Gua prctica para enfermeras?

Importancia de la Vacunacin y los Programas Nacionales de Inmunizacin.

Hoy en da existen enfermedades que pueden ser prevenibles con vacunas.
Algunas de estas enfermedades pueden ser mortales o causar daos que
afectaran la calidad de vida de las personas.
Existen algunas vacunas contra enfermedades que hoy en da no existen en un
pas o regin geogrfica y sin embargo estn incluidas en los planes nacionales de
inmunizacin. La explicacin a ello es que aunque no existan las enfermedades
los virus y bacterias que la causan, todava existen y pueden ser transmitidos a
aquellas personas que no estn protegidas por las vacunas.
Si una de estas enfermedades se propaga en forma de epidemia, las
consecuencias en funcin del ser humano seran funestas. Otras de las
consecuencias de las situaciones de epidemia es el impacto econmico (consultas
mdicas, hospitalizaciones, muertes prematuras) y social (incapacidades fsicas o
mentales).

Por ejemplo, las personas afectadas por ttanos sufren rigidez y espasmos en los
msculos. Algunos pacientes pueden caer en coma y morir. La bacteria que causa
el ttanos se encuentra con facilidad en el suelo y el polvo de la calle y tambin en
los excrementos de algunos animales; adems, es muy resistente al calor y a los
limpiadores antibacterianos. Por las caractersticas de estas bacterias, si no se
estuviera inmunizado sera muy fcil contraer la enfermedad.
Se dice que la vacunacin es la estrategia ms efectiva y eficiente de prevencin
primaria con que cuenta la Salud Pblica en la actualidad.
Las vacunas y su actuacin en el organismo.
La inmunizacin realizada por vacunas se le llama inmunizacin activa. La
definicin clsica la define como Induccin y produccin de una respuesta
inmunitaria especfica protectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por clulas)
por parte de un individuo sano susceptible como consecuencia de la
administracin de un producto inmunobiolgico, la vacuna, que puede estar
constituida por un microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del
mismo (antgenos inmunizantes) con objeto de producir una respuesta similar a la
de la infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado.
En otras palabras las vacunas crean los anticuerpos que necesita el organismo
para luchar contra las enfermedades infecciosas. Esto se puede hacer a travs de
un compuesto biolgico que contiene los antgenos de una enfermedad (vacunas),
esto impiden que se enferme nuevamente la persona. A este proceso se le conoce
como inmunidad.
La mayor parte de las vacunas contienen un germen causante de la enfermedad,
muerto o debilitado. Cuando a una persona se le administra una vacuna el
organismo reacciona produciendo anticuerpos para luchar contra los grmenes.
Estos anticuerpos practican con los grmenes dbiles de modo que cuando los
grmenes verdaderos y fuertes causantes de la enfermedad ataquen al
organismo, los anticuerpos sabrn cmo destruirlos y la persona no enfermar.
Finalmente, los anticuerpos protectores permanecen en guardia en el cuerpo para
protegerlo de los verdaderos grmenes de la enfermedad.
Estabilidad, Eficacia y Efectividad. Tres criterios que debemos considerar.
Las vacunas que existen en el mercado, para su administracin final, pasan por
una serie de evaluaciones y normas de fabricacin. A este tipo de industria se le
realizan altas exigencias regulatorias y el registro de una vacuna en un pas
necesita cumplimentar una serie de pasos y revisiones.
Es por ello que se exigen pruebas reguladas sobre la estabilidad, eficacia y
efectividad de un producto vacunal. Ests pruebas pueden demorar la salida final
de un producto al mercado de 4 a 5 aos y pueden pasar desde el ensayo de la
vacuna en animales hasta su ensayo en humanos. (Ensayos clnicos).

