Cursul 8

Prof. Verza

TULBURRILE POLIMORFE ALE LIMBAJULUI

1. AFAZIA
2. ALALIA

Apare o pierdere a vorbirii n urma unui traumatism

cerebral
Subiectul se nate fr a avea capacitatea de a-i
nsui limbajul

1. AFAZIA

Afazia = tulburare in mecanismul psihic al vorbirii si consta in

imposibilitatea de a exprima sau de a intelege cuvintele spuse sau
scrise. Afazia este un sindrom neuropsihic ce consta in tulburarea sau
pierderea functiilor psihice, orale sau grafice. Este insotita de
tulburari intelectuale corespunzator unor leziuni cerebrale localizate

Dup unii autori:

Exist o afazie dobndit
o n perioada intrauterin subiectul sufer unele accidente vasculare care
provoacdisfuncionaliti n dezvoltarea creierului. n acest fel este mpiedicat
dezvoltarea structurilor vorbirii
o Afazia dobndit se confund cu

Alalia

Disfazia

Dizartria
Dup ali autori:
Transmiterea ereditar a unor structuri involuate
AFAZIA REPREZINT PIERDEREA LIMBAJULUI N URMA UNOR ACCIDENTE
VASCULARE
S-au remarcat trei poziii n explicarea acestei tulburri
- localizaionist
- echipotenialist
- psihologizant

1. LOCALIZAIONISMUL
AVANTAJE:
1. Se caut i se interpreteaz pierderea limbajului ca urmare a unei zone precis delimitate de
la nivelul creierului, rspunztoare de producerea i elaborarea limbajului
- adepii acestei orientri au efectuat o zonare a creierului i funcionarea
caracteristic zonelor delimitate astfel
- au fost realizate hri citoarhitectonice care sunt foarte importante n clinica de
neurochirurgie, deoarece atunci cnd se produce o disfuncionalitate se indic zona
pentru a se putea interveni
DEZAVANTAJE:
1. Unele funcii nu pot fi localizate exact pentru c unele sunt
1

a. funcii puternic localizate

Limbajul, modalitile senzoriale,
proiecia eului fizic i psihic
iar altele sunt
b. funcii slab localizate
Ingeligena, gndirea, afectivitatea,
motivaia
Limbajul, care este puternic localizat se tulbur atunci cnd la nivelul zonei respective apare o
leziune (mai mult sau mai puin extins)
- apare mai ales la vrstele vulnerabile: vrstele naintate i la persoanele care au o
anumit fragilitate (nateri premature, de exemplu)

2. ECHIPOTENIALISMUL
o

tot creierul e rspunztor de afectarea imbajului, chiar dac accidentul vascular s-a produs
doar la o zon strict pentruc ntre diferitele zone ale creierului se produce un schimb de
influxuri nervoase n care toi neuronii intr n aciune.
FLUORENS
observ c n urma provocrii unor leziuni la nivelul creierului porumbeilor
acetia reueau, dup un timp relativ scurt s-i recapete i s-i menin
echilibrul

3. CURENTUL PSIHOLOGIZANT
- activitatea psihic i perturbarea ei nu poate fi abordat doar din direcie organic, deoarece, i
atunci cnd o funcie psihic nu e exercitat n mod contient sau e exercitat sporadic se produce o
atrofiere iar aceast funcie nu se mai poate reface i acest lucru conduce la destructurarea ei organic
(la dispariia funciei)
Apariia afaziei nu poate fi explicat prin intermediul unui singur curent

* GALL (1757-1828) fondatorul frenologiei (Localizaionismul)

- limbajul e localizat n zona frontal

* BROCCA (1861)
comunicri pe baza unor cazuri autopsiate: brbat, 51 care-i pierduse funcia limbajului la 21
ani. Nu putea pronuna dect o silab pe care o repeta de 1-2 ori, dar nelegea tot
afirm c sediul leziunilor afaziei motorii (afemie) se afl n a treia circomvoluiune frontal
stng
nu doar vorbirea e afectat ci i memoria micrilor necesare articulrii.

