1 Relatório Estágio Daiane I PDF

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UNIVERSIDADE PAULISTA
CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA
LEIDE DAIANE CONCEIO DE MIRANDA
RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

Radiologia Convencional e Odontolgica
Braslia / DF
2015
LEIDE DAIANE CONCEIO DE MIRANDA

RA B681AD0
RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

Radiologia Convencional e Odontolgica
Relatrio de Estgio Supervisionado realizado

com 150 horas apresentado Universidade
Paulista UNIP como requisito parcial para
concluso do curso de Graduao em Tecnologia
em Radiologia
Orientador: Prof. Glicio Oliveira Valgas
Braslia / DF
2015
... os que no aprendem a duvidar e a

criticar
sero
sempre
servos.
aceitao passiva das respostas pode

abortar
desenvolvimento
da
inteligncia.
Augusto Cury
RESUMO
Este relatrio reporta-se ao aprendizado e conhecimento adquiridos durante a

realizao na Secretaria Municipal de Sade de Correntina do estgio curricular
obrigatrio nesta primeira parte de prticas supervisionadas do curso de Graduao
em Tecnologia em Radiologia realizado na Universidade Paulista e foi realizado com
o intuito de demonstrar o conhecimento adquirido nesta importante etapa da vida
acadmica onde busca-se nesta fase entrelaar o conhecimento terico ao prtico,
vivenciando em um ambiente real de trabalho as situaes encontradas pelo
profissional da radiologia aprendendo assim, in loco as rotinas, normas e condutas
para a realizao de exames radiolgicos com finalidade de diagnstico, onde foi
aprendido posies, incidncias e tcnicas radiolgicas com a finalidade de se
produzir imagens de qualidade para o auxlio diagnstico valendo-se de
equipamento de radiao ionizante, onde envolveu-se tambm mtodos de
radioproteo, parte tambm relevante deste perodo de aprendizagem, pois
verifica-se que a radiologia mais do que simplesmente produzir imagens para
diagnstico, deve se preocupar com os efeitos produzidos/decorrentes pelo uso
incorreto da radiao ionizante, aprendendo portanto, como manipular um aparelho
de raios-x para a realizao de exames radiolgicos convencionais com e sem
contraste e exames odontolgicos, onde ficou evidenciado que este mtodo de
diagnstico uma importante ferramenta de auxlio diagnstico, sendo ao mesmo
tempo rpido, acessvel, barato, podendo ser utilizado por pessoas dos mais
diferentes tipos de constituio fsica.
Palavras chaves: Estgio. Radiologia. Convencional. Odontolgico. Radioproteo.
LISTA DE SIGLAS
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

BaSO4 Sulfato de Brio Hidratado
CEO Centro de Especialidades Odontolgicas
CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade
CONTER Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia
CRTR Conselho Regional de Tcnicos e Tecnlogos em Radiologia
HMLJA Hospital Municipal Dr. Lauro Joaquim de Arajo
IOE Indivduo Ocupacionalmente Exposto
INSS Instituto Nacional de Seguridade Social
NR Norma Regulamentadora
PS Pronto Socorro
RT Responsvel Tcnico
SATR Supervisor de Aplicao das Tcnicas Radiolgicas
SPR Supervisor de Proteo Radiolgica
SVS/MS Servio de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
UNIP Universidade Paulista
SUMRIO
1 INTRODUO..........................................................................................................
6
2 OBJETIVOS...............................................................................................................
9
2.1 Objetivo Geral........................................................................................................
9
2.2 Objetivos Especficos............................................................................................
9
3 CONHECENDO O CAMPO DE ESTGIO.................................................................
10
3.1 1 Etapa - Centro de Especialidades Odontolgicas..........................................
10
3.1.1 Atividades realizadas no CEO............................................................................
17
3.1.2 Fotografias do Estgio (CEO)...........................................................................
18
3.2 Impresses sobre o Estgio no CEO...................................................................
19
3.3 2 Etapa Hospital Municipal Dr. Lauro J. de Arajo.........................................
20
3.3.1 Atividades realizadas no HMLJA...........................................................................
33
3.3.2 Fotografias do Estgio (HMLJA)...........................................................................
34
3.4 Desenvolvimento de rotina para radiografias de trax .....................................
39
3.4.1 Rotina desenvolvida........................................................................................39
3.5 Impresses sobre o Estgio no HMLJA...............................................................
44
4 ANLISE TCNICA SOBRE O CAMPO DE ESTGIO...........................................
47
5 FUNDAMENTAO LEGAL E TERICA: REVISO DE LITERATURA.................
49
6 CONSIDERAES FINAIS........................................................................................
52
REFERNCIAS..............................................................................................................
54
ANEXOS...................................................................................................................
57
APNDICES............................................................................................................63
PLANILHAS DE AVALIAO......................................................................................
67
1 INTRODUO
A apresentao do presente relatrio de estgio curricular obrigatrio tem a

inteno de demonstrar a prtica vivenciada em um ambiente real de trabalho, onde
so realizados diariamente exames radiogrficos, valendo-se da utilizao de
radiao ionizante para a realizao dos mesmos.
Sabe-se que o estgio em campo uma importante etapa da vida acadmica
para a formao do profissional das tcnicas radiolgicas e que somente com a
vivncia na prtica de situaes reais que se consegue formar um profissional com
qualidade, preparado para o ingresso no mercado de trabalho e para o exerccio
efetivo da profisso escolhida e durante este perodo que se dirimem as dvidas
que porventura possam existir, podendo assim entrelaar o conhecimento terico ao
prtico ampliando assim o conhecimento acadmico-cientfico.
A metodologia utilizada durante o estgio curricular obrigatrio foi a
qualitativa, visto que foi revisada ampla literatura antes de imergir no campo de
estgio propriamente dito aliada a pesquisa documental e pesquisa de campo onde
levantou-se dados relevantes para o projeto de estgio, vindo a exemplificar
detalhadamente o campo de estgio e como foi o aproveitamento do mesmo,
finalizando com a realizao na prtica de exames radiogrficos sob superviso de
profissional habilitado e devidamente inscrito no Conselho Regional de Tcnicos e
Tecnlogos em Radiologia (CRTR).
Este relatrio visa demonstrar o conhecimento adquirido durante a realizao
do estgio obrigatrio no somente do uso das tcnicas radiolgicas para realizao
de exames, mas tambm como se geram as imagens dos exames realizados, como
so revelados os filmes planos radiolgicos, e como so tratados os rejeitos
radiolgicos provenientes de revelaes de pelculas e filmes perdidos por algum
motivo, alm claro, de tratar tambm do tema radioproteo, visto que os
profissionais das tcnicas radiolgicas no so somente as pessoas que realizam os
exames em si, eles devem estar atentos s normas existentes para sua prpria
proteo, visto que ele um indivduo ocupacionalmente exposto radiao
ionizante, mas tambm h que se preocupar com a exposio dos usurios do
servio, alm de toda a comunidade de um modo geral, visto que o descarte

inadequado dos rejeitos reflete no meio ambiente.
Para melhor compreenso este relatrio foi dividido em 6 partes, sendo a
primeira a introduo, a parte atual, onde se d a apresentao inicial do relatrio,
quais os mtodos utilizados para a realizao do referido estgio, evidenciando
assim quais os objetivos se almejam.
Destarte, evidentemente a segundo parte deste relatrio relata os objetivos
deste estgio curricular obrigatrio, incluindo o objetivo geral que a finalidade
maior desta etapa, exemplificando ento os objetivos especficos que em conjunto
vo tornar possvel o intento maior que a formao profissional.
Na terceira parte o tpico se referir ao campo de estgio propriamente dito,
ser relatado localizao, estrutura fsica, equipamentos, filmes e qumicos
utilizados, condio geral do ambiente e adequao, alm de relatar como foi o
estgio, as atividades executadas, inclusive com imagens e fotografias, interao
com a equipe, onde analisar-se- de forma crtica a postura dos profissionais da
unidade, as rotinas, os mtodos de radioproteo e controle de qualidade alm de
descrever a impresso geral da(s) unidade(s) e mtodos utilizados.
Para alcance da terceira parte ser feita uma anlise crtica do funcionamento
da unidade com descrio dos problemas encontrados, sejam em nvel de
profissionais, gerenciamento ou controle de qualidade da unidade de estgio.
Como endosso, na quarta parte ser feita uma anlise tcnica da unidade,
onde a inteno no ser somente apontar erros, mas indicar possveis solues ou
correes onde elas caibam, valendo-se para tal intento de argumentos
fundamentados.
Na quinta parte para alicerar o tpico anterior, ser feita reviso de literatura
especfica, procurando assim encontrar fundamentao para o estgio prtico aliado
aos estudos j realizados sobre as tcnicas radiolgicas, sobre radioproteo e se
orientando tambm em legislao especfica sobre o assunto, aplicando ento
conceitos j existentes sobre o tema.
Nas consideraes finais, a sexta parte, sero tecidos comentrios sobre as
impresses encontradas no campo de estgio, finalizando com possveis
contribuies para a melhoria do funcionamento do servio, alm de se apresentar

