MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAYUCACHI

PERFIL DE INVERSION PBLICA

CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA POSTA DE SALUD DEL
CENTRO POBLADO MENOR DE HUAMANMARCA HUAYUCACHI.

UNIDAD FORMULADORA:
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
UNIDAD EJECUTORA:
GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN
AUTOR:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAYUCACHI
ALCALDE
ABOG. MICHAEL PALACIOS MEZA

HUAYUCACHI, MAYO DEL 2007.

INDICE GENERAL

FORMATO SNIP 02

INDICE GENERAL
I.-

ASPECTOS GENERALES

1.1.1.2.1.3.1.4.-

Nombre de proyecto
Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto
Participacin de las entidades Involucradas y de los Beneficiarios.
Marco de Referencia.

II.-

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

2.1.2.2.2.3.2.4.-

Diagnostico de la Situacin actual.

Definicin del Problema y sus Causas.
Objetivo del Proyecto.
Alternativas de Solucin.

III.-

FORMULACION

3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.3.6.3.7.3.8.-

El Ciclo del proyecto y su horizonte de la evaluacin

Anlisis de la demanda
Anlisis de la Oferta.
Balance Oferta Demanda.
Determinacin de los recursos humanos y fsicos necesarios para ofrecer los servicios de los proyectos
alternativos
Secuencia de etapas y actividades de cada proyecto alternativo y su duracin
Costos a precios de mercado
Flujo de costos a precios de mercado

IV.-

EVALUACION

4.1.4.2.4.3.4.4.4.5.4.6.4.7.4.8.-

Evaluacin econmica a precios de mercado

Estimacin de los costos sociales
Evaluacin social
4.3.a: Evaluacin social aplicacin de la metodologa costo efectividad
4.3.b: Evaluacin social aplicacin de la metodologa costo beneficio
Anlisis de sensibilidad
Seleccin del mejor proyecto alternativo
Anlisis de sostenibilidad del proyecto seleccionado
Anlisis de impacto ambiental del proyecto seleccionado
Marco lgico del proyecto seleccionado

V.-

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

VI.-

ANEXOS

I. ASPECTOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA POSTA DE SALUD DEL CENTRO POBLADO MENOR DE
HUAMANMARCA HUAYUCACHI.
Departamento

: Junn

Provincia
Distrito
Direccin
Microrred
Red
DIRESA
Cdigo de SNIP

: Huancayo.
: Huayucachi
: Centro Poblado Menor de Huamanmarca
: Chilca.
: Valle del Mantaro
: Junn.
: Nuevo

1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

Unidad Formuladora
Sector
Pliego
Nombre
Persona Responsable de Formular
Persona Responsable de la U.F

: Gobiernos Regionales
: Gobierno Regional de Junn
: Direccin Regional de Salud Junn
: Direccin Regional de Salud
: Arq. Vctor Romero Mallqui

Unidad Ejecutora
Sector
Pliego
Nombre
Persona Responsable de la U.E

: Gobiernos Regionales
: Gobierno Regional de Junn
: Regin Junn Sede Central
: Ing. Oscar Colmenares Zapata

1.3 PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

La participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios ser de manera activa, descrita en los
siguientes trminos:
Gobierno Regional de Junn:
Que ha considerado dentro del Plan de Desarrollo Regional impulsar el Sector Salud, como un eje de
Desarrollo Regional, por lo que prioriza el financiamiento de infraestructura de Salud y Saneamiento, en
atencin medica bsica.
Municipalidad Distrital de Huayucachi:
Gobierno Local que ha priorizado la intervencin en el proyecto dentro del Plan de Desarrollo Concertado
del Distrito y Presupuesto Participativo 20072 con la finalidad de impulsar la atencin en salud en el rea de
su jurisdiccin.
Comunidad Campesina de Huamanmarca:
Quienes a pesar de no contar con los recursos econmicos financieros se comprometen a apoyar en la
gestin del proyecto; igualmente en las reuniones efectuadas para la elaboracin del presente perfil
expresaron el compromiso de entregar el terreno en calidad de donacin para la construccin de la obra
(Anexo 01)
Puesto de Salud de Huamanmarca:
Quienes tambin expresan su participacin decidida en el proyecto que constantemente viene promoviendo
la mejora del Puesto de Salud, a travs de diversos Informes, memoriales y convenios para la construccin
del Puesto de Salud, sobre todo asumiendo los retos de la innovacin tecnolgica para brindar un adecuado
servicio de salud a la poblacin del Centro Poblado Menor de Huamanmarca.
Director Regional de Salud de Junn:
2

Plan de Desarrollo Concertado y Presupuesto Participativo 2007 del Distrito de Huayucachi

Evaluar y Priorizar la necesidad de ampliacin y equipamiento del Puesto de Salud por la DIRESA de
Huancayo
CUADRO No. 01
COMPROMISOS DE ENTIDADES INVOLUCRADAS
Entidades Involucradas
Tipos de Documentos
Gobierno Regional de Junn:
Financiamiento de infraestructura
Municipalidad Distrital de Huayucachi
Priorizacin en el Plan de Desarrollo de Distrito y
Presupuesto Participativo
Convenio de Cooperacin Institucional con el
Gobierno regional de Junn para Evaluacin y
Viabilizacin de PIP
Comunidad Campesina de Huamanmarca:
Acta de Donacin de terreno.
Puesto de Salud.
Informes, memoriales y convenios para la
construccin del Puesto de Salud.
Director Regional de Salud:
Evaluar y Priorizar la necesidad de ampliacin y
equipamiento de la Posta de salud
Posibilidades y Limitaciones.
La inclusin en el Plan de Desarrollo de Huayucachi 2005-2015, amerita el inters de las autoridades
locales en gestionar la Construccin del Puesto de Salud de Huamanmarca, en tal sentido se propone la
presentacin del proyecto una vez declarada su viabilidad a las instancias regionales, nacionales e
internacionales solicitando una atencin inmediata.
El compromiso de la Comunidad Campesina de Huamanmarca y las autoridades locales en el proceso de
gestin y su posterior mantenimiento de la obra posibilita la sostenibilidad del proyecto.
Las limitaciones para la concrecin del proyecto serian las restricciones presupustales y desidia de
autoridades.
1.4 MARCO DE REFERENCIA.
Lineamientos del Gobierno Local.
La Municipalidad Distrital de Huayucachi, luego de un diagnostico realizado, llego a la conclusin de que la
infraestructura del Puesto de Salud de Huamanmarca es deficitaria para una adecuada atencin en salud a
la poblacin. Estando comprendida la Construccin y Equipamiento en el Eje Temtico (proyecto y metas)
del sector Salud.
En vista que la Municipalidad Distrital de Huayucachi no cuenta con capacidad tcnica para evaluar los
PIPs, as mismo no cuenta con recursos econmicos disponibles para financiar el proyecto, por tanto ha
suscrito un Convenio de Cooperacin Interinstitucional con el Gobierno Regional de Junn, para la
evaluacin y viabilidad por la OPI de los Proyectos de Inversin Publica, de acuerdo a los procedimientos
establecidos en la normatividad del Sistema Nacional de Inversin Publica del perfil de Inversin Publica
CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD DE HUAMANMARCA HUAYUCACHI.
Finalmente, de acuerdo a la Ley Orgnica de Municipalidades (Ley N 27972)., las Municipalidades, como
rgano de gobierno local tiene competencia y son funciones especificas compartidas la de gestionar la
atencin primaria de la salud, as como construir y equipar establecimientos de salud.
Lineamientos del Gobierno Regional

El Gobierno Regional de Junn considera dentro del Plan de Desarrollo Regional y Plan Estratgico
impulsar el Sector Salud, como un eje de Desarrollo Regional, por lo que prioriza la intervencin en
infraestructura en salud, bsicamente de atencin medica bsica, establecidos en los marcos normativos y
jurdicos contemplados en las siguientes Normas:
-

Ley de Bases de la Descentralizacin (Ley N 27783).

Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (Ley N 27867)

Frente a ello existe la vital necesidad de promover mecanismos que propicien la inversin social orientada a
Salud, mediante la construccin y mejoramiento de infraestructura de Salud en su jurisdiccin. En
consecuencia, la ejecucin de cualquier proyecto que est orientado a resolver problemas generales y
especficos del sector salud y que se orientan a garantizar la salud a la poblacin.
Lineamientos del Sector Salud.
El sector salud, por ser un sector social, orienta sus acciones a la atencin de la poblacin de menos
ingresos, con bajos niveles de vida; orienta sus actividades a superar los problemas relacionados con la
cobertura del servicio de salud en las diferentes reas.
La Constitucin Poltica del Estado, que el derecho a la salud es inherente a la persona humana; seala
que la salud tiene como fin el desarrollo integral de la persona.
En este sentido, es responsabilidad del Estado dirigir y supervisar la salud con el fin de asegurar la calidad
y eficiencia, teniendo presente la caracterstica de cada regin, buscando otorgar a todos igualdad de
oportunidades.
Para cumplimiento de estos objetivos, el Ministerio de Salud, ha establecido como funciones:
a. Promover la salud en todos los niveles a fin de facilitar a todos, el acceso a las diversas atenciones
medicas.
b. Ejercer una permanente y adecuada supervisin a todos los centros y programas de salud para
asegurar la calidad de la salud.
En consecuencia, la ejecucin de cualquier proyecto que est orientado a resolver problemas generales y
especficos del sector salud y que se orientan a garantizar oportunidad a la salud a la poblacin,
buscando que este sea de calidad, se encuentra dentro de las polticas del sector y la Direccin Regional
de Salud de Junn.
Por otra parte, el MINSA y la Regin Junn, tiene como Lineamientos de poltica de Salud promover la
cobertura del servicio de salud en los diferentes niveles y modalidades, beneficiando a toda la poblacin,
con especial nfasis a los de extrema pobreza, vulnerables y de riesgo, encontrndose por tanto, la
ejecucin del proyecto CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD DE SALUD DE
HUAMANMARCA HUAYUCACHI., dentro de las polticas del Sector y del Gobierno Regional de Junn.
De igual manera, el Estado ha aprobado dispositivos legales orientados a modernizar la organizacin,
administracin y financiamiento del Sector Salud, en cumplimiento a los Planes Multianuales Sectoriales,
incrementando la mejora de la calidad y oportunidad de los servicios de salud a la poblacin beneficiaria y
la optimizacin de la gestin institucional.
Marco Legal
Compatible con el proyecto es el siguiente:
a. Ley Orgnica de Municipalidades (Ley N 27972)
b. Ley de Bases de la Descentralizacin (Ley N 27783).
c. Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (Ley N 27867)
d. Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Huayucachi.

10

e.

Ley del Sistema Nacional de Inversin Publica Ley No. 27293.

11

II. IDENTIFICACIN.

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1 Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto
a) Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto
El proyecto por su prioridad ha sido incluido en el Plan de Desarrollo Local Concertado 2005-2015 de la
Municipalidad Distrital de Huayucachi, de acuerdo a la Ley Orgnica de Municipalidades, las
Municipalidades, como rgano de gobierno local tiene competencia y son funciones especificas
compartidas la de gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar establecimientos
de salud
Por otra parte, el MINSA y la Regin Junn, tiene como Lineamientos de poltica de Salud promover la
cobertura del servicio de salud en los diferentes niveles y modalidades, beneficiando a toda la poblacin,
con especial nfasis a los de extrema pobreza, vulnerables y de riesgo, encontrndose por tanto, la

12

ejecucin del proyecto CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA POSTA DE SALUD DE

HUAMANMARCA HUAYUCACHI., dentro de las polticas del Sector y del Gobierno Regional de Junn.
De igual manera, el Estado ha aprobado dispositivos legales orientados a modernizar la organizacin,
administracin y financiamiento del Sector Salud, en cumplimiento a los Planes Multianuales Sectoriales,
incrementando la mejora de la calidad y oportunidad de los servicios de salud a la poblacin beneficiaria y
la optimizacin de la gestin institucional.
Las necesidades de salud, que aqueja a la poblacin del Centro Poblado de Huamanmarca del Distrito de
Huayucachi, fueron recogidos a travs de participacin ciudadana en diferentes talleres de Planeamiento
del Desarrollo Local Concertado que realizo la Municipalidad Distrital de Huayucachi y de acuerdo a los
criterios de priorizacion de proyectos, se ha incluido la CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA POSTA
DE SALUD DE HUAMANMARCA HUAYUCACHI.
Por otro lado la elevada incidencia de enfermedades, la limitada capacidad de los servicios de salud
existente resulta ser insuficiente para la atencin en salud a los pobladores del mbito de influencia del
proyecto (Centro Poblado menor de Huamanmarca); por tal motivo la poblacin organizada y representados
por sus autoridades, plasman como una de las primeras prioridades que involucra a un gran sector de la
poblacin, la construccin y equipamiento del Puesto de Salud que garantice un servicio eficiente a la
poblacin beneficiaria.
b) Las caractersticas del problema de salud que se intenta solucionar
Tomando como punto de partida los problemas encontrados en la zona de intervencin del proyecto que es
el Centro Poblado Menor de Huamanmarca de Distrito de Huayucachi, se definieron los problemas
principales que detallamos a continuacin.

Poblacin vulnerable a contraer enfermedades infectocontagiosas.

La poblacin para recibir servicios de salud, tiene que trasladarse a los Hospitales de la ciudad de
Huancayo, y algunas clnicas locales que no son frecuentados por la poblacin de escasos recursos.

