PsicologiaUSP

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versoimpressaISSN01036564

Artigo

Psicol.USPv.13n.1SoPaulo2002

ArtigoemXML
http://dx.doi.org/10.1590/S010365642002000100008

PSICOONCOLOGIA:HISTRIA,
CARACTERSTICASEDESAFIOS

MariaMargaridaCarvalho1

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EsteartigovisaoferecerumavisodaPsicooncologia,atravsdeum
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resumodahistria,docampodeaoedosproblemasespecficosda
rea.Osprimeirosestudosdaligaocorpoementenocncertiveram
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incionaGrcia,masestavisofoiabandonadaatosculoXIXquando
Freudvoltouamostrarqueopsquicopodiaocasionarprocessosfsicos.A
Mais
MedicinaPsicossomtica,aMedicinaeaPsicologiaComportamentalea
Mais
PsicologiadaSadeabriramocaminhoparaaPsicoOncologia,hojemuito
apoiadapelaPsiconeuroimunologia.Ascaractersticasespecficasdos
Permalink
psicooncologistasbrasileiros,bemcomoasuaformadeatuaolevaram
aumadefiniobaseadananossaculturaerealidade.Elevaramao
desenvolvimentoatualdestecampoemnossomeio.Osprofissionaisda
rea,entretanto,aindasevemfrenteaumasriededesafios,sejainternos,nocontedodaPsicoOncologia,
sejanaafirmaodeseucampodetrabalho.
Descritores:Psicooncologia.Cncer.

AOncologia,segundoYamagushi(1994),
acinciaqueestudaocncerecomoeleseforma,instalaseeprogride,bemcomoasmodalidadespossveis
detratamento.Omdicoquecuidadosaspectosclnicoschamadooncologistaclnico.Almdeste,outros
profissionaisenvolvidosnotratamentosoocirurgiooncolgico,oradioterapeutaeopsiclogo,que
participamdeumaequipemultidisciplinar.(p.21)
AcolocaodeYamagushipassaaseroficial,notocanteapsiclogosnaequipe,apartirdapublicaoda
Portarian3.535doMinistriodaSade,publicadanoDirioOficialdaUnio,em14/10/1998.Estaportaria
determinaapresenaobrigatriadopsiclogonosserviosdesuporte,comoumdoscritriosde
cadastramentodecentrosdeatendimentoemOncologiajuntoaoSUS.
Estaparticipaohojeconsideradanecessriatraztonatodoumprocessodedesenvolvimentodarea
denominadaPsicoOncologia,comseuhistrico,suascaractersticaseseusdesafios.

BreveHistrico
Anoodequeocorpoeamentesopartesdeumorganismoequeasadefrutodesteequilbrioentreas
partesdoindivduoedestecomomeioambiente,jestavapresentenospaisdaMedicinaOcidental,Hipcrates
eGaleno.Estechegouaobservarquemulheresdeprimidasapresentavammaiorincidnciadecncer.
EmboranaMedicinaOrientalohomemsempretivessesidovistocomoumaunidadeindivisvel,noOcidente

