MODELOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN

Adelina Rosas Mercado

adealnitak@hotmail.com
Instituto Politcnico Nacional
Una angustia,
Un desconsuelo de la epidermis del alma,
Un dejar caer los brazos en el crepsculo del esfuerzo
Reniego,
Reniego de todo.
Reniego ms que de todo
Reniego a espada y fin de todos los Dioses y su negacin.
Pero qu es lo que me falta, que lo siento faltarme en el
estmago y en la circulacin de la sangre?
Qu aturdimiento vaco me extena el cerebro?

Cristo absurdo de la expiacin de todos los crmenes y

de todas las violencias
Mi cruz est dentro de m, rgida, escaldando,
rompiendo
Y todo duele en mi alma extensa como un Universo

Pero al menos queda la amargura de lo que nunca ser

La caligrafa rpida de estos versos,
Prtico partido para lo Imposible
Pero al menos me consagro a m mismo un desprecio
sin lgrimas,
Noble al menos en el amplio ademn con que arrojo
La ropa sucia que soy, sin orden, para el decurso de las cosas,
Y quedo en casa sin camisa

lvaro de Campos
(Fernando Pesoa)

Ejemplar 4. Enero-junio de 2011

Resumen
En este artculo se presentan diferentes modelos sobre la depresin y su tratamiento,
priorizando el tratamiento psicoanaltico. La depresin y la melancola son un sustrato, en mayor o
menor medida, de prcticamente todas las estructuras clnicas y un problema clnico demasiado
frecuente, de all la importancia de su tratamiento. En este captulo se intenta realizar un recorrido
por los conceptos tericos freudianos y lacanianos que son de utilidad para la comprensin de los
mecanismos de depresin y melancola. Se menciona tambin el complejo de la madre muerta como
un modelo que pudiera ser de utilidad en la clnica de los pacientes con trastornos alimentarios. La
clnica de la depresin y de la melancola presentadas por Sigmund Freud, Julia Kristeva y por
Andr Green resultan de utilidad para el tratamiento de los pacientes con trastornos alimentarios.
Palabras clave: depresin, tratamiento, psicoanlisis, psicoterapia.
Jess V. Cobo Gmez, (2005), en El
concepto
de
depresin.
Historia,
definicin(es),
nosologa,
clasificacin,
menciona que es necesario clarificar el uso de
la palabra depresin, ya que se utiliza
indiferenciadamente con otros trminos como
trastornos depresivos, alteraciones del humor
y esta indiferenciacin ha complicado los
aspectos nosogrficos.
La depresin es un sntoma que
puede acompaar a otros sntomas no
relacionados directamente con ella; pero es
tambin un sndrome en donde el factor
comn es la tristeza y se relaciona
directamente con otros sntomas. En
psiquiatra se considera tambin a la
depresin como un sndrome depresivo sobre
el cual se indagan sus orgenes, es decir su
etiologa, su patogenia, su evolucin,
resolucin y tratamiento.
A lo largo de la historia se encuentran
diferentes concepciones de la depresin. El
criterio psiquitrico intenta definir de acuerdo
con los criterios de Pinel, con el fin de
realizar un pronstico y una teraputica
adecuados al problema a tratar.
desde

Sin embargo, desde la psiquiatra y

la psicologa, incluyendo el

Ejemplar 4. Enero-junio de 2011

psicoanlisis dentro de sta, existen diferentes

concepciones tericas que constituyen
modelos teraputicos diversos en donde los
autores de los mismos en ocasiones exaltan su
propio modelo y frecuentemente denostan los
ajenos. Por eso, a la hora de definir el
concepto actual de depresin, se considerarn
los principales modelos existentes dentro de
su contexto, sin denostar ninguno de ellos y
planteando sus ventajas y limitaciones.
Jackson SW. (1986) menciona que en
el siglo V y VI de nuestra era, en las islas
griegas, para los seguidores de Hipcrates, se
designaba el trmino de melancola a lo que
actualmente se denomina depresin y estaba
definida por una tristeza extrema, miedo,
desesperacin, aversin por la comida,
insomnio, irritabilidad e intranquilidad. La
melancola se instauraba cuando el estado
duraba mucho tiempo, la cronicidad era un
criterio para considerarla. Rufo de Efeso a
comienzos de dicho siglo II d.C., describe
clnicamente esta afeccin con las siguientes
caractersticas: una forma de locura crnica,
no febril, con manifestacin de temores,
tristeza, cansancio por la vida, huda del trato
con otras personas y frecuentemente
acompaada de una idea delirante. Tambin
se describieron sntomas de perturbaciones
gastrointestinales e ideacin suicida.

En el Renacimiento se tomaron como

factores desencadenantes la influencia de
Saturno. En los siglos XVI y XVII, las dos
obras fundamentales fueron el A Traitise of
melancholia de Timothy Bright (1586) y la
Anatomy of Melancholy, de Robert Burton
(1621). Para esta poca, ya se diferenciaba
entre
temperamento
melanclico
y
melancola como enfermedad adquirida.
Segn Galeno, haba tres tipos de
melancola, la flatulenta, la gaseosa y la
hipocondraca. A lo largo de los siglos la
melancola fue asociada a la mana, furia
extravagante, la phrenitis (actual delirio
orgnico), el delirio ertico, el delirio
monomanitico de fragilidad (creerse
formado de vidrio), la melancola religiosa,
de monomanacos como formas de
melancola. En el siglo XIX se delimita su
concepto y queda constreida a una forma de
perturbacin depresiva grave. Posteriormente
el enlentecimiento motor sustituy a la
inclusin de ideas delirantes, de las que
quedaron los delirios de culpa y pecado, as
como de los delirios autoderrotistas, de
pobreza, de enfermedades fsicas graves o
delirios nihilistas. Jackson SW. (1986).
Menciona Jackson (1986) tambin
que a principios del siglo XX, se renen de
nuevo los conceptos de mana y melancola
en su estado de insania manaco-depresiva,
describiendo dos tradas de sntomas
nucleares en cada extremo.
Cules son las causas de la
melancola? Para Galeno, un desequilibrio de
los humores, y esta concepcin dur
aproximadamente dos mil aos. Un exceso de
bilis negra en el cerebro la produca. En el
siglo XIX Rush vuelve de nuevo a las
hiptesis vasocntricas, basadas en las
alteraciones de los vasos sanguneos del
cerebro (sobre todo de las arterias). La
etiologa de una disfuncin cerebral no se da
sino hasta Griesinger (1817-1868) en su obra