Se puede apreciar cotidianamente las necesidades de la poblacin que no cuentan con una atencin
adecuada en cuanto a IEC, IRAS, EDAS, Obstetricia y Odontologa como resultado tienen que recurrir y
ocasionar largas colas de espera en los Hospitales y Centros de Salud ubicados en la ciudad de Huancayo
para solicitar citas, el nivel de insatisfaccin por no alcanzar cupos de este tipo de servicios para la
poblacin de Huamanmarca del Distrito de Huayucachi es un 80%.
c) Las razones por las que es de inters para la comunidad resolver dicho problema de salud.
La necesidad de solucionar el problema es prioritaria debido a que las atenciones de salud se vienen
desarrollando en ambientes y espacios que no cuentan con las condiciones adecuadas para la atencin de
salud, debido a que el Puesto de Salud viene atendiendo en el Local Comunal del CPM de Huamanmarca
en el segundo piso, por lo expuesto no cuentan con local propio.
2.1.2 Caracterizacin socio-econmica y de salud de la poblacin o zona afectadas
a) Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin
rea de Influencia y poblacin afectada.-

13

El mbito de intervencin de proyecto se circunscribe al Centro Poblado Menor de Huamanmarca del

Distrito de Huayucachi, las mismas que se encuentra ubicada en la Provincia de Huancayo, en el
Departamento de Junn.
El Puesto de Salud de Huamanmarca pertenece a la microrred de Chilca y la red del Valle del mantaro, a
continuacin presentamos a los establecimientos de salud que pertenecen a la microrred de Chilca y la
mapa de espacio geo-poblacional (Anexo 03):
CUADRO No. 02
AMBITO DE LA MICRORRED DE CHILCA
MICRORED

NOMBRE DE
ESTABLECIMIENTO
C.S CHILCA

54386

P.S AZAPAMPA

7906

P.S AUQUIMARCA

9460

P.S LA ESPERANZA

7073

P.S CHUPURO

1093

P.S CARHUAPACCHA

326

P.S SOCOS

499

P.S STA ROSA DE LARIA

912

P.S CULLHUAS

Chilca

POBLACION
ASIGNADA
MINSA

1996

P.S PIHUAS

526

P.S RETAMA BAJA

394

P.S RETAMA CENTRO

406

P.S HUACRAPUQUIO

1354

P.S HUANCAN

7532

P.S HUARI

2924

C.S HUAYUCACHI

6654

P.S HUAMANMARCA

3206

C.S PUCARA

3747

P.S MARCAVALLE

1449

P.S RAQUINA

868

PS. HATUN SUCLLA

747

P.S 2 DE MAYO

838

C.S SAPALLANGA

7804

P.S LA PUNTA

3055

P.S COCHARCAS

1699

P.S MILUCHACA

2032

P.S MIRAFLORES

848

P.S HUAYLLASPANCA

1528

C.S VIQUES

2232

Conviene precisar que en el marco de la estrategia de atencin de las emergencias obsttricas se ha

previsto que, el Puesto de Salud de Huamanmarca al igual que los Centros de Salud de Huayucachi, Chilca,
Viques, Sapallanga, Pucara que son Centros de Salud Tipo III, se encuentre en capacidad de cumplir
Funciones Obsttricas Bsicas (FOB) para atender a las gestantes referidas de las Microrredes de Salud
de Chilca. Para conocer el nivel de accesibilidad de estos establecimientos de salud hacia la Puesto de
Salud de Huamanmarca, se muestra el siguiente cuadro de distancias:
CUADRO No. 03

14

DISTANCIA Y MEDIOS DE TRANSPORTE A LA MICRORRED

MICRORED

Nombre de
establecimiento

Distancia al
Centro de
Salud ( km)

Tiempo
empleado

C.S CHILCA

Asfaltado

10 minutos

P.S AZAPAMPA

Asfaltado

30 minutos

P.S AUQUIMARCA

Asfaltado

15 minutos

P.S LA ESPERANZA

Asfaltado

20 minutos

P.S CHUPURO

Asfaltado

10 minutos

P.S CARHUAPACCHA

Trocha

20 minutos

P.S SOCOS

10

Trocha

30 minutos

P.S STA ROSA DE LARIA

12

Trocha

40 minutos

P.S CULLHUAS

12

Asfaltado

40 minutos

P.S PIHUAS

11

Asfaltado

35 minutos

P.S RETAMA BAJA

10

Trocha

30 minutos

P.S RETAMA CENTRO

Trocha

25 minutos

P.S HUACRAPUQUIO

Asfaltado

10 minutos

P.S HUANCAN
Chilca

Medio de
Transporte

3.5

Asfaltado

5 minutos

P.S HUARI

Afirmado

20 minutos

C.S HUAYUCACHI

Asfaltado

5 minutos

P.S HUAMANMARCA

Asfaltado

0 minutos

C.S PUCARA

12

Asfaltado

40 minutos

P.S MARCAVALLE

20

Trocha

60 minutos

P.S RAQUINA

15

Asfaltado

45 minutos

PS. HATUN SUCLLA

12

Asfaltado

40 minutos

P.S 2 DE MAYO

10

Asfaltado

30 minutos

C.S SAPALLANGA

Asfaltado

30 minutos

P.S LA PUNTA

Asfaltado

25 minutos

P.S COCHARCAS

8.5

Asfaltado

28 minutos

P.S MILUCHACA

Asfaltado

30 minutos

P.S MIRAFLORES

Asfaltado

25 minutos

P.S HUAYLLASPANCA

Afirmado

30 minutos

C.S VIQUES

Asfaltado

10 minutos

Asimismo, el Puesto de Salud de Huamanmarca se encuentra a 13 Km. del Hospital Daniel Alcides Carrin,
en donde funcionan los servicios de Funciones Obsttricas Especializadas (FOE) y es el lugar de referencia
de las 07 Microrredes de la Red Valle del Mantaro
Caractersticas Socio-econmicas.En lo SocialLos pobladores de esta zona son en su mayora gente pobre, en un 70% se dedican a las labores del
campo en este caso a la agricultura y pequea ganadera, lo que constituye el ingreso principal, la
produccin lo destinan al autoconsumo y a la comercializacin hacia los centros de expendio como son las
ferias semanales de la ciudad de Huancayo, Huayucachi y Huamanmarca.
Vivienda.Las calles antiguas estn desalineadas, pero en la actualidad se vienen realizando un ordenamiento
urbano, existen viviendas construidas anteriormente de material rustico, en la actualidad se construyen a
base de material de cemento y ladrillos.

15

Transportes.Cuentan con una va asfaltada que comunica a la ciudad de Huancayo y al Distrito de Huayucachi.
Electrificacin.Cuentan con este servicio, que es muy necesario para el desarrollo de esta localidad.
Saneamiento Bsico.Cuentan con servicio de agua potable en regulares condiciones que cobertura a la poblacin, y no cuentan
con servicio de alcantarillado.
b) Estado de salud de la poblacin o zonas afectadas
Se analiza el perfil epidemiolgico de la zona o poblacin afectada por el problema, considerando lo
siguiente:
1.- Mortalidad materna
En el mbito de la Direccin de Salud de Junn se presentan tasas de mortalidad materna que superan los
promedios nacionales. As, se tiene una tasa que asciende a 172.1 muertes maternas por 100 mil nacidos
vivos para el ao 2006, proporcin que es mayor que el promedio nacional que se encuentra en una ratio
de 163.9 muertes por cada 100 mil nacidos vivos.
En el mbito del CPM de Huamanmarca, se presentan los siguientes niveles de mortalidad materna:
CUADRO No. 04
Tasa de mortalidad materna CPM Huamanmarca (por 100 mil nacidos vivos)
Huamanmarca
190.1
Fuente: Puesto de Salud de Huamanmarca 2006

Una de las causas ms importantes que explican estos altos ndices de mortalidad se encuentra asociada al
bajo uso de los servicios de atencin de parto en el Puesto de salud. El parto institucional solo alcanza una
tasa del 62.3%, inferior al promedio nacional de 70.4%.
Sin lugar a dudas, factores como las restricciones econmicas para cubrir los costos de bolsillo y otros para
la atencin mdica, las inadecuadas prcticas de la poblacin referidas a la etapa prenatal, de puerperio y
de cuidado infantil, constituyen entre otros, barreras de acceso a los servicios de salud. Es en este sentido,
que las principales causas de la mortalidad materna se explican por trastornos y problemas derivados de
una inadecuada atencin del parto, tal como se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 05
Principales causas de mortalidad materna
Hemorragias
Trastornos de presin arterial
Complicaciones relacionadas con el puerperio
Otras

27%
25%
19%
29%

Esta situacin se agrava por cuanto la mayor parte de las atenciones obsttricas que se llevan a cabo se
realizan en el Puesto de Salud que no poseen la capacidad resolutiva adecuada para desarrollar Funciones
Obsttricas Bsicas (FOB) o Funciones Obsttricas Especiales (FOE).
Esta capacidad resolutiva se encuentra directamente vinculada con la posibilidad de cumplir con los
procedimientos de un protocolo de atencin que incluye el uso de una serie de medicamentos necesarios

16

durante el parto y el post parto. El uso de estos medicamentos constituye un indicador indirecto del tipo de
atencin brindada por el establecimiento de salud.
CUADRO No. 06
Medicina

Resultados en la DIRESA Junin

% de Aplicacin

Sulfato de Magnesio
Oxitoxina Inyectable
Ergometrina Inyectable
NaCI 0.9% Sol. EV
Antibiticos EV
Hemoglobina

0.13%
59.70%
56.40%
72.60%
12.70%
2.30%

% Ideal
100.00%
0.00%

Estos resultados, permiten confirmar la inadecuada cobertura de la atencin prenatal y de parto para la
Regin Junn en el periodo de anlisis del proyecto.
2.- Mortalidad Perinatal
En el Per, alrededor del 55% de las muertes infantiles ocurre durante los primeros 28 das de vida. El 60%
de las muertes neonatales hospitalarias se produce durante el primer da de vida y estn asociadas a la
calidad de atencin del parto y del recin nacido.
En el mbito del CPM Huamanmarca involucradas en el desarrollo del proyecto, se presentan elevados
niveles de mortalidad perinatal, tal como se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 07
Tasa de mortalidad perinatal por Provincias del CPM Huamanmarca (por mil
nacidos vivos)
Huamanmarca

31.02

En la Regin Junn, para el 2004, se registra una tasa de mortalidad neonatal de 22.1 por cada mil nacidos
vivos. El nmero de muertes de este perodo representa el 68% de las muertes de menores de un ao. Del
total de muertes neonatales el 62.12% se registraron durante la primera semana de vida y el 40% de ellas
ocurri durante las primeras 24 horas.
Las principales causas que explican la mortalidad neonatal en el mbito del proyecto fueron:
CUADRO No. 08
MORBILIDAD NEONATAL (0-28 DIAS) CPM HUAMANMARCA 2006
GRUPO
CAUSA
1
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
2
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
3
CONJUNTIVITIS , NO ESPECIFICADA
4
DISPEPSIA
5
RN PESO BAJO AL NACER
6
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA
7
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
8
DOLOR ABDOMINAL
9
OTRAS FORMAS DE ESTOMATITIS
10 TERMINACIN DEL EMBARAZO, FETO
11 OTROS
TOTAL GENERAL
FUENTE: Puesto de Salud Huamanmarca -Huayucachi

17

%
21
11
11
11
11
11
5
5
5
5
5
100.00

De estas causas, la elevada participacin porcentual de la rinofaringitis aguda, rinitis aguda, faringitis
aguda, no especificada, dispepsia, rn peso bajo al nacer y las infecciones se encuentran relacionadas a la
presencia de problemas en la atencin perinatal, principalmente a insuficiencias en la atencin de parto y la
atencin del recin nacido.
3.- Morbilidad y Mortalidad infantil
En la poblacin infantil del Junn, tanto las Enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS) como
las Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) son las principales causas de morbilidad, dado que
representan cerca del 58% del total de enfermedades registradas en este grupo poblacional, tal como se
presenta en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 09
Consulta Externa Junin
Enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS)
Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS)
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Otros

49%
9%
11%
31%

Fuente: Direccin de Estadstica- DIRESA Junin. 2005

Con respecto a la tasa de mortalidad infantil, para el ao 2006 en el mbito del proyecto. Las principales
causas de muerte infantil estn asociadas a IRAS y EDAS; bronquitis aguda, rinofaringitis aguda, rinitis
aguda, parasitosis intestinal, amigdalitis aguda, faringitis aguda, desnutricin crnica, etc.

CUADRO No. 10
MORBILIDAD INFANTIL (0-09 AOS) CPM HUAMANMARCA 2006
GRUPO
CAUSA
1
BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
2
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
3
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
4
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
5
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
6
DESNUTRICIN CRNICA T/E
7
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS
8
NECROSIS DE LA PULPA
9
DESNUTRICIN GLOBAL SEVERA P/E-I
10 OTRAS AFECCIONES ESPECIFICADAS D
11 OTROS
TOTAL GENERAL

%
15
15
11
7
6
4
4
4
4
3
27
100.00

FUENTE: Posta de Salud Huamanmarca -Huayucachi

4.- Morbilidad y Mortalidad Adolescentes

En la poblacin Adolescente del mbito del proyecto, tanto las Enfermedades de las vas respiratorias
superiores (IRAS) como las Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) son las principales causas de

18

morbilidad, sobresalen; amigdalitis aguda, caries de la dentina, desnutricin crnica, rinofaringitis aguda,
rinitis aguda, parasitosis intestinal, necrosis de la pulpa, etc
CUADRO No. 11
MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE (10-19 AOS) CPM HUAMANMARCA 2006
GRUPO
CAUSA
%
1
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
10
2
CARIES DE LA DENTINA
9
3
DESNUTRICIN CRNICA T/E
7
4
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
6
5
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA.
6
6
NECROSIS DE LA PULPA
5
7
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADO
5
8
MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ES.
4
9
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADO
3
10 PULPITIS
3
11 OTROS
47
TOTAL GENERAL
100.00
FUENTE: Posta de Salud Huamanmarca -Huayucachi

5.- Morbilidad y Mortalidad Adulto

En la poblacin Adulta, predomina las enfermedades ginecolgicas/obsttricas y as como tambin las
Enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS) como las Enfermedades infecciosas intestinales
(EDAS) son las principales causas de morbilidad; pulpitis, vaginitis aguda, bronquitis, cefalia, gingivitis
aguda, gastritis, etc.

CUADRO No. 12
MORBILIDAD EN EL ADULTO (20-64 AOS) CPM HUAMANMARCA 2006
GRUPO
CAUSA
%
1
PULPITIS
18
2
VAGINITIS AGUDA
13
3
BRONQUITIS , NO ESPECIFICADA
13
4
OTRAS AFECCIONES ESPECIFICADAS
10
5
CEFALIA
10
6
GINGIVITIS AGUDA
9
7
GASTRITIS NO ESPECIFICADA
8
8
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
7
9
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
7
10 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO
7
11 OTROS
7
TOTAL GENERAL
100.00
FUENTE: Posta de Salud Huamanmarca Huayucachi

6.- Morbilidad y Mortalidad Adulto Mayor

En la poblacin del Adulto Mayor, tanto las Enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS),
enfermedades ginecolgicas/obsttricas y las Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) son las
principales causas de morbilidad; bronquitis, pulpitis, gastritis, amigdalitis aguda, rinofaringitis aguda,
necrosis de la pulpa, infecciones intestinales debidas, etc.