as consideraes pessoais do estagirio em relao vivncia do estgio curricular
supervisionado.
Finalizando este captulo, ainda que no descrito anteriormente como parte
do relatrio de estgio curricular obrigatrio, h que se ressaltar que o presente ser
enriquecido com elementos como anexos e apndices relativos realizao do
referido estgio onde se apresentaro situaes vivenciadas e documentao
pertinente realizao do mesmo, como planilhas de avaliao e carga horria
cumprida, alm de treinamento realizado antes da realizao do referido estgio.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Capacitar o estudante para a correta utilizao das tcnicas radiolgicas para

a realizao de exames de radiodiagnstico, utilizando-se para tanto de aparelhos
de Raios-X convencional e odontolgico, observando as normas de segurana e de
radioproteo, preparando-se para a futura vida profissional.
2.2 Objetivos especficos
Conhecer uma unidade de radiodiagnstico;
Conhecer normas e rotinas de funcionamento;
Receber o paciente para a realizao do exame;
Interagir com o paciente;
Interagir com a equipe de forma multiprofissional;
Fazer anotaes em livros prprios;
Reportar-se ao orientador e ao supervisor de estgio para dissoluo de

dvidas existentes;
Orientar e posicionar o paciente para a realizao do exame;
Manipular aparelhos de emisso de radiao ionizante sob superviso;
Aplicar
as
tcnicas
radiolgicas
adequadas
para
realizao
do
procedimento;
Realizar a revelao dos filmes em processadoras automticas ou manuais;
Realizar condutas dentro do projeto de radioproteo proposto;
Realizar o estgio com postura aberta a novos conhecimentos, mas com

viso crtica em relao possveis erros detectados.
10
3 CONHECENDO O CAMPO DE ESTGIO
O estgio realizado foi dividido em duas etapas, sendo a primeira semana

relativa realizao das atividades em um Centro de Especialidades Odontolgicas
(CEO) encontrado em uma unidade de sade designada Centro de Sade Jos
Mendona (CS II) e quanto segunda parte do estgio, quatro semanas, o mesmo
foi realizado em uma unidade hospitalar de nome Hospital Municipal Dr. Lauro
Joaquim de Arajo (HMLJA), onde se realizam exames radiolgicos convencionais
(raios-x) com e sem aplicao de rdio-frmacos.
O estgio foi realizado de forma a se contemplar 30 horas semanais conforme
disposto na Lei 11.788/2008 no Captulo IV, Artigo 10, Inciso II, que diz:
Artigo 10. A jornada de atividade em estgio ser

definida de comum acordo entre a instituio de
ensino, a parte concedente e o aluno estagirio ou
seu representante legal, devendo constar do termo
de compromisso ser compatvel com as atividades
escolares e no ultrapassar:
[...]
II 6 (seis) horas dirias e 30 (trinta) horas
semanais, no caso de estudantes do ensino
superior, da educao profissional de nvel
mdio e do ensino mdio regular. (BRASIL,
2008, n.p. Grifo nosso).
Assim sendo, o estgio de cinco semanas, foi dividido entre radiologia

odontolgica, realizada na primeira semana em um CEO, ficando as quatro semanas
consecutivas para a realizao do estgio curricular em radiologia convencional em
uma unidade hospitalar, somando-se assim ao final uma carga de 150 horas de
estgio curricular obrigatrio.
3.1 1 Etapa - Centro de Especialidades Odontolgicas
Ao chegar ao campo de estgio em meu primeiro dia, encontrei-me com o
11
profissional das tcnicas radiolgicas que iria ser meu supervisor de campo ao qual
me recebeu com simpatia e veio me apresentar equipe e ambientar-me com a sala
de procedimentos realizados na unidade.
O CEO encontra-se alocada dentro de uma unidade de ateno bsica de
porte I ao qual presta servios comunidade como exame laboratorial, atendimento
de fisioterapia, alm claro dos servios odontolgicos, implantados na unidade
pelo programa federal Brasil Sorridente (Fig. 1).
Figura 1 Unidade de Radiologia CEO
Fonte: Elaborado pela autora
A unidade de porte considervel possui recepo com bancos de espera, 03

consultrios odontolgicos, 02 salas de fisioterapia, um laboratrio para exames de
rotina e de emergncia, alm de sala de expurgo, sala de coleta de materiais, sala
para arquivo e digitao de resultados, sala de agendamentos, sala da
administrao, copa, cozinha, sala de esterilizao e obviamente uma sala de
exames radiolgicos odontolgicos.
No total a unidade conta com 06 odontlogos que se revezam em turnos
matutino e vespertino, 02 fisioterapeutas, 03 tcnicas em laboratrio, 03 auxiliares
12
de higiene dental, 02 biomdicos, 04 auxiliares de manuteno, copeira, uma

diretora administrativa e o tcnico em radiologia.
Inicialmente o tcnico em radiologia mostrou-me o aparelho de raios-x
odontolgicos da unidade, demonstrando como inicializar seu funcionamento e como
se dava a revelao dos filmes utilizados no exame, onde a revelao feita de
forma manual em uma cmara escura porttil (Figs. 2 e 3).
Figura 2 Aparelho Raios-X Odontolgico
Figura 3 Cmara escura porttil
O aparelho de raios-x da unidade um aparelho da marca GNATUS, modelo

do tipo 70E Timex Parede (Fig. 4), aparelho leve, porttil de fcil manipulao com
caixa de comando digital e em auto-relevo (FIg. 5).
Posteriormente fui orientada como proceder no procedimento de revelao
dos filmes radiogrficos dos exames realizados, onde foi aberta a cmara escura
porttil e pude ver o sistema de revelao como feito, onde h trs
compartimentos, na sequncia da esquerda para a direita contendo as qumicas e a
gua para a lavagem, onde ficam nesta ordem: revelador, gua, fixador (Figs. 6 e 7).
13
Figura 4 Aparelho GNATUS
Figura 5 Caixa de comando
Figura 6 Sistema de revelao
Figura 7 Qumicos
Confesso que fiquei bastante ansiosa para realizar meu primeiro exame
radiolgico sob orientao supervisionada, pois este o momento mais esperado
durante a realizao do curso, a aplicao de toda teoria que voc j estudou
14
sendo utilizada na prtica, onde se v o resultado do seu trabalho quase que

imediatamente.
Antes, porm conheci como so os filmes radiogrficos utilizados na unidade.
So filmes de tamanho 22 x 35 mm, fui informada que existiam outros tamanhos de
filme, porm na unidade s havia este tipo de filme (Fig. 8 e 8.1).
Figura 8 Filme da unidade
Figura 8.1 Filmes radiogrficos intra-orais
Fonte: Biasoli Jr. p. 12
Ao ambientar-me com a unidade e passado o primeiro deslumbramento,

atentei-me s condies tcnicas da unidade, utilizando deste modo uma viso
crtica em relao ao campo de estgio, ento percebi que a unidade continha
somente um avental plumbfero (Fig. 9), ao qual o tcnico ou o odontolgo que
estivessem
realizando
exame
deveriam
utilizar
expondo
assim
desnecessariamente o paciente radiao ionizante, alm de que a sala de exames