estaunidadedesapareceuporumlongotempo.NaIdadeMdiahouveumaseparaoentrecorpoealmae
predominouanoodequeasdoenaserampuniesdivinas,devidograndeinflunciadareligio.No
Renascimento,oimpactodaproposiodeDescartesseparandorescogitans(mente)eresestensa(corpo)
permitiuumgrandeavanocientficonoestudodasdoenasdocorpo.Maspermitiutambmavisodohomem
comoumcompostodepartesseparadas.Avisocartesianadeuorigem"aomodelobiomdico,oqualprope
queasdoenaspodemserexplicadaspordistrbiosemprocessosfisiolgicos,quesurgemapartirde
desequilbriosbioqumicos,infecesbacterianas,virticasououtraseindependemdeprocessospsicolgicose
sociais"(Carvalho,1998,p.116).
NofinaldosculoXIXaintegraomentecorpofoiretomadaporFreud,emseus"EstudossobreHisteria".Ele
demonstrouqueacontecimentospsquicospodiamterconseqnciasorgnicaseabriucaminhoparaque
inmeraspesquisasbuscassemasinterrelaesentreosaspectosbiolgicos,psicolgicosesociais.Estalinha
depensamentoeaodeuorigemaomodelobiopsicossocialnaMedicina,queganhacadavezmaisadeptos,
masaindaencontraresistncianaMedicinatradicional.
OtrabalhodeFreudeascontribuiesdeJungpropiciaramodesenvolvimentodeumcampodeestudos,
pesquisaeatuao,denominadoMedicinaPsicossomtica.Aoficializaodestareaocorreucomafundaoda
AmericanPsychosomathicMedicineAssociation,em1939.Muitasoutraslinhastericasvieramparacontribuir
paraofortalecimentodoconceitodePsicossomtica,passandoestetermoasignificar,naliteraturacientfica
atual,ainterrelaoentrementeecorpo.
OsestudosdePavlovmostrandoapossibilidadedautilizaodecondicionamentosnamodificaode
determinadoscomportamentoseestasmodificaespodendoserusadascomoformadetratamento,
impulsionaramacriaodasreasdenominadasMedicinaComportamentalePsicologiaComportamental.Na
dcadade70teveincioapublicaodaJournalofBehaviorMedicine,cujafinalidadeeraaintegraodas
pesquisasdasCinciasSociaiseBiomdicasesuaaplicaonostratamentosmdicos.
Em1970,aAssociaoAmericanadePsicologiacriouadivisodePsicologiadaSadeenoinciodosanos80
comeouaserpublicadaaRevistadePsicologiadaSade.Estareasepropunhaa:a)promooemanuteno
dasadeb)prevenoetratamentodedoenasc)identificaodaetiologiaediagnsticosd)atuaono
sistemadepolticasocialdasade.
Estaoficializaodaatuaodopsiclogonasadeveioconsolidarummovimentoquejocorriaem
consultriosehospitaiscomoatendimentopsicolgicodeportadoresdeenfermidades.Temsenotciade
unidadespsiquitricasedecuidadoscomaspectospsicolgicosemhospitaisgeraisdesde1902,quandoos
mdicoscomearamaseinteressarpelosconceitosdaPsicossomtica.EmSoPaulo,apsiclogaMatilde
Nederfoicontratadaem1954,paratrabalharnosetorinfantildaClnicaOrtopdicaeTraumatolgicado
HospitaldasClnicasdaFMUSP.Osmdicosdosetorsentiramnecessidadedoauxliopsicolgiconotratocom
ascrianasoperadasederamincioaumprocessodecontrataodepsiclogos,hojepresentesemmuitos
outrossetoresdessehospital,bemcomoemmuitosoutroshospitaisnoBrasil.
Masasequipesformadasporpsiquiatrasepsiclogosscomearamaserrequisitadaspelosoncologistasa
partirdadcadade70,inicialmentecomoobjetivodeauxiliaromdiconadificuldadedainformaodo
diagnsticodecnceraopacienteesuafamlia.
Em1981,apublicaodolivrodeRobertAdler,denominadoPsiconeuroimunologiadeuincioaumanova
disciplinaquecongregaapesquisacientficadocomplexocampodasinterligaesentreossistemasendcrino,
imunolgicoenervoso.Nasuaamplitudemaior,aPsiconeuroimunologiavisaestudarainterrelaomente
corpoatravsdosmecanismospelosquaisossistemaspsicolgicoefisiolgicosecomunicam.
APsicoOncologiatem,nasuahistriaremota,acontribuiodiretadeGalenoe,nasuahistriarecente,alm
dascontribuiescitadas,todososdesenvolvimentosnosprprioscamposdaPsiquiatriaedaPsicologia.Na
medidaemqueestasreasforamcontribuindocadavezmaisparaoconhecimentoprofundodoserhumanoe
desenvolvendodiferentesformasdetratamentos,foramsedelineandoaslinhasdetrabalhojuntoaopaciente
oncolgico.
Poroutrolado,oprpriodesenvolvimentodaMedicinanotocanteaoentendimentodasenfermidades
oncolgicas,bemcomoadescobertadetratamentosnovos,forammodificando,apartirdoinciodosculoXX,
avisodocncercomosentenademorte.Asprimeirascirurgias,possibilitadaspeladescobertadaanestesia,
comearamapermitiraretiradadetumores,oqueabriucaminhoparapossibilidadesdecura.Novas
informaessobreascausaseosprocessosdecncerenovostratamentosradioterapia,quimioterapia,
imunoterapiaeoutroscomearamamodificaropanoramadadoena,trazendoesperanademaiorsobrevida
ecura,emumgrandenmerodecasos.

