Examen nico

nicco
de Residentado
ntad
d
o 20
Mdico
2013
Simulacro
ro n 8

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
elllid
Universidad:______________________________________
-1-

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El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas
nadas
adas a eevaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en
estudios
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stud mdicos de pregrado.
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Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
identificadas con las
letras A, B, C, D y E.
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Antes de responder lea detenidamente
respuestas.
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pregunta
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resp
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llene
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respuesta
rellene
ntida e nteect
cti cuidando
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es.
s
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ternativa
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dera
ra eq
equivocada,
qu
uivocad
ivoca
aunque entre
tree ellas
e ass fig
figura
igur la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 8B

SIMULACRO 8B

1.

El tringulo de Calot se usa como referencia para

identificar:
A.
B.
C.
D.
E.

2.

5.

7.

Cricotiroideo
Ariteno epigltico
Cricoaritenoideo lateral
Cricoaritenoideo posterior
Tiroaritenoideo

8.

p53
p16
RTB
K-Ras
C-MYC

20
22
24
26
28

10.

A. Lesin difusa pulmonar con hiperpermeabilidad

alveolocapilar.
B. Cursar, desde el principio, con elevacin de la
PaCO2.
C. Deberse a un defecto primario en la secrecin del
surfactante pulmonar.
D. Tener una presin de enclavamiento pulmonar
muy aumentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
E. Aparecer un edema agudo de pulmn de tipo cardiognico.

-3-

Aminoglucsidos.
Cefalosporinas.
Macrlidos.
Penicilinas.
Quinolonas.

Paciente recibe tratamiento antibitico con Clindamicina por largo periodo, presenta diarreas
sanguinolentas y mal estado genera. El paciente
presenta:
A.
B.
C.
D.
E.

11.

Formacin de nuevas clulas musculares

Hipertrofia de las clulas
Desarrollo de las clulas del mesnquima
Hiperplasia uterina
Hipertrofia del endometrio

En la insuficiencia heptica grave no es preciso

modificar la dosis de los siguientes antimicrobianos EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

El sndrome del distres respiratorio del adulto

se caracteriza por uno de los siguientes hechos:

La apertura de la V. Artica y V. Pulmonar

El cierre de la V. Mitral y V. Tricspide
El cierre de la V. Artica y V. Pulmonar
La apertura de la V. Mitral y V. Tricspide
El cierre de Vlvula mitral y Artica

Los siguientes factores contribuyen al incremento

en el tamao uterino durante el embarazo:
A.
B.
C.
D.
E.

9.

Serina etanolamina
Colina etanolamina
Esfingosina - colina
Galactosamina colina
Serina colina

El primer ruido cardiaco es:

A.
B.
C.
D.
E.

Los neumocitos redondos, productores de sustancia surfactante (tensoactiva) aparecen en los alveolos pulmonares hacia las .......... semanas:
A.
B.
C.
D.
E.

Los plasmalgenos presentes en tejido nervioso y

cardiaco, son de tipo:
A.
B.
C.
D.
E.

El gen mas frecuentemente alterado en las neoplasias humanas:

A.
B.
C.
D.
E.

4.

Hernias crurales.
El nervio vago.
La arteria cstica.
El coldoco.
La vena cava.

Los msculos depresores de la epiglotis son:

A.
B.
C.
D.
E.

3.

6.

Diarrea de viajero
Colitis seudomembranosa
Salmonelosis
Parasitosis
Colitis ulcerativa

Paciente de 55 aos con antecedente familiar de

cncer de mama y que se le encuentra una tumo-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

racin en cuadrante superior derecho de 1.5 cm y
con ganglios axilares fijos entre s y sin metstasis
a distancia. El estadio clnico es:
A.
B.
C.
D.
E.

12.

15.

IIA
IIB
IIIA
IIIB
Ninguna de las anteriores

16.

A.
B.
C.
D.

Tumores epiteliales.
Tumores del estroma de los cordones sexuales.
Tumores de las clulas germinales.
Tumores de tejidos blandos inespecficos del ovario.
E. Tumores no clasificables.

Una mujer de 21 aos, soltera, que usa anticonceptivos orales, para evitar embarazos no deseados,
acude a la consulta por presentar dolor plvico generalizado, que comenz poco despus del ltimo
da de su menstruacin, hipertermia de 38.5 C,
anorexia y malestar general. A la exploracin plvica no se palpan tumoraciones, solamente dolor
en el rea correspondiente a los anexos. El primer
paso despus del interrogatorio y del examen fsico ser:
Culdocentesis
Solicitar velocidad de sedimentacin
Hospitalizacin inmediata
Determinacin de grupo sanguneo y pruebas cruzadas
E. Tomar radiografas abdominales de pie y costado

14.

18.

Pedunculado
Maligno
Liquenificado
Incarcerado
Eccematoso

Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada

de placenta previa marginal, que no sangra, feto
en presentacin ceflica, prueba de Bishop favorable y buena dinmica uterina, la actitud a seguir
ms recomendable es:
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.

Procesos tromboembolticos previos.

