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SU INTERPRETACION
MG. CARMEN LAOS PRADA
DOCENTE PRINCIPAL DE LA FACULTAD DE
ENFERMERIA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE
ICA.
1.- AUTOMATISMO: O
CRONOTROPISMO
Es la capacidad del sistema automatizado para generar
espontneamente impulsos elctricos.
El automatismo cardaco y el ritmo sinusal quedan
incluidos en el electrocardiograma, iniciando la onda P.
Trastornos de automatismo se producen por isquemia
miocrdica, alteraciones de los electrolitos, anomalas
del equilibrio cido-bsico y efectos e frmacos.
SISTEMA AUTOMATIZADO
2.- EXCITABILIDAD O
BATMOTROPISMO
Respuesta normal o anormal del miocardio
auricular o ventricular de un estmulo
proveniente del sistema automatizado.
Electrocardiogrficamente queda demostrado
por la respuesta auricular (onda P) y
ventricular (inscripcin del complejo QRS).
ECG, tambien registra la excitabilidad
anormal, cuando hay focos ectpicos
(auriculares o ventriculares): extrasstoles,
taquicardias paroxsticas.
3.- CONDUCTIBILIDAD O
DROMOTROPISMO
Propiedad de trasmitir o conducir un
3.- CONDUCTIBILIDAD O DROMOTROPISMO: propiedad de trasmitir o
impulso,
lo que fisiolgicamente;
tambin
3.-conducir
CONDUCTIBILIDAD
O DROMOTROPISMO:
propiedad
de
un impulso, lo que fisiolgicamente;
tambin se basa
en el sistema
trasmitir
o conducir
lo
que fisiolgicamente;
tambin se basa en
automatizado.
se basa
en unelimpulso,
sistema
automatizado.
el sistema
automatizado.
Se reconoce que es normal
cuando reinscribe
la onda P, segmento PR, complejo
QRS
en formas
normales.
Se
reconoce
que
es
normal
Se reconoce
que es normal
cuando
reinscribe
lacuando
onda P, segmento PR,
formas normales.
reinscribe lacomplejo
ondaQRSP,ensegmento
PR,
complejo QRS en formas normales.
4.- CONTRACTIBILIDAD:
OBJETIVOS:
SISTEMA DE 12 DERIVACIONES:
QUE ES UNA DERIVACIN?
Es un sistema elctrico que detecta
la magnitud y la direccin del flujo
de corriente en el corazn.
QUE REGISTRA EL
ELECTROCARDIOGRAM
A STANDARD?
Registra diferentes vistas
de la actividad elctrica,
usando 12 derivaciones
distintas.
DERIVACIONES EN EL PLANO
HORIZONTAL O TORAXICAS:
SON 6: (PRECORDIALES).
Registran la actividad elctrica desde el
plano horizontal imaginario que
bisecciona el cuerpo separando la parte
superior de la inferior.
Son: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
COLOCACION DE ELECTRODOS
PRECORDIALES
A) DERIVACIONES UNIPOLARES DE
MIEMBROS:
AVR: Brazo derecho AR (ARM-RIGHT).
AVL: BRAZO IZQUIERDO AL (ARM-LEFT).
AVF: PIERNA IZQUIERDA FL O LL (LEGLEFT).
PD: NEUTRO. (FR, O LR) : PIERNA
DERECHA.
COLOCACION DE ELECTRODOS EN
LAS EXTREMIDADES.
B) DERIVACIONES BIPOLARES
STANDARD.
DI : BRAZO IZQUIERDO A BRAZO
DERECHO.
DII : PIERNA IZQUIERDA A BRAZO
DERECHO.
DIII: PIERNA IZQUIRDA A BRAZO
IZQUIERDO
TRIANGULO DE EITHOVEEN
BD
BI
III
II
PI
C) DERIVACIONES UNIPOLARES
PRECORDIALES
V1 : 4to. Espacio intercostal, lnea paraesternal
derecha.