OcncereaPsicoOncologia
Cncerouenfermidadesoncolgicassodenominaesutilizadasparadescreverumgrupodedoenasquese
caracterizampelaanormalidadedasclulasesuadivisoexcessiva.Existeumagrandevariedadedetiposde
cncer.Porexemploocarcinoma,quesurgenostecidosepiteliaisosarcoma,queocorrenasestruturasde

tecidosconectivos,comoossosemsculosaleucemiaqueseoriginanamedulasseaeafetaosangueo
melanomaqueumcncerdepeleemuitosoutros(Carvalho,2000).
Provavelmente,todososdiferentestiposdecncernotmumanicacausa,massimumaetiologia
multifatorial(Hugues,1987).Paraqueadoenaocorra,parecesernecessriaumaoperaoconjuntadevrios
fatorestaiscomo,apredisposiogentica,aexposioafatoresambientaisderisco,ocontgiopor
determinadosvrus,ousodocigarro,aingestodesubstnciasalimentciascancergenas,emuitosoutros
(Trichopoulos,Li,&Hunter,1996).
Acreditasetambmnapossibilidadedecontribuiespsicolgicasnocrescimentodocncer.Inmeros
pesquisadoresvmestudandopossveisefeitosdeestadosemocionaisnamodificaohormonaledestana
alteraodosistemaimunolgico(Bovbjerg,1990).Arelaoentreoestresseeadepressocomo
enfraquecimentodosistemaimunolgicoeestasituaofavorecendoodesenvolvimentodeformaestumorais
foramamplamenteanalisadasporLeShan(1992),Simonton,SimontoneCreighton(1987)epioneirosnos
estudosdosaspectospsicolgicosenvolvidosnosprocessosdecncer.
LeShan(1992)eSimontonetal.(1987)comearamtambmacuidardospacientes,propondoformasdeapoio
psicossocialepsicoterpicoaodoenteeseusfamiliares,todossoboimpactododiagnsticodecnceresuas
conseqncias.Seustrabalhosmostramapossibilidadedeauxlionoencontrodeumamelhorformade
enfrentamentodocncereaobtenodeumamelhorqualidadedevida.Emostramtambmque,atravsde
novasatitudes,comportamentosmaissaudveis,modificaodevalores,emconjuntocomotratamento
mdico,muitaspessoasmodificaramorumodesuasvidasechegaramaumasobrevidamaioremesmoa
casosdecura.
Holland(1996),psiquiatradoMemorialSloanKetteringCancerCenteremNovaIorque,outraimportante
pioneiranarea,comeanadcadade70umserviodeatendimento,pesquisaetreinamentodepsiquiatriae
psicologia.Seutrabalhobuscavaresponderasseguintesquestes:

Oquesorespostasnormaisaocncer?Quaissoanormais,refletindoumsofrimentoquepossa
interferirnoplanodetratamento?Qualaprevalnciadeproblemaspsicolgicosqueindicama
necessidadedepsicoterapia?Asreaesemocionaisafetamocursodaenfermidadenegativaou
positivamente?Quaisasintervenesemtodosdeenfrentamentoquepodemreduziro
sofrimento?(p.122)
Atravsdequestionrios,Hollandbuscoumedirofuncionamentofsico,psicolgico,social,sexualenotrabalho,
comparandocomestesfuncionamentosnaausnciadadoena.Ebuscoumelhoraraqualidadedevidaemseu
conjunto,emseuspacientes.
Estes,entreoutrostrabalhos,foramestabelecendoafundamentaodaPsicoOncologia,quefoidefinidapor
Holland(1990)como

umasubespecialidadedaOncologia,queprocuraestudarasduasdimensespsicolgicaspresentes
nodiagnsticodocncer:1)oimpactodocncernofuncionamentoemocionaldopaciente,sua
famliaeprofissionaisdesadeenvolvidosemseutratamento2)opapeldasvariveis
psicolgicasecomportamentaisnaincidnciaenasobrevivnciaaocncer.(p.11)
AcriaodaAssociaoInternacionaldePsicoOncologia,pelaprpriaHolland,veioaoficializarestadefinio.
NoBrasil,omovimentodaPsicoOncologiatomouvultoapartirdareuniodosprofissionaisdasadeem
eventosvoltadosparaodesenvolvimentodarea(Gimenes,Carvalho,&Carvalho,2000).Haviaprofissionais
oferecendoatendimentopsicossocialgrupaleminstituiesparticulareseoutrosainda,oferecendoapoioe
desenvolvendopesquisasemhospitaisparticulares,governamentaiseuniversitrios.
Oprimeiro"EncontroBrasileirodePsicoOncologia"ocorreuem1989emCuritiba,osegundoemBrasliaeo
terceiroemSoPaulo,oqualrecebeuadenominaodeICongressoBrasileirodePsicoOncologia.Vieramem
seguidaosCongressosdeSalvadoreGoinia.Ograndenmerodeprofissionaispresenteseaseriedadedos
trabalhosapresentadosdemonstraramumgrandedesenvolvimentodestecampoemnossomeio,emboramuito
aindaestejaporfazerehajaaindaumagrandenecessidadededivulgaodestarea.
AComissoOrganizadoradoCongressoemSoPaulosentiuanecessidadedeumamaiordivulgaodareae
criouumCursodeExtensoemPsicoOncologianoInstitutoSedesSapientiaeem1993.Estecursoevoluiupara
umcursodeEspecializaoemPsicoOncologia,em2anos,nomesmoInstituto,oqualteveincioem1998.
PorocasiodoCongressodeSoPaulo,em1994,foisentidaanecessidadedequeseformulasseumadefinio
brasileiradePsicoOncologia,compatvelcomascaractersticasdanossacultura,donossosistemadesadee
dodesenvolvimentoquevinhaocorrendoatento,observadoatravsdasapresentaesdetrabalhosnos
encontrosanteriores.
EmboraaPsicoOncologiasejaumareadeatuaomultidisciplinar,emnossopaselatemsidodesenvolvida
principalmenteporpsiclogos.Cercade70%dafreqnciaaosCongressoseamaioriadascontribuiesa
estestemsidodepsiclogos.

EstarealidadelevouGimenes(1994)aformularumadefinioqueseoficializoutambmnesteano,coma
fundaodaSociedadeBrasileiradePsicoOncologia:

