Dra.

Margarita Pereda Aguilar

EL APARATO RESPIRATORIO
Vas respiratorias

Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
Bronquiolos

Pulmones

EL PROCESO RESPIRATORIO
Ventilacin
pulmonar:
inspiracin
y
espiracin.
Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
Transporte de los gases por la sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos.

LAS VAS RESPIRATORIAS: FOSAS NASALES

Dos
cavidades
seas
situadas sobre la cavidad
bucal.
Rodeadas por el paladar, los
nasales, el frontal y el
etmoides.
Separadas por el tabique
nasal, formado por el
etmoides, el vmer y el
cartlago nasal
En las paredes laterales
estn los cornetes
Comunicadas con el exterior
por los orificios nasales
Con la faringe por las coanas

LAS VAS RESPIRATORIAS: FOSAS NASALES

Epitelio ciliado con clulas
productoras de moco
La mucosa que recubre los
cornetes se llama pituitaria
roja
En la parte superior est la
pituitaria amarilla. Contiene
las terminaciones de los
nervios olfatorios

FARINGE
Tubo musculoso comn a los
aparatos
digestivo
y
respiratorio.
Comunica con:
La boca a travs del istmo
de las fauces
El esfago
Las fosas nasales a travs
de las coanas
La laringe a travs de la
glotis
El odo medio a travs de
las trompas de Eustaquio.

LARINGE
Tubo
musculo-cartilaginoso
que comunica la faringe con la
trquea.
Est delante de la faringe.
Formado por el hueso hioides
y nueve cartlagos; los
principales son el tiroides, el
cricoides y la epiglotis.
El cartlago tiroides forma una
prominencia en el cuello, ms
prominente en el hombre,
llamada nuez de Adn.

Laringe
La epiglotis tiene forma de
lengeta.
Durante la deglucin cierra la
entrada a la laringe para impedir
que los alimentos entren en las
vas respiratorias
Dentro de la laringe se
encuentran dos pares de
repliegues, las cuerdas vocales.
Delimitan un espacio triangular
llamado glotis

LARINGE

Hay dos pares de cuerdas

vocales, las falsas o
superiores
y
las
verdaderas o inferiores.
Las inferiores pueden
vibrar al pasar el aire y
producir sonidos, que
con la boca y la lengua
son transformados en
palabras.
La tensin de las cuerdas
modifica el tono del
sonido.
El tamao de la laringe
determina el timbre.

TRQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS

La trquea es un tubo de
13 cm de longitud y 2 de
dimetro.
Est delante del esfago.
Formado
por
anillos
cartilaginosos incompletos
Se divide en dos bronquios,
que penetran en los
pulmones,
y
siguen
dividindose formando el
rbol bronquial.
Los ms finos se llaman
bronquiolos y terminan en
los alvolos.

TRQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS

Todo el tracto respiratorio est
tapizado por un epitelio cilndrico
pseudoestratificado ciliado.
Entre las clulas ciliadas hay
clulas caliciformes secretoras de
moco
Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partculas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde sern
expulsadas.

CAVIDAD TORCICA Y PLEURAS

Glndulatiroides

Timo

Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn
derecho

Pulmn
izquierdo
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco

pleural independiente.

Pleura
visceral

Pleura
parietal

PULMONES
Dos rganos de
forma
cnica,
alojados en la caja
torcica
El derecho es ms
grande y tiene tres
lbulos deparados
por cisuras.
El izquierdo tiene dos
lbulos.

PULMONES
Los bronquios, las arterias y
las
venas
pulmonares
entran en cada pulmn a
travs del hilio, y continan
dividindose.
Los bronquiolos terminan
en pequeas vesculas
llamadas alvolos.
Los alvolos estn rodeados
por una red de capilares
sanguneos.
Los gases difunden entre
ellos.

PLEURAS
Los pulmones estn
recubiertos por una
membrana doble:
pleura parietal y
pleura visceral.
Entre ambas hay un
lquido lubricante, el
lquido pleural.

ANATOMA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Zona de conduccin:
Funcin de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la trquea

Cilios
Clulas
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases

Z.Resp

Zona de conduccin

VAS RESPIRATORIAS

ALVEOLOS
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Capilares

Saco
alveolar

Clula tipo I

Clula tipo II

Macrfago

Fibras elsticas

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el intercambio

de gases: Membrana respiratoria

Clula alveolar tipo II

Clula alveolar tipo I
Macrfago
Alvolo
Capilar

0.5

eritrocito

Membrana respiratoria

SISTEMA RESPIRATORIO
1. Ventilacin y mecnica respiratoria
2. Intercambio y transporte de gases
3. Regulacin de la respiracin

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

o
o
o
o
o
o
o

Distribucin del aire

Intercambio de gases (O2 y CO2)
Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
Regulacin del pH (reteniendo o eliminando CO2)
Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)
Conversin/produccin de hormonas en el pulmn
Produccin del sonido (lenguaje oral)

CONCEPTO DE RESPIRACIN
Respiracin celular:
Interaccin intracelular del O2 con molculas para
producir CO2, H2O y energa

Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las clulas
del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora

ETAPAS DE LA RESPIRACIN
1. Intercambio de aire entre la atmsfera y los alvolos
pulmonares: VENTILACIN
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la
sangre
3. Transporte de gases en la sangre (circulacin pulmonar
y sistmica)
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las clulas

ETAPAS DE LA RESPIRACIN
Atmsfera
O2 CO2

Ventilacin: intercambio
de aire, entre la atmsfera
y los alvolos pulmonares

Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre

Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos

Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos

Alvolos
pulmonares O2 CO2

O2 CO2
Circulacin
pulmonar

Corazn

Circulacin
sistmica

O2

O2 + glucosa

CO2

CO2 + H2O + ATP

Clula

Respiracin celular

VENTILACIN PULMONAR

CONCEPTOS FSICOS
Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar
a su situacin original sin deformarse o romperse.
El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la suma de
las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton)
El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica
tambin a presiones parciales de cada gas)
La presin ejercida por un gas es inversamente proporcional al
volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2

Ley de Boyle

MECNICA VENTILATORIA
La ventilacin pulmonar es el movimiento
de aire que mueven los pulmones
La ventilacin pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin
2. Frecuencia respiratoria

EXISTEN DOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS:

INSPIRACIN Y ESPIRACIN

LOS MSCULOS RESPIRATORIOS MODIFICAN EL

VOLUMEN DE LA CAJA TORCICA
Msculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo

Msculos espiratorios
Intercostales internos
Pared abdominal

Msculos
respiratorios

Inspiracin: Entra aire

Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta

Diafragma relajado
el volumen torcico

La inspiracin siempre es un
movimiento activo

La espiracin en general es un
movimiento pasivo

disminuye

Por qu entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO

Palveolar igual que Patmosfrica

2. INSPIRACION

Palveolar menor que Patmosfrica

3. ESPIRACION

Palveolar mayor que Patmosfrica

ESPIROMETRA

Aire

Agua

Insp. Esp. Insp. Esp.

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

5800
Volume
n (ml)

2800

Final
inspiracin
normal

Volumen
corriente
(500 ml)

Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)

2300

1200

Final
espiraci
n
normal

Volumen
residual (1200
ml)

Tiempo

Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)

Capacidad
inspiratoria

Capacidad
pulmonar total

Capacidad vital
4600 ml

Capacidad
residual
funcional

PARMETROS RESPIRATORIOS
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en
hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en
hombres, 3,2 l en mujeres.
Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la
espiracin. Alrededor de 1 l.
Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin
normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml.
Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

DEFINICIONES
Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiracin (~0.5 litros en reposo)

Frecuencia respiratoria (FR)

Nmero de respiraciones por minuto (~12 en
reposo)

Ventilacin pulmonar (Volumen minuto)

VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

La integridad de la pleura es esencial para mantener

expandidos los pulmones y para la mecnica
ventilatoria
Pulmn normal

Neumotrax

Costillas
Cuchillo

Espacio
intrapleural
Pleuras
visceral y
parietal
Diafragma

Pulmn
colapsado
Aire

Pleuras
Visceral y
parietal

DISTENSIBILIDAD PULMONAR
(COMPLIANCE)
Depende de:
Elasticidad pulmonar
Tensin superficial en los alvolos (papel del
surfactante pulmonar)

SURFACTANTE PULMONAR
Clula II. Productora de
surfactante pulmonar

El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin

RESISTENCIAS PULMONARES
Resistencias elsticas (estticas):
dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y
tensin superficial) y son las ms importantes en
condiciones normales.

Resistencias areas (dinmicas):

dependen del dimetro de las vas areas y del flujo
de aire. Pueden ser importantes en patologa por
estrechamiento de las vas (asma, bronquitis
crnica,)

ESPACIO MUERTO
Parte del
aparato
respiratorio que
no intercambia
gases con la
sangre

CAMBIOS EN LA VENTILACIN CON EL

EJERCICIO
El aumento de la ventilacin minuto durante un
ejercicio moderado se produce a costa de un
aumento del volumen, sin apenas cambios en la
frecuencia respiratoria
Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento brusco
de la frecuencia respiratoria por aumento del
metabolismo anaerobio.

INTERCAMBIO DE GASES
Tiene lugar por difusin de
los gases.
Se
produce
por
las
diferencias de presin parcial
entre el alvolo y la sangre,
para cada uno de los gases.
La presin parcial es
proporcional
a
su
concentracin en una mezcla
de gases.

INTERCAMBIO DE GASES:
AIRE INSPIRADO Y ESPIRADO

INTERCAMBIO DE GASES:
PRESIN PARCIAL
Regin

Aire

Alveolo

Arteria

Intersticio

Clula

Vena

O2

160

100

95

40

35

40

CO2

0,3

40

40

45

46

45

Presin parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes del
organismo [mm Hg]

TRANSPORTE DE OXGENO POR LA SANGRE

El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina,
formndose
Oxihemoglobina
La hemoglobina contiene cuatro
tomos de hierro en forma de
in ferroso, y cada uno de ellos
se une de forma reversible a
una molcula de oxgeno.
El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma sanguneo

TRANSPORTE DE OXGENO POR LA SANGRE

TRANSPORTE DE OXGENO POR LA

SANGRE
La hemoglobina es unas 200 veces ms afn
por el monxido de carbono que por el
oxgeno.
En
presencia
de
CO,
se
forma
carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que
no puede transportar oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no se
presenta cianosis

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO POR LA

SANGRE
El 65 % se transporta como in bicarbonato, (HCO3)- ,
disuelto en el plasma
El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en
forma de carbaminohemoglobina
El 10 % se transporta disuelto directamente en el
plasma

REGULACIN DE LA RESPIRACIN
Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2 en
sangre dentro de unos mrgenes estrechos que
permitan la funcionalidad celular.
Adems, la respiracin debe integrarse con el
sistema digestivo, la emisin de sonidos, la tos, etc.
El sistema est formado por unos centros
respiratorios, que est distribuidos en varios grupos
de neuronas integrados en el tronco del encfalo o
bulbo raqudeo.

CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACIN

El patrn cclico de respiracin se modifica por
diversos estmulos:
Cambios en el pH o en la concentracin de CO2 y
de O2
Situaciones como el ejercicio, emociones,
cambios de presin arterial y temperatura

REGULACIN DE LA RESPIRACIN
El control nervioso se basa en la presencia de unos
mecanorreceptores en pulmones, vas respiratorias,
articulaciones y msculos, que recogen informacin y la
transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentracin de CO2 en sangre o
cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno en
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos
carotdeo y artico, y la velocidad de la respiracin aumenta
para eliminar el exceso de CO2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al
tener conexiones con la corteza cerebral.

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

QUIMIORRECEPTORES
Centrales

Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2
de
forma
indirecta
(por
cambios de pH)

Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 de
forma directa

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

HIPERVENTILACIN
Puede producirse por respirar demasiado, respirar
superficialmente, tomar grandes bocanadas de aire, etc.
Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen.
La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que
de inmediato intentar poner remedio a esta situacin.
Nuestro cuerpo reacciona dificultndonos la respiracin
Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un
aumento del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos,
palpitaciones, temblores, etc.
Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos
minutos tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.