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HIPONATREMIA
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X 100
CONCEITO: Na>150mEq/l
Hipernatremia com VEC normal ou diminuido
CAUSAS:
Oferta hidrica inadequada
Oferta de sdio excessiva
Perda de gua aumentada
Extrarenal:Vmito ,diarria/ Perdas insensiveis aumentadas(Sd.
da desidratao hipernatremica)
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Renal:Uropatia
DIAGNSTICO:
Perda de peso , taquicardia, hipotenso, acidose metablica,irritabilidade,
convulso. Diminuio da diurese e aumento da DU podem ocorrer, mas a urina
pode estar diluda se o RN apresenta diabetes inspido central ou nefrognico.
TRATAMENTO: Correo da causa bsica com ajuste da oferta hidrica
CAUSAS:
Excessiva administrao de solues isotnicas ou hipertnicas
DIAGNSTICO: Aumento de peso, com edema. O RN pode apresentar
FC, PA, diurese, DU normais, mas tem excreo fracionada de sdio
aumentada.
HIPOPOTASSEMIA
CONCEITO: K<3,5mEq/l
CAUSAS:
Baixa oferta
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do potssio.
Se K<2,5mEq/l ou h sintomas: repor KCl 10%, EV, na dose de 0,3
-0,5mEq/kg/h de potssio em 4-6h, sem ultrapassar a concentrao
mxima de 8mEq/100ml de soluo (usar SG 5%)
Se K entre 2,5-3,5mEq/l: aumentar K para 3-5 mEq/kg/dia VO
usando KCl xpe (1ml=0,8mEq) ou KCl 10% EV e aumentando a
ingesta de alimentos com K.
Em casos refratrios considerar hipomagnesemia e repor Mg.
HIPERPOTASSEMIA
CAUSAS:
Aumento da liberao do K+ intracelular : destruies teciduais,
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e hemorragia intraventricular;
Diminuio da excreo renal de K+ : insuficincia renal, oligria,
hiponatremia e hiperplasia congnita da supra-renal;
Associaes diversas, como desidratao, transfuses sanguneas,
administrao inadvertida de KCl em excesso e EXT;
acima de 50% dos RNPT de muito baixo peso, nascidos de 25sem
de gestao, apresentam nveis sricos de K>6mEq/l, nas primeiras
48h de vida.
DIAGNSTICO:
RN pode apresentar assintomtico ou uma grande quantidade de sinais,
incluindo:
bradicardia;
taquiarritmia;
instabilidade cardiovascular ou colapso.
O ECG pode apresentar:
alteraes da onda T, revelando alteraes de repolarizao;
achatamento da onda P e aumento do intervalo PR, complexo
QRS alargado, depresso do segmento ST indicando alteraes da
condutibilidade;
taquicardia ventricular ou supraventricular, bradicardia e fibrilao.
TRATAMENTO:
Inicialmente suspender a oferta de K+
Primeira etapa: Estabilizao da condutibilidade dos tecidos
Gluconato de Ca 10% : dose de 1-2ml/kg, EV em 5-10
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