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(Die Pathologie und Therapie der

psychischen Krankheiten) afirma que las
enfermedades mentales estn asentadas en
una disfuncin cerebral. Su obra inspir a
autores con diferentes concepciones como
Karl Jaspers, Paul Guiraud y Sigmund Freud.
Pinel (1745-1826) defini las
melancolas como un delirio sobre un objeto,
sin mana, sin furor. Las diferenci del furor
manaco (no delirante), del delirio manaco
con sus actuaciones extravagantes y furiosas),
de la demencia (en la que haba supresin del
pensamiento) y del idiotismo (natural u
adquirido). Pinel diferenci, por un lado, las
desviaciones del intelecto, de las
desviaciones
de
los
sentidos
(o
estrictamente pasionales). La melancola sera
ms un delire exclusif que un delire generale
(como la mana). Jackson SW. (1986).
Un autor de gran importancia de la
escuela alemana del siglo XIX fue Kraepelin
quien introduce el concepto de psicosis y
establece una lnea divisoria entre las
enfermedades mentales, en funcin de su
pronstico diferenciado. As se colocaban en
grupos diversos la melancola, la mana, el
delirio agudo y los estados agudos de
agotamiento de las alteraciones incurables:
locura peridica circular y delirio crnico.
Una afeccin particular con alternancia entre
los estados manacos y los depresivos, fue
acuada por Kraepelin en 1899, donde utiliza
el trmino psicosis manaco-depresiva para
caracterizar a las formas alternantes o cclicas
de enfermedad mental que no devienen en
una locura sistematizada. As, diferencia
dentro de la psicosis maniacodepresiva, los
estados manacos de los depresivos. Jackson
SW. (1986).
La clasificacin de Kraepelin (1899)
se sustentaba en tres criterios: el
psicopatolgico, el clnico-descriptivo y el
pronstico. De los tres, la principal
aportacin fue el pronstico. La psicosis

maniaco-depresiva,
segn
Kraepelin,
recidiva aunque los sntomas aparezcan
atenuados. Se define como una psicosis
constitucional, esencialmente hereditaria,
caracterizada por la yuxtaposicin o
coexistencia de estados de excitacin y
estados de inhibicin. La escuela alemana y
la francesa describieron formas atenuadas de
dicho padecimiento llamada distimia o
ciclotimia, las cuales seran formas atenuadas
de psicosis maniaco-depresiva. Jackson SW.
(1986).
Kraft-Ebing, utiliza el trmino de
psiconeurosis, retomado por Sigmund Freud,
para referirse a procesos susceptibles de
curacin o reversibilidad. Pierre Janet (1909)
le da el nombre de psicastenia a las patologas
curables. La psicopatologa contempornea se
encuentra en constante cambio, existe un
manual de psicodiagnstico DSMIV y otro de
diagnstico psicodinmico. La clasificacin
de los trastornos afectivos y las depresiones
son un hito fundamental en la psicopatologa
contempornea.
Schotte CK, Maes M, Cluydts R,
Cosyns P. Cluster (1996) afirman que la
depresin es un continuo donde la melancola
psictica representa el extremo de mayor
gravedad y la depresin leve el otro extremo.
Consideran que existe un umbral
melanclico. La intensidad de los sntomas
es, segn ellos lo que diferencia a la
depresin de la melancola psictica.
En el Departamento de psiquiatra de
la Universidad de California, un importante
grupo de investigadores: Judd LL, Akiskal
HS, Maser JD, Zeller JD, Endicott J, Coryell
W, Paulus MP, Kunovac JL, Leon AC, Rice
JA, Keller MB. han realizado diversos
estudios sobre depresin dentro de los que
destacan las alteraciones neurolgicas en los
diferentes casos de depresin y una
aportacin al modelo de continuum para la
depresin. Utilizando medios estadsticos y

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diferentes criterios para medir la gravedad de

la depresin hacen una importante aportacin
al modelo del continuum y del umbral de la
depresin mayor dentro del mismo.
Con referencia al diagnstico de la
depresin, Gonzlez Cseres (2009) realiz
un estudio sobre el diagnstico rpido y
efectivo de la depresin. Sobre el supuesto de
que los instrumentos para medir el nivel de
depresin como, la Escala Short-Care, la
Escala Cornell, el test de Goldberg, el Perfil
de Estados de Humor, el Inventario de
Hamilton, la Escala del Centro para Estudios
Epidemiolgicos, el Canberra Interview for
the Elderly, la Escala de Autoapreciacin de
Zung y el Test de Aaron S. Beck; son
complejos, carecen de una validacin
adecuada y de una estandarizacin en
pacientes de las diferentes comunidades y
tienen adems el inconveniente de basarse
principalmente en sntomas somticos, sin
diferenciar bien los efectos de la enfermedad
fsica de los de la depresin. El objetivo del
estudio fue determinar la capacidad para
detectar la depresin a travs de tres
preguntas orales realizadas en la entrevista
preliminar, despus del establecimiento del
rapport. El estudio se realiz en La Habana,
Cuba con 590 pacientes sin antidepresivos y
aptos psquicamente. El diagnstico realizado
fue comparado con los resultados del Test de
depresin de Golberg (EADAC) y las tres
preguntas arrojaron una sensibilidad del 99%,
lo que posibilit el tratamiento precoz. Las
preguntas son las siguientes:
1. Durante el pasado mes ha sentido la
sensacin de estar triste y
desperanzado?
S. ___No.___: Otra respuesta___
2. Durante el pasado mes ha sufrido de
forma ms o menos continua una
prdida de inters o de placer que le
provocaba
realizar
ciertas

actividades? S. ___No.___: Otra

respuesta___
3. Durante el pasado mes ha sentido
deseos o ha pensado en dejar de
vivir?
S.
___No.___:
Otra
respuesta___
En conclusin, existe un debate y
lagunas en la conceptualizacin de la
depresin neurtica. Y no existe una
definicin en el DSMIV que la incluya. Las
depresiones resistentes o refractarias son
aquellas que no responden al tratamiento
habitual aplicado en estos cuadros y su
resistencia puede limitarse a un tratamiento o
a un conjunto de ellos. Estas depresiones son
tambin un reto a resolver. Adems, el campo
de la nosologa y clasificacin de los
trastornos afectivos, incluida la depresin
unipolar, la bipolar y la psictica se
encuentran en continua revisin. Los nuevos
conocimientos en gentica, neuropsicologa,
neuropsicofarmacologa y neuropsicoanlisis
se encuentran influyendo considerablemente
en los modelos de conceptualizacin y
tratamiento clnico. Modelos genticos,
conductuales, psicoanalticos? Todos son
respuestas parciales a un conjunto de
fenmenos a resolver. Sin embargo, David
Taylor (2008), afirma en su artculo:
Psychoanalytic and psychodynamic therapies
for depression: the evidence base, que la
terapia psicoanaltica breve en el tratamiento
de la depresin, resulta ms efectiva cuando
los parmetros utilizados para evaluar su
eficacia se basan en criterios amplios y a
largo plazo, en lugar de pruebas al azar cortas
en ensayos controlados. Cuando se considera
crticamente un amplio rango de evidencia,
los tratamientos psicodinmicos resultan
mucho ms fuertes de lo que se ha
considerado generalmente. Aun considerando
la terapia cognitivo conductual y los
antidepresivos actuando conjuntamente y
aunque sta muestra resultados ms rpidos,
la terapia psicoanaltica breve resulta ms

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eficiente y de efectos ms duraderos,

mostrando mejora aun despus de terminado
el tratamiento.
La depresin y la melancola son un
sustrato de los trastornos alimentarios y en
mayor o menor medida de prcticamente
todas las estructuras clnicas, de all la
importancia
de
su
tratamiento.
A
continuacin, en este captulo se intenta
realizar un recorrido por los conceptos
tericos freudianos y lacanianos que son de
utilidad para la comprensin de los
mecanismos de depresin y melancola
tratados por Julia Kristeva. Se menciona
tambin el complejo de la madre muerta como
un modelo que pudiera ser de utilidad en la
clnica de los pacientes con trastornos
alimentarios. La clnica de la depresin y de
la melancola presentadas por Sigmund Freud,
Julia Kristeva y por Andr Green resultan de
utilidad para el tratamiento de los pacientes
con trastornos alimentarios.
El resto del captulo se encuentra
conformado por tres partes:
1.

