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TALLER DE NEFROLOGA
1. Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele
cifras elevadas de tensin arterial, comienza a tratarse
con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la
Angiotensina (IECA). A los pocos das presenta
insuficiencia renal aguda. Qu diagnstico, de entre los
siguientes, es el ms probable?:
A) Glomerulonefritis aguda.
B) Insuficiencia renal postrenal.
C) Necrosis tubular aguda.
D) Estenosis bilateral de las arterias renales.
E) Sndrome nefrtico.
2. El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal
Agudo pre-renal es:
A) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.
3. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80
aos, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 das de evolucin. El enfermo est
obnubilado, deshidratado y oligrico. La tensin arterial
sistlica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450
mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excrecin fraccional
de sodio es de 5%. Vd. Sospecha que el enfermo tiene:
A) Fracaso renal por pielonefretis.
B) Glomerulonefritis aguda.
C) Vasculitis con afectacin intestinal y renal.
D) Uremia pre-renal.
E) Necrosis tubular aguda.
4. De cul de los siguientes cuadros es caracterstica
la aparicin de cilindros hemticos en el sedimento
urinario?:
A) Necrosis tubular aguda.
B) Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.
C) Dao glomerular severo.
D) Dao tubular.
E) Cualquier lesin de la nefrona.
5. Hombre de 75 aos que acude al hospital por oliguria
de varios das de evolucin y dolor en hipogastrio,
donde se palpa una masa. En el examen de la sangre
se detecta una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8
mEq/l. Qu maniobra, de entre las siguientes,
considera la ms recomendable en este caso?:
A) Hemodilisis.
B) Sondaje urinario.
C) Urografa intravenosa.

D) TC abdominal.
E) Cistoscopia.
6. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
renal qu prueba complementaria resultara ms til
para diferenciar si es aguda o crnica?:
A) Hemograma.
B) Electromiograma.
C) Radiologa sea.
D) Sedimiento.
E) Ecografa renal.
7. Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms
adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
A) Las cifras de creatinina srica.
B) Las cifras de creatinina urinaria.
C) Concentracin de K urinario > 20 mEq/l.
D) Concentracin de Na urinario > 20 mEq/l.
E) Concentracin de Na urinario < 10 mEq/l.
8. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl,
sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500
mOsm/kg est en situacin de:
A) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
B) Necrosis tubular aguda.
C) Uropata obstructiva.
D) Necrosis cortical.
E) Obstruccin de la arteria renal principal.
9. Cul de las siguientes situaciones NO es una
indicacin de dilisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:
A) Sntomas urmicos.
B) Hiperpotasemia.
C) Acidosis.
D) Expansin del volumen extracelular.
E) Contraccin del volumen extracelular
10. Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin
de dilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
A) Sobrecarga de volumen.
B) Hipercalemia severa.
C) Acidosis metablica.
D) Hipocalcemia severa.
E) Pericarditis urmica.
11. Cul es la causa ms frecuente de muerte en los
pacientes con insuficiencia renal crnica irreversible
tratados con dilisis o trasplante renal?:
A) Los tumores malignos.
B) La hemorragia gastrointestinal.
C) Las enfermedades cardiovasculares.
D) La hiperpotasemia.
E) La acidosis severa.
12. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la elevacin de la creatinina en
sangre por encima de las cifras normales para cada
grupo de edad y sexo:

A) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se

reduce al 30% de lo normal.
B) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo
normal.
C) Depende ms de la masa muscular y la ingesta de
carne que del FG.
D) Es paralela a la disminucin del FG.
E) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo
normal.

18. A un paciente con insuficiencia renal crnica

avanzada usted le aconsejara las medidas teraputicas
siguientes, EXCEPTO:
A) Restriccin de sodio.
B) Restriccin de fsforo y potasio.
C) Restriccin proteica.
D) Control de hipertensin arterial.
E) Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica

13. La mcula densa es una parte especializada de:

A) Tbulo contorneado proximal.
B) Segmento grueso de la rama descendente del asa de
Henle.
C) Segmento delgado del asa de Henle.
D) Segmento grueso de la rama ascendente del asa de
Henle.
E) Tbulo contorneado distal.

19. Seale cul de las siguientes manifestaciones

clnicas generales del sndrome urmico es la nica que
mejora habitualmente con el tratamiento renal
sustitutivo:
A) Disfuncin sexual.
B) Hipertrigliceridemia.
C) Prurito.
D) Anorexia.
E) Alteraciones del sueo.

14. La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal

crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
A) Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol
disminuida.
B) Hipocalcemia.
C) Hipofosforemia.
D) Hiperparatiroidismo.
E) Acidosis metablica.

20. Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis

que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas,
agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Encefalopata por dilisis.
B) Encefalopata urmica.
C) Sndrome de desequilibrio.
D) Linfoma cerebral primario.
E) Mielinolisis central pontina.

15. Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios

por insuficiencia renal, requieren tratamiento quirrgico.
Cul de las siguientes manifestaciones NO suele ser
indicacin de paratiroidectoma?:
A) Hipercalcemia persistente > 12 mg/dl (normal 8-10
mg/dl).
B) Progresin de calcificaciones extraesquelticas.
C) Prurito que no responde a tratamiento.
D) Dolores osteomusculares intensos.
E) Nefrolitiasis.

21. En la acidosis tubular renal tipo 2 (proximal). Seale

la respuesta correcta:
A) Es rara su asociacin con el sndome de Fanconi.
B) Produce una acidosis metablica con anin Gap
elevado.
C) El pH urinario nunca desciende por debajo de 5,5.
D) El tratamiento con HCO3 se acompaa de
agravamiento de lahipopotasemia.
E) La nefrocalcinosis es una complicacin frecuente.

16. En un paciente con insuficiencia renal crnica e

hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de
su hiperparatiroidismo debe incluir:
A) Aumento de la ingesta de fsforo.
B) Restriccin del aporte de vitamina D.
C) Paratiroidectoma total.
D) Restriccin de fsforo en la dieta.
E) Restriccin de la ingesta de calcio.

22. En la acidosis tubular renal tipo I (distal). Seale la

respuesta incorrecta:
A) Se han descrito formas secundarias a otras
enfermedades renales.
B) Provoca una acidosis hiperclormica.
C) El pH urinario no desciende a < 5,5.
D) Es caracterstica la hiperpotasemia.
E) Es caracterstica la formacin de clculos de fosfato
clcico

17. En un paciente con insuficiencia renal crnica y en

programa de hemodilisis, qu alteracin metablica
es determinante para el desarrollo de un
hiperparatiroidismo secundario?:
A) Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin
de vitamina D.
B) Disminucin de la excrecin renal del calcio.
C) Aumento de la actividad de los osteoclastos.
D) Disminucin de la fosfatemia.
E) Estimulacin de la funcin paratiroidea por el
aluminio.

23. Un nio de 18 meses, con retraso en el desarrollo

estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente
analtica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115
mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en
orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. Cul de los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:
A) Acidemia orgnica.
B) Acidosis tubular distal.
C) Sndrome de Fanconi.
D) Sndrome de Bartter.
E) Diabetes inspida nefrognica.

24. En la acidosis tubular renal tipo IV. Seale la

respuesta correcta:
A) Presenta lhiperpotasemia.
B) El pH urinario mnimo no desciende de 5,5.
C) La excrecin de bicarbonato en la orina est elevada.
D) La excrecin de amoniaco en la orina est elevada
en relacin con el pH.
E) Es frecuente la formacin de clculos de fosfato
clcico.
25. Uno de los siguientes datos NO acompaa al
sndrome de Bartter:
A) Niveles disminuidos de renina.
B) Niveles elevados de aldosterona.
C) Resistencia a los efectos presores de la
angiotensina.
D) Alcalosis hipopotasmica.
E) Prdida renal de potasio
26. En el sndrome de Bartter se encuentra todo lo
siguiente, EXCEPTO:
A) Aumento de renina y aldosterona.
B) Hipertensin.
C) Hipopotasemia.
D) Alcalosis metablica.
E) Poliuria y nicturia.
27. En relacin con las manifestaciones clnicas del
sndrome de Bartter. Seale la respuesta incorrecta:
A) Hipopotasemia.
B) Actividad de renina plasmtica elevada.
C) Secrecin de aldosterona elevada.
D) H.T.A.
E) Parlisis peridica.
28. Ante una sospecha de enfermedad renal poliqustica
del adulto, el paso diagnstico siguiente ms razonable,
entre los que se sealan, es:
A) Tomografa.
B) Urografa intravenosa.
C) Ecografa.
D) Tomografa axial (TAC).
E) Angiografa
29. En cul de las siguientes causas de insuficiencia
renal crnica esperara encontrar MENOS grado de
anemia con grados de disminucin del filtrado
glomerular similares?:
A) Nefropata intersticial.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Riones poliqusticos del adulto.
D) Glomeruloesclerosis diabtica.
E) Nefropata del mieloma.
30. En relacin con el sndrome de Liddle, seale la
respuesta incorrecta:
A) Se hereda de forma antosmica recesiva.
B) Presenta hipertensin arterial.
C) Presenta alcalosis hipopotasmica.
D) Presenta niveles de aldosterona plasmticos
elevados.
E) El triamtierene es su tratamiento de eleccin.

