PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

SECRETARIA DE SADE
CENTRO DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR
Rua Prefeito Faria Lima n 680 Parque Itlia CEP 13.036-220
Telefax: (19) 3272.1292 e 3272.8025 E-mail: cerest_campinas@yahoo.com.br

Experincias de Polticas e Aes em Sade do Trabalhador, no SUS.

Estudos e pesquisas voltados sade do trabalhador
Sntese do do Trabalho/Projeto
Tema

Projeto Frentistas

Autores Contatos:
telefone, e-mail.

Maria Aparecida Torres Mouro Amncio, Maria Dolores Pezato,

Elizabeth Trevisan, Ivanilda Mendes, Gil Vicente Ricardi
cerest_campinas @yahoo.com.br
Cerest Campinas SP (regional); Ministrio do Trabalho e Emprego
Campinas SP; Fundacentro Campinas SP (MTE); Sindicato dos
Qumicos Unificados; Sindicato dos Frentistas; Comisso Estadual do
Benzeno; Comisso Nacional do Benzeno; COVISA Campinas;
Distritos de Sade Campinas.
Ateno sade dos trabalhadores em postos de combustvel

Instncia: estado,
municpio, Cerest etc.

rea: pesquisas
Resumo (05 linhas)

Introduo (20 linhas)

Em 2006 verificou-se que o trabalho de frentista de posto de

combustvel constituia uma atividade de risco para a sade e
ambiente. Havia em Campinas 192 postos de combustveis, com
aproximadamente 2000 trabalhadores. Foi constitudo um grupo
multiprofissional e interinstitucional para elaborar um diagnstico e
protocolo de vigilncia e ateno sade, priorizando aes em 10
postos com reas contaminadas.
Em 2.006 o Cerest Campinas atendeu quatro frentistas de posto de
combustvel, que apresentaram leucopenia, hepatite txica e
agravamento do quadro de epilepsia , demonstrando ser esta uma
atividade de risco para a sade e ambiente. Segundo o Sindicato dos
Frentistas, havia na poca 192 postos de combustveis no municpio
com aproximadamente 2000 trabalhadores. Para a avaliao foi
constitudo um grupo multiprofissional e interinstitucional para elaborar
um diagnstico e protocolo de vigilncia e ateno sade,
priorizando aes em 10 postos com reas contaminadas. No
processo de trabalho dos postos de combustveis so comercializados
principalmente produtos como diesel, gasolina (mistura complexa, com
mais de 500 hidrocarbonetos), lcool e Gs Natural Veicular (GNV). A
principal ao de sade desenvolvida foi acolhimento, que foi feito de
acordo com o princpio da Integralidade do SUS (Poltica Nacional de
Humanizao PNH), a se contrapor ao reducionismo e fragmentao
da assistncia e vigilncia em sade. A experincia relata e discute
alguns resultados advindos do acolhimento de 136 trabalhadores de
10 postos, no perodo de 02/2009 a 10/2010, tanto por meio da
caracterizao desta populao quanto por meio da variabilidade dos

riscos ambientais e os inerentes da situao de trabalho.

