Sistema Osteomuscular

Objetivo:
Relacionan enfermedades profesionales del sistema osteomuscular con
distintas actividades del mundo laboral.

Sistema Osteomuscular
Comprende el conjunto de estructuras que permiten el movimiento del cuerpo
humano para realizar las funciones bsicas de todo ser vivo.
Formado por:
Huesos
Articulaciones
Msculos
El Sistema Osteomuscular comprende
el 70% del peso corporal TOTAL.

Sistema Osteomuscular: Funciones

Soporte: es una estructura resistente para los tejidos y rganos del cuerpo, al cual le da la forma.
Proteccin: la proporciona a los rganos internos, por ejemplo las costillas protegen a corazn y
pulmones.
Movimiento: estructura slida y ligera, soporte de msculos, sus articulaciones permiten la
movilidad.
Hematopoytica: en la mdula sea roja (centro de los huesos) se fabrican varios tipos de clulas
sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas).

Almacenamiento: almacn de minerales, especialmente calcio y fsforo.

Anatoma de los huesos largos

Difisis: Es la parte central del hueso, es hueca (mdula sea)
Epfisis: Son los extremos de los huesos largos (puede ser distal o proximal).
Periostio: Es la membrana del tejido conectivo que rodea al hueso. Se encuentran
aqu las clulas formadoras de hueso. Tambin protege al hueso, participa en la
reparacin de fracturas, nutricin sea y permite que se inserten tendones y
ligamentos.
Cavidad medular: Es una cavidad que est en el interior de la difisis. Est ocupada
por la mdula sea amarilla, con mucha cantidad de grasa.
Endstio: Es una membrana conectiva que recubre el interior de la cavidad
medular y que contiene clulas formadoras de hueso.

Anatoma de los
huesos largos

Divisiones del Esqueleto

Con fines didcticos, el esqueleto est compuesto por 206 huesos y se
pueden clasificar en dos grandes grupos:
a) Esqueleto axial (80 huesos): correspondiente a la cabeza y al tronco.
Lo conforma huesos del crneo, cara, columna vertebral, costillas y
esternn.
b) Esqueleto apendicular (126 huesos): correspondiente a las
extremidades. Lo conforman los huesos de extremidad superior e
inferior + huesos de la cintura escapular y plvica.

Huesos del crneo

Huesos de la columna vertebral

Funciones de la columna vertebral

Las principales funciones son:

PROTEGE LA MDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS ESPINALES

SOPORTA EL PESO DEL CUERPO
PROPORCIONA UN EJE RGIDO
FLEXIBLE PARA NUSTRO CUERPO
POSTURA Y LOCOMOCIN

Articulaciones
Las articulaciones son conjuntos de partes duras y blandas que conectan a dos o ms
huesos.
Las partes duras de la articulacin corresponden a las superficies articulares de los huesos.
Las partes blandas incluyen estructuras conectivas, como las cpsulas y los ligamentos,
formados por tejido conectivo denso. stos sostienen a la articulacin, ayudando a
mantener en su lugar las superficies seas.
Tambin forman parte de las articulaciones distintos tipos de cartlagos. Por ejemplo: el
cartlago de revestimiento, que protege a las superficies seas en algunas articulaciones, o
los cartlagos articulares, como los meniscos de la articulacin de la rodilla.
Las membranas sinoviales contienen un lquido seroso que favorece el deslizamiento de
los huesos.
Si bien la mayora de las articulaciones estn dotadas de movilidad, existen articulaciones
inmviles. Estas ltimas reciben el nombre de suturas y se encuentran entre los huesos de
la cabeza.
Las articulaciones ms mviles se hallan en las extremidades.

Articulaciones

Articulaciones
Corresponde a la unin de dos o ms huesos entre s y sus elementos de fijacin.

Se clasifican por:
Inmviles: sinartrosis, no presentan ningn grado de movimiento. (Ej: unin de los
huesos del crneo)
Semi mviles: anfiartrosis, presentan grados limitados de movimientos (Ej: unin de
las vrtebras)

Mviles: diartrosis, presentan ms de un tipo de movimiento (tambin llamadas

sinoviales, ejemplos: codo, rodilla, hombro, mueca (entre radio y carpo), cadera,
interfalngicas (entre los huesos de las falanges, etc.).