Revisin
de
los
conceptos
psicoanalticos
necesarios
para
comprender a la depresin y a la
melancola en los pacientes con
trastornos alimentarios.

2.

Explicacin de los conceptos de

melancola y depresin desde el punto
de vista psicoanaltico.

3.

Se comentar una vieta clnica al

respecto y se culminar con los
comentarios de la autora.

1.2 Revisin de los conceptos

psicoanalticos necesarios para la
comprensin del problema
Tanto Julia Kristeva como Andr
Green toman como punto de partida para sus
conceptualizaciones sobre el trabajo de lo
negativo, la madre muerta, la melancola y las
teorizaciones econmicas de Sigmund Freud
tales como pulsin, pulsin de vida, pulsin
de muerte, represin, denegacin, desmentida
y narcisismo.
Con el fin de dilucidar construcciones
complejas como la desmentida de la
denegacin en Julia Kristeva, es necesario
retomar estos conceptos, as como otros
netamente lacanianos como das ding por lo
que se iniciar este apartado con la exposicin
de algunos conceptos necesarios para la
comprensin del concepto de depresin y
melancola en Sigmund Freud y en Jacques
Lacan, en seguida se enlazar con algunas
aportaciones de Julia Kristeva para
posteriormente
enlazarlos
con
las
particularidades que sta presenta en
pacientes con trastornos alimentarios.
Es
necesario
partir
de
un
esclarecimiento de trminos, de una revisin
de qu se entiende por pulsin, Eros y
Tnatos, narcisismo, la cosa, duelo y
melancola, entre otros. Eros y Tnatos ya han
sido ampliamente tratados en el captulo III,
denominado Pulsin de muerte y anorexia
infantil, por lo que en este captulo se har
mencin de los mismos someramente.
1.2.1 Pulsin [Trieb]
Se iniciar el captulo revisando el
concepto de pulsin {Trieb}, Sigmund Freud
realiz este artculo en 1915, dice:
la pulsin nos aparece como un
concepto fronterizo entre lo anmico y

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lo somtico, como un representante

{Reprsentant} psquico de los
estmulos que provienen del interior del
cuerpo y alcanzan el alma, como una
medida de la exigencia de trabajo que
es impuesta a lo anmico a
consecuencia de su trabazn con lo
corporal el concepto de pulsin
(Trieb) es un concepto lmite entre lo
corporal y lo psquico. (p. 117).
El esfuerzo de una pulsin {Drang}
es su factor de movimiento, lo que impulsa a
la accin, es la suma de la fuerza o la medida
de la exigencia de trabajo que ella representa
{reprsentieren}.
La meta {Ziel} de una pulsin es la
satisfaccin que nicamente puede ser
alcanzada cuando la estimulacin interna, que
es la fuente de la pulsin cesa, el estado de
estimulacin es cancelado. (p.118). Y esta
estimulacin es interna, pero en algn
momento en la historia de la humanidad
tambin fue externa. En el ser humano, se
encuentran los sedimentos decantados de la
experiencia humana que permite la
sobrevivencia de la especie. Las pulsiones son
el resto biopsicolgico producto de decantar
la experiencia humana y dejar los sedimentos
depositados en el fondo como aquellos que
permiten la existencia del ser humano y que
en el momento adecuado lo conducen a su
muerte. Todas las pulsiones son por
definicin activas, an Tnatos, la de muerte.
El objeto {Objekt} de la pulsin es
aquello que le permite alcanzar su meta por s
mismo o a travs de l. Puede ser un objeto
ajeno o parte del propio cuerpo y no se
encuentra enlazado a la pulsin, ya que puede
sufrir mltiples cambios de va, puede sufrir
desplazamientos y el mismo objeto sirva al
mismo tiempo para satisfacer varias
pulsiones. Cuando existe una liga fuerte entre
una pulsin y un objeto, se habla de una
fijacin.

Fuente {Quelle} de la pulsin es el

proceso somtico, interior a un rgano o a
una parte del cuerpo, cuyo estmulo es
representado {reprsentiert} en la vida
anmica de la pulsin. (p. 118). La fuente es
somtica y es reconocida en la vida anmica
por sus metas. Dentro de un nmero
indeterminado de pulsiones, Freud establece
las pulsiones yoicas o de autoconservacin y
las pulsiones sexuales.
Los destinos de las pulsiones son
varios, Freud enuncia en Pulsin y destinos de
pulsin el trastorno hacia lo contrario, la
vuelta hacia la propia persona, la represin y
la sublimacin, sin embargo, para comprender
a la melancola y a la depresin en pacientes
con trastornos alimentarios ser necesario
agregar a la lista la negacin, la denegacin, y
la desmentida, ya que Freud mismo los define
(a los destinos) como defensa contra las
pulsiones. (Freud, S. 1915, p.122). El
trastorno hacia lo contrario exclusivamente
compete a la meta de la pulsin, por ejemplo
en el sadismo-masoquismo la meta activa
martirizar-mirar es reemplazada por la pasiva:
ser martirizado-ser mirado. La vuelta hacia la
propia persona se comprende, dice Freud si
pensamos que el masoquismo es un sadismo
vuelto hacia el propio yo.
Lacan toma como base la teora de la
pulsin de Sigmund Freud para elaborar su
teorizacin sobre el objeto pequea a.
Comienza en el Captulo XIV del Seminario
XI, Los cuatro conceptos fundamentales del
psicoanlisis, dice que el ensayo de Freud
muestra claramente que todas las pulsiones
son parciales respecto de la finalidad
biolgica de la sexualidad. Las pulsiones en
su estructura y en la tensin que establecen
estn ligadas a un factor econmico. Y ste,
depende de las circunstancias en que se ejerce
la funcin del principio del placer, mismas
que tienden a mantener el equilibrio
homeosttico. Entonces dice Lacan, la pulsin
es el montaje a travs del cual la sexualidad

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participa en la vida psquica de acuerdo con la

estructura del inconsciente: de hiancia. La
pulsin presenta un vaivn con el que se
estructura, una reversin fundamental, tiene
un carcter circular pero no es ni recproca, ni
simtrica, es un movimiento de reversin que
parte del sujeto y regresa al sujeto. As
resemantiza y define Drang, en Freud fuente
de la pulsin, como borde y Quelle como la
zona ergena de la pulsin. El objeto es la
presencia de un agujero, de un hueco, ese
objeto perdido de la pulsin y que por
metonimia cualquier objeto puede ocupar, es
el objeto pequea a, relacionado con la falta
primigenia, real, de separacin de la madre y
con la simblica. (pp. 181-189).