no continha sinalizaes de alerta evidenciando assim a falta de proteo
radiolgica como indicado na Portaria ANVISA 453/98 e na NR 32 (Fig. 10).
15
Figura 9 Avental plumbfero (nico)
Figura 10 Ausncia de Sinalizao
Seguindo as orientaes contidas no tpico Dicas para o Inicio do Estgio da

cartilha que recebi do professor orientador Gleicio Oliveira, no fiz comentrios ou
questionei com o supervisor de campo ou o odontlogo, deixando assim para relatar
tal fato neste trabalho e posteriormente sanando dvidas na unidade de ensino.
Preste muita ateno no tcnico e nos estagirios

mais antigos. Mesmo que no concorde com as
suas colocaes voc no deve question-los. A
forma mais adequada fazer uma analise do
ocorrido colocar nos relatrios, embasando-se
nas nossas bibliografias. Desta forma poderemos
dar um retorno, mas adequado e dirimir as suas
duvidas. (PROF. GLICIO, 2015).
Dando seguimento ao estgio supervisionado obrigatrio percebi que s

vezes o tcnico em radiologia se ausentava da sala e o prprio odontlogo realizava
o exame radiolgico, o mesmo alegou a portaria 453/98 da ANVISA, confesso que
fiquei um pouco receosa, pois tanto a Lei 7.394/85, quando o Decreto 92.790/86,
ambos em seu 10 artigo trazem o texto: Art . 10. Os trabalhos de superviso da
aplicao de tcnicas em radiologia, em seus respectivos setores, so da
competncia
do
Tcnico
em
Radiologia.
(BRASIL,
1985,
1986),
porm
16
posteriormente verifiquei e detectei no tpico 3.32 e 3.33, onde percebi inclusive que
no mesmo item no inciso B havia resguardo para que eu prpria realizasse tambm
o exame radiolgico.
QUALIFICAO PROFISSIONAL
3.32 Nenhum indivduo pode administrar,
intencionalmente, radiaes ionizantes em seres
humanos a menos que:
a) Tal indivduo seja um mdico ou odontlogo
qualificado para a prti ca, ou que seja um tcnico,
enfermeiro ou outro profissional de sade treinado
e que esteja sob a superviso de um mdico ou
odontlogo.
b) Possua certificao de qualificao que
inclua os aspectos proteo radiolgica,
exceto para indivduos que estejam realizando
treinamentos autorizados.
3.33 Para responder pela solicitao ou prescrio
de um procedimento radiolgico necessrio
possuir formao em medicina ou odontologia, no
caso de radiologia odontolgica. (ANVISA, 1998,
n.p. Grifo nosso).
Por fim o meu primeiro dia resumiu-se a observar como os exames eram
realizados, como os filmes eram revelados e as tcnicas utilizadas, alm dos
posicionamentos. Fiquei tambm conhecendo o modelo de solicitao de exames
radiogrficos utilizados na unidade, onde me atentei que na unidade somente
realizavam-se os exames radiolgicos chamados periapicais que so indicado para
estudos individuais ou de grupos de dentes, proporcionando atravs de uma imagem
bi-dimensional uma viso da anatomia dentria e das estruturas que circundam o
dente. (FENELON, 2014).
Figura 11 Radiografia periapical
Fonte: Google imagens
17
Ao final do primeiro dia de estgio, j havia me adaptado ao ambiente, houve

boa receptividade por parte de toda a equipe, e com a perspectiva de eu prpria
realizar a manipulao do aparelho, posicionar o paciente, realizar a tcnica
radiolgica adequada e em seguida revelar a radiografia, foi um momento de grande
ansiedade para que o prximo dia de estgio logo viesse por chegar para tal
momento.
3.1.1 Atividades realizadas no CEO
Data
Hora
Entrada
05/01/2015 07:00 h
Hora
Sada
Total
de
horas
13:00 h
06
horas
06/01/2015 07:00 h
13:00 h
06
horas
07/01/2015 07:00 h
13:00 h
06
horas
08/01/2015 07:00 h
13:00 h
06
horas
09/01/2015 07:00 h
13:00 h
06
horas
Atividades desenvolvidas
Conhecendo
a
unidade,
o
equipamento, mtodo de revelao e
funcionamento do aparelho.
Limpeza do equipamento, anotao
em livro prprio, revelao da
primeira radiografia.
Posicionamento do paciente, ligando
o
aparelho,
acompanhando
a
realizao do exame, revelao de
radiografias.
Realizao do primeiro procedimento
de utilizao do aparelho, ao qual fiz
meu primeiro exame radiogrfico
acompanhada.
Utilizao de tcnicas radiolgicas
para
exame
radiogrfico,
manipulao
do
aparelho,
posicionamento do paciente, preparo
da carga e disparo no equipamento,
toda conduta feita sozinha, sendo
observada. (vrias vezes).
Revelao manual.
18
3.1.2 Fotografias do Estgio (CEO)
A seguir demonstrarei atravs de imagens parte do estgio curricular

obrigatrio realizado no CEO, onde tive meu primeiro contato com um equipamento
de radiodiagnstico, conheci o mtodo de revelao realizado na unidade, alm de
realizar meu primeiro procedimento valendo-se das tcnicas radiolgicas.
Um momento emocionante na vida de qualquer estudante e que se projeta
para o mesmo entusiasmo no exerccio da futura profisso.
Figura 12 Preparo da tcnica
Figura 13 Posicionamento do paciente
19
Figura 14 Realizao do disparo
Figura 15 Revelao Manual
3.2 Impresses sobre o Estgio no CEO
A primeira a impresso de que o servio de radiologia da unidade deixa a

desejar no quesito radioproteo e controle de qualidade. No h tambm uso de
dosmetros pelos profissionais que operam o aparelho de radiografias, visto que
tanto o tcnico em radiologia quanto o odontlogo quando em uso do aparelho no
foi verificado o uso do dosmetro.
Tambm no h sinalizaes de sala de raios-x (luminoso ou letreiro), quase
sempre a auxiliar do odontologista encontra-se na sala durante a realizao dos
exames sem vestimenta adequada (avental plumbfero), visto que o nmero deste
equipamento insuficiente para o servio a proteo radiolgica na unidade ento
nulo o que extremamente grave, considerando-se que uma desvantagem
apontada aos mtodos de diagnstico com raios X a dose de radiao ionizante
recebida por pacientes e trabalhadores. (LIMA, 2009, p. 5).
20
O servio tambm no apresenta a figura do Supervisor de Proteo

Radiolgica ou do Supervisor de Aplicao das Tcnicas Radiolgicas, tais fatos
contrariam a
Portaria
SVS/MS 453/98,
assim como
situao
descrita
anteriormente, alm da NR 32 e Resoluo 11/11 do Conselho Nacional dos

Tcnicos em Radiologia (CONTER), o que consta que se atende somente ao
tpico 3.34 da portaria 453 que diz que para responder pela funo de RT
necessrio possuir: a) Formao em medicina, ou odontologia, no caso de radiologia
odontolgica. (BRASIL, 1998).
A sala de procedimentos no baritada (revestida de argamassa de barita),
material utilizado porque tem agregado um minrio de alta densidade (barita) ou
sulfato de brio hidratado (BaSO4) prestando-se proteo radiolgica, o que
tambm demonstra estar fora das normas para radioproteo (NPR, 2014).
Quando aos resduos de radiografias inutilizadas, filmes velados, qumicas
vencidas, no me foi apresentada a destinao final de tais produtos, no se tendo
visto na unidade sala de recolhimento adequado para esses materiais.
Quanto estrutura em si, equipamento e sistema de revelao as mesmas se
apresentaram aparentemente satisfatrias a que se prope que a realizao de
exames radiolgicos simples, com imagens satisfatrias, o servio realmente peca
por no contar com um programa de radioproteo ou mesmo preveno de riscos
ambientais.
3.3 2 Etapa Hospital Municipal Dr. Lauro J. de Arajo
Na segunda semana do estgio supervisionado, apresentei-me na unidade

