Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
LUCRARE DE LICENTA
Tema : ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
2011
1
Capitolul I.
MOTIVAIE
Bolnavii epileptici ridic i n prezent probleme de reabilitare, de
rencadrare n familie, societate, comparativ cu bolnavii cu alte infirmiti
corporale. Dac n Evul Mediu bolnavul epileptic era total marginat
social, fiind considerat "demonizat", n prezent acesta este nc frustrat la
alegerea profesiei, la alegerea i primirea funciilor, la ncadrare, etc, fa
de cei valizi i cu aceeai pregtire; n acceai msur epilepticului i sunt
limitate posibilitile de participare la activiti culturale, sportive,
artistice, jocuri distractive, etc. Toate acestea, ca i tendina de izolare
cauzat de anxietate, de tema de a nu face criz, fac din epileptic un om
retras, singuratic, care se simte excomunicat din multe satisfacii i
bucurii ale vieii.
Dup unii autori numeroasele influene stresante i de frustrare pe
care le ntmpin bolnavul de epilepsie se exercit asupra lui mult mai
sever i mai nefavorabil, n formarea unei personalitii i a unui
comportament vicios, dect boala nsi. Aceast situaie poate i trebuie
s fie combtut eficient prin educaia sanitar, care se adreseaz n
aceeai msur bolnavului ct i anturajului acestuia. n special o instruire
adecvat anturajului ar duce la popularizarea ideii c epilepsia, departe de
a fi o boal ruinoas, este o afeciune ca oricare alta; ar face mai
eficient supravegherea bolnavului privind respectarea dietei i a
regimului de via prescris; ar duce, nu n ultimul rnd, la nlturarea
sentimentului de condamnare, de marginalizare resimit de bolnav i n
consecin, la creterea calitii vieii bolnavului.
CAPITOLUL II.
Istoric
Epilepsia reprezint una din bolile cunoscute nc din trecutul
ndeprtat al omenirii. Acum 4000 de ani intlnim prima prevedere
legislativ provind statutul bolnavului epileptic codul lui Hammurabi
care interzicea vnzarea sclavilor epileptici.
Hipocrate i coala sa au fcut primele tentative de a gsi o
explicaie natural a fenomenelor convulsive, artnd c rul sacru nu
este cu nimic mai divin dect celelalte boli.
n aceast epoc se invoc la originea epilepsiei fore
supranaturale, substane toxice, meninndu-se totodat ideea origini
satanice a acesteia.
Paracelsus realizeaz un important pas n demistificarea bolii,
stabilind un raport direct ntre traumatismele craniene i epilepsie.
La sfritul secolului al XVIII-lea epilepticii ncep s fie
considerai bolnavi, iar la sfritul secolului al XIX-lea se fac primele
ncercri chimioterapeutice.
Huglings Jackson face prima recunoatere a mecanismului
descrcrii epileptice. El considera toate crizele ca avnd punct de plecare
leziunea.
Definiie
Epilepsia este un sindrom de diverse etiologii, determinat de
descrcri
neuronale
excesive,
cu
caracter
paroxistic,
tranzitor,
Epidemiologie
Prelevaia epilepsiei este de cel puin 4 - 6 . Rata de debut, mai
mare n prima copilrie i exist vrfuri ulterioare la adolescen i peste
vrsta de 65 de ani. n puine cazuri din cele cu debut n copilrie,
epilepsia este asociat cu handicapul mintal.
Etiologie
Sunt cunoscute multe cazuri de epilepsie i frecvena lor variaz cu
vrsta. La nou nscut cuazele cele mai frecvente sunt traumatismele
abstreticale, malformaiile congenitale, tulburri metabolice i injeciile.
La aduli i vrstnici cauzele cele mai frecvente sunt boala
aminomuscular, Tcc, i tulburarea aminal degenerativ, tumori
cerebrale, droguri i intoxicaii.
Etio-patologie
I. Epilepsia idiopatic - nu se cunoate cauza.
II. Epilepsia simptomatic - se crede c ar fi cauzat de un factor
ereditar indispozant.
