Tomografa axial computarizada (TAC)

Cerebral, torcico, abdominal y renal (con y sin contraste)

La tomografa axial computarizada es un examen indoloro que, por medio de
un scanner y rayos X permite visualizar tejidos y huesos de distintas reas del
cuerpo, a travs, de imgenes (cortes transversales) en una computadora. Se
utiliza como diagnostico y/o observar el estado del rea del cuerpo en estudio.
Indicaciones del examen:
Permite:
Seleccionar el sitio correcto para la intervencin quirrgica, biopsia o
terapia radioactiva.
Evaluar efectividad del tratamiento de enfermedades.
Evaluar la condicin de un paciente despus de una intervencin
quirrgica.
Detectar: trombos, huesos rotos, tumores, infecciones, hemorragias
internas y signos de enfermedades cardiovasculares.
La serie completa de imgenes producidas en este examen, se puede ver en
dos o en tres dimensiones. El dispositivo para la exploracin por TAC es una
mquina de gran tamao, posee una mesa, en la cual el paciente se recuesta,
que se desliza dentro y fuera de un tnel rodeado por un tubo llamado gantry.
El gantry emite rayos x y posee detectores electrnicos de estos que se
encuentran ubicados de forma opuestas. La estacin de trabajo de la
computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada
en una sala de control aparte, donde el tecnlogo, operador del dispositivo de
exploracin, monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente
con la capacidad de escucharlo y hablar con el paciente a travs del uso de un
parlante y un micrfono.
El tecnlogo comienza colocando al paciente en la mesa de examen de TAC,
generalmente boca arriba, o menos frecuentemente de costado o boca abajo.
En algunas ocasiones es probable que se utilicen correas y cojines para
favorecer y mantener una posicin correcta e inmvil durante el examen ya
que los movimientos degradan la calidad del examen. Cuando el examen
finalice, es posible que se solicite que el paciente espere hasta que el
tecnlogo verifique que las imgenes son de alta calidad, suficiente para una
interpretacin precisa.

En algunos casos requiere el uso de una sustancia de contraste. El medio de

contraste hace destacar zonas especficas dentro del cuerpo, lo que resulta
imgenes ms claras, ntidas y facilitando su interpretacin. Si se utiliza un
medio de contraste, es posible que tambin se le solicite no comer ni beber
nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

El yodo y el bario son los medios que se usan con ms frecuencia en las
tomografas computarizadas. El medio de contraste puede administrase por:
Va oral para visualizar el esfago y estmago
Intravenosa para visualizar vasos sanguneos, vescula, hgado y tracto
urinario
Enema de bario para visualizar el intestino grueso
El examen no causa dolor, es posible que el paciente presente cierta dificultad
para permanecer inmvil durante varios minutos por diferentes causas
(nerviosismo, dolor crnico, ansiedad). Respecto al medio de contraste, ste
produce una sensacin de calor al administrarse por via endovenosa y un gusto
metlico en la boca que no dura ms de dos minutos. Si el contraste es por
medio de un enema, puede experimentar la sensacin de saciedad estomacal y
una necesidad incesante de expeler el lquido.
Los riesgos asociados con la exposicin a la radiacin pueden estar
relacionados con la cantidad acumulativa de exmenes y/o tratamientos
realizados con rayos-X durante un largo perodo de tiempo. Sin embargo, el
beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La
dosis eficaz de radiacin de este procedimiento es de aproximadamente 10
mSv, que es casi la misma proporcin que una persona, en promedio, recibe de
radiacin en tres aos.
La exposicin a la radiacin durante el embarazo puede provocar anomalas
congnitas, por lo que es importante preguntarle a la paciente si est
embarazada o existe la sospecha de ello.
Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reaccin
alrgica al colorante. Los pacientes alrgicos o con sensibilidad a ciertos
medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos deben notificar al
mdico. Tambin es importante valorar si el paciente tiene intervenciones que
involucren al tubo digestivo, enfermedad cardaca grave o problemas a la

tiroides, ya que en ese caso est contraindicado el medio de contraste. Los

fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no
deben amamantar a sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres
reciban medio de contraste.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben
informarlo a su mdico. En algunos casos, el colorante de contraste puede
provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona est tomando
Metformina (un medicamento para la diabetes).
Es posible que existan otros riesgos dependiendo del estado de salud
especfico del paciente, por lo que es muy importante realizar una entrevista
dirigida al paciente para descartar posibles complicaciones.

TAC CEREBRAL

Puede o no utilizarse medio

La exploracin por TAC
realiza en 10 minutos, no
estar en ayuno previo
Generalmente se indica en:

de contraste.
cerebral se
es necesario
al examen.

Defecto de nacimiento (congnito) de la cabeza o el cuello

Infeccin del cerebro

Tumor cerebral

Acumulacin de lquido dentro del crneo hidrocefalia

Craneosinostosis defecto congnito que provoca que una o ms

fontanelas de se cierren antes de lo normal, provocando una forma
anormal de la cabeza.

