Universidad de Chile

Facultad de Ciencias Sociales

Departamento de Psicologa

Cncer Testicular y Construccin de la Experiencia

Autor:
Aldo Jos Flores Colicoy

Santiago, 2013

Resumen

La presente monografa se realiza una descripcin del impacto que tiene el Cncer
Testicular en la construccin de la experiencia de los pacientes que padecen esta
enfermedad.

El abordaje del impacto se realizo desde los postulados del constructivismo

cognitivo de cara a la comprensin de las construcciones de experiencia . destacan los
planteamientos hechos por Humberto Maturana, El equipo de psiclogos Constructivistas
Cognitivos de la Universidad de Chile, Giampiero Arciero, Zlachevsky, entre otros.

Palabras Clave: Constructivismo cognitivo; Cncer Testicular; Construccin de la

Experiencia, Narrativas, Lenguaje y Espacio Conversacional; Impacto Psicolgico del
Cncer Testicular; Masculinidad e Identidad

INTRODUCCION

El hombre es mortal por sus temores e

inmortal por sus deseos .
Pitgoras 550 AC

En la actualidad y desde la implementacin del modelo biopsicosocial, es que se han

abierto nuevas perspectivas al momento de comprender el proceso vivido por una persona
con cncer testicular, esto es gracias a que bajo esta perspectiva la persona se entiende de
una manera integral, entregando importancia no solo a los aspectos inmediatos de la
enfermedad, si no que tambin analizando y comprendiendo la importancia de los aspectos
de la vida que se ven afectados por la enfermedad en su totalidad. (Fundacin Anna
Vzquez, 2007)
Es por esa razn que en el siguiente trabajo monogrfico busca poner en evidencia
el impacto del cncer testicular como proceso de enfermedad en la construccin de la
experiencia en diversos planos de la vida de las personas.
El abordaje se hizo desde una mirada terica Constructivista/Cognitiva.
Constructivista debido a que esta corriente terica-filosfica plantea que las personas no
son meros resultados del factor biolgico individual o de los factores ambintales
contingentes, en cambio, corresponden a un conjunto de construcciones individuales que se
producen en el continuo de la vida que vinculan tanto el factor biolgico de la persona
como el factor ambiental. Lo cual nos permite de esta manera analizar y estudiar, desde sus
propios relatos,

las construcciones que generan a propsito del proceso de esta

enfermedad. (Sanhueza, 2009)

Al hablar de Constructivismo Cognitivo, nos referimos a una propuesta terica, que

pretende enfatizar que el sujeto humano, a travs de estructuras cognitivas a propi,
establece una relacin con al realidad, cuyo resultado son sistemas de conocimiento
organizados a partir de el lenguaje, que convertido en vehculo simblico abstracto, le
posibilita la coordinacin de sus experiencias internas con la comunidad de relaciones
interpersonales en que est sustentado (Yaez, J, et all, 2001)
A la luz de lo anterior, las narraciones acerca de los efectos que tiene el cncer
testicular pueden entenderse desde lo que postula el chileno Humberto Maturana:
las personas nos constituimos en el lenguaje y los dominios de co-existencia se definen en
el espacio de interacciones dentro del dominio conversacional, vale decir, se distinguen en
la conversacin al referirse a un mbito determinado del mundo de interacciones del
individuo (Maturana, 1997)

DESARROLLO TEORICO

Slo el conocimiento que llega desde

dentro es el verdadero conocimiento
(Scrates)

Debido a que la presente monografa tiene por finalidad dar cuenta del impacto que
tiene el cncer testicular en la construccin de la experiencia de un paciente. Este impacto
se grafica desde los hallazgos presentados por autores constructivistas, as como por
instituciones vinculadas con la enfermedad del cncer. Es por este motivo que el presente
marco terico privilegiara los conceptos psicolgicos a la base (de cara a la construccin
de la experiencia) en desmedro de los conceptos ms fisiolgicos del cncer como
enfermedad.

I. CANCER
El cncer es un crecimiento excesivo e incordinado de una masa tisular anormal, que no
esta sujeta a los controles normales del organismo y que, adems, posee la capacidad de
invasin, destruccin de estructuras vecinas y diseminacin, por lo que acarrea la muerte de
la persona si se deja libre a su libre evolucin. (buceta y bueno, 1996)

a. CANCER TESTICULAR

La OMS define esta enfermedad como una neoplasia poco frecuente y con una alta
tasa de curacin si es pesquisado a tiempo(OMS, 2010)

En otras palabras, esta enfermedad corresponde a la presencia de un cncer que se

esta desarrollando en uno o ambos testculos del paciente. Este tipo de cncer se genera en
mas de un 90% de los casos en las clulas germinativas del hombre, las cuales son las
responsables de la produccin de espermatozoides.

b. CONSECUENCIAS DEL CANCER TESTICULAR

Consecuencias Fisiolgicas

Secuelas de la ciruga oncolgica: como consecuencia de una extirpacin del

testculo, se puede producir disminucin del volumen seminal, disfuncin erctil y
descenso de la libido; si bien en un porcentaje muy reducido de pacientes.