5.2.2 La represin {Verdrngung}

Dice Sigmund Freud en La represin,
que puede ser el destino de una mocin
pulsional chocar con resistencias que
pretendan hacerla inoperante, entra pues el
estado de la represin. Ante un estmulo
exterior sera posible la huda, pero no as
ante una mocin pulsional ya que el yo no
puede escapar de s mismo. (p.141).
Toda satisfaccin pulsional es
placentera, entonces, Por qu se reprime este
deseo y se intenta sacarlo de la conciencia?
Porque hay un motivo de displacer
relacionado que cobra mayor fuerza. Freud
ejemplifica lo anterior al citar en cinco
conferencias sobre el psicoanlisis el caso de
Elizabeth Von R que estaba enamorada de su
cuado cuando muri su hermana y pens que
podra tenerlo ahora para s. Dice que
Elizabeth Von R. haba contrado sntomas
histricos graves y que haba olvidado
completamente la escena junto al lecho de su
hermana moribunda en donde haba deseado
la muerte de ella pues Elizabeth estaba
enamorada de su cuado. La hermana fallece
y surgen los sntomas histricos. Sigmund
Freud la hizo recordar la escena egosta, y se

reprodujo el factor patgeno junto con una

emocin violenta. Aflor una mocin de
deseo en oposicin con las exigencias ticas
de su personalidad por lo que haba surgido
un conflicto grave. La representacin que
apareca en la conciencia como portadora de
ese deseo irreconciliable fue reprimida fuera
de la conciencia y olvidada junto con los
recuerdos relacionados con ella. La represin
es en consecuencia un dispositivo protector de
la personalidad anmica al evitar que la
aceptacin de la mocin de deseo
inconciliable, o la persistencia del conflicto,
produjeran un intenso displacer.
La represin acta exclusivamente en
un sistema psquico: lo consciente; la
agencia
representante
de
pulsin
permanece en lo inconsciente y sigue
formando retoos, organizndose, realizando
conexiones. La represin no mantiene
alejados de lo consciente a todos los retoos
de lo reprimido primordial. Cuando estos
retoos se han distanciado lo suficiente del
representante
reprimido,
por
las
desfiguraciones adoptadas o por el nmero de
eslabones intermedios, estos retoos tienen
acceso a lo consciente. El vnculo con lo
reprimido aparece en el proceso analtico y
libera el contenido pulsional reprimido
inicialmente. As los sntomas son retoos de
lo reprimido que han alcanzado su acceso a la
conciencia por esta va y la represin trabaja
individualmente cada retoo de lo reprimido
sufre un proceso de desfiguracin que lo
conduce a un destino particular. La agencia
representante
de
la
pulsin
puede
descomponerse en dos fragmentos, uno de los
cuales puede sufrir represin y el otro
manifestarse de otra forma, como sucede en el
caso del fetichismo, en donde una parte se
reprime y la otra se idealiza.
La agencia representante de la pulsin
es una representacin o conjunto de
representaciones investidas desde la pulsin
con una cantidad determinada de energa

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psquica (libido, inters). La representacin

{Vorstellung} va acompaada de algo que
representa a la pulsin {rpresentieren}, que
es un monto de afecto que corresponde a la
pulsin en tanto se ha desligado de la
representacin y se expresa en funcin del
quantum de energa psquica como afectos.
As, tanto la representacin {Vorstellum}
como lo que representa a la pulsin:
{rpresentieren} pueden tener destinos
diferentes. As dice Freud: Desde ahora,
cuando describamos un caso de represin,
tendremos que rastrear separadamente lo que
en virtud de ella se ha hecho de la
representacin, por un lado, y de la energa
pulsional que adhiere a esta, por el otro
(Freud, S., 1915, La represin, p. 147).
Cules son los posibles destinos del
factor cuantitativo (monto de afecto) de la
agencia representante de la pulsin? Tres, en
el primero la pulsin es sofocada por
completo; en el segundo, el monto de afecto
sale a la luz como un afecto coloreado
cualitativamente y en tercer lugar, se
manifiesta como angustia. Como la principal
funcin de la represin es evitar el displacer,
cuando una representacin ha sido eficaz al
reprimir la representacin pero no la angustia
o el displacer, ha fracasado.
Provoca la represin los sntomas?
Los procesos de formacin del sntoma y los
de la represin estn superpuestos? No, es el
retorno de lo reprimido lo que los causa y los
procesos son diferentes y existen diferentes
mecanismos de formacin sustitutiva. Los
procesos de la represin tienen en comn la
disminucin de la investidura energtica.
1.3 Narcisismo
El tema del narcisismo aunque de
relevancia para este tema, ya fue tratado en el
captulo sobre la imagen inconsciente del
cuerpo. Sin embargo, se agregarn en este
apartado
algunas
puntualizaciones

importantes. El trmino narcisismo aparece

por primera vez en Freud en 1910 y adquiere
gran relevancia en la teora psicoanaltica.
Sigmund Freud lo define como un
investimiento de la libido al yo y dicho
investimiento se opone al que se realiza sobre
el objeto de amor en donde la libido lo
inviste. El nacimiento del yo est relacionado
con el narcisismo. El estado previo al
narcisismo es el llamado autoerotismo en
donde el yo todava no existe como
estructura.

depresin en trminos neurolgicos, intento

que fuera reemplazado por otro psicolgico.
Strachey cita un prrafo del manuscrito N.1
que se citar a continuacin pues establece
relaciones entre la melancola, la neurosis y el
complejo de Edipo:
Los impulsos hostiles hacia
los padres (deseo de que mueran) son,
de igual modo, un elemento
integrante de la neurosis. Afloran
conscientemente como representacin
obsesiva. En la paranoia les
corresponde lo ms insidioso del
delirio de persecucin (desconfianza
patolgica de los gobernantes y los
monarcas). Estos impulsos son
reprimidos en tiempos en que se
suscita compasin por los padres:
enfermedad,
muerte
de
ellos.
Entonces es una exteriorizacin del
duelo hacerse reproches por su muerte
(las
llamadas
melancolas), o
castigarse histricamente, mediante la
idea de la retribucin con los mismos
estados [de enfermedad] que ellos han
tenido. La identificacin que as
sobreviene no es otra cosa como se
ve, que un modo del pensar, y no
vuelve superflua la bsqueda del
motivo. (Freud, S. 1959, p. 238).