HMLJA, hospital pblico de porte I contendo cerca de 40 leitos, com leitos para
internaes na rea de cirurgia geral (6), clnica geral (6), Unidade de isolamento (1),
obstetrcia clnica e cirrgica (15) e pediatria (8), alm de contar com leitos de
observao e pronto socorro (Fig. 16).
21
Figura 16 CNES HMLJA
Disponvel em:
http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2909302801574
Situado estrategicamente Avenida Tancredo Neves, Setor Colina Azul em

uma avenida que estendida BR-324, na sada da cidade, onde obrigatoriamente
trafega todo
fluxo
de
veculos que atravessa o municpio, facilitando, at
mesmo, o atendimento em situaes de emergncias, como acidentes de

trnsito que uma ocorrncia bastante comum na unidade (1).
H em seu quadro funcional 128 funcionrios efetivos das mais diferentes
reas que vo de servio de higiene hospitalar, passando por profissionais tcnicos
em sade e cerca de, 22 prestadores de servios, em sua maioria mdicos (1).
Desta vez j menos ansiosa, fui novamente recepcionada pelo tcnico de
radiologia do servio onde novamente percebi a mesma receptividade, interesse em
dividir as experincias e os conhecimentos
_____________________
(1) Contedo adaptado do PIM V G-Rh Acadmico Emilio Jos de O. Queiroz
22
Fui conduzida sala do servio de radiologia da unidade, onde pude perceber

que a sala apresenta boas condies e dimensionamento (37,5 m2) para o
atendimento individual a que se prope (Fig. 17) dispondo em anexo uma cmara
escura com processadora automtica para revelaes de filmes radiogrficos (8,75
m2) e possui tambm um tanque de 13 lts para revelaes manuais caso necessrio
por algum problema na processadora, a cmara escura dispe de luz vermelha de
segurana, exaustor de ar e pia com torneira conforme recomendado na portaria 453
e NR 32 e a sala de exames dispe de sinalizao luminosa e letreiros na entrada
conforme orientam as referidas portaria e NR citadas (Figs. 18, 19, 20 e 21).
Figura 17 Conhecendo a sala de exames
23
Figura 18 Entrada da Sala de Raios-X
Figura 20 - Processadora automtica de filmes
Figura 19 - Aparelho de 500 mA, mural e mesa bucky
Figura 21 - Luz de segurana e exaustor de ar
24
Iniciadas as atividades do estgio, fiquei conhecendo o funcionamento da

processadora, como ela funciona e como se faz tambm a revelao manual,
princpio que j havia sido visto durante o estgio em radiologia odontolgica, pois
os filmes so imersos na qumica na mesma sequncia de revelador, gua, fixador e
nova lavagem em gua para retirada do excesso de produtos qumicos.
Foi demonstrada a parte interna da processadora e como se d a limpeza e
troca das qumicas (Fig. 22), alm de ficar conhecendo os tipos e tamanhos de
filmes utilizados para cada exame.
A processadora da marca Macrotec, com velocidade de revelao
controlada, tambm com termostato de controle para aquecimento adequado das
qumicas utilizadas na revelao. A troca dos produtos feita de forma automtica,
controlando a entrada ou sada dos produtos de forma automtica, sem a
necessidade de manipular estes produtos.
Aprendi como revelar manualmente uma radiografia em um tanque prprio,
procedimento em que se demora mais para se ter o exame pronto, visto que a
secagem feita de forma espontnea, pendurando-se as colgaduras que seguram o
filme individualmente para imerso nas qumicas e aguardando secagem que dura
cerca de 20 minutos, o que se fosse rotina seria extremamente demorado para a
dispensao dos exames realizados (Fig. 23).
Figura 22 Processadora por dentro
Figura 23 Revelao Manual
25
Na sala do servio de radiologia encontra-se em utilizao, avental plumbfero

(02 unidades), protetor de tireide, aparelho de raios-X de 500 mA com colimador,
mural bucky e mesa bucky com gavetas em bom estado e funcionando sem
problemas, cabine de proteo com vidro plumbfero para disparos, painel de
controle com tabela padro conforme indicado na Portaria 453 SVS/MS, tanques
para armazenamento dos qumicos que posteriormente so recolhidos para a devida
e correta destinao por empresa especializada, que tambm recolhe as
radiografias veladas, de m qualidade ou expostas acidentalmente luz.
Na sala de exames tambm tem um negatoscpio para visualizao das
radiografias depois de reveladas para se conferir a qualidade das mesmas para s
ento dispensar ao paciente.
O aparelho da unidade um conjunto radiolgico marca SHR modelo SH 500
F com variao de 100 a 500 mA, com mesa e mural bucky, cabine de disparo
baritada e toda a sala tambm revestida de argamassa de barita, alm de proteo
de chumbo nas portas, tornando assim a sala adequada para a realizao dos
exames.
O servio funciona com 03 tcnicos em radiologia que se alternam em turnos
de 04 ou 06 horas conforme a escala ou dia da semana, ficando o servio noturno a
cargo de sobreaviso, sendo necessrio chama-se o tcnico para a realizao do
exame.
A unidade possui contrato de dosimetria e os dosmetros so em nmero
suficiente para todos os profissionais do setor (Figs. 24 e 25), alm de todo efetivo
para radioproteo, como dito anteriormente com aventais plumbferos, protetor de
tireide, sala baritada, portas adequadas, contando no somente com avisos
externos, como internos para orientao dos usurios do servio (Figs. 26 e 27).
Os filmes utilizados na unidade so os filmes:
18 x 24 cm
24 x 30 cm
30 x 40 cm
35 x 35 cm
35 x 42 cm
26
Figura 24 Relatrio de dosimetria
Figura 25 Dosmetros termoluminescentes
Fonte: ProRad Consultores S/S Ltda / Dir. Admist. HMLJA
Figura 26 Radioproteo
27
Figura 27 Sinalizao de segurana externa e interna

No se pode deixar de mencionar neste tpico que fiquei conhecendo os

diversos tipos e tamanhos de chassis e a quais regies e tipos de exames os
mesmos se destinam, ao mesmo tempo em que fui orientada do funcionamento e
acionamento da mesa e mural bucky, como se introduz o chassi na gaveta, como
centralizar o foco do aparelho e a colimao, alm da importncia do colimador visto
que o mesmo diminui a incidncia da radiao emitida, diminuindo, portanto a carga
a qual o indivduo ser exposto.
Fiquei conhecendo tambm um modelo de aparelho de raios-x bastante
antigo, segundo o tcnico do servio o aparelho deveria ter mais de 25 anos, porm
ainda estava em funcionamento e operando perfeitamente, pois segundo o prprio o
equipamento havia passado por uma manuteno e trocado o foco em cone por um
28
colimador, viabilizando assim seu uso, um aparelho porttil da marca SH, modelo
SH 30, com 30 mA, que quando se precisa ir em uma enfermaria com paciente
acamado sem condies de locomoo, no centro cirrgico ou na unidade de pronto
socorro quando em caso de acidentes o mesmo transportado e realizado o
exame radiogrfico, agilizando assim o atendimento (Fig. 28).
Figura 28 Aparelho porttil de 30 mA
Depois de conhecer todo o funcionamento da unidade comecei ento o

estgio na prtica, onde comecei com as anotaes, com clculos de potncias,
sempre se orientando pela tabela existente no equipamento e posteriormente
fazendo as revelaes na processadora automtica na cmara escura, reposio de
filmes nos chassis, at que no terceiro dia no segundo campo de estgio iniciei a
realizao de todo o procedimento de aplicao das tcnicas radiolgicas. Fui
autorizada atender o paciente desde o incio, foi quando recebi a solicitao,
anotei em livro prprio, posicionei o paciente, posicionei o equipamento, utilizei o
colimador para delimitar a rea, fui para a cmara de disparo e realizei o disparo,
fazendo uma radiografia de mo em duas incidncias (PA + Perfil), passei o filme
pelo passa chassis, recebi na cmara escura, retirei o filme do chassis, fiz a
revelao, repus o filme no chassi vazio, conferi a qualidade da revelao no
29
negatoscpio e finalmente dispensei o exame para o paciente. Todo o procedimento

foi feito sob superviso direta do tcnico responsvel pelo servio no momento (Figs.
28, 29, 30 e 31). .
Figura 28 Realizao da conduta e procedimento