* WERNICKE (1874)
descrie afazia senzorial prin prisma
leziunilor la nivelul primei circumvoluii
temporale

Realizeaz clasificarea afaziei:

1. afazia CORTICAL
2. afazia SUBCORTICAL
3. afazia TRANSCORTICAL
4. afazia DE CONDUCERE
2

 face distincie ntre nelegerea auditiv i auzul elementar al sunetelor

elaboreaz teoria asociaionist a afaziei care evideniaz punctele de asociaie din creier.
* KUSSMAUL (1877)
- definete dou forme de afazie senzorial:
1. tulburrile de nelegere auditiv SURDITATE VERBAL
2. tulburrile nelegerii scrisului CECITATE VERBAL

* DEJERINE (1901) 3 forme de afazie

1. senzorial
2. motorie
3. total

* PIERRE MARIE (1906)

- n afazie, fenomenul de baz l reprezint tulburarea nelegerii vorbirii, de aceea nu este dect
afazie de tip Wernicke, iar afazia Brocca e doar o afazie senzorial la care se adaug anartria (anartria
este o dizartrie foarte sever).

* JACKSON (1915)
- studiul afaziei din perspectiv psihologic reprezint raportul dintre gndire i limbaj
n afazie,

cele mai afectate sunt funciile complexe i voluntare ale vorbirii,

sunt conservate funciile inferioare i automatizate

* HENRI HEAD (1926)

- pornind de la JACKSON, definete afazia ca
o tulburare a formulrii i expresiei simbolice
o toate funciile limbajului sunt afectate (S+C)

* DUMITRU NOICA (1921)

- caracteristici generale pentru afazici:
Pronun mai bine cuvintele uzuale, cu toate c exist tulburri ale percepiei
auditive i vizuale

* GHEORGHE MARINESCU i colab. (1933)

-

explic afazia prin tulburrile dinamicii corticale i pune accent pe mecanismele

fizice precise
folosete EEG n studierea afaziei (1936)
studiaz dominana n afazie (1938)

* GEORGIADE (1942)
-

n toate cazurile studiate au fost constatate tulburri ale Memoriei, Ateniei, Gndirii
aplic probe psihice n studiul afaziei

Se constat c modificrile din plan psihic i fiziologic difer de la un caz la

altul, n funcie de tipul de afazie n care se ncadreaz subiectul:
BROCCA

deprimai
- lipsii de iniiativ
- stil telegrafic n vorbire
- nu pot vorbi spontan

VERNICKE - mai volubili

- logoreici
- euforici
- recurg la un limbaj bogat, ca numr de cuvinte, dar nu i ca
conceptualizare

Aceast simptomatologie este influenat i de alte tulburri legate de:

o
o
o
o

Personalitatea individului
Nivelul de cultur
Inteligena subiectului
Bogia limbajului nainte de accidentul cerebral

n toate formele de afazie, apar o serie de CARACTERISTICI principale legate de FORMELE

LIMBAJULUI
1. Prezena
o
o
o
o
o
o

dizartriei
Parafraziei
Jargonafaziei
Dificultilor n enumerarea automat
Perseverarea vorbirii
Intoxicaiile cu cuvinte

2. Prezena
o amneziei verbale
o tulburrilor de:
nelegere
executare a ordinelor
artare a obiectelor
denumire a culorilor
reproducere a unui text
3. Prezena tulburrilor de grafie i lexie (poate aprea agrafia i alexia)
4. Prezena tulburrilor n construcia logico-gramatical
5. Prezena tulburrilor de formulare verbal
6. Prezena
o cuvintelor parazite n vorbire
o interjeciilor
o vorbirii academice
4

o scrisului servil
Apar i tulburri legate de alte funcii psihice:
ATENIA:
- scade viteza de lucru
- se produc omisiuni i erori mari
- scade mobilitate ateniei
MEMORIA
- scade capacitatea de memorare i de reproducere, la fel ca i gndire i inteligen