Hiperlipidemia.
Diabetes grave.
Hepatopata grave.
Antecedentes personales de tumor endocrino dependiente.

Un fibroma puede llegar a ser:

A.
B.
C.
D.
E.

17.
13.

Todos los siguientes procesos EXCEPTO uno

son contraindicaciones absolutas para el tratamiento estrognico sustitutivo durante la menopausia:
A.
B.
C.
D.
E.

Segn la clasificacin histolgica de los tumores de

ovarios, el Tumor de Brenner pertenece al grupo
de

SIMULACRO 8B

Cesrea segmentaria transversa.

Cesrea con incisin longitudinal.
Dejar evolucionar el parto espontneamente.
Inducir parto con prostaglandinas.
Administrar tero-inhibidores y cesrea.

La oxitocina cuando se administra a una purpera

con atona uterina, siempre se debe usar, en la siguiente forma:
A. Intramuscular
B. 20 unidades de oxitocina diluidas en 1000 ml. de
suero fisiolgico
C. 20 unidades de oxitocina en bolo endovenoso
D. 10 unidades de oxitocina EV. ms 0.2 mg. de metil ergonovina IM.
E. 10 unidades de oxitocina EV. en bolo ms 10 unidades oxitocina IM.

En relacin con la Enfermedad Inflamatoria Plvica, seale la opcin INCORRECTA:

A. Si la paciente es portadora de DIU es necesario
retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibitico.
B. La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica) disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Plvica.
C. La laparoscopia es el mtodo ms especfico para
establecer el diagnstico de salpingitis aguda.
D. El tratamiento puede hacerse de forma ambulatoria mediante una combinacin antibitica que
posea amplio espectro de actividad.
E. Las pacientes con un diagnstico dudoso de Enfermedad Inflamatoria Plvica deben ser tratadas,
ya que es preferible el tratamiento precoz al objeto de evitar las secuelas.

19.

Ante una hemorragia vaginal, en el tercer trimestre de gestacin, qu diagnstico es el ms frecuente?:

A. La enfermedad trofoblstica.
B. Embarazo ectpico.
C. Cncer de crvix uterino, coincidente con la gestacin.
D. La placenta previa.
E. Coagulacin intravascular diseminada.

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

20.

La conducta a seguir en una gestante de 32 semanas

con preeclampsia severa que presenta sbitamente
sangrado vaginal profuso y dolor abdominal es
A.
B.
C.
D.
E.

21.

Maduracin pulmonar fetal

Perfil biofsico fetal
Induccin del parto
Transfusin sangunea
Parto abdominal

25.

26.

Necrosis tubular aguda

Glomrulo esclerosis focal y segmentara colapsante
Sndrome del HELP
Esclerosis sistmica progresiva
Enfermedad microqustica de la mdula

Acude a su control prenatal una gestante quien

por exmenes auxiliares tiene un Urocultivo positivo para E. Coli. Niega molestias urinarias Cul
sera la indicacin para esta paciente?
A.
B.
C.
D.
E.

27.
Ceflica Ceflica
Ceflica pelviana
Pelviana pelviana
Transversa transversa
Pelviana transversa

Hospitalizacin.
Repetir Urocultivo.
Iniciar tratamiento antibitico.
Pedir sedimento de orina.
Ninguna de las anteriores.

Cul es la conducta a seguir en una paciente gestante con tuberculosis pulmonar?

A. Esperar que termine la gestacin para iniciar tratamiento.
B. Iniciar tratamiento con Isoniacida, Rifampicina y
Etambutol.
C. Iniciar quimioprofilaxis con Isoniacida.
D. Se debe administrar tratamiento antituberculoso
slo si existe tuberculosis congnita.
E. No requiere tratamiento inmediato.

Gestante a trmino de 35 aos, acude a Emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y
sangrado vaginal de 10 cc. PA: 120/70; FC: 84 x;
FR: 16 x. Ecografa del da que informa: feto nico en longitudinal ceflica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148 x. Se indica va,
anlisis y ser realiza tacto vaginal en condiciones
de operabilidad: incorporacin 90%, dilatacin 8
cm, membranas ntegras, altura de la presentacin
C0, variedad de posicin OIIA, pelvis ginecoide.
Seale cul es la conducta a seguir:
A.
B.
C.
D.
E.

24.

Perfil biofsico fetal

Perfil biofsico modificado
Ecografa Doppler
CST
NST

La presentacin fetal ms frecuente en el EMBARAZO GEMELAR en el momento del parto es:

A.
B.
C.
D.
E.

23.

Recuperacin de la parturienta
Preludio del parto
Preparacin del trabajo de parto
Fase activa del parto

Una gestante de 37 semanas refiere disminucin

de movimientos fetales desde hace 24 horas, qu
prueba de bienestar fetal le indicara?
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 21 aos con 32 semanas de gestacin,

concurre a Emergencia por convulsiones, adems
edema de miembros y cara. PA: 160/110. Palidez
de piel y mucosa, manchas equimticas en miembros superiores y trax. Hb: 7 gr% Leucocitos:
18,000. Plaquetas: 34,000. Reticulocitos: 8%. Bilirrubina T 12 mg%. Directa 8 mg% TGO: 150
U/L. TGP: 120 U/L. Diagnostico probable:
A.
B.
C.
D.
E.