APsicoOncologiarepresentaareadeinterfaceentreaPsicologiaeaOncologiaeutiliza
conhecimentoeducacional,profissionalemetodolgicoprovenientedaPsicologiadaSadepara
apliclo:
1)Naassistnciaaopacienteoncolgico,suafamliaeprofissionaisdeSadeenvolvidoscoma
preveno,otratamento,areabilitaoeafaseterminaldadoena
2)Napesquisaenoestudodevariveispsicolgicasesociaisrelevantesparaacompreensoda
incidncia,darecuperaoedotempodesobrevidaapsodiagnsticodocncer
3)Naorganizaodeserviosoncolgicosquevisemaoatendimentointegraldopaciente,
enfatizandodemodoespecialaformaoeoaprimoramentodosprofissionaisdaSadeenvolvidos
nasdiferentesetapasdotratamento.(p.46)
Atualmentesabesequecercade60%dasformasdecncersoprevenveis,oquetornaotrabalhode
prevenodeespecialimportnciaeindicaovalordeumapolticasocialdesade,comatuaocomunitria.O
trabalhopsicolgico,sejadeapoio,aconselhamento,reabilitaooupsicoterapiaindividualegrupal,tem
facilitadoatransmissododiagnstico,aaceitaodostratamentos,oalviodosefeitossecundriosdestes,a
obtenodeumamelhorqualidadedevidae,nopacienteterminal,deumamelhorqualidadedemorteedo
morrer.
Ousodetcnicasdevisualizaoerelaxamentotemsereveladodegrandeutilidade,levandoaresultados
surpreendentesdemelhorafsica,segundoinmeraspesquisasapresentadasemcongressos(Carvalho,1994).
Gruposdeatendimentopsicossocial,conduzidoscomafinalidadedemelhoraraqualidadedevida,levarama
resultadosdeprolongamentodetempodevida(Spiegel,Bloom,Kraemer,&Gottheil,1989Spiegel,Bloom,&
Yalom,1981).Participantesdegruposdeaconselhamentomostrarammenosdepresso,maisvigorfsico,
aumentodesistemaimunolgicoemelhoresformasdeenfrentamentodocncer,comparandocomgruposde
controle(Fawsyetal.,1990Fawsyetal.,1993).
EmSoPaulo,oatendimentoatravsdoProgramaSimontonnoCORA(CentroOncolgicodeRecuperaoe
Apoio),quevemocorrendodesde1987,temlevadoaresultadosdepesquisassemelhantesaosencontradosem
outrospases(Carvalho&Nogueira,1995,1996).Estaumamodalidadedeatendimentopsicossociala
pacientesefamiliares,realizadaemgrupotemtico,comduraoprdeterminada.Emoutrascidadesdo
Brasil,ondeesteprogramavemsendodesenvolvido,tambmtmsidoencontradosresultadosmuitofavorveis
noauxliorecuperaodopacienteoncolgicoeaoseubemestarpsquico(Carvalho,1998b).
Aajudapsicolgicasfamlias,tambmsofredoresnosseusmedoseangstias,noseudespreparofrente
doena,nasobrecarganassuasfunesetantosoutrostranstornos,temsidoconsideradacomoessencial,nas
pesquisasdarea.Aboacomunicaoentrepacientesefamiliares,bemcomooapoioqueosfamiliares
possamofereceraopaciente,tmsidoconsideradosdemaiorimportnciaparaospacientes.
Porsuavez,osprofissionaisdeSadequeatendemospacientesoncolgicos,responsveisportratamentos
invasivos,mutiladores,agressivos,queinfringemgrandesofrimentoenemsemprelevamrecuperaoe
cura,tambmnecessitamajudapsicolgica.OsprofissionaisdeSadeapresentam,emgrandenmero,umalto
nveldeestresse.