Anfiartrosis

Diartrosis o articulacin sinovial

Msculos
Es un tejido, compuesto por fibras musculares, que tienen las caractersticas que
pueden contraerse y relajarse y as producir movimiento. Los msculos poseen
cuatro caractersticas bsicas:
Elongacin: Es la propiedad que tienen las fibras musculares para poder
estirarse.

Contractibilidad: es la propiedad de acortarse sin perder el volumen.

Elasticidad: Propiedad de volver a su forma original.

Irritabilidad: el msculo responde frente a determinados estmulos.

Msculos de tres tipos

Cmo se compone un msculo?

La estructura interna de un msculo tiene como unidad bsica la fibra muscular, que es
una clula multinucleada (varios ncleos), elstica y de forma cilndrica, agrupada en
centenares de fascculos.
Cada fibra esta rodeada por una membrana plasmtica llamada Sarcolema.
Al interior de ests fibras existen miofibrillas, que son fibras ms pequeas, dispuestas
en grupos.
Las miofibrillas tienen dos miofilamentos proteicos: la miosina o miofilamento grueso y
la actina o miofilamento fino, que estn dispuestos en patrones repetidos (matrices),
denominados sarcmeros.
Entre estos miofilamentos existen delgadas membranas llamadas bandas Z, que actan
como separaciones. La miosina se encuentra en el centro del sarcmero, y la actina, que
rodea a la anterior, se fija a la banda Z.

Cmo se compone un msculo?

Sarcmero

Contraccin muscular
La contraccin muscular es el
proceso fisiolgico en el que
los msculos desarrollan tensin y
se acortan.
Estas contracciones producen la fuerza
motora de casi todos los msculos
superiores, por ejemplo, para desplazar el
contenido de la cavidad a la que recubren
(msculo liso) o mueven el organismo a
travs del medio o para mover otros objetos
(msculo estriado).

Contraccin muscular
La contraccin
muscular ocurre cuando las
fibras de actina se desplazan
por sobres las fibras de
miosina acortando la
distancia entre las bandas Z

Algunos msculos esquelticos

Cabeza:
Masetero: permite la masticacin

Orbicular de los labios: permite el

movimiento de los labios cuando
hablamos
Buccinadores: sirven para soplar o
silbar.

Algunos msculos esquelticos

Cuello:

Esternocleidomastoideo: inclina la cabeza

hacia el lado y permite rotar al lado contrario.
Esplenio: hiperextensin del crneo y cuello
(llevarla hacia atrs)

Algunos msculos esquelticos

Tronco:
Intercostales y serratos: permiten el movimiento de las costillas (trax) en la
respiracin

Pectorales: permite la aduccin de la extremidad superior (llevar el brazo hacia

la lnea media)
Dorsales: permiten llevar la extremidad superior (brazo) hacia atrs

Trapecios que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.

Algunos msculos esquelticos

Abdomen:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso
Recto anterior

Algunos msculos esquelticos

Extremidades superiores (EESS):

Deltoides: que da forma al hombro realizando un movimiento de abduccin (alejar el

brazo de la lnea media)
Bceps braquial: flexiona el antebrazo sobre el brazo.
Trceps braquial: extiende el antebrazo
Pronadores y supinadores: hacen girar la mueca y la mano.

Flexores y extensores de los dedos: que permiten el movimiento de las falanges.

Algunos msculos esquelticos

Extremidades inferiores (EEII):
Glteos: le dan forma a la nalga (permiten extensin de la EEII)
Sartorio: permite cruzar una pierna sobre la otra
Bceps crural: dobla la pierna por la rodilla
Cudriceps: permite la extensin de la pierna.
Gastrocnemios (gemelos): forman la pantorrilla, que permite elevar el taln
(gracias al tendn de Aquiles).
Flexores y extensores de los dedos (msculos del pie).

Enfermedades del sistema Osteomuscular

1. Hernia de ncleo pulposo:
Las hernias de la columna vertebral o hernias del ncleo pulposo, son una
enfermedad relativamente frecuente que produce sntomas a veces
invalidantes y que son causadas por el desplazamiento de estructuras que se
encuentras normalmente entre los cuerpos de las vrtebras. El tratamiento es
general con ciruga y los resultados suelen ser muy satisfactorios para los
casos donde est correctamente indicada.

Qu son las hernias del ncleo pulposo de la columna?