22.

B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8B

28.

De las siguientes correlaciones que se presenta en el

cuadro clnico de las parasitosis, Seale la correcta:
A.
B.
C.
D.
E.

Acentuacin del trabajo de parto

Esperar trabajo de parto espontneo
Parto instrumentado
Preparar para cesrea inmediata
Transfusin de sangre

29.

El parto se divide en Cuatro Fases Uterinas, que corresponden a los principales estadios fisiolgicos de
transicin del miometrio. La Fase 2 corresponde a:
A. Procesos del trabajo de parto

-5-

Enterobiosis - Prurito anal

Ascaridiosis - Prolapso rectal
Uncinariosis - Sepsis secundaria
Trichuriosis - Colecistitis aguda
Estrongiloidiosis Anemia

Varn de 25 aos, refiere herida dolorosa en

pene de 2 semanas de presentacin con el antecedente de relacin sexual 4 das antes de aparecer la lesin. Al examen se evidencia 3 lesiones
ulcerativas dolorosas, de 5 mm de dimetro y
bordes irregulares cubiertas de secrecin purulenta en prepucio y glande: adems, adenopata
inguinal derecha dolorosa a la palpacin. Cul
es la posibilidad diagnstica?

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.

30.

33.

35.

Infeccin por Aspergillus fumigatus

Infeccin por Micoplasma pneumoniae
Infeccin por Streptococcus pneumoniae
Neumona por Candida albicans
Neumona viral

36.

Clindamicina + Ceftriaxona
Claritromicina + Ciprofloxacina
Dicloxacilina + Amikacina
Metronidazol + Clindamicina
Doxiciclina + Ceftriaxona

38.

El cncer de pulmn es frecuente entre la poblacin adulta. El tipo predominante es:

A.
B.
C.
D.
E.

Adenocarcinoma.
Bronquiolo alveolar.
Epidermoide.
Anaplsico de clulas pequeas.
Mixto: adenocarcinoma-epidermoide.

Fiebre
Carditis
Poliartritis
Eritema marginado
Ndulos subcutneos

Varn de 36 aos de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor
abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a
la espalda y flancos, con vmitos y malestar general. Al examen: pulso 120 por minuto, PA 80/60
mmHg, abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. Cul es el diagnstico ms
probable?
A.
B.
C.
D.

-6-

Alerta y aprensin.
Palidez y piel hmeda.
Taquicardia.
Fiebre.
Sudacin y escalofros.

De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnstico de fiebre reumtica, cul es criterio menor?:
A.
B.
C.
D.
E.

TAC de trax
Radiografa de trax
Test de respuesta a corticoides
Test de respuesta al broncodilatador
Test de respuesta a vasodilatadores

Tromboembolismo pulmonar / heparina

Infarto agudo de miocardio / heparina
Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos
Tromboembolismo pulmonar/tromboltico
Infarto agudo de miocardio / tromboltico

En la fase incipiente del choque sptico primario

los datos clnicos incluyen todos los siguientes, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

37.

Neumotrax espontneo
Neumona bacteriana
Tromboembolismo pulmonar
Edema pulmonar de altura
Neumona por carbunco

Varn de 55 aos de edad, presenta dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas de evolucin. EI
ECG revela onda Q y segmento ST elevado en DII,
DII, AVF. Cul es el diagnstico y qu frmaco
usara?:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 18 aos de edad, con antecedente de rinitis alrgica. Presenta tos y silbido de pecho en
las noches. Al examen fsico: murmullo vesicular
pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos
agregados. Espirometra: VEF1/CVF: 60% qu
prueba solicitara para confirmar el diagnstico
de asma bronquial?
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 22 aos de edad, vive a 4.000 msnm. Ha

llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Despus de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar
presenta disnea, nuseas, vmitos y leve cianosis.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente alcohlico, diagnosticado clnica y radiolgicamente de absceso pulmonar. Qu combinacin de antimicrobianos es ms eficaz?:
A.
B.
C.
D.
E.

32.

34.

Varn de 65 aos de edad, con asma crnica y uso

continuo de corticoides sistmicos por frecuencia
de las crisis. Una semana antes de su ingreso al
hospital presenta tos, expectoracin amarillenta
(en ocasiones con sangre), fiebre y disnea. No responde a terapia antibitica con amoxicilina/cido
clavulnico. La radiografa de trax muestra mltiples ndulos pulmonares mal definidos, algunos
de ellos tabicados. De los siguientes diagnsticos,
Cul es el ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

31.

Chancro duro con sobreinfeccin bacteriana

Chancroide
Donovanosis
Herpes simple genital
Linfogranuloma venreo

SIMULACRO 8B

Pancreatitis aguda.
Clico vesicular.
Gastritis aguda.
Colecistitis aguda.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Apendicitis aguda.