V2: 4to. Espacio intercostal ,lnea paraesternal
izquierda.
V3: Punto equidistante entre V3 y V4
(describiendo una lnea oblica).
V4: 5to. Espacio intercostal, lnea media
clavicular.
V5: 5to. Espacio intercostal, lnea axilar
anterior.
V6: 5to. Espacio intercostal, lnea media axilar.
ELEMENTOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
ELEMENTOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
II.- DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA:
Regla de los 6 segundos: se aplica
independientemente de si el ritmo es
regular o irregular.
Regla del 1500, solo se aplica cuando es
ritmo es regular.
CALCULO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA: REGLA DE 6 SEGUNDOS.
LA ONDA P:
La onda P representa la despolarizacin auricular y la contraccion o sistole
auricular.
ANORMALIDADES ELECTROCARDIOGRAFICA
DE LA ONDA P:
a) Forma.
Es acuminada en el crecimiento auricular derecho,
especialmente en las cardiopatas congnitas con
ndice de saturacin de oxgeno por debajo del
70%.
Es bimodal en el crecimiento auricular izquierdo
(estenosis mitral). Algunas veces, puede ser
bimodal en V3 y V4 , sin que ello tenga
significacin patolgica, siempre que entre ambos
modos no haya una separacin mayor de 0.04
seg. y que la onda P no mida ms de 0,11 seg.
en el adulto y 0,07 seg. en el nio
ANORMALIDADES DE LA ONDA P:
La onda P negativa en II, III y aVF se encuentra en los ritmos
nodales.
La onda P negativa en V5 V6 se observa en las dextrocardias y
levocardias con transposicin de aurculas, as como auriculares
izquierdos.
La onda P puede ser bifsica ms o menos en III, pero es
excepcional en I y II. Cuando en I se encuentra bifsica, sugiere
cambios en la posicin del corazn o ritmo ectpico auricular.
La onda P puede ser acuminada en algunas condiciones
normales, especialmente en corazones verticales o en nios.
La onda P es negativa en I en la dextrocardia o en V5 V6 y en
la inversin de cables de los brazos derecho e izquierdo.
ONDA P:
COMPLEJO QRS
b.- Voltaje del Complejo QRS:
. La altura de la Onda R en la derivacin I, V5 o V6 , que
no debe ser menor de 10 mm ni mayor de 27 mm.
Si fuera menor de 10 mm, plantea la posibilidad de:
necrosis miocrdica, derrame pericrdico, enfisema
pulmonar, obesidad extrema, hipotiroidismo, mixedema
miocrdico, tromboembolismo pulmonar, e insuficiencia
cardaca.
Si es mayor de 27 mm, si la precordial es izquierda,
posible HVI y si es derecha, posible HVD.
La Onda R en aVf , no debe ser mayor de 20 mm. Cifras
mayores, si la posicin del corazn es horizontal, posible
HVI y si es vertical posible HVD.
La S en cualquier precordial es normal hasta 30 mm. Una
cifra mayor revela posible HVI.
. rS en V1 V2, RS en V3-V4;
. QS o Qr en a aVR y Rs, RS en II y III y
aVF.
MORFOLOGA ANORMAL:
Se encuentra
en el bloqueo
de rama
derecha que
se reconoce
con onda S
empastada
en I, AVL, V5
V6 y
complejos
polifsicos
(rSR) en V1V2 ,
acompand
ose de T
negativa en
estas ltimas
derivaciones .
EXTRASISTOLES VENTRICULARES E
INTOXICACION POR DIGITAL.
ALTERACIONES DE LA ONDA T Y ST EN EL
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.
FIBRILACION VENTRICULAR.
ASISTOLIA
II
III
AVR
AVL
AVF
AVF - 90
II -
III - 60
120
AVL - 30
AVR
- 150
I
180
+
I +
+ 0
AVR +
+ 30
AVL +
+ 150
III +
120
AVF +
+ 90
II +
+ 60