Fisiologa renal

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La Fisiologa Renal es el estudio de la fisiologa de los riones.

Contenido
[ocultar]
1 Secrecin de hormonas
2 Homeostasis Extracelular

3 Equilibrio cido-base

4 Mecanismos de la funcin renal

o

4.1 Filtracin

4.2 Reabsorcin

4.2.1 Umbral plasmtico renal

4.2.2 Reabsorcin indirecta

4.2.3 Hormonas

5 Referencias

6 Enlaces externos

[editar] Secrecin de hormonas

Secrecin de eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos en la mdula

sea.
Secrecin de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensinaaldosterona.
Secrecin de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.

[editar] Homeostasis Extracelular

El rin es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:

Sustancia

Descripcin

Tbulo
proximal

Asa de Henle

Si la glucosa no
es reabsorbida
por el rin, sta
aparece en la
orina, en una
condicin
conocida como
glucosuria.
Generalmente,
esto est
La reabsorcin
asociado con la
casi del 100%
diabetes mellitus.
mediante las
Al pasar los 180protenas con
220mg de
Glucosa
transporte
glicemia en la
[2]
sodio-glucosa
sangre, comienza
(Apical) y
a aparecer
GLUT
glucosa en la
(basolateral).
orina, siendo el
mximo de
reabsorcin
370mg.Cuando
se pasa este
nivel, toda la
glucosa sobrante
se elimina
mediante la
orina[1]
Casi
Aminocidos completamente Reabsorcin conservada.[3]
Regulacin de la Reabsorcin
Osmolalidad.
(50%)
Urea
Varia con la
mediante
secrecin
[4]
hormona ADH transporte
[5]
pasivo
Usa un
intercambiador
SodioReabsorcin
Hidrgeno,
Reabsorcin (25%, grueso
Simportador
Sodio
(65%,
ascendente,
Sodio-Glucosa,
isosmtico)
Simportador
Canales inicos
Na-K-2Cl)
de Sodio (menos)
[6]
y canal de
sodio epitelial
Cloruro
Usualmente
Reabsorcin Reabsorcin
sigue al Sodio.
(Delgado

Tbulo
Distal

Ducto
colector

Reabsorcin
en los
ductos
medulares

Reabsorcin Reabsorcin
(5%,
(5%, clulas
simportador principales),
sodioestimulado
cloruro
por
NCC)
aldosterona
Reabsorcin (Simportado

ascendente,
Grueso
r Sodioascendente, Cloruro
Simportador NCC)
Na-K-2Cl)

Transcelularment
e activo y
paracelularmente
pasivo.[6]

Agua

Usa Aquoporina.
Ver tambin
diurticos.

Ayuda a
mantener el
Reabsorcin
Bicarbonato
equilibrio cido- (80-90%)[8]
base.[7]
Hidrogenione Usa H+ATPasa
s
vacuolar

Potasio

Varia segn las

necesidades
dietarias.

Calcio

Usa Calcio
ATPasa,
Intercambiador
Sodio-Calcio

Magnesio

Reabsorcin
(descendente) por AQP1

Reabsorcin
(Grueso
Ascendente)
[9]

Reabsorcin
(65%)

Reabsorcin
(20%, Grueso
Ascendente, Simportador
Na-K-2Cl)

Reabsorcin

Calcio y
Reabsorcin
Magnesio
compiten, y un
exceso de uno de
ellos puede llevar
a la excrecin del

Reabsorcin
(con ADH,
mediante
ADH-R2, la
que trasloca
y activa los
canales
AQP2)
Reabsorcin
(clulas
intercaladas,
mediante
band 3 y
pendrina)
Secrecin
(clulas
intercaladas)
Secrecin
(comn,
mediante
Na+/K+ATPasa,
incrementad
a por la
aldosterona),
o
Reabsorcin
(rara vez,
con una
hidrgeno
potasio
ATPasa)

Reabsorcin
(Grueso
Ascendente)
mediante
transporte
pasivo
Reabsorcin Reabsorcin (Grueso
Ascendente)
por gradiente
electroqumic
a dependiente

otro.

de la
absorcin de
sodio

Reabsorcin
(85%)
mediante
Cotransportado
Excretado como r
Fosfato
cido titulable*. Sodio/Fosfato.
[2]
Inhibicin
por la hormona
paratiroidea
(PTH).