ALTE CLASIFICRI cu care se opereaz

1. HEAD (1923)
a. afazie VERBAL
b. afazie SINTACTIC
c. afazie NOMINAL

- asemntoare cu afazia Brocca

- tulburri de ritm i sintax
- tulburri de calcul i gndire dei limbajul e

d. afazie SEMANTIC

relativ bogat
- subiectul nu recunoate semnificaia cuvintelor

2. GOLDSTEIN (1948)
este una dintre cele mai folosite clasificri
A. AFAZIA EXPRESIV
- motorie periferic

tulburri ale expresiei orale i grafice

subiectul nu poate pronuna dect cteva

cuvinte pe care le repet mereu

- central

apare afonia, prin absena vocalizrii

se conserv articularea
debit verbal diminuat

B. AFAZIA RECEPTIV

pauze exagerate n emisie

- predomin tulburrile de nelegere astfel

- periferic

nct dificultile cresc atunci cnd subiectul

- - senzorial-central

expus folosete un limbaj mai bogat sau cu

C. AFAZIA AMNESTIC

multe abstracii, generalizri

subiectul uit, practic, vocabularul

este forma cea mai rar

- poate aprea: dizartria i anartria n

pronunie

3. LURIA (1964
5

dup localizarea leziunii la nivel cerebral

A. afazia SENZORIAL

- leziuni la nivelul temporalului stng

B. afazia ACUSTIC-AMNESTIC

- leziuni temporale extinse

C. afazia MOTORIE
o aferent

o leziuni post-centrale

o - eferent

o - leziuni anterioare ale ariei motorii

D. afazia SEMANTIC

- leziuni parietale

E. afazia DINAMIC

- leziuni frontale

CLASIFICAREA AFAZIEI DUP COALA GERMAN

1. afazia MOTORIE PUR
(SUBCORTICAL)
2. afazia MOTORIE TOTAL (BROCA
CORTICAL)

3. afazia TRANSCORTICAL
MOTORIE
4. afazia SENZORIAL PUR
(SENZORIAL SUBCORTICAL)

5. Afazia SENZORIAL TOTAL

(WERNICKE)

6. afazie SENZORIAL
TRANSCORTICAL

7. afazia TOTAL

- nelege
- Nu vorbete
- Limbajul intern pstrat
- Nu vorbete
- Nu scrie
- Scrisul copiat e servil
- nelegere pstrat
- Nu vorbete spontan
- Se pstreaz vorbirea repetat
- Se pstreaz nelegerea
- Recunoate sunetele
- Nu recunoate cuvintele
- Nu nelege
- Scrisul i cititul relativ bune
- vorbirea spontan pstrat
- logoree
- agrafie i alexie
- tulburri de nelegere
- vorbirea repetat pstrat
- nu nelege
- vorbirea spontan alterat
- scrisul spontan alterat
- scrisul dictat pstrat
- tulburri ale expresiei i receptivitii
6

8. afazia DE CONDUCERE

- tulburri grave ale intelectului

- tulburri ale repetrii cuvintelor
- nelegere pstrat
- tulburri de denumire a obiectelor
- se pstreaz vorbirea spontan

SORANO (1997) din punct de vedere al FLUENEI vorbirii

Afazii
FLUENTE

Afazii NONFLUENTE

EVIDENIAZ C TULBURRILE DE VORBIRE SUNT DEPENDENTE

DE DEBUTUL AFAZIEI (brusc sau nu) i DE TIPUL DE SINDROM ce se
coreleaz cu zona de localizare a leziunilor, astfel nct vorbim de manifestarea
sub dou forme:

vorbire cu ntreruperi, Vorbirea este bun,

ezitri,
cursiv dar e afectat
nelegerea i apar
cu dificulti n
vorbirea sistematizat deformri,
omisiuni,substituiri de
lingvistic.
sunete i cuvinte

Afazia Wernicke,
Afazia de
conducere

Apar caliti de flux

i melodicitate, dar
este afectat coerena
i fluena discursului

Afazia Broca

Tulburrile sunt mai

diversificate i conduc la
dificulti de nelegere i
expresie a vorbirii

TERAPIA AFAZIEI
- n funcie de subiect, se nva limbajul ca n copilria timpurie, dup modelul de la alalie.