Lacan define al narcisismo como una

atraccin ertica hacia la imagen especular y
esta relacin ertica representa una
identificacin primaria con el yo cuya
formacin tiene un punto importante en el
estadio de espejo. Para Lacan existen dos
tipos de narcisismo: el de carcter ertico y el
de carcter agresivo. El ertico est
representado por el Mito de Narciso que
muestra al sujeto fuertemente atrado por la
estructura psquica de la imagen. El
narcisismo agresivo es aquel en el que la
imagen especular contrasta en una
discontinuidad no coordinada con el cuerpo
real del sujeto, de tal manera se observa una
desintegracin en el sujeto. El narcisismo
agresivo puede devenir en narcisismo suicida.
1.4. Melancola y depresin
En el prlogo de Duelo y Melancola
{Trauer und Melancholie} de Sigmund
Freud, James Strachey menciona que Freud
escribi un primer borrador en febrero de
1915 y lo remiti a Abrahams quien le envi
amplios comentarios entre los que se
encontraba la sugerencia de una conexin
entre la melancola y la etapa oral de la libido.
Posibles fijaciones orales relacionadas con la
melancola propiamente dicha y con estados
depresivos en pacientes con trastornos
alimentarios se vislumbran. En una carta a
Fliess haba intentado explicar la melancola,
que en esos tiempos inclua estados de

Ejemplar 4. Enero-junio de 2011

El sentido de culpa se encuentra

frecuentemente en pacientes deprimidos y con
trastornos alimentarios de una manera
relevante y contribuye a la desinvestidura del
yo, por no cumplir con el ideal del yo que
expresa la norma social de amars a tu
padre y a tu madre por ejemplo.
En Ttem y Tab, los hijos, en el acto
de devoracin consumaban su identificacin
1

Freud, 1959, Manuscrito N, AE, 1, pg. 296.

Citado por Strachey, J. Prlogo de Duelo y
Melancola. Tomo XIV, Obras Completas.
Buenos Aires: Amorrortu. p. 238

con el padre. Existe una relacin entre este

acto identificatorio y los trastornos
alimentarios? Fantasas que se cumplen con
la sobreingesta o con comer nada?
En la melancola, una investidura de
objeto es reemplazada por una identificacin.
Sigmund Freud inicia su artculo diciendo que
tratar de dar luz sobre ella haciendo uso de la
comparacin con el duelo que es un afecto
normal. Los factores que ocasionan el duelo y
la melancola son coincidentes, el duelo es
una reaccin frente a la prdida de la persona
amada o de una abstraccin como la patria o
la libertad. Qu sucede que en algunas
personas se observa una melancola en lugar
de un duelo? El duelo, aunque conlleva
diferentes desviaciones de la conducta
esperada socialmente, es un proceso normal,
que despus de un tiempo pasar. Dice Freud
que en la melancola subsiste una desazn
intensamente dolida, el mundo exterior ha
dejado de interesar, se ha perdido la capacidad
de amar, la productividad es inhibida y una
serie de autorreproches y denigraciones que
pueden llegar a la expectativa delirante de
castigo, se dirigen hacia el self (Freud dice al
sentimiento de s). (p. 242).
Comenta Freud que en el duelo todos
los sentimientos son similares a excepcin de
la perturbacin del sentimiento de s. En el
duelo, el examen de realidad dice que el
objeto ya no existe ms. El proceso que se
desarrolla es el desinvestimiento del objeto,
mismo que se desarrolla paulatinamente y una
vez concluido el trabajo de duelo, el yo se
vuelve libre y desinhibido.
En la melancola, el objeto puede
estar muerto o perdido, dice Freud: l
sabe a quien perdi, pero no lo que perdi en
l. Entonces, en la melancola la prdida de
objeto es inconsciente, y en el duelo
consciente, la persona sabe lo que perdi.

Ejemplar 4. Enero-junio de 2011

En el melanclico se encuentra una

prdida de autoestima importante, una rebaja
en el sentimiento yoico como dijera Freud, ya
que el mundo se ha convertido en un lugar
pobre y vaco y ese lugar pobre y vaco es el
yo que se denigra, considerndose indigno y
moralmente despreciable, como si fuera
nicamente un supery rgido y punitivo. Los
alimentos son rechazados, existe insomnio y
desfallecimiento, la pulsin de vida se
debilita. (p. 244). Eros desfallece y Tnatos
toma el mando. La anorexia y la bulimia
como componente de la melancola toma su
lugar y aparece.
El melanclico ha perdido el respeto
por s mismo, ha sufrido una prdida de
objeto, pero expresa una prdida de su yo,
fundamentalmente muestra desagrado moral
hacia s mismo, ms que hacia otros rasgos de
su personalidad. Los reproches que el
paciente se hace corresponden con ligeras
modificaciones, con rasgos de otra persona
que el enfermo ama, ha amado o amara. En
realidad, las quejas que se dirigen hacia s
mismos, se las dirigen hacia otra persona.
Ellos no se avergenzan ni se ocultan: todo
eso rebajante que dicen de s mismos en el
fondo lo dicen de otro. (p. 246).
Y en un prrafo que resume lo
esencial, Freud dice:
Hubo una eleccin de objeto, una
ligadura de la libido a una persona
determinada; por obra de una afrenta
real o un desengao de parte de la
persona
amada
sobrevino
un
sacudimiento de ese vnculo de
objeto. El resultado no fue el normal,
que habra sido un quite de la libido
de ese objeto y un desplazamiento a
uno nuevo, sino otro distinto, que
para producirse parece requerir varias
condiciones. La investidura de objeto
result poco resistente, fue cancelada,
pero la libido libre no se desplaz a

10

otro objeto sino que se retir sobre el

yo. Pero ah no encontr un uso
cualquiera, sino que sirvi para
establecer una identificacin con el yo
con el objeto resignado. La sombra
del objeto cay sobre el yo, quien, en
lo sucesivo, pudo ser juzgado por una
instancia en particular como un
objeto, como el objeto abandonado.
De esa manera la prdida del objeto
hubo de mudarse en una prdida del
yo, y el conflicto entre el yo, y el
conflicto entre el yo y la persona
amada, en una biparticin entre el yo
crtico y el yo alterado por la
identificacin. (pp. 246-247).
Melancola es, segn Chemama2 una
afectacin profunda de deseo y se encuentra
caracterizada por una prdida subjetiva: el yo
mismo. Menciona que la melancola tiene una
acepcin diferente a la de la psiquiatra y que
el trmino elicita dos concepciones diferentes:
la de un estado psquico y la de una entidad
clnica.
Como estado psquico, la melancola
se diferencia del estado de duelo, revela las
relaciones estrechas que existen entre el amor
y la muerte, entre el yo y el objeto y seala
cmo es que el sujeto se estructura en funcin
de la falta y cmo se constituye esta
existencia subjetiva sobre un deser (deseo
de ser). La melancola como entidad clnica
constituye una depresin profunda y
estructural signada por una extincin de deseo
y formada a partir de una prdida narcisista
grave.
Dice Andr Green al respecto en El
trabajo de lo negativo que la respuesta es
conocida, el yo se identifica con el objeto
perdido y se amputa de una parte de s, el yo
escindido, ahora est conformado en parte por
2