El ncleo pulposo es una estructura de tejido blando (pulposo) que se ubica al
interior de una especie de menisco que forman los discos intervertebrales ubicados
entre los cuerpos de las vrtebras en todos los niveles de la columna.
Se habla de hernia del ncleo pulposo cuando ste se desplaza por fuera del anillo
que forma el lmite del disco, comprimiendo entonces la mdula espinal y las races
nerviosas que salen de ella dependiendo del nivel en el cual se produzca.

Cules son los sntomas de las

hernias de la columna?
Producen un tipo de dolor llamado
radicular adems de sntomas
sensitivos y alteraciones del
movimiento y de algunos reflejos
musculares dependiendo del nivel
donde se produce.
As, cuando se trata de hernias a nivel lumbar (sector ms bajo de la espalda),
producirn un dolor llamado Lumbo-Citico, mientras que a nivel del cuello
(columna cervical) producirn clsicamente una Cervico- Braquialgia. Las hernias a
nivel de la columna torcica son sumamente poco frecuentes y producen tambin
dolores de tipo radicular y alteraciones por compresin de la mdula espinal en los
segmentos comprometidos.

Cules son los sectores de la

columna ms afectados?
Los sectores ms afectados de
la columna suelen ser aquellos
normalmente ms mviles, que
corresponden a los segmentos
lumbares bajos (L3 a S1)
y cervicales bajos (C4 a T1).

C5 C6
C6 C7

Por qu se producen hernias en la columna?

No existen causas claras de esta afeccin. Pacientes
de todas las edades desde los 18 aos
aproximadamente (e incluso menores) pueden
presentar estas hernias. Personas dedicadas a todas
las actividades, tanto fsicamente pesadas como
livianas las presentan. Los antecedentes familiares no
son en general algo destacado en los pacientes con
hernias, como tampoco otras enfermedades de la
misma persona. S se puede decir que si una persona
presenta una hernia en la columna, tiene mayor
probabilidad de presentar una hernia en otro nivel
por varias razones, algunas dependientes del los
tratamientos que se puedan realizar.

2. Lumbago:
Lumbago significa solo "dolor lumbar". Tambin
se denomina lumbalgia o, mejor, "sndrome de
dolor lumbar", ya que existen mltiples causas
que lo producen.

El dolor lumbar se presenta habitualmente

desde la segunda dcada de la vida hasta la
vejez, con diferentes formas y diferentes causas

CLASIFICACIN
Los lumbagos se pueden clasificar de variadas maneras, atendiendo a algn
aspecto relevante de su clnica.
Segn la caracterstica del dolor
Lumbago agudo:
Es un dolor lumbar, de aparicin brusca e intensa. En general, en relacin con un
esfuerzo importante, se acompaa de contractura muscular paravertebral
(msculos de la espalda) y rigidez vertebral (incapacidad de movilizar esa zona
por el dolor). Provoca incapacidad parcial o total, no hay compromiso neurolgico
(sensacin de corriente elctrica alrededor de la zona o que desciende a la EEII) y
se recupera en la gran mayora de los casos en menos de 15 das, con o sin
tratamiento mdico.

 Lumbago crnico:
Se caracteriza por dolor en la regin lumbar,
que puede o no irradiarse al dorso y a los
glteos. Es de comienzo insidioso, muchas
veces sin causa conocida. Se asocia a vicios
posturales, exceso de peso, alteraciones de la
columna, alteraciones psquicas, laborales,
familiares, entre otras.
En muchos de estos casos es necesario un
enfoque teraputico multidisciplinario que
comprende mdicos traumatlogos,
reumatlogos, neurlogos, psiquiatras asistente
social, terapeuta ocupacional, psiclogo,
kinesilogo, fisiatra, etc.

3. Tendinitis:
Inflamacin o irritacin del tendn, que es una
estructura fibrosa que une los msculos a los
huesos. En los movimientos articulares, los
tendones se deslizan y muchas veces el uso o
roce de ellos produce la lesin de esta
estructura. Los lugares ms afectados son las
muecas, hombros, talones y codos.

Por qu se produce?
Cualquier persona puede sufrir tendinitis. La tendinitis puede aparecer tambin
como producto de una lesin, artritis reumatoide, diabetes, prdida de
elasticidad del tendn, la edad, entre otras.
Sntomas
Dolor local
Inflamacin de la zona afectada
En algunas ocasiones, disminucin del movimiento

Puede prevenirse?
La prctica de actividad fsica peridica y saludable puede contribuir a
evitarla. La tendinitis se ve con frecuencia en personas que realizan
deporte o trabajos con mucha sobrecarga, no proporcional a su estructura
fsica, en condiciones inadecuadas o con equipamiento inadecuado.