Objetivos (05 linhas)
Fazer diagnstico situacional com vistas a implantao de um
programa de assistncia e vigilncia sade dos trabalhadores em
postos de combustveis, no municpio de Campinas, considerando os
riscos inerentes atividade e os decorrentes da exposio em rea
contaminada e durante o processo de remediao, quanto
a
exposio ao benzeno e a outros produtos qumicos de risco a sade
humana.
No foi objetivo deste projeto procurar associao entre
exposio a solventes e doenas relacionadas.
Justificativas (10
1. Proteo aos trabalhadores frentistas de posto de combustvel
linhas)
expostos ao Risco Adicional constitudo por combustvel
somado ao fato de operarem sobre rea contaminada.
2. Dar continuidade ao Projeto Benzeno e demanda dos
sindicatos.
Material e mtodos
1. Inspeo de 10 postos de combustveis, selecionados como piloto
(10 linhas
pelas equipes de Vigilncia em Sade do municpio;
2. Grupo de Trabalho em conjunto com a equipe do CEREST discutiu
e organizou um modelo de assistncia e vigilncia em sade
integrada.
2.1 Aps a inspeo nos postos, tcnicos das VISAs (Vigilncia
Sanitria da Secretaria de Sade municipal) forneceram aos
profissionais do CEREST/Campinas uma relao com os nomes de
todos os trabalhadores (frentistas, trocador de leo, gerente,
atendentes de loja de convenincia, lavador de carros e outros,
inclusive os terceirizados) para fins de assistncia sade.
2.2 A equipe do CEREST organizou uma agenda integrada para que o
trabalhador passasse pelos trs atendimentos no mesmo dia/perodo:
a) Acolhimento multiprofissional; b) Atendimento de Fonoaudiologia
com realizao de exame audiolgico, e c) Consulta Mdica para
avaliao clnica e solicitao de exames laboratoriais (Hemograma
completo, Urina 1, Funo Heptica (TGO-TGP e Gama GT) e Renal
(uria e creatinina)) realizados em Laboratrio SUS.
2.3 Os atendimentos foram realizados por uma equipe
multiprofissional e eram arranjados de modo que o trabalhador fosse
atendido no mesmo dia pelos trs profissionais. Foi valorizada
principalmente a troca de informao entre os trabalhadores e
profissionais do Cerest, sendo que os primeiros contavam o que
sabiam do seu ofcio e eram informados sobre o motivo da sua
convocao (riscos exposio ao benzeno) e sobre o projeto em si.
2.4 Os resultados dos exames laboratoriais eram encaminhados
diretamente para o CEREST/Campinas e o paciente era convocado
novamente para ser informado sobre os resultados de seus exames e
encaminhamentos necessrios.
3. Notificao: banco de dados EPIINFO6 e, se fosse o caso, SINAN
(da enfermidade identificada).
Resultados (20 linhas) Foram atendidos 200 trabalhadores. Dezoito por cento do sexo
feminino, faixa etria predominante entre 21 e 40 anos, a maioria
frentistas (outros eram caixas, trocadores de leo, lavadores, etc).
Trabalho em turno era feito por 21 % dos trabalhadores atendidos, e
55% declarou fazer horas extras. Quanto aos procedimentos de risco,
a maioria (45%) cheirava a tampa do tanque para identificar o
combustvel usado e 46% declararam que ficavam com a roupa

Discusso (20 linhas

molhada pelos produtos; 54% usavam paninho para no deixar vazar

combustvel no carro. Vinte e nove por cento j haviam aspirado
combustvel com mangueira e 61% aproximava o rosto do tanque para
conseguir encher at o final.
Em relao aos sintomas, chamou ateno a Cefalia, apresentada
por mais de 40% dos atendidos, a ponto de muitos informarem que
tinha a dor de cabea normal.
Dez por cento dos diagnsticos foram de doenas do sangue e rgos
hematopoticos, entre os quais predominou a Leucopenia. Cerca de
20% dos diagnstico foi de doenas endocrinolgicas, principalmente
Obesidade e Dislipidemia. Doenas do aparelho digestivo foram
diagnosticadas em 12% da populao atendida, com predomnio das
doenas de fgado.
Dentre os resultados de exames encontrados ressaltamos os
resultados de dosagem do cido trans, trans mucnico (TTM) na urina.
Foram avaliados dois exames peridicos, ambos com dosagem antes
e aps exposio. No primeiro exame foram encontrados 43% casos
de aumento em at trs vezes de TTM entre a primeira e segunda
amostra.
Os resultados encontrados confirmaram a necessidade de estabelecer
programa de assistncia e vigilncia sade dos trabalhadores em
postos de combustveis, considerando os riscos inerentes atividade
e os decorrentes da exposio a solventes, independentemente da
localizao do posto ser ou no em rea contaminada. Foram
preocupantes os casos de Leucopenia encontrados. Todos foram
investigados individualmente e para nenhum foi encontrada outra
causa relevante alm da exposio ocupacional. Os trabalhadores
foram afastados da exposio total ou parcialmente a maioria sem
deixar de trabalhar, mudando jornada de trabalho para horrio co
menor movimento ou de atividade (deixaram a pista, onde faziam
abastecimento e foram para o caixa, ou troca de leo quando esta era
feita sem escoamento). Os casos de obesidade e dislipidemia foram
explicados por dados colhidos em anamnese, onde foi verificado que o
hbito alimentar da maioria era de salgadinhos e refrigerantes (foi
perguntado cuidadosamente o uso de refrigerantes devido chance
de confuso na medida de TTM), ambos disponveis no local de
trabalho. A prtica de levar marmita de casa foi muito raramente
identificada.
O grande aumento de TTM encontrado entre a primeira e segunda
amostra de urina colhidas (pr e pos jornada) sugeriu efetiva
contaminao
por
benzeno
nos
trabalhadores
avaliados,
contaminao esta que poderia justificar alguns dos agravos
encontrados.
Os achados levaram ao estabelecimento de metas em relao a
educao em sade e atendimento na ateno primria, voltados para
proteo sade dos trabalhadores em postos de combustvel. Estas
medidas esto sendo implantadas. Uma delas um vdeo, feito de
forma conjunta por todo o grupo participante do projeto.