Factori:
- prenatali
- natali
- postnatali
Factori prenatali - factori exogeni ce acioneaz asupra mamei n
timpul sarcinii:
- traumatisme abdominale
- infecii ale mamei
- factori toxici (alcool, noxe profesionale)
Factori natali:
- distacii de natere
- traumatismele ftului n timpul naterii
- incompatibilitate Rh
Factori postnatali:
- traumatisme cranio-cerebrale
- infecii la cap
- factori alergici
5
Clasificare
Liga Internaional mpotriva Epilepsiei a redactat versiunea
clasificrii crizelor convulsive (Gastaut 1969), care este acum n utilizare
general ntr-o versiune uor reviziut (Dreifuss 1981).
Clasificarea crizelor convulsive
I.
- motorii
- vegetative
2. cu simptomatologie complex - secundar generalizate - cu tulburri de
contiin
- psihomotorii
- intelectuale
- ideaionale
- afective
- exclusiv alterarea contiinei
3. cu simptomatologie compus (simptome elementare i complexe)
II.
- crize astatice
6
- miclonice
- clonice
- tonice
- tonico-clonice (convulsii majore)
- absene
III.
- clonice
- tonice
- tonico-clonice
IV.
V.
Strile de ru epileptic
Criza parial simpl include criza motorie jacksonian i
Simptomatologia
Forme clinice
- epilepsia generalizat:
- criza major (Grand-mal)
- criza minor (Petit-mal)
- epilepsie localizat:
- motorie
- senzitiv
- vegetativ
- forme particulare
a) Criza paroxistic major are mai multe faze:
I.
I.
prodomul
II.
aura epileptic
III.
accesul convulsivant
IV.
faza stertoroas
Prodomul
De obicei precede cu cteva ore sau zile instalarea crizei.
Apar manifestri de tip motor, senzitiv, vegetativ, tulburri psihice.
Bolnavii sunt contieni de aceste simptome. Simptomele care apar
n prodom, de tip motor-mioclonii localizate ntr-un anumit
segment, de tip vegetativ (cscat, strnut, mestecat involuntar), de
tip senzitiv (amoreli), tulburri de auz (acufene), tulburri de
vedere (puncte strlucitoare), gust, miros neplcut, tulburri
psihice, depresie, indispoziie, anxietate, euforie, nelinite.
II.
Aura
Aura epileptic are o durat foarte scurt i prezint
particulariti individuale. Bolnavul poate s-i ia primele msuri
de precauie.
Manifestri: tulburri ale analizatorului olfactiv, gustativ,
senzitiv, motor. Aura nu apare ntotdeauna. Debutul este n general
brutal, cu paloare brusc, strigt i pierderea cunotinei precum i
prbuirea bolnavului.
III.
Accesul convulsivant
Accesul convulsivant are dou faze: una tonic, scurt, care
dureaz 20-30 de secunde cu
Faza stertoroas
Dureaz de la cteva minute pn la cteva ore. Bolnavul se
afl ntr-un somn profund (comatos), musculatura este relaxat,
reflexele fotomotor cornean i reflexele osteondioase sunt abolite.
Poate exista reflexul Babinski lateral.
Uneori crizele se repet la nesfrit crize subinrante,
instalndu-se starea de ru comiial, care constituie o urgen
medical exitusul putndu-se produce prin edem pulmonar acut,
edem cerebral sau hemoragii cerebrale.
Diagnosticul pozitiv
Diagnosticul pozitiv se precizeaz pe baza:
- aspectului clinic
- traseului EEG
- pneumoencefalogramei
gazoase
(vizualizarea
- arteriografiei selective
- echografiei
- radiografiei craniene simple (pentru localizare)
Evoluia i prognosticul
Depind de gravitatea leziunilor cerebrale, aplicarea corect a
tratamentului i condiiile de asisten medico-social aplicat bolnavului.
Evoluia, dei de durat sau cronic, este puternic influenat de aplicarea
judicioas a tratamentului i corecta folosire a complexului de msuri
recuperatorii.