AFAZIA
DEFINIIE, LOCALIZARE, CARACTERISTICI, CLASIFICARE
- DE PE NET -

AFAZIILE sunt tulburarile receptiei, comprehensiunii,

formularii si exprimarii simbolurilor scrise si verbale (afaziile):
sunt alterari ale mecanismului psihic al vorbirii si scrisului,
constand in imposibilitatea de a exprima sau intelege cuvintele
spuse sau scrise.
.

Apar dupa lezarea urmatoarelor structuri:

2. Aria Broca: baza circumvolutiei 3 frontale de pe emisferul dominant, circumvolutia frontala in
integrum, structurile corticale subiacente.
3. Cortexul convexitatii prefrontale situat putin inaintea ariei Broca
4. Aria Wernicke: posterioara a primei circumvolutii temporale, impreuna cu a doua
circumvolutie temporala, pe emisferul dominant.
5. Lobul parietal inferior de pe emisferul dominant->zona supramarginala
6. Fasciculul longitudinal superior
7. Aria motorie suplimentara cu structurile subcorticale subiacente (mai ales talamus)

Caracteristicile tulburarilor afazice:

1. Tulburari ale exprimarii
a. Anomalii de ritm: incetinire (intrerupt de pauze), accelerare (vorbire rapida,dificil de
intrerupt)
b. Suprimarea vorbirii (mutism).
c. Stereotipii: repetarea aceluiasi segment lingvistic, care poate apare automat in orice
punct al conversatiei.
d. Automatisme: forme de comportament verbal frecvent automatizate si pe care pacientul
nu le mai poate controla (inhiba)->au frecventa mare de utilizare in limbaj si sunt mai
rezistente la boala->interjectii,exclamatii,zilele saptamanii
e. Disprozodia: reducerea melodicitatii vorbirii, vorbire monotona +/- pseudoaccent
f. Anomia: dificultatea gasirii unor anumite cuvinte, dealtfel comune.
g. Parafraziile:
-fonetica->reproducerea inadecvata a fonemelor dintr-un cuvant
-fonemica->se pronunta incorect unele foneme
-verbala->inlocuirea unui cuvant cu altul asemanator ca forma sau inteles
h. Neologismele: segmente lingvistice fara semnificatie, spuse ca si cum ar fi cuvinte in
circulatie.
i. Agramatismul: reducerea numarului structurilor sintactice si simplificarea lor
j. Paragramatism: utilizarea inadecvata a structurilor sintactice.
8

k. Jargonafazia: productie lingvistica continand un numar mare de parafrazii, neologisme,

agramatisme, paragramatisme.

2. Tulburari ale intelegerii mesajelor orale:

o surditatea verbala, care consta in
dificultatea de a identifica si discrimina sunetele limbajului, adaugandu-se si o
dificultate de intelegere propriu-zisa.

3. Tulburari ale exprimarii scrise:

- similare si de regula concomitente cu tulburrile exprimrii verbale
-- in cantitate
-suprimarea completa a scrisului
-paragrafii
-agramatism
-jargon-agrafia

4. Imposibilitatea intelegerii mesajelor scrise (cecitate verbala, alexie).

CLASIFICAREA AFAZIILOR
Din punctul de vedere al fluentei vorbirii:
A) Non-fluente:
- afazia Broca
- afazia globala
B) Fluente:
- afazia Wernicke
- afazia amnestica