Desafios
PortodasasetapasdoprocessodedesenvolvimentodaPsicoOncologia,osdesafiosestiverampresentes.E,
emmenorescala,continuampresentesatestemomento.
AcorrentedentrodaMedicinaquepensaocncercomoumaenfermidadedocorpoaindamuitopoderosae
atuante.Osseguidoresdomodelobiomdicorepudiamqualquertentativadeencontrarinterrelaes
psicossomticasnaorigemenoprocessodecncer.Contestamestaposiocompesquisasdetalhadassobre
mutaesgenticasealteraesmoleculares.E,sedepressoeansiedadeestiverempresentesnoquadro
clnicodopaciente,ospsiquiatrasseguidoresdaPsiquiatriaBiolgicatratamcommedicamentos,no
valorizandooapoiopsicoterpico.Paraestes,aPsiquiatriaPsicodinmicanoumaverdadeiraPsiquiatria
mdica(Bettarello,1998).
Estadivisoentrediferentesposiestericastemdificultadoumavisounificadadohomemeaintegraode
tratamentos.Edeixaemabertotodaumasriedequestes:porqueumadeterminadaclula,emdeterminado
momento,sofreumamutaoquealevaaumaproliferaoinadequadaedescontrolada?Porqueemsituaes
deexposioaelementosqumicosaltamentecancergenosalgumaspessoasdesenvolvemumcncereoutras
no?Porquenemtodososfumantesdesenvolvemumcncer,sendoocigarrocomprovadamentecancergeno?
Atravsexatamentedequeprocessosocorreainterfernciadosistemaimunolgiconocncer?Oqueexplicao
efeitoplacebo?Easremissesespontneas,conhecidasportodososmdicos?Qualopapeldafnascuras
inexplicveis?Estaseinmerasoutrasperguntasapenasserorespondidasatravsdeumacompreensomais

