ALERTA EPIDEMIOLGICA POR INCREMENTO DE MUERTES MATERNAS EN

LA DIRESA
PASCO - 2014
PASCO 15 de ABRIL del 2015.
OBJETIVOS:
Brindar recomendaciones a los establecimientos de salud de nuestra
regin respecto a la necesidad de fortalecimiento de las acciones de
identificacin, notificacin inmediata y atencin integral en gestantes.
SITUACION ACTUAL:
El quinto objetivo de desarrollo del milenio (ODM), se relaciona a la salud
materna, y para el caso del Per se debe alcanzar al ao 2015 la razn
de muerte materna de 66 defunciones por cada cien mil nacidos vivos,
es decir reducir la mortalidad materna en 75%. Segn la publicacin de
la OMS, UNICEF, UNFPA y el banco mundial, Trends in maternal
mortality; 1990 to 2010. La mortalidad materna a nivel global se redujo
en 47% en este periodo. La razn de muerte materna paso de 400 x 100
000 nacidos vivos a 210 x 100 000 nacidos vivos (NV), Sin embargo las
brechas en la salud materna siguen tan profundas como en los aos 90.
El ao 2010, la razn de muerte materna en las regiones en desarrollo
fue 15 veces superior a aquella observada en regiones desarrolladas
(240 x 100 000 Vs 16 x 100 000 Nacidos Vivos).
Los factores a los que se les relaciona con la reduccin de la mortalidad
materna en el periodo de 1990 a 2010, son el incremento de la
proporcin del parto institucional, el incremento en la proporcin de
mujeres que utilizan mtodos de planificacin familiar y el tratamiento
antirretroviral para las mujeres portadoras del VIH, sobre todo en frica.
En el ao 2010 para el Per se ha estimado una RMM de 67 defunciones
por 100 000 NV, con un rango entre 42 a 110 muertes x 100 000 NV. Con
un promedio estimado de 400 muertes maternas. La reduccin de la
RMM desde 1990 al 2010 fue 66%, lo que significa que estamos a punto
de alcanzar el quinto ODM.
ANTECEDENTES:
En la Regin Pasco, hasta la semana epidemiolgica N 52 (del 1 de
enero al 31de diciembre) del ao 2013 se han reportado 06 muertes
maternas por lugar de procedencia y 01 como unidad notificante. En el
ao 2014 se cuenta como unidad notificante con 06 muertes maternas,
por lugar de procedencia 07 muerte maternas casos procedentes que
corresponde a Oxapampa, Puerto Bermdez, Ciudad Constitucin,
Palcazu, Pasco. Siendo necesario e importante que el personal de salud

de los diferentes niveles de atencin fortalezcan las acciones sanitarias

dirigidas a una atencin integral de salud de la gestante, de la purpera
y del recin nacido, con la finalidad de garantizar.

En tal sentido es necesario seguir fortaleciendo las acciones

implementadas orientadas a la reduccin de la mortalidad materna en la
Regin y que se viene desarrollando en los Establecimientos de salud,
con la participacin articulada de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual
y Reproductiva, Promocin de la Salud, Servicio de Farmacia, Jefatura de
Personal, Coordinacin del Sistema de Referencia y Contra referencia,
Responsable de Comunicaciones, Servicio del Laboratorio y Responsable
de Vigilancia Epidemiolgica.
Frente a las muertes maternas es necesario tener en cuenta la
declaracin de D. Maine y M. Akalin quienes sealan que existe cuatro
demoras para la ocurrencia de una muerte materna entre ellas, demora
en reconocer los signos de alarma en el domicilio, demora de tomar
decisiones para buscar ayuda, demora en llegar al establecimiento de
salud, y demora en recibir la atencin a nivel del establecimiento de
salud. Adems de otras determinantes que tienen que darse para que
ocurra una muerte materna: Cadena casual la mujer debe estar
gestando; la gestante debe desarrollar un problema mdico; la
complicacin debi ser tratada inadecuadamente, o no haber sido
tratada.
A partir de estas declaraciones a nivel de los Establecimientos de Salud,
Microredes, Redes y DIRESA debemos adoptar una actitud vigilante y
preventiva de los factores de riesgo y determinantes inherentes al
embarazo, parto y puerperio, as como de las existentes en el entorno
familiar, comunitario y en los servicios de salud.
Por lo que se recomienda el cumplimiento escrito de las siguientes
acciones a fin de controlar la ocurrencia de muertes maternas en las
siguientes semanas del ao 2015 y en las del prximo ao 2016.
1. La identificacin, captacin y seguimiento del 100% de gestantes y purperas en
el mbito de los
Establecimientos de Salud de la DIRESA Pasco, siguiendo la
estrategia de sectorizacin de calles , manzanas, barrios , comunidades, caseros o
anexos , haciendo uso del mapeo, o radar de gestantes y del sistema de
vigilancia comunitaria u otro utilizado por la institucin.
Asegurar la elaboracin del plan de parto en la segunda y tercera
entrevista la misma que se efecta en el domicilio de la gestante a
fin de promover el parto institucional.
La Red / Microrred debern Implementar el Sistema de notificacin
en todos los Establecimientos de Salud de correspondencia
La Red / Microrred deben garantizar y dar cumplimiento a nivel de
todos sus Establecimientos de Salud, la realizacin de actividades
extramurales con un minimo de 8 salidas por mes de todo el

2.
3.

4.

5.

6.

7.

8.

equipo multidisciplinario para el seguimiento, captacin y

atencin integral de la gestante.
Segn nivel de atencin, las Redes, Microrredes y DIRESA debe fortalecer
las competencias del personal de salud para la atencin de emergencias
obsttricas, segn grupo ocupacional.
Los Establecimientos de salud segn funciones obsttricas, FONP, FONB,
deben realizar una atencin prenatal adecuada e integral con el fin de
identificar de manera oportuna factores de riesgo en la gestante que
puedan complicar el desarrollo normal del embarazo, parto y puerperio
y de ser identificadas estas gestantes deben ser trasladadas
oportunamente a las casas de espera y / o de lo contrario a los
Establecimientos de Salud de mayor capacidad resolutiva. Accin que
debe ser comunicada y coordinada con la instancia del nivel inmediato
superior.
Los jefes de los de los servicios de salud segn nivel de atencin deben
garantizar la operatividad del sistema de referencia y contrarreferencia a
fin de resolver las emergencias obsttricas, neonatales y de otras de
manera oportuna.
El equipo de salud de los establecimientos deben identificar a las
gestantes con fecha probable de parto del mes actual y siguiente con el
fin de realizar un seguimiento estricto de las mismas y lograr que
terminen en un parto institucional.
Por fiestas de navidad y ao nuevo y otras de carcter patronal los jefes
de salud de los diferentes niveles de atencin deben asegurar la
permanencia del equipo de salud completo en los Establecimientos de
Salud a fin de garantizar la atencin del parto Institucional y
consecuentemente resolver las emergencias obsttricas y neonatales.
Las jefaturas de Recursos Humanos de Redes y Microrredes deben contar
con el rol de turnos y monitorear la permanencia del personal nombrado y
contratado en los establecimientos de salud a fin de garantizar la
atencin de las emergencias obsttricas, neonatales y de otras,
debiendo comunicar la situacin observada durante el monitoreo al nivel
inmediato superior.
Queda terminantemente prohibido el otorgamiento de permiso y /o
programar dias libre por navidad y ao nuevo de manera consecutiva,
bajo responsabilidad del jefes de Establecimientos de Salud, de
Microredes y Directores de Redes de Salud.

La presente alerta es de aplicacin y cumplimiento estricto

en todos los de Establecimientos de Salud de la Regin
Pasco bajo responsabilidad a partir de la fecha de emisin