Cmo se trata?
El objetivo es aliviar el dolor y reducir la inflamacin. En la mayora de los
pacientes se exige reposo del rea afectada, el uso de medicamentos
antiinflamatorios. En algunas ocasiones ser necesaria la kinesiterapia,
infiltraciones con antiinflamatorios potentes o la inmovilizacin. Cuando
aumenta la gravedad y no puede revertirse la situacin puede ser
necesaria la ciruga.

3. Manguito Rotador:

El manguito rotador es un grupo de cuatro tendones que rodean la

articulacin del hombro, cuya funcin es contribuir tanto a la movilidad
como estabilidad del hombro. Estos tendones pueden inflamarse o incluso
romperse, generando un sndrome conocido como pellizcamiento de
hombro. Este sndrome ocurre principalmente en la poblacin adulta,
como consecuencia de procesos de desgaste y/o algn tipo de trabajo
donde haya sobrecarga de la EESS. Sin embargo, tambin puede afectar a
personas jvenes que practican deportes con movimientos repetitivos por
sobre la cabeza (deportistas lanzadores), como el servicio del tenis o la
natacin.

Causas y sntomas
Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condicin son
los deportes de raqueta, la natacin, los deportes de lanzamiento y el
levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad
demasiado rpidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los
grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor,
sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro
afecto.
Otras actividades como pintar, conducir o la carpintera tambin pueden causar
y/o agravar los sntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones
como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el
hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patologa puede provocar un dolor
agudo, o puede ser crnica con un dolor sordo que dura varios meses.

Diagnstico
Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del manguito rotador:
Su mdico le realizar una historia clnica cuidadosa
Tests especficos en la exploracin fsica
Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar "espinas" sea
Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al
manguito aliviar el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico
En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magntica nuclear)
para evaluar los tendones del manguito buscando desgarros o signos
degenerativos.

Tratamiento (ejercicios):

Estiramiento 1
Llevar la mano del miembro afecto al hombro
opuesto. Adelantar ligeramente el hombro.
Debera experimentar un ligero estiramiento en
el hombro afectado

Ejercicio 1

Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar

hacia abajo), eleve el brazo extendido hasta un
ngulo de 45 o hasta donde el dolor lo
permita.

Estiramiento 2
Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con
la mano extendida hacia la parte posterior del
hombro contrario. Lentamente lleve el codo
doblado hacia atrs.

Ejercicio 2
Este ejercicio puede realizarse de pie con una
goma, o tumbado sobre el lado doloroso con
pesos. Comenzar con varias repeticiones de
movimientos lentos y progresar con ms peso o
tensin de la goma.

Estiramiento 3
Llevar la mano del brazo afecto al hombro
opuesto. Adelantar el hombro ligeramente.
Usted debera experimentar un cierto
estiramiento en el hombro afectado.

Ejercicio 3
Tmbese en una mesa con el codo en el borde
y la mano colgando, con un peso en la mano.
Levantar el peso paralelo al suelo hasta el nivel
de la mesa o de la cabeza (manteniendo la
espalda plana, sin arquearla). Elevar el codo en
direccin al techo de manera que se aproximen
los omplatos. Comenzar con un peso pequeo
y aumentar progresivamente. Recuerde: el
ejercicio debe ser lento y controlado.

4. Sndrome del tnel carpiano:

El sndrome del tnel carpiano ocurre por la presin sobre el nervio mediano,
el nervio de la mueca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes
de la mano. Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o
dao muscular en la mano y los dedos. El nervio mediano proporciona
sensibilidad y movimiento a la "regin palmar". El rea en la mueca por
donde el nervio ingresa en la mano se llama tnel carpiano. Dicho tnel
normalmente es estrecho, de manera que cualquier inflamacin puede
comprimir el nervio y causar los sntomas antes conversados.

Por qu se produce?
El sndrome del tnel carpiano es comn en personas que ejecutan movimientos
repetitivos de la mano y la mueca. Digitar en el teclado de un computador
probablemente es la causa ms comn de este sndrome.
Otras causas comprenden:

Coser - Conducir - Trabajar en una lnea de ensamblaje - Pintar - Escribir - Usar

herramientas (especialmente herramientas de mano o herramientas)

Cmo se trata?

