Circulacin Fetal

TCNICO EN ENFERMERA GNECO-OBSTTRICA Y NEONATAL. CFT SANTO

TOMAS-SEDE SANTIAGO

Objetivos

Comprender el funcionamiento del Sistema

Circulatorio Fetal y los cambios que se producen
al nacimiento.

Cmo funciona el sistema circulatorio fetal?

En la vida intrauterina, el feto respira

por la placenta, y la circulacin fetal
est estructurada para posibilitar el
intercambio gaseoso a travs de la
placenta.

Con el inicio de la respiracin

pulmonar, es indispensable la
readecuacin de la circulacin fetal
para efectuar el intercambio gaseoso a
nivel pulmonar.

Circulacin Embrionaria

El vulo en desarrollo
primero se nutre de su
propio material
citoplasmtico y luego de
la decidua, gracias a la
actividad de las clulas
trofoblsticas

A la 4 sem. se instala la
circulacin y nutrientes
del saco vitelino

Despus el feto depende

de las vellosidades
corinicas

El feto se encuentra
conectado mediante el
cordn umbilical a la
placenta, rgano que se
desarrolla e implanta en el
tero de la madre durante
el embarazo.

Cordn umbilical : 2 Aterias : Sangre Venosa, desoxigenada

1 Vena :Sangre Arterial, oxigenada

Mediante los vasos

sanguneos del cordn
umbilical, el feto recibe
la nutricin, el oxgeno y
el apoyo vital
indispensables para su
desarrollo a travs de la
placenta.

CIRCULACIN FETAL

Los productos de
desecho y el dixido
de carbono del feto se
envan al sistema
circulatorio de la
madre a travs de las
arterias del cordn
umbilical a la placenta
para su evacuacin

CIRCULACIN FETAL

1.
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7.
8.

Placenta
Arterias umbilicales
Vena umbilical
Vena porta
Conducto venoso
Vena cava inferior
Foramen oval
Ducto arterioso

Funcionamiento de la Circulacin Fetal

Feto : Slo 5 al 10% de

sangre fluye a los
pulmones. El retorno
venoso se salta el paso por
los pulmones a travs de 2
cortocircuitos debido a que
en la vida fetal existe una
alta RVP:
Formen Oval y el Ductus
Arterioso

Circulacin Fetal
Estas desviaciones son:

Conducto arterioso
Vaso que conecta la arteria
pulmonar con la aorta y permite
que la sangre evite los
pulmones.

Circulacin Fetal

El agujero oval:
desviacin nter auricular.

Circulacin Fetal

Conducto venoso
Permite que la mayor parte de la
sangre evite el hgado.
Tronco venoso continuacin
directa de la vena umbilical
originndose
en
la
rama
izquierda de la vena porta y
terminando en la vena heptica
izquierda.
Desemboca
principalmente en la vena Cava
Inferior

Circulacin Fetal

La sangre de la madre ingresa al

feto a travs de la vena del
cordn umbilical, se dirige al
hgado y all se divide en tres
direcciones. Luego llega a la
vena cava inferior, una vena
principal conectada al corazn.

Dentro del corazn fetal:

La sangre ingresa a la aurcula

derecha, cavidad superior
derecha del corazn. La mayor
parte fluye al lado izquierdo a
travs del FOREMAN OVAL
(agujero entre las aurculas
izquierda y derecha).

Circulacin fetal

La mayor parte de la
sangre va directamente a
la aurcula izquierda por el
agujero oval, que es la 2
desviacin, donde se
mezcla con la sangre que
regresa de los pulmones.

Circulacin Fetal

La sangre se bombea al
ventrculo izquierdo y
despus se dirige a la
aorta para nutrir el cuerpo
del feto

Circulacin fetal

Una pequea cantidad de

sangre de la aurcula
derecha circula hacia el
ventrculo derecho que se
dirige a la arteria
pulmonar.