Secuelas

de

la

quimioterapia:

las

clulas

germinales

(precursoras

de

espermatozoides) en divisin son muy sensibles a la accin de la quimioterapia

dando lugar a alteraciones en el semen del varn.

Secuelas de la radioterapia: efectos sobre la fertilidad en pacientes jvenes

constituyen una preocupacin, por lo que es preciso establecer estrategias para
conservar su capacidad reproductiva igual que con la quimioterapia.

Consecuencias Psicolgicas
Los diversos estudios sobre el cncer testicular muestran que las consecuencias
psicolgicas en los pacientes, no solo abarcan el mbito individual de cada uno de ellos, ya

que se debe considerar su impacto no solo en este tpico, si no que tambin en el mbito
familiar, social, laboral y de pareja del paciente, debido a que esta enfermedad produce una
gama de diversos malestares. Estas consecuencias repercuten en las distintas reas en donde
se desenvuelven los pacientes, es decir, social, laboral, familiar y de pareja, y, pueden
variar en sus manifestaciones e impacto, debido a que en su mayora corresponden a
trastornos ansiosos y de nimo en conjunto a creencias irracionales, los cuales afectan el
desempeo de los pacientes en cada una de ellas (Instituto nacional del cncer, 2011)

Dentro de estos procesos que se pueden generar en un paciente que padece cncer
testicular, se puede encontrar el temor a las recadas, la sensacin de culpabilidad, los
trastornos de sueo, las disfunciones cognitivas y sexuales, la ansiedad y las dificultades
para establecer una relacin. Estos trastornos afectan de una manera directa cada una de las
reas en donde se desenvuelve el paciente, destacando las dificultades para desenvolverse
en el mundo social a causa de la ansiedad y las dificultades para establecer relaciones,
dificultades en el ambiente laboral a causa de las disfunciones cognitivas y trastornos de
sueo, dificultades en el mbito familiar a causa de las sensaciones de culpabilidad y
ansiedad, y en la esfera de pareja debido a las disfunciones sexuales, dificultades para
establecer relaciones y la ansiedad que sufren. (Hayes B. 2010).

Hoy sabemos que las altas tasas de depresin en cncer se deben mayormente al
estigma, temores, percepciones y sntomas asociados con la enfermedad. Para la mayora de
personas, el temor principal es morir de manera dolorosa; a esto se suma el temor de
volverse incapaces y dependientes, tener alteraciones en su apariencia, experimentar

cambios en las funciones de su cuerpo y perder la compaa de las personas allegadas.

(Instituto nacional del cncer, 2011)

Esto muestra que a la base de los trastornos que se pueden producir en estos pacientes,
se encuentran construcciones y creencias idiosincrticas de la enfermedad, debido a que los
pacientes comienzan a significar e interpretar su realidad, destacando la influencia de esta
enfermedad en todos los mbitos de la persona.

Estas creencias no solo hacen referencia al nivel individual, si no que tambin al nivel
social, ya que, como lo plantea Prez C, este problema de salud se tiene un estereotipo muy
negativo. Existen prejuicios y creencias en la poblacin que hacen ms difcil la aceptacin
de la enfermedad por parte del individuo al que se le diagnostica, as como a su evolucin,
lo que generalmente hace que sea visto por los que lo rodean y por s mismo, cuando tiene
algn conocimiento de su diagnstico, como un condenado a muerte. Es una enfermedad
que crea y fomenta el terror y es concebida como un smbolo de dolor, desgracia y
aislamiento

II. MASCULINIDAD E IDENTIDAD PERSONAL

En la historia se han utilizado un sinfn de definiciones referentes al concepto de

masculinidad, cada una de ellas, varia en diversos aspectos dependiendo la mirada terica
que se utiliza a la base. Para fines del presente trabajo monogrfico, se utilizo una mirada
desde los enfoques semiticos, los cuales abandonan el nivel de la personalidad y definen
la masculinidad mediante un sistema de diferencia simblica en que se contrastan los

masculino y femenino. Masculinidad es, en efecto, definida como no-femineidad. (Connel

R., 2003)