5. Epicondilitis:
El llamado codo de tenista corresponde a una alteracin en la cara externa del
codo llamado epicndilo y del cual nace el nombre tcnico de Epicondilitis, con
el cual tambin se conoce a esta lesin.
Este es un fenmeno degenerativo de larga evolucin producido por una
sobrecarga (deportiva o actividades laborales o en dueas de casa, siendo la
fisiopatologa diferente).
Al realizar un esfuerzo repetitivo con los msculos extensores de mueca se
produce fatiga muscular lo que lleva a aumentar la tensin en los tendones.

Sntomas
Los pacientes presentan un dolor muy puntual en el epicndilo de la paleta
humeral. Adems, tienen imposibilidad de tomar algo con la palma de la
mano hacia abajo y dolor al dar la mano con el codo extendido.
Tratamiento
El manejo de esta lesin es mdico kinsico en cerca de un 90%,
reservndose la ciruga para los casos rebeldes.
El tratamiento de estas lesiones se inicia con la suspensin de la actividad
fsica o movimientos repetitivos que intervinieron en su gnesis, no siendo
necesario el reposo absoluto. El uso de hielo local por 10 minutos 2-3 veces
al da, especialmente despus de tener que usar la extremidad superior,
aunque sea en actividades cotidiana, es importante.

6. Epitrocleitis:
La epitrocleitis, o "codo de golfista" es una patologa que se caracteriza por
dolor en la cara interna del codo, sobre la epitrclea, debido al sobreuso o
estrs repetitivo de la insercin muscular en esta zona. La epitrocleitis es
siete a diez veces menos frecuente que la Epicondilitis lateral o "codo de
tenista". Ocurre generalmente entre la cuarta y quinta dcada de la vida,
afecta principalmente a la extremidad dominante y no existiran diferencias
por sexo.
Si bien es comn que se presente en algunos deportes como el golf y el tenis,
tambin puede aparecer en trabajadores manuales como digitadores o
carpinteros, quienes realizan movimientos de antebrazo, mueca y mano en
forma repetitiva.

Por qu se produce?
La epitrclea es el origen comn del grupo muscular encargado de flectar la
mueca.
Esta patologa se ha asociado a actividades repetitivas que involucran flexin
de mueca y pronacin del antebrazo.
Sntomas
Los pacientes refieren dolor en la regin interna del codo, el cual empeora al
realizar flexin de mueca y pronacin del antebrazo contra resistencia. En
ocasiones, el dolor puede irradiarse al antebrazo y cuando existe dolor
crnico, se puede agregar debilidad al empuar la mano u objetos.
En atletas el dolor se puede presentar en la fase de aceleracin del
lanzamiento, por ejemplo, durante el servicio en el tenis o al lanzar la
jabalina.

7. Bursitis:
Las bursas son especies de bolsas ubicadas cerca de las articulaciones, donde
los tendones o los msculos pasan por encima de las protuberancias seas.
Estas bolsas facilitan el movimiento y reducen la friccin entre las partes
mviles de la articulacin. La bursitis es la inflamacin de esta estructura, la
que normalmente tiene una mnima cantidad de lquido y pasa a acumular una
cantidad significativa de este. Esta condicin puede ser aguda o crnica.

Por qu se produce?
Las causas de la bursitis pueden ser varias. Puede ocurrir por sobrecarga crnica de
la articulacin (microtrauma repetitivo), traumatismo agudo, enfermedades
reumatolgicas como artritis reumatoidea o gota. Comnmente, se presenta en la
zona del hombro, la rodilla, el codo, la cadera o el tendn de Aquiles

Sntomas
Entre los sntomas de la bursitis se incluyen: - Sensibilidad y dolor articular
cuando se moviliza la articulacin - Crepitacin (ruido como de molimiento)
al palpar o movilizar el tendn o la articulacin afectada. - Hinchazn, calor
o enrojecimiento local.
Cmo se trata?
El mdico puede recomendar descanso o inmovilizacin temporal de la
articulacin afectada. Medicamentos antiinflamatorios pueden aliviar el
dolor y la inflamacin. Tambin puede ayudar la fisioterapia (fro calor
onda corta ejercicios). Si la inflamacin no responde al tratamiento inicial,
es posible que sea necesario extraer lquido de la bolsa. A medida que el
dolor desaparece, se debe comenzar a ejercitar la articulacin afectada.