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Universidad
Veracruzana
Facultad de Q.F.B
ANTIGENO PROSTATICO
Bioqumica Clnica
Facultad de QFB
Bioqumica clnica
Introduccin
La prstata es una glndula (conjunto de clulas cuya finalidad es producir y
liberar sustancias qumicas utilizadas por el organismo) que existe nicamente
en el varn.
Es un rgano interno que se encuentra en la pelvis situado detrs del pubis,
delante del recto e inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina.
Envuelve y rodea la primera porcin de la uretra (conducto que transporta la
orina desde la vejiga al exterior), atravesndola en toda su longitud (uretra
prosttica).
Estas caractersticas anatmicas hacen fcilmente entendible que todos
aquellos cambios y procesos patolgicos tanto benignos como malignos que
se produzcan en esta glndula van a provocar alteraciones ms o menos
notables en la forma de evacuar la orina (miccin).
Aunque el tamao de la prstata vara con la edad, se aceptan como normales
unas dimensiones de 4 cm. de largo por 3 cm. de ancho. Clsicamente se ha
dicho que tiene forma de castaa. Posee una fina envoltura que se conoce
como cpsula prosttica que define su lmite.
La prstata se relaciona ntimamente con otras estructuras del aparato
reproductor como son los conductos deferentes y las vesculas seminales. Los
conductos deferentes son unos tubos finos que van desde cada uno de los
testculos hasta la uretra prosttica. Se encargan del transporte de los
espermatozoides. Las vesculas seminales son unas estructuras con forma de
saco que estn por encima de la prstata y detrs de la vejiga.
Ambas estructuras vacan sus secreciones (lquido seminal y espermatozoides)
en la uretra prosttica mediante un conducto comn, llamado conducto
eyaculador que atraviesa la prstata. De aqu saldrn al exterior junto con la
secrecin de la misma (lquido prosttico), constituyendo el semen.
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Fisiologa
La prstata secreta un lquido lechoso alcalino que contiene cido ctrico,
calcio, fosfatasa cida y fibrolisina entre otros. La estimulacin alfaadrenrgica
estimula la secrecin prosttica hacia la porcin ampular del deferente y a la
uretra posterior. Esta misma estimulacin alfaadrenrgica es responsable de
cerrar el cuello vesical durante la eyaculacin. El papel de estas secreciones en
la fertilizacin se desconoce con exactitud. Sin embargo se ha visto que el zinc
tiene una funcin bacteriosttica, estabiliza el ncleo del espermatozoide y
mejora la capacidad de fertilizacin.
ENDOCRINOLOGA DE LA GLNDULA
Los andrgenos son los principales reguladores del crecimiento y actividad de
la prstata. La castracin antes de la pubertad resulta en un desarrollo
anormal de la glndula. La castracin despus de la pubertad resulta en una
involucin glandular y atrofia. Los efectos de la dihidrotestosterona (DHT)
sobre el desarrollo del tejido prosttico se describieron en 1975 en donde se
demostr que los pacientes con deficiencia congnita de 5-alfa-reductasa
tenan escaso tejido prosttico.
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
El antgeno prosttico especfico (frecuentemente abreviado por sus siglas
en ingls, PSA) es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y
su funcin es la disolucin del cogulo seminal. Es una protena cuya sntesis
no es exclusiva de la prstata. Una pequesima parte de este PSA pasa a la
circulacin sangunea de hombres enfermos, y es precisamente esta PSA que
pasa a la sangre, la que se mide para el diagnstico, pronstico y seguimiento
del cncer tanto localizado como metastsico y otros trastornos de la
prstata, como la prostatitis.
La
protena
prosttica
tambin
es
llamada
calicrena
III, seminina, semenogelasa, -seminoprotein y antgeno P30, es
una glicoprotena de 34 kD , es til para disolver la capa mucosa cervical,
permitiendo la entrada a los espermatozoides.3 Bioqumicamente, el PSA es
una enzima sern-proteasa, cuyo gen est localizado en el cromosoma 19.
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Los niveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del
orden de millones de veces menos que el semen, y se elevan en la
enfermedad prosttica. Los valores de referencia para el PSA srico varan
segn los distintos laboratorios, la raza y la edad del individuo. Su produccin
depende de la presencia de andrgenos y del tamao de la glndula prosttica
La concentracin srica de PSA es la prueba ms sensible para detectar
precozmente el cncer de prstata, ya que se eleva en el 65% de los casos
aproximadamente tomando en cuenta que los niveles normales pueden
aumentar segn la edad del paciente.
De esta forma, unos niveles de PSA sricos de 4 ng/mL pueden considerarse
elevados en una persona de 50 aos y ser normales en una de 80 aos. Los
niveles de PSA oscilan de forma aleatoria en torno a un 15% en un mismo
individuo.
Cuando se desarrolla un cncer de prstata, los niveles de PSA aumentan por
encima de 4. Si los niveles se encuentran entre 4 y 10, la probabilidad de tener
un cncer de prstata es del 25%. Si los niveles de PSA son mayores de 10, la
posibilidad de padecer un cncer de prstata es del 67% y aumenta conforme
los niveles de PSA se incrementan. El PSA es un marcador tumoral imperfecto
por su escasa sensibilidad (35% de falsos negativos) y su falta
de especificidad ya que los niveles del PSA pueden verse afectados por muchos
factores. La elevacin del PSA en plasma es proporcional a la masa tumoral
presente y, de esta forma, el PSA en sangre es una gran prueba para detectar
la presencia de un cncer de prstata. Cuanto ms avanzado sea el proceso
tumoral ser ms frecuente encontrar valores por encima de la normalidad y
stos suelen ser ms elevados. No obstante, un cierto porcentaje de pacientes
con cncer de prstata tiene unos niveles de PSA normales, en cuyo caso los
resultados seran un falso negativo
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Valores de referencia:
Si la prueba se hace con casset el resultado ser positivo o negativo.
Los rangos comnmente usados abarcan:
-Hombres menores de 50 aos: nivel de PSA menor a 2.5 ng/mL
-Hombres de 50 a 59 aos: nivel de PSA menor a 3.5 ng/mL
-Hombres de 60 a 69 aos: nivel de PSA menor a 4.5 ng/mL
-Hombres mayores de 70 aos: nivel de PSA menor a 6.5 ng/Ml
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Gua de estudio.
1.- Menciona algunas caractersticas anatmicas y fisiolgicas importantes
de la prstata.
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