el objeto desaparecido que en ltima instancia

sera: das ding, (dira Lacan) y se vuelve
contra s mismo. Existe una inconsciencia
sobre lo que se disip con el sentimiento de
prdida concomitante por lo que el trabajo de
lo negativo llega a lmites muy amplios. Lo
negativo ahora forma parte del propio yo y no
es nicamente lo que acta inconscientemente
como material reprimido por conflictos entre
deseos y normas morales antinmicas.
(Green, p. 81).
1.5 La desmentida de la denegacin
Julia Kristeva dice en Sol negro que
la palabra depresiva es repetitiva, montona,
vaca de sentido o inaudible antes de devenir
en el mutismo. Por otra parte, el sentido en el
melanclico se muestra arbitrario, parece
congelado, desviado respecto de la cabeza y el
cuerpo de quien habla, es evasivo, inseguro,
casi mudo, se habla con negligencia, sin creer
en el hablar. Con el fin de explicar la
desmentida de la denegacin que se da en el
melanclico hace uso de las herramientas de
la lingstica y de la semiologa, mismas que
ya se explicaron en el captulo VI sobre la
imagen corporal. En seguida se retomarn
solamente los puntos relevantes para la
comprensin del duelo imposible del
melanclico.
El signo es arbitrario, el signo
lingstico proviene de la combinacin de
significante y significado, de forma que se
constituyen como las dos caras de una
moneda. El significante del signo lingstico
est compuesto por dos partes: una imagen
acstica y una imagen grfica, que es lo que
se obtiene por medio de los sentidos, sta
podra ser las letras o la palabra en s. La otra
parte del signo lingstico es el significado,
que es el concepto y construye el plano del
contenido: es la idea principal que tenemos en
la mente de cualquier palabra.

Melancola, p. 268.

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11

Cmo es el vnculo que une al

significante con el significado? Es arbitrario,
el lazo que une a ambos es inmotivado; es
decir que el significado puede estar asociado a
cualquier nombre y por lo tanto no existe un
nexo natural entre ellos. Ahora, Kristeva dice
el porqu son arbitrarios los signos. Porque el
lenguaje se esboza por una denegacin de la
prdida y, qu es una denegacin?: Un
trmino propuesto por Sigmund Freud para
caracterizar un mecanismo de defensa
mediante el cual el sujeto expresa de manera
negativa un deseo o un pensamiento cuya
presencia o existencia niega.
Aunque Freud puso de manifiesto
este mecanismo en los Estudios sobre la
histeria, slo en 1925, en un artculo breve
sobre la negacin (Verneinung) lo explic en
trminos metapsicolgicos, demostrando que,
en una frase como "no es mi madre"
pronunciada por un sujeto a propsito de un
sueo, lo reprimido era reconocido de manera
negativa, sin ser aceptado. De modo que la
denegacin es una forma por medio de la cual
lo que se reprime en el inconsciente surge en
la conciencia. As el deprimido dice: perd a
mi madre pero la volv a encontrar en los
signos o como acept la prdida no la he
perdido (denegacin).
Ahora le toca el turno a La
Verleugnung: la desmentida. sta tiene que
ver con el examen de realidad: se desmiente
algo objetivo, y entonces se abre una brecha
por la cual irrumpe la alucinacin. En muchos
textos se presenta como la contracara de la
represin, la cara que mira al examen de
realidad y por lo menos en un pasaje de
Psicologa de las masas y anlisis del yo la
desmentida aparece ligada con una mentira:
El poeta pico desmiente la verdad, que
todos cometieron el parricidio, y en la figura
del hroe crea una bella mentira: fue l quien
lo hizo. Por qu dice Kristeva que el
deprimido desmiente la denegacin? Esto es,
que niega un hecho objetivo (desmentida) por

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ejemplo la muerte de la madre y dice: no ha

muerto, no la he perdido.
No es verdad que l (el deprimido)
no se haya dado cuenta de la muerte de su
madre y que pretenda negarlo. En la
denegacin (Verneinung) lo reprimido surge
en el consciente a travs de la negacin No
es mi madre, No ha muerto mi madre al
desmentir se niega un acto de la realidad y
hay una aproximacin a la alucinacin; pero
si se niega (la realidad) (desmentida:
Verleugnung), de que niego que no acepto la
muerte de mi madre, se est ante un duelo
imposible.
Dice Julia Kristeva: El deprimido se
repliega en el objeto real (la Cosa) de su
prdida. La cosa es el objeto del incesto, lo
que hay de ms ntimo en un sujeto, pero
extrao,
estructuralmente
inaccesible,
imaginado como el soberano Bien: su ser
mismo y lo real es lo que escapa a la
captacin de lo simblico. Lo real es aqu lo
que vuelve siempre al mismo lugar, a ese
lugar donde el sujeto, en tanto cogita () no
lo encuentra (Lacan, SVII). Entonces el
deprimido se repliega buscando el objeto del
incesto, su esencia, el soberano Bien, dentro
de lo que no puede decirse, pues no es
simbolizable, en la anorexia encontramos esa
deficiencia en la simbolizacin. La palabra se
escapa y no puede formularse coherentemente
en todas las ocasiones.
Entendemos por desmentida el
rechazo del significante y de los otros
representantes semiticos3 de las pulsiones y
los afectos (En la realidad fsica). En la
desmentida se rechaza al significante, a la
imagen acstica, (a la representacin), a las
3

La semitica se define como el estudio de los

signos. Un signo (del griego semeon) es todo lo
que se refiere a otra cosa (referente), es la materia
prima del pensamiento y por lo tanto de la
comunicacin.

12

palabras y a los signos por medio de los

cuales se manifiestan las pulsiones y los
afectos, en la realidad fsica, por eso se da la
carencia en la palabra. Por otra parte dice
Kristeva: El trmino denegacin se
entender como una operacin intelectual
que conduce lo reprimido hacia la
representacin a condicin de negarlo y, por
ello, a participar en el advenimiento del
significante.
La desmentida es comn en el nio,
pero en el adulto puede ser el punto de partida
de la psicosis. Encuentra su prototipo en la
desmentida de la castracin y es constituyente
del
fetichismo.
En
la
desmentida
(Verleugnung) se produce una escisin en el
sujeto: por un lado el sujeto niega las
representaciones arcaicas de las percepciones
traumticas y por otra, el sujeto reconoce
simblicamente
el
impacto
de
las
percepciones traumticas e intenta ver cules
son sus consecuencias.
Continua Kristeva diciendo que hay
una modificacin con relacin al objeto de la
desmentida ya que sta recae en la inscripcin
intrapsquica (semitica y simblica de la
falta), falta de objeto o falta posteriormente
erotizada como una castracin de la mujer. La
desmentida recae sobre los significantes
susceptibles de inscribir las marcas semiticas
(de signos) y de transponerlas para dar sentido
en el sujeto para otro sujeto. En la trama de
significantes hay algunos perdidos; la
desmentida da en el clavo, cae precisamente
en aquellos donde se encuentra lo perdido.

