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Universidad de Guadalajara

Licenciatura en Medicina
Pediatra 2

Enfermedades
Infecciosas
Laura M. Manzano Plazola
Cdigo: 212411308
6to semestre

Mononucleosis Infecciosa (Virus de EpsteinBarr)


Enfermedad del beso
Incidencia:
La infeccin es ms frecuente en nios de clase socioeconmica baja ( 7990%) que los nios de familia acomodada ( 40-50%)
Epidemiologa:
Es el sndrome ms caracterstico que se produce por infeccin del Virus
Epstein-Barr, (herpesvirus).
Los nios que se infectan son asintomticos, o presentan fiebre inespecfica;
Estos se infectan por saliva de compaeros o miembros de su familia, los
adolescentes por actividad sexual, aunque tambin puede trasmitirse por
transfusin sangunea y trasplante de rganos
Fisiopatologa:
El virus penetra por faringe e infecta el tejido linfoide del anillo de Waldeyer en
donde se replica con produccin de viriones y lisis celular.
Las clulas B son las receptoras del virus, infectadas por la orofaringe, las
clulas B circulantes diseminan la infeccin a travs de todo el sistema
reticuloendotelial (Hgado, bazo, ganglios y tejido farngeo)
Tiene una respuesta inmune humoral (hacia las proteinas estructurales de del
VEB) y celular.
La respuesta de los linfocitos T ( nk y citotoxicas CD8 )controla la proliferacin
de linfocitos B infectados
La fiebre es la respuesta inmune a la infeccin por la liberacin de citocinas;
mientras que la faringitis es debido a la proliferacin de linfocitos B infectados
en la zona.
Cuadro Clnico:
Despus de un periodo de incubacin de 1 a 2 meses (2 a 6 semanas) , le
siguen 2 a 3 das con malestar y anorexia que da paso al inicio abrupto de una

fiebre de 39 C, (ms nunca superior a 39.5 C) acompaada de faringitis, que


muchas veces es exudativa (50%),
Los ganglios linfticos se encuentran crecidos, firmes y dolorosos, (cervicales
anteriores y posteriores que otorgan una facie caracterstica); se presenta
esplenomegalia (en el 50 a 75% de los casos), hepatomegalia ( en el 30%),
adems de presentarse un exantema que puede ser macular,
escarlantiniforme, o urticarial, la erupcin es rosada o roja ( y an ms intensa
en la administracin de ampicilina), adems de observarse petequias en
paladar blando y edema palpebral.
BH: Leucopenia temprana, pero es ms notable la presencia de linfocitosis
atpica, estos cambios se presentan hasta la 3ra semana, y pueden no estar
presentes, neurolgicos.

Diagnstico:
Adems de las manifestaciones clnicas descritas:
Anticuerpos heterfilos: Anticuerpos de Paul-Bunell, 90% de los pacietes
presentan anticuerpos inespecficos, hasta la segunda semana y hasta despus
de 12 meses despus de la enfermedad, pruebas rpidas.
Anticuerpos anti-VEB: Existen 4 anticuerpos distintos que definen el perfil
serolgico de VEB:
Anticuerpos IgG contra el antgeno de la cpside el virus ( IgG-VCA)
Anticuerpos IgM contra el antgeno de la cpside el virus (IgM-VCA)
Anticuerpos IgG producidos contra el llamad antgeno precoz (EA)
Anticuerpos IgG contra el antgeno nuclea del virus Epstein-Barr (EBNA)
( estos son los anticuerpos caractersticos de una persona con infeccin
primaria por Epstein-Barr)
VEB RCP: Detecta DNA VEB, para infecciones de SNC.
Diagnstico diferencial:
Faringitis por infeccin estreptoccica
Infeccin bacteriana
Faringitis grave por herpes simple primario
Rubeola

Complicaciones:
Muerte en 1 3000 casos
Neumona
Anemia hemoltica
Trombocitopenia
Neutropenia
Meningitis Asptica
Encefalitis
VEBAC ( VEB activo crnico, por persistencia de sntomas asociados a VEB por
mas de 6 meses)
Mononucleosis infecciosa fulminante:
En receptores de un rgano solido o de medula sea con signos y sntomas
sistmicos de infeccin por VEB, entre estos se incluyen fiebre, vmitos,
encefalopata progresiva, problemas respiratorios y dolor abdominal, se
observan recadas e infecciones por oportunistas, se recomienda la retirada de
la inmunosupresin y el pronstico a largo plazo es sombro.

