Tofan Alina Elena

MD, AN II, GR.1

INFECIA NCRUCIAT N CABINETUL DE STOMATOLOGIE

Conceptul de infecie ncruciat n cabinetul de stomatologie presupune vehicularea microorganismelor
de la personalul medical (medic, asistent) spre pacient sau invers, dar i vehicularea microbilor de la un pacient
la altul prin instrumente sau obiecte, aer, instalaii sanitare din cabinetul stomatologic i anexele sale: sala de
ateptare, grup sanitar .a.
Sursele de infecie poteniale din cabinetul stomatologic
a. Pacientul
- la prezentarea n triajul unitii medicale respective; registratorul medical poate fi contaminat cu
microorganisme vehiculate pe cale aerogen sau prin intermediul unor obiecte (e.g., acte de identitate)
aparinnd pacientului
- n sala de ateptare, fondul microbian este amplificat prin concentrarea mai multor surse ntr-un spaiu relativ
redus, crescnd riscul infeciilor produse de virusuri sau bacterii cu tropism respirator. Folosirea n comun a
scaunelor i cuierelor favorizeaz transmiterea unor infecii cutanate (micoze, scabia) sau pediculozei.
- grupul sanitar, uneori necorespunztor conceput sau/i dotat, contribuie la diversificarea i creterea densitii
microorganismelor, putndu-se transforma n surs de microorganisme cu poart de intrare digestiv sau
cutaneo-mucoas
- n cabinet, n timpul tratamentului stomatologic, pacientul poate fi surs de infecie pentru medic i asistent,
eventualele microorganisme patogene putnd fi vehiculate
b. Personalul medico-sanitar
- n timpul interveniilor invazive, ce creeaz soluii de continuitate la nivelul mucoasei orale a pacientului,
medicul, mai puin asistenta, pot inocula microorganisme periculoase, precum virusul imunodeficienei umane
sau virusul hepatitei B sau C.
- n timpul tratamentului este posibil lezarea tegumentului minilor medicului, iar doza infectant a celor dou
virusuri este foarte mic
- sursa unor infecii respiratorii, accesul microorganismelor spre cile respiratorii ale pacientului fiind favorizat
de:
distana mic dintre surs i gazd, inevitabil n cazul tratamentului stomatologic.
anihilarea barierei antimicrobiene reprezentat de filtrare i impact, pacientul fiind
obligat s respire pe gur
microorganisme din leziuni ale minilor medicului sau asistentei pot fi inoculate pe
mucoasa oral sau tegumentele periorale (e.g., Herpes simplex, Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus aureus .a.).
- Att personalul medico-sanitar ct i pacienii contaminai n timpul tratamentului pot deveni surse de infecie
pentru ali membri ai colectivitii n care triesc (familie) sau i desfoar activitatea (coal, serviciu).
Principalele ci de vehiculare a microorganismelor dinspre surs spre gazda receptiv
- pe cale aerogen (e.g., virusurile gripale i alte virusuri respiratorii, Streptococcus pyogenes, bacilii
tuberculozei).
- prin snge (e.g., virusul hepatitei B, virusul imunodeficienei umane).
1

- prin saliv (e.g., virusul hepatitei B, virusurile herpetice).

- prin contact direct ntre minile personalului i leziunea mucoasei orale (e.g., Treponema pallidum, Candida
albicans).
- instrumentar incorect sterilizat;
- piese de mn ale UNIT-ului dentar incorect decontaminate;
- pahar pentru ap
- tetiera sau braele fotoliului stomatologic
- cmpurile operatorii, tampoanele din vat i tifon contaminate cu snge, saliv sau alte produse provenite de la
un pacient, pot reprezenta, n cazul depozitrii i colectrii neadecvate, surse de infecie att pentru ali pacieni,
ct i pentru personalul medico-sanitar
- materialele de amprent sau lucrrile protetice nu vin n contact direct cu snge sau mucoase lezate, totui
aceste obiecte sunt contaminate cu saliva pacientului, putnd fi surs de infecie pentru tehnician