30
31
Foi tambm realizado um ensaio com emisso de radiao ionizante em

diversos tipos de materiais para verificao de como a radiao penetra em
diferentes densidades, comprovando que a tcnica radiolgica a ser utilizada varia e
depende de que tipo de imagem se deseja produzir (Fig. 32).
Figura 32 Ensaio com emisso de radiao em diferentes materiais
Fonte: Emilio Jos de Oliveira Queiroz CRTR 5642T
Este ensaio realizado com o acompanhamento do supervisor de campo foi

bastante esclarecedor, pois foi verificado na prtica como a radiao produz
imagens a partir de diferentes materiais com diferentes densidades, sendo utilizados
dois balonetes com gua, tendo um balonete um ponto metal dentro para se
verificar, um cubo de madeira, um cubo de gesso, um tubo de plstico e uma lmina
de bisturi (metal).
Foi notado que a tcnica radiolgica a ser utilizada vai depender do que se
deseja observar na imagem e que a nitidez varia de acordo com a densidade do
material a ser observado, alm da espessura, sendo verificado o que
radiopacidade e radiolucidez.
32
O supervisor de campo demonstrou tambm como produzir uma identificao

em uma radiografia sem o uso de marcadores de chumbo, algo extremamente
primrio, mas com eficcia, pois se escrevendo em um pedao de papel o que se
deseja identificar com caneta esferogrfica comum e com tinta preta e se colocando
dentro do chassi na rea em que ser emitida a radiao ionizante, aps a revelao
nota-se que a radiao passou pouco pela tinta da esferogrfica, pois a mesma
segundo explicao do supervisor apresenta em sua composio chumbo para
fixao da pigmentao da cor no papel ficando ento gravada na chapa,
identificando assim a radiografia sem o uso de marcadores de chumbo (Fig. 33).
Figura 33 Identificao na radiografia com papel e caneta esferogrfica preta
Fonte: Emilio Jos de Oliveira Queiroz CRTR 5642T
O estgio demonstrou que onde no h tcnicas de revelao digital como

em grandes hospitais ou grandes centros, os profissionais aprendem ou criam
tcnicas que tornam o servio eficiente dentro do que se prope, pois em
determinados locais como o INSS, por exemplo, s so aceitas radiografias com
identificao impressa na chapa
33
3.3.1 Atividades realizadas no HMLJA
Data
Horrio
Entrada
Horrio
Sada
Total de
horas
12/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
13/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
14/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
15/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
16/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
19/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
20/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
21/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
22/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
23/01/2015
07:00 h
13:00 h
06 horas
Atividades desenvolvidas
Conhecendo a unidade, o equipamento,
funcionamento da processadora, anotaes,
reposio de filmes nos chassis, conhecendo
tipos de filmes, rotinas da unidade
Aprendendo a fazer limpeza no equipamento,
entendendo o funcionamento das gavetas,
mural e mesa bucky, anotaes, revelando um
filme, ensaio com emisso de radiao em
diferentes tipos de materiais
Realizado o 1 exame sob superviso, realizei
a recepo do paciente, posicionei, colimei o
aparelho, realizei o disparo, recebi o chassi,
revelei, entreguei ao paciente aps conferir
qualidade da imagem, anotaes
Participando efetivamente da rotina da
unidade, realizando exames sob superviso
(radiografias diversas)
Avaliao do ambiente, assumindo rotina,
realizando exames diversos em diversas
incidncias, limpeza e manuteno do
equipamento
Elaborando rotina para exames de raios-x de
trax, assumindo a unidade sob superviso,
realizando exames diversos
Acompanhando administrao de rdiofrmacos para exame contrastado
(uretrocistografia), revelao, entrega de
exames
Realizando exames em aparelho porttil em
paciente acidentado na sala de emergncia,
manipulao de equipamento, paciente e
orientao (sob superviso)
Assumindo a rotina, fazendo radiografias
diversas em vrias incidncias, feita
radiografia de seios da face com utilizao de
cone de limitao de dose para melhorar a
imagem, revelaes,
Integrao total com o ambiente, assimilao
da rotina, domnio parcial das tcnicas,
segurana para realizao de exames, limpeza
do equipamento, troca das qumicas da
processadora aps limpeza
34
3.3.2 Fotografias(2) do Estgio (HMLJA)
A seguir demonstrarei atravs de fotografias, parte do estgio em radiologia

convencional, onde conheci como se produz imagens radiogrficas utilizando-se de
tcnicas diversas, inclusive conhecendo um aparelho bastante antigo, algo que em
grandes centros provavelmente nenhum profissional da radiologia recm formado
viu ou ir ver.
____________________
(2) Todas as imagens foram elaboras pela autora durante o estgio
35
____________________
36
____________________
37
____________________
38
____________________
39
3.4 Desenvolvimento de rotina para radiografias de trax
Durante o estgio, percebeu-se que depois das radiografias solicitadas por

traumas diversos foi constatado que o maior nmero de radiografias solicitadas
foram radiografias do trax e por esse motivo descreveremos como rotina o
atendimento a este tipo de exame.
3.4.1 Rotina desenvolvida
Bezerra (2014) descreve como rotina de trax a rotina ambulatorial, onde

geralmente o paciente fica em posio ortosttica e deambulando, em posio ereta
em perfil e PA e a rotina de paciente acamados ou sem locomoo como em
traumas, encontrando-se, portanto em dificuldade ou impossibilidade de movimentos
por exemplo, ficando geralmente em decbito dorsal com o raio central tendo que
entrar anteriormente e saindo posteriormente (AP).
Segundo Prenda (2012) o biotipo exige uma considerao especial na
radiografia de trax, para posicionamento do chassis no bucky mural e/ou mesa,
conforme demonstrado na figura 34
Figura 34 Posicionamento do chassis
Fonte: Prenda, 2012.
40
Logo sabendo-se a posio do chassi no mural ou mesa bucky ou quando

feita a radiografia no leito ou cadeira, verificamos a instrues a serem passadas
para o paciente para uma melhor realizao do exame (3):
Instruo para a respirao no momento do exame, visto que qualquer
movimento torcico ou pulmonar pode resultar em borramento da imagem;
Instruo para manter apnia na hora do disparo.
Quanto posio dos marcadores no filme:

Paciente em ortosttica = numerador fica no canto superior direito.
Paciente sentado = numerador fica no canto lateral direito.
Paciente em decbito = numerador fica no canto inferior direito.
Filmes utilizados:
Filmes do tamanho 35 x 43 para homens, 35 x 35 para mulheres e filmes 18 x 24
para crianas.
Destarte, sabendo-se os filmes, posies e rotina pr-estabelecidas, inicia-se

o atendimento ao usurio, onde se chegando unidade de atendimendo, verifica-se
as solicitaes existentes, confere-se os diferenciais do pedido como solicitao de
rotina, paciente internado, paciente com trauma, possibilidade de locomoo alm
de fatores como idade ou patologia se for o caso.
Cumprida esta primeira etapa, dar-se- incios aos procedimentos de
realizao dos exames solicitados, onde como exemplo citaremos na unidade que
quando estvamos por iniciar as atividades deparamo-nos com alguns pacientes de
rotina para fazer o exame dentre deles uma senhora idosa com dificuldade de
_____________________
(3) Adaptado de Bezerra (2014), artigo publicado no blog radiologia para estudantes
41
locomoo devido a sequela de AVC, onde a mesma foi selecionada como a

primeira a ser feito o exame, avisando aos demais usurios do servio por qual
motivo a estvamos colocando como primeira paciente a ser realizado o
procedimento.
Em seguida anotando a solicitao em livro prprio, adentramos com a
paciente na sala de exames, orientando aos familiares que aguardassem do lado de
fora da sala durante a realizao do exame conforme disposto nas normas de
radioproteo.
O exame teve que ser realizado com a paciente sentada em uma cadeira de
rodas, sem o uso do mural bucky visto que a paciente no se mantinha em ortostase
e sentia dores para ficar em decbito dorsal na mesa bucky (Fig. 35).
Figura 35 Posicionando a paciente e o RC para o exame
Realizado o exame, foi feito ento a etapa da revelao do filme radiogrfico,

solicitando ao familiar que acompanhasse a paciente enquanto aguardavam a
revelao do filme para entrega do mesmo. Toda a etapa entre chamada, anotao,
realizao do exame com revelao e entrega deve ter durado em torno de 16
42
minutos, ao trmino entregou-se o a radiografia para o acompanhante e foi feita a