5.6

La desmentida del significante y

la desmentida
de la funcin
paterna

Al desmentir al significante se
desmiente la funcin paterna en virtud de que
es sta precisamente la que garantiza la

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imposicin del significante. La funcin

paterna es hacer valer la ley simblica, es
decir, la prohibicin del incesto que disponga
un acceso domeado del placer sexual.
En el establecimiento de la funcin
paterna al padre imaginario, ya sea que se le
vea como bueno o malo, se le atribuye la
castracin, o sea, la privacin de la madre, el
hecho de que ella no posea el falo simblico
con el que el nio se ha identificado al
principio. El nio choca con la falta de la
madre y se introduce a su propia castracin.
La funcin del padre real es permitir al nio
tener acceso al deseo sexual, le permite al
varn tener una posicin viril, para lo cual
debe ser poseedor del pene real. La madre
est prohibida para el nio porque el padre la
posee, no porque la sexualidad sea una
actividad inconveniente. As que para
Kristeva, el padre del depresivo no tiene el
poder flico atribuido a la madre. Este padre
frgil no le brinda al sujeto una posibilidad de
salida a travs de la idealizacin de lo
simblico que permite tomar el camino de la
sublimacin, para lo cual puede ser necesario
apoyarse en el padre materno ante la
fragilidad del propio.
1.7 Por qu no logra el depresivo la
elaboracin simblica de los signos?
La evocacin, la representacin de lo
reprimido no desemboca en una elaboracin
simblica de los signos porque los signos no
pueden captar las inscripciones primarias
intrapsquicas de la prdida y liquidarlas a
travs de la elaboracin, por lo que se repiten
con insistencia impotentes. El depresivo no
deja aparecer en su discurso sus afectos. Sabe
que sufre por hallarse separado de su
envoltura narcisstica materna, pero
mantiene su omnipotencia sobre este infierno
que no desea perder.
Sabe que su madre no tiene pene pero
lo aora, lo hace aparecer en ensoaciones y

13

en su discurso. Entra en competencia con este

poder flico.
1.8 Qu hace la escisin de la desmentida?
Descompone al signo, lo desintegra,
separa al significante del referente y de las
inscripciones pulsionales. Conserva la
omnipotencia narcisstica y la destructividad y
la angustia de aniquilacin. Con referencia al
deseo edpico, se oscila entre la castracin y
el fantasma de la omnipotencia flica de la
madre y de s mismo. La desmentida produce
escisiones por todas partes y le quita vida a
las representaciones y a las conductas.
1.9 Cmo es el significante paterno del
deprimido?
El significante paterno del deprimido
est
disminuido,
es
ambiguo,
est
desvalorizado y es desmentido. Este
significante persiste hasta que el proceso de asimbolizacin entra en escena y ahora
aparecen lentos, absurdos. La escisin se
introdujo en el propio signo y en
consecuencia ste est a punto de extinguirse.
1.10 Por qu queda el deprimido
prisionero de la Cosa?
Porque el signo, en lugar de vincular
el afecto provocado por la prdida reniega
tanto del afecto como del significante. El
deprimido est prisionero del objeto del
incesto que para l no est perdido, se hace
presente constantemente.
Otro modelo que es de utilidad para la
clnica de la depresin es el concepto de
madre muerta que expresa Andr Green y que
se consigna a continuacin:

1.11 El concepto de la madre muerta en

Andr Green
Una de las posibles situaciones
antecedentes en las personas con trastornos
alimentarios,
especficamente
anorexia
nerviosa o bulimia es una relacin temprana
con una madre severamente deprimida. A
continuacin se expondr una transcripcin de
la elaboracin realizada por Sonia Viano
Fregni y la autora4 sobre la concepcin
estructural que realiza Andr Green alrededor
de dos centros dentro del pargrafo sobre el
padre muerto y la madre muerta:
El eje central es la prdida. En el
primero est la angustia de castracin como
resultado del complejo de Edipo, matriz
simblica esencial a la que hay que referirse
siempre y que est ligada a una prdida
sangrienta como la del pene, de las heces o
del hijo. Su color es el rojo.
En segundo lugar est la prdida del
pecho o del objeto materno: el seno, que
simblicamente representa a la madre, o la
madre misma incluyendo las amenazas de
abandono o las amenazas relacionadas con la
prdida o la proteccin del supery. (Se
refiere Green a la prdida del ideal o de
Dios?). Su color es el negro o el blanco como
en el duelo. Negro como en la depresin
grave que conduce al odio y es consecuencia
de una angustia blanca que expresa la prdida
narcisstica y los estados de vaco.
El corpus terico freudiano ha
otorgado importancia rectora para la gnesis
del supery, al concepto de padre muerto,
como se expone en Ttem y Tab, esto si se
considera al mito del Edipo como un estadio
4

Rosas Mercado A. y Viano Fregni S. (2007)

Hoja de Control de lectura sobre la Madre Muerta
en la ctedra de la doctora Yolanda del Valle.
Mxico: Centro Eleia.

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14

evolutivo con una funcin estructurante y no

slo como un estadio evolutivo. De aqu se
deriva la conceptualizacin de todos aquellos
elementos de la teora lacaniana, del supery,
la ley y lo simblico. Unidos por la
referencial central de la castracin y la
sublimacin como escritura de la pulsin.
Green, plantea que no se hable de la madre
muerta como algo Estructural, que convoque
a la estructuracin del sujeto. Sin embargo,
propone una concepcin estructural. Por otra,
parte del negro siniestro de la depresin, que
legtimamente podemos reconducir al odio de
los deprimidos que se comprueba en el
psicoanlisis; este odio es slo un producto
secundario, consecuencia y no causa, de una
angustia blanca que traduce la prdida
experimentada en el nivel del narcisismo. La
angustia de castracin contempla la prdida
del pene, de las heces o del hijo, ligadas con
la sangre. La prdida del objeto, de la madre,
acompaada de la prdida narcisstica
correspondiente. El negro de la depresin est
ligado al odio que es un producto secundario
de una angustia blanca provocada por la
prdida narcisstica. Es importante no
limitarse a interpretar el odio en las
depresiones sino remontarse a la prdida del
objeto, de la madre.
Frente a la prdida del amor de la
madre y la amenaza de perder a la madre
misma, el nio lucha contra la angustia de
muchas formas, sus signos son la agitacin, el
insomnio o los terrores nocturnos. El yo pone
en prctica otro tipo de defensas que Green
menciona dentro del pargrafo del complejo
de la madre muerta; menciona esas cinco
defensas de manera sucinta.
Ante la madre deprimida por la
prdida de un objeto fuertemente investido
por la madre como una pareja, progenitor o
hijo, el beb despliega estas cinco defensas:

realizado sin odio y la identificacin

inconsciente con la madre muerta,
identificacin mimtica que se desarrolla en
funcin de la incapacidad de poseer el objeto
por lo que se opta por poseerlo convirtindose
en l mismo.
b) Prdida del sentido, el sujeto se atribuye
la responsabilidad del cambio de situacin, de
un primer momento en que haba una
construccin del pecho que lo constitua como
causa, meta y garanta del placer a un segundo
momento en donde la intensa reaccin
materna se asocia con una supuesta falta por
parte del sujeto que lo lleva a dejarse morir
por la imposibilidad de derivar la agresividad
hacia afuera. El nio encuentra un
responsable del humor negro de la madre: el
padre, por lo que se crea un Edipo precoz.
c) Desencadenamiento de un odio
secundario, con deseos de incorporacin
regresiva y con posiciones anales que
pretenden dominar al objeto, mancillarlo,
vengarse de l.
d) Excitacin autoertica, por un rechazo a
amar al objeto. Se busca un placer sensual
puro, placer de rgano en caso lmite, sin
ternura, sin piedad y no necesariamente
acompaado de fantasmas sdicos. Se busca
al objeto por su capacidad de desencadenar
goce ergeno en una o varias zonas pero no
como un objeto total que se relacionara con
otro objeto total.
e) Desarrollo precoz de las capacidades
fantasmticas e intelectuales del yo, en
funcin de que se busca la aprehensin de un
sentido perdido. El objetivo es la preservacin
de una capacidad para superar el desconcierto
de la prdida de pecho por lo que se crea una
tela cognitiva para cubrir el agujero de la
desinvestidura.

a) Desinvestidura del objeto materno,

afectiva, que es un asesinato psquico

Ejemplar 4. Enero-junio de 2011

15

De acuerdo con Sonia Viano,

efectivamente el yo despliega otros
mecanismos de defensa:
1. La desinvestidura del objeto materno
y la identificacin inconsciente con la
madre muerta. La desinvestidura sera
afectiva y representativa, el asesinato
psquico del objeto, perpetrado, sin
odio, el asesinato del alma. Su
resultado ser un agujero en la trama
de las relaciones. Ya que esta madre
lo sigueamando no lo hace de
corazn.
2. La identificacin con el objeto en una
modalidad primaria. Especular. Es la
panormica del mimetismo. Hay
conservacin al modo canibalstico.
Inconsciente desde la partida del
psiquismo.
3. El desencadenamiento de un odio
secundario, que moviliza deseos de
incorporacin regresiva. Y aparecen
los colores del sadismo.
4. Excitacin autoertica, que se
caracteriza en una reticencia en amar
al
objeto.
Suelo
de
las
identificaciones histricas futuras.
Disociacin entre cuerpo y psique.
Entre sensualidad y ternura. El amor
se bloquea. Se desencadena El
Goce.
5. La procura de un sentido perdido,
estructura el desarrollo de las
capacidades
fantasmticas
e
intelectuales
del
yo.
Hay
constreimiento. Est al borde del
abismo, del vaco.
Dentro del pargrafo el amor helado y
sus destinos: el pecho, el Edipo, la escena
primaria, a qu atribuye Green la
incapacidad de amar en esta estructura y
cmo explica el amor helado?
Sonia Viano considera que la
incapacidad de amar no obedece a la

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ambivalencia, a la sobrecarga de odio, sino

que lo primero es el amor helado por la
desinvestidura. El sujeto conserva el fro. La
desligazn que debilita la investidura libidinal
ertica tiene como consecuencia liberar las
investiduras destructivas. Su amor est
hipotecado por la madre muerta, no dispone
de su riqueza, no tiene el usufructo.
Es por eso que dice Green que el
objeto est hibernando, y que la
desinvestidura es un retiro de investidura que
se desarrolla preconscientemente. Eros se
debilita y Tnatos con su impulso entrpico
entra actuante y como el amor est hipotecado
con la madre muerta el sujeto no puede amar
pues se anida, se convierte en su madre
muerta, esto es impactante.
Ahora
sigue
Sonia
Viano,
concluyendo, Green y Kristeva se sustentan
en diferentes suelos epistemolgicos, pero
partiendo de su coincidencia freudiana, la
arista fundamental de la que se desmonta la
problemtica, tanto de la melancola como del
complejo de la madre muerta es el campo del
narcisismo.
Madre muerta, madre depresiva,
madre ausente, madre agresiva, durante los
primeros meses de vida, un eje central
narcisista con un sustrato depresivo o
melanclico. Identificacin con el vaco,
predominio de la pulsin de muerte, bsqueda
de la cosa, anhelo de completud; todas ellos
son posibles factores que inciden en los casos
que involucran
depresin y trastornos
alimentarios y que se comentan enseguida.

En la tesis de doctorado de Isabel

Cabetas Hernndez se considera a la
melancola como sustrato psicopatolgico de
la anorexia nerviosa, pero definitivamente, en
todos los casos que he visto de trastornos
alimentarios a lo largo de 25 aos se

16

encuentra una depresin de mediana a severa.

Los antidepresivos como la fluoxetina y
anfebutamona disminuyen los episodios de
sobreingesta y bulimia y apoyan el
tratamiento. En el caso de la anorexia la
respuesta no es rpida pues dadas las
caractersticas descritas parece ser, que en una
amplia proporcin de casos, se trata de
desrdenes narcisistas severos con un sustrato
melanclico y ncleos psicticos y obsesivos.
La fragilidad del yo es muy pronunciada. La
terapia familiar aunada al anlisis individual
es de gran ayuda. La energa que entra y sale
del sistema (Eros: entalpa) se encuentra
estancada en el caso de la anorexia con
sustrato melanclico con un incremento de la
accin de la pulsin de muerte con su efecto
desorganizador, de incremento del desorden y
su liga con la muerte. Tnatos acta y la
desorganizacin psquica se manifiesta en la
palabra.
Das ding es entonces una funcin
primordial, un elemento extranjero, de afuera,
hostil a veces, es eso que est perdido y se
trata de encontrar, es un objeto perdido que no
se encuentra, slo se aparecen ciertas
directrices del placer que proporcion o que
se alucin haba proporcionado. Es eso que se
anhela, se busca y se espera, bajo la batuta del
principio del placer. Es esa estructura que se
expresa en la frustracin, en la satisfaccin,
en la gratificacin, en la dependencia, en la
completud, es el Soberano Bien que no se
encuentra nunca, es la Madre, es el Objeto del
incesto que siempre se busca en cada objeto y
no se encuentra pues encontrarlo equivaldra a
dejar de lado la Ley del Padre y desordenar el
sistema de tal manera que la funcin
simblica no se pueda dar y se llegue al
desorden tantico que equivale a la entropa
mxima, a la psicosis. El paciente con
desrdenes alimentarios al dejar de comer o al
comer en demasa est buscando a das ding o
a la muerte con su tranquilidad absoluta ante
la imposibilidad de encontrar a la cosa, al
supremo bien que es la madre y que

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precisamente en estos casos ha resultado tan

deficitaria.
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