En la ciudad de Arequipa, a los ocho das del mes de enero del ao dos mil

tres, siendo las trece horas pasado meridiano, ante (indicar el nombre del
abogado conciliador), identificado con Documento Nacional de Identidad (),
en mi calidad de conciliador extrajudicial, debidamente autorizado por el
Ministerio de Justicia con Registro (), se presentaron con el objeto que les
asita en la solucin de un conflicto don LUIS COLLADO CASTELO, identificado
con documento nacional de identidad () con domicilio en la calle Nicols de
Pirola 600, distrito de Mariano Melgar, Arequipa y doa Jacqueline Lazo Rada,
identificada con documento nacional de identidad (), con domicilio en San
Fernando 3211, distrito de Cercado de Arequipa.
Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre
el procedimiento de conciliacin, su naturaleza, caractersticas, fines y
ventajas; asimismo, se les seal las normas de conducta que deber
observar, a continuacin estas manifestaron lo siguiente:
Hechos expuestos por la parte solicitante:
La solicitante doa () se ratifica en los hechos consignados en la solicitud de
conciliacin, la misma que se adjunta y forma parte de la presente acta de
conciliacin
Descripcin de las controversias:
Los conciliantes don () y doa () pretenden la regularizacin del rgimen
de alimentos a favor de doa () en su calidad de esposa de don (),
realizadas las discusiones del caso y teniendo en cuenta la buena fe de las
partes en poner trmino al conflicto suscitado se ha llegado a los siguientes
acuerdos:
Acuerdo conciliatorio total:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes
y el conciliador, se conviene en celebrar un acuerdo conciliatorio en los
siguientes trminos:
PRIMERO: Por este acto, el conciliante don () se compromete a otorgar una
pensin alimenticia mensual a favor de su esposa doa () la misma que
ascender al monto total de S/ 800.00 (OCHOCIENTOS CON 00/100 nuevos
soles), debiendo de ser pagadas todos los das 30 de cada mes, mes en pos
de mes, a partir de febrero de 2013.
SEGUNDO: Asimismo, el conciliante don () se compromete a entregar dichos
montos de pensin directamente a la conciliante doa () previa extensin de
recibo y en el domicilio de la beneficiaria a horas de la maana antes del medio
da.
TERCERO: La partes conciliantes refieren que con este acuerdo conciliatorio
no vulneran o afectan negativamente el derecho alimenticio de terceras
personas.
CUARTO: Finalmente, ambas partes de comn acuerdo establecen que el
incumplimiento de cualquiera de las clausulas a que se refiere la presente
conciliacin, dar lugar a que se solicite la ejecucin de la misma de manera
inmediata, dejando en claro los conciliantes que se someten a los fueros
judiciales de esta ciudad, renunciando a la competencia de cualquier otro fuero
judicial.
Verificacin de la legalidad de los acuerdos adoptados.
En este acto, () con registro del Colegio de Abogados de Arequipa (),
abogado de este Centro de Conciliacin procedi a verificar la legalidad de los
Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, dejndose expresa constancia

que conocen, que de conformidad con el artculo 18 de la Ley de Conciliacin

Ley 26872 y su reglamento, concordado con el artculo 688 del TUO del Cdigo
Procesal Civil, el Acta de este acuerdo conciliatorio constituye ttulo ejecutivo
(Ttulo nico de Ejecucin).
Ledo el texto anterior, los conciliantes manifestaron su conformidad con el
mismo, siendo las 13.30 horas del da 08 de enero de 2013, en seal de lo cual
firman la presente Acta (indicar el nmero del acta)- 2013 que consta de
(indicar el nmero de hojas) folios.
FIRMAS DE LOS INTERVINIENTES EN LA PRESENTE ACTA, CON
INDICACIN DE SUS DNI.
Acta de conciliacin
En. . . . . . . ., a los. . . . . . . . das del mes de . . . . . . . . de . . . . . . . ., siendo
las . . . . . . . ., se reunieron el seor . . . . . . . ., con C.C. . . . . . . . .,
residenciado en . . . . . . . ., y la seora . . . . . . . ., con C.C. . . . . . . . .,
residenciada en . . . . . . . ., con el fin de adelantar una audiencia de
conciliacin solicitada por . . . . . . . . el da . . . . . . . . ; dijeron estar all
presentes de manera voluntaria sin ninguna presin, coaccin, o chantaje
de persona alguna.
Acto seguido el seor conciliador. . . . . . . ., con C.C. . . . . . . . . Abogado con
T.P. . . . . . . . ., expedido los objetivos de la audiencia y modo de intervenir;
los pro y los contra de la diligencia, e invit a las personas a exponer sus
puntos de vista, sus opciones y propuestas. Le concedi primera la palabra
a la seora . . . . . . . ., quien manifest (resumen de lo expuesto). Luego, le
fue concedido el turno al seor . . . . . . . . quien dijo (resumen de su
opinin, derechos y peticiones).
En seguida se pusieron de presentes las siguientes frmulas de arreglo
(explicar cada una de las all ventiladas). Sobre tales propuestas, las partes
manifestaron lo siguiente (relato corto sobre el criterio de cada uno).
Finalmente se lleg al siguiente acuerdo. . . . . . ...
Estando las partes de acuerdo con la ltima frmula, el conciliador le dio su
aprobacin, luego de constatar la forma, el tiempo, la cuanta y el plazo
para cumplir las obligaciones all contradas.
El conciliador manifest los efectos de dicho acuerdo. Todos aceptaron que se
dio as por terminada la controversia entre ellos suscrita.
No siendo otro el objeto del encuentro, se dio por terminada la audiencia y se
firm el acta por todos los que all intervinieron.
Conciliador Seora Seor
Con copias para. . . . . . . .

ACTA DE CONCILIACION