39.

C. Tumor frontal
D. Tumor occipital
E. Tumor parietal

Se dice que las lceras gstricas son:

A.
B.
C.
D.
E.

40.

Siempre benignas
Siempre sintomticas
Siempre requieren tratamiento quirrgico
Posiblemente malignas
Nunca malignas

44.

45.

42.

46.

Meningitis a Neumococo
Meningitis a Listeria monocytogena
Meningitis a Herpes Virus
Meningitis a Gram negativos
Meningitis a meningococo

Cetoacidosis diabtica
Neumona bacteriana
Crisis Asmtica
Insuficiencia Cardiaca
Cistitis

El hipotiroidismo adquirido se asocia a todo lo siguiente:

A.
B.
C.
D.
E.

Diabetes mellitus
Cistinosis
Tiroiditis linfocitaria
A y B son correctas
Todas son correctas

Un hombre de 40 aos refiere astenia e impotencia.

En la analtica, presenta una prolactina sangunea
en niveles diez veces por encima de los lmites normales superiores. En la resonancia magntica se
evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH,
FSH y testosterona ms probables sern:
A. Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de
testosterona.
B. Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
C. Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.
D. Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
E. Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.

Un paciente varn de unos 40 aos es trado a

urgencias por haber sido hallado cado en la va
pblica. Esta poco reactivo, frecuencia respiratoria de 7 por min. PA: 90/60 y frecuencia cardiaca:
55x, pupilas miticas. Despus de asegurar la va
area. Cul sera el paso inmediato ms apropiado a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

43.

Radiografa de colon con doble contraste

Colonoscopa larga
PAP en heces
Ecografa abdominal
Tomografa abdominal

Paciente varn de 60 aos concurre a emergencia por Cefalea, fiebre, estado confusional. Ex.
Clnico: sudoroso, febril, hipotenso, taquicardia,
palidez de piel y mucosas, mltiples petequias en
piel, a predominio de miembros inferiores, confuso, rigidez de nuca, Babinsky bilateral. Cul es el
diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Se admite en urgencias a un escolar de 10 aos

con 3 das de vmitos, decaimiento, sed, poliuria
y actualmente dificultad respiratoria. Tolera el
decbito y niega fiebre. Cul es la condicin ms
probable que explique estos sntomas.
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 60 aos de edad, consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de peso
y palidez. El hematocrito est en 30%. Examen
de heces: Thevenon positivo y no hay parsitos.
Cul de los siguientes procedimientos es de eleccin para el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

41.

SIMULACRO 8B

47.

Administrar 0.4 mg de naloxona IM o IV.

Obtener un hemograma y bioqumica urgente.
Solicitar un examen toxicolgico.
Realizar un EKG.
Solicitar una TAC de crneo.

Nio de 8 aos con ataxia, cefalea y vmitos explosivos, Cul es el diagnstico?

Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefaccin de tobillo derecho desde el da
anterior, con fiebre de 38,4C. La exploracin confirma la presencia de un derrame. Determinaciones del hemograma: 17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/l,
VSG 44 mm, protena C reactiva 14 mg/dl (normal
11,2), glucemia 330 mg/dl, urea 34 mg/dl, creatinina = 7 ng/dl, Na 138 y K 3,6. Indique cul de las
siguientes conductas es prioritaria:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Tumor temporal
B. Tumor de cerebelo

-7-

Iniciar tratamiento por va general.

Cultivar el lquido sinovial.
Evacuar el derrame sinovial y hacer el lavado.
Indicar artrotoma y drenaje articular.
Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

48.

Varn de 42 aos, portador de gota primaria,

consulta por recurrentes ataques de artritis gotosa (5 por mes), sobre todo en el dedo gordo
derecho y tobillos; adems tiene hipertensin
arterial e hipolipidemia. Su terapia: Ibuprofeno 3 v. da, e hidroclorotiazida 25 mg/d. por su
hipertensin arterial. P.A. 140/95. Ex Fsico: No
alteraciones articular. Laboratorio: Creatinina
0.7 mg%. cido rico 9.6 mg%. Ac. rico U.
550 mg/24 Qu recomendaciones teraputicas
sugiere Ud.?

52.

49.

50.

54.

Trastorno delirante persistente

Psicosis reactiva breve
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofrenoide
Esquizofrenia

55.

Acn e Hirsutismo
Sndrome de masculinizacin
Lupus Eritemaso Sistmico
Alopecia andrognica
Pitiriasis alba

En la Anemia Ferropnica de la mujer joven, es

posible encontrar:
A. Anemia microctica, fragilidad de uas, pica, sndrome de Plummer Vinson.
B. Anemia microctica, ferritina srica aumentada.
C. Anemia microctica, esplenomegalia, hemosiderosis, ictericia
D. Anemia macroctica, glositis, trombocitopenia y
leucopenia
E. Anemia microctica, dolor abdominal intenso, artralgias, dolor en miembros inferiores, ictericia.