Lesin (traumatismo) en la cabeza y la cara

Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro

Una tomografa computarizada del crneo tambin puede hacerse para buscar
la causa de:

Cambios en el pensamiento o el comportamiento

Desmayo

Dolor de cabeza, cuando estn presentes algunos otros signos y

sntomas

Hipoacusia (en algunos pacientes)

Sntomas de dao a parte del cerebro, como problemas de visin,

debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia,
dificultades para hablar o problemas para deglutir

Los resultados anormales pueden deberse a:

Vasos sanguneos anormales (malformacin arteriovenosa)

Aneurisma en el cerebro

Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crnico o hemorragia

intracraneal)

Infeccin sea

Infeccin o absceso cerebral

Dao cerebral debido a una lesin

Lesin o inflamacin del tejido cerebral

Tumor o u otra neoplasia (masa) cerebral

Atrofia cerebral (prdida de tejido cerebral)

Hidrocefalia (acumulacin de lquido en el crneo)

Problemas con el nervio auditivo

Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT)

Una tomografa computarizada puede disminuir o evitar la necesidad de

procedimientos invasivos para diagnosticar problemas en el crneo y es una de
las formas ms seguras para estudiar la cabeza y el cuello.
Otros exmenes que se pueden llevar a cabo en lugar de la tomografa
computarizada del crneo abarcan:

Resonancia magntica de la cabeza

Tomografa por emisin de positrones (TEP) de la cabeza

Radiografa del crneo

TAC TRAX
Puede o no utilizarse medio de
contraste.
Se indica para:

Estudio de ndulos pulmonares

Detectar y evaluar tumores

pulmonares.

Examinar anomalas encontradas

en radiografas de trax

Ayudar a diagnosticar de enfermedades de trax con sintomatologa

clnica

Ayudar a programar la radioterapia

Evaluar lesiones en el trax, incluido los vasos sanguneos, los

pulmones, las costillas y la columna vertebral

Identificar anormalidades o enfermedades congnitas (fibrosis pulmonar)

Tambin pueden utilizarse para visualizar la colocacin de agujas durante

biopsias de rganos o tumores torcicos, o durante la aspiracin (extraccin)
de lquido del trax. Son tiles para controlar tumores y otras condiciones
clnicas del trax antes y despus del tratamiento.

Adems el TAC puede evidenciar:

Cncer de pulmn
Neumonas pasadas o presentes
TBC
Enfisema y EPOC tabaquismo crnico
Bronquiectasia
Inflamacin u otras enfermedades de la pleura

Enfermedad pulmonar intersticial difusa

Existen factores o estados que pueden interferir con la precisin de este

examen, tales como:

Objetos metlicos dentro del trax El uso de marcapasos no es

restrictivo para el procedimiento de TAC de torx, siempre y cuando se
evite la exposicin prolongada

"Piercing" en el pecho

Bario en el esfago debido a un estudio reciente con bario

TAC
ABDOMINAL
Para este examen es necesaria la
inyeccin de un medio de contraste por lo
que deber presentarse con 6 horas de
ayuno. Adicionalmente deber ingerir un
medio de contraste especial por va oral, el
cual sirve para realzar todo el tubo
digestivo, es decir, estomago, duodeno y
colon.
Deber ingerir este medio de contraste
desde 90 minutos antes del examen para
lograr que el lquido se distribuya
completamente. Se indica para observar
todos los rganos y grandes vasos que
estn comprendidos en esta cavidad con
el fin de diagnosticar las causas de dolor abdominal o plvico y enfermedades
de los rganos internos, intestino delgado y colon, por lo tanto busca presencia
de:

Hernia
La causa de una fiebre
Masas y tumores, incluso cncer hgado, rin, pncreas, ovarios,
vejiga y linfomas
Infecciones apendicitis, pielonefritis, abscesos abdominales
Pancreatitis, cirrosis heptica
Clculos renales o vesicales
Enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa, enfermedad
de Crohn
Lesiones
Aneurismas articas abdominales (AAA)

La exploracin por TAC es utilizada para:

Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de
abscesos y tratamientos de tumores mnimamente invasivos.
Planear y evaluar los resultados de la ciruga, tales como los trasplantes
de rganos.
Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de
radiacin para tumores, as como vigilar la respuesta a la quimioterapia.
Este examen puede revelar existencia de cnceres, problemas de la vescula
biliar, hgado o pncreas, problemas a nivel renal
Para exploracin por TAC abdominal, es necesario estar en ayuno por 8 hrs
previo al examen.

TAC RENAL
til para examinar uno o ambos
riones, a fin de detectar afecciones
como tumores u otras lesiones,
obstrucciones, anomalas congnitas,
enfermedad renal poliqustica,
acumulacin de lquido alrededor de
los riones, y la ubicacin de
abscesos. Se puede realizar con y sin
contraste, por lo tanto tenemos dos
tipos de exmenes:

Urotac: Es el estudio de las vas urinarias con el uso de un medio de contraste

endovenoso. Se usa en casos de hematuria (sangre en la orina) u
obstrucciones de la va urinaria. Deber presentarse con 6 horas de ayuno.

Pielotac: No necesita medio de contraste para su realizacin. Su principal

objetivo es detectar la presencia de clculos renales. El paciente debe
presentarse con la vejiga en replecin por esto debe ingerir abundante lquido
(1 litro) 2 hrs antes del examen y no orinar hasta que se lo indiquen.