Tratamiento y Pronstico:
No est indicado ningn tratamiento especfico.
Reposo, y evitar actividades fsicas (esplenomegalia, rotura de bazo)

Acetaminofen ( fiebre alta)

Corticoesteroides sistmicos ( obstruccin de vas areas)

Fiebre y faringitis desaparece de 10 14 dias


Las adenopatas y la esplenomegalia pueden persistir por varias semanas mas
Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Ganciclovir, Foscarnet, contra VEB, indicados
en tx de VEBAC

Prevencin:

Evitar el hacinamiento.

Mejorar las condiciones de higiene, personales y familiares.

Puntos sobresalientes:

El agente etiolgico es el VEB

Es una enfermedad viral que se caracteriza por cursar con, fiebre,


faringitis exudativa, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia y linfocitosis
atpica

Frecuente en nios mayores, adolescentes

El periodo de incubacin varia entre los 10-60 dias

La comprobacin del diagnostico se realiza mediante pruebas


serolgicas de anticuerpos especficos contra VEB, VAC

El tratamiento si no hay complicaciones deber de ser asintomtico.

Fiebre Tifoidea
Incidencia:
La frecuencia en la Repblica Mexicana es de 5.000 casos en promedio por
ao, con una tasa de 3 a 4 por 100 mil habitantes. En el resto del mundo se
estima de 16 a 33 millones de episodios por ao. Se reportan entre 500.000 y
700.000 defunciones cada ao a nivel mundial.
Epidemiologa:
La fiebre tifoidea es la forma ms grave de infeccin entrica y es causada por
la Salmonella Typhi (bacilos gramnegativos, forman parte de la familia
Enterobacteriaceae)
Despus de un periodo de incubacin variable y aparicin de los sntomas, el
germen invade el torrente circulatorio y llega a otras partes del sistema
reticuloendotelial

La salmonella se transmite por alimentos, heces y moscas, de persona a


persona ,por lo general en los nios entre primer y segundo ao de vida; no
hay diferencia estadstica en cuanto el sexo y se observa con mayor frecuencia
durante el verano; tiene predileccin por pases en vas de desarrollo, nios en
edad escolar, con baja frecuencia en preescolares y lactantes.
La dosis infectante se ha calculado en 10.000 microorganismos; el 5% de los
pacientes con fiebre tifoidea se transforman en infectantes por un perodo
mayor a 12 meses
Prevencin:
El fomento de la educacin y medidas higinico-dietticas sigue siendo la
piedra angular en el control
Vacunacin:
La inmunizacin contra la fiebre tifoidea aumenta la resistencia a la infeccin
por Salmonella, pero el grado de proteccin con las 3 vacunas comerciales
aprobadas an es limitado y puede ser superado por la infeccin
Fisiopatologa:
El periodo de incubacin se acorta con una mayor cantidad de grmenes,
pudiendo ser de slo 3 das con un gran inculo y a 60 das con los menores; lo
comn es encontrar periodos de incubacin de entre 7 y 14 das.
Una vez que ingresa el microorganismo, atraviesa la mucosa gstrica y viaja al
intestino delgado, donde invade a travs de la mucosa y se introduce con
rapidez a la clulas mononucleares de los ganglios linfticos regionales; a lo
cual una bacteremia inicial los transporta hacia el hgado y el bazo.
Se produce un perodo de multiplicacin de los macrfagos del hgado, el bazo
y los ganglios linfticos mesentricos. Los bacilos tifoideos no son destruidos y
se multiplican en forma estable dentro de los macrfagos a diferencia del resto
de las Salmonellas.
Son liberados hacia el torrente circulatorio iniciando un perodo de bacteremia
continua lo que seala el comienzo de la enfermedad clnica.
Cuadro Clnico:

La fiebre tifoidea se manifiesta de forma muy variable en cuanto a intensidad


entre un paciente y otro; la fiebre se presenta en el 95 % de los casos y es la
manifestacin original de la enfermedad; desde la primera semana se presenta
y alcanza los 40 C en alrededor de dos o tres das; puede mantenerse
durante otras dos semanas hasta en 40.5C si se deja a la evolucin natural.
La diarrea se demuestra hasta en la mitad de los casos, siendo ms frecuente
en menores de un ao; de coloracin verde (sopa de guisantes) y se puede dar
alternada con constipacin en el 38%.
Hay dolor abdominal en un 20-40% y vmitos hasta en el 60% .
La cefalea es caracterstica y se refiere hasta en un 75%, acompaada de mal
estado general, escalofros, diaforesis, disfagia, mialgias, artralgias y anorexia.
Se manifiesta hasta en el 30% de los casos un rash rosado papular moderado
en torax anterior y abdomen, es posible que se agreguen manifestaciones
neurolgicas , psiquitricas , respiratorios y cardiacas.
Diagnstico:
Siempre debe de basarse en datos clnicos, epidemiolgicos y confirmarse
mediante mtodos bacteriolgicos y serolgicos.
Hacia la tercera semana se desarrolla, una leucopenia, anemia regularmente
de tipo normoctico.
Las pruebas serolgicas son tiles despus de la segunda semana, y se
necesitan dos muestras en 7 das para confirmar el aumento.
El diagnostico se confirma al aislar ST n sangre, heces, orina o lesiones
drmicas.
Tratamiento:
Cloranfenicol: 50-100 mg/kg/da 4 tomas en 14 das (10-21 das)
Ampicilina 100-200 mg/kg/da 4 tomas en 14 das
Amoxicilina 50 mg/kg/da 3 tomas
Trimetroprim y sulfametoxazol 8 mg/kg/da 2 tomas en 14 das
Complicaciones:
Se esperan en el 30% de los pacientes y causan la muerte en el 75%
Hemorragia intestinal requiere transfusiones y medidas correctivas

Perforacin Intestinal, debe de tratarse con antibiticos especficos adems del


drenaje o tratamiento quirrgico complementario, tiene una mortalidad del
11%
Complicaciones extra intestinales: neumona, tromboflebitis, miocarditis,
colecistitis, nefritis, osteomielitis y meningitis.

Puntos sobresalientes:

La fiebre tifoidea es la forma ms grave infeccin entrica y es causada


por la ST El diagnstico se basa en datos clnicos epidemiolgicos y
bacteriolgicos

El tratamiento de la fiebre tifoidea se realiza con antibiticos


seleccionados de acuerdo a la susceptibilidad del microorganismo

Las complicaciones se esperan en 30 por ciento de los pacientes no


tratados y el 75% causa la muerte

La prevencin se basa en el fomento de la educacin y medidas


higinico-dietticas

Tuberculosis
Incidencia:
La OMS estima que estn infectados del 2-7% de los peditricos en pases
desarrollados y del 15 al 40% en los peditricos que vive en pases en vas de
desarrollo.
En Mxico la TB peditrica representa el 10% de todos los casos
De los cuales menores de un ao correspondieron al 5.3%, de entre 1-4 aos el
2.5%, de 5-9 aos 2.1% y de 10-14 aos 21.4%
Y predominando discretamente en el sexo masculino
Cerca de 1/3 de nuestra poblacin esta infectada, sin embargo slo del 5 a
10% la desarrollar.
Epidemiologa:

Es una infeccin bacteriana infecciosa causada por Mycobacterium


tuberculosis. ( Bacteria cido-resistente del orden de los Actynomycetales y de
la familia Mycbacteriacae).
Compromete en especial a pulmones pero puede afectar a otros rganos.
La problemtica a aumentado en lo ltimos aos por la pandemia de VIH, las
condiciones de extrema pobreza, las concentraciones de inmigrantes en zonas
urbanas en condiciones de hacinamiento, etc
La fuente que ms afecta a un nio es un adulto cercano.
Prevencin:
Cambios en el pas que nos permitan tener una vivienda digna limpia, con
adecuada ventilacin, y reducir el hacinamiento.
La tb se puede prevenir desde:
Manejo de ILTB o quimioprofilaxis
Estudio de contactos
Control ambiental
Vacuna BCG
Vacunacin:
La vacuna BCG es aplicada ya en Mxico de forma rutinaria y es obligatoria
dentro de los primeros 2 meses de vida, , su objetivo es la proteccin en los no
infectados.
Fisiopatologa:
Cuando la bacteria entra por los pulmones (98%), viajando a travs de las
llamadas gotas de Pflugge. Primo Infeccin
Es posible su adquisicin por otras vas como:
Gastrointestinal, piel , membranas mucosas o conjuntivas, etc.
En el tejido pulmonar la Tb se encontrar con los macrofragos alveolares,
quienes los fagocitarn y ya activados, los presentarn ante los linfocitos T
(CD4 Y CD8)
La causa de la hipersensibilidad retardada, es la destruccin de los macrfagos,
en un rea de reaccin pequea llamada foco primario. Que por los fibroblastos
y las clulas endoteliales, generarn un tuberculoma ,el cual se puede resolver

con una reaccin de calcificacin lo cual se convertir en un granuloma


tuberculoso o mejor conocido como Foco de Gohn.