Un paciente con insuficiencia renal crnica avanzada, con anemia en tratamiento con EPO presenta en la ltima revisin Hb: 10,4 g/dl, Ferritina:
46ng/ml, ndice de saturacin de transferrina del
12%. No hay evidencia de sangrado. Qu actitud
es adecuada?
A.
B.
C.
D.
E.

La vescula
El quiste.
El poiquilodermia
La ppula.
La atrofia.

Mujer de 25 aos de edad que presenta en la cara

comedones, ppulas y pstulas, crecimiento excesivo de vello en mejillas, mentn y cuello, acompaada de seborrea, refiere caida de pelo exagerada.
Inicio desde la adolescencia. El diagnostico clnico
es:
A.
B.
C.
D.
E.

Magnesio
Cloruro
Fosfato
Calcio
Sodio

Nefropata Lpica tipo IV.

Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2
Glomrulo nefritis post infecciosa
Sndrome de Good Pasteure
Granulomatosis de Wegener

Cul de las siguientes es una lesin elemental secundaria?

A.
B.
C.
D.
E.

Cuando la depresin mejora durante la terapia

electroconvulsiva, el ion que se ha demostrado disminuye en los lquidos corporales, es:
A.
B.
C.
D.
E.

51.

53.

Varn soltero de conducta de aislamiento social,

negligencia en su aseo personal, 21 aos de edad,
quien desde hace 8 meses escucha voces que lo insultan, refiere que la polica lo persigue y que es
controlado por la antena parablica de su barrio.
El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 27 aos, presenta edema de miembros

inferiores y cara PA: 160/110. RX: de pulmones:
Derrame pleural bilateral, Hb: 7 gr. BUN: 40
mg%. Creatinina: 2.5 mg% Ex. De orina: Proteinuria 4+. Hemates 40c, cilindros hemticos, creos y anchos. Histopatologa: Proliferacin difusa. Necrosis segmentaria asas de alambre, medias
lunas. POSIBILIDAD DIAGNSTICA:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Suspender Ibuprofeno e iniciar con diclofenaco

B. Adicionar Alopurinol 300 mg d. a la terapia actual
C. Suspender Hidroclorotiazida e iniciar con enalapril
D. Adicionar Probenecid 1,000 mg 2 U. da al rgimen teraputico actual
E. Adicionar Colchisina al rgimen teraputico actual.

SIMULACRO 8B

Aumentar dosis de EPO

Administrar Hierro y mantener EPO
Suspender EPO y administrar hierro
Aumentar dosis de EPO y administrar hierro
No modificar el tratamiento

56.

En una herida por bala en la cabeza, el hallazgo de

la bocamina o bolsa subcutnea indica disparo:
A.
B.
C.
D.

-8-

A corta distancia
A larga distancia
Con can aplicado
De rebote

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. En sedal

57.

58.

Negligencia mdica
Mala praxis
Provocar dao involuntario al paciente
Distanasia
Delito doloso

62.

Fractura de clavcula.
Parlisis braquial de Erb.
Parlisis braquial de Klumpke.
Hipoxia-isquemia severa.
Hemiparesia.

63.

Nio de 6 meses de edad y nacido en Lima, que

inicia su esquema de vacunacin, Cules son las
vacunas que deberan colocarse?
A.
B.
C.
D.
E.

BCG + 1 Penta + 1 APO + SRP

BCG + 1 Penta + 1 APO + AMA
BCG + 1 Penta + 1 APO + HVB
BCG + 3 Penta + 3 APO + HVB
BCG + 1 DPT + 1 APO + HVB

Paciente de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna, la madre acude a consulta por
pobre ganancia de peso, a los 4 meses el peso era
de 6800 gr. y el peso actual es de 7400 gr La mejor
sugerencia a la madre es:
A.
B.
C.
D.
E.

61.

Corticoide postnatal
Surfactante natural de origen porcino
Antibiticos
Diurticos
xido ntrico

Paciente RN de 7 das de vida, que viene a emergencia por presentar irritabilidad y lesiones vesiculares en el antebrazo izquierdo y en la cara anterior del hemitrax izquierdo. Es un RN a trmino
que pes 3000 grs y examen fsico normal. Seale
el diagnstico ms probable:
A.
B.
C.
D.
E.

64.
60.

De las siguientes, escoja la medida aceptada en el

tratamiento de EMH:
A.
B.
C.
D.
E.

El reflejo de Moro asimtrico aparece en todas

EXCEPTO una de las siguientes patologas neonatales. Selela:
A.
B.
C.
D.
E.

59.

C. Aspira la mayor cantidad posible de meconio a

travs de un tubo endotraqueal
D. Iniciar masaje cardaco efectivo, buscando similar
mnimo 100 a 110 latidos/min
E. Secarlo y cambiar la toalla la toalla o compresa
utilizada

El concepto de iatrogenia se refiere a:

A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8B

Sepsis neonatal
Rubola congnita
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Herpes neonatal

Con respecto al Neuroblastoma, seale Ud. LO

CORRECTO:
A. Tumor slido extracraneal ms frecuente en la infancia
B. La edad media al diagnstico son los dos aos
C. La localizacin ms frecuente es el abdomen
D. A y C son correctas
E. Todas las afirmaciones son verdaderas

Agregar sucedneo de leche materna

Valorar la posibilidad de iniciar lactancia
Fraccionar las tomas de leche
Tranquilizar a la madre y mantener la lactancia
Ensear a la madre tcnicas de lactacin

65.