Circulacin Fetal

Esta sangre del ventrculo

derecho circula hacia las
arterias pulmonares, en la cual
aparece la tercera desviacin,
Conducto Arterioso, pasando
directamente a la aorta.
Una pequea cantidad de flujo
sanguneo pasa al pulmn,
regresando a la aurcula
izquierda por las venas
pulmonares.

La sangre desoxigenada de la aorta descendente regresa

a las arterias umbilicales y a la placenta para abastecerse
de nuevo de oxgeno y nutrientes.

Circulacin Fetal

Las primeras respiraciones de aire del RN al nacer

cambian la circulacin fetal y se enva una mayor
cantidad de sangre a los pulmones para recoger
oxgeno.

Cambios circulatorios posteriores al

nacimiento.

Vasos umbilicales: al cortarse, el neonato debe

utilizar sus pulmones.

Cambios circulatorios posteriores al nacimiento

Disminucin de resistencia vascular perifrica

(RVP)
FLUJO PULMONAR 8 A10 VECES
Presin Auricula Izquirda sobre la Auricula
Izquierda

Cierre de formen oval

Cambios circulatorios posteriores al

nacimiento

Lnea de menor resistencia. Al abrirse los vasos

sanguneos pulmonares, la sangre ya no es
desviada a travs del conducto arteriosos y
siguiendo la lnea de menor resistencia, la sangre
entra a los pulmones.

Aumento de la presin. La modificacin en el flujo

sanguneo aumenta la presin en la aurcula
izquierda, con lo que se cierra el agujero oval.

Cambios circulatorios posteriores al

nacimiento

El corazn funciona con dos sistemas de bombeo

independientes.

El lado derecho recibe sangre sin oxigenar que se

enva a los pulmones.

La sangre oxigenada se dirige hacia el lado

izquierdo, donde es impulsada a travs de la aorta
al resto del cuerpo.

Cambios circulatorios posteriores al

nacimiento

Ductus arterioso, funcionalmente el conducto arterioso se

cierra, de modo que la sangre oxigenada no se mezcla con
la oxigenada.
RVS
Flujo Sanguneo
Ductus arterioso y se
invierte ( Cierre a
las 2 Hrs de vida)

Conducto venoso, funcionalmente el conducto

venoso se cierra y la sangre fluye a travs del
sistema portal.

Oxigenacin fetal

Hipoxemia relativa (30 40 mm Hg)

Suficiente para satisfacer sus requerimientos metablicos

Mecanismos
compensadores

Valores del hematocrito y hemoglobina mayores que el adulto

Desplazamiento hacia la izquierda de la curva de disociacin de Hb O2 aumenta la
captacin de O2 proveniente de la sangre materna

Preparacin para la respiracin:

Sustitucin de lquido existente en los alvolos por aire

Produccin de surfactante

SURFACTANTE PULMONAR:
Complejo lipoproteco sintetizado y liberado continuamente
por las clulas epiteliales tipo II del epitelio alveolar. Luego es fagocitado por macrfagos alveolares
(Vida 24 horas)
Disminuye la tensin superficial a nivel alveolar previniendo
el colapso alveolar total durante la espiracin (30 35 sem de gestacin)

Inicio de la respiracin: Estmulos Mensaje Centro respiratorio del cerebro del RN

Qumicos: PO2, PCO2, Ph
Sensoriales: fro, tacto, movimiento, luz, sonido
Mecnicos: Compresin y descompresin del trax

Este "juego" de presiones provoca desaparicin

de la gradiente de presiones entre ambas
aurculas, lo que permite el cierre funcional del
agujero oval en los primeros 90 minutos y la
disminucin del flujo por el ductus (ocurriendo el
cierre funcional entre las 10 y 24 horas
despus del nacimiento).

Ductus Persistente

Cortocircuito de izquierda a derecha desde la

aorta a la arteria pulmonar como resultado de la
falla del cierre del conducto arterioso.

GRACIAS