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial se face cu:
1. Convulsiile febrile frecvene la copilul de 1-3 ani. n
primel ore de la declanarea febrei, puseul febril este
mare: 40-41 grade C. Copilul prezint o singur criz, nu
respect succesiunea fazelor din criza epileptic.
2. Crize de spasmofilie (tetanie) se pot nsoi de pierderea
cunotinei, cdere, dar nu respect succesiunea fazelor
din criza epileptic, nu prezint faza stertoroas, nu are
semne neurologice.
12
Profilaxie. Tratament
Prin tratarea epilepsiei se urmrete obinerea ncetrii crizelor
epileptice, fr afecrtarea funciilor de relaie i vegetativi ai
organismului.
Mijloace de tratament folosite:
13
Conduita igieno-dietetic:
parazitoze
intestinale,
corectarea
dezechilibrelor
endocrino-umorale).
Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos este difereniat pentru fiecare bolnav, este
administrat fr ntrerupere ani de zile i dup dispariia fenomenelor
paroxistice.
14
Medicaia discontinu
Sruri de brom (0,50 1 g/zi), 3 6 zile/lun n mod discontinuu.
Acetazalamida (0,50 3 g/zi), 3 6 zile/lun
Sulfat de magneziu inhib excitabilitatea neuronal, efect
antiedematos. Se administreaz I.V. 3 6 zile/lun n soluie de 25%, 10,
20 ml.
Pneumoterapia cerebral se extrage 30 70 ml LCR i se
introduce aceeai cantitate de aer, de 2 3 ori n 3 6 luni.
Neuroleptice minore sau majore. Neuleptil n cazul tulburrilor
psihice.
15
- se administreaz
Procain
1%
asociat
cu
25
mg
Trartament chirurgical
Tratamentul cauzat de nlturare a unui focar lezionar abordabil
chirurgical, se aplic numai dac tratamentul simptomatic medicamentos
aplicat corect este nesatisfctor.
16
cu
pstrarea
discernmntului
asupra
- Psihoza
epileptic
cu
tulburri,
manifestri
ale
II.
III.
IV.
mai
toate
activitile,
inclusiv
conducerea
autovehiculelor.
V.
18
22
Capitolul III
23
CAZ CLINIC I
Numele: O
Prenumele: L
Sex: masculin
Vrsta: 35 ani
Domiciliu: Botani, jud. Botoani, str. Aleea Teilor, nr. 1
Starea civil: Cstorit
Cultura: 12 clase
Nu prezint proteze, instrumente ajuttoare, alergiii.
Elemente fizice: I=1, 72 m; H=69 kg;
Relaii familiale armonioase
Antecedente personale: cstorit, un copil sntos, soia aparent
sntoas. Neag TBC i afeciuni infecto-contagioase. Stagiul militar
satisfcut. Lucreaz ca gestionar la Loteria Naional.
Antecedente heredo-colateraleale: tatl decedat n urma unui accident.
Mama aparent sntoas.
Analiza medical: bolnavul vine la internare pentru creterea frecvenei
crizelor
caracterizate
prin
cdere
cu
pierderea
cunotinei,
24
vestimentar
mediului.
Micare i mobilizare: hiperacti- Informare i educaie: dezinteres de
vitate, necoordonarea micrilor
a nva
Asigurare: probabilitate de atingere Spirit: nu particip la activitile
a integritii fizice
religioase
Lucru: dificultate de a-i asuma Temperatura: se situeaz n limite
rosturile sociale
normale
Recreere: dezinteres n participarea Comunicare:
ineficace
la nivel
la activiti recreative
intelectual i afectiv
Mncare i butur: consumator de mbrcminte: corespunztoare
etanol, bulimie
Prescripii medicale
O.L.