orientao quanto entrega do mesmo para o mdico solicitando do exame.
Dando andamento ao atendimento, chamado o paciente por ordem de
chegada conforme orientao da direo da unidade, excetuando-se situaes de
emergncia ou idosos conforme orienta o estatuto do idoso e crianas que choram
muito ou ficam desinquietas.
Todo o trabalho realizado na seguinte ordem:
Chamada;
Anotao em livro prprio;
Escolha do filme adequado;
Identificao no filme;
Posicionamento do chassis no mural ou mesa bucky, observando-se a

convenincia do servio e do paciente;
Orientaes quanto respirao, posicionamento, etc.
Escolha da tcnica adequada e disparo;
Retirada do chassi da gaveta da mesa ou mural;
Colocao do material no passa chassis;
Retirada do chassis na cmara escura, inserindo o filme na processadora

automtica;
Recarregamento do chassis;
Retira do filme da processadora;
Conferncia da qualidade da imagem no negatoscpio;
Entrega e liberao do paciente;
Chamada do prximo paciente.
Em
condies
normais,
com
pacientes
orientados,
deambulando
colaborativos, todo este procedimento dura em torno de 08 minutos.

Vale salientar para enriquecimento deste relatrio que durante o expediente,
foi solicitado um exame radiolgico de trax de uma paciente que havia sofrido um
trauma por acidente automobilstico trazida pelo SAMU e que de pronto foi
comunicado aos demais pacientes que aguardavam para a realizao de exames
43
radiolgicos a situao, tendo que se ausentar da sala por algum tempo para a ida
ao pronto socorro para atendimento da referida paciente.
Transportou-se o aparelho de raios-x porttil at a unidade do PS onde se
deparou com uma paciente em uso de colar cervical, na maca da ambulncia e com
todas as vestimentas, tornando o exame mais dificultoso, pois com a paciente
deitada, com roupas, utilizando colar cervical e na maca no podendo movimentarse mais complicado a realizao do exame, porm o mdico exigia o exame
radiolgico antes mesmo de o prprio ter realizado o exame fsico adequado,
inclusive sem realizar as etapas do atendimento de emergncia que prev entre
outras coisas a exposio do paciente para avaliao de leses existentes. porm
no havia o que se contestar com o mdico e o exame foi realizado e que
posteriormente ao avaliar a imagem notou-se um que a paciente usava soutien com
metal o que poderia ter comprometido a avaliao da imagem (Fig. 36) . A situao
foi comunicada e explicada ao mdico do planto.
Figura 36 Paciente com vestimentas, na maca e imagem comprometida
Ademais durante o transcorrer do estgio, a rotina foi mantida dentro do que se

props e que era pr-estabelecido pela instituio.
44
3.5 Impresses sobre o Estgio no HMLJA
Durante o estgio do HMLJA pude perceber que os profissionais que

trabalham com as tcnicas radiolgicas na unidade (tcnicos em radiologia) nem
sempre seguem as normas de radioproteo. Por vezes vi exames serem realizados
com a porta aberta e quando o aparelho porttil era transportado para a o PS ou
enfermarias os exames eram realizados sem a devida distncia de segurana para
com os demais pacientes no local ou acompanhantes, chegando at mesmo a ver o
tcnico realizar um desses exames sem a vestimenta plumbfera, vestimenta essa
que inclusive quando se necessitava de acompanhante para a realizao de algum
procedimento na sala de exames, jamais foi oferecido para o acompanhante ou
dada alguma orientao para o mesmo sobre os riscos da radiao e a
radioproteo.
No HMLJA, como no CEO no existe a figura do SATR, ficando o diretor
mdico como supervisor da unidade, o que contraria a Lei 7.394 que normatiza que a
superviso de aplicao das tcnicas radiolgicas de competncia do tcnico e do
tecnlogo em radiologia e a Lei 12.842/13 (Lei do Ato Mdico) em seu artigo 4,
pargrafo nico que diz 7o O disposto neste artigo ser aplicado de forma que
sejam resguardadas as competncias prprias das profisses de [...] tcnico e
tecnlogo de radiologia., no existindo tambm um programa de proteo
radiolgica, uma avaliao peridico do aparelho existente na unidade, alm de no
existir no local uma cpia impressa da Portaria 453/98 da ANVISA como a mesma
institui, no deixando acesso nem para os demais profissionais do hospital, como
para os pacientes e usurios do servio de tais informaes sobre o que vem a ser
um exame que se utiliza radiao ionizante (raios-x) ou o que vem a ser
radioproteo.
No h um gerenciamento efetivo, no h controle de qualidade, perdem-se
muitas
radiografias
por
erro
de
posicionamento
(Fig.
37),
expondo
desnecessariamente o paciente realizando novo exame.

A identificao do filme sempre colocada no canto direito superior
independentemente se o paciente estiver em p, sentado ou deitado onde na figura
45
38 nota-se que o paciente por estar deitado, inclinou a cabea, prejudicando a

imagem, alm de estar identificado no canto superior direito como se estivesse de p,
tornando necessria a realizao de novo exame.
Figura 37 Radiografia perdida por erro de posicionamento
Paciente no centralizado no
mural (imagem cortada).
Figura 38 Radiografia perdida por erro de posicionamento e identificada errneamente
46
Por fim, conforme visto na figura 39, os exames de um modo geral chegam s
mos dos tcnicos em radiologia da unidade incompletos, pois quase nunca as
solicitaes vm corretamente preenchidas, ou seja, o mdico apenas solicita o
exame indicando a rea a ser radiografa, mas no especifica as incidncias que o
mesmo deseja, dando margens inclusive para exames incompletos, pois se o
tcnico desejar o mesmo realiza o exame em apenas uma incidncia, visto que a
solicitao est incompleta.
Figura 39 Solicitao sem especificao de incidncia desejada
Ausncia da incidncia
desejada
Fonte: Unidade de radiologia do HMLJA
De um modo geral, apesar de o estgio ter sido considerado satisfatrio, a

unidade
em
si
mostra-se
bastante
defasada
principalmente
no
quesito
radioproteo. Conta a favor o fato de a unidade contar com programa de controle

de radiao recebido pelos tcnicos da unidade atravs de dosimetria alm da
unidade estar com sinalizao de segurana interna e externamente na sala de
exames. Peca por no seguir a legislao pertinente ou nomear pessoas
responsveis legalmente pela unidade na diviso de vigilncia sanitria ou junto ao
CRTR.
47
4 ANLISE TCNICA SOBRE O CAMPO DE ESTGIO
Como j pontuado nos captulos anteriores, a Secretaria Municipal de Sade

de Correntina em suas unidades de radiodiagnstico pouco tem feito no sentido de
se atingir um projeto de radioproteo adequada.
Os profissionais das tcnicas radiolgicas alegam que tm chefe demais,
pois enfermeiros, mdicos, o secretrio de sade alm de outros profissionais como
odontlogos e fisioterapeutas interferem nos procedimentos e se sentem chefes do
servio, incumbindo os profissionais com solicitaes desnecessrias e mal
solicitadas ou solicitadas inadequadamente, tornando o servio quase que acfalo,
pois no h responsvel tcnico, no h superviso de aplicao das tcnicas
radiolgicas, no h protocolos de proteo e os prprios profissionais da rea no
trabalham com o princpio da otimizao da exposio de radiao ionizante.
As radiaes ionizantes so utilizadas em diversas reas da medicina,

como tal a sua utilizao deve ser feita de maneira correta, para que os
benefcios possam ser produzidos em detrimento dos danos que estas
possam causar, ao paciente e ao meio ambiente. A radiologia diagnstica
constitui uma poderosa ferramenta utilizada pela medicina. Neste contexto,
a adoo de uma cultura de proteo radiolgica e de garantia da qualidade
deve ser uma tnica, na atual tendncia, de oferecer aos usurios dos
servios transparncia no que diz respeito a segurana e eficcia dos
exames radiolgicos. (MACEDO e RODRIGUES (2009), apud SECCA e
BRASIL).
Macedo e Rodrigues (2009) explicitam que um programa de controle de