ampladoserhumanoedecomorealmentefuncionaoseuorganismo.
Odiagnsticodocncertemusualmenteumefeitodevastador.Eleaindatrazaidiademorte,embora
atualmenteocorrammuitoscasosdecura.Trazomedodemutilaesedesfiguramento,dostratamentos
dolorososedasmuitasperdasprovocadaspeladoena.Estasituaodesofrimentoconduzaumaproblemtica
psquicacomcaractersticasespecficas.Osprocessosemocionaisdesencadeadosnestespacientesexigemum
profissionalespecializado,oquelevaespecificidadedaPisicoOncologiaeadiferenciadaPsicologia
Hospitalar.
UmlevantamentofeitopormimdostermosusadosnosartigosderevistasdePsicoOncologiaenostrabalhos
apresentadosemcongressosnacionaiseinternacionais,revelaoseguintequadro:
Problemticaintrapsquicaansiedade,depresso,medo,raiva,revolta,insegurana,perdas,desespero,
mudanasdehumoreesperana.
Problemticasocialisolamento,estigma,mudanadepapis,perdadecontrole,perdadeautonomia.
Problemticarelacionadaaocncerprocessodadoena,mutilaes,tratamentos,dor,efeitoscolaterais,
relaoproblemticacomomdico.
Emmaioroumenornmero,emdiferentesmomentosdoprocessodaenfermidade,opacienteapresentaumou
vriosdestesaspectos.Etodoselesevidenciamaimportnciadoapoiopsicolgico.Osprofissionaisqueatuam
naPsicoOncologiasoseguidoresdevriaslinhastericaspsicanlise,anlise,gestltica,cognitiva,
comportamentaltendocomopontodeuniooatendimentoaosaspectoscitados.Ouseja,opontodeunio
destareaopacientedecncer.Suasdificuldades,necessidades,problemasprecisamseratendidos,seja
facilitandoummelhorenfrentamentodadoenaepermitindoumaconvivnciamelhorcomela,seja
melhorandooestadopsicolgicoeestelevandoaummelhorestadogeralorgnico,auxiliandonarecuperao
enacura,sepossvel.Avariedadedeorigenstericastemtrazidotambmalgunsconflitosnaformada
conduodoprocessopsicoterpico.Porexemplo,devesefocalizarocnceresuasconseqncias,emuma
terapiabrevefocal,oubuscarnasorigensdapersonalidadedopaciente,explicaesparaoprprio
desenvolvimentodocncer?
Estaperguntanosremeteaumoutrodesafioexisteumapersonalidadetpicadopacienteoncolgico?
SegundoCarvalho(1994),"arespeitodainflunciadeestruturadapersonalidadenosurgimentoeno
desenvolvimentodocncer,osdadosencontradosnaliteraturasoabundantesemuitasvezescontraditrios"
(p.65).Estepesquisadorfezumlevantamentobibliogrfico(LeShan,1997LucDougall,1991Marty,1993
Temoshok,1992eoutros)econcluiuque,seexistirempersonalidadespredisponentesaocncer,estefato
indicaapossibilidadedeumtrabalhopsicoterpicoimportantedepreveno.
Seriampessoaspertencentesaogrupodemaiorpossibilidadedeadoecerdecncer,aquelasconsideradasdo
tipoC,denominaocriadaporTemoshok.DiferentementedaquelasdotipoA(queteriamtendnciasadoenas
cardacas),asdotipoCnotmcrisesderaiva,parecemrelaxadas,nosocompetitivas.Massobessa
superfciecalma,haveriaumagrandedificuldadedeautoafirmao,raivanoexpressa,ansiedadee
sentimentosreprimidoseumaprofundadesesperana.Eashistriasdevidademuitospacientespesquisados
revelaraminfnciasmarcadaspornegligncia,abandonoeisolamento,comfortessentimentosdeperdas.
Entretanto,nemtodasaspessoascomhistriasdevidaeascaractersticascitadasacimadesenvolvemum
cncer.Enemtodosospacientesapresentamomesmohistricoepersonalidade.Estamoslidandocom
maioriasobtidasatravsdeestatsticas,sabendoqueasconclusesnosereferematodososcasos.Eno
temosumconhecimentodaconecodosprocessospsicolgicosmaisprofundoseoprocessodadoena.
Oprognsticodocncerumdospontosmaiscrticosedesafiadoresparaosoncologistas.Osprognsticos
tambmsoestabelecidosatravsdeestatsticasreferentesqueletipodecncer,naquelergoenaquele
graudeestadiamento.Oqueomdicopodesaberdecadacasoaporcentagemdetempodesobrevidaoude
mortalidade.Comoexplicar,entretanto,oqueocorrecomos5%quenovemafalecer,emumaporcentagem
deprobabilidadedemorte?Ou,comoentenderqueomesmodiagnsticoeomesmoprognsticopodemlevara
processoscomencaminhamentosmuitodiferentes?Soconhecidoscasoscomprognsticosdepoucotempode
vidaequealcanaramumasobrevidalongaequechegaramasecurar.
OtrabalhopsicoterpicodeSimonton(1987)teveincioapartirdestaconstatao.Mdicoradiologista,no
contatocompacientessobreviventes,comeouaperguntarcomoelesentendiamofatodeteremsobrevivido
almdasexpectativasmdicas.Easrespostaserammuitosemelhantes:elestinhamumamotivaopara
viver.Porexemplo,aesperadocasamentodafilha,oudasuaprpriaformaturaemumaFaculdadeouo
desejodemelhorarasituaofinanceiraparadeixaramulheramparada.
Todasestasdificuldadesdeprevisodoprocessooncolgicotmlevadoosmdicosmaiscuidadososaapenas
prognosticaremaporcentagemdepossibilidadedemetstasesedevoltadadoena.Tmlevadotambma
estudosdecasosderemissoespontnea(Weil,1995)eaocrescimentodepesquisasquebuscamconhecero
papeldosfatorespsicolgicosenvolvidos.
Semdvida,ficamclarasaslacunasdoconhecimentodoquerealmenteocorre,nasuaamplitude,nos
processosoncolgicos.Nosabemosquaissotodososfatoresdesencadeantesdoprocessocancergenoe