Cuadro Clnico:
La enfermedad se clasificar en:
Tuberculosis primaria: Es la ms frecuente en nios puede ser por
infeccin pulmonar o extra pulmonar; en su forma pulmonar puede
presentar:

Fiebre vespertina

Escalofros,

Tos crnica leve

Pobre ganancia de peso

Anorexia

Astenia

Adinamia

Los hallazgos radiogrficos puede ser variables:

Foco de Gohn

Calcificaciones

Linfadenopata intratorcica, hiliar, mediastinal o subcarineal.

Consolidaciones lobares o hiperinsuflacin

Atelectasias por obstruccin bronquial, y es infreuente encontrar


cavitaciones

Tb pulmonar de reactivacin: Ms frecuente en nios mayores de 7 aos,


y aos despus de haber adquirido la infeccin primaria, considerndose
ms bin la reactivacin de un foco.
Los sntomas suelen ser vagos como:

Fiebre vespertina

Diaforesis nocturna

Tos crnica

Prdida de peso

Anorexia

Astenia

Adinamia
A la exploracin suelen encontrarse:

Crpitos

Sibilancias

Disminucin en sonidos respiratorios.

En RX se pueden encontrar:
Consolidaciones lobares unilaterales

Los casos de tb extrapulmonar llegan a presentarse del 9-23% en nios, siendo


su localizacin ms frecuente en linfticos, seguida de pleura, menngea,
osteoarticular y miliar. Mxico: Pulmonar, ganglionar, renal, menngea y miliar.
Tuberculosis Ganglionar:

Ms comn de ganglios submandibulares y cervicales.

Los ndulos son firmes, sin dolor, (o mnimo dolorosos) y no


presentan otro sntoma.

Meningitis Tuberculosa:

La forma ms seria en los nios,

Corresponde al 5% de los casos de tb extrapulmonar y es producto de


la diseminacin linfohematgena.

Fiebre

Vmito

Letargia

Cefalea

Convulsiones

El dx es apoyado con TAC encontrando aracnoiditis basal hidrocefalia e infartos


cerebrales. En el caso de tuberculomas o abscesos se mostrar toda la
sintomatologa de lesin ocupativa, cefalea, vmitos, convulsiones,
anormalidades en la visin, etc.
Tuberculosis miliar:
Corresponde al 1.1- 4-7% de las tuberculosis extrapulmonares.
Resultado de iseminacin hematgena
Pueden encontrarse:

Adenopatas

Esplenomegalia

Fiebre

La rx de trax puede mostrar el caracterstico infiltrado con patrn


militar.

Diagnstico:
Intradermoreaccin: PPRD-RT 23, se aplica intradrmica y se mide el
dimetro en sentido transversal a la induracin que se forme de 48 a 72
hrs.
Quantiferon: Estimula mediante PPD los linfocitos para producir un
antgeno ausente de BCG
Bsqueda de BAAR:
Se hace en lquidos estriles como: LCR, pleura, pericardio, articular, etc
Para formas pulmonares se deber realizar la determinacin por baciloscopias.
Cultivo: nico mtodo con diagnstico certero.
Aislamiento de 4-6 semanas.

Tratamiento:
Tratamiento estrictamente supervisado

Isoniacida 15-20 mg/kg 20 mg/kg 2x da 3 x semana


Rifampicina 15-20 mg/kg 20 mg/kg 2x da 3 x semana
Ambos bactericidas
Estreptomicina 20-40 mg/kg 25-30 mg/kg 2x da 3 x semana
Mejor actividad en cavidades abiertas
Pirazinamida 25-40 mg/kg 50 mg/kg 2x da 3 x semana
Efecto en el interior de macrfagos
Etambutol 15-30 mg/kg 30 mg/kg 2x da 3 x semana
Previene reproduccin bacteriana
La tasa de curacin puede llegar a ser hasta del 95%
Puntos sobresalientes:
Es considerada una de las 3 infecciones ms trascendentes en conjunto
con SARS(Sndrome agudo respiratorio severo) y el VIH ( Virus de la
inmunodeficiencia humana)
La infeccin en el paciente peditrico significa una transmisin reciente
de un adulto con el que tiene contacto estrecho

Hepatitis Viral
Epidemiologa:
Es la inflamacin del hgado causada por virus hepattopo que comparte la
capacidad de provocar inflamacin y necrosis heptica y se distinguen de otras
etiologas virales por no sistemtica.