25
DATA EFECTURII
TRATAMENT
Carbomazepin
06.03 11.03
12.03 18.03
06.03 15.03
07.03 18.03
07.03 18.03
08.03 18.03
06.03 18.03
06.03 12.03
06.03 12.03
Fenobarbital
Haloperidol
Romparkin
Napoton
Diazepam
Vitamina B1
Vitamina B6
OBSERVAII
Oral 2 cp/zi
Oral 3 cp/zi
IM 1 f/zi
Oral 3x50 pic/zi
Oral 3 cp/zi
Oral 2 cp/zi
IM 2 f/zi
IM 1 f/zi
IM 1 f/zi
uree = 18 mg%
26
Examen psihiatric
Pacient cunoscut spitalului de psihiatrie prin internri anterioare,
revine la internare cu trimitere de triaj pentru creterea frecvenei crizelor
i a intenitii acestora. La internare este agitat pshihomotor, prezint
tremurturi ale extremitilor i semne de mpregnare etanolic. Este
orientat temporo-spaial. Acuz cefalee, amoreli, hipopraxie voluntar.
Prezint tulburri de percepie. Coninutul gndirii este redus (bradilalie,
bradipsihie).
Imaginaie srac.
27
Tratament
O.L.
Medicamente administrate per/os
6,00
1 cp
Carbomazepin
Romparkin
Haloperidol
Napoton
1 cp
50 pic
1 cp
Medicamente administrate IM
Fenobarbital
Diazepam
Vitamina B1
Vitamina B6
6,00
-
ORAR
12,00
18,00
1 cp
1 cp
1 cp
1 cp
50 pic 50 pic
1 cp
ORAR
12,00
18,00
1f
1f
1f
1f
-
24,00
24,00
-
ngrijiri diverse:
Msurarea i notarea n FO a funciilor vitale TA, puls, temperatur,
respiraie.
Administrarea medicamentelor.
Schimbarea lenjeriei de corp i de pat.
Regim alimentar:
- interzicerea consumului de alcool
- evitarea consumului excesiv de lichide i sare
- regim alimentar obinuit, fr excluderea grsimilor
28
Modul de
Medicamentul
prezentare
Fenobarbital
Comprimate
- 15 mg
- 100 mg
Fiole
- 40 mg
- 200 mg
Haloperidol
Sol. uz intern 2
mg/ml flacon de
10 ml
Romparkin
Comprimate 2
mg
Aciune
Anticonvulsivant
Oboseal,
antiepileptic hip- somnolen,
notic
agitaie,
confuzie
Neuroleptic
Antipsihatic
Sedativ
Antiparkinsonian
Napoton
Drageuri 10 mg
Diazepam
Comprimate
Tranchilizant,
- 2 mg
miorelaxant,
- 10 mg
anticonvulsivant
Fiole
- 10 mg
Comprimate 200 Antiepileptic,
mg
hipnotic
Carbomazepin
Vitamina B1
Vitamina B6
Efecte adverse
Tranchilizant
Comprimate
Substitutiv
n
- 2 mg
strile de deficit de
- 10 mg
tiamin
fiole
- 10 mg
Comprimate 250 Substitutiv
n
mg
strile de deficit de
piridoxin
29
Indomnie, stare
depresiv, sdr.
Parkinsonian
Uscciunea
gurii, tulburri
de
vedere,
constipaie.
Somnolen,
oboseal,
cefalee, apatie
Somnolen,
oboseal,
ameeli,
uscciunea gurii
Somnolen,
grea, voma,
tremurturi ale
minilor, astenie
-
Nevoia
Sursa de
Problema
fundamental
dificultate
06.03 08.03 Consumul de Foame
2000
alcool
exagerat
A mnca i a bea
Diagnostic de
nursing
Alimentaie
exagerat
cantitativ
Obiective
Interzicerea
consumului de
alcool
Nu-i
coordoneaz
micrile
Hiperactivitate
Dificultate de a Insomnie
dormi
Consumul
etanol
de Dificultatea de
a nelege ceea
ce I se spune
12.03 15.03 Agitaie
Creterea
n
2000
psihomotorie
ritm
a
micrilor
Odihn i somn Efecte adverse Oboseal,
ale
senzaie
de
medicamentelor somn
30
Prevenirea
crizelor
epileptice
Prevenirea
crizelor
comiiale
Sedare
Combaterea
transpiraiilor
Sedare,
imobilizare
Sedare
Ineficace
la Interzicerea
nivel intelectual consumului de
alcool
Hiperactivitate Combaterea
agitaiei
psihomotorii
Somnolen
Combaterea
somnolenei
Recreere
Informare,
Educaie
Agitaie
psihomotorie
Nevoia
Sursa de
fundamental
dificultate
16.03 18.03 Stare depresiv
2000
Diagnostic de
Obiective
nursing
Nu comunic
Comunicare
Combaterea
ineficace
la mutismului
nivel afectiv
Odihn i somn Efecte adverse Oboseal,
Somnolen
Combaterea
ale
senzaie
de
somnolenei
medicamentelor somn
lucru
Izolare
Neputin
Dificultatea de Combaterea
a-i
asuma izolrii
rolurile sociale pacientului,
psihoterapie
Problema
18.III.2000
Pacient cunoscut spitalului prin internri anterioare, revine cu trimitere
pentru creterea frecvenei crizelor cu suspendare a cunotinei i
creterea n intensiate a acestora i a simptomatologiei exprimat clinic
prin: cefalee difuz, ameeli, iritabilitate exploziv, tulburri
neurovegetative, frecvente decompensri narcofilice etanolice.