Din punctul de vedere al tulburarilor de exprimare,

de intelegere sau al ambelor concomitent, se disting:
A) Afazii motorii
- exprimarea afectat, nelegerea normal
* afazia Broca
* afazia amnestica
B) Afazii senzoriale
- e afectat nelegerea mesajelor orale i scrise
* afazia Wernicke
* alexia pura
C) Afaziile senzorio-motorii:
- tulburarile afecteaza atat intelegerea cat si exprimarea
* afaziile globale

Forme clinice de afazie:

Afazia Broca este afazia
productiei de
(verbala,
foneme, afazia
motorie):
agramatica

Leziunile sunt
localizate in aria
Broca, la baza
circumvolutiei
F3.

o Expresie orala saraca: de la stereotipii, disprozodii, la

mutism.
o Dificultate in gasirea cuvintelor (anomie).
o Parafrazie.
o Frecvent progresie spre agramatism
o Scris deteriorat.
o Intelegerea poate fi buna

Pacientul nu se
o Frecvent asociata cu deficit motor pe partea dreapta.
poate exprima de o Rareori asociata cu hemianopsie.
loc sau scoate
o Aproape totdeauna bolnavul isi constientizeaza deficitul,
sunete/cuvinte
disparate
ceea ce il deprima

Afazia
Wernicke
(sintactica,
acustica):

E o afazie
senzoriala
Leziunile
afecteaz aria
Wernicke in
partea posterosuperioara a
lobului temporal.

o Ritmul vorbirii e mai mult sau mai putin normal

o Parafrazie, paragramatism, neologisme, jargon-afazie
o Deficit in intelegerea orala, dar pot exista si agrafie
semnificativa si alexie
o Frecvent sunt prezente tulburarile de camp vizual
o De regula nu apare deficit motor
o Pacientii au initial anosognozia afaziei

Afazia
amnestica
(nominala,
anomia)

leziunile sunt
probabil in
teritoriul
postrolandic, in
regiunea
posterioara a
zonei
parietooccipitale
stangi,in girusul
angular

o Ritm normal al vorbirii

o Articularea, repetarea, citirea si scrierea dupa dictare sunt
bune
o Posibil grad usor de parafazie
o Intelegerea vorbirii si scrisului este buna
o Dificultati (care pot fi foarte mari) in gasirea cuvintelor,
ceea ce determina numeroase ezitari in conversatie
o Bolnavul isi constientizeaza si recunoaste deficitul
o Comportament normal sau aproape normal

Afazia
globala

leziunile
o Tulburarile legate de exprimare se combina cu cele de tip
Wernicke (defecte de receptie)
afecteaza
intregul centru al o Capacitatea de exprimare se reduce calitativ si cantitativ,
limbajului, prepana la disparitie uneori
si postrolandic
o Exprimarea verbala absenta sau limitata la vagi stereotipii
o Deficitul afecteaza vorbirea si scrisul
10

o Tulburari severe ale intelegerii orale si scris

Diagnosticul afaziilor:
1. Teste in vederea
-exprimarea vorbirii spontane/repetate
determinarii tulburarilor
-exprimarea scrisului->spontan,dictat,copiat,desen
de exprimare
2. Teste in vederea
-executarea unor ordine simple/complexe
determinarii tulburarilor
-examinarea cititului
intelegerii
3. Teste pt diagnosticarea -examinarea limbajului spontan
clinica a afaziei->AAT
-testul cu simboluri
-repetitia
-limbajul scris->scriere dupa dictare,copiere,citit
-numararea si descrierea->obiecte,culori,situatii
-intelegerea limbajului vorbit si scris

11

2. ALALIA -este incapacitatea nnscut de nsuire i

Etimologic:

nvare a limbajului
Fenomenul

A = fr
Ales = vorbire

Termenul a fost introdus n 1843

retard verbal la care se adaug incapaciti n legtur cu elaborarea
structural i de coninut a limbajului
Diagnosticul precis de alalie poate fi pus abia dup vrsta de 3 ani (potrivit unor
autori) sau dup vrsta de 5 ani, spun cei mai muli.