Microorganismele ce alctuiesc fondul microbian al cabinetului de stomatologie

Denumirea microorganismului Timpul

supravieuire
temperatura
camerei

A) Microorganisme vehiculate
prin snge
Virusul hepatitei B
Virusul HIV
Virusul hepatitei C
Streptococcus pyogenes (foarte rar)
B) Microorganisme vehiculate
prin saliv
Virusul hepatitei A
Virusul hepatitei B
Herpes simplex
Virusul Epstein-Barr
Staphylococcus aureus
C) Microorganisme vehiculate pe cale
aerogen
Mycobacterium tuberculosis
Streptococcus pyogenes
Rinovirusuri
Virusuri gripale
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae

de Perioada
la incubaie

de

Luni
Zile
Ore
ore

1-6 luni
Ani
2 sptmni-3 luni
1 zi -1 sptmn

Zile
luni
Minute
minute
Sptmni, luni

2-6 sptmni
1-6 luni
2 sptmni
4-6 sptmni
4-10 zile

Luni
Ore
Ore
Ore
Minute
Ore
Ore

Pn la 6 luni
O zi o sptmn
1-4 zile
1-2 zile
3-7 zile
2-4 zile
1-3 sptmni

D) Microorganisme vehiculate prin

contact direct
Streptococcus pyogenes
Ore
Staphylococcus aureus
Sptmni, luni
Treponema pallidum
2-3 ore
3 sptmni
Herpes simplex
Minute
Fungi dermatofii
Zile
1-3 sptmni
Pediculoza
2-3 zile
Scabia
Ore
10 zile
E) Microorganisme vehiculate pe cale Sptmni-luni (n Zile
fecal-oral
medii apoase)
Enterobacteriaceae
Ore
Virusul hepatitei A
Enterovirusuri
ore
1-4 sptmni
Msuri specifice i nespecifice ce pot ntrerupe circuitul microorganismelor n cabinetul de stomatologie.
a. Msuri adresate personalului medico-sanitar
Msuri nespecifice
Minile pot fi neutralizate ca surs, cale de transmitere sau poart de intrare a
infeciei, prin urmtoarele msuri:
Unghii tiate scurt.
Bijuteriile ndeprtate n momentul lucrului
Splare cu ap i spun lichid nainte i dup fiecare pacient
periajul minilor - minimum 10 secunde pentru fiecare mn. Ideale pentru
cabinetul stomatologic sunt chiuvetele cu celul fotoelectric, care evit
manipularea robinetului cu mna i, deci, contaminarea cu microbii de la pacienii
tratai
Uscarea minilor, dup splare, cu aer cald (usctoare electrice) sau prosoape de
unic utilizare
Antiseptizarea minilor cu un compus adecvat dup splare i uscare, mai ales n
cazul lucrului fr mnui
Manusile se schimba dupa fiecare pacient.
Protecia feei i cilor respiratorii prin masca din tifon sau cea dispozabil pentru
a preveni o infecie respiratorie sau dispersarea n timpul manevrelor terapeutice a
tartrului, smalului, dentinei, salivei, sngelui la distan de aria de lucru
Protejarea ochilor contra leziunilor mecanice i infeciei (e.g., conjunctivite,
keratoconjunctivita herpetic) poate fi realizat prin portul ochelarilor de protecie
care trebuie decontaminai ct mai des n timpul zilei de lucru
Protecia hainelor i prului o realizm prin echipamentul specific compus din
halat lung, ncheiat i bonet ce acoper fruntea i cea mai mare parte din par, de
unic utilizare. Trebuie schimbate de ndat ce s-au murdrit cu snge sau ale
produse provenite de la pacieni. Dac nu sunt de unic utilizare, splarea lor cu
ap cald i detergent trebuie precedat de dezinfecie (e.g., compui de clor).
Este contraindicat scoaterea din unittea medical a echipamentului de protecie
contaminat n scopul curirii la domiciliu.
3

Msuri specifice
Vaccinarea personalului mpotriva virusului hepatitei B
Vaccinarea preepidemic antigripal