31. Indique el hallazgo ms indicativo de sndrome

nefrtico agudo, en el anlisis de orina:
A) Cilindros hialinos.
B) Cilindros leucocitarios.
C) Cilindros hemticos.
D) Cilindros granulosos.
E) Lipiduria.
32. Un paciente que presenta en el sedimento de orina
microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos. cul
de los siguientes cuadros patolgicos padece?:
A) Lesin glomerular.
B) Lesin tbulo-intersticial.
C) Obstruccin de la va urinaria.
D) Infeccin renal.
E) Neoplasia renal
33. Seale qu nefropata, de las debidas a los
siguientes procesos patolgicos, NO se presenta
tpicamente como sndrome nefrtico agudo:
A) Enfermedad por anticuerpos antimembrana basal
glomerular.
B) Endocarditis bacteriana aguda.
C) Nefropata por analgsicos.
D) Granulomatosis alrgica.
E) Poliarteritis nodosa microscpica.
34. Seale qu combinacin de hallazgos, entre las
siguientes, es preciso, como mnimo, para establecer el
diagnstico de sndrome nefrtico agudo:
A) Proteinuria >3,5 g/1,73 m2 superficie corporal en 24
horas, con hipoproteinemia, de aparicin a lo largo de
dos semanas.
B) Proteinuria de cualquier cuanta con hipertensin, de
aparicin a lo largo de un mes.
C) Hematuria macro o microscpica, sin proteinuria y
elevacin de la creatinina srica.
D) Proteinuria, junto con hematuria macro o
microscpica y cilindros hemticos en el sedimento
urinario.
E) Hematuria microscpica, elevacin de la creatinina
srica e hipertensin arterial.
35. Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea
y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140
mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas.
Tiene muy probablemente:
A) Sndrome nefrtico.
B) Hipertensin vsculo-renal.
C) Glomerulonefritis membranosa.
D) Sndrome nefrtico agudo.
E) Pielonefritis aguda.
36. Un hombre, adicto a drogas por va parenteral, est
ingresado por endocarditis infecciosa. Durante su
enfermedad presenta un cuadro de glomerulonefritis
aguda. Cul de las respuestas es INCORRECTA?:
A) Suele ser debida a inmunocomplejos.
B) No suele presentar piuria.
C) El complemento est descendido.

D) A veces produce sndrome nefrtico.

E) Suele evolucionar favorablemente al controlar la
infeccin cardiaca.
37. Un paciente con sndrome nefrtico presenta
sbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo,
hematuria, incremento significativo de la proteinuria y
rpido deterioro de la funcin renal. Ud. debe pensar
que dicho paciente probablemente ha desarrollado:
A) Un sndrome urmico-hemoltico.
B) Una trombosis de la vena renal.
C) Una glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D) Una coagulacin intravascular diseminada.
E) Una obstruccin de vas urinarias.
38. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en
la infancia, es cierto EXCEPTO:
A) Colesterol srico elevado.
B) El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
C) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
D) Triglicridos sricos elevados.
E) La hipoalbuminemia es la causa de la
hipoproteinemia
39. Todas estas medidas teraputicas son aconsejables
en el sndrome nefrtico, EXCEPTO:
A) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las
cifras de colesterol plasmtico.
B) Diurticos del asa para conseguir una disminucin
del edema de forma eficaz.
C) Tratamiento anticoagulante de larga duracin en el
caso de que exista trombosis de la vena renal.
D) Dieta de restriccin proteica.
E) Infusin de albmina intravenosa en situaciones de
anasarca refractario
40. En un paciente con sndrome nefrtico, las medidas
generales no especficas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes procedimientos:
A) Dieta hiperproteica.
B) Diurticos y/o b-bloqueantes.
C) Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina
(IECAs).
D) Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.
E) Corticoides por va sistmica.
41. Cul de las afirmaciones siguientes es cierta
respecto al sndrome nefrtico del adulto?:
A) No es una complicacin habitual de la amiloidosis
secundaria.
B) Las complicaciones trombticas son frecuentes.
C) Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis
juvenil.
D) Cursa generalmente con lpidos plasmticos bajos.
E) Ms del 90% de los enfermos responden
definitivamente al tratamiento con esteroides.
42. En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico, cul
de las siguientes circunstancias recomienda la prctica
de biopsia renal?:
A) Hipoproteinemia marcada.

B) Proteinuria selectiva.
C) Edemas intensos.
D) Albuminuria muy intensa.
E) Hipocomplementemia.
43. Seale la afirmacin correcta respecto a la biopsia
renal percutnea:
A) Puede ayudar a tomar determinaciones teraputicas.
B) Est desprovista de riesgos.
C) Est contraindicada en el sndrome nefrtico del
adulto.
D) Est contraindicada en el rin trasplantado.
E) Su principal indicacin es el sndrome nefrtico
infantil.
44. Todas las nefropatas primitivas enumeradas a
continuacin se manifiestan tpicamente como sndrome
nefrtico, EXCEPTO una. Selela:
A) Glomerulonefritis de mnimos cambios.
B) Glomerulonefritis segmentaria y focal.
C) Glomerulonefritis proliferativa focal.
D) Glomerulonefritis membranosa.
E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
45. Seala cul entre las siguientes nefropatas
primarias NO se presenta clnicamente cmo sndrome
nefrtico ms que de modo excepcional:
A) La glomerulopata membranosa.
B) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
C) La enfermedad de cambios mnimos.
D) La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
E) La nefropata asociada con el VIH, sin o con colapso
glomerular.
46. Mujer de 68 aos acude por malestar general en los
ltimos 15 das, a partir de un episodio gripal. Con
disminucin progresiva del volumen de diuresis, edemas
maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En la
analtica destaca una creatinina plamtica de 5 mg/dl,
urea 180 mg/ dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras
de complemento son normales. Anticuerpos antimembrana basal (-). Orina con cilindros hemticos,
proteinuria de 1 g/l y microhematuria. La analtica de un
mes antes, sin alteraciones. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable?:
A) PAN microscpica.
B) Brote lpico.
C) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
D) Crioglubulinemia.
E) Enfermedad de Goodpasture
47. Con respecto a la nefropata diabtica, sealar la
respuesta FALSA:
A) La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
B) Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan
nefropata a los 30 aos del diagnstico de diabetes.
C) La alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.
D) La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropata clnica.
E) La gran mayora de los diabticos tipo 1 con
nefropata tienen tambin retinopata.

48. Paciente de 82 aos de edad, que refiere sndrome

constitucional de tres semanas de evolucin, con
astenia, anorexia y prdida de peso con oligoanuria
progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso
hospitalario. No signos de hiperhidratacin. Creatinina
plasmtica 6 mg/dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimiento:
microhematuria. Determinacin de ANCA positivo,
patrn p-ANCA anti MPO. ECO renal que muestra rin
derecho pequeo y rin izquierdo de tamao normal.
Cul cree que es el procedimiento ms adecuado y
prioritario?:
A) Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.
B) Proceder a practicar biopsia renal.
C) Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de
metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
D) Plantear plasmafresis.
E) Iniciar tratamiento con Prednisona oral.

B) Si es hipertenso controlar ms exigentemente sus

cifras tensionales.
C) Aadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/da.
D) Valorar peridicamente su funcin renal: creatina y
aclaramiento de creatinina.
E) Aadir a su tratamiento habitual, aunque sea
normotenso, frmacos inhibidores de la enzima
conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.
53. En la valoracin de un paciente con un sndrome
nefrtico, la presencia de anticuerpos anticitoplsmaticos
de neutrfilos con patrn citoplasmtico (CANCA)
positivos, nos orienta hacia el diagnstico de:
A) Sndrome de Goodpasture.
B) Crioglobulinemia.
C) Nefritis lpica.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Prpura de Schnlein-Henoch.

49. Qu entenderemos por rin de mieloma?:

A) Cualquier fracaso renal en un paciente portador de
un mieloma.
B) La infiltracin renal por el mieloma.
C) La precipitacin de cadenas ligeras en los tbulos
renales.
D) El depsito de protena de Bence-Jones en el
glomrulo.
E) El fracaso renal causado por la hipercalcemia del
mieloma.

54. Todos los hallazgos descritos a continuacin pueden

encontrarse en un paciente prura de SchnleinHenoch, SALVO uno. Sealelo:
A) Hematuria macroscpica.
B) Proteinuria.
C) Hipocomplementemia.
D) Niveles sricos elevados de IgA.
E) Sndrome nefrtico.

50. Un paciente diabtico conocido, de 2 aos de

evolucin y 64 aos de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
MENOS probable es:
A) Nefropata diabtica.
B) Angetis necrotizante del tipo poliangetis
microscpica.
C) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Sndrome remico-hemoltico.

55. Paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento

con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82
mmHg, creatinina plasmtica: 0,8 mg/dL, hemoglobina
glucosilada: 6% (normal <5,8%), excrecin urinaria de
albmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y
220 mg/dL. Qu actitud teraputica de las siguientes
es la indicada?:
A) Insistir en que efecte una dieta adecuada.
B) Descender los niveles de presin arterial con
diurticos.
C) Administrar un inhibidor de la enzima de conversin
de la angiotensina.
D) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
E) Repetir la microalbuminuria en 6 meses.

51. En la historia natural de la Nefropata de la Diabetes

Mellitus tipo 1:
A) La aparicin de proteinuria nefrtica es inexorable
con el tiempo.
B) La disminucin del filtrado glomerular precede a la
proteinura.
C) La deteccin de microalbuminuria es irrelevante para
el pronstico.
D) Rara vez aprecia progresin a la insuficiencia renal
terminal.
E) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
enlentezca la progresin de la nefropata clnica.
52. Ante un diabtico tipo I (Insulin-Dependiente) que
empieza a presentar valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas). Cul de las
siguientes actitudes NO es correcta?:
A) Mejorar significativamente su control metablico.

56. En un enfermo con un sndrome de Goodpasture

que le ha conducido a una insuficiencia renal crnica:
A) No debe realizarse un trasplante renal, pues la
enfermedad le daar el rin trasplantado.
B) El trasplante puede realizarse si la produccin de
anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
C) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
inmunosupresores para proteger su pulmn.
D) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
esteroides para proteger su pulmn.
E) La funcin renal se recuperar cuando dejen de
producirse autoanticuerpos anti-membrana basal.
57. En cul de los siguientes cuadros clnicos hay que
tener especial cuidado para evitar el desarrollo de
insuficiencia renal aguda despus de una exploracin
con medios de contraste?:
A) Litiasis renal bilateral.

B) Ictericia obstructiva.
C) Mieloma mltiple.
D) Hipercalciuria.
E) Estenosis de la arteria renal
58. Varn de 45 aos con historia de rinorrea purulenta,
fiebre, artralgias, infiltrados pulmonares nodulares y
glomerulonefritis rpidamente progresiva. Cul de los
siguientes hallazgos es ms probable encontrar?:
A) Anticuerpos antinucleares.
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo.
C) Niveles descendidos de C3.
D) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
E) Crioinmunoglobulinas.
59. En un paciente diabtico con hipertensin arterial,
cul de los siguientes agentes antihipertensivos sera
de eleccin por retardar, adems, la evolucin de la
nefropata diabtica?:
A) Antagonista del calcio.
B) Betabloqueante.
C) Alfabloqueante.
D) Inhibidor del enzima de conversin.
E) Diurtico tiazdico.
60. En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30
aos de evolucin, que presenta nefropata diabtica
con proteinuria de 2 g en 24 horas y tensin arterial de
190/100 mmHg de forma repetida, qu supuesto de los
siguientes es correcto?:
A) Es necesario que el tratamiento insulnico sea con
insulina cristalina.
B) Es necesario tratar la hipertensin de forma intensiva.
C) Al existir nefropata no debe tratarse la hipertensin
por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
D) La nefropata diabtica apenas modifica el curso
natural de la diabetes.
E) Los inhibidores de la enzima covertidora de la
angiotensina no seran de utilidad en este paciente.
61. Un enfermo de 50 aos, diabtico conocido desde
hace 30 aos, sin retinopata proliferactiva ni
alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de
instauracin rpida, proteinuria nefrtica y
microhematuria. El aclaramiento de creatina es de 120
ml/min. El complemento es normal y no se detectan
anticuerpos. el cuadro se ha mantenido estable en los
ltimos seis meses. El diagnstico sera:
A) Nefropata diabtica.
B) Nefropata mesangial.
C) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
D) Nefropata membranosa.
E) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
62. Cul de las siguientes nefropatas glomerulares no
se relaciona con hipocomplementemia?:
A) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
B) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
C) Nefropata lpica.
D) Nefropata diabtica.
E) Nefropata de la crioglobulinemia

63. Paciente de 28 aos presenta hematuria

macroscpica al da siguiente de una infeccin farngea
y edemas maleolares. Dos aos antes haba presentado
un cuadro similar que desapareci con rapidez, por lo
que no haba consultado previamente. En la exploracin
fsica se objetiva una PA de 180/110, una Creatinina
Plasmtica de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. Cul
de los siguientes es el diagnstico ms probable?:
A) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
B) Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.
C) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D) Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA
(Enfermedad de Berger).
E) Hialinosis Segmentaria y Focal.
64. Cul es la glomerulonefritis que con mayor
frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
A) Nefropata IgA.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
D) Hialinosis segmentaria y focal.
E) Enfermedad por lesiones mnimas.
65. Un nio de 6 aos presenta edema generalizado y
proteinuria de 8 gramos al da, sin hematuria,
hipertensin ni disminucin de la funcin renal. La
actitud ms adecuada en este caso sera:
A) Confirmar la existencia de proteinuria.
B) Precisar la selectividad de la proteinuria.
C) Realizar biopsia renal.
D) Estudiar a fondo su estado inmunolgico.
E) Administrar esteroides.
66. Hombre de 60 aos diabtico desde hace 8 aos,
tratado con antidiabticos orales. Hipertenso en los
ltimos aos. Desde hace 2 meses se evidencia un
sndrome nefrtico (SN) con creatina en plasma de 1,3
mg/dl. En orina aparecen hematuria, cilindros hialinos y
granulosos. Se indica tratamiento con IECA y diurticos.
En 8 meses la proteinuria disminuye progresivamente.
Al ao era slo de 246 mg/24 h. Cul es la causa ms
probable de este SN?:
A) Nefropata membranosa.
B) Nefropata diabtica establecida.
C) Nefropata diabtica incipiente.
D) Amiloidosis renal tipo AA.
E) Glucosuria renal transitoria.
67. Un paciente de 48 aos, con antecedentes de
hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares,
proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL y
microhematuria en el sedimento. Qu proceso
glomerular de los siguientes se encontrar con ms
probabilidad en la biopsia renal?:
A) Cambios mnimos.
B) Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
C) Glomerulonefritis extracapilar.
D) Glomerulonefritis membranosa.
E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

68. En cul de las siguientes glomerulonefritis hay

activacin del complemento por la va alternativa?:
A) Aguda secundaria a endocarditis.
B) Aguda postestreptoccica.
C) Difusa lpica.
D) Por crioglobulinemia.
E) Membranosa.
69. En un paciente con nefropata secundaria a reflujo
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango
nefrtico con niveles normales de albmina srica, cul
es el patrn histolgico glomerular habitual?:
A) Glomerulonefritis membranosa.
B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
C) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
D) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
E) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
70. En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de
evolucin y con una analtica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una
creatinina plasmtica de 0,6 mg/dl, el diagnstico ms
probable ser:
A) Hialinosis focal.
B) Nefropata de cambios mnimos.
C) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
D) Nefropata membranosa.
E) Nefropata de cambios mnimos con insuficiencia
renal evolucionada.
71. La hipocomplementemia persistente acompaa
generalmente a la:
A) Glomerulonefritis membranosa idioptica.
B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
C) Enfermedad de Wegener.
D) Nefropata de IgA.
E) Esclerodermia.
72. En el sndrome nefrtico agudo un dato importante
en el diagnstico de glomerulonefritis aguda
postinfecciosa es:
A) Presencia de una anemia microctica.
B) Elevacin de urea en sangre.
C) Hiperfosforemia moderada.
D) Descenso temporal del complemento (C3).
E) El aumento persistente de IgM.
73. Cul es la presentacin ms frecuente de la
nefropata por IgA?:
A) Hematuria aislada recurrente.
B) Proteinuria severa progresiva.
C) Sndrome nefrtico agudo.
D) Sndrome nefrtico.
E) Insuficiencia renal aguda.
74. Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico sin
evidencia de enfermedad sistmica. Cul es la causa
ms probable de su sndrome nefrtico idioptico?:
A) Enfermedad de cambios mnimos.
B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
C) Nefropata membranosa.

D) Amiloidosis.
E) Glomerulonefritis focal
75. En la nefropata de cambios mnimos, las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
Selela:
A) Es responsable de al menos el 75% de los sndromes
nefrticos en la infancia.
B) Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
C) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
D) Puede presentarse como fracaso renal agudo.
E) Suele cursar sin hematuria.
76. Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y medio antes,
de hepatitis C crnica, en tratamiento con interfern alfa.
Presenta proteinuria e hipocomplementemia, con
edemas intensos en extremidades inferiores y prpura
secundaria a vasculitis leucocitoclstica. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Glomerulopata IgA asociada a hepatopata crnica.
B) Glomerulonefritis mesangiocapilar por
crioglobulinemia mixta.
C) Afectacin glomerular por la vasculitis.
D) Glomerulonefritis lpica.
E) Nefropata intersticial por interfern alfa.
77. Todas estas afirmaciones acerca de la nefropata
membranosa son ciertas, EXCEPTO:
A) Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el
adulto.
B) Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el
nio.
C) Puede asociarse a tumores slidos.
D) Puede asociarse a frmacos (penicilamina, captopril).
E) Es frecuente la asociacin de trombosis de la vena
renal.
78. En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de
evolucin y con una analtica de proteinuria de 6 g/24
horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompaando a una creatinina
plasmtica de 0,6 mg/l, el diagnstico ms probable
deber ser:
A) Hialinosis focal.
B) Nefropata de cambios mnimos.
C) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
D) Nefropata membranosa.
E) Glomerulonefritis extracapilar
79. En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico,
hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta
valores muy bajos de la fraccin C3 de la cadena del
complemento, el diagnstico ms probable es:
A) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Hialinosis segmentaria y focal.
D) Sndrome nefrtico de cambios mnimos.
E) Nefropata IgA.
80. La alteracin anatomopatolgica ms
frecuentemente en la glomerulonefritis rpidamente
progresiva es:

A) Proliferacin extracapilar extensa.

B) Proliferacin mesangial difusa.
C) Proliferacin endocapilar.
D) Proliferacin mensagiocapilar.
E) Glomeruloesclerosis difusa.
81. Ama de casa que desde hace varios aos presenta
enrojecimiento de los pliegues proximales de las uas
de varios dedos de las manos que ocasionalmente le
supuran. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Dermatitis de contacto.
B) Psoriasis.
C) Paroniquia candidisica crnica.
D) Liquen plano.
E) Dermatoficia.
82. En cul de las siguientes enfermedades renales se
encuentra hipocomplementemia?:
A) Nefropata IgA.
B) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
C) Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
D) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
E) Nefropata del mieloma.
83. El factor nefrtico C3 se ha asociado a la patogenia
de la glomerulonefritis:
A) Enfermedad por cambios mnimos.
B) Membrano proliferativa tipo I.
C) Membrano proliferativa tipo II.
D) Membrano proliferativa tipo III.
E) Membranosa.
84. La formacin de semilunas es caracterstica de la
glomerulonefritis:
A) Proliferativa difusa endocapilar.
B) Proliferativa difusa extracapilar.
C) Membranosa.
D) Membrano proliferativa.
E) Mesangial IgA.
85. En relacin con la glomerulonefritis rpidamente
progresiva. Son criterios de mal pronstico todos los
siguientes, excepto:
A) Presencia de oliguria en el momento del diagnstico.
B) Formas mediadas por anticuerpos antimembrana
basal.
C) Creatinina srica mayor de 6 mg/dl al diagnstico.
D) Formas postinfecciosas.
E) La presencia de numerosas semilunas en fase
fibrosa.
86. En el sndrome nefrtico la lesin anatomopatolgica
ms frecuente en nios es:
A) Enfermedad de cambios mnimos.
B) Glomerulonefritis mesangioproliferativa.
C) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
D) Glomerulonefritis membranosa.
E) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
87. En el sndrome nefrtico la lesin anatomopatolgica
ms frecuente en adultos es:
A) Enfermedad de cambios mnimos.

B) Glomerulonefritis mesangio proliferativa.

C) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
D) Glomerulonefritis membranosa.
E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
88. Los vasos rectos verdaderos se originan a partir de:
A) Arterias interlobares.
B) Arterias arcuatas.
C) Arterias interlobulillares.
D) Arteriola aferente.
E) Arteriola eferente.
89. En relacin con la glomerulonefritis membranosa
son criterios de mal pronstico los siguientes, excepto:
A) Edad adulta.
B) Sexo femenino.
C) Insuficiencia renal.
D) HLA Dr3.
E) HLA B-8.
90. En la glomerulonefritis membranosa. Seale la
respuesta correcta:
A) La hematuria macroscpica es la forma de
presentacin clnica ms frecuente.
B) La proteinuria es selectiva con gran frecuencia.
C) Presentan disminucin del complemento.
D) Las remisiones espontneas son frecuentes.
E) La funcin renal est deteriorada en el momento del
diagnstico en la mayora de los casos.
91. En la enfermedad de Berger. Seale la respuesta
correcta:
A) Es una glomerulopata poco frecuente.
B) El desarrollo de Sdr. nefrtico es frecuente.
C) La hipertensin arterial es infrecuente.
D) La IgA srica est aumentada.
E) El complemento est descendido.
92. En la enfermedad de Berger, son signos de mal
pronstico todos los siguientes, excepto:
A) Edad tarda al diagnstico.
B) Frecuentes episodios de hematuria.
C) Sindrome nefrtico.
D) Presencia de HTA al diagnstico.
E) Presencia de semilunas en la biopsia renal.
93. Es patognomnico de la nefropata lpica:
A) Capilares en asa de alambre.
B) Cuerpos hematoxilnicos.
C) Depsitos electrodensos con morfologa de
impresiones digitiformes.
D) Microtbulos citoplasmticos en las clulas
endoteliales.
E) Trombos hialinos
94. El patrn histolgico inicial de la nefropata lpica se
caracteriza por:
A) Proliferacin mesangial.
B) Proliferacin extracapilar.
C) Esclerosis glomerular.
D) Necrosis fibrinoide.
E) Engrosamiento de la membrana basal glomerular.

E) Anticuerpos anti RO y anti LA positivos.

95. El patrn inmunolgico de: ttulos altos de anti DHA,
inmunocomplejos circulantes con descenso de C3 y C4,
en ausencia de actividad extrarrenal de la enfermedad.
Se ha correlacionado con la presencia de una de las
siguientes lesiones en la biopsia renal de los enfermos
con L.E.S.:
A) Enfermedad por cambios mnimos.
B) Glomerulonefritis mesangial.
C) Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria.
D) Glomerulonefritis proliferativa difusa.
E) Glomerulonefritis membranosa.
96. Seale cul de los siguientes cuadros clnicos es
ms frecuente en la amiloidosis renal:
A) Insuficiencia renal aguda.
B) Hipertensin arterial.
C) Proteinuria.
D) Sndrome de Fanconi.
E) Trombosis de la vena renal.
97. En relacin con la afectacin renal del mieloma.
Seale la respuesta incorrecta:
A) Sucede en ms de la mitad de los pacientes con
mieloma.
B) La amiloidosis es la causa ms frecuente de
desarrollo de insuficiencia renal.
C) La afectacin tbulo intersticial es frecuente.
D) El rin puede ser infiltrado por clulas
mielomatosas.
E) El desarrollo de sndrome nefrtico es frecuente.
98. En relacin con el Sindrome de Goodpasture, seale
la respuesta incorrecta:
A) Afecta a varones jvenes.
B) Puede ser secundario a otras enfermedades
sistmicas.
C) La afectacin renal precede a la pulmonar.
D) La hemoptisis es la afeccin extrarrenal ms
frecuente.
E) Se han descrito lesiones glomerulares diferentes a la
glomerulonefritis proliferativa extracapilar tipo I.
99. En la nefropata de la enfermedad mixta del tejido
conectivo. Seale la respuesta correcta:
A) La presencia de nefropata es frecuente.
B) El sndrome nefrtico agudo es la presentacin clnica
ms frecuente.
C) La glomerulonefritis membranosa es la lesin
glomerular ms frecuente.
D) El desarrollo de insuficiencia renal es la norma en la
evolucin de estos pacientes.
E) Son resistentes al tratamiento con esteroides.
100. Cul de los siguientes patrones inmunolgicos se
ha correlacionado con una menor incidencia de
nefropata en los pacientes con LES?:
A) Ttulos altos anti DNA, y descenso de C3 y C4.
B) Ttulos elevados de anti DNA IgG fijadores del
complemento.
C) Relacin anti DNA IgM/IgG elevada.
D) Anticuerpos anti SM positivo y anti RNP negativo.