quaisosfatorescurativos.Osmesmostratamentosnosurtemosmesmosefeitosempacientescomos
mesmosdiagnsticoseprognsticos,atravessandoamesmafasedadoena.
Existeaindaumdesafiodotrabalhoemumaequipemultidisciplinar.Otrabalhodopsiclogomuitasvezesno
reconhecidopelosmdicos,bemcomopodecontrariarorientaesdadasporestes,quandoaosaspectos
psicolgicosdoscasosematendimento.Outrasvezessoosenfermeirosquesesenteminvadidosoucriticados
nasuaatuao,pelospsiclogos.AchegadadaPsicoOncologianohospitalrecenteesuafunoainda
freqentementedesconhecidaoudistorcida.MasjexistemsituaesemHospitaisondeopsiclogonos
muitovalorizadocomotambmrequisitadopelosmdicosepelaenfermagememseuprprioauxlio,quando
emmomentosdedificuldadespessoais.
Todosestesemuitosoutrosdesafioscontinuamestimulandoaequipemultidisciplinaraencontraraschavesda
compreensodoprocessocomplexoedemltiplascausasdasdoenascancergenas.
Siegel(1997),emumartigodenominado"Oqueosmdicosdevemsaber",faladaimportnciadeperguntarao
pacienteoqueeleestsentindoeouviraresposta.Eseopacientemelhoraracimadoesperado,aprendercom
aresposta.Falatambmqueapartebiofsicaeapsquicasoumasentidadesointegradase
compartilhaminformaesparaasuasobrevivnciaatravsdosneuropeptdeos.Equeasdoenasque
ameaamavidasonecessariamentetransformadoras.
AspalavrasdeSiegelfornecemumpontodeapoioparaasreflexesdetodosaquelesquetrabalhamcomo
pacientedecncer.essencialcompreenderedarsuporteaessastransformaes,bemcomoouvireaprender
comopaciente,tendosempreemmentequeestamoscuidandodeumserhumanoenoapenasda
enfermidadequeeletraz.

Carvalho,M.M.(2002).Psychooncology:History,CaracteristicsandChallenge.PsicologiaUSP,13(1),151
166.
Abstract:ThispaperpresentsanoverviewofPsychooncologythroughabriefingofitshistory,itsworkarea
anditsspecificproblems.ThefirststudiesaboutthebodyandmindconnectionwithcancerbeganinGreece,but
thispointofviewwasdisregardeduntilthe19Century,whenFreuddemonstratedthatcertainpsychicstates
wererelatedtophysicalprocesses.PsychosomaticMedicine,BehavioralMedicineandBehaviorPsychology,and
HealthPsychologyhaveeasedthewaytoPsychooncology,whichisalsosupportedbyPsychoneuroimunology
today.ThespecificcharacteristicsofBrazilianpsychooncologistsaswellastheirwayofworkingcreateda
frameworkbasedonourcultureandwayoflife,accountingforthecontemporarydevelopmentofthisfieldin
ourcountry.However,therearestillsomechallenges,involvingaspectsofthePsychooncologytheoryandits
actionfields,whichmustbefacedbytheprofessionalsofthisarea.
Indexterms:Psychooncology.Cancer.

Carvalho,M.M.(2002).PsychoOncologie:Histoire,CaractristiquesetDfis.PsicologiaUSP,13(1),151166.
Rsum:Cetarticleviseproposerunevisiondelapsychooncologieparunrsumdesonhistoire,deson
champd'actionetdesesproblmesspcifiques.Lespremirestudesdelaliaisonentrelephysiqueetle
mentaldanslecancercommencrentenGrce,maiscettefaondevoirfutabandonneauXIXesiclequand
Freuddmontraquecertainstatspsychiquespouvaientavoiruneimplicationsurlephysique.Lamdecine
psychosomatique,lamdecineetlapsychologieducomportementetlapsychologiedelasantontouvertle
cheminpourlapsychooncologie,trsappuyeaujourd'huiparlapsychoneuroimmunologie.Lescaractristiques
spcifiquesdespsychooncologistesbrsiliens,commeleurfaondevoirleschoses,amenrentparune
dfinitionbasesurnotrecultureetnotrevisiondelaralit,auniveauactueldedveloppementdece
domainedansnotrepays.Cependantlesprofessionnelsdusecteursevoientmaintenantdevantunesriede
dfis,soitinternesdanslecontenudelapsychooncologie,soitdansl'affirmationdesondomained'action.
Motscls:psychooncologie.Cncer.

Referncias
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Recebidoem17.12.2001
Modificadoem:21.03.2002
Aceitoem4.04.2002

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