Ud. Recibe a un neonato impregnado de meconio

espeso. Al presentarse la cabeza en el perin, el
obstetra le ha aspirado la boca y la nariz con una
sonda No. 12 F. Ud. nota que el nio se encuentra
ciantico, hipotnico, y sin esfuerzo respiratorio.
Lo coloca en la colchoneta bajo la lmpara de calor radiante. Cul de las siguientes acciones es la
primera que debe efectuar de inmediato, para iniciar el proceso de atencin de este Neonato?

Se presenta a la emergencia un paciente varn

de 4 aos de edad, sin vacunacin completa. Los
padres refieren el inicio de su enfermedad en da
previo presentando fiebre y dolor farngeo, unas
pocas horas antes de acudir al hospital notan tos
exigente, babeo y dificultad respiratoria rpidamente progresiva, a la evaluacin el nio se encuentra sentado con el cuello hiperextendido con
la boca entreabierta, tirajes universales somnoliento se escucha estridor inspiratorio y con cianosis, el germen que caractersticamente origina el
cuadro clnico descrito es:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Iniciar ventilacin con O2 extra a presin positiva

con mscara y bolsa de reanimacin
B. Iniciar ventilacin con O2 extra a presin positiva
con tubo endotraqueal y bolsa de reanimacin

-9-

Virus influenza
Virus parainfluenza
Haemophilus influenzae
Stapylococcus aureus
Ninguna de los anteriores

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

66.

Paciente de 2 aos de edad, que inicia su enfermedad con diarreas sanguinolentas, fiebre; posteriormente palidez, irritabilidad, oliguria, petequias,
edemas y hepatoesplenomegalia. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

71.

72.
67.

Lactante de 6 meses de edad, previamente sano,

con signos iniciales de flujo nasal abundante, anorexia, fiebre de 40 C, irritabilidad, vmitos y tos
que progresa con disnea en 48 hs. Al examen: congestin nasal con secreciones espesas, aleteo nasal,
retracciones, sibilantes difusos en ambos hemitrax. Ud. planteara el diagnstico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 5 aos, con historia de 5 das de evolucin que inici con rinorrea, estornudos. Posteriormente fiebre, cefalea y leve enrojecimiento
facial que se extiende a tronco, extremidades y
no descama. El hemograma muestra leve anemia,
leucopenia y plaquetopenia. El Dx. ms probable
es:
A.
B.
C.
D.
E.

69.

74.

Cul es la enfermedad ms frecuente asociada a

micobacterias atpicas en los nios?
A.
B.
C.
D.
E.

75.
70.

Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

A.
B.
C.
D.
E.

-10-

Litio.
Mercurio
Magnesio
Plomo
Arsnico.

En caso de Hipoglicemia la administracin del

mini bolo consiste en infundir dextrosa endovenosa a razn de. Marque la respuesta CORRECTA:
A.
B.
C.
D.
E.

La forma del pie.

La altura del arco plantar.
La huella plantar.
Todas son ciertas.
Ninguna de las anteriores.

Apendicitis Aguda
Linfadenitis Mesentrica
Perforacin intestinal
Peritonitis Primaria
Peritonitis Secundaria

Varn de 9 aos de edad, que vive en un centro

minero. Presenta encefalopata precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo
clico. Se puede diagnosticar intoxicacin por:
A.
B.
C.
D.
E.

Celulitis.
Linfadenitis.
Infecciones esquelticas.
Neumona.
Ninguna de las anteriores

Encefalitis viral
Convulsin febril
Meningoencefalitis
Epilepsia
Tuberculosis menngea

Paciente de 6 aos con sndrome nefrtico que inicia cuadro con fiebre y dolor abdominal. Al examen Mc Burney +, Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Eritema infeccioso
Resfro comn
Rubola
Proceso infeccioso probablemente viral
Sarampin

Pielonefritis aguda
Cistitis
Sndrome emtico
Glomrulonefritis aguda
Sndrome de eliminacin disfuncional

Nio de 8 meses de edad, con sntoma de resfri

comn y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tnico clnico generalizado de 3 minutos
de duracin, que calmaron espontneamente. No
antecedentes relevantes. Al examen: T: 39 C, responde bien a estmulos, congestin larngea, no reflejos anormales. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Laringotraqueitis
Bronquiolitis
Asma bronquial
Rinofaringitis
Sinusitis
73.

68.

Nia de 4 aos de edad es trada a emergencia por

presentar desde hace 3 das fiebre 38.5, disuria,
dolor abdominal. Hace 2 das vomita 4 veces al
da. Su presuncin diagnstica es:
A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome urmico hemoltico

Trombosis de la vena renal
Necrosis tubular aguda
Sepsis
Sndrome de Goodpasture

SIMULACRO 8B

Dextrosa al 10% 2ml/kg

Dextrosa al 5% 1ml/kg
Dextrosa al 10% 1ml/kg
Dextrosa al 5% 2ml/kg
Dextrosa al 10% 3ml/kg

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

76.