La Estabilidad esta asociada a la resistencia que tenga la vacuna ante posibles

degradaciones fsica como luz, temperaturas elevadas o bajas hasta la
congelacin o por el tiempo transcurrido desde su fabricacin, etc. Se debe probar
que la vacuna mantenga su la estabilidad de su propiedad inmungena.
La Eficacia, por otra parte, est asociada con los resultados o beneficios de salud
proporcionados a las personas, despus de vacunados bajo condiciones ideales.
La evaluacin de la eficacia protectora debe realizarse mediante ensayos clnicos
aleatorizados. La eficacia de una vacuna est en funcin de su inmunogenicidad.
Por ltimo, cuando se habla sobre la Efectividad de las vacunas se considera a los
resultados o beneficios de salud proporcionados por un programa de
vacunaciones en la poblacin. Por lo general cuando se considera dentro de los
programas nacionales de vacunacin. La efectividad depende de factores
econmicos, sociales, psicolgicos, etc. como la aceptacin y accesibilidad de la
poblacin a la vacuna. Depende adems de las tcnica de administracin, la
conservacin y manipulacin adecuadas,
Reacciones a las vacunas
Por lo antes expuesto, en cuando a las exigencias regulatorias, y con el desarrollo
de la biotecnologa las reacciones adversas son cada da ms leves y rara vez
suceden. La obtencin de las vacunas se hace hoy en da con una tecnologa muy
sofisticada y con productos muy validados.
En todo caso la vacunacin ofrece mucho menos riesgo que el hecho de contraer
la enfermedad que se intenta prevenir.
Sin embargo algunas entidades internacionales reportan lesiones o condiciones
anormales como convulsiones despus de la aplicacin de las vacunas DPT (D:
difteria, P: pertusis o tos ferina, T: ttanos), SPR (S: sarampin, P: paperas, R:
rubola) y la vacuna ORAL contra la polio (no la vacuna de Polio inactiva que se
suministra como inyeccin).
En Estados Unidos, la Ley Nacional de Lesiones Infantiles por Vacunas (National
Childhood Vaccine Injury Act) establece que los criterios para determinar las
lesiones relacionadas con esas vacuna son:
DPT

Shock anafilctico que se presenta en un lapso de veinticuatro horas

Encefalitis que se presenta al final del tercer da
Trastorno convulsivo residual cuando la primera convulsin se presenta al
final del tercer da.

Estado tipo shock, hipotona (disminucin del tono), disminucin de la

respuesta al final del tercer da

SPR

Shock anafilctico: los nios con reaccin anafilctica a la ingestin de

huevos deben consultar un alerglogo antes de recibir la vacuna contra
SPR
Encefalitis que se presenta en un lapso de quince das despus de la
inmunizacin.

Vacuna contra la polio (viva)

Polio paraltica (individuo no inmunodeficiente), en un lapso de treinta das

Polio paraltica (individuo inmunocomprometido), en un lapso de seis meses

Vacuna contra el polio (inactivada)

Shock anafilctico que se presenta en un lapso de siete das

Las reacciones adversas reportadas, en general, se enumeran a continuacin:

Fiebre leve
Irritabilidad
Inflamacin y sensibilidad localizadas en el sitio de la inyeccin
Erupcin de sarampin (reaccin a la vacuna contra el sarampin)
Dolores articulares transitorios (reaccin a la vacuna contra la rubola)
En nios, llanto constante o llanto a gritos.
Sndrome tipo shock anormal (falta de respuesta, hipotona (flacidez,
disminucin del tono) ante la vacuna DPTa.
Aumento notable del tiempo de sueo (DPTa)
Fiebre alta persistente ( 40 C/104 F o ms) (DPTa)
Ataque o convulsin (DPTa)

Estas incidencia, antes enumeradas, de lesiones relacionadas con las vacunas es

extremadamente baja y como se dijo antes el riesgo que ofrece la enfermedad
supera ampliamente el riesgo de lesin que ofrece la vacuna.
Situaciones que requieren asistencia mdica.
En principio si parece que el nio o el adulto que est sufriendo una reaccin
adversa a luna vacuna debe de consultar inmediatamente al medico.

En caso de fiebre ligera, que es el sntoma ms comn, se recomienda tratar de la

forma acostumbrada para este tipo de sntomas.
Programa Nacional de Inmunizacin
La inmunizacin de la poblacin, por su complejidad, necesita del establecimiento
de programas de inmunizacin que constan de unas normas y un calendario de
vacunaciones.
Estos programas han permitido disminuir o prcticamente eliminar la incidencia de
algunas enfermedades en pases y regiones enteras. En algunos pases
subdesarrollados las coberturas vacunales an no han alcanzado los niveles
ptimos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha hecho esfuerzos para
atenuar la situacin de los pases ms pobres, en este sentido posee un Programa
Ampliado de Inmunizacin que incluye una serie de vacunas imprescindibles para
mantener niveles aceptables de mortalidad infantil.

Programa ampliado de Inmunizacin de la OMS.

Programas Nacionales de Inmunizacin.
Cuba
Mxico
Honduras
Brasil

Pautas para la administracin de las vacunas al paciente.

Antes de la administracin de una vacuna se debe consultar la historia clnica y el
carnet de vacunacin del paciente. Se debe hacer un anlisis para identificar:

Contraindicaciones,
Situaciones especiales como
o Existencia de alteraciones inmunitarias.
o Existencia de anafilaxia a algn componente de la vacuna.
o Embarazo
o Existencia de trastornos neurolgicos en el caso de los nios
Interacciones con otros tratamientos
Intervalos de administracin con otras vacunas y gammaglobulinas, plasma
o sangre.
Existencia de reacciones adversas en dosis previas de vacunas.
Existencia de enfermedad infecciosa.

Existen varias formas de administracin de las vacunas y otras se encuentran en

investigacin como las vacunas nasales. Sin embargo las mas conocidas son: