INTRODUCCIN ...............................................................................................

1
OBJETIVOS ...................................................................................................... 1
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES INCLUIDAS EN EL PAI ............................................ 2
HEPATITIS B ............................................................................................ 2
TUBERCULOSIS (TC) ................................................................................. 4
DIFTERIA ................................................................................................ 5
TTANOS ................................................................................................. 6
TTANOS NEONATAL ................................................................................. 7
TOS CONVULSA ........................................................................................ 7
ENFERMEDAD INVASIVA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)........... 8
POLIOMIELITIS ........................................................................................ 9
ENFERMEDAD INVASIVA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE ...................... 11
SARAMPIN ........................................................................................... 12
RUBOLA............................................................................................... 13
SNDROME DE RUBOLA CONGNITA ....................................................... 14
PAROTIDITIS (PAPERAS) ......................................................................... 14
HEPATITIS A ......................................................................................... 15
GRIPE ................................................................................................... 16
FIEBRE AMARILLA ................................................................................... 17
CNCER CERVICO UTERINO ..................................................................... 18
FIEBRE HEMORRGICA ARGENTINA .......................................................... 19
OTRAS ENFERMEDADES .................................................................................. 20
RABIA ................................................................................................... 20
VARICELA .............................................................................................. 20
MENINGOCOCO ...................................................................................... 21
ROTAVIRUS ........................................................................................... 21
FIEBRE TIFOIDEA ................................................................................... 22
BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 22

Las enfermedades inmunoprevenibles incluyen todas aquellas patologas de etiologa

infectocontagiosa que pueden ser prevenibles a travs de la vacunacin.
Dentro de stas, se considerarn aquellas incluidas en el PAI (Programa Ampliado de
Inmunizaciones) por ejemplo Hepatitis b, poliomielitis, sarampin, tos convulsa, entre
otras.
Las vacunas constituyen sin lugar a dudas un pilar fundamental de la medicina
preventiva, consideradas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), como una
actividad de gran efectividad en la Salud Pblica, ya que ha permitido una disminucin
importante en la mortalidad infantil y prescolar, y un aumento en la expectativa de vida.
La vacunacin es, por tanto, la intervencin ms efectiva que existe desde la
perspectiva de la salud pblica y con un costo asequible para los sistemas de salud.
Como integrantes del equipo de salud es necesario mantener un estado de alerta
permanente y actuar en consecuencia.
En este mdulo procuramos conocer las enfermedades prevenibles por vacunas, que
en su mayora el reservorio es el ser humano por ejemplo sarampin, hepatitis B, o se
encuentran en el medio-ambiente como el ttanos, en animales como la rabia o en
insectos por ejemplo con la fiebre amarilla selvtica (en la forma urbana el reservorio es el
paciente infectado.). Tambin es transcendental tener en claro la forma de trasmisin,
ya que vara de una a otra enfermedad y posibilita la implementacin de otras acciones
de prevencin complementarias a la vacunacin para poder definir medidas de prevencin
y control ante la aparicin de casos.
Comenzaremos presentando a las enfermedades inmunoprevenibles por vacunas
incluidas en el PAI y luego se desarrollaran el resto de las enfermedades prevenibles por
vacunacin.

GENERAL
Caracterizar a las principales enfermedades inmunoprevenibles.
ESPECIFICOS
1. Reconocer los signos y sntomas de las enfermedades inmunoprevenibles.
2. Identificar reservorios, formas de transmisin y perodos de incubacin.

Sistema

Infeccin heptica de origen viral, cuyo agente

causal es el virus de la Hepatitis B (VHB), miembro de la
familia hepadnavirus. Sus principales componentes son: el
antgeno de superficie (HbsAg), el antgeno de core
(HbcAg) y el antgeno e (HbeAg).

Transmisin:
La transmisin se produce por exposicin percutnea (intravenosa, intramuscular,
subcutnea o intradrmica) o a travs de las mucosas, con sangre o lquidos corporales
infectados.
Los modos principales de trasmisin del VHB incluyen contacto sexual; transmisin
perinatal de la embarazada a su hijo; uso de drogas inyectables y exposicin ocupacional.
Dado que el Virus de Hepatitis B es estable, permanece viable y con capacidad
infectante hasta una semana, durante ese lapso puede inocularse indirectamente a travs de
distintos objetos inanimados contaminados (una aguja, un cepillo de dientes, una hoja de
afeitar).

Perodo de incubacin:
Por lo general es de 45 a 180 das, con un promedio de 60 a 90 das.
Perodo de transmisibilidad:
Todas las personas con positividad al antgeno de superficie del virus de la hepatitis B
son potencialmente infectantes, muchas semanas antes de que comiencen los primeros
sntomas, y lo sigue siendo durante todo el curso clnico agudo de la enfermedad. O sea que
se puede trasmitir la enfermedad sin presentar sntomas.
Manifestaciones Clnicas:

HEPATITIS AGUDA
Las manifestaciones clnicas de la infeccin aguda varan de cuadros asintomticos a
hepatitis fulminante.
La probabilidad de desarrollar sntomas depender de la edad del paciente: 5-15% de
los nios menores de 5 aos, y entre 30-50% de los mayores de 5 aos y adultos con
hepatitis aguda tendrn un cuadro ictrico.
En la infeccin aguda sintomtica, los signos y sntomas pueden incluir: nuseas, dolor
abdominal, vmitos, ocasionalmente dolores articulares y erupciones, fiebre, ictericia
(coloracin amarillenta de piel y mucosas), orinas oscuras (coluria), decoloracin de las heces
(acolia), aumento del tamao del hgado o del bazo. El malestar general y la anorexia
(prdida de apetito) suelen preceder a la ictericia en 1 o 2 semanas.
HEPATITIS CRNICA
La infeccin crnica se define por la persistencia del Ag de superficie ms all de 6
meses de contrada la infeccin.
Despus de una infeccin aguda por el VHB, el riesgo de progresin a infeccin crnica
vara en sentido inversamente proporcional a la edad del paciente; la infeccin crnica se
observa en alrededor de 90% de los lactantes infectados al nacer, por esto la importancia de
la dosis neonatal.
La evolucin a la cronicidad:
Comn en personas inmunocomprometidos o con otras enfermedades crnicas
subyacentes que desarrollen hepatitis B aguda,
Nios infectados entre el primero y el quinto ao de vida (del 25 a 50%)
Adultos y nios mayores de 5 aos (del 1% al 10%)
El VHB puede ser la causa hasta de 80% de los casos de carcinoma hepatocelular en
todo el mundo.
Complicaciones:
Aproximadamente el 10% de todas las infecciones agudas evolucionan a crnica.
Entre un 15-25% de los pacientes con infeccin crnica pueden evolucionar al
carcinoma hepatocelular y cirrosis.
Entre un 1 y 2 % con infeccin aguda por hepatitis B pueden presentar hepatitis
fulminante con una alta tasa de mortalidad.
En ausencia de tratamiento, hasta el 25% de los lactantes y nios con infeccin crnica
por el VHB morirn prematuramente por cirrosis o cncer heptico (carcinoma
hepatocelular).

1992 En Argentina, por Ley Nacional Nro. 24.151/92, se comenz a vacunar al

personal de salud y a los grupos de riesgo.
2000 Desde el 1 de noviembre de 2000, la Resolucin Nro. 940/00 del Ministerio
de Salud incorpor la vacuna para el nio recin nacido con el esquema 0-2-6
meses.(ahora incluida en la quntuple)
2003 Se incorpor la vacuna en los preadolescentes (11 aos) no inmunizados
antes, por Resolucin nro. 175/03, con el fin de intervenir en el momento previo al
inicio de conductas consideradas de riesgo para adquisicin del VHB.
2009 Se incorpor, por Resolucin 773/2008, la vacuna combinada quntuple DTPHib- HB ((quntuple celular-. pentavalente) a los 2, 4 y 6 meses de vida.
2012 Se recomienda la vacunacin universal contra la hepatitis B, ampliando a
toda la poblacin que la solicite.

Sistema

es una enfermedad infectocontagiosa

bacteriana,
causada
por
una
bacteria
denominada Mycobacterium tuberculosis. La
vacunacin previene la forma grave de TBC
como es el caso de la meningitis.
Transmisin:
La localizacin pulmonar no necesariamente determina que el paciente sea infectante;
debe ser bacilfero, es decir tener lesiones que determinen que ante esfuerzos respiratorios
los bacilos se expulsen y puedan infectar a los contactos.
Perodo de incubacin:
Desde el momento de la infeccin hasta que se comprueba la lesin primaria pueden
transcurrir de 2 a 10 semanas, aproximadamente.
Si bien el riesgo ulterior de enfermar de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar es
mximo durante el primer o segundo ao despus de la infeccin, puede persistir durante
toda la vida. La infeccin por el VIH incrementa notablemente el riesgo de enfermar y acorta
el intervalo para que aparezca la tuberculosis manifiesta..
Perodo de transmisibilidad:
Durante el tiempo en que se expulsen en el esputo los bacilos tuberculosos viables.
Manifestaciones Clnicas:
La mayora de las infecciones causadas por Mycobacterium tuberculosis en nios y
adolescentes son asintomticas. El 90-95% de los infectados entran en fase de latencia y
posteriormente pueden enfermar.
En caso de desarrollar la enfermedad, las manifestaciones clnicas suelen aparecer con
mayor frecuencia entre 1 y 6 meses luego de la infeccin e incluyen: fiebre, prdida de peso
o poco aumento del mismo, en ocasiones retraso del crecimiento, tos, sudoracin nocturna y
escalofros.
La enfermedad puede afectar cualquier rgano, sin embargo, el sitio inicial ms
frecuentemente comprometido es el pulmn, desde donde el bacilo se disemina por va
hematgena (sangre) o linftica a otras estructuras del organismo.
Tras la infeccin, los hallazgos en las radiografas de trax oscilan entre normales y
anomalas diversas como: aumento en el tamao de ganglios linfticos, infiltrados
pulmonares, derrame pleural, lesiones cavitarias (cavernas), granulomas con calcificaciones,
fibrosis.
Entre las manifestaciones extrapulmonares incluyen:
- Meningitis/Meningoencefalitis tuberculosa
- Inflamacin granulomatosa de los ganglios linfticos, huesos, articulaciones, piel.
- Tuberculosis gastrointestinal
- Tuberculosis renal
La meningitis tuberculosa en los nios es una infeccin muy grave y siempre proviene
del contagio de un paciente bacilfero. En las formas de los adultos un 60% aproximadamente
es contagiante, en los nios entre 10 y 14 aos esa frecuencia es del 50% (datos nacionales
del ao 2010)
Diagnstico:
Se establece por medio del aislamiento de Mycobacterium Tuberculosis. Pero si el
paciente no es bacilfero no se aisla el Mycobacterium Tuberculosis. El diagnstico en esos
casos es ms complejo y depende de otros recursos como el estudio del medio, antecedente
de contacto, la Rx de trax, y la prueba tuberculnica.

La reaccin cutnea a la tuberculina (PPD) es til para diferenciar

infectados y no infectados, pero no se la puede relegar totalmente
como recurso diagnstico y no es de utilidad para realizar diagnstico
de enfermedad

es una enfermedad infecciosa bacteriana aguda, causada

por cepas toxignicas (productoras de toxina) de un bacilo
gram positivo denominado Corynebacterium diphtheriae.
Transmisin:
Principalmente a travs del contacto directo con un paciente enfermo o un portador de
la bacteria. A travs de gotas emitidas por las vas respiratorias (gotas de Pflger) o por
contacto con secreciones de lesiones de la piel.
Perodo de incubacin: Suele durar de 2 a 7 das, pero puede ser ms prolongado.
Perodo de transmisibilidad:
Afecta principalmente a las amgdalas, faringe, laringe, nariz, y en ocasiones las
conjuntivas, la mucosa vaginal, la piel y el odo.
La lesin caracterstica, causada por la liberacin de la toxina, consiste en una
seudomembrana blanco-griscea adherente asimtrica, con signos de inflamacin a su
alrededor.
La difteria de las vas respiratorias suele presentarse con compromiso nasal,
farngeo y amigdalino; o laringotraqueal obstructivo, impidiendo la respiracin. Es un cuadro
febril, no muy intenso pero con gran compromiso del estado general y alguna de las
siguientes formas de presentacin:
La difteria nasal puede ser leve y crnica, y se caracteriza por secrecin
mucopurulenta o serosanguinolenta y excoriaciones nasales unilaterales.
En la difteria de las fauces o faringoamigdalina, hay dolor moderado a
intenso de garganta, con agrandamiento y dolor al tacto de los ganglios
cervicales. El diagnstico presuntivo se basa en la identificacin de una
membrana blanca griscea, asimtrica, adherente, difcil de despegar, que
abarca especialmente la vula y el paladar blando, junto con amigdalitis o
faringitis. Con frecuencia existe parlisis del paladar, caracterizada por voz
nasal. En los casos moderados o graves hay notable hinchazn y edema del
cuello (cuello de toro), con extensas membranas que comprometen la trquea y
pueden evolucionar hasta obstruir las vas respiratorias con el correspondiente
riesgo de muerte.
Las lesiones de la difteria cutnea (poco frecuente) son variables, y a veces no se
distinguen de las del imptigo.
Complicaciones:

Miocarditis (Compromiso del msculo cardaco), pudiendo evolucionar a

bloqueo cardaco e insuficiencia cardaca congestiva progresiva. Es una
complicacin frecuente y la principal causa de muerte.
Compromiso de la conduccin nerviosa en los nervios perifricos (polineuritis
diftrica): afecta a los nervios motores y desaparece sin secuelas.
Compromiso renal con insuficiencia renal aguda.

Sistema

Es una enfermedad aguda causada por una

neurotoxina producida por un bacilo gram positivo
formador de esporas, que prolifera en medios anaerobios
(sin oxgeno) generados en el sitio de una lesin, conocido
como Clostridium tetanii.
Transmisin:
Las esporas tetnicas colonizan las heridas sucias y contaminadas, generando la toxina
productora de la enfermedad.
No se transmite directamente de una persona a otra.
Reservorio:
El intestino de animales y de seres humanos, en el cual el microorganismo es un
habitante normal e inocuo. Las esporas tetnicas estn diseminadas ampliamente en el
entorno y pueden contaminar todo tipo de heridas.
Periodo de Incubacin:
Oscila entre 3 y 21 das. Los perodos de incubacin ms cortos se han relacionado a
heridas ms abundantemente contaminadas, a enfermedad ms grave y a peor pronstico.
Manifestaciones Clnicas:
Clostridium tetanii es un organismo contaminante de heridas, que no causa reaccin
inflamatoria ni destruccin local de tejidos, pero genera una toxina capaz de bloquear los
impulsos inhibidores de las neuronas motoras que permitiran la relajacin muscular.
Presenta 4 formas clnicas de presentacin:
Ttanos generalizado (trismo): enfermedad neurolgica que genera graves
espasmos musculares dolorosos, contractura y rigidez de todos los msculos del cuerpo
y trismus (cierre de la mandbula por contraccin permanente de los msculos de la
masticacin). La aparicin es gradual, y ocurre en un lapso de 1 a 7 das.
Los sntomas evolucionan a espasmos musculares generalizados que a menudo se
exacerban con cualquier estmulo
10 casos notificados: todos con esquema de
externo, persistiendo durante una
vacunacin desactualizados o incompletos
semana o ms y disminuyendo en el
6 > 65 aos
trascurso de varias semanas en las
2 de 10-15 aos
60% > 65
personas que se recuperan. Puede
1 de 5-9 aos
aos
1 de 16-65 aos
provocar
complicaciones
como:
fracturas, asfixia por obstruccin de la
bitos
va area secundario a espasmo de
5/9 (55%).
los msculos larngeos, dificultad
1 sin datos de evolucin
respiratoria y/o compromiso del
Situacin de Tetnos en Argentina, 2012
diafragma
y
los
msculos
Fuente: SNVS-C2- ProNaCEI

abdominales que puede impedir la respiracin, entre otras. Las convulsiones tambin se
observan con frecuencia. Es caracterstico que el paciente se encuentre lcido.
Ttanos localizado: Inusual. Se caracteriza por espasmos musculares localizados
en zonas contiguas a una herida que funcion como puerta de entrada. Las
manifestaciones clnicas suelen iniciarse a 48-72 hs de la lesin. A menudo
evoluciona a ttanos generalizado.
Ttanos ceflico: Inusual. Es una disfuncin de los nervios craneanos asociada con
heridas infectadas en la cabeza y el cuello. Puede preceder al ttanos generalizado.
Presenta alta mortalidad.
Complicaciones:
Infecciones secundarias de las vas respiratorias, edema cerebral, flebitis, fracturas y
muerte.
Es una forma de ttanos generalizado que
ocurre en neonatos que no han recibido
anticuerpos en forma pasiva trasplacentaria, dado
que son hijos de madres no vacunadas. Resulta
de la contaminacin del cordn umbilical desde el
momento del corte hasta su cada, por uso de
o
sustancias
de
higiene
instrumentos
contaminadas.
Los sntomas suelen aparecer de 4 a 14 das
luego del nacimiento, promediando los 7 das.
Presentan prdida de la succin y dificultad para tragar luego del tercer da de vida
(primer signo), evolucionando a contracturas musculares generalizadas. La mortalidad es alta
(5090%),
en
general
por
complicaciones
como
neumona,
compromiso
neurolgico
central,
hemorragias,
etc.
Lentamente
comienzan a ceder los sntomas
pudiendo finalizar su evolucin a las
seis
semanas.
Los
principales
factores de riesgo identificados son:
falta de inmunizacin adecuada en
mujeres en edad frtil, partos
domiciliarios,
manipulacin
del
cordn
umbilical
sin
medidas
higinicas.
Es una enfermedad bacteriana
aguda que afecta las vas respiratorias,
producida por un bacilo gram negativo
denominado Bordetella pertussis.

(Coqueluche o Tos Ferina)

Transmisin:
Principalmente por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vas
respiratorias de las personas infectadas, y probablemente por las gotas de Pflger aerosol
suspendidas en el aire. La infeccin suele ser introducida en el ncleo familiar por algunos
integrantes, con enfermedad leve o atpica.

Perodo de incubacin:
Sistema
De 7 a 10 das, con un rango de 5 a 21 das.
Perodo de transmisibilidad:
Las personas infectadas son ms contagiosas durante la etapa de catarro y las 2
primeras semanas tras la aparicin de la tos. Cuando se trata con antibiticos este perodo se
reduce a 5 das desde iniciado el tratamiento.
Manifestaciones Clnicas:
Suele comenzar con sntomas leves de las vas respiratorias altas, similares a un resfro
comn (etapa catarral). Posteriormente el cuadro avanza generando crisis de tos irritante que
posteriormente se presenta en paroxismos (etapa paroxstica), caracterizados por ataques
violentos de tos quintosa y ahogos que generan dificultad para la alimentacin y la
respiracin, por estridor al inspirar y seguido comnmente por vmitos post tusgenos.
En general no hay fiebre o es leve. Los sntomas disminuyen gradualmente con el
transcurso de semanas a meses (etapa de convalecencia). La duracin de la enfermedad
clsica es de 6 a 10 semanas, sin embargo, aproximadamente el 50% de los adolescentes
pueden persistir con tos por perodos ms prolongados.
La reaccin cutnea a la tuberculina (PPD) es til para diferenciar infectados y no
infectados, pero no se la puede relegar totalmente como recurso diagnstico y no es de
utilidad para realizar diagnstico de enfermedad
La tos convulsa es ms grave cuando ocurre durante los primeros 6
meses de vida, especialmente en lactantes prematuros y no vacunados.
La enfermedad en menores de 6 meses puede ser atpica con una breve etapa de
catarro, nuseas, respiracin dificultosa, bradicardia, o crisis de apnea y cianosis como
manifestaciones tempranas, ausencia de estridor y convalecencia prolongada. Las
complicaciones en los lactantes incluyen: neumona, convulsiones, encefalopata, hernias,
neumotrax, hemorragias intra-craneanas, hemorragia conjuntival y muerte.
Alrededor de dos tercios de los nios menores de 1 ao de edad que contraen tos
convulsa requieren hospitalizacin.
La enfermedad en nios o adultos vacunados puede oscilar entre leve y no reconocida.
Complicaciones:
- Pueden presentarse complicaciones graves como encefalitis y neumona.
- De los pacientes que evolucionan con encefalopata: 1/3 fallece, 1/3 se recupera
con secuelas, 1/3 se recupera totalmente sin secuelas.
- Las muertes estn asociadas a neumona y bronconeumona.
Otras complicaciones son secundarias a la presin ejercida por la tos, tales como
hemorragias, edema de cara y neumotrax.
Es una enfermedad grave causada por la
bacteria Haemophilus influenzae tipo b
(Hib). Produce
un espectro amplio de
infecciones
bacterianas
invasivas
en
distintos rganos, dentro de las cuales, la
meningitis es la ms grave..

Transmisin: De persona a persona por inhalacin de secreciones respiratorias o por

contacto directo con las mismas, las secreciones pueden ser de un paciente sintomtico o de
un portador Bordetella pertussis inactivada.

Perodo de transmisibilidad:
Se desconoce con exactitud ya que implica todo el tiempo que estn presentes los
microrganismos.
Perodo de Incubacin:
Se desconoce; probablemente sea breve.
Manifestaciones Clnicas:
Puede generar las siguientes enfermedades invasivas:
Meningitis: manifestacin ms comn y grave de las formas invasivas.
Predominante en nios menores de 5 aos.
Epiglotitis, artritis sptica (infeccin articular), celulitis (infeccin de piel y tejido
celular subcutneo) y neumona: formas clnicas ms frecuentes.
Osteomielitis (infeccin sea) y pericarditis (infeccin de la membrana que
recubre al corazn).
Bacteriemia oculta (presencia de bacterias en la sangre)
Antes de que se generalizara el uso de vacunas conjugadas contra Haemophilus
influenzae tipo b (1998), la meningitis bacteriana por Hib era comn en los nios de 2 meses
a 5 aos de edad y entre el 3% y el 8% de los casos de meningitis por Haemophilus
influenzae tipo b eran mortales y de aquellos nios que sobrevivan, entre el 15% y el 30%
tenan dao neurolgico permanente.
Su comienzo puede ser subagudo, pero por lo comn repentino. Es comn el
antecedente de la presencia de signos y sntomas de una infeccin respiratoria alta reciente.
Los sntomas de meningitis tpicamente incluyen: fiebre, irritabilidad, tendencia al sueo,
deterioro de la conciencia, vmitos, abombamiento de la fontanela en los lactantes y rigidez
de nuca y espalda en los nios de mayor edad. Es comn que se presenten estupor
progresivo o coma. Ocasionalmente el curso es fulminante, con deterioro neurolgico rpido
y paro respiratorio. La enfermedad casi siempre se acompaa de bacteriemia.
Complicaciones:
Dentro de las complicaciones ms frecuentes por meningitis se encuentran las
convulsiones, parlisis de nervios faciales, trombosis de los senos venosos y abscesos
subdurales.
Es una enfermedad infectocontagiosa aguda
causada por un enterovirus: Poliovirus 1, 2 y 3,
pertenecientes al grupo de los picornavirus. La
poliomielitis o parlisis infantil afecta con mayor
frecuencia a lactantes y nios pequeos. Se propaga a
travs de contacto cercano de persona a persona y
puede producir parlisis de los msculos del cuerpo.

Transmisin:
Fundamentalmente por la va fecal-oral; el virus se detecta con mayor facilidad y por
un perodo ms prolongado en las heces que en las secreciones farngeas. Sin embargo, en
las zonas en que las condiciones sanitarias son satisfactorias, la diseminacin de tipo
orofarngeo adquiere una importancia relativamente mayor.
Perodo de Incubacin: 7 a 21 das (con un mnimo de 3 das).
Perodo de transmisibilidad:
No se conoce con exactitud, pero el virus se puede transmitir durante todo el tiempo en
que sea excretado. El poliovirus es demostrable en las secreciones farngeas 36 horas
despus de la exposicin a la infeccin, y en las heces, 72 horas despus; tanto en los casos
con clnica como en los no manifiestos.

Sistema

El virus, de modo caracterstico, persiste en la garganta durante aproximadamente una

semana, y en las heces, de tres a seis semanas o ms. Los individuos afectados son ms
infectantes durante los primeros das antes y despus del comienzo de los sntomas.
Manifestaciones Clnicas:
El cuadro clnico es variable:
Forma subclnica
- Enfermedad leve en la mayora de los casos: fiebre, malestar general, anorexia,
cefalea, dolor muscular, dolor de garganta (odinofagia), nuseas, vmitos.
En el 90-95% de los casos la infeccin no produce sntomas o genera sntomas
inespecficos y leves e inespecficos.
Forma grave. Si la enfermedad evoluciona puede presentar:
- Meningitis asptica (aproximadamente 1% de los casos)
- Forma paraltica (< 1% de los casos): El inicio de la parlisis es siempre febril,
rpido y progresa a la prdida completa de la funcin motora de una o ms
extremidades en un perodo de horas, logrando la mxima disfuncin en 3-5 das.
La parlisis de la poliomielitis, en forma caracterstica, es asimtrica y
flccida (no hay rigidez ni contractura muscular). Los miembros inferiores
son afectados con mayor frecuencia que los superiores, as como los grandes
grupos musculares se ven ms comprometidos que los pequeos y los msculos
proximales ms que los distales. La parlisis de los msculos de la respiracin, de
la deglucin o de ambos puede ser mortal.
Durante la convalecencia mejora moderadamente la parlisis, pero si esta persiste
por ms de 60 das, deja secuelas tpicas y posiblemente sea permanente.

Complicaciones:
La complicacin ms grave es la parlisis de los msculos respiratorios.
La mortalidad en los nios es de 2-5% y de un 15-30% en adultos aumentando a un
25-75% cuando hay compromiso respiratorio.

10

El Streptococcus pneumoniae es una bacteria que

se presenta como diplococos gram positivos en
cadena. Habitualmente puede encontrarse en la
garganta o en las vas respiratorias de los seres
humanos. Es decir existen portadores sin que se
produzca la enfermedad. Es la bacteria que ms
frecuentemente causa otitis media aguda e
infecciones bacterianas invasivas en la edad
peditrica.
Transmisin:
De persona a persona por inhalacin de secreciones respiratorias o por contacto directo
con las mismas.
Perodo de Incubacin: Vara con el tipo de infeccin, y puede ser de 1 a 3 das.
Perodo de transmisibilidad:
Se desconoce con exactitud, tal vez corresponda al tiempo en que se encuentre
presente la bacteria en las secreciones de las vas respiratorias. Sin embargo, es probable
que sea menor a 24 hs en pacientes que reciben tratamiento antibitico eficaz.
Manifestaciones Clnicas:
Puede generar las siguientes infecciones:
Invasivas:
- Neumona
- Meningitis
- Bacteriemia oculta
- Sepsis de la comunidad
- Menos frecuentes: endocarditis, pericarditis, artritis sptica, osteomielitis, celulitis,
peritonitis primaria.

No invasivas:
- Otitis media aguda
- Sinusitis
- Conjuntivitis

Coloniza habitualmente la nasofaringe, causa infecciones de va area superior (otitis y

sinusitis) y neumona por va descendente, desde all puede invadir el flujo sanguneo
(bacteriemia) e impactar en meninges (membranas que recubren el cerebro), articulaciones y
peritoneo (entre otros).
La enfermedad invasiva por neumococo es una importante causa de muerte y
discapacidad en pases en vas de desarrollo; afectando, principalmente, a nios menores de
dos aos.
La Neumona Neumoccica es una infeccin bacteriana que invade los pulmones,
causando el tipo ms comn de neumona bacteriana. Los sntomas incluyen fiebre alta,
escalofros, tos con dolor en el pecho y mucosidad, escalofros, dificultad para respirar,
sensacin de falta de aire, y dolor torcico que se agrava al respirar profundamente. Es la
causa ms importante de muerte en los lactantes y los ancianos.
En Argentina, el neumococo es el agente etiolgico causante de bacteriemia y
meningitis bacteriana ms frecuente en pediatra, luego del Haemophilus influenzae tipo b
(disminuyendo esta gracias a la vacunacin), y es la primera causa de sepsis fuera del
periodo neonatal. La mortalidad por meningitis bacteriana por neumococo, fuera del periodo
neonatal, es del 10% y las secuelas neurolgicas y auditivas son frecuentes y graves.

11

Complicaciones:
Sistema
La complicacin ms grave es la enfermedad invasiva por neumococo, con una alta
mortalidad en nios.
Es
una
enfermedad
infecciosa
aguda,
potencialmente grave, transmisible facilmente y
extremadamente contagiosa, causada por el virus del
sarampin, perteneciente a la familia paramixovirus.
Transmisin:
Es fundamentalmente por va respiratoria, de persona a persona, por diseminacin de
gotitas de secreciones respiratorias (gotas de Pflger), que entran en contacto con las vas
respiratorias superiores o conjuntivas. Con menor frecuencia a travs de artculos recin
contaminados con secreciones nasales o farngeas de personas infectadas. Es una de las
enfermedades infecciosas ms contagiosas.
Perodo de Incubacin:
Dura unos 10 das hasta el comienzo de la fiebre, y unos 14 das hasta que aparece la
erupcin, con un rango entre 7 a 21 das.
Perodo de transmisibilidad:
Los pacientes son contagiosos entre 4 y 5 das antes del inicio de la erupcin y hasta 4
das despus de comenzada la misma. La presencia de aerosoles que permite la transmisin
area en lugares cerrados (consultorios e internaciones), dura hasta dos horas despus que
la persona infectada se haya retirado.
Manifestaciones Clnicas:
Presenta dos perodos caractersticos:
Perodo preexantemtico, (1-4 das antes del brote en la piel): se caracteriza por la
aparicin de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos (triple catarro), enantema (manchas
pequeas con centro blanco o blanco azulado sobre una base eritematosa en la
mucosa de la boca) conocidas como manchas de Koplik, tpico pero que no est
presente en todos los casos.
Perodo exantemtico (3 7 das):
erupcin
morbiliforme
(mltiples
manchas rojas diseminadas confluentes
(se tocan entre s), que dejan pequeas
reas de piel sana), que comienza en la
cara, en la zona retroauricular y
desciende al tronco y por ltimo, a los
miembros. Luego de 5 a 7 das se
observa una descamacin furfurcea.

Complicaciones:
Las complicaciones pueden ser por el
mismo
virus
o
por
una
sobreinfeccin
bacteriana, e incluyen: diarrea, otitis media,
laringotraqueobronquitis (crup), neumona (por
el mismo virus o por sobreinfeccin bacteriana,
es la causa ms comn de muerte),
convulsiones y meningoencefalitis.

12

La gravedad del sarampin es mayor entre los lactantes y nios menores de 5 aos,
adultos y desnutridos; los nios con dficit de vitamina A presentan alto riesgo. La encefalitis
aguda puede producirse en 0.1% de los casos con 15% de mortalidad. En raras ocasiones
(1/100.000 casos) puede desarrollarse dao cerebral conocido como panencefalitis
esclerosante subaguda (PEES) como secuela tarda, enfermedad grave y mortal.
Es una infeccin viral en general benigna, autolimitada
y contagiosa, causada por el virus de la Rubola.
Muchas
veces
sub-notificada.
Su
importancia
epidemiolgica esta representada por la ocurrencia del
sndrome de rubola congnita que afecta al recin nacido
cuyas madres se infectan durante la gestacin. Por este
motivo es muy importante proteger a las mujeres en edad
frtil.
Transmisin:
El reservorio de esta enfermedad es el ser humano. La va de transmisin es
respiratoria, por contacto directo con los enfermos, a travs de gotas de Pflger
(que se
producen al hablar, toser o estornudar) o secreciones de las vas nasales y de la faringe, o
con los objetos contaminados con las secreciones.
A pesar de que se reporta que es menos contagioso que el virus del sarampin, si
circula en medios cerrados pueden sufrir la infeccin todas las personas susceptibles
expuestas. Los lactantes con Sndrome de Rubola Congnita excretan grandes
cantidades de virus por secreciones farngeas y orina hasta por un ao, siendo una
importante fuente de infeccin para sus contactos.
Perodo de Incubacin: 14 a 21 das.
Perodo de transmisibilidad:
La enfermedad es ms contagiosa cuando se inicia el exantema (manchas rojas en la
piel) pero las personas infectadas pueden excretar virus desde 4 das antes y hasta unos 4
das del brote, luego de la aparicin del exantema. En algunos casos la excrecin viral se
puede extender hasta una semana post exantema.
Manifestaciones Clnicas:
Se estima que de 25 a 50% de las infecciones son asintomticas. En caso de presentar
sntomas, suele hacerlo como una enfermedad febril, exantemtica.
Pueden aparecer sntomas previos inespecficos 1-5 das previos a la aparicin del
exantema (fiebre baja, dolor de cabeza, malestar general, falta de apetito, dolor ocular,
conjuntivitis leve, dolor de garganta, dolor o inflamacin articular, dolor abdominal), los
cuales son ms frecuentes en adolescentes y adultos. Los hallazgos clnicos caractersticos
son el rash cutneo y el aumento del tamao de los ganglios occipitales, cervicales y
retroauriculares.
El rash suele comenzar en la cara y diseminarse hasta comprometer toda la piel en un
perodo de 24 hs, persistiendo por aproximadamente 3 das. Las caractersticas de la
erupcin pueden ser variables. En general es eritematoso, no confluente, maculopaplar.
Puede durar entre 1 a 5 das. En adultos puede generar picazn. El perodo eruptivo suele
acompaarse de fiebre leve a moderada. Sin embargo, el exantema puede faltar hasta en el
50% de los casos.
El aumento del tamao de los ganglios puede evidenciarse incluso hasta una semana
previa a la aparicin del exantema. Generalmente se ven comprometidos los ganglios
retroauriculares y suboccipitales, pero puede evidenciarse compromiso ganglionar
generalizado.

13

Gran parte de la morbimortalidad

atribuida a
Sistema
la rubola resulta de la infeccin fetal que ocurre si
una mujer embarazada contrae la enfermedad. La
infeccin fetal puede dar lugar a aborto espontneo
o muerte fetal.
Ms del 20% de las infecciones maternas que
ocurren durante las primeras 8 semanas de
embarazo desencadenan abortos.
Transmisin:
Se trasmite por va transplacentaria, cuando la madre
adquiere la enfermedad durante el embarazo, esta suele ser
con sntomas leves, razn por la cual es frecuentemente
subdiagnosticado.
Entre los nacidos vivos, el riesgo de rubola congnita y
los consecuentes defectos congnitos que produce, es
inversamente proporcional a la edad gestacional en la que la
madre adquiere la infeccin (primer trimestre: > 80%, luego
de la semana 16 de embarazo: riesgo casi nulo).
Manifestaciones Clnicas:
La edad gestacional a la que la madre adquiere la
infeccin tambin afecta la distribucin de los defectos
congnitos del nio: si se produce durante el primer trimestre,
suelen presentar mltiples defectos congnitos; en cambio
luego de la semana 11 o 12 de gestacin suelen presentarse
nicamente con sordera o compromiso ocular que puede
producir ceguera.
Las manifestaciones clnicas de la rubola congnita pueden ponerse en evidencia al
nacimiento o aparecer posteriormente como secuelas tardas.
Complicaciones:
Los rganos ms frecuentemente comprometidos son: corazn, ojos, sistema nervioso
central y odos. La ceguera es la manifestacin clnica ms frecuente. Otras manifestaciones
oculares son: retinopata (en general unilateral), cataratas, microftalma, glaucoma
congnito, entre otras. La sordera suele ser bilateral y progresiva. Ms del 50% presentan
anomalas cardacas. El compromiso central puede evidenciarse con retraso mental y en el
desarrollo, trastornos psiquitricos y del comportamiento, disminucin del permetro ceflico
y encefalitis crnica.

(PAPERAS)

Es una enfermedad viral aguda sistmica, causada

por un paramixovirus, que afecta caractersticamente las
glndulas salivales (especialmente la glndula parotdea).
La
parotiditis
muy
comn
en
los
nios.
En
aproximadamente el 30% de los casos transcurre sin
sntomas. El virus se localiza fundamentalmente en una o
ambas glndulas partidas, que estn ubicadas detrs de la
mandbula.
Es
causada
por
un
virus
de
los
Paramyxoviridae causando la enfermedad clsicamente en
los nios y adolescentes, aunque puede tambin causar
infecciones en adultos sensibles.

Transmisin:
Persona a persona. Por diseminacin de gotitas de secreciones respiratorias y por
contacto directo con la saliva de una persona infectada.

14

Perodo de Incubacin: Entre 12 a 25 das.

Perodo de transmisibilidad:
El mayor perodo se registra 1-2 das antes del inicio de los sntomas, y los primeros 5
das luego del inicio de los mismos. Sin embargo, el virus puede aislarse en saliva desde 7
das antes del inicio de los sntomas hasta 9 das luego de la aparicin de la tumefaccin
parotdea.
Manifestaciones Clnicas:
Los sntomas previos incluyen 12 a 24 hs de cefalea, dolor abdominal, anorexia,
vmitos. La manifestacin clnica ms frecuente, es la tumefaccin parotdea. sta es
generalmente unilateral al inicio del cuadro, hacindose bilateral en el 70% de los casos
durante la evolucin. Aproximadamente un 30% de los pacientes cursando paperas tienen
una enfermedad subclnica (asintomtica), o simplemente una infeccin respiratoria leve.
Los pacientes sintomticos suelen referir dolor de odo y molestias al alimentarse o
beber bebidas cidas. La primera semana de evolucin suelen manifestar dolor parotdeo. La
tumefaccin parotdea suele generar elevacin del lbulo de la oreja y ocultar el ngulo de la
mandbula.
Otras glndulas salivales como la submandibular y la sublingual pueden verse
comprometidas.
Los sntomas sistmicos como la fiebre suelen resolver en 3-5 das, y la tumefaccin
parotdea en 7 a 10 das.
Los adolescentes y adultos presentan una enfermedad en general ms severa que los
nios y mayor riesgo de complicaciones.
Complicaciones ms frecuentes:
Meningitis: Es la complicacin ms frecuente en sistema nervioso central, sin embargo,
algunos pacientes pueden desarrollar encefalitis. El sexo masculino presenta mayor riesgo.
Ms del 50% de los pacientes con parotiditis puede presentar alteraciones en el lquido
cefalorraqudeo, sin embargo, slo el 1-10% de los pacientes presentan signos y sntomas
de meningitis o encefalitis.
Las manifestaciones clnicas de compromiso del sistema nervioso central aparecen 3-10
das luego de la tumefaccin parotdea, pudiendo incluso precederla u ocurrir sin ella.
La hepatitis A es una enfermedad aguda contagiosa,
causada por un picornavirus ARN de amplia distribucin en
el mundo.
El virus de la hepatitis a se contrae cuando un nio come
alimentos o toma agua que est contaminada con el virus o
tiene contacto cercano con una persona que est infectada.
La infeccin se puede propagar con ms facilidad en
lugares cerrados como guarderas, hogares de trnsito y
colegios.
Transmisin:
La infeccin se adquiere generalmente por la ingestin de partculas virales infectantes
por contaminacin de las manos, alimentos o agua con materia fecal proveniente de un
individuo infectado.
Perodo de Incubacin: Entre 15 a 50 das (media: 28 das).
Perodo de transmisibilidad:
Los pacientes con hepatitis A son contagiosos desde 1 a 2 semanas previas a la
aparicin de la ictericia o el aumento de las enzimas hepticas en los casos sin ictericia,
cuando es ms alta la concentracin de virus en la materia fecal del enfermo. El riesgo de
transmisin es mnimo a la semana de la aparicin de la ictericia.

15

Manifestaciones Clnicas:
Las formas clnicas posibles de presentacin de la hepatitis A son:

Sistema

Ictrica aguda o habitual

Anictrica: es fundamental el laboratorio para el diagnstico
Colesttica: con ictericia muy marcada, de evolucin ms prolongada
Recidivante: presentan un segundo episodio despus de una mejora clnica inicial
Prolongada: luego de 3 meses de evolucin persisten alteraciones de laboratorio, sin
manifestaciones clnicas
Fulminante: lesin e insuficiencia heptica graves.
En general, a mayor edad, mayor sintomatologa. La gran mayora de los nios
menores de 6 aos se presentan asintomticos o con
sntomas inespecficos leves. Menos del 10% de estos
presentan ictericia, a diferencia de los adultos quienes
La Hepatitis A fue
pueden presentarla hasta en un 70% de los casos.
hasta el 2004 la primer
Los pacientes sintomticos suelen presentar
causa de trasplante
fiebre, dolor muscular, anorexia, malestar general,
heptico en menores de 5
astenia, nauseas y vmitos. Posteriormente, presentan
aos, disminuyendo
varios das de sntomas y signos especficos de
abruptamente con la
alteracin de la funcin del hgado: coloracin oscura de
incorporacin de la vacuna
la orina (coluria), decoloracin de las heces (acolia),
al calendario nacional en el
ictericia (pigmentacin amarillenta de piel y mucosas).
2005. El 2007 fue ao en el
El 60% de los nios y el 20% de los adultos presentan
que se realiz el ltimo
diarrea. Los sntomas de la hepatitis A pueden durar por
trasplante por hepatitis A
varias semanas y por lo general no ms de 2 meses,
en Argentina.
aunque algunas personas pueden presentar cursos
prolongados o recidivantes durante un mximo de 6
meses.
Las personas con enfermedades hepticas
previas, nios o edad avanzada representan un grupo de riesgo con mayor mortalidad. No
produce infeccin crnica del hgado.
Enfermedad vrica aguda de las vas respiratorias,
muy contagiosas y causadas por el virus Influenza, un
ortomixovirus del que existen 3 tipos (A, B y C). Se
presenta habitualmente en los meses ms fros del ao.
Transmisin:
Persona a persona, por medio de gotitas de secreciones nasofarngeas, la propagacin
predomina en grupos de personas aglomeradas en espacios cerrados. La transmisin tambin
tiene lugar por contacto directo, a travs de la tos o estornudo o simplemente cuando se
habla.
Perodo de Incubacin:
Es breve, desde la exposicin hasta el inicio de la fiebre y otros sntomas respiratorios,
puede ser desde unas pocas horas hasta 3 das.
Perodo de transmisibilidad:
Probablemente de tres a cinco das desde el comienzo de los sntomas en los adultos;
puede llegar a siete das en los nios de corta edad.

16

Manifestaciones Clnicas:
De manera clsica se caracteriza por la presencia de fiebre de comienzo repentino, a
menudo con escalofros, dolor de cabeza, malestar general, dolores musculares, dolor de
garganta, coriza y tos seca.
180.000
Casos notificados de Enfermedad Tipo
Luego los signos de las vas
Influenza.
160.000
respiratorias como faringitis,
Argentina 2009 - 2012
Pandemia
congestin nasal, rinitis y tos
140.000
se
tornan
intensos.
En
120.000
ocasiones se observa dolor
2009
100.000
2010
abdominal,
nuseas
y
Incorporacin de la
80.000
2011
vmitos. La tos suele ser
vacuna al calendario
60.000
2012
duradera, pero las dems
manifestaciones por lo comn
40.000
son de curso limitado y el
20.000
paciente se restablece en el
0
trmino de dos a siete das.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
El cansancio extremo puede
durar varios das e incluso semanas.
En algunos nios se manifiesta como infeccin leve de las vas areas altas o cuadro
febril con pocos signos de compromiso respiratorio. En lactantes pequeos puede producir
cuadros de laringotraquetis, bronquiolitis o neumona. El sndrome de Rey se ha asociado
con infeccin por Influenza (especialmente B). Este cuadro que afecta el sistema nervioso
central y el hgado, es una complicacin rara en los nios que han ingerido salicilatos.
Se debe tener en cuenta que es una de las enfermedades ms graves de la estacin
invernal. La cul puede requerir hospitalizacin e incluso ser mortal, en especial para
personas de edad avanzada.
Es una enfermedad viral que se transmite a
travs de la picadura de mosquitos hematfagos que,
para poder transmitir la enfermedad, deben estar
infectados previamente por el virus, un arbovirus
perteneciente a la familia Flaviviridae.
Transmisin:
A travs de la inoculacin por picadura de mosquitos. En las zonas urbanas y en
algunas zonas rurales, por la picadura de mosquitos Aedes aegypti infectantes. En las selvas
de Amrica del Sur, por la picadura de varias especies de mosquitos selvticos del gnero
Haemagogus.
Reservorio:
Se describen clsicamente en Amrica dos ciclos de transmisin de la fiebre amarilla, el
selvtico y el urbano. En el ciclo selvtico los vectores son algunas especies de mosquitos
tpicos de la selva, que en Amrica son los mosquitos de los gneros Haemagogus y
Sabethes. En el ciclo urbano el vector es el mosquito Aedes aegypti, que tiene caractersticas
domsticas y el reservorio el ser humano.
Perodo de Incubacin: De 3 a 6 das.
Perodo de transmisibilidad:
La sangre de los enfermos es infectante para los mosquitos desde 24 hasta 48 horas
antes de aparecer la fiebre, y durante los primeros tres a cinco das del cuadro.
El ciclo extrnseco en el vector dura 9 a 12 das. Los mosquitos pueden permanecer
infectados por el resto de su vida adulta, que es de entre 4 das a ms de 30 das segn las
condiciones ambientales. Se ha documentado transmisin transovrica en Haemagogus.

17

La enfermedad confiere inmunidad por largo tiempo y no se conocen

segundos ataques.
Sistema
La inmunidad pasiva por anticuerpos maternos, dura aproximadamente 6 meses.
Manifestaciones Clnicas:
Enfermedad viral infecciosa aguda de duracin breve y gravedad variable.
Existen 3 formas clnicas de presentacin:
- Asintomtica
- Leve
- Fiebre hemorrgica clsica
Los casos ms leves presentan un cuadro clnico inespecfico; los cuadros tpicos se
caracterizan por tener comienzo repentino e incluyen fiebre, escalofros, dolor de cabeza,
dolor de espalda, dolor muscular generalizado, postracin, falta de apetito, nuseas y
vmitos. El pulso se vuelve ms lento y se debilita, aunque la temperatura sea elevada (signo
de Faget).
La ictericia (pigmentacin amarillenta de piel y mucosas) es moderada en los comienzos
de la enfermedad y se intensifica en etapas ulteriores. Durante esta fase los pacientes
presentan virus circulante en la sangre, especialmente hasta 4 das del inicio de los sntomas,
momento en que los mismo comienzan a ceder, ingresando en el perodo
conocido como de remisin. La mayora de los pacientes se mantienen anictricos y se
recuperan completamente luego de esta fase.
Despus de un lapso breve de remisin (de horas a un da), cerca del 15% evolucionan
al perodo ominoso de intoxicacin. En estos casos se desarrolla la fiebre hemorrgica
clsica caracterizada por reinicio del sndrome febril, aparicin de ictericia, nuseas,
vmitos, postracin, sntomas hemorrgicos, que incluyen sangrado nasal y de encas,
vmitos de sangre, deposiciones sanguinolentas, insuficiencia heptica y renal, y shock.
Algunos pacientes presentan disfuncin del msculo cardaco. La invasin del virus
hacia el sistema nervioso central es rara, pero las manifestaciones neurolgicas pueden
incluir: delirio, convulsiones y coma. De 20 a 50% de los enfermos ictricos mueren. La tasa
de letalidad en la poblacin indgena de las regiones endmicas es de 5%, pero en brotes
individuales puede ser de 20 a 40%.
Los Virus Papiloma Humano (VPH) son
virus pertenecientes a la familia
papovariridae que infectan exclusivamente
piel y mucosas. Se han identificado ms de
100 tipos infectantes para el ser humano
Los distintos tipos de VPH pueden subdividirse en dos grupos sobre la base a su
potencial para generar cncer:
VPH de bajo riesgo (principalmente VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61), comnmente
presentes en las lesiones benignas (condilomas-verrugas genitales y neoplasias
intraepiteliales de bajo grado), con mnimo riesgo de progresin maligna.
VPH de alto riesgo (VPH 16, 18, 31, 33, 35, DD 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y
82), los cuales bajo la forma de infeccin persistente pueden conducir al cncer.
Entre stos los dos tipos ms comnmente asociados con CCU son los genotipos 16
y 18.
Los genotipos 16 y 18 causan aproximadamente el 70 % de los canceres cervicales en
el mundo, y en Argentina ms del 75%.
Es importante saber que el virus puede permanecer silencioso durante muchos aos
antes de que se detecte. La mayora de las infecciones por VPH son eliminadas por el
organismo

18

Transmisin:
La transmisin es principalmente por contacto sexual. El VPH es altamente transmisible
y la mayora de mujeres y hombres sexualmente activos adquirirn infeccin por VPH en
alguna oportunidad en la vida.
Perodo de Incubacin: Se desconoce, pero se calcula que vara de 3 meses a varios aos.
Manifestaciones Clnicas:
Muchas de las infecciones por el VPH no originan lesiones ni se manifiestan por signos
clnicos. Sin embargo, el VPH es capaz de generar lesiones de la piel (verrugas) y de las
mucosas, que pueden ser benignas o evolucionar a cncer.
Las infeccin anogenital por VPH puede acompaarse de lesiones displsicas no
manifiestas clnicamente, en particular en el aparato genital femenino (cuello uterino o
vagina). Los tipos de VPH que se vinculan con estas lesiones tambin guardan relacin con
cnceres anogenitales. La infeccin genital persistente con ciertos genotipos virales, es un
requisito para desarrollar lesiones precancergenas y cncer genital.
Desde el punto de vista etiolgico, el VPH participa en el 90% de los cnceres
cervicouterinos y en una proporcin sustancial de los cnceres de vulva, ano y pene.
La mayora de las infecciones por VPH, an las producidas por los tipos de alto riesgo,
son transitorias; es decir que se mantienen por un tiempo acotado (promedio: 8 meses), son
autolimitadas y no dejan secuelas oncolgicas.
Se sabe que el 70% de estas infecciones son controladas por el hospedador en un
periodo de 1 ao y que aproximadamente el 90% de ellas pueden ser limitadas en 2 aos.
Se ha comprobado que la infeccin por VPH de alto riesgo que persiste por varios aos,
representa el principal factor para el desarrollo de lesiones preneoplsicas severas y
progresin maligna. Se estima que el tiempo entre la infeccin inicial por VPH y el desarrollo
del cncer de cuello es de dcadas.

Los cambios tisulares producidos por el VPH pueden ser

detectados por citologa utilizando microscopia de las clulas
exfoliadas, examen conocido como Papanicolaou (PAP), de ah la
importancia de realizar los correctos controles ginecolgicos.

Es una enfermedad infecciosa endmica en el

noroeste de la provincia de Buenos Aires, sur de
Crdoba, sur de Santa fe y este de La Pampa, que
ataca con preferencia a los trabajadores rurales.
La produce el virus Junn, que tiene su reservorio
en roedores silvestres (Ej. rata) de la especie
Calomys musculinus.

Manifestaciones Clnicas:
Es una enfermedad grave que puede comenzar con sntomas similares a la gripe como
fiebre, dolor de cabeza, debilidad, desgano, dolores articulares y oculares, prdida del apetito
y luego complicarse presentando alteraciones vasculares, renales (del rin), hematolgicas
(de la sangre) y neurolgicas.

19

Sistema

Es una enfermedad viral infecciosa que afecta el

sistema nervioso central de los seres humanos y otros
mamferos. Una vez manifestados los sntomas, es casi
siempre fatal con una letalidad del 100%.
Transmisin:
Las personas pueden contraerla a travs de la mordedura de un animal rabioso ya que
el virus se encuentra en la saliva. Se introduce en los humanos cuando la saliva y en las
secreciones de un animal rabioso tiene contacto percutneo con la persona.
Reservorio:
Cualquier mamfero puede tener rabia y transmitirla a los seres humanos. En las
Amricas hay poblaciones infectadas como murcilagos.
Perodo de Incubacin:
El periodo de incubacin puede ser muy variable, de das a un ao (lo habitual es entre
3 a 8 semanas). Depende de la magnitud y el sitio de la herida, de la distancia al encfalo y
la cantidad del virus introducido.
Perodo de transmisibilidad:
Variable. Para los gatos y perros desde 3 a 7 das y para los murcilagos desde 12 das
antes de los signos hasta que mueren.
Manifestaciones Clnicas:
Al inicio aparecen sntomas inespecficos, luego de unos das el paciente puede
manifestar: hiperactividad, ansiedad, depresin, delirio, sentimientos de violencia, parlisis,
espasmos farngeos y luego comienza el deterioro neurolgico que lo puede llevar a la
muerte.

Es, en la actualidad, la infeccin eruptiva

ms frecuente en pediatra, particularmente entre
los menores de 12 aos. Esta causada por el virus
Varicela Zoster.
Se estima que slo un 10% de la poblacin adulta es susceptible de contraer la
enfermedad lo que demuestra, por un lado su alto riesgo de contagio y por otro, que no
todos los adultos la han padecido.
La severidad de la varicela est en relacin con los sntomas generales y el nmero de
lesiones. Las complicaciones aumentan con la edad. El virus permanece en el cuerpo por
aos y puede volver a surgir ms tarde a causa de una afeccin dolorosa llamada herpes
zster.
Transmisin:
Persona a persona, a travs de secreciones respiratorias, por trasmisin area o por
contacto directo.
Perodo de incubacin: De 14 a 16 das (10- 21 das).
Perodo de transmisibilidad:
De 1 a2 das antes de la erupcin y hasta la fase de costras.

20

Manifestaciones Clnicas:
Se manifiesta con la aparicin en todo el cuerpo de una erupcin que produce
picazn y pasa de mcula a ppula, luego a vescula y pstula para terminar en etapa
costrosa.
La varicela es generalmente leve, por lo general, se acompaa de fiebre y
somnolencia, pero se aconseja estar alerta ante algunas manifestaciones, como por
ejemplo infecciones severas de la piel e infecciones respiratorias y del sistema nervioso
central, entre otras.
Complicaciones:
En los nios, en una infeccin leve que se autolimita en la mayora de los casos.
La complicacin ms comn es la sobreinfeccin bacteriana. Otras complicaciones
menos frecuentes son la neumona, meningitis asptica, ataxia cerebelosa y sndrome de
Reye.
La Neisseria meningitidis (meningococo) es
uno de los principales patgenos responsables de la
meningitis y la sepsis fulminante
El meningococo es una bacteria que provoca
enfermedades graves, tanto a nios como a adultos.
Con mayor frecuencia, afecta a nios menores de 5
aos.
La meningoencefalitis y la sepsis (infeccin
generalizada) son las formas clnicas principales, y
constituyen verdaderas emergencias mdicas.

Transmisin:
De persona a persona, a travs de las secreciones respiratorias.
Perodo de Incubacin:
De 2 a 10 das, generalmente, de 3-4 das.
Perodo de transmisibilidad:
Persiste hasta que la bacteria desaparece de la nasofaringe.
El meningococo es sensible a los antibiticos administrados desaparece a las 24 hs de
iniciado el tratamiento.
Manifestaciones Clnicas:
Los sntomas de la enfermedad son variados y dependen de la edad de la persona
afectada: rechazo a los alimentos, fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza, nuseas y vmitos,
sensibilidad a la luz, tendencia al sueo y en algunas ocasiones petequias (manchas rojas).
Complicaciones:
Las infecciones meningocccicas invasivas pueden complicarse con artritis, miocarditis,
pericarditis, endoftalmitis y neumonas.
Es el virus que ms frecuentemente
causa diarrea y vmitos en lactantes y nios
de 6 a 36 meses de vida en todo el mundo.

Transmisin:
Esta enfermedad se transmite por va fecal-oral. El contagio es el resultado del contacto
con personas infectadas. Prcticamente todos los nios menores de cinco aos han sido
infectados por algn rotavirus.
Perodo de Incubacin:
Promedio entre 24 a 48 horas.

21

Perodo de transmisibilidad:
Sistema
Durante la fase aguda de la enfermedad el virus se elimina por materia fecal, en general
no se detecta despus del 8 da de la infeccin.
Manifestaciones Clnicas:
La enfermedad est caracterizada por vmitos, diarrea acuosa, fiebre y dolor
abdominal. Sin un tratamiento adecuado, la evolucin puede ser desfavorable y en algunos
casos puede causar una gran deshidratacin siendo necesaria la hospitalizacin.
Complicaciones:
La principal complicacin es la deshidratacin severa que puede llevar al shock y a la
muerte.
Es causada por una bacteria denominada
Salmonella typhi.

Transmisin:
Se transmite al hombre a travs del consumo de agua o alimentos contaminados con
materia fecal. Los vegetales crudos y frutas, as como tambin los crustceos, son los
alimentos que con ms frecuencia conducen a la enfermedad.
Existen regiones en el mundo con especial riesgo de transmisin: los pases andinos,
algunos pases en Centroamrica y el Caribe, continente africano y el subcontinente indio.
Manifestaciones Clnicas:
Se inicia con malestar general, debilidad, prdida de apetito, dolor de cabeza y la fiebre
prolongada es lo caracterstico en la Fiebre Tifoidea. Se deteriora el nivel de conciencia y
aparecen lesiones rojas en la piel. La evolucin puede ser hacia la curacin o complicarse con
lesiones cardiacas, hemorragias gastrointestinales que pueden llegar a la perforacin
intestinal, alteraciones neurolgicas importantes.

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22