Los virus relacionados son A,B,C,D,E y G.


La hepatitis tambin puede ocurrir durante el curso de la enfermedad causada
por citomegalovirus, Eistein Barr, virus herpes simple, varicela-zoster,
parvovirus B19, adenovirus, enterovirus, virus de la rubola, arbovirus, virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH), coxsackie B, virus de la fiebre amarilla y
del dengue entre otros.
Virus A (VHA):
Es un enterovirus, constituido por RNA
Transmisin fecal-oral
Periodo de incubacin: 15 a 50, con promedio de 25 a 30 das.
Virus B (VHB):
Es un Hepadnavirus, que contiene DNA
Transmisin parenteral, (sangre, lquidos corporales)
Periodo de incubacin: 45 a 160, con promedio de 90 das.
Virus C (VHC):
Es un virus defectuoso RNA
Necesariamente necesita de la infeccin de VHB, para infectar al hospedero.
Puede infeccin concomitante con VHB (causar infeccin simultnea con VHB),
o con una infeccin sobreaadida (infectar a una persona con infeccin
crnica)
Transmisin parenteral
Periodo de incubacin es de 2 a 8 semanas.
Virus E (VHE)
Virus RNA sin cubierta
Transmisin (de manera predominante) fecal-oral, o (en menor grado)
parenteral
Periodo de incubacin de 30 a 60 das
Virus G (VHG)

Virus con RNA, de la familia de Flaviviridae


Transmisin parenteral siendo las transfusiones la va primaria de
diseminacin.
Periodo de incubacin desconocido.
An no se aisla.
Fisiopatologa:
VHA:
Despus de su ingestin, se replica en el intestino delgado, y migra a travs de
la circulacin portal, hacia el hgado e infecta a los hepatocitos, los viriones de
VHA, son excretados por las bilis y heces
VHB:
Posterior al periodo de incubacin, se presenta inflamacin lobulillar, y los
hepatocitos presentan infiltracin con mononucleares edema y necrosis difusa.
En el 1 al 3% de los enfermos con VHB, presenta una destruccin progresiva y
mortal de los hepatocitos (Hepatitis fulminante) manteniendo un infiltrado
linfocitario sin necrosis
Se autolimita en 6 meses, formando la llamada Hepatitis Crnica Persistente,
otros ms sobrepasan este periodo, mostrando adems un infiltrado de clulas
plasmticas en las vas porta, ms necrosis de todos los lobulillos hepticos,
que es conocida como hepatitis crnica activa que progresa hacia la cirrosis e
hipertensin portal en poco tiempo, y no rara vez puede producir carcinoma
hepatocelular primario.

Cuadro Clnico
VHA:
Inicio agudo e insidioso
o

Fiebre (37.8-40 C)

Cefalea

Anorexia

Nausea

Vmito

Dolor abdominal

Adinamia

VHB:
Sntomas extra hepticos:
o

Urticaria

Artralgia

Artritis

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Linfoadenopata

Fase ictrica:
Ictericia precedida de coluria y ocasional acolia
Puede persistir y prolongarse hasta 1 mes, con un promedio de 8 a 15 das
Hepatitis Fulminante:
La hepatitis aguda puede progresar a una hepatitis fulminante
Falla heptica dentro de las primeras 4 semanas del cuadro clnico, si ocurriera
del 1er al 3er mes del inicio de la hepatitis, se cataloga como hepatitis
subaguda, la cual se asocia a hipertensin portal, ascitis y necrosis heptica
submasiva.

VHB, VHC y VHD:


Se asocian a la hepatitis crnica, con procesos inflamatorios en reas portales
con una evolucin mayor a 6 meses.
Diagnstico

Presencia de sndrome infeccioso, emtico, ictrico, diarreico y de dolor


abdominal, coluria, acolia, hepatomegalia, esplenomegalia y exantema.
Laboratorio:
o

Prueba de funcin heptica, TGO(AST) y TGP(ALT) (elevada ms de


10 veces lo normal) , bilirrubina directa (predominante) e indirecta

IgM VHA, IgM HBc y Ag HBs, Anti HVC, en formas agudas

Histopatolgico:
o

Necrosis puntiforme e infiltrado celular inflamatorio, (hepatitis


lobular).