qualidade em radiologia (PCQ) analisa e avalia as doses de radiao por rea,
medio das doses individuais dos indivduos ocupacionalmente expostos (IOE),
calibrao dos equipamentos, teste de fuga de cabeote, testes de constncia e
quantificao de pelculas inutilizadas, considera-se que as unidades, tanto de
radiologia odontolgica, quanto a de radiologia convencional efetivamente esto
muito aqum do que pode determinar como controle de qualidade em radiologia,
tornando a situao da unidade considerada do ponto de vista tcnico como grave,
visto que radiao ionizante vai muito alm de dar disparos e revelar filmes.
48
A impresso que foi passada durante o estgio a de que nas unidades do

campo de estgio o exame de raios-x considerado meramente somente mais um
exame complementar, no havendo por parte das pessoas responsveis a
preocupao de se aplicar o que diz a legislao relacionada.
Nas unidades de radiologia odontolgica o descarte dos resduos no feito
adequadamente, na unidade de radiologia convencional o armazenamento no
feito de forma correta, armazenando-se os filmes inutilizados e os qumicos em
ambiente imprprio (um cantinho na sala de revelao), onde se aguarda por
tempo indeterminado que uma empresa que recolhe e processa esse material venha
busc-lo e depois de a empresa recolher tais produtos a secretaria de sade no
sabe que destino dado para os mesmos.
Do ponto de vista tcnico muito h o que se fazer para melhorar a situao
em que se encontram as unidades que serviram para campo de estgio, acreditando
que com interesse e boa vontade por parte dos gestores na rea da sade local h
como reverter a atual situao, desde que se respeitando a legislao vigente e
adequando o funcionamento das unidades, dando treinamentos e capacitaes para
os profissionais que no so da rea da radiologia e orientando e capacitando os
demais profissionais da unidade, inclusive os profissionais das tcnicas radiolgicas,
afinal utilizando-se de raios x nos procedimentos em radiodiagnstico para se
alcanar o intento desejado, h que se ter em mente que o paciente que obtm o
benefcio do exame, devendo para tanto utilizar-se de todos os meios de
radioproteo, inclusive para os IOE para que as doses sejam to baixas quanto
razoavelmente praticveis. (OLIVEIRA, 2014).
Acredito que os profissionais das tcnicas radiolgicas da unidade tm
capacidade e conhecimento para tal mudana, afinal so profissionais com
especialidade em radiodiagnstico, o que parece faltar na unidade reconhecimento
e valorizao profissional, assim como a aplicao correta das normas e legislaes
vigentes sobre o assunto.
49
5 FUNDAMENTAO LEGAL E TERICA
Em uma tarde, na Universidade de Wurzburg, na Alemanha, deu-se incio

histria da radiologia, mais exatamente no dia 08 de novembro de 1895, quando o
fsico W. C. Roentgen, fazia suas pesquisas em um tubo de raios catdicos,
inveno do ingls W. Crookes. Roentgen conseguiu ento projetar a imagem dos
ossos de sua mo em uma tela. Fascinado, mas ainda confuso Roentgen decidiu
chamar sua descoberta de Raios-X - smbolo usado em cincia para designar o
desconhecido. (ARRUDA, 1996).
Desde ento, mtodos muito alm da chamada radiologia convencional foram
desenvolvidos valendo-se de radiaes ionizantes, mas que jamais tiraro o mrito
do cientista Roentgen.
O tema por si s j bastante interessante, porm atentaremos para os
conceitos inerentes a uma das profisses que adentram o fascinante mundo da
radiologia, o tecnlogo em radiologia, profisso regulamentada por lei, reconhecida
como graduao em nvel superior e que conta com valorosos profissionais.
Baseando-se na Lei 7.394/85 que regula sobre os profissionais das tcnicas
radiolgicas, o CONTER em seu cdigo de tica dirigido aos profissionais por ele
abrangidos enuncia os fundamentos e condutas necessrias para a prtica das
profisses de Tecnlogo em Radiologia, relacionando seus direitos e deveres aos
profissionais inscritos no sistema CONTER/CRTR, apontando que para o exerccio
da profisso impe-se a inscrio do mesmo no CRTR da respectiva jurisdio ao
mesmo tempo em que o referido profissional conta como objeto da sua profisso
entre outras atribuies o de radiologia no setor de diagnstico mdico.
Porm, no Brasil, existem outras leis que disciplinam a utilizao da radiao
ionizante, fazendo-se necessrio ento a normatizao de atividades que dela
fazem uso, como a Portaria 453/98 da ANVISA que Aprova o Regulamento Tcnico
que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico
mdico e odontolgico, dispe sobre o uso dos raios -x diagnsticos em todo
territrio nacional e d outras providncias.
50
Ainda sobre o tema radiao ionizante e radioproteo dispomos ainda da

Portaria GM 485, de 11 de novembro de 2005 e Portaria GM 939 de 18 de novembro
de 2008, que formam a NR 32 que trata sobre segurana e sade no trabalho em
servios de sade no captulo 32.4 Das Radiaes Ionizantes, onde h o seguinte
texto:
32.4.1 O atendimento das exigncias desta NR, com relao s radiaes

ionizantes, no desobriga o empregador de observar as disposies
estabelecidas pelas normas especficas da CNEN e da ANVISA, alm do
MS.
32.4.2. obrigatrio manter no local de trabalho e disposio da inspeo
do trabalho o plano de proteo radiolgica PPR, aprovado pela CNEN, e
para os servios de radiodiagnstico aprovado pela vigilncia sanitria.
(BRASIL, 2005).
Portanto, pode ser perceber que a radiologia mais do que uma simples
profisso que produziro imagens para diagnstico mdico, por isso ento a
capacitao cada vez maior dos profissionais que dela faro uso, criando-se ento a
figura do Tecnlogo em Radiologia, profissional de nvel superior, com formao
tcnico-cientfica alm do tcnico em radiologia, profissional que at bem pouco
tempo era praticamente o nico responsvel nesta rea pela produo de imagens.
Para Dimenstein e Netto (2002) os raios X tm seu uso em radiologia voltado
para fins diagnsticos, assim como a radioterapia para o tratamento de certas
doenas e por isso a importncia de que a correta manipulao dos aparelhos e
equipamentos utilizados seja uma constante preocupao por parte do profissional
que o utiliza.
Evidencia-se ento a importncia da melhor capacitao dos profissionais que
manipularo estes equipamentos, afinal sabemos que mais de um sculo aps sua
descoberta por Roentgen, os raios X ainda ocupam lugar de destaque no arsenal
de diagnstico por imagens. (DIMESTEIN e NETTO, 2002).
51
a ento que entra o profissional Tecnlogo em Radiologia, ele tem uma

formao superior em carga horria e conhecimento terico-tcnico-cientfico ao
profissional de nvel mdio, profissional mais capacitado para dentro da sala de
exames ter total autonomia para realizar o procedimento, responsvel pela proteo
radiolgica de todos os presentes durante o procedimento (CADU, 2011).
Porm todo cuidado se faz necessrio, por isso a necessidade de se conduzir
todo o procedimento de forma correta, respeitando as normas de radioproteo e as
tcnicas radiolgicas, alm do princpio da justificao da dose e neste ponto que
entra na formao profissional o estgio curricular, pois onde o estudante entrar
em contato com situaes reais, com o inesperado, com a emergncia, com
situaes que nem sempre a princpio esto sob nosso controle, fugindo de tudo
aquilo que se v em sala de aula, em livros ou laboratrios.
Passerini (2007, p. 30) descreve o estgio curricular como:
[...] Estgio Curricular Supervisionado [] aquele em que o futuro

profissional toma o campo de atuao como objeto de estudo, de
investigao, de anlise e de interpretao crtica, embasando-se no que
estudado nas disciplinas do curso, indo alm do chamado Estgio
Profissional, aquele que busca inserir o futuro profissional no campo de
trabalho de modo que este treine as rotinas de atuao. (PASSERINI, 2007,
p. 30).
Da a importncia do estgio curricular na formao do futuro profissional para