RESPUESTAS
TALLER DE NEFROLOGA
1. D) Estenosis bilateral de las arterias renales.
2. C) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
3. E) Necrosis tubular aguda.
4. C) Dao glomerular severo.
5. B) Sondaje urinario.
6. E) Ecografa renal.
7. E) Concentracin de Na urinario < 10 mEq/l.
8. A) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
9. E) Contraccin del volumen extracelular
10. D) Hipocalcemia severa.
11. C) Las enfermedades cardiovasculares.
12. B) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo
normal.
13. C) Segmento delgado del asa de Henle.
14. C) Hipofosforemia.
15. E) Nefrolitiasis.
16. D) Restriccin de fsforo en la dieta.
17. A) Retencin de fosfato y disminucin de
hidroxilacin de vitamina D.
18. E) Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica
19. D) Anorexia.
20. C) Sndrome de desequilibrio.
21. A) Es rara su asociacin con el sndome de Fanconi.
22. D) Es caracterstica la hiperpotasemia.
23. B) Acidosis tubular distal.
24. A) Presenta lhiperpotasemia.
25. A) Niveles disminuidos de renina.
26. B) Hipertensin.
27. D) H.T.A.
28. C) Ecografa.
29. C) Riones poliqusticos del adulto.
30. D) Presenta niveles de aldosterona plasmticos
elevados.
31. C) Cilindros hemticos.
32. A) Lesin glomerular.
33. C) Nefropata por analgsicos.
34. D) Proteinuria, junto con hematuria macro o
microscpica y cilindros hemticos en el sedimento
urinario.
35. D) Sndrome nefrtico agudo.
36. B) No suele presentar piuria.
37. B) Una trombosis de la vena renal.
38. C) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
39. D) Dieta de restriccin proteica.
40. C) Inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina (IECAs).
41. C) Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis
juvenil.
42. E) Hipocomplementemia.
43. A) Puede ayudar a tomar determinaciones
teraputicas.
44. C) Glomerulonefritis proliferativa focal.
45. D) La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
46. A) PAN microscpica.
47. B) Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan
nefropata a los 30 aos del diagnstico de diabetes.
48. C) Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de
metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
49. C) La precipitacin de cadenas ligeras en los tbulos
renales.

50. A) Nefropata diabtica.

51. E) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
enlentezca la progresin de la nefropata clnica.
52. C) Aadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/da.
53. D) Granulomatosis de Wegener.
54. C) Hipocomplementemia.
55. C) Administrar un inhibidor de la enzima de
conversin de la angiotensina.
56. B) El trasplante puede realizarse si la produccin de
anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
57. C) Mieloma mltiple.
58. B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo.
59. D) Inhibidor del enzima de conversin.
60. B) Es necesario tratar la hipertensin de forma
intensiva.
61. D) Nefropata membranosa.
62. D) Nefropata diabtica.
63. A) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
64. D) Hialinosis segmentaria y focal.
65. E) Administrar esteroides.
66. A) Nefropata membranosa.
67. E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
68. B) Aguda postestreptoccica.
69. C) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
70. B) Nefropata de cambios mnimos.
71. B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
72. D) Descenso temporal del complemento (C3).
73. A) Hematuria aislada recurrente.
74. C) Nefropata membranosa.
75. C) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis
focal.
76. B) Glomerulonefritis mesangiocapilar por
crioglobulinemia mixta.
77. B) Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en
el nio.
78. B) Nefropata de cambios mnimos.
79. A) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
80. A) Proliferacin extracapilar extensa.
81. C) Paroniquia candidisica crnica.
82. B) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
83. C) Membrano proliferativa tipo II.
84. B) Proliferativa difusa extracapilar.
85. D) Formas postinfecciosas.
86. A) Enfermedad de cambios mnimos.
87. D) Glomerulonefritis membranosa.
88. C) Arterias interlobulillares.
89. B) Sexo femenino.
90. D) Las remisiones espontneas son frecuentes.
91. E) El complemento est descendido.
92. A) Edad tarda al diagnstico.
93. B) Cuerpos hematoxilnicos.
94. A) Proliferacin mesangial.
95. D) Glomerulonefritis proliferativa difusa.
96. C) Proteinuria.
97. B) La amiloidosis es la causa ms frecuente de
desarrollo de insuficiencia renal.
98. C) La afectacin renal precede a la pulmonar.
99. C) La glomerulonefritis membranosa es la lesin
glomerular ms frecuente.
100. E) Anticuerpos anti RO y anti LA positivos.