VHA: Por antecedente epidemiolgico por contacto, se confirma con


IgM VHA

VHB: Antecedentes de riesgo y evolucin clnica insidiosa, apoyo


serolgico (Anticuerpos HBsAg; fase de ventana de infeccin, IgM
anti-HBc

VHC: Deteccin de anticuerpos (Anti VHC) en suero y cidos nucleicos

VHD: Deteccin de anticuerpos antiVHD

VHE: Anticuerpos IgM contra VHB en suero, o detectando RNA del


VHE por PCR.

VHG: Identificacin de RNA por PCR

Diagnstico diferencial
Ictericia:
o

Anemia hemoltica

Ictericia obstructiva

Hepatitis txica

Hepatitis bacteriana

Fiebre tifoidea

Spsis

Mononucleosis infecciosa

Cirrosis

Neoplasias

Leptospirosis

Fiebre amarilla

Conlangitis aguda

Brucellosis

Amebiasis heptica

Paludismo

Sfilis entre otras

Tratamiento y Pronstico:
Limitacin del dao
No existe tratamiento especfico
VHA:
o

Monitoreo de signos vitales

Presin venosa central

Valoracin neurolgica

Ayuno, dieta libre de protenas, blance hdrico

Lquidos a expensas de solucin glucosada hipertnica 10g/kg/24 hrs


(glucosa 6-8mg/kg/min)

Neomicina 50mg/kg/24 hrs o en 4 dsis

Sulfato de magnesio 25mg/kg dosis nica

Lactulosa 10-30ml 3 veces al dia, enemas evacuantes, jugo de


manzana

Ranitidina 5-10mg/kg/da en 2-3 dsis (omeprazol)

Restitucin de sangre o sus fracciones

VHB:
o

En presencia de replicacin viral con HBeAg positivo

Carga viral elevada,(o ambos)

Persistencia del aumento > 2-3 veces lo normal de la alanito-aminotransferasa por ms de 6 meses

Enfermedad heptico crnica en biopsia (El control es acelerar el aclaramiento


de HBeAg)

Interfern alfa o Lamivudina


VHC:
Interfern alfa con Ribavirina (slo adultos, o nios con 2 aos o ms con RNAVHC positivo y ALT elevada)
Prevencin:
VHA:
Evitar focos de infeccin
Gammaglobulina estndar (postexposicin) 0.02ml/kg dosis nica (si se aplica
en la primera semana de exposicin es eficaz en ms del 85%)
Vacunacin: (mayores de 1 ao de edad)
Havrix 0.5ml y refuerzo de 6-12 meses despus
Vaqta
VHB:
Evitar focos de infeccin
Vacunacin: 2 dsis (mes), 0.5ml, y refuerzo de 6-12 meses despus
Inmunizacin de VHB protege para VHD
VHC:
Evitar focos de infeccin
VHG:
No existe ningn mtodo para prevenir exposicin

Complicaciones:
o

Sangrado

Sepsis

Encefalopata heptica

Hepatitis fulminante

Insuficiencia renal aguda

Coagulacin intravascular diseminada

Hepatitis crnica

Cerrosis heptica

Hepatocarcinoma

Hepatitis fulminante :

Edema cerebral

Cogulopata

Desequilibrio hidroelectroltico

Hipoglucemia

Infeccin agregada

Puntos sobresalientes:
Han sido reconocidos y caracterizados en humanos, cinco diferentes
virus. El virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B (VHB), virus
de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis D (VHD), y virus de la
hepatitis D (VHD).
Todos estos virus pueden causar hepatitis aguda, slo VHB, VHC Y VHD
hepatitis crnica.
Es un problema de salud pblica, las consecuencias clnicas de la
hepatitis vira son variables, desde la infeccin asintomtica, hasta la
falla heptica fulminante con una tasa de mortalidad alta.
El desarrollo de tcnicas moleculares, le ha concedido un diagnstico
ms oportuno y un mejor entendimiento de la patologa, as como
mejores manejos virales, y en algunos casos implementar estrategias de
vacunacin exitosas.