a sua insero no mercado de trabalho, pois ao final do curso o mesmo poder
executar gerenciar e supervisionar os servios e procedimentos radiolgicos,
atuando conforme as normas de biossegurana e radioproteo em clnicas de
radiodiagnstico,
hospitais,
policlnicas,
laboratrios,
indstria,
fabricantes
(comrcio) e distribuidores de equipamentos hospitalares. Possuir habilidades

tcnicas e conhecimentos de gesto, interagindo com a equipe mdica e tcnica.
(UNIP, 2005).
52
6 CONSIDERAES FINAIS
Ao final deste primeiro estgio curricular obrigatrio percebi a importncia da

profisso de Tecnlogo em Radiologia, pois compreendi que se trata de um
profissional com autonomia para a utilizao de tcnicas radiolgicas que envolvem
o uso de radiaes ionizantes em seres humanos que serviro como base para um
diagnstico mdico, algo primordial para o tratamento de diversas patologias.
Consegui compreender a importncia do uso da radiao ionizante para o
benefcio da coletividade indo muito alm do que se l em livros e se assiste em sala
de aula, complementando, portanto toda a teoria vista em estudos e laboratrios.
Claro que no pude deixar de notar que a radiologia vai muito alm de
apertar botes como muitos podem pensar e que quando se trata de radiologia
existem regras, mtodos e tcnicas radiolgicas, incluindo-se a a radioproteo,
que determinam o conjunto de normas que fazem o uso de tais radiaes muito mais
seguro para os seres humanos e o meio ambiente.
Estagiando, vivenciei na prtica situaes que encontrarei como profissional
da radiologia, deparei-me com mtodos que s conhecia na teoria e aprendi como
o funcionamento de um servio de radiologia na prtica, in loco, mesmo que o de
radiologia convencional, que foi o primeiro mtodo de utilizao da radiologia para
diagnstico mdico. Encontrei um local para estgio que contava tambm com um
aparelho bastante antigo, algo que muito poucos profissionais recm sados das
faculdades iro encontrar ou ver a no ser em museus e vi como era o trabalho
desses profissionais antigamente, indo desde o uso de um aparelho analgico at o
uso de revelao manual para manipulao e revelao das pelculas radiogrficas
utilizadas para a produo de imagem.
Conheci e compreendi o uso das tcnicas radiolgicas para a visualizao de
diferentes materiais com diferentes densidades, compreendendo ento que para o
que se pretende visualizar utiliza-se a tcnica adequada.
Compreendi tambm para que serve a radioproteo e a sua importncia e
como
um
primeiro
passo
na
minha
formao
acadmica,
este
estgio
supervisionado foi deveras enriquecedor, tornando a minha caminhada muito mais
53
promissora, florescendo em mim a vontade ento de ir cada vez mais longe na

profisso.
Desenvolvendo vrias atividades sob superviso de um profissional da rea e
empenhado em passar adiante seus conhecimentos, vivenciei o dia a dia do
profissional da radiologia medica, onde desenvolvi experincia para poder atuar na
rea e me tornar uma profissional da profisso que escolhi.
Alcancei em meu entendimento ao trmino do estgio que esta etapa
concluda contribuiu para minha compreenso sobre os deveres, os direitos e as
responsabilidades que incumbem aos profissionais das tcnicas radiolgicas,
acreditando ter alcanado meu intento que era de adquirir conhecimento prtica da
profisso, o que a inteno maior do estgio supervisionado.
Claro que encontrei obstculos, tive dificuldades, mas eles esto no caminho
para serem transpostos, pois para se alcanar o sucesso profissional h que se ter
muito mais do que todo o conhecimento adquirido em livros, tem que se
experimentar, viver na prtica, h que se meter a mo na massa e ir alm do
saber, pois o bom profissional sabe o que tem para se fazer, tem conhecimento para
faz-lo.
Por fim, mesmo encontrando um servio de radiologia sem a normatizao
adequada a unidade do campo de estgio mostrou-se bastante valorosa, pois os
profissionais que laboram nesta rea vem se s voltas com profissionais
despreparados para trabalhar em equipe, mas que como em qualquer ambiente ou
situao encontrada com a capacitao adequada toda situao adversa pode ser
sanada e espero que isso acontea na unidade onde completei meu primeiro
estgio.
Guardarei profundo carinho por todos ao mesmo tempo em que agradeo
essa experincia to valorosa e que muito contribuiu para o meu engrandecimento
no s como estudante ou futura profissional das tcnicas radiolgicas, mas
enriqueceu-me como ser humano.
54
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raios-x diagnsticos em todo territrio nacional e d outras providncias. Disponvel
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<http://www.unip.br/ensino/graduacao/tecnologicos/radiologia.aspx>. Acesso em: 30
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UNIP. Guia de normalizao para apresentao de trabalhos acadmicos da
Universidade Paulista / Biblioteca Universidade Paulista, UNIP. Revisada e
atualizada pelas bibliotecrias Alice Horiuchi e Bruna Orgler Schiavi. 2012.
57
ANEXOS
Anexo I Declarao de Curso em Segurana do Trabalho
58
Anexo II Vista Ilustrada do aparelho de raios-X utilizado no estgio
59
Anexo III Layout da sala de exames radiolgicos
60
Anexo IV Aparelho radiografia odontolgica
61
Anexo V Relatrio de Dosimetria
62
Anexo VI Esquema da processadora
63
APNDICES
Apndice I Protetor de tireide
64
Apndice II Caixa de armazenamento dos dosmetros
65
Apndice III Fotografias
66
Apndice IV - Fotografias

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ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

A apresentao do presente relatrio de estgio curricular obrigatrio tem a

servio, alm de toda a comunidade de um modo geral, visto que o descarte

contribuies para a melhoria do funcionamento do servio, alm de se apresentar

2.1 Objetivo Geral

Capacitar o estudante para a correta utilizao das tcnicas radiolgicas para

2.2 Objetivos especficos

Conhecer uma unidade de radiodiagnstico;

Conhecer normas e rotinas de funcionamento;

Receber o paciente para a realizao do exame;

Interagir com o paciente;

Interagir com a equipe de forma multiprofissional;

Fazer anotaes em livros prprios;

Reportar-se ao orientador e ao supervisor de estgio para dissoluo de

Orientar e posicionar o paciente para a realizao do exame;

Manipular aparelhos de emisso de radiao ionizante sob superviso;

Realizar a revelao dos filmes em processadoras automticas ou manuais;

Realizar condutas dentro do projeto de radioproteo proposto;

Realizar o estgio com postura aberta a novos conhecimentos, mas com

3 CONHECENDO O CAMPO DE ESTGIO

O estgio realizado foi dividido em duas etapas, sendo a primeira semana

Artigo 10. A jornada de atividade em estgio ser

Assim sendo, o estgio de cinco semanas, foi dividido entre radiologia

3.1 1 Etapa - Centro de Especialidades Odontolgicas

Ao chegar ao campo de estgio em meu primeiro dia, encontrei-me com o

Figura 1 Unidade de Radiologia CEO

Fonte: Elaborado pela autora

A unidade de porte considervel possui recepo com bancos de espera, 03

de higiene dental, 02 biomdicos, 04 auxiliares de manuteno, copeira, uma

Figura 2 Aparelho Raios-X Odontolgico

Fonte: Elaborado pela autora

Figura 3 Cmara escura porttil

Fonte: Elaborado pela autora

O aparelho de raios-x da unidade um aparelho da marca GNATUS, modelo

Figura 5 Caixa de comando

Fonte: Elaborado pela autora

Fonte: Elaborado pela autora

Figura 6 Sistema de revelao

Fonte: Elaborado pela autora

Fonte: Elaborado pela autora

sendo utilizada na prtica, onde se v o resultado do seu trabalho quase que

Figura 8 Filme da unidade

Figura 8.1 Filmes radiogrficos intra-orais

Fonte: Elaborado pela autora

Fonte: Biasoli Jr. p. 12

Ao ambientar-me com a unidade e passado o primeiro deslumbramento,

desnecessariamente o paciente radiao ionizante, alm de que a sala de exames

Figura 10 Ausncia de Sinalizao

Fonte: Elaborado pela autora

Fonte: Elaborado pela autora

Seguindo as orientaes contidas no tpico Dicas para o Inicio do Estgio da