Se externeaz cu recomandrile:
- continuarea tratamentului cf. Rp. Cu :
Clorpromazin
Fenobarbital
Diazepam
- evitarea locurilor cu risc pentru viaa bolnavului (surs de foc, ap)
- C.M. pe perioada internrii
31
CAZ CLINIC II
Numele: I
Prenumele: P
Sex: masculin
Vrsta: 36 ani
Domiciliu: Niceni, jud. Botoani
Starea civil: necstorit
Cultura: 4 clase
Nu prezint proteze, instrumente ajuttoare, alergiii.
Elemente fizice: I=1, 62 m; H=60 kg;
Relaii familiale armonioase
Antecedente personale: repetate internri la spitalul Socola Iai, TBC
pulmonar (1986) internat n spitalul Fiziologic, neag afeciuni
infecto-contagioase, poliomelit la vrsta de 4 luni.
Antecedente heredo-colaterale: Bolnavul vine la internare cu bilet de
trimitere din DMC pentru o nou decompensare caracterizat clinic
prin: cefalee, insomnii, tulburri de comportament, creterea
frecvenei crizelor comiiale. Nu prezint diaree, vrsturi sau pierderi
sangvinolente.
32
a nva
Spirit: incapacitate de a participa la
activiti religioase
Recreere: incapacitate de a desfu- Comunicare: ineficace
la nivel
ra activiti recreative
incoerent,
intelectual
(limbaj
33
Prescripii medicale
O.L.
TRATAMENT
Haloperidol 60 pic/zi
Fenobarbital
2 cp/zi
1 f/zi
Clordelazin 3 cp/zi
Romparkin 3 cp/zi
DATA EFECTURII
22.01 3.02.2000
OBSERVAII
22.01 03.02.2000
24.01.2000
Oral 1 cp x 2/zi
Oral 1 cp x 3/zi
uree = 18 mg%
glicemie = 95 mg%
Hb = 13,86 g%
VSH = 7/16 mm
34
Examen psihiatric
La vrsta de 4 luni bolnavul a suferit de poliomelit. A fost
spitalizat la spitalul de copii. Chiar n timpul spitalizrii a prezentat crize
comiiale. Frecvena actual a crizelor afirmat de mam: face 3 zile la
rnd crize multe apoi se mai oprete; are timpuri cnd vorbete i timpuri
cnd nu vorbete. Treab nu face defel. Cteodat e ru, stric, sparge,
sare la noi.
Se constat un deficit psihic global la nivel de oligofrenie gradul I.
Relativ orientat global. Discernmnt critic diminuat.
35
Tratament
I.P.
Medicamente administrate per os
6,00
1 cp
Fenobarbital
Romparkin
Haloperidol
Clordelazin
1 cp
20 pic
1 cp
Medicamente administrate IM
Fenobarbital
6,00
-
ORAR
12,00
18,00
1 cp
1 cp
1 cp
20 pic 20 pic
1 cp
1 cp
ORAR
12,00
18,00
1f
-
24,00
-
ngrijiri diverse:
Msurarea i notarea n FO a funciilor vitale TA, puls,
temperatur, respiraie.