cido titulable: es un trmino que describe los cidos como el cido fosfrico o
el cido sulfrico, los cuales estn involucrados en la fisiologa renal. Su uso
excluye explcitamente al amonio (NH4+) como una fuente de cido, y es parte
del clculo de la excrecin neta de cidos. El trmino proviene del uso del
NaOH en la titulacin cido-base para estimar la cantidad de cido titulable.[10]

[editar] Equilibrio cido-base

Artculo Principal: Equilibrio cido-base
El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con
la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad
para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riones mantienen el equilibrio
cido-base con la regulacin del pH del plasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de
cido y base deben ser equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles"[11] y
"cidos fijos"[12]
El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la
excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio mediante la
accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica(ADH o arginina-vasopresina), el
pptido natriurtrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la
excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfuncin
glomerular.

[editar] Mecanismos de la funcin renal

La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de tres funciones
fundamentales de filtracin, reabsorcin, y secrecin.

[editar] Filtracin
Artculo principal: Ultrafiltracin renal

La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin. Cada protenas
plasmticas insignificantes para entrar al espacio de Bowman. La filtracin es
conducida por las Fuerzas de Starling.

El ultrafiltrado es pasado a travs, a su vez, por el tbulo proximal, el Asa de Henle, el

tbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar la orina.

[editar] Reabsorcin
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos
desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorcin (y NO
absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en
los intestinos).
La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin activa o
pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo
que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio
hacia el torrente sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas
de Starling, por difusin, y por Transporte Activo.
[editar] Umbral plasmtico renal
El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma sanguneo de una
sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia en orina.
Por ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 200 a 305 mg por cada 130
mL. La glucosuria (azcar en orina) resulta cuando la concentracin plasmtica alcanza
y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando la concentracin plasmtica
de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar sus portadores y alcanzar el
transporte mximo de esa molcula. Cualquier cantidad que pase el transporte mximo
continuar a travs de los tbulos renales y ser excretado en orina. Cabe destacar la
diferencia entre umbral plasmtico renal y transporte mximo, en el caso de la glucosa,
este ltimo es de 370mg, en donde si la concentracin es superior se comienza a
eliminar la glucosa de manera proporcionalmente directa a su concentracin en el
plasma ( situacin en que todos los transportadores estn saturados). Esto difiere del
comportamiento del umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de
excrecin no lineal.
[editar] Reabsorcin indirecta
En algunos casos, la reabsorcin es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato (HCO3-) no
tiene un transportador, por tanto su reabsorcin involucra una serie de reacciones en el
lmen del tbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secrecin activa de hidrogenin
(H+) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador Na/H:

En el lmen
El H+ se combina con HCO3- para formar cido carbnico (H2CO3)
o
o

La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O y CO2 en

H2CO3
CO2 difunde libremente hacia la clula.

En la clula epitelial

La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante en la

clula) en H2CO3

H2CO3 se disoccia fcilmente a H+ y HCO3-

HCO3- es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las clulas.

[editar] Hormonas
Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin:

aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y por

medio de la estimmulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente,
estimula la secrecin de potasio a travs de los canales ROMK en el extremo
distal del tbulo
hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua, adems del
canal NCC y la reabsorcin de urea a nivel distal en los canales UT1.
Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al
estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.

Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal.

[editar] Referencias
1. Sect. 7, Ch. 6: Characteristics of Proximal Glucose Reabsorption
2. a b Sect. 7, Ch. 5: Cotransport (Symport)
3. Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of Amino Acids: Site of Reabsorption
4. Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of Urea
5. V. Excretion of Organic Molecules
6. a b VI. Mechanisms of Salt & Water Reabsorption
7. Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of Bicarbonate
8. Sect. 7, Ch. 12: Proximal Tubular Reabsorption of Bicarbonate
9. Sect. 7, Ch. 12: Bicarbonate Reabsorption, Thick Limb of Henles Loop
10. Plantilla:GeorgiaPhysiology - "Regeneration of Bicarbonate, the Role of
Titratable Acid: Definition of Titratable Acid"
11. Sect. 7, Ch. 12: Physiological Definition of Acids: Volatile Acid
12. Sect. 7, Ch. 12: Nonvolatile Acids