Las imgenes obtenidas en ambos exmenes son utilizadas para evaluar

problemas, o para detectar anormalidades en porciones del tracto urinario,
incluyendo los riones, la vejiga y los urteres, tales como:

Tumores y otras lesiones

Obstrucciones como clculos renales o vesicales

Abscesos

Enfermedad renal poliqustica

Anomalas congnitas

Hematuria

Este examen tambin puede utilizarse para evaluar el retroperitoneo (la

porcin posterior del abdomen, detrs de la membrana peritoneal), asistir a la
colocacin de agujas en las biopsias de rin, despus de la extirpacin de un
rin para ver la existencia de masas anormales en el espacio en donde se
encontraba este, evaluar tamao y ubicacin del rin despus de un
trasplante renal.
Atencin de Enfermera previo al
examen:

Identificacin del paciente (nombre,

edad, Rut)

Anamnesis remota (patologas,

alergias)

Anamnesis prxima (diagnstico mdico, frmacos de uso habitual,

embarazos)

Preguntarle al paciente si ha presentado una reaccin alrgica al medio

de contraste.
En caso de haber presentado es posible que necesite tomar
medicamentos (antihistamnicos) antes del examen para evitar
problemas debido a esta sustancia.

Si el paciente es diabtico valorar si es usuario de Metformina, en ese

caso habra que suspender este medicamento 48 horas antes y despus
de este examen.

Estado actual del paciente ( CSV, estado de conciencia, cooperacin,

capacidad de deglutir)

Orden de examen (fecha y hora)

Reservar hora para el examen en imagenologa

Explicar procedimiento del examen: qu se le realizar y que el examen

es indoloro

Responder dudas acerca del examen

Explicar importancia de que se mantenga inmvil para obtener

imgenes apropiadas y que solo durar minutos

Evaluar la necesidad del paciente de ir acompaado a este

procedimiento

Ayuno previo (mnimo 6 horas) si el examen requiere medio de

contraste o en caso de TAC abdominal

Valorar va de administracin en caso que necesite medio de contraste

(VVP, enema, oral)

Administracin de medio de contraste

Remover joyas y objetos de metal

Control de signos vitales

Asegurarse de tener el consentimiento informado firmado y la orden

mdica

Por proteccin renal y para asegurar la excrecin del medio de contraste.

Se debe solicitar examen de Creatinina (evala funcin renal) a personas
mayores de 70 aos, con dao renal, que se dialicen, tengan dao
heptico, tengan antecedentes de cncer por metstasis y en pacientes
que se realizarn un TAC de abdomen, cerebro y/o trax en caso de que
en este se utilice medio de contraste.

En caso de que el paciente se haga un TAC abdominal debe tener un

realizarse un examen de Creatinina previo.

Tomar un litro de agua previo a TAC renal

En caso de que el paciente se haga un TAC renal: Pielotac hay que

explicarle que una vez que comience el examen deber tomar aire
profundo y retenerlo durante 8-15 segundos.

Atencin de Enfermera durante el examen:

Retirar todos los objetos metlicos

Mantener constante comunicacin con el paciente por medio

de un altavoz

Poner cmodo al paciente

Valorar estado actual del paciente, en caso de que est

nervioso, calmarlo y responder dudas si las tiene

Favorecer un ambiente tranquilo y de confianza para que el paciente se

mantenga inmvil

Control de signos vitales

Colocar lnea intravenosa en caso de necesitar medio de contraste.

Cuidar las medidas de asepsia y antisepsia.

Observar signos de alergia al medio de contraste, ya que generalmente

aparecen luego de su administracin. Estos van desde la sensacin de
calor, erupcin cutnea, hasta shock anafilctico.

Mantener equipado el carro de paro por si se presentan reacciones

anafilcticas

Administracin, segn indicacin mdica, de frmacos para tranquilizar

al paciente

Uso de equipamiento anti radiacin (personal de salud)

Atencin de Enfermera posterior al examen:

Dejar cmodo al paciente, indicarle que puede volver a vestirse

Retirar la VVP en caso de que se le haya puesto una

Valorar signos y sntomas correspondientes a una reaccin alrgica

debido al medio de contraste

Control de signos vitales

Valorar estado del paciente

Favorecer ingesta de agua para eliminar el medio de contraste

Informar al paciente que puede reanudar su dieta y actividad fsica de

manera normal a menos que el mdico le indique lo contrario

Informarle cundo retirar los exmenes

Educar sobre signos de alergia al medio de contraste que pueden

aparecer horas despus de su administracin: picor, dificultad para
tragar o para respirar. En caso de esto deber contactar urgentemente el
servicio de urgencias.

Si el medio de contraste se le administr por va oral educar al paciente

ya que puede presentar diarrea o estreimiento despus del
procedimiento.

Mujeres que estn en periodo de lactancia deben esperar 24 horas

despus de que hayan recibido la inyeccin intravenosa de material de
contraste antes de poder volver a amamantar.

Registrar procedimiento, y sus incidencias.