Administrarea medicamentelor.
Schimbarea lenjeriei de corp i de pat.
Regim alimentar:
-
36
Modul de
Medicamentul
prezentare
Fenobarbital
Comprimate
- 15 mg
- 100 mg
Haloperidol
Romparkin
Clordelazin
Aciune
Anticonvulsivant,
antiepileptic, hipnotic de lung
durat
Efecte adverse
Oboseal,
somnolen,
agitaie,
confuzie, erupii
cutanate alergice
Neuroleptic
Insomnie, stare
Antipsihatic
depresiv, sdr.
Sedativ
Parkinsonian,
tulburri extrapiramidale
Antiparkinsonian
Uscciunea
gurii, tulburri
de vedere, constipaie, grea,
vom, greuti
de miciune
neuroleptic, anti- Sedare, somnopsihotic, sedativ
len, tulburri
de vedere, uscciunea gurii
Sol. uz intern 2
mg/ml flacon de
10 ml
Fiole de 5 mg
/ml
Comprimate 2
mg
Drajeuri 25 mg
37
Nevoia
Sursa de
fundamental
dificultate
22.01 24.01 Boala psihic
2000
A mnca i a bea
Problema
Foame
exagerat
Diagnostic de
nursing
Alimentaie
exagerat
cantitativ
Obiective
Combaterea
bulimiei
Asigurare
Pierderea
cunotinei
Pericol
alterare
fizicului
Odihn i somn
Agitaie
psihomotorie
de Posibilitate
a atingere
integritii
fizicului
Dificultate de a Insomnie
dormi
40
de Prevenirea
a crizelor
comiiale
Sedare
Micare
mobilizare
i Agitaie
psihomotorie
Igien
Boal psihic
mbrcminte
Tulburri
gndire
Comunicare
Boal psihic
Nu-i
coordoneaz
micrile
Incapacitatea
efecturii
ngrijirilor de
curenie
de inut
nengrijit
i Tulburri
gndire
Sedare,
imobilizare
Incapacitatea
de a-i acorda
ngrijiri
de
igien
Educaie
sanitar
i
ajutarea
bolnavului n
efectuarea
toaletei
Ajutarea
bolnavului n
alegerea
hainelor
Ajutarea
bolnavului s
neleag ceea
ce
I
se
comunic
Combaterea
somnolenei
Dezinteres fa
de inuta sa
vestimentar
Dificultate de a Comunicare la
nelege ceea ce nivel intelectual
I se spune
28.I.2000
Mediu necoresOdihn i somn punztor (salon
neaerisit)
Informare, edu- Tulburri
de
caie
gndire
Miacare
mobilizare
Hiperactivitate
Greutate n a- Dificultate de a
chiziionarea de nva
noi comportari
de Cretere n ritm Hiperactivitate
a micrilor
Foame
exagerat
Izolarea
anturaj
Alimentaie
exagerat
cantitativ
de Nu comunic Comunicare
(mutism)
ineficace la nivel afectiv
Dificultate de a Incapacitatea
Neputin
se implica ntr- de a desfura
un rol
activiti
41
Combaterea
bolii psihice
Combaterea
hiperctivitii
Combaterea
bulimiei
Combaterea
mutismului
Ajutarea
pacientului n a
desfura
o
activitate
Recreere
Incapacitate de Imposibilitatea
a mplini o de a se amuza
activitate
n
activiti
recreativ
recreative
ncapacitatea
de a desfura
activiti
recreative
Stimularea
bolnavului,
convingerea s
participe
la
activiti
recreative
2.II.2000
Se externeaz n prezena familiei, cu urmtoarele recomandri:
- Tratament cu:
carbomazepin 2 cp/zi
fenobarbital 20 cp/zi
Diazepam 2 cp/zi
- supravegehere din partea familiei
- va evita locuine cu risc pentru vrsta bolnavului, va evita
sursele de foc, ap
- dispensarizare prin dispensarul medical comunal i prin
cabinetul de psihiatrie
42
43
neordonat
Micare i mobilizare: imobilizare Temperatura: afebril
Asigurare: probabilitate de atingere Informare i educaie: incapacitate
a integritii fizice
Lucru: neputin
de a nva
Spirit: incapacitate de a participa la
activiti religioase
Recreere: nu desfoar activiti Comunicare: ineficace
recreative
intelectual i afectiv
Eliminare (constipaie)
Igien: necorespunztoare
44
la nivel
Prescripii medicale
C.A.