Este enfoque sigue la frmula de la lingstica estructural, donde los elementos del
discurso son definidos por sus diferencias entre s. Por ende, la masculinidad corresponde al
lugar de autoridad simblica que se le atribuye al hombre en la sociedad. (Connell R. 2003)

Segn Marqus los varones recibiran dos consignas; ser varn es ser importante y
debes demostrar que eres hombre. Desde estudios realizados en Chile, Olavarra y Valds
dan cuenta de los atributos necesarios que conlleva hacerse hombre, destacando
principalmente: ser heterosexualmente activo, se el hombre de su casa, jefe, proveedor y
responsable de su familia, recalca la autonoma personal y por ltimo ser varn es ser
fuerte, no tener miedo, no expresar sus emociones ni llorar. (Marquz, 1997; Olavarra y
Valds, 1998)

De esta forma la masculinidad dominante tiende a identificarse con la mente, la razn y

la conciencia, asociando tambin estos aspectos con el orden del poder. Esto tiende a
exacerbar el autocontrol y deja de lado aspectos del emocionar ntimo, sobre todo aquellos
que signifiquen vulnerabilidad y dolor. Marqus seala, que todo individuo varn parece
haber sido informado de la importancia/superioridad que goza, a travs de prcticas
cotidianas como son; la importancia del padre en la casa, el refuerzo sexual del nio, los
medios de comunicacin e incluso Dios es percibido como un personaje masculino.
(Marquz, 1997; Olavaria y Valds, 1998) La virilidad, por tanto, es histrica, construida
socialmente y creada en la cultura. (Connell R., 2003)

Para Arciero, siguiendo los itinerarios de la hermenutica del S Mismo, se dan dos
modos de permanecer en el tiempo, cuya relacin genera una serie de problemas
interrelacionados: por un lado, el sentido de permanencia de m mismo, en la
multiplicidad de las situaciones de m acontecer, por otro, el sentido de constancia de m
mismo, que se produce a travs del ordenamiento de mis experiencias en una
configuracin narrativa coherente. Una, casi una carga, la otra ciertamente una tarea.
(Arciero, 2005)

Y aporta al esclarecimiento con el siguiente ejemplo:

En la realizacin de un proyecto de vida; mientras en el primer caso, la identidad se deja
percibir bajo la apariencia de la estabilidad organizacional en el tiempo, y se deja por lo
tanto inscribir en una visin categorial, es slo en el segundo caso que el quin de aquel
carcter aparece en su individualidad, en su estabilidad autnoma con respecto del fluir de
la vida (Arciero, 2005)

En honor al anlisis de los discursos y el privilegio del cual goza el lenguaje desde lo
social y el peso que tienen las construcciones sociales de masculinidad en la identidad
personal de un paciente con cncer testicular, es que se vuelve sino obligatorio realizar el
abordaje de la temtica

con base terica constructivista, la cual se centra en las

construcciones que realiza cada persona sobre su experiencia y el ambiente que lo rodea

III. CONSTRUCTIVISMO COGNITIVO

El vocablo constructivismo es reciente, pero la problemtica que expresa es un
asunto antiguo con profundas races en la filosofa. Designa en lo fundamental una posicin
sobre el problema del conocimiento que concibe al sujeto que conoce y al objeto conocido
como entidades interdependientes (Lopz, 2005). De esta forma el constructivismo enfatiza
la manera en que los seres humanos otorgan un significado personal a las experiencias en
curso

El aspecto cognitivo hace hincapi en que los procesos de conocimiento son el resultado del
emparejamiento continuo entre la informacin que llega y los esquemas contextuales que
resultan del nivel tcito y explcito del conocimiento (Guidano y Liotti en Yaez, et all
2001)

De esta forma los seres humanos son entendido como actores proactivos de su
realidad, no un simple recipiente de experiencias, si no que agentes creadores de
significados que tambin impactan el medio.

Peggy A. plantea que:

los seres humanos crean significados, no los adquieren. Dado que de cualquier
experiencia pueden derivarse muchos significados posibles, no podemos pretender lograr
un significado predeterminado y correcto.

