos. EVOLUCION DE LA
EPIDEMIOLOGIA: etapa auroral, est dada por Hipcrates que es
el primer medico occidental que catalogo todas las hiervas y
alimentos segn su naturaleza (hmeda, seca, caliente o fra),
sealo la relacin que tena la dieta y el estilo de vida con el
estado de salud y convalecencia, en su obra magna corpus
hippocraticum se atribuye el origen de la enfermedad a causas
medio-ambientales, fue el primero en usar el trmino epidemia y
endemia. Galeno dice que la produccin de las enfermedades est
relacionada con diferentes factores 2 dependientes del hombre
(gentico y forma de vida), el tercero relacionado con el ambiente
(atmosfera) sus criterios y concepciones prevalecieron 1200 aos.
En el SV-VI la plaga que azoto al mundo ya tena el nombre de
epidemia, en el SXIV Winslow defini la doctrina de contagio en la
pandemia de peste, Fracastoro planteo la existencia de tres
modos de transmisin (directo, indirecto y a distancia), Cardamo
dio la teora del contagio viviente. Era de las estadsticas
sanitarias: Graunt analizo los reportes semanales de nacimientos
y muertes en Londres, identificando un patrn constante en las
causas de muerte y diferencias entre zonas rurales, Petty propuso
la recoleccin e interpretacin sistemtica de informacin, dando
importancia a las tablas de vida lo que tiene relacin con
compaas de seguros. Lind demostr que la causa del escorbuto
es la deficiencia de ctricos. Janner crea la primera vacuna contra
la viruela. Alexander Louis demostr que la TBC no es hereditaria y
crea la sociedad epidemiolgica en Londres. Farr utilizo tasas de

mortalidad y conceptos como dosis-respuesta, inmunidad de

grupo. Pasteur demostr que todo ser vivo procede de otro ser
vivo anterior. Semmelweis toco el tema de la transmisin de la
fiebre puerperal, Panum hablo sobre la contagiosidad del
sarampin, Snow hablo sobre el modo de transmisin del clera,
considerado el creador del mtodo epidemiolgico y pionero de la
epidemiologia social, intento descubrir las causas de la
enfermedad relacionada con el gran brote epidmico ocurrido en
1854 alrededor de la bomba de agua en la calle broad Street.
Budd sobre la transmisin de la fiebre tifoidea. Era de las
enfermedades crnicas: con la llegada de la teora el germen la
epidemiologia tomo el modelo causa nica en la que cada germen
causaba una enfermedad, Goldberger rompe este esquema
demostrando el carcter no infeccioso de la pelagra, el
incremento de las enfermedades no transmisibles amplio el
campo de accin de la epidemiologia. Mac Mahon propone la red
causal, hay explicaciones de la enfermedad ocultas al observador,
limitndose a intervenir sobre factores, fuertemente asociados a
la enfermedad, factores de riesgo y la teora de la caja negra. Rose
propone como alternativa a la caja negra el modelo histrico
social, las causas de la enfermedad tienen origen en factores
histricos, sociales y econmicos. Susser propone el modelo de la
caja china, las determinaciones causales estn separadas y
organizadas jerrquicamente, desde lo microcelular a nivel
individual hasta los macroambientales en un mbito global, as la
enfermedad se da gracias a una compleja interaccin multinivel de
los determinantes de la salud. Graham estudia la relacin entre el
comportamiento y las circunstancias sociales. LOS PARADIGMAS:
estadstica sanitaria y paradigma miasmtico, causa de la
enfermedad, los miasmas y la forma de control el saneamiento y
el drenaje. Enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano,
la enfermedad lo causan microbios y la forma de control es la

interrupcin de la transmisin y propagacin del microbio.

Enfermedades crnicas y paradigma de los factores de riesgo, la
enfermedad es causada por la exposicin a factores de riesgo y la
forma de control se basa en intervenciones para reducir la
exposicin a los factores de riesgo. Paradigma
ecoepidemiologico, determinantes causales estn separados y
organizados jerrquicamente.
DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA: es el estudio de algo que cae
sobre el pueblo. Se trata de un sector del conocimiento
esencialmente dinamico que se ha ido extendiendo a nuevos
campos, enriqueciendo su metodologa y estableciendo
intercambios con varias disciplinas como la sociologa, demografa
y la estadstica. Frost nos dice que es la ciencia de las
enfermedades infecciosas, en tanto que son fenmenos de masas
o de grupo, consagrada al estudio de su historia natural y su
propagacin en el marco de una cierta filosofa. Maxcy dice que es
una rama de la medicina que estudia la relacin entre los diversos
factores que determinan la extensin y propagacin de en la
colectividad humana de una enfermedad infecciosa o de un
estado fisiolgico definido. OMS: la epidemiologia se ocupa del
estudio de la distribucin de las enfermedades e invalideces en las
poblaciones humanas as como de las influencias que determinan
est distribucin. MacMahon dice que es el estudio de la
distribucin de las enfermedades en el hombre y de los factores
que determinan su frecuencia. Segn la asociacin
epidemiolgica es el estudio de los factores que determina la
frecuencia y distribucin de enfermedades en poblaciones
humanas, despus tambin definen que es un mtodo, una forma
de obtener conocimientos y resolver problemas sanitarios. un
razonamiento y un mtodo de trabajo objetivo, propuesto en
medicina y en otras ciencias de la salud, aplicado a la descripcin
de los fenmenos de salud, a la explicacin de su etiologa y a la

investigacin de los mtodos de intervencin ms eficaces.

DEIFINICION VERDADERA: es la ciencia que estudia las causas de la
aparicin, propagacin y mantenimiento de los daos a la salud en
poblaciones con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.
OBJETIVOS: mejorar la salud de las poblaciones generando
evidencia cientfica sobre los determinantes sanitarios. METODO
EPIDEMIOLOGICO: lo planteo John Snow, la epidemiologia se
caracteriza por contener un conjunto conceptual de
conocimientos, en constante interaccin con un sistema de
raciocinio inductivo, el mtodo epidemiolgico, es el mtodo
cientfico aplicado a los problemas de salud de un grupo humano.
Comienza con la formulacin y definicin del problema de salud,
descripcin de los elementos del problema, formulacin de la
hiptesis, comprobacin o refutacin de la hiptesis, evaluacin
de los resultados.
APLICACIONES Y USOS: etiolgica se ocupa de la bsqueda de las
causas de la salud y de la enfermedad, aparicin distribucin y
desarrollo de las enfermedades, describe el estado de salud
(promocin y recuperacin de la salud), contribuye a la
comprensin de la HNE y sus factores determinantes o
bloqueantes, estima riesgos individuales y la posibilidad de
intervenir sobre ellos. Clnica investigaciones clnicas, permite
determinar mediante observaciones, la frecuencia con la que se
presentan las enfermedades, identifica los grupos de alto riesgo
para intervenir, ayuda a completar el cuadro clnico al
proporcionar datos necesarios para clarificar los sndromes
clnicos, conocimiento de prevalencia etiolgica y pronostico,
derivados de la investigacin epidemiolgica, tienen implicaciones
para el diagnstico y el manejo individual o colectivo.
Administracin diagnstico de una comunidad, existencia,
naturaleza y distribucin de salud-enfermedad, uso de tablas
comparativas de los cambios ocurridos para controlar la salud de

la poblacin, aplicacin de los principios y mtodos

epidemiolgicos, permitiendo que los administradores precisen
enfermedades que tienen mayor importancia en determinada
poblacin, provee muchos de los elementos necesarios para la
planificacin y administracin de servicios de salud, as como para
evaluar el impacto de los servicios y de las intervenciones. USOS:
casualidad, factores genticos y factores ambientales que atacan
la buena salud y la convierten en mala. Historia natural, el
paciente va de una buena salud pasando por un cambio sub-
clnico pasando por la enfermedad clnica y llegando a la muerte,
recuperacin o secuela. Descripcin del estado de salud de las
poblaciones, proporcin con mala salud, cambios a lo largo del
tiempo, cambios segn la edad, etc. Valoracin de la
intervencin, promocin, prevencin y servicios de salud pblica.
Evaluacin de los servicios, busca un seguimiento, control y
monitoreo de los mismos, el estudio de su utilizacin para
demostrar que los cambios en su organizacin o en el uso de sus
diferentes modelos de servicios de salud puede contribuir a
mejorar los perfiles de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.
Capacitacin para la lectura crtica de la literatura mdica, se
divide en dos partes la calidad del dato (validez, exactitud y
precisin, consistencia) y la calidad del estudio (validez, precisin).
TRIADA EPIDEMIOLOGICA: los integrantes son (tiempo, lugar y
persona), la triada ecolgica (agente, husped y medio ambiente).
La primera etapa en la comprensin de un problema de salud-
enfermedad consiste en su descripcin a travs de las variables de
tiempo, lugar y persona, posteriormente se intenta explicar los
hechos. Las tres caractersticas escenciales de la enfermedad que
observamos en la epidemiologia descriptiva, permite ponernos al
da sobre los cambios producidos en un patrn de una
enfermedad, genera hiptesis como base para la realizacin de
estudios analticos o experimentales, punto de partida de

cualquier trabajo o estudio. Persona, cosas que son inherentes al

individuo, adems de las caractersticas adquiridas. Lugar, se
refiere a las caracterstica, factores o condiciones existentes en el
ambiente en el cual ocurri la enfermedad, lugar se corresponde
con el rea geogrfica donde se presentaron los casos,
frecuentemente se piensa en calle, direccin o se clasifica
dicotmicamente (variables mutuamente excluyentes). Tiempo,
se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados
enfermaron por su exposicin a la fuente de infeccin, as como al
periodo durante el cual la enfermedad ocurri, una prctica
comn es la de registrar la ocurrencia temporal de la enfermedad
de acuerdo a una fecha, hora del da o periodos mayores.
Endemia, enfermedad mantiene en un nivel usual, mayor que en
otras zonas geogrficas, incluyendo sus variaciones estacionales.
Epidemia, ocurrencia de casos de enfermedad y otro evento a la
salud con una incidencia mayor a la esperada para un rea
geogrfica y periodo determinado. Pandemia, epidemia extendida
a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la
influencia y el clera. Tendencias seculares: se aplica para denotar
la caracterstica dominante de una condicin en el curso de largos
periodos, por lo general dcadas, no importando oscilaciones
menores que pudieran aparecer. Variaciones estacionales: son los
cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad
ms o menos regular dentro del lapso anual y que tienden a
repetirse ao tras ao. Variaciones ciclicas: son movimientos
oscilatorios que abarcan un lapso de varios aos, periodicidad de
los brotes de sarampin (cada 2-3 aos), tos ferina (4aos).