ALALICUL NU-i poate NSUI VORBIREA n mod SPONTAN. Se obin rezultate bune
n urma unui program terapeutic adecvat.

ALALIA se poate confunda cu:

- lipsa de vorbire a surdo-muilor
- lipsa de vorbire a deficienilor de intelect sever, grav
- anartria (o dizartrie sever)
- retardul verbal
- disfazia
- mutismul electiv dac acesta se prelungete pe o perioad mai lung de timp
n ce const: retardul verbal, disfazia i mutismul electiv:

RETARDUL VERBAL (ntrzierea vorbirii)

Subiectul nu ajunge la folosirea unui limbaj raportat la vrsta cronologic
vocabularul e format din cteva sunete sau cuvinte
subiectul nu poate realiza propoziii
subiectul nu poate susine un discurs verbal
Forme uoare de retard verbal:
- nelegerea vorbirii de apropiat relativ de vrsta copilului
- se manifest de timpuriu i se extinde pe o perioad mai lung sau mai scurt de
timp. n general, odat cu intrarea n coal retardul verbal tinde s se diminueze. Pe
parcursul ciclului I copilul va avea dificulti de folosire a limbajului care se vor
diminua n timp
Forme grave (severe) de retard verbal:
- pe parcursul ciclului primar dificultatea se ntinde la nivelul scris-cititului
* disgrafie
* dislexie
DISFAZIA incapacitatea de elaborare a limbajului
Are toate caracteristicile retardului verbal la care se adaug una, specific disfaziei:
SUBIECTUL NU POATE ELABORA (STRUCTURA) LIMBAJUL
= copilul nu poate face progrese n achiziia de cuvinte
- diagnosticul definitiv de DISFAZIE e bine s fie pus la vrsta de 6 ani, atunci cnd aceast
incapacitate de elaborare (structurare) a limbajului rmne i copilul nu poate face progrese n achiziia
de cuvinte.

MUTISMUL ELECTIV (VOLUNTAR) MUTISM PSIHIC

12

= Refuzul psihic al copilului de a comunica cu cei din jur, pe o anumit perioad

- nu reprezint, n sine, retard verbal sau disfazie
- poate genera simptome asemntoare retardului verbal sau disfaziei dac se
prelungete n timp
- apare la orice vrst, dar, mai frecvent apare la copiii de grdini sau n primul ciclu
de colarizare
- apare cu o oarecare frecven la pubertate sau n adolescen
- apare la copiii hipersensibili sau la cei care au trecut prin stres, situaii mai dificile
sau au unele boli, de psihopatologie marginal
- poate aprea la femeile cu nevroz isteric
- nu e nevoie ca sistemul nervos s fie afectat
- se poate produce ntr-o mprejurare dat fie raportat la o anumit persoan
Exemplu: la intrarea n grdini, copilul e speriat i refuz s vorbeasc la
grdini.
- se poate produce dintr-o traum afectiv
Spre deosebire de cele trei tulburri enumerate mai sus,

n ALALIE
copilul NU refuz s vorbeasc
copilul NU POATE VORBI
copilul NU POATE PRONUNA nici cele mai simple sunete
copilul aude relativ normal (auzul e relativ normal dezvoltat)
NU este vorba de o deficien a intelectului (se poate vorbi doar despre o uoar ntrziere
intelectual) din cauz c nu folosete comunicarea verbal
NU e deficien, ci NTRZIERE
Se ntlnesc i:
o Tulburri de motricitate
o Tulburri de psihomotricitate
o ntrzieri ale schemei corporale
o Tulburri de percepie auditiv
o Tulburri de percepie vizual

Pentru a diferenia ALALIA de alte tulburri, unii autori folosesc i alte termene:
Trousseau a nlocuit termenul ALALIE cu cel de AFAZIE CONGENITAL
Arnold:
alalie prelungit
afazie congenital
ntrziere nnscut a vorbirii
Zeeman:
dezvoltare ntrziat pe baz constitutiv a vorbirii
muenia auzitorilor
muenia idiopatic
Berendes:
Audimutitate (este termenul cel mai folosit, dup cel de Alalie)
- subiectul aude i nu are deficiene de auz
13

14

FORMELE ALALIEI
1. ALALIA MOTORIE
Subiectul nu reuete s pronune toate sunetele limbii i mai ales sunetele dificile
n formele uoare, poate pronuna unele silabe i cteva cuvine mono- i di-silabice
nelege vorbirea celor din jur
Comunic prin gesturi i mimic, dar acestea nu sunt de tipul surdo-mutului
Sunt mai srace i nu au expresivitatea caracterial a surdo-mutului pentru c subiectul are o
slab capacitate de imitare.
Trongold apreciaz c nelegerea vorbirii
e tulburat
10%
e sczut
20%
e normal
70%

2. ALALIA SENZORIAL
Subiectul, de obicei, REUETE s pronune TOATE sunetele limbii
Poate s nvee cteva cuvinte, foarte simple, cuvinte mono- i di-silabice
NU POATE formula PROPOZIII (nu folosete cuvinte de legtur)
E AFECTAT NELEGEREA VORBIRII
Trongold apreciaz c nelegerea vorbirii
e tulburat
70%
e sczut
20%
e normal
10%

3. ALALIA MIXT n care predomin fie alalia senzorial, fie alalia motorie

CAUZELE ALALIEI
Generale
-

alcoolismul prinilor
rudenia de snge
sifilis i tuberculoz la prini
rahitismul

lipsa imboldului n vorbire

teama i timiditatea bolnvicioas
tonus psihic sczut

ntrzierea motorie general

dificulti de fixare a schemei corporale corelate cu tulburri de psiho-motricitate
repulsia pentru micri

Psihice

Motorii

dup Arnold din punct de vedere etiologic vorbete de 2 categorii de cauze

I.
Cauze IDIOTIPICE
- imboldul deficitar n vorbire
15

II.

dup

capacitate redus de imitare

ereditatea (25-50%) din cazuri provin de la prini i mai ales de la tat

Cauze PARATIPICE
- traumele din timpul naterii
- bolile grave repetate n copilrie: TBC, rahitism, encefalit, variol

Berendes
I.

Cauze INTERNE
- slab dezvoltare a auzului fonematic
- lipsa imboldului n vorbire
- ntrzieri n dezvoltarea motorie

II.

Cauze EXTERNE
- bolile grave din primii 3 ani de via i care reprezint o frn n dezvoltarea
corporal
- metode greite de educaie

TRATAMENTUL ALALIEI
Alalia se recupereaz i se poate nltura n doi ani de lucru intens cu subiectul. Dup 3 ani de coal
copilul se recupereaz foarte bine prin urmtoarele ci de dezvoltare a vorbirii.
1. nvarea vorbirii pe principiul de la simplu la complex
Se aplic n alalia motorie
se ncepe cu sunetele cele mai simplu de emis, cu
VOCALE
pe msur ce se obine emiterea a 2-3 sunete, ncep s se formeze cuvinte mono i bi-silabice
se folosesc imagini, jocuri, filmulee cu animale, cu aciune
o Cnd copiii reuesc s realizeze un progres, dei ei nu cunosc cuvintele, devin creatori
de cuvinte, iar acest lucru reprezint un progres rapid, n timp
2. Se nvat cuvinte noi, mai complicate.
Cu aceste cuvinte se formeaz propoziii

Se aplic n alalia senzorial

3. Forma combinat nvarea vorbirii de la principiul de

simplu la complex i nvarea cuvintelor noi, complicate, cu
care se formeaz propoziii i apoi fraze.

Se aplic n alalia mixt

la

16