IV) DOMINIOS DE EXISTENCIA (Coexistencia)

Los dominios de existencia se definen en el espacio de interacciones dentro del

dominio conversacional, vale decir, se distinguen en la conversacin al referirse a un
mbito determinado del mundo de interacciones del individuo (Familia, Trabajo, Amigos,
Pareja, etc). De esta manera, la realidad que el ser humano construye en la conversacin
acerca de los diferentes mbitos en que interacta sus diferentes dominios de coexistencia
no cuenta con una coherencia en el espacio fsico, sino que tiene relacin con su dinmica
de interacciones. Por ejemplo, el dominio de coexistencia laboral de un individuo no se
encuentra en su lugar de trabajo, ni en el accionar de su trabajo, sino que tiene que ver con
las conversaciones que este individuo establece acerca de su situacin laboral, en otras
palabras en la forma particular como construye su experiencia (Maturana, 1997)

Para Maturana, la identidad de cada ser humano como miembro de una red
particular de conversaciones, se constituye en la medida que se realiza en su participacin
en esa red, entonces cada ser humano existe en el flujo de su vivir como una configuracin
particular de identidades que se intersectan en su corporalidad (Maturana, 1997)

La vida de cada persona es una historia que se encuentra construida, en donde el

actor primordial para realizar este relato es la misma persona que se encuentra relatando
los acontecimientos. White y Epson en Zlachevsky 2003 sostienen que en un esfuerzo
por dar sentido a sus vidas, las personas se enfrentan con la tarea de organizar su
experiencia de los acontecimientos en secuencias temporales, a fin de obtener un relato
coherente de si mismas y del mundo que los rodea. Las experiencias especificas de

sucesos del pasado y del presente, y aquellas que prevn ocurrirn en el futuro deben estar
conectadas entre si en una secuencia lineal. (Zlachevsky, 2003)

Debido a esto se debe entender bajo esta mirada que el relato de cada persona se
considera nico, y por ende todos los significados que le atribuye a los acontecimientos
van a depender de la forma particular en que cada persona significa los acontecimientos.
Esta forma particular que cada uno posee de significar los acontecimientos depende, en
gran medida, del sistema u organizacin de significados que fue adquiriendo a lo largo de
la vida. El convivir, sea espordico o de un nivel mas constante y estable en el tiempo, nos
obliga de una cierta manera a estar siempre coordinndonos conductualmente para poder
actuar. (Zlachevsky, 2003)

Al momento de referirnos a la autoimagen (propia visin que posee un individuo de

si mismo), se hace referencia a un conjunto de significaciones que no se construyen en
solitario, si no que va emergiendo en la convivencia conjunta entre personas y situaciones
particulares, las cuales tendrn distintos grados de importancia entre si. (Zlachevsky,
2003).

As el modo en que los individuos recuentan sus historias, moldea lo que pueden
declarar de sus propias vidas, las historias personales son los medios a travs de los cuales
las identidades pueden ser moldeadas. Al mismo tiempo, al utilizar estas convenciones
narrativas, se genera un sentido de coherencia y de direccin en las vidas

CONCLUSIONES

La realidad es cosa de F (Bateson, 1972)

A la luz de la evidencia terica expuesta anteriormente podemos dar cuenta que la

enfermedad de Cncer Testicular tiene un alto impacto en la forma en la cual las personas
construyen su experiencia, marca un antes y un despus. Al momento de revisar el impacto
psicolgico encontramos una concordancia con lo expuesto por cabrera y Ferra, en el
sentido que estos autores plantean que las consecuencias psicolgicas en los pacientes, no
solo abarcan el mbito individual de cada uno de ellos, ya que se debe considerar su
impacto en el mbito familiar, social, laboral y de pareja del paciente, debido a que esta
enfermedad produce una gama de diversos malestares, los cuales se manifiestan en estas
reas en donde se desenvuelven las personas. (Cabrera A., Ferra R.)

Al no existir o no ser identificados en la bibliografa modos particulares de hacerle

frente a la enfermedad confirmamos que las personas construyen su experiencia en la
relacin con el cncer

como agentes activos, interpretan y generan significaciones

constantemente. Lpez, plantea que en sntesis, el conocimiento y las narrativas acerca de

la enfermedad no es ms que una propuesta que responde a una forma de situarse frente a la
experiencia, forma que puede y debiera ser presionada por la introduccin de narrativas
mas flexibles que busquen el alivio psquico del paciente (Lopz, 2005)

Al momento de examinar resultados sobre las implicancias de la enfermedad con la

construccin social de masculinidad y como esta afecta la identidad de los pacientes,
encontramos que pese a las mltiples opciones de rehabilitacin y altos porcentaje de xito
al atravesar por este proceso de enfermedad, la construccin social predominante sobre la
masculinidad aun es muy sesgada y ms all de los avances mdicos, los pacientes ven en
el cncer testicular una clara amenaza a su masculinidad, daando su autoimagen y con esto
su identidad. En este punto Humberto Maturana ayuda a la compresin cuando describe que
la identidad de cada ser humano como miembro de una red particular de conversaciones, se
constituye en la medida que se realiza en su participacin en esa red, entonces cada ser
humano existe en el flujo de su vivir como una configuracin particular de identidades que
se intersectan en su corporalidad (Maturana, 1997)

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