Actuacin de enfermera en

el lavado vesical continuo

Objetivo:
El lavado vesical continuo tiene por
objeto el cese de la hematuria al
impedir la formacin de cogulos y
evitar as la obstruccin de la sonda
utilizndose en pacientes que bien por
haber sido sometidos a intervencin
quirrgica, o por otras patologas
genitourinarias la presentan.
Las intervenciones mas frecuentes en
nuestro servicio que utilizan suero de
lavados :
1.- RTU de vejiga: generalmente
portadora de sonda de tres vas.
2.- RTU de prstata: suelen llevar
tambin sondas vesical de tres vas.
3.- Adenomectomia prosttica: llevan
sondas de tres vas, mas talla vesical,
mas drenaje hipogstrico.

Material necesario
A.- Bolsa de suero de
lavado de 3000 cc
estril.
B.- Equipo de irrigacin
para conectar el suero a
la sonda.
C.- Guantes estriles.
D.- Sistema de drenaje.
E.- Solucin antisptica,
povidona yodada.
F.- Gasas estriles.
G.- Lubricante.
H.- Jeringa de 10 cc.

Actuacin
1.- Explicar el procedimiento al
paciente.
2.- Conectar el equipo de
irrigacin a la bolsa de suero y
colgarlo (no es conveniente
que entre aire en la vejiga).
3.- Sondar al paciente con sondas
de triple va (veinte, veintids y
dieciocho).
4.- Pinzar la conexin de la sonda
y conectar el equipo a la va de
entrada, dejndolo fluir por
gravedad.
5.- Controlar la entrada y salida
de suero.

Actuacin en el lavado de la
sonda uretral

Objetivo:
Mantener en todo momento la
permeabilidad de la sonda, siempre que
se sospeche que est obstruida por
cogulos, restos quirrgicos, etc.

Material necesario
1.- Empapador.
2.- Jeringa estril de 50 cc con cono de
alimentacin.
3.- Guantes, gasas, solucin salina estril,
contenedor estril para verter la solucin
salina, batea desechable, y pinza de
kocher.

Actuacin
A.- Lavado de manos antes de empezar el procedimiento.
B.- Explicar al enfermo lo que se le va a hacer.
C.- Colocar el empapador desechable bajo el punto de conexin de la
sonda son el sistema de drenaje.
D.- Colocar un pao estril encima del empapador y poner encima todo
el material que se vaya a utilizar.
E.- Colocarse guantes estriles .
F.- Cargar la jeringa con solucin salina estril y desconectando la
salida de la sonda introducir la solucin.
G.- Retirar la jeringa y dejar fluir por gravedad. Si no fluye aspirar por la
jeringa hasta sacar el coagulo.
H.- Repetir la operacin hasta que la sonda quede permeable.
I.- Conectar de nuevo el lavado y comprobar que el ritmo de entrada
del suero sea similar al de la salida de la vejiga.

Precauciones
1.- Siempre que el paciente avise que tiene dolor puede significar que
se ha producido una obstruccin de la sonda, o que presente
espasmos vesicales. Proceder al lavado de la misma hasta
conseguir que est permeable.
2.- Es especialmente importante mantener la permeabilidad de la
sonda en pacientes con lavado continuo, porque la entrada continua
de suero sin que sea drenado, puede producir una grave distensin
vesical, se puede coagular la vejiga, e incluso romperse la pared de
la misma.
3.- En el caso de ciruga abierta vigilar el drenaje, el cual no debe ser
altamente productivo comience a serlo. Esto significara que parte
del suero de lavado est saliendo por fuera de la vejiga,
acompaado de sangre y orina.
4.- Vigilar que no se produzca aumento del tamao de los genitales
externos del paciente y/o abdomen del mismo, pues significara la
diseminacin del suero por el tejido celular subcutneo.

Retirada de la sonda vesical

A.- Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,
asegurndole que no es doloroso sino ligeramente molesto.
B.- Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del
baln.
C.- Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autnomo indicarle
que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza.
D.- Anotar la diuresis existente en la bolsas de orina, y las
caractersticas de la misma, as como la hora en que se realiza la
retirada.
E.- Controlar las micciones tras la retirada de la sonda, por si
apareciera alguna alteracin. En pacientes postoperados puede
aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones con normales
despus de una intervencin y mejora con el paso del tiempo.