19

CUADRO No. 13
MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR (64 - A MAS AOS) CPM HUAMANMARCA 2006
GRUPO
CAUSA
%
1
BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA
17
2
PULPITIS
8
3
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
5
4
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
4
5
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
4
6
NECROSIS DE LA PULPA
4
7
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS
4
8
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
3
9
INFECCIN DE VIAS URINARIAS, SIT
3
10 HIPERPLASIA DE LA PRSTATA
2
11 OTROS
46
TOTAL GENERAL
100.00
FUENTE: Posta de Salud Huamanmarca -Huayucachi

2.1.3 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar

Temporalidad.La gravedad de la situacin negativa radica principalmente en no contar con ambientes adecuados para la
atencin de salud (no cuentan con local propio), este problema perdura desde la fecha de su creacin,
inadecuado equipamiento, esta situacin determina un local inadecuado para el servicio de salud.
Relevancia.El problema que se suscita en el Puesto de Salud de Huamanmarca es de carcter permanente por la
carencia de ambientes para reas de mayor demanda.
Grado de Avance.La poblacin afectada es 3206 pobladores, solo se atiende al 60% de la poblacin del CPM de
Huamanmarca.
2.1.4 Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia vinculados al problema a
solucionar
Estado de los Servicios de Salud
En cuanto a la oferta de los servicios de salud materno-perinatal, el Puesto de Salud presenta una limitada
capacidad operativa y resolutiva de salud, debido principalmente, a la escasez y el mal estado de
conservacin de buena parte de sus equipos, infraestructura inadecuada, as como tambin a la
insuficiencia de recursos humanos calificados para la deteccin y manejo de complicaciones obsttricas y
perinatales. Cabe resaltar que la informacin referida al estado de los componentes necesarios para el
servicio en anlisis: Recursos humanos, equipamiento, infraestructura, entre otros se mostrar en el
anlisis de Oferta del servicio.
Infraestructura.
De acuerdo al informe Tcnico del Profesional especializado, el Puesto de Salud atiende a una poblacin de
3206 habitantes. La Infraestructura del Puesto de Salud funciona en el local del CPM de Huamanmarca
(construccin de material rustico de 02 piso, construida hace 10 aos) en calidad de usufructo en 02
ambientes en el segundo piso del local, en donde han instalado provisionalmente todas las reas de
atencin que son los siguientes.
Administracin y Triaje

20

Farmacia y Tpico
Enfermera (Programas PAI, CRED, IRA, EDA, TBC y Mujer)
Consultorio Obsttrico
Almacn
01 SS/HH
Sala de espera

Servicios Higinicos y Duchas.Los servicios bsicos con que cuenta la posta de salud son agua y energa elctrica, cuentan con 01
batera de SS.HH. para damas y varones.
Recursos Humanos.
Personal de Salud.- Se cuenta con 03 profesionales de la salud entre nombrados y contratados, as como
tambin con 01 medico que realiza visitas programadas del Centro de Salud de Huayucachi, no se cuenta
con personal administrativo.
CUADRO No. 14
SITUACION ACTUAL DE LOS RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
Obstetriz
Enfermera
Tcnico en enfermera

CANTIDAD
01
01
01

Caractersticas Constructivas.
Orientacin:
No se cumple las Normas Tcnicas de Diseo para establecimientos de salud en zonas templadas, precisa
que la orientacin optima es en la direccin Norte-Sur, admitiendo una variacin de 22 a 31 a uno u otro
lado; las ventanas bajas pueden mirar indistintamente al norte o al sur.
Iluminacin:
No se cumple con los estndares y tcnicos estipulados por las Normas Tcnicas que recomienda para la
Sierra el 15% al 20% del rea de los ambientes para salud, por lo mismo la iluminacin debe llegar a cubrir
los 300 - 400 luces recomendable en ambientes de salud.
Ventilacin:
No se cumple las consideraciones tcnicas, la altura libre interior de los ambientes en Sierra debe fluctuar
entre 2.85 a 3.00 ml.
2.1.5 Anlisis de peligros en la zona afectada
En la zona de intervencin del proyecto no ha existido peligros ocasionados por la naturaleza, pero sin
embargo la presencia de lluvias podran ocasionar aniegos e inundaciones y vientos fuertes, estas fuentes
han sido tomados a travs de entrevistas a la poblacin beneficiaria, en el siguiente cuadro se menciona los
principales fenmenos naturales que existe en la zona.

21

CUADRO No. 15
Anlisis de Peligros en la zona afectada.
Pregunta
Si
No
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona
X
en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
2. Existe estudios que pronostican la probable
X
ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros
X
naturales durante la vida til del proyecto?.

Comentarios

Lluvias torrenciales

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de
proyecto?

Peligros.

Si

No
Bajo

Inundacin
Vientos fuertes
Lluvias intensas
Deslizamientos
Heladas
Sismos
Sequas
Huaycos

Frecuencia
Medio

Alto

Bajo

Intensidad
Medio

Alto

X
X
X

X
X
X
X
X

2.1.6 Intentos anteriores de solucin

Las autoridades del CPM de Huamanmarca y del Distrito de Huayucachi, han realizado gestiones
coordinadas con el Sector Salud, ante las entidades gubernamentales y privadas, las cuales por situaciones
presupustales no han podido concretizarse.
Se cuenta con la disponibilidad de un terreno donada por la Comunidad Campesina, con el propsito de
construir el Puesto de Salud, con el compromiso a iniciar las obras en un lapso no mayor de un ao. No
habindose cumplido, postergndose permanentemente.
2.1.7 Intereses de los Grupos Involucrados
Las instituciones que brindaran su apoyo para la ejecucin del proyecto, que son los grupos involucrados
se detallan en el siguiente Cuadro:

Grupos Involucrados

CUADRO No. 16
Cuadro de Involucrados
Problemas Percibidos
Intereses

Gobierno Regional de Recursos escasos ante

Junn:
propuestas de mayor envergadura
Municipalidad Distrital de Presupuesto escaso y Limitado
Huayucachi:

Estrategias

Financiamiento de infraestructura Evaluar y viabilizar el PIP

sustentando su viabilidad
Priorizacin en el Plan de Desarrollo Cofinanciar la obra con el 20% del
de
Distrito
y
Presupuesto monto total
Participativo
Acuerdo
de
Concejo
de
Contrapartida para el financiamiento
Acuerdo de Concejo de Evaluacin

22

Comunidad
Campesina
de Huamanmarca
Puesto de Salud de
Huamanmarca
Direccin Regional
Salud de Junn:

Escasa asignacin de recursos

Por el aporte de la Comunidad.
Infraestructura inadecuada que no
permite cumplir sus objetivos

de Escasa disponibilidad de recursos

del sector.

y Viabilizacin a la OPI Regional

Acta de Compromiso de aporte de
mano de Obra
Contar con Infraestructura en buen
estado para brindar una atencin de
salud de calidad.
Mejorar la calidad de la Salud
mediante
la
dotacin
de
Infraestructura de salud en buenas
condiciones.

Desarrollar Actividades de dotacin

de mano de obra
Desarrollar un programa de atencin
de calidad, implementado un Plan
Estratgico.
Brindar y Asesorar a la Posta de
Salud orientado al cumplimiento a
los fines y objetivos del sector.

2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.2.1 Definicin del Problema Central.
Luego de haber efectuado el diagnostico de la situacin actual en la zona de intervencin del proyecto que
es el CPM de Huamanmarca del Distrito de Huayucachi, Provincia de Huancayo, Departamento Junn se
caracteriza por ser una zona con alta incidencia de enfermedades infecciosas (IRAS )en primer orden, en
segundo orden parasitosis e intestinales (EDAS), en tercer orden enfermedades estomacales
odontolgicas, cuarto orden genito-urinario, quinto orden traumatismo, sexto enfermedades de la piel, etc.
en mayor porcentaje en nios recin nacidos a 15 aos y adultos de 65 a mas aos.
Estos casos se presentan por no contar con un Puesto de Salud y orientaciones bsicas implementado y
equipado con una infraestructura adecuada, debido a estas limitaciones la poblacin del mbito en su
mayora acuden al Hospital el Carmen y Carrin de Huancayo y al Centro de Salud de Huayucachi, en
mnimo porcentaje al Curanderos y al Seguro Social. Por otro lado los Hospitales y las Clnicas estn
saturados que generan colas e insatisfaccin, estas dificultades origina a que la poblacin del mbito de
intervencin del proyecto, prefieren acudir a las farmacias cercanas y otras familias de menor ingreso
econmico familiar acuden a los curanderos. En caso de emergencias y complicaciones los pacientes
tienen que ser trasladados hasta los hospitales de Huancayo
La conjuncin de estos factores, son las causantes de la insuficiente atencin en salud a la poblacin del
de Huamanmarca del Distrito de Huayucachi y por consiguiente el problema se traduce en los siguientes:
Limitado acceso a adecuados servicios materno-perinatal e infantil de los pobladores del CPM de
Huamanmarca.
2.2.2 Identificacin de las Causas del Problema Central.
Realizada la evaluacin de problemas y determinadas sus prioridades a travs del diagnostico y la
lluvia de ideas, se procedi a su relacin y ponderar su importancia, permitiendo establecer un orden
que posibilite su insercin en el rbol de causas. Igual procedimiento se opto para los efectos, hasta
lograr determinar el efecto final.
El anlisis de problema central, mostrado en el rbol de Causas y Efectos, ha permitido establecer
como causas directas que generan este problema, las siguientes que se enuncian.
Existencia de barreras socioeconmicas y culturales que limitan la demanda por servicios formales
de salud, determinado por las Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de
puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal Infantil, con Insuficientes
equipos mdicos en el establecimiento de salud; Insuficiente e inadecuada infraestructura en el
establecimiento de salud.

23

En conjunto generan el problema central que es el Limitado acceso a adecuados servicios maternoperinatal e infantil de los Pobladores del CPM de Huamanmarca
2.2.3 Identificacin de los Efectos del Problema Central:
Los efectos directos e indirectos que son originados por el problema central han determinado como
efecto final Alta tasa de mortalidad y morbilidad materno-perinatal e infantil en el Centro Poblado
Menor de Huamanmarca.
Como consecuencia se tiene los siguientes efectos:
Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno-perinatales.
Bajo porcentaje de parto institucional
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades debido a un Reducido control de crecimiento y
atencin preventiva del nio e Inapropiado tratamiento de la enfermedad..
Estos factores son determinantes para la elevada Tasa de mortalidad y morbilidad el que se constituye
como la finalidad del proyecto.
2.2.4 Construccin del rbol de causas-efectos.
Grafico No 01
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Alta tasa de mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil en el Centro
Poblado Menor de Huamanmarca

Mayor vulnerabilidad
para contraer
enfermedades.

Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
materno-perinatales.

Bajo porcentaje
de parto
institucional.

Reducido control de
crecimiento y
atencin preventiva
del nio.

Limitado acceso a adecuados servicios

materno-perinatal e infantil de los Pobladores
del CPM de Huamanmarca

24

Inapropiado
tratamiento de la
enfermedad.

Existencia de barreras
socioeconmicas y culturales que
limitan la demanda por servicios
formales de salud.

Insuficiente cobertura de adecuados

servicios de salud materno-perinatal
Infantil.

Inadecuadas prcticas
de cuidados necesarios
pre natales y de
puerperio, del parto y
de los menores de 3
aos por las madres.

Insuficientes
equipos mdicos
en el
establecimiento
de salud

Insuficiente e
inadecuada
infraestructura en
el establecimiento
de salud.

2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

2.3.1 Definicin del Objetivo Central
Se ha perfilado como objetivo central Incremento del acceso a adecuados servicios materno-perinatal
e infantil de los Pobladores del CPM de Huamanmarca, para establecer el objetivo de desarrollo o fin
del proyecto.
Grafico No 02
IDENTIFICACION DEL OBJETIVO CENTRAL
PROBLEMA CENTRAL

OBJETIVO CENTRAL

Limitado acceso a adecuados servicios

materno-perinatal e infantil de los
Pobladores del CPM de Huamanmarca

Incremento del acceso a adecuados servicios

materno-perinatal e infantil de los
Pobladores del CPM de Huamanmarca

2.3.2 Determinacin de los medios fines para alcanzar el Objetivo Central

Anlisis de Medios y Fines
En el anlisis efectuado, se ha tomado como fin final Reduccin de la tasa de mortalidad y
morbilidad materno-perinatal e infantil en el Centro Poblado Menor de Huamanmarca lo que
constituye el objetivo de desarrollo o fin del proyecto.
Medios de Primer Nivel:
Los medios de primer nivel planteados son los siguientes
Reduccin de las barreras socioeconmicas y culturales que limitan la demanda por servicios
formales de salud.

25

Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal Infantil.

Medios Fundamentales:
Los medios fundamentales vienen hacer:
Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los
menores de 3 aos por las madres.
Suficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud
Suficiente y adecuada infraestructura en el establecimiento de salud.
Objetivo Central:
El Objetivo Central del Proyecto es el siguiente: Incremento del acceso a adecuados servicios
materno-perinatal e infantil de los Pobladores del CPM de Huamanmarca, lo que se constituye en
propsito del proyecto.

Fin ltimo:
El fin ultimo del Proyecto se orienta a Reduccin de la tasa de mortalidad y morbilidad maternoperinatal e infantil en el Centro Poblado Menor de Huamanmarca lo que constituye el objetivo de
desarrollo o fin del proyecto.
2.3.3 Construccin del rbol de Medios - Fines
Grafico No 03
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
Reduccin de la tasa de mortalidad y
morbilidad materno-perinatal e infantil en el
Centro Poblado Menor de Huamanmarca

Menor vulnerabilidad
para contraer
enfermedades.
.

Oportuno diagnstico
y tratamiento de las
complicaciones
materno perinatales.
.

Incremento del
parto institucional.

Incremento en el
control de crecimiento
y atencin preventiva
del nio.

Incremento del acceso a adecuados servicios maternoperinatal e infantil de los Pobladores del CPM de
Huamanmarca

26

Tratamiento mdico
oportuno de la
enfermedad.

Reduccin de las barreras

socioeconmicas y culturales que
limitan la demanda por servicios
formales de salud.

Suficiente cobertura de adecuados

servicios de salud materno-perinatal
Infantil.