TRATAMENT
Fenobarbital
Sulfat de magneziu
Glucoz 33%
Fenilopin
Furosemid
Multivitamin
Brofimen
Diazepam
Clorpromazin
Supozitoare de glicerin
DATA EFECTURII
OBSERVAII
16.11 26.11.1999
16.11 24.11.1999
Oral 1 cp/zi
In 1 f/zi
16.11 26.11.1999
16.11 25.11
16.11 25.11
16.11 26.11
16.11 22.11
16.11 25.11
16.11 25.11
22.11
In 1 f/zi
Oral 2 cp/zi
In 1 f la 2 zile
Oral 6 cp/zi
Oral 3 cp/zi
Oral 3 cp/zi
Oral 4 cp/zi
Rectal 1 sup/zi
45
uree = 26 mg%
glicemie = 79 mg%
Calcemie = 9,6 mg%
L = 7900 mc
Probe hepatice:
Tymol = 4 UML
ZnSO4 = 12 USH
46
Tratament
C.A.
Medicamente administrate per os
6,00
-
Fenobarbital
Fenilopin
Clorpromazin
Brofimen
Diazepam
Multivitamin
1 cp
1 cp
1 cp
1 cp
2 cp
Medicamente administrate IM
Glucoz 33%
Sulfat de magneziu
Ferosemid
6,00
-
6,00
-
Supozitoare de glicerin
ORAR
12,00
18,00
1 cp
1 cp
2 cp
1 cp
1 cp
1 cp
1 cp
2 cp
2 cp
ORAR
12,00
18,00
1f
1f
1f
ORAR
12,00
18,00
1 sup
-
24,00
24,00
24,00
-
ngrijiri diverse:
Msurarea i notarea n FO a funciilor vitale TA, puls,
temperatur, respiraie.
Administrarea medicamentelor.
Schimbarea lenjeriei de corp i de pat.
Asigurarea confortului fizic i psihic necesar
Regim alimentar:
- Abinerea de la consumul de alcool i buturi alcoolice
- evitarea consumului excesiv de lichide i sare
- regim alimentar obinuit, fr excluderea grsimilor
47
Modul de
Medicamentul
prezentare
Fenobarbital
Comprimate
- 15 mg
- 100 mg
Aciune
Efecte adverse
Anticonvulsivant,
antiepileptic, hipnotic de lung
durat
Oboseal,
somnolen,
agitaie,
confuzie, erupii
cutanate alergice
Somnolen,
potenarea
buturilor
alcoolice,
tulburri
de
vedere
Somnolen,
oboseal,
ameeli,
uscciunea gurii
Rareori grea
Clorpromazin
Drajeuri 25 mg
Neuroleptic
Antipsihatic
Sedativ
Antivomitiv
Diazepam
Comprimate
- 2 mg
- 10 mg
Fiole 10 mg
Comprimate a 8
mg (flacon cu 20
buc),
soluie
pentru uz intern
Drajeuri
Tranchilizant,
miorelaxant,
anticonvulsivant
Brofimen
Multivitamin
Sulfat de
magneziu
Supozitoare
glicerin
Expectorant
Fluidifiant
Mucolitic
Asociaie polivitaminic echilibrat,
care acioneaz n
carenele vitaminice
- deprimant central
- anticonvulsivant
Fiole 2 g/10 ml
de Supozitoare
2,13 g
1,39 g
Declaneaz
reflexul de ----
48
Nevoia
Sursa de
fundamental
dificultate
16.11 18.11 Boala psihic
1999
A mnca i a bea
Problema
Foame
exagerat
Odihn i somn
Diagnostic de
nursing
Alimentaie
exagerat
cantitativ
49
Obiective
Combaterea
bulimiei
Prevenirea
crizelor
epileptice
Prevenirea
crizelor
comiiale
Combaterea
insomniei
Nevoia
Sursa de
fundamental
dificultate
18.11 21.11
Tulburri
de
Micare
i gndire
mobilizare
mbrcminte
Tulburri
de
gndire
Igien
inut
nengrijit
Boal psihic
Incapacitatea
efecturii
ngrijirilor de
curenie
Prezena
de Senzaia
de
secreii pe cile sufocare
respiratorii
Boal psihic
Dificultatea de
a nelege ceea
ce I se spune
Respiraia
22.11 24.11
Comunicare