En relacin a traumatismo esplnico seale lo verdadero:

81.

A. Los pacientes seniles tienen ms posibilidades de

beneficiarse del manejo conservador en relacin
al paciente joven
B. Los pacientes con lesin grado I y II se benefician
con el manejo conservador
C. Los pacientes con lesiones de grado IV y V se benefician de una laparotoma
D. La no respuesta a la trasfusin de 5 unidades de
sangre es una indicacin de laparotoma
E. B y C

77.

Coledococele
Quiste mltiple de va biliar
Enfermedad de Carola
Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
82.

78.

En relacin con la colecistitis aguda, todo lo mencionado a continuacin es cierto, excepto:

Se conoce como hernia inguinal por deslizamiento

cuando cumple las siguientes caractersticas, indique cual:

83.

A. Pellizcamiento de asa intestinal por orificio de la

hernia
B. Divertculo de Meckel dentro de la hernia.
C. El saco herniario est por debajo del ligamento
inguinal
D. Una vscera forma parte del saco herniario
E. Hernia conocida tambin como hernia en pantaln

80.

Sujeto que tratar de escapar de la polica recibe

un proyectil de arma de fuego en el muslo derecho,
que ingresa por detrs y sale por la cara antero
externa, se evidencia adems prdida del eje del
miembro con rotacin interna de la pierna, asimismo prdida de la sensibilidad del dorso del pie;
por lo que usted sospecha que existe
A.
B.
C.
D.
E.

El lugar de la obstruccin intestinal ms frecuente

en el leo biliar se produce en:
A.
B.
C.
D.
E.

La Fluidoterapia en quemaduras, segn la frmula de Parkland implica:

A. 4 cc/kg % SCT en la primeras 24 horas, de los
cuales la mitad debe ser administrada en las primeras 8 horas
B. 2 cc/Kg % SCT en las primeras 24 horas
C. 2cc/Kg % SCT en las primeras 48 horas
D. 4 ce /kg % SCT en las primeras 48 horas, de los
cuales la mitad debe ser administrada en las primeras 24 horas
E. Ninguna de las anteriores

A. La colecistectoma de urgencia es el tratamiento

de eleccin
B. En 95% est relacionado con litiasis biliar
C. La ecografa es el estudio diagnstico ms usado
D. Se puede presentar ictericia sin Coledocolitiasis
E. La forma gangrenosa es ms frecuente en diabticos

79.

Un paciente de 50 aos est realizando un tratamiento con 300 mg diarios de Ranitidina por una
lcera gstrica. A las cuatro semanas de iniciado
el tratamiento se le realiza una endoscopia en la
que se observa que el tamao de la lcera se ha
reducido mnimamente. Cul debe ser la actitud
teraputica a partir de este momento?:
A. Continuar el tratamiento, ya que, aunque lentamente, la lcera responde al mismo.
B. Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas,
y si la cicatrizacin no es completa realizar tratamiento quirrgico.
C. Aumentar la dosis de ranitidina o aadir omeprazol y tomar biopsias de la lesin.
D. Tomar biopsias, si no se encuentran signos de malignidad continuar tratamiento hasta la 8 semana,
en que se repetir la endoscopia.
E. Repetir endoscopia a las 8 semanas, si la lcera ha
cicatrizado descartamos con seguridad su malignidad.

El quiste de va biliar tipo III de la clasificacin de

Toddani corresponde:
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8B

84.

El duodeno fistulizado
La vlvula leocecal
El ngulo duodeno-yeyunal
El hemicolon derecho
La unin yeyuno-ileal

Fractura de tibia
Fractura de fmur
Fractura de peron
Fractura de rtula
Fractura de tibia y peron

El tratamiento ideal de una fractura subcapital de

fmur en un paciente de 65 aos de edad es:
A. Reduccin cruenta y fijado con clavo de Jewett
B. Artroplasta parcial (endoprtesis)
C. Reduccin cruenta y fijacin con tomillos de esponjosa
D. Reduccin cruenta y bota pelvipedia de yeso
E. Cualquiera de los anteriores

-11-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

85.

Paciente de 25 aos de edad, cae por escaleras y

presenta fractura de fmur sin prdida de conciencia. A las 24 horas del accidente presenta disnea, agitacin, disminucin de saturacin de oxgeno. Cul es el diagnostico probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

86.

87.

En una investigacin se desea determinar el nivel

de triglicridos en pacientes con cardiopata isqumica. Para tal fin se cuantifica para cada paciente
el nivel srico de triglicridos (mg/dl), catalogndose a los pacientes finalmente como nivel normal
o como hipertrigliceridemia. La naturaleza y escala de medicin de la variable en este caso son:
A.
B.
C.
D.
E.

Solicitar marcadores tumorales.