Adecuadas prcticas
de cuidados necesarios
pre natales y de
puerperio, del parto y
de los menores de 3
aos por las madres.

Suficientes
equipos mdicos
en el
establecimiento
de salud

Suficiente y
adecuada
infraestructura en
el establecimiento
de salud.

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION.

2.4.1 Clasificar y Relacionar los Medios fundamentales.
Tomando como base el diagnstico realizado en la etapa de identificacin, se ha llegado a la conclusin que
todos los medios fundamentales identificados son imprescindibles.
Medio Fundamental 1: Suficiente y adecuada infraestructura en el establecimiento de salud.
Medio Fundamental 2: Suficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud
Medio Fundamental 3: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y
de los menores de 3 aos por las madres.
2.4.2 Relacin de los medios fundamentales
Despus de clasificar los medios fundamentales en imprescindibles o no imprescindibles, se determina las
relaciones que existen entre ellos. Los medios fundamentales se pueden relacionar de tres maneras:
Medios fundamentales mutuamente excluyentes, es decir, que no pueden ser llevados a cabo al mismo
tiempo, por lo que se tendr que elegir slo uno de ellos.
Medios fundamentales complementarios, es decir, que resulta ms conveniente llevarlos a cabo
conjuntamente, ya sea porque se logran mejores resultados o porque se ahorran costos. Por esta razn, los
medios fundamentales complementarios debern ser agrupados en un nico medio fundamental, que
tendr diversos objetivos.
Medios fundamentales independientes, aquellos que no tienen relaciones de complementariedad ni de
exclusin mutua. Es importante recordar que los medios fundamentales independientes que no sean
imprescindibles no necesariamente formarn parte del proyecto.

27

De acuerdo a las definiciones, los medios fundamentales pueden ser relacionados de la siguiente manera:
Los medios fundamentales 1, 2 son complementarios.
El medios fundamental 3 es independientes.
2.4.3: Planteamiento de acciones
Despus de sealar cules medios fundamentales son imprescindibles y cules no, y de relacionar los
medios fundamentales entre s, se procede a plantear acciones para alcanzar cada uno de ellos.
Medio Fundamental 1: Suficiente y adecuada infraestructura en el establecimiento de salud.
Accin 1.1: Construccin de ambientes para el establecimiento del Puesto de Salud.
Accin 1.2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Medio Fundamental 2: Suficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud

Accin 2.1: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que
se encuentran en mal estado.
Accin 2.2: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en
el establecimiento de salud.
Accin 2.3: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los
equipos existentes.

Medio Fundamental 3: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y
de los menores de 3 aos por las madres.

Accin 3.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales
en sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre
natales y de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia
tcnica por personal del establecimiento de salud.
Accin 3.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y
desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de
salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades
promueve las practicas de cuidados pre natales y de puerperio, de lactancia ablactancia, alimentacin
y cuidado infantil, reparte material grafico y realiza acciones de consejera.

2.4.4 Relacionar las acciones

A continuacin identificamos las siguientes relaciones entre las acciones propuestas para cada medio
fundamental.

Las acciones 1.1 y 1.2 son complementarios entre si.

Las acciones 2.1 es independiente.
Las acciones 3.1, 3.2 y 3.3 son complementarios entre si.
Las acciones 4.1 y 4.2 son excluyente.

2.4.5 Definicin y Descripcin de Proyectos Alternativos.

Luego del anlisis de las relaciones descritas de las acciones, se han definido 2 proyectos alternativos
sobre la base de los medios fundamentales mutuamente excluyentes:

28

PROYECTO ALTERNATIVO 1:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Construccin de ambientes para el establecimiento del Puesto de Salud.

Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.
Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil.
Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos
existentes.
Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en sus
comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y de
puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por
personal del establecimiento de salud.

PROYECTO ALTERNATIVO 2:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.

Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.
Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil.
Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos
existentes.
Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo
mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de salud. El
personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades promueve
las practicas de cuidados pre natales y de puerperio, de lactancia ablactancia, alimentacin y cuidado
infantil, reparte material grafico y realiza acciones de consejera.

29

III. FORMULACION

30

3.1

EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN

El ciclo del proyecto incluye, bsicamente, tres fases: la preinversin, la inversin y la post inversin.
3.1.1: Preinversin y su duracin
Consiste la elaboracin del estudio de perfil (que es materia del presente proyecto). Consideramos no
necesario la elaboracin de los estudios de prefactibilidad y de factibilidad, debido a la envergadura de la
inversin.
3.1.2: Inversin, sus etapas y su duracin
La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad fsica que permita
ofrecer los servicios del proyecto; finalizando con la puesta en marcha u operacin del proyecto. Las
actividades consideradas en esta fase incluyen:

Elaboracin del expediente tcnico de ejecucin del proyecto, programado para 2 meses..
La Ejecucin del proyecto, que incluye los siguientes (construccin de la infraestructura, mobiliarios y
equipos) e intangibles (licencias, permisos y capacitacin a los trabajadores), as como la realizacin
de otros gastos preoperativos, programado para 12 meses.

La fase de inversin se subdivide en las siguientes etapas:

Realizar actividades de manera secuencial.- Como una primera etapa esta considerado la construccin
de la infraestructura del Puesto de Salud, y luego una segunda de equipamiento y capacitacin del
personal.
Atencin de la poblacin objetivo. Se iniciara atendiendo a un reducido porcentaje de la poblacin objetivo
en el local actual con que cuentan, para luego ir ampliando sus actividades progresivamente, hasta llegar
al 100% de la misma, cuando se construye el nuevo local. No perjudicara a la construccin debido a que
es un local separado.
Finalmente, es importante destacar que, esta fase se superpondr con la fase de post inversin, pues
inmediatamente despus de la etapa de inversin, donde se atienda a un determinado porcentaje de la
poblacin objetivo, seguir una etapa de post inversin asociada a la primera.
3.1.3: Post inversin y sus etapas

31

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento del proyecto, as como su
evaluacin ex post. Consiste, bsicamente, en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus
desembolsos se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello: personal, insumos,
alquileres, servicios (luz, agua, telfono), entre los principales.
Esta fase servir para la consolidacin del proyecto y operacin del proyecto ya consolidado.
En la etapa de consolidacin del proyecto, por razones de presupuesto, de organizacin, u otras
vinculadas con las etapas de la inversin y/o las caractersticas de la poblacin beneficiaria, no se
pretende llegar al 100% de la capacidad del proyecto en su primer ao de operacin, sino que se espera
alcanzar ste de forma paulatina, ampliando su alcance progresivamente. Cuando el 100% de la
poblacin objetivo haya sido atendida se estara entonces en la etapa de operacin del proyecto ya
consolidado, en ese sentido se cuenta con un periodo de 10 aos (4 aos de consolidacin y 6 aos de
operacin del proyecto ya consolidado).
3.1.4: Horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo
El Horizonte de evaluacin queda determinado para cada uno de las fases de la siguiente manera para
los 2 proyectos alternativos, en los cuales se ha supuesto un horizonte de evaluacin de 10 aos.
Asimismo.
Las dos alternativas, trabajar con dos fases:

Inversin, que comprende la elaboracin del expediente tcnico en 02 meses, la inversin inicial que
comprende la construccin de la infraestructura, contratacin de personal, equipamiento y
capacitacin que tendr una duracin de 12 meses, en este caso las actividades sern programadas
en perodos mensuales (a pesar de que las cifras del flujo de costos sern presentadas en trminos
anuales).
Post inversin, con una duracin de 10 aos, las actividades sern programadas anualmente.

La fase de inversin comprender tres etapas. La primera etapa se desarrollar durante 02 meses del
ao 0 que implica la elaboracin del expediente tcnico, segn sea el caso. La segunda fase implica la
construccin de la infraestructura con un periodo de 08 meses, paralelamente a ello se desarrollaran la
Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil y Recuperacin y
mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
Finalmente, la tercera fase se llevar a cabo en los ltimos dos meses del ao 0 e incluye la contratacin
y primeras capacitaciones del personal. Luego, y ya durante la fase de post-inversin, se contratar el
personal adicional que sea necesario y se llevarn a cabo programas de capacitacin y actualizacin.
El espacio temporal que requieren dichas etapas se mantiene independientemente del proyecto
alternativo que se evale.
CUADRO No. 17
HORIZONTE DE LA EVALUACION
ALTERN
ATIVAS

Pre
Inversin
(02 meses)

Elaboraci
n del Perfil
de
Inversin
Publica

Estudios y
Expediente
Tcnico
(02 meses)
Expediente
Tcnico

Inversin (01 ao)

Ejecucin
(12 meses)
Construccin de ambientes para el establecimiento de la
Posta de Salud.
Contratacin de personal calificado en temas de salud
materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.

32

Post Inversin
(10 aos)

Programacin de
labores de
mantenimiento
peridico a la
infraestructura

existente.
Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin
de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones
materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.
Capacitacin en el uso y programacin de labores de
mantenimiento peridico a los equipos existentes.

II

Elaboraci
n del Perfil
de
Inversin
Publica

Expediente
Tcnico

Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que

realicen reuniones mensuales en sus comunidades para
promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia,
cuidados pre natales y de puerperio y cuidado infantil, con
distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia
tcnica por personal del establecimiento de salud.
Construccin de ambientes para el establecimiento de la
Posta de Salud.
Contratacin de personal calificado en temas de salud
materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.

Programacin de
labores de
mantenimiento
peridico a la
infraestructura
existente.

Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin

de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones
materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.
Capacitacin en el uso y programacin de labores de
mantenimiento peridico a los equipos existentes.
Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que
hace control de crecimiento y desarrollo mensual en el local
comunal a un n determinado de nios y lo reporta al
establecimiento de salud. El personal del establecimiento de
salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades
promueve las practicas de cuidados pre natales y de
puerperio, de lactancia ablactancia, alimentacin y cuidado
infantil, reparte material grafico y realiza acciones de
consejera.
FUENTE: Elaboracin Propia

3.1.5: Tamao y la localizacin ptima de la inversin, y los momentos ptimos de inicio y

finalizacin de cada proyecto alternativo
Ambas alternativas cuentan con la misma escala de inversin que atender al mismo volumen de
servicios (magnitud de la poblacin beneficiaria que se espera atender) y la misma localizacin
geogrfica, que se menciona en el espacio geopoblacional acorde a un mapa de delimitacin de la
microrred de Chilca donde pertenece el PS de Huamanmarca (Mapa de Localizacin).
El volumen de servicios a ofrecer y/o la magnitud de poblacin beneficiaria que se espera atender es de
3206 personas; la ubicacin del proyecto, esta ubicado en la zona oeste ubicado en el casco urbano del
CPM de Huamanmarca, lo que nos amerita la rentabilidad social mejorara por la calidad del servicio de
salud con el incremento de atencin a la poblacin por la cercana del lugar.
3.1.6: Anlisis de Riesgo para las decisiones de localizacin y diseo

33

Las decisiones de localizacin y diseo, han sido tomadas considerando mecanismos para evitar la
generacin de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad y resiliencia., para lo cual se ha considerado una
lista de generacin de vulnerabilidades la siguiente informacin, que nos permite identificar riesgos en la
zona de intervencin:

CUADRO No. 18
Preguntas
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin)
1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros de origen
natural?
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, Es posible
tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no expuesta?
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo)
1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de
infraestructura que se trate?
2. Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la
zona de ejecucin del proyecto?
3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del
proyecto?
4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta las caractersticas
geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
1. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas
alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?
3. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de
contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?

3.2.

Si

X
Si
X

No

X
X
X
Si
X

ANLISIS DE LA DEMANDA
3.2.1: Servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer
Los proyectos alternativos identificados involucran, el nivel de atencin a los que corresponde a una
Puesto de Salud. Estos niveles de resolucin estn definidos en la Norma Tcnica N 021/MINSA/DGSP
V.01 que establece los tipos de atencin y los niveles de resolucin por Categoras de los
Establecimientos del Sector Salud.
El Puesto de Salud de Huamanmarca del Distrito de Huayucachi, pertenece a la Microrred de Chilca y la
Red del Valle del Mantaro que involucra a 07 Microrredes compuesta por establecimientos diferentes
niveles de complejidad. La Red del valle del mantaro tiene la finalidad de aprovechar las economas de
escala en la prestacin de servicios existentes, a travs del trabajo conjunto de los establecimientos, dado
su distinto nivel de especializacin de su Microrred, que funciona de la siguiente manera: Una persona
que requiere una atencin bsica de salud, de medicina general, recurre al Puesto de Salud de
Huamanmarca; si despus de la mencionada consulta se detecta que la persona requiere alguna prueba
de diagnstico ms compleja, ser referida al Centro de Salud de Huamanmarca; finalmente, si se
establece la necesidad de realizar algn procedimiento o intervencin especializada, seguramente ser
derivado al Hospital Regional (nivel de atencin II, nivel de complejidad 5 o 6). Asimismo, es posible,

34

No
X

No
X

aunque no recomendable, que el paciente recurra directamente a establecimientos de complejidad ms

alta que aquella que requiere su dolencia o necesidad de atencin.
Los principales servicios de salud son los siguientes:

Servicios finales: que son aquellos directamente demandados por los pacientes, Incluye consulta
externa (mdica, odontolgica y especialidades bsicas), emergencia, hospitalizacin, atencin de
partos y cesreas, intervenciones quirrgicas y medicina preventiva.
Servicios intermedios: que son aquellos recibidos por el paciente pero como consecuencia de haber
recibido un servicio final; por lo mismo su demanda se deriva de la del primer tipo de servicios (Se
refiere a diagnstico por imgenes, laboratorio clnico, banco de sangre y epidemiologa).
Servicios de apoyo: que pueden ser recibidos por el paciente o directamente brindados al servicio
final o intermedio. Por lo tanto, su demanda se deriva de la de los servicios finales e intermedios
(vinculados con los servicios de farmacia, admisin, caja, administracin, entre otros.)
Servicios generales: que son los que dan soporte a todos los anteriores, por lo que su demanda se
deriva de la estimada para estos ltimos (Incluye mantenimiento, esterilizacin, lavandera, cocina,
etc.)
Otros servicios: actividades de capacitacin cuya modalidad depender de la complejidad de cada
establecimiento de salud.

Los principales servicios de salud del Puesto de Salud de Huamanmarca sern los siguientes:
Generalmente ofrecer servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud tales como
atencin medicina general, primeros auxilios, inmunizaciones, promocin de saneamiento ambiental, y
registro de informacin bio estadstica, capacitacin, consultas preventivas y consultas curativas;
eventualmente, se ofrecer servicios de reposo, en caso que sea necesario. Asimismo servicios
intermedios, los de apoyo y los generales, que son los siguientes:

Servicios finales: controles pre natales a las gestantes, controles de puerperio a las madres
lactantes, atencin de partos institucionales, hospitalizacin despus del parto, controles de
crecimiento a nios de 0-3 aos, consultas en EDA e IRA a nios menores a 3 aos, y actividades de
IEC.
Servicios intermedios, directamente vinculados con los servicios generales, se ofrecern los
siguientes: exmenes de laboratorio, y triaje.
Servicios de apoyo: farmacia y administracin.
Servicio General: esterilizacin y los dems servicios generales.
Tambin hay que considerar como servicio los traslados por referencias dentro y fuera de las
microrredes.

Finalmente cabe resaltar que, se intervendr sobre todos los servicios brindados por el Puesto de Salud
con nfasis de servicios directamente relacionados con la atencin materno-infantil.
Considerando las caractersticas de la intervencin, es necesario analizar como se vinculan cada uno de
estos servicios de acuerdo con el nivel de complejidad de cada uno de los establecimientos de las
Microrredes.
CUADRO No. 19
SERVICIOS DE ATENCIN
Servicios
Servicios finales
Controles pre natales a las
gestantes

Poblacin de Referencia
Gestantes

Puesto de Salud Centros de Salud

X

35

Controles de puerperio
Atencin de partos institucionales
Hospitalizacin despus del parto
Consultas en EDA e IRA a nios
menores a 3 aos
Controles de crecimiento a nios
de 0-3 aos

Actividades de IEC
Servicios intermedios
Exmenes de laboratorio
Triaje
Servicios de apoyo
Farmacia/botiqun
Administracin
Servicios generales
Esterilizacin
Servicios Generales

Purperas
Gestantes
Gestantes

X
X
X

Nios de 0-3 aos

Nios de 0-3 aos

Gestantes y madres de nios
de
0 a 3 aos

Gestantes, Lactantes y nios

menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos

Gestantes, Lactantes y nios

menores de 3 aos

Gestantes, Lactantes y nios

menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos

X
X

3.2.2 Diagnostico de la Situacin actual de la demanda del servicio de salud

En el caso del sector salud el anlisis de la demanda debe pasar, en primer lugar, por un cabal
entendimiento de las necesidades de atencin de las poblaciones que sern beneficiadas con el proyecto.
Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres: la promocin, la prevencin y la
recuperacin. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con
diferentes niveles de necesidad:
Poblacin con necesidades reales se encuentra conformada por la poblacin ubicada en un rea
geogrfica especfica que presenta necesidades de atencin de salud.
Poblacin con necesidades sentidas se encuentra conformada por aquella proporcin de la poblacin
con necesidades reales que considera que requiere atencin de salud y que est dispuesta a recibirla
(pero que no necesariamente la est buscando).
Poblacin con necesidades sentidas que busca atencin mdica se encuentra conformada por
aquella proporcin de la poblacin con necesidades sentidas que, adems de considerar que requiere
atencin de salud, la busca realmente (es decir, se deja de lado a aquellos que, an siendo conscientes
de necesitar atencin, no la buscan y por tanto no se atienden).
Las relaciones existentes entre estos tres grandes grupos de poblacin varan de acuerdo a la fase del
proceso de atencin de salud a la que se haga referencia:

36

Proporcin Poblacin con necesidades sentidas / Poblacin con necesidades reales.

Generalmente, esta proporcin es menor a uno, pues usualmente la poblacin con necesidades reales es
mayor que aquella con necesidades sentidas. Son los servicios de recuperacin los que muestran una
mayor proporcin de necesidades sentidas sobre las reales puesto que estn, principalmente, asociados
con enfermedades que presentan sntomas concretos y que, por tanto, vuelven ms clara y evidente la
necesidad de buscar atencin. La proporcin ms pequea se encuentra asociada con los servicios de
promocin ya que muchas de las personas que requieren informacin sobre algn servicio de salud no
son conscientes de dicha necesidad. Por el contrario, las necesidades de prevencin suelen ser ms
evidentes, dada la difusin que han recibido en los ltimos tiempos, razn por la cual la mencionada
proporcin es ligeramente mayor que en el caso de los servicios de promocin.
Proporcin Poblacin con necesidades sentidas que buscan atencin / Poblacin con
necesidades sentidas. As como en el caso anterior, esta proporcin es generalmente menor a uno,
porque an cuando las personas consideran que tienen la necesidad de recibir algn tipo de atencin de
salud, no todas ellas la buscan realmente. Asimismo, esta proporcin variar dependiendo de la fase del
proceso de salud al que se haga referencia. Generalmente, esta proporcin ser menor en el caso de los
servicios de promocin que en los de prevencin, puesto que lo segundo es visto como ms necesario
que lo primero. Sin embargo, no es posible establecer claramente si esta proporcin es mayor o menor en
el caso de los servicios de recuperacin respecto a aquellos de prevencin; por un lado, los primeros son
evidentemente ms urgentes que los segundos, no obstante, suelen depender mucho ms del nivel de
acceso a dichos servicios, asociado con las barreras econmicas o socioculturales existentes; los
segundos suelen ser en cambio muchas veces gratuitos.
A continuacin se muestra un breve resumen de los aspectos ms importantes vinculados con la situacin
actual de la demanda y sus determinantes.
La poblacin que abarcan del CPM de Huamanmarca (de acuerdo a informacin del Plan de
Desarrollo de Huayucachi) ascenda a 3,206 habitantes para el ao 2006, el 99% de los cuales
(3,174) corresponden a la poblacin de referencia del MINSA. De esta poblacin de referencia,
aproximadamente, el 24.39% (774) corresponde a mujeres en edad frtil (entre 15 y 49 aos) y el
18.62%25 (591) corresponde a nios menores de cinco aos, respectivamente.
De acuerdo a la informacin (DEI - DISA - JUNIN) la tasa de Mortalidad est disminuyendo en el
caso del nivel de la tasa general; pero en estos ltimos aos la mortalidad infantil es 1 % en 2005 y
el 1.5% el ao 2006; tiene una tendencia al crecimiento. Los casos de TBC apreciamos la tendencia
desde el ao de 1993, que en el ao de 1996 y 2000 lleg al 8%, que son los puntos mximos.
Actualmente para el ao de 2006 al 5% con una tendencia al crecimiento.
Entre los principales problemas identificados por el lado de la demanda se encuentra la subsistencia
de barreras econmicas, geogrficas y culturales que limitan significativamente el acceso de la
poblacin a los servicios de salud, principalmente de la poblacin ms pobre.
Caractersticas Socio-econmicas de la poblacin.Niveles de Ingreso.Los pobladores de esta zona en un 70% se dedican a las labores del campo en este caso a la agricultura
y pequea ganadera, lo que constituye el ingreso principal, la produccin lo destinan al autoconsumo y a
la comercializacin hacia los centros de expendio como son las ferias semanales de la ciudad de
Huayucachi y Huancayo.
En el Distrito las calles antiguas estn desalineadas, en la actualidad se vienen realizando un
ordenamiento urbano, existen viviendas construidas anteriormente de material rustico, en la actualidad se
construyen a base de material de cemento y ladrillos.

37

Cuentan con una va asfaltada que comunica a las ciudades de Huancayo y Huayucachi por la Carretera
de la Panamericana Sur hacia la ciudad de Huancavelica, cuentan con servicio de energa elctrica que
atiende al 98% de la poblacin, que es muy necesario para el desarrollo de la localidad, as como
tambin cuentan con servicio de agua potable en regulares condiciones que cobertura a la poblacin, no
cuentan con el servicio de alcantarillado.
Composicin de las Familias.Las familias del CPM de Huamanmarca bsicamente estn constituidas por familias campesinas,
dedicadas en su mayora a la agricultura a la ganadera y al micro comercio. El promedio de la carga
familiar es de 4 a 5 personas por familia
3.2.3: Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo ofrecer
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer es
necesario tener en cuenta las poblaciones que estarn involucradas en su determinacin.
1. Poblacin referencial - Es la poblacin total del CPM de Huamanmarca que se a asignada al Puesto de
Salud del CPM de Huamanmarca vinculados con el problema de salud que se quiere solucionar en la
poblacin de su jurisdiccin, que en este caso viene hacer 3,174 habitantes.
2. Poblacin demandante potencial Es la poblacin con necesidades sentidas, que potencialmente
requerir el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer, y que forma parte de la poblacin
referencial.
3. Poblacin demandante efectiva Es la poblacin con necesidades sentidas que busca atencin
mdica, es decir, aquella que requerir y demandar efectivamente el tipo de servicios que el proyecto
pretende ofrecer. Deber considerarse solamente la poblacin que busca el servicio de salud en el
establecimiento de la salud de su jurisdiccin.
3.2.3.a: Poblacin referencial
La poblacin de referencia de los proyectos alternativos es el total del CPM de Huamanmarca. Esta
poblacin asignada representa el 99% de la poblacin total que habita en el mbito territorial del Centro
Poblado Menor de Huamanmarca (3,174 Habitantes).
La poblacin con necesidades reales se obtendr de la ENDES, se ha considerado pertinente utilizar la
informacin sobre poblacin que procede de datos del INEI para los mismos aos de realizacin de la
mencionada encuesta como dos puntos de referencia en el tiempo: 2003 (3148 personas) y 2006
(3,206personas).
Utilizando la informacin de 1993 y el 2006, se calcula la tasa de crecimiento nter censal para la
poblacin referencial total y se proyecta esta ltima, tal como se muestra a continuacin.

Finalmente, a esta proyeccin de la poblacin total se le aplicar el porcentaje de la poblacin que se

encuentra asignada al MINSA (99% de la poblacin total) para obtener la poblacin de referencia del
proyecto.
CUADRO No. 20
POBLACION TOTAL Y REFERENCIAL

38

POBLACION
Poblacin Total
Poblacin Referencial (99%)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
3206 3225 3245 3264 3284 3303 3323 3343 3363 3383 3404 3424
3174 3193 3212 3231 3251 3270 3290 3310 3330 3350 3370 3390

Por otro lado, ser importante conocer la distribucin de la poblacin por los grupos de edades objetivo
del proyecto a lo largo de estos aos. Para ello, se har uso de las estimaciones y proyecciones de los
grupos poblacionales realizados por la ENDES.
Utilizando la tasa de mujeres en edad frtil de la ENDES para 2003 (19.8%) y 2006 (20.39%), se estima
una tasa de crecimiento de 0.59% para este grupo poblacional, y se procede a calcular la cantidad de
mujeres en edad frtil para el mbito de intervencin del Proyecto. Similar procedimiento se utiliza para
estimar estos parmetros en los nios de 0 a 3 aos.
CUADRO No. 21
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
% sobre Poblacin % sobre Poblacin
la
(2003)
la
(2006)
poblacin
poblacin
(2003)
(2006)
19.80%
625
20.39%
502
17.50%
135
18.62%
458

POBLACION
MEF
Nios de 0 a 3 aos

Tasa de
crecimiento
anual
(2003-2006)%
0.59%
1.12%

Con esta informacin se proceder a proyectar la poblacin referencial por grupos poblacionales. Para
ello, en primer lugar, se calcular la poblacin por grupo para el 2006 utilizando las proporciones sobre la
poblacin y luego se proyectarn cada una de ellas para todos los aos del horizonte de evaluacin,
aplicando al resultado la tasa de crecimiento anual correspondiente.
Por ejemplo, para proyectar las mujeres en edad frtil se utiliza el siguiente procedimiento:
=

MEF

Poblacin Referencial

(2006)

MEF

(2006)

(2005)

MEF

(2006)

%MEF

(2006-2005)

1+Tasa Crec

Siguiendo este mismo procedimiento para los nios menores de 3 aos obtenemos:
Nios menores de 3 aos

Nios menores de 3 aos

(2006)

Poblacin Referencial

Nios menor de 3 aos

(2006)

% Nios menores de 3 aos

(2005)

1 + tasa crec nios menor a2005)

3
aos

(2006-

(2005)

Luego de los clculos, la poblacin referencial es presentada de la siguiente manera:

CUADRO No. 22
PROYECCION DE LA POBLACION REFERENCIAL
POBLACION
Poblacin Referencial

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
3174 3193 3212 3231 3251 3270 3290 3310 3330 3350 3370 3390

39

Mujeres en edad frtil (24.39%)

Nios de 0 a 3 aos (18.62%)

774

774

774

774

774

774

774

774

774

775

775

775

591

591

591

591

591

591

591

591

592

592

592

592

3.2.3.b: Poblacin con necesidades reales y la poblacin con necesidades sentidas sin proyecto
Estas dos poblaciones se estiman y proyectan sobre la base de la poblacin referencial. El trmino sin
proyecto se refiere a que esta estimacin y proyeccin deben realizarse considerando que el proyecto no
existe, en oposicin a lo que sucedera si el proyecto existiera (la situacin con proyecto).
En el caso de la poblacin con necesidades reales se requiere establecer la proporcin de la poblacin
referencial que es afectada por el problema de salud que se analiza, sobre la incidencia de las principales
enfermedades en las diversas zonas de anlisis. Luego ser necesario proyectar esta proporcin en el
tiempo, De esta manera:

Un procedimiento similar se debe seguir para el clculo de la poblacin con necesidades sentidas, es
decir, aquella que reconoce tener el problema de salud o la necesidad de prevenirlo. Dicha poblacin
puede ser calculada como proporcin de la poblacin con necesidades reales o de la poblacin
referencial, considerando que las necesidades reales son iguales a las sentidas. Por ltimo, proyectamos
la evolucin de la poblacin con necesidades sentidas a lo largo del horizonte de anlisis del proyecto,
determinando los posibles cambios en la proporcin de la misma respecto de la poblacin con
necesidades reales o de la poblacin referencial, si es que no se llevara a cabo el proyecto (en la
situacin sin proyecto).
Formalizando este procedimiento:

Cabe resaltar que los distintos grupos poblacionales que conforman la poblacin de referencia del
proyecto pueden tener en distintas proporciones necesidades reales y sentidas, segn cual sea el servicio
de salud que se encuentre involucrado, los nios menores a 3 aos tendrn una proporcin de
necesidades reales para los servicios curativos por EDAs e IRAs (aproximadamente 55%) que ser
diferente a la proporcin de necesidades reales utilizada para los Controles de Crecimiento (100% del
total de nios menores a 3 aos). Por tanto, resulta necesario que el procedimiento antes detallado para
calcular la poblacin con necesidades reales y posteriormente la poblacin con necesidades sentidas se
lleve a cabo de acuerdo a cada una de las distintas fases del proceso de atencin de salud: la promocin,
la prevencin y la recuperacin.
La determinacin de la poblacin con necesidades reales y sentidas, primero se determina como se
vinculan cada uno de los diferentes servicios de salud que proveer el proyecto de acuerdo con las
distintas fases del proceso de atencin de la salud, tal como se observa a continuacin:

40

CUADRO No. 23
FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE SALUD
PROMOCIN
Actividades de IEC

PREVENCIN
Control de crecimiento 0-3
aos
Controles prenatales por
gestante

RECUPERACIN
Consultas curativas EDAs e
IRAs
Controles de puerperio por
lactante
Partos
Hospitalizacin

Luego, procedemos al clculo de la poblacin con necesidades reales para cada una de las fases del
proceso de atencin de la salud. Para la fase de Promocin, con el servicio de IEC, la poblacin con
necesidades reales estar determinada por el total de MEF que estn en gestacin y en lactancia. Para el
clculo de las Gestantes, se tiene que segn la ENDES, un 5.1% de las MEF estaban embarazadas al
momento de la encuesta en 2003 y un 4.3% en el 2006, lo que nos ha permitido calcular el total de
gestantes en los dos aos de anlisis. Luego, se calcula la tasa ntercensal de las gestantes entre dichos
aos (-0.8%) a fin de proyectarlas a lo largo del horizonte de evaluacin de los proyectos alternativos, de
acuerdo al siguiente procedimiento:
Gestantes

MEF
(2006)

% Gestantes
(2006)

Posteriormente, se calcula el nmero de madres lactantes para todo el perodo de anlisis ajustando el
nmero de gestantes del perodo previo por la tasa de mortalidad materna, que es de 271 por cada
100,000 nacidos vivos:

De esta manera, la poblacin con necesidades reales de la fase de Promocin ser igual a la suma de
estas dos poblaciones, tal como se observa a continuacin:
CUADRO No. 24
POBLACIN CON NECESIDADES REALES-PROMOCIN
POBLACION
Poblacin con necesidades realesPromocin
Madres Gestantes
Madres Lactantes

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

79
39
39

Para la fase de Prevencin, con los servicios de Control de crecimiento y de controles prenatales, la
poblacin con necesidades reales estar determinada por el total de nios entre 0-3 aos que requerirn
Controles de crecimiento (100% de nios) as como por el total de MEF que estn en gestacin y que
requerirn recibir controles pre natales (100% de gestantes).
Para ello, en primero lugar se calcula el nmero de gestantes para el periodo de anlisis, clculo que ya
se realiz con anterioridad.
Seguidamente, para los nios menores de 3 aos, se considera que todos ellos necesitarn controles de
crecimiento y por lo tanto todos forman parte de esta poblacin con necesidades reales.

41

CUADRO No. 25
POBLACIN CON NECESIDADES REALES-PREVENCIN
POBLACION
Poblacin con necesidades realesPrevencin
Madres Gestantes
Nios de 0 a 3 aos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

630
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
591

631
39
592

631
39
592

631
39
592

631
39
592

Para la fase de Recuperacin, con los servicios de Consultas curativas EDAs e IRAs, Controles de
puerperio por lactante, Partos y Hospitalizaciones, la poblacin con necesidades reales estar
determinada los nios entre 0-3 aos que hayan presentado algn evento de EDAs o IRAs en el periodo
anterior al anlisis (56.07% segn la ENDES 2006), y el total de MEF que estn en gestacin y en
lactancia, las mismas que requerirn recibir controles de puerperio (100%), el servicio de parto (100%) y
las hospitalizaciones despus del parto (100%).
Para ello, en primero lugar se calcula el nmero de gestantes y de madres lactantes para el periodo de
anlisis, clculo que ya se realiz con anterioridad. Por ltimo, se calcula la cantidad de nios de 0 a 3
aos que tendrn eventos de EDAs e IRAs durante el periodo de anlisis, cifra que resulta de aplicar al
total de nios menores a 3 aos una tasa de 56.07% de acuerdo al siguiente procedimiento:

De esta manera, la poblacin con necesidades reales de la fase de Recuperacin ser igual a la suma de
estas tres poblaciones, tal como se observa a continuacin:
CUADRO No. 26
POBLACIN CON NECESIDADES REALES-RECUPERACIN
POBLACION
Poblacin con necesidades realesRecuperacin
Madres Gestantes
Madres Lactantes
Nios de 0 a 3 aos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

409
39
39
331

409
39
39
331

409
39
39
331

409
39
39
331

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

410
39
39
332

Finalmente, para determinar la poblacin con necesidades sentidas, y debido a la ausencia de

informacin confiable, vamos a suponer que el total de la poblacin con necesidades reales las siente
como tales, razn por la cual es igual a la poblacin con necesidades sentidas.
3.2.3.c: Poblacin demandante potencial sin proyecto
Es la poblacin total afectada por el problema que, adems, demanda el tipo de servicio de salud que el
proyecto pretende ofrecer, por lo que usualmente se iguala a la poblacin con necesidades sentidas. No
obstante, dependiendo de la fase del proceso de atencin de la salud en que se enmarque el proyecto,
esta regla puede variar.
As, en el caso de las actividades de promocin, la poblacin demandante potencial ser igual a la
poblacin con necesidades reales, y no a aquella con necesidades sentidas, porque las actividades en
este rubro son, generalmente, de tipo masivo. Esto ltimo se debe a que dichas actividades se encuentran
orientadas a modificar el comportamiento de la poblacin con necesidades reales, con el objetivo de
incrementar las proporciones Poblacin con necesidades sentidas / Poblacin con necesidades reales, y

42

Poblacin con necesidades sentidas que busca atencin / Poblacin con necesidades sentidas, en todas
las fases del proceso de atencin de salud.
En lo que se refiere a las actividades preventivas y recuperativas, la estimacin de la poblacin
demandante potencial debe basarse en aquella de la poblacin con necesidades sentidas vinculada con
cada uno de estos tipos de atencin.
En el ejemplo que se viene desarrollando la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin con
necesidades sentidas, que a su vez se igual a la poblacin con necesidades reales.
3.2.3.d: Estimacin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto
La poblacin demandante efectiva sin proyecto es aquella con necesidades sentidas que busca atencin
en el establecimiento del Puesto de Salud. As como en el caso anterior, ser necesario estimarla para
cada una de las fases del proceso de atencin de salud involucradas en los proyectos alternativos. En lo
que se refiere a las actividades de promocin, se tomar como base la totalidad de la demanda potencial
(que hemos igualado a la poblacin con necesidades reales), considerando, segn sea el caso, que el
total de sta, o una porcin de la misma, constituir el objetivo del Puesto de Salud.
En el caso de las actividades preventivas esta estimacin suele ser un poco ms sencilla que la
correspondiente a la de actividades promocinales, el mismo ser utilizado como la relacin Poblacin
con necesidades sentidas que buscan atencin en el Puesto de Salud / Poblacin con necesidades
sentidas y aplicado sobre la poblacin demandante potencial.
Respecto de los servicios de consultas recuperativas, de manera similar al caso anterior, permita estimar
el porcentaje Poblacin con necesidades sentidas que buscan atencin en el Puesto de Salud / Poblacin
con necesidades sentidas (poblacin demandante potencial).
La poblacin demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atencin de salud
considerando para cada una de las poblaciones que integran estas fases los ratios de demanda de los
servicios del Puesto de Salud. Estos porcentajes han sido calculados a partir de la ENDES 2006, y se
presentan a continuacin:
CUADRO No. 27
RATIOS DE DEMANDA
RATIOS DE DEMANDA -Puesto de Salud Huamanmarca
Mujeres gestantes que reciben controles prenatales
Mujeres Lactantes que reciben controles de puerperio
Nios menores de 3 aos que reciben controles de crecimiento
Nios menores de 3 aos que reciben atenciones de EDA e IRA
Gestantes que reciben atencin de parto

81.50%
48.40%
58.00%
64.00%
46.50%

As, aplicando estos porcentajes a las distintas fases del proceso de atencin de salud se obtiene:
Para la fase de Promocin:
Se asumir en el proyecto que la poblacin demandante efectiva para las actividades de Promocin
estar compuesta por el total de mujeres gestantes as como de lactantes en el CPM de Huamanmarca
que acuden a los controles prenatales y post-natales en el Puesto de Salud Para el clculo de las
gestantes se realiza la siguiente operacin:
Poblacin demandante
gestantes para controles
prenatales

Gestantes
(2006)

43

% que busca

(2006)

atencin PS
Huamanmarca

Similar procedimiento se utiliza para el clculo de la poblacin demandante efectiva de Controles de

puerperio por lactante, la cual resultar de aplicar a la cantidad de lactantes el porcentaje de 48.4% que
refleja la asistencia de estas en el Puesto de Salud de Huamanmarca. Los resultados finales se observan
en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 28
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO -PROMOCIN
POBLACION
Poblacin Demandante
Efectiva sin proyecto Promocin
Madres Gestantes
Madres Lactantes

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

51
32
19

Para la fase de Prevencin:

La poblacin demandante efectiva para las actividades de Prevencin est compuesta por el total de
mujeres gestantes que acuden a los controles prenatales al Puesto de Salud as como por el total de
nios de 0-3 aos que reciben controles de crecimiento en el Puesto de Salud. El clculo de las gestantes
que acuden a controles prenatales al Puesto de Salud ya fue desarrollada en la fase de Promocin,
mientras que el clculo de la poblacin demandante efectiva de Controles de Crecimiento resultar de
aplicar a la cantidad de nios de 0-3 aos de la poblacin con necesidades reales de prevencin, el
porcentaje de 58% que refleja la asistencia del Puesto de Salud de Huamanmarca. Los resultados finales
se observan en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 29
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO-PREVENCIN
POBLACION
Poblacin Demandante
Efectiva sin proyecto Prevencin
Madres Gestantes
Nios de 0 a 3 aos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

375
32
343

2016

2017

Para la fase de Recuperacin:

La poblacin demandante efectiva para las actividades de Recuperacin estar compuesta por el total de
mujeres gestantes que reciben atencin de parto, las lactantes que reciben Controles de puerperio y los
nios 0-3 aos que reciben Consultas curativas EDAs e IRAs en el Puesto de Salud. El clculo de las
gestantes que reciben atencin de parto en el Puesto de Salud es el siguiente:
Poblacin demandante
gestantes para atencin de
parto

Gestantes
(2006)

% que busca

(2006)

atencin PS
Huamanmarca

Similar procedimiento se utiliza para el clculo de la poblacin demandante efectiva de Controles de

puerperio por lactante (la cual resultar de aplicar a la cantidad de lactantes el porcentaje de 48.4%) y la
poblacin demandante efectiva de Consultas curativas EDAs e IRAs (la cual resultar de aplicar a la
cantidad de nios menores de 3 aos con necesidades reales de recuperacin el porcentaje de 64%).
Los resultados finales se observan en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 30
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO -RECUPERACIN
POBLACION

2006

2007

2008

44

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Poblacin Demandante
Efectiva sin proyecto Recuperacin
Madres Gestantes
Madres Lactantes
Nios de 0 a 3 aos

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

263
32
19
212

3.2.3.e: Estimacin de la demanda efectiva sin proyecto

La poblacin demandante efectiva de la mayora de servicios de salud no es equivalente a la demanda
efectiva, pues esta ltima se mide a travs del nmero de atenciones y no de la cantidad de personas que
las requieren (un mismo paciente puede demandar ms de una consulta en un perodo de tiempo
determinado). Por ello, es necesario estimar esta demanda efectiva.
Si bien se asume que en el caso de las actividades de promocin, la demanda efectiva ser equivalente a
la poblacin demandante respectiva, en el caso de las consultas preventivas y recuperativas, dicha
demanda ser igual al nmero de consultas que requerir la poblacin demandante efectiva. Para estimar
este nmero, ser necesario calcular las consultas promedio que cada persona recibe, es decir, el ratio
nmero de atenciones / nmero de atendidos. Dicho ratio se obtuvo a partir de informacin histrica del
Puesto de Salud de Huamanmarca.
De acuerdo con la informacin disponible que se maneja en el Puesto de Salud se sabe que las mujeres
gestantes y lactantes que participaron en consultas recibieron en promedio una charla, orientacin o
consejera sobre promocin de la salud. Asimismo, en los ltimos cinco aos, en promedio, los nios
menores a 3 aos han recibido una consulta de control de crecimiento y desarrollo y dos consultas
curativas EDA-IRA, las madres gestantes tres consultas prenatales y las mujeres lactantes una consulta
post-natal. En el caso de los partos, se tiene un ratio igual a uno, al igual que el ratio de hospitalizaciones
porque se asume que cada gestante que tenga un parto se hospitaliza luego del mismo.
Con esta informacin se puede calcular el nmero de atenciones demandadas (demanda efectiva), las
cuales se obtienen multiplicando la poblacin demandante efectiva para cada una de las fases del
proceso de atencin de salud por el ratio de atenciones que cada servicio tiene en promedio. La
informacin consolidada para todos los servicios de salud involucrados en el proyecto se muestra en la
siguiente tabla:

CUADRO No. 31
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD (Atenciones)
ATENCIONES
Actividades de IEC
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3 aos
Consultas EDA e IRA

Ratio 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
1
51
51
51
51
51
51
51
51
51
51
51
51
1
2

343
424

343
424

343
424

45

343
424

343
424

343
424

343
424

343
424

343
424

342
424

342
424

342
424

Consultas prenatales y de
puerperio
Controles pre natales para gestantes
Control de puerperio
Servicio de atencin del parto
Partos Puesto de Salud
Egresos de hospitalizacin