Nevoia
fundamental
Eliminare
Micare
mobilizare
Problema
Diminuarea
micrilor
Sursa de
dificultate
ncetinirea
tranzitului
intestinal
i Agitaie
psihomotorie
Diagnostic de
nursing
imobilitate
Combaterea
imobilitii
Dezinteres fa Ajutarea
de inuta sa bolnavului n
vestimentar
alegerea
hainelor
Incapacitatea
Ajutarea
de a-i acorda pacientului n
ngrijiri
de efectuarea
igien
toaletei
dispun
Dezobstruarea
cilor
respiratorii
Comunicare,
Ajutarea
implicare
la pacientei
s
nivel intelectual neleag ceea
ce
I
se
comunic
Diagnostic de
nursing
Pacienta
nu Constipaie
prezint scaune
Problema
Creterea
n Hiperactivitate
ritm
a
micrilor
Odihn i somn Efecte adverse Oboseal, sen- Somnolen
ale medicamen- zaie de somn
telor
25.11 26.11
Stare depresiv Nu comunic Comunicare
Comunicare
(mutism)
afectiv la nivel
afectiv
50
Obiective
Obiective
Combaterea
constipaiei
Combaterea
agitaiei
psihomotorii
Combaterea
somnolenei
Combaterea
mutismului
Igien
Boal psihic
Recreere
Tulburri
gndire
Incapacitatea
de a-i efectua
ngrijiri
de
curenie
de Imposibilitatea
de a se amuza
n
activiti
recreative
Convingerea
pacientei
s
participe
la
activiti
recreative
26.11.1999
Bolnava n evidena Spitalului de Psihiatrie Botoani, a fost
internat pentru creterea frecvenei crizelor comiiale, cefalee, ameeli,
agitaie
psihomotorie. A fost
tratat
stare
anticonvulsivant,
51
CAPITOLUL IV
Concluzii
Un loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l ocup
psihoterapia. De puterea de convingere a asistentului/asitentei medicale
depinde ca pacientul s accepte necesitatea tratamentului i s-l urmeze
cu permanen. Atmosfera de calm i simpatie pe care va ti s o creeze n
jurul pacientului, l vor face pe acesta s-i recapete optimismul i
ncrederea n via.
Astfel asistentul medical discut permanent cu pacientul, pentru a
nu-I confirma sentimentele de respingere, d relaii despre tratament,
modul de administrare, l ajut n gsirea unor activiti prin care s se
simt valoros, n comunicarea cu familia. Rspunde la ntrebrile familiei,
stimulnd-o s rmn n contact cu bolnavul, s nu-l resping, s-l
accepte aa cum este.
Totodat asistentul medical va informa medicul despre starea
pacientului, dac este agitat sau linitit, dac se alimenteaz suficient,
dac ntreine relaii i contacte cu cei din jurul lui, dac doarme noaptea.
De asemenea va avea grij ca pacientul s fie supravegheat
permanent, deoarece crizele epileptice se pot declana oricnd.
Bolnavul de epilepsie e un bolnav cu risc, de aceea el va fi ngrijit
i observat nu numai n timpul crizelor, ct i n afara acestora.
Asistentulmedical va urmri ca bolnavul s pstreze regimul
igieno-dietetic impus pe tot cursul spitalizrii. Fr consum de cafea,
alcool, sare, lichide n exces, deoarece consumul acestora poate precipita
apariia crizelor. Asistentul medical va comunica zilnic la vizit
52
53