Realizar ecografa transrrectal.
Realizar ecografa + biopsia transrrectal.
Solicitar una gammagrafa sea.
Realizar un tacto rectal.

92.

Etmoidal anterior
Etmoidal posterior
Maxilar externa
Esfenopalatina
Cartida interna

Cuantitativa discreta - ordinal

Cualitativa politmica - razn.
Cualitativa dicotmica - nominal.
Cuantitativa continua - nominal.
Cuantitativa continua - razn.

Despus de la explosin de las bombas atmicas

en Hiroshima y Nagasaki en 1946 se empezaron
a reportar ms frecuentemente casos de leucemia
en personas que estuvieron expuestas a la radiacin. Por este motivo se dise un estudio a fin de
determinar la incidencia de esta enfermedad en
ambas poblaciones. Para ello entre los aos 1946
y 1964 se registraron todos los casos de leucemia
que presentaron los sobrevivientes expuestos a la
explosin de la bomba. Al final del estudio se determin que las personas que estuvieron entre 0 a
1500 metros del epicentro de la explosin, tuvieron
mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas
que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. Seale
las caractersticas del diseo de investigacin:
A.
B.
C.
D.

Descriptivo, observacional, transversal.

Analtico, tipo cuasi experimento.
Descriptivo, observacional, longitudinal.
Analtico, observacional, longitudinal de cohortes.
E. Analtico, observacional, de casos y control.

La iritis
La queratitis
La conjuntivitis
El glaucoma agudo congestivo
La escleritis

La trada clsica de las manifestaciones clnicas

ocasionadas por el incremento de la presin intracraneal incluye las siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

90.

91.

En el sndrome del ojo rojo, la mayor intensidad

del dolor se presenta en:
A.
B.
C.
D.
E.

89.

Embolismo graso
Hemorragia interna
Hematoma intracraneal
Fractura costal
Tromboflebitis

La epistaxis posterior proviene ms frecuentemente de la arteria:

A.
B.
C.
D.
E.

88.

B. Coartacin de aorta.
C. Mujeres normales durante el tercer trimestre del
embarazo.
D. Sndrome de Marfan.
E. Hipotensin sistmica.

Un varn de 74 aos consulta por presentar de forma progresiva desde hace 6 meses retardo en el comienzo de la miccin, disminucin de la fuerza del
chorro urinario y tenesmo postmiccional. Nuestra
primera medida sera:
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8B

93.

Indique la respuesta correcta en relacin con los

factores de riesgo:
A. Ponen de manifiesto de forma temprana la presencia de la enfermedad
B. Son variables endgenas de personas
C. No es posible intervenir sobre ellos
D. Son un signo precursor de enfermedad de aparicin en su estado preclnico
E. El marcador de riesgo es un concepto reservado a
las variables endogenas no controladas

Cefalea
Vmitos
Ambliopa
Edema de papila
Todas

Cul NO es causa que predisponga al aneurisma

disecante de aorta?:
94.
A. Anomalas congnitas de la vlvula artica como
la vlvula bicspide.

-12-

Cul de las siguientes no pertenece al territorio venoso profundo:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.

95.

Safena interna.
Femoral superficial.
Femoral comn.
Iliaca.
Peronea

D. Una Amenaza
E. Una coyuntura

100.

Las actividades de salud en las escuelas deben basarse principalmente:

A.
B.
C.
D.
E.

97.

98.

En programas educativos
En programas preventivos
En programas nutricionales
En exmenes peridicos
En programas sociales

Seale cul de las siguientes es responsabilidad

atribuible a la prctica mdica:
A.
B.
C.
D.
E.

Econmica
Logstica
Financiera
Contable
Responsabilidad deontolgica.

El anlisis estratgico permite:

A. Relacionar los factores coyunturales de la organizacin
B. Descubrir las rutas del xito de la organizacin.
C. Relacionar el entorno nacional e internacional
D. Que las decisiones se ajusten a la realidad del entorno
E. El entorno est formado por los proveedores, y
otros sectores pblicos.

99.

Los componentes de la Visin, son:

A.
B.
C.
D.
E.

En relacin a la atencin de la gestante, cul de

las siguientes afirmaciones es correcta?:
A. Toda mujer que ha tenido una cesrea, debe ser intervenida quirrgicamente con una nueva cesrea
en su segundo parto
B. El control pre-natal ayuda a la vigilancia de la embarazada y del feto
C. Con riesgo obsttrico, debe tener un parto domiciliario
D. La primera consulta de la gestante debe realizarla
la obstetra
E. La atencin de parto institucional no es necesaria
en mujeres multparas

96.

SIMULACRO 8B

En el anlisis FODA, la alta capacidad Gerencial del Director de una Empresa, constituye:
A. Una Fortaleza
B. Una Oportunidad
C. Una Debilidad

-13-

El liderazgo y los valores esenciales

El compromiso colectivo y el propsito
Los valores y la imagen sugerente
El desempeo y el pblico objetivo
La razn de ser del establecimiento

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

-14-

SIMULACRO 8B