3
1

97
19

97
19

97
19

97
19

96
19

96
19

96
19

96
19

96
19

96
19

96
19

96
19

1
1

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

3.2.3.f: Estimacin de la demanda por servicios intermedios, sin proyecto

La demanda efectiva que se ha calculando est referida a los servicios finales. A partir de ella, no
obstante, es indispensable determinar la que se orienta a los servicios intermedios, de apoyo, generales y
otros. Empezando primero por los servicios finales, se necesitar establecer en qu medida dicha
demanda genera a su vez una demanda por estos ltimos servicios, a travs de coeficientes de utilizacin
de los mismos por cada atencin vinculada con los servicios finales que se demande. Los ratios de
concentracin calculados por el MINSA pueden servir, en algunos casos, tambin para este propsito. Ello
permitir, ms adelante, calcular con exactitud el costo de brindar cada atencin, as como los
requerimientos de recursos humanos y fsicos que sern indispensables para atender la demanda por
servicios finales.
Gracias a un estudio de costos realizado para un organismo internacional, se dispone de informacin
sobre el grado de utilizacin de los servicios intermedios en el caso de cada uno de los servicios finales
que se analizan. Esta se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 32
GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DE SALUD
ATENCIONES
Actividades de IEC
Consultas EDA e IRA
Consultas prenatales y de
puerperio
Controles pre natales para gestantes
Control de puerperio
Servicio de atencin del parto
N de partos institucionales
atendidos
Partos Puesto de Salud
N de egresos de hospitalizacin

Esterilizacin
(esterilizaciones)

Farmacia
(recetas)

Triaje
(registros)

Laboratorio
(exmenes)

Servicios
Generales

Servicios
Administrativos

0%
60%

0%
72%

0%
100%

0%
30%

100%
100%

100%
100%

60%
60%

72%
72%

100%
20%

60%
20%

100%
100%

100%
100%

95%
30%

95%
95%

100%
100%

65%
46%

100%
100%

100%
100%

A partir de esta informacin es posible establecer las demandas por los servicios intermedios, que resulta
de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales.
CUADRO No. 33
ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS
ATENCIONES
Esterilizacin (esterilizaciones)
Farmacia (recetas)
Triaje (registros)
Laboratorio (exmenes)
Servicios generales
Servicios administrativos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

364
450
589
225
655
655

364
450
589
225
655
655

364
450
589
225
655
655

364
450
589
225
655
655

364
450
589
225
655
655

364
449
588
225
655
655

364
449
588
225
655
655

364
449
588
225
655
655

364
449
588
224
655
655

364
449
588
224
655
655

364
449
588
224
655
655

364
44
524
224
655
655

46

3.2.3.g: Estimacin de la demanda efectiva con proyecto

La cantidad de servicios demandados con proyecto puede ser diferente de los demandados sin proyecto,
si las acciones consideradas pretenden modificar las actitudes de la poblacin afectada con respecto a la
importancia de recibir estos servicios. Las acciones del proyecto generaran los siguientes efectos:

Que parte de la poblacin con necesidades reales, que no evidenciaba necesidades sentidas,
empiece a hacerlo gracias al proyecto (incremento de la poblacin demandante potencial).
Que parte de la poblacin con necesidades sentidas que no buscaba atencin, empiece a hacerlo
gracias al proyecto, y que se dirija al Puesto de Salud Nuevo (incremento de la poblacin
demandante efectiva).
Que parte de la poblacin con necesidades sentidas que buscaba atencin no institucional, se dirija
al Puesto de Salud (incremento de la poblacin demandante efectiva).
Que el promedio de unidades de servicios demandadas por persona se incremente con respecto a
la situacin sin proyecto (incremento de la demanda efectiva).

Estas modificaciones deben ser estimadas y proyectadas para todo el horizonte de anlisis del proyecto,
repitindose los pasos anteriores pero esta vez considerando los efectos mencionados previamente como
resultado de la implementacin del proyecto.
En la situacin sin proyecto la poblacin con necesidades sentidas que buscaba atencin era un
porcentaje fijo, cualquiera sea la alternativa que se analice, aunque distinto para cada tipo de poblacin en
cada una de las fases del proceso de atencin de salud. Sin embargo, algunas de las acciones que
componen los proyectos alternativos, intentan modificar las actitudes de la poblacin con necesidades
sentidas incentivando su bsqueda por servicios de salud institucionales. Es por esto que se asumir que
la poblacin demandante efectiva con proyecto incluir progresivamente desde el 2007 la poblacin que
se atenda en proveedores no institucionales as como a parte de la poblacin que no reciba atencin en
la situacin sin proyecto, hasta lograr una meta de atencin para cada uno de los grupos poblacionales,
tal como se observa a continuacin:

CUADRO No. 34
CALCULO DE METAS DE INCORPORACIN DE LA POBLACIN OBJETIVO
MINSA

ATENCIONES
Mujeres gestantes que reciben
controles prenatales
Mujeres Lactantes que reciben
controles de puerperio
Nios menores de 3 aos que reciben
controles de crecimiento

47

Meta
total

% de
incorporacin
anual

81.50% 90.75%

0.93%

48.40% 71.62%

2.32%

58.00% 82.36%

2.44%

Nios menores de 3 aos que reciben

atenciones de EDA e IRA
Gestantes que reciben atencin de
parto

64.00% 74.80%

1.08%

42.50% 59.75%

1.73%

Con estos porcentajes, se puede calcular la poblacin demandante efectiva en la situacin con proyecto
para cada una de las fases del proceso de atencin de salud. Para la fase de Promocin se tiene:
Primero la cantidad de gestantes que buscarn atencin en el Puesto de Salud, cifra que incorpora
progresivamente a un mayor porcentaje del total de las mujeres gestantes:
Poblacin demandante
gestantes para controles
prenatales

Gestantes
(2007)

% que busca

(2007)

atencin PS
Huamanmarca

Similar procedimiento se utiliza para el clculo de la poblacin demandante efectiva de Controles de

puerperio por lactante, la cual resultar de ir aplicando progresivamente a la cantidad de lactantes las
metas de incorporacin de la poblacin objetivo:
Poblacin demandante
lactantes para controles de
puerperios

Lactantes
(2007)

% que busca

(2007)

atencin PS
Huamanmarca

Los resultados finales se observan en el siguiente cuadro:

CUADRO No. 35
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO PROMOCIN
2006

POBLACION
Poblacin Demandante Efectiva con
proyecto Promocin

51
32
19

Madres Gestantes
Madres Lactantes

2007
51
32
19

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

51
32
19

51
32
19

51
32
19

52
32
19

52
32
19

52
32
19

52
32
19

52
32
19

52
33
19

52
33
19

Para la fase de Prevencin se tiene en primer lugar a las gestantes que buscarn atencin en el Puesto
de Salud de Huamanmarca, cifra que ya se desarroll en la fase de Promocin. En segundo lugar, se
deber obtener la poblacin demandante efectiva de Controles de Crecimiento, la cual resultar de aplicar
a la cantidad de nios de 0-3 aos de la poblacin con necesidades reales de prevencin el porcentaje de
la poblacin que busca atencin en el Puesto de Salud, el cual en este caso va progresivamente
aumentando de los 58.00% del primer ao de operacin (2006) hasta los 82.36% en el ao 2017, tal
como se observa en el siguiente clculo:
Poblacin demandante
Nios menores de 03 aos
para controles de
crecimiento

Nios 0-3 aos

con neces.
reales
(2007)

% que busca

(2007)

atencin PS
Huamanmarca

Los resultados se observan en el siguiente cuadro:

CUADRO No. 36
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO

48

2006

POBLACION
Poblacin Demandante Efectiva con
proyecto Prevencin

375
32
343

Madres Gestantes
Nios de 0 a 3 aos

2007
376
32
344

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

377
32
344

378
32
345

378
32
346

379
32
347

380
32
348

381
32
349

382
32
350

383
32
350

384
33
351

385
33
352

Finalmente, para la fase de Recuperacin se utiliza el procedimiento similar al utilizado para las fases de
Promocin y Prevencin, utilizando los nuevos porcentajes de atencin en el Puesto de Salud, para la
poblacin demandante efectiva de mujeres gestantes que reciben atencin de parto, de lactantes que
reciben Controles de puerperio y de nios 0-3 aos que reciben Consultas curativas EDAs e IRAs:
CUADRO No. 37
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO -RECUPERACIN
2006

POBLACION
Poblacin Demandante Efectiva con
proyecto Recuperacin
Madres Gestantes
Madres Lactantes
Nios de 0 a 3 aos

32
19
212

2007

32
19
213

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

32
19
213

32
19
214

32
19
214

32
19
215

32
19
215

32
19
216

32
19
216

32
19
217

32
19
217

32
19
218

Adicionalmente, se espera que la puesta en marcha de proyecto modifique el nmero de consultas por
paciente de los servicios finales de salud que se estn analizando. Para el presente ejemplo, se asume
que ambas alternativas modificarn los ratios en la misma proporcin durante todos los aos de vida til
(excepto en el caso del parto institucional, en el que el ratio seguir siendo 1 cualquiera sea el proyecto
que se analice). La modificacin de los ratios ser progresiva hasta alcanzar las metas que se plantean
en el proyecto.

CUADRO No. 38
MODIFICACIN DE RATIOS DE ATENCIN POR SERVICIO
ATENCIONES
Actividades de IEC
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3 aos
Consultas EDA e IRA
Consultas prenatales y de
puerperio
Controles pre natales para gestantes
Control de puerperio
Servicio de atencin del parto
Partos Puesto de Salud
Egresos de hospitalizacin

2006
1.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
1.3
1.6
1.9
2.2
2.5
2.8
3.1
3.4
3.7
4.0
4.3

1.0
2.0

1.2
2.2

1.4
2.4

1.6
2.6

1.8
2.8

2.0
3.0

2.2
3.2

2.4
3.4

2.6
3.6

2.8
3.8

3.0
4.0

3.2
4.2

3.0
1.0

3.1
1.1

3.2
1.2

3.3
1.3

3.4
1.4

3.5
1.5

3.6
1.6

3.7
1.7

3.8
1.8

3.9
1.9

4.0
2.0

4.1
2.1

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

1.0
1.0

49

La aplicacin de los referidos ratios a la poblacin demandante efectiva permitir establecer la demanda
efectiva (cantidad de atenciones) en la situacin con proyecto. La informacin consolidada para todos los
servicios de salud involucrados en el proyecto se muestra en la siguiente tabla:
CUADRO No. 39
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD CON PROYECTO
(Atenciones)
ATENCIONES
Actividades de IEC
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3 aos
Consultas EDA e IRA
Consultas prenatales y de
puerperio
Controles pre natales para gestantes
Control de puerperio
Servicio de atencin del parto
Partos Puesto de Salud
Egresos de hospitalizacin

2006
51

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
67
82
97
113
128
143
159
174
189
205
220

343
848

411
933

480
1018

548
1102

617
1187

685
1272

754
1357

822
1441

891
1526

959
1610

1027
1695

1096
1780

290
19

299
21

309
23

318
25

328
27

338
29

347
30

357
32

367
34

376
36

386
38

395
40

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

32
32

Finalmente, se espera que la implementacin de los proyectos alternativos tenga efectos sobre los ratios
de utilizacin de las demandas por servicios intermedios. Para efectos del ejemplo planteado, se asumir
que los ratios aumentarn en 10 puntos porcentuales teniendo como mximo el 100%.

CUADRO No. 40
RATIOS DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON
PROYECTO
ATENCIONES
Actividades de IEC
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3 aos
Consultas EDA e IRA
Consultas prenatales y de
puerperio
Controles pre natales para gestantes
Control de puerperio
Servicio de atencin del parto
N de partos institucionales atendidos

Esterilizacin
(esterilizaciones)

Farmacia
(recetas)

Triaje
(registros)

Laboratorio
(exmenes)

Servicios
Generales

Servicios
Administrativos

0%

0%

0%

0%

100%

100%

70%
70%

82%
82%

100%
100%

40%
40%

100%
100%

100%
100%

70%
70%

82%
82%

100%
30%

70%
30%

100%
100%

100%
100%

50

Partos CS/PS
N de egresos de hospitalizacin

100%
40%

100%
100%

100%
100%

75%
56%

100%
100%

100%
100%

A partir de esta informacin es posible establecer las demandas por los servicios intermedios, que resulta
de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales:
CUADRO No. 41
ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO
2006
1095
1294
1551
727
1615
1615

ATENCIONES
Esterilizacin (esterilizaciones)
Farmacia (recetas)
Triaje (registros)
Laboratorio (exmenes)
Servicios generales
Servicios administrativos

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
1210 1325 1441 1556 1671 1787 1902 2017 2132 2247 2363
1429 1564 1699 1834 1969 2104 2239 2374 2509 2644 2779
1714 1878 2041 2204 2368 2531 2694 2857 3021 3184 3347
796
864
933 1001 1070 1138 1207 1275 1344 1413 1481
1795 1975 2156 2336 2516 2696 2876 3056 3235 3415 3595
1795 1975 2156 2336 2516 2696 2876 3056 3235 3415 3595

3.3 ANLISIS DE LA OFERTA

El punto de partida de este anlisis es la determinacin de la oferta optimizada del Puesto de Salud de
Huamanmarca, calculada bajo el supuesto de que no se realiza el proyecto. La oferta optimizada es la
capacidad de oferta de la que se puede disponer, ptimamente, con los recursos disponibles y
efectivamente utilizables (que no incluyen aquellos provenientes del proyecto que se evala). Es decir, se
debe calcular cul es el volumen de servicios que el Puesto de Salud de Huamanmarca que puede
ofrecer si se mejora la distribucin y utilizacin de sus recursos fsicos y humanos, eliminando y/o
reduciendo deficiencias en la operacin de sus actividades, gracias a intervenciones menores o acciones
administrativas que no impliquen mayores costos. Por esta razn, la situacin actual optimizada ser
estimada a partir de los recursos fsicos y humanos disponibles, sin considerar inversiones adicionales a
las ya programadas
3.3.1: Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo ofrecer
Para poder determinar la oferta actual optimizada de los servicios de salud que el proyecto brindar es
indispensable explorar cules son las principales caractersticas y determinantes de dicha oferta:

La capacidad de atencin del Puesto de Salud en su zona de influencia del proyecto o reas
aledaas.
Las caractersticas con las que los servicios son entregados, considerando la dotacin de sus
recursos fsicos y humanos, la calidad y antigedad de los mismos, la eficiencia de los aspectos
organizacionales y de gestin del Puesto de Salud.
La tendencia histrica de los patrones de atencin, totales y promedio per cpita, considerando las
inversiones que el establecimiento ha realizado durante los ltimos aos.

A continuacin se presenta los establecimientos de la microrred de Chilca y Centros y Puestos de Salud

adscritos:
CUADRO No. 42
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA MICRORRED DE CHILCA
Microrred
Chilca

Establecimiento
C.S CHILCA

Va de
acceso
Asfaltado

51

Distancia al
Centro de
Salud:(km)
5

Tiempo
10 minutos

P.S AZAPAMPA

Asfaltado

30 minutos

P.S AUQUIMARCA

Asfaltado

15 minutos

P.S LA ESPERANZA

Asfaltado

20 minutos

P.S CHUPURO

Asfaltado

10 minutos

P.S CARHUAPACCHA

Trocha

20 minutos

P.S SOCOS
P.S STA ROSA DE
LARIA

Trocha

10

30 minutos

Trocha

12

40 minutos

P.S CULLHUAS

Asfaltado

12

40 minutos

P.S PIHUAS

Asfaltado

11

35 minutos

P.S RETAMA BAJA

Trocha

10

30 minutos

P.S RETAMA CENTRO

Trocha

25 minutos

P.S HUACRAPUQUIO

Asfaltado

10 minutos

P.S HUANCAN

Asfaltado

3.5

5 minutos

P.S HUARI

Afirmado

20 minutos

C.S HUAYUCACHI

Asfaltado

5 minutos

P.S HUAMANMARCA

Asfaltado

0 minutos

C.S PUCARA

Asfaltado

12

40 minutos

P.S MARCAVALLE

Trocha

20

60 minutos

P.S RAQUINA

Asfaltado

15

45 minutos

PS. HATUN SUCLLA

Asfaltado

12

40 minutos

P.S 2 DE MAYO

Asfaltado

10

30 minutos

C.S SAPALLANGA

Asfaltado

30 minutos

P.S LA PUNTA

Asfaltado

25 minutos

P.S COCHARCAS

Asfaltado

8.5

28 minutos

P.S MILUCHACA

Asfaltado

30 minutos

P.S MIRAFLORES

Asfaltado

25 minutos

P.S HUAYLLASPANCA

Afirmado

30 minutos

C.S VIQUES

Asfaltado

10 minutos

El establecimiento del Puesto de Salud ofrecera los siguientes servicios vinculados con el cuidado de la
salud materno infantil:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Actividades de Educacin, informacin y Comunicacin (IEC).

Consultas de Control de crecimiento y desarrollo
Consulta EDA e IRA
Controles prenatales
Control del puerperio.
Servicios de atencin del Parto.
Hospitalizacin, internamiento o reposo.
Servicios Intermedios.
Traslados por referencias dentro y fuera del Puesto de Salud.

A continuacin se presenta la tendencia de los patrones de atencin en los ltimos tres aos para el
Puesto de Salud, de acuerdo a la informacin estadstica brindada por el propio establecimiento:
CUADRO No. 43
TENDENIA DE ATENCION EN LOS TRES ULTIMOS AOS PS HUAMANMARCA
ATENCIONES

2003
2004
2005
2006
Atendido
Atendido
Atendido
Atendido
s
Atenciones
s
Atenciones
s
Atenciones
s
Atenciones

52

Actividades de IEC
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3
aos
Consultas EDA e IRA
Controles pre natales para
gestantes
Control de puerperio
Partos institucionales
atendidos
Partos PS
N de egresos de
hospitalizacin
Esterilizacin
Farmacia
Triaje
Laboratorio
Servicios Generales
Servicios Administrativos

24

24

24

24

162

162

163

163

46
9

46
9

46
9

46
9

15

15

15

15

15
289
358
468
179
521
521

15
290
358
469
179
522
522

15
291
359
470
179
523
523

15
291
360
471
180
524
524

Por ltimo, las inversiones que se ha realizado hasta el momento slo han tenido el objetivo de reponer el
equipo actual y mantener el personal existente en el establecimiento de salud.
3.3.2: Recursos fsicos y humanos disponibles.
Se deber determinar, para el establecimiento, los recursos fsicos y humanos disponibles para ofrecer
cada uno de los tipos de servicios relacionados con los proyectos alternativos que se desean evaluar.
Los recursos humanos corresponden a los profesionales, tcnicos y administrativos que laboran en el
establecimiento de salud.
Los recursos fsicos se refieren a los ambientes destinados a la atencin de los pacientes, los equipos
mdicos, el instrumental mdico, el mobiliario y el stock de medicinas.
Para poder establecer correctamente la dotacin de estos recursos en el establecimiento de salud, es
muy importante considerar lo siguiente:
Los recursos disponibles deben ser estimados por establecimiento.
La disponibilidad y cantidad de recursos humanos, su nivel de profesionalizacin y capacitacin, y
sus aos de experiencia en actividades similares.
Los recursos fsicos disponibles deben incluir una calificacin de su estado de conservacin y de su
nivel de dotacin. El Puesto de Salud vienen funcionando en el local comunal, que es de material
rustico, construido hace mas de 20 aos, solo cuenta con tres ambientes, cuenta con agua y
energa elctrica, no cuenta con desage, el nivel de ventilacin e iluminacin es inadecuado. En lo
que se refiere a los equipos, instrumental mdico y mobiliario, cuenta con equipos y materiales
bsicos (en mal estado, obsoleto, en desuso, etc.). Finalmente, en el caso de los medicamentos, no
se cuenta con un stock suficiente para brindar los servicios que se analizan.
La organizacin y gestin de los recursos humanos y fsicos, cuentan con 03 personales de salud,
estn organizado en la microrred de Chilca y la Red del Valle del Mantaro.
A continuacin se muestra la actual dotacin de recursos humanos en el Puesto de Salud.
CUADRO No. 44

53

PERSONAL DEL PS HUAMANMARCA

Establecimiento

Mdicos

Obstetras

Enfermeros

Otros
profesionales
de la salud

1
1
1
1
P.S. Huamanmarca
1*
1
1
1
TOTAL
*Visitas programadas en coordinacin con el Centro de Salud de Huayucachi.

Administrativos

0
0

De este personal el 20% es nombrado por el Ministerio de Salud, mientras que el resto es contratado por
el mismo establecimiento.
En cuanto a las horas laboradas, cada trabajador debe laborar 30 horas semanales durante 12 meses, lo
cual constituye un total de 1,440 horas al ao. Asimismo, el Puesto de Salud operan de 8 a.m. a 2 p.m. y
no existen turnos ni en la tarde ni en la noche.
En el siguiente cuadro se ha considerado informacin bsica sobre el estado actual de los ambientes
destinados a prestar los servicios que sern ofrecidos por el proyecto. Considerando que los ambientes
pueden servir para prestar diferentes tipos de servicios de salud, es necesario establecer la funcionalidad
de estos ambientes.

CUADRO No. 45
AMBIENTES DEL PS HUAMANMARCA
Ambientes

Consultorios
Sala de Partos en Puestos de
Salud
Salas de Hospitalizacin
Sala de Espera Triaje- IECotros)
Farmacia
Laboratorio
Ambientes Generales

Cantidad

Estado

Recomendacin
Sustitui
Operativo Deteriorado
r
Rehabilitar

1
1

1
1

0
0
1
1
0
1

Finalmente, si bien los equipos y su estado actual deberan ser listados en esta parte del estudio, dicha
informacin ser detallada al momento de realizar el proceso de optimizacin de la capacidad de atencin
del establecimiento de salud.
3.3.3: Estndares ptimos de uso de los recursos fsicos y humanos
Despus de determinar los recursos fsicos y humanos disponibles, y la forma en que son gestionados y
organizados, es necesario establecer los estndares ptimos de uso de los mismos.

54

Especficamente, para cada recurso (estado y calificacin del mismo), se deber definir:
El nmero de unidades del servicio que el recurso (fsico o humano) produce ptimamente en una
hora; y
El nmero ptimo de horas de uso por perodo de tiempo de cada recurso (fsico o humano).
Para ello puede recurrirse a los ratios de concentracin del MINSA antes sealados. Ntese que los
estndares ptimos de uso no siempre son mayores que los estndares de uso actuales, sino que
tambin pueden ser menores que stos. Esto es importante porque la oferta optimizada no
necesariamente es mayor que la existente en la actualidad, sino que puede ser menor.
3.3.4: Oferta optimizada a partir de los recursos fsicos y humanos disponibles en cada
establecimiento o unidad productiva
Sobre la base de los pasos previos, se deber estimar, por tipo de servicios (incluyendo los finales,
intermedios, de apoyo y administrativos):

La oferta optimizada por perodo a partir de los recursos humanos disponibles.

La oferta optimizada por perodo a partir de los recursos fsicos disponibles.

La oferta que se determina a partir de los recursos humanos se basa en tres elementos: la disponibilidad
de personal mdico, el nmero de horas promedio de atencin de los mismos y un estndar histrico de
atenciones por hora. Ntese que estos elementos irn variando de acuerdo al tipo de servicios al que se
refiere (consultas pre natales, por ejemplo) y al nivel de resolucin del establecimiento respectivo.
Finalmente se multiplican los tres elementos mencionados, con lo que se tiene la oferta actual por el
servicio.
Por su parte, la oferta que se determina a partir de los recursos fsicos se basa en el nivel y capacidad de
utilizacin de los mismos. Es por ello, que interesa determinar tres factores: la disponibilidad del recurso
fsico, el nmero de horas diarias que se utiliza el mismo, y un estndar histrico de horas de uso del
recurso por paciente o atencin brindada.
A continuacin se calcula el nmero de atenciones que ptimamente se pueden producir de acuerdo con
la disponibilidad de recursos humanos, equipos y ambientes en el Puesto de Salud de Huamanmarca.
En el caso de los recursos humanos, primero se tiene que establecer la cantidad de horas anuales
destinadas por profesional para cada uno de los servicios involucrados en el proyecto, lo cual se obtiene a
partir de la proporcin del tiempo que los profesionales de la salud destinan a brindan los servicios de
salud materno-infantiles multiplicado por la cantidad total de horas laboradas al ao (1440).
En segundo lugar, resulta necesario conocer la capacidad de atencin por hora de cada uno de los
profesionales de la salud. Finalmente, se necesita conocer la cantidad total de profesionales en el Puesto
de Salud.
Los insumos para establecer la oferta optimizada de atenciones a partir de los recursos humanos se
muestra en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 46
PROPORCIN DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL
Servicio

Capacidad de
Proporcin
atencin por
de horas
hora
dedicadas a
segn servicio cada servicio
1
2%

PROFESIONALES

Obstetra

Consultas pre
natales

55

Tiempo total
dedicado a los
servicios de salud
materno perinatal
22%

Consultas de
puerperio

3%

0.75

1%

Actividades de IEC

9%

Refer. Dentro

3%

Refer. Fuera
Consultas de
Control
de Crecimiento
Consultas EDA e
IRA

3%

Hospitalizacin

Partos

Enfermera

Otros
profesionales

21%
2

3%

3%

2%

Actividades de IEC

9%

Triaje

3%

Actividades de IEC

9%

Farmacia

7%

Triaje

3%

Laboratorio
Servicios
Generales

3%

10

17%

Servicios Administ.

10

17%

57%

Como ejemplo se calcula la oferta optimizada para las Consultas Prenatales:

Desarrollando lo anterior para todos los servicios es posible obtener las capacidades de atencin finales,
tal como se observa en la siguiente Tabla:
CUADRO No. 47
RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE
SALUD
Servicio

Capacidad
de
atencin
por hora
per cpita

Horas anuales
destinadas por
servicio per
cpita

Enfermera

144

720

Obstetra
Otros
Profesionales

144

720

72

360

Consultas de Control
de Crecimiento 0-3
aos

Enfermera

57.6

115.2

Consultas EDA e IRA

Enfermera

86.4

172.8

Consultas pre natales

Consultas de
puerperio

Obstetra

43.2

43.2

Obstetra

14.4

28.8

Partos

Obstetra

0.75

14.4

10.8

Hospitalizacin (Reposo)

Enfermera

144

144

Referencia dentro

Obstetra

14.4

28.8

Referencia fuera

Obstetra
Otros
Profesionales

14.4

28.8

86.4

345.6

Actividades de IEC

Farmacia

Personal

56

Nmero de
profesionales

Capacidad
total de
atencin por
ao

Triaje

Laboratorio
Servicios generales
Servicios
administrativos

Enfermera
Otros
Profesionales
Otros
Profesionales
Otros
Profesionales
Otros
Profesionales

86.4

172.8

72

144

86.4

172.8

144

288

144

288

Por el lado de los equipos e insumos mdicos, la oferta optimizada de servicios de salud que estos se
encuentran en condiciones de brindar se obtiene a partir de las capacidades de atencin por hora de los
equipos e insumos, de la cantidad de horas anuales dedicadas por equipo a cada uno de los servicios
involucrados en el proyecto y la cantidad de equipos operativos en el Puesto de Salud de Huamanmarca.
Dado que una atencin se considera adecuadamente brindada si utiliza todos los equipos e insumos
relevantes para dicho servicio, la oferta ptima del servicio se tomar a partir de la mnima oferta de todos
los equipos e insumos involucrados en un servicio especfico. A manera continuacin se presenta el
clculo de la oferta optimizada para las Consultas de Control de Crecimiento:

Desarrollando lo anterior para todos los servicios, se obtienen las capacidades de atencin finales, tal
como se observa en la siguiente Tabla:
CUADRO No. 48
EQUIPO E INSUMOS MEDICOS: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO
DE SALUD
Servicio

Equipo

Capacidad de
atencin x hora
por equipo o
insumo mdico

Horas anuales
destinadas
por servicio
por equipo o
insumo
mdico

Nmero
de
equipos o
insumos
mdicos

Capacidad
total
de atencin
por
ao

200

200

Consultas
de
de
Crecimiento
aos

Material de difusin y
promocin
Set instrumental para
Control consultas de Control
0-3 de Crecimiento 0-3
aos

288

576

288

576

Consultas EDA e IRA

Cama de consulta
Set instrumental para
consultas EDA e IRA

288

576

288

576

Consultas pre natales

Cama de consulta
Set instrumental para
consultas prenatales

288

576

288

576

Consultas de
puerperio

Cama obstetrica
Set instrumental para
controles de
puerperio

288

576

Cama ginecologica
Amplificador de
latidos
fetales porttil
Mesa de parto

288

576

0.75
0.75

720
720

1
1

540
540

Actividades de IEC

Partos

57

Set instrumental para

partos
Mesa de atencin
