Sunteți pe pagina 1din 4

Examenul clinic si paraclinic al pacientului

Pacientul se examineaza totdeauna din dreapta

Anamneza: -

motivele internarii (pe scurt)

-

istoricul bolii (detalierea celor de mai sus)

-

alte boli

-

factori de risc

-

antecedente fiziologice heredocolaterale patologice

antecedente fiziologice heredocolaterale patologice

-

medicatie anterioara

Examen obiectiv:

ci se examineaza ventral si apoi dorsal, decubit, apoi sezut / ortostatism pentru a se minimaliza mobilizarea.

pacientul nu se ridica pentru fiecare aparat,

Teg. si mucoase – (pt CV)

cianoza paloare dermatita ocra MI escare

Tes. Subcutanat - obezitate - edeme

Tes. Ganglionar superficial – se palpeaza toate grupele ganglionare mari - ggl. inghinali sunt singurii care se palpeaza in mod fiziologic

Aparat locomotor – se examineaza si mersul; daca nu poate fi apreciat exista sintagma “apparent normal clinic”

Aparat respirator

I: = torace emfizematos (in butoi) = cifoza = scolioza = stern in carena P: * ampliatii vf: in fosele supraclaviculare se percepercepe miscarea domului pleural * ampliatii baza: palme II cu spatiile intercostale si policele perpendicular, paravertebral

*amplexatii :diametrul a-p al celor doua hemitorace

Perc:

VV Sonoritate pulmon.- Normal - Submatitate

-

Matitate

-

Hipersonoritate

Auscultatie: MV Rap I/E (n > 1) Raluri -bronsice - subcrepitante - sibilante - romflante -alveolare - crepitante crackels

- Frecatura pleurala Aparat cardiovascular: I – soc apexian Pulsatii –suprasternale jugulare Semne periferice de Iao Jugulare turgescente Edeme P - soc apexian puls periferic freamat / trill reflex hepatojugular ficat dureros de staza Perc – aria matitatii cardiace Ausc – zg. cardiace – normale Supraadaugate -clic -clacment -galop

sufluri +/- iradiere ausc. Artere gat si periferie TA dr +stg + ortostatism

Aparat digestiv: - gura, faringe, stomac intestin

- ficat si colecist

- splina

- TR

- Modificari ale scaunului

digestiv: - gura, faringe, stomac intestin - ficat si colecist - splina - TR - Modificari

I, P, Perc, Ausc

Aparat genito-urinar – diureza

- mictiune

- manevra Giordano -TV

Sistem endocrin: tiroida I, P Sani P

Sistem nervos: - nn. Cranieni

- ROT

- Babinski

- Tremor

- Mers

- Forta mm.

Examenul clinic se termina cu diagnosticul clinic Se cer apoi analize, intai screening, apoi aplicat pe patologie

Analize:

-

curbe pacient: TA puls diureza scaun temperatura

-

screening: 1. HLG

 

2. VSH

3. glicemie

4. cratinina

5. ionograma

6. ALT/AST

7. Bilirubina

8. proteine totale +albumina

9. coagulograma

10. sumar urina

11. TR +/- TV

12. ECG

13. Rx C-P

 

-

analize orientate pe patologie

Diagnosticul este acum clinic si paraclinic Diagnostic diferential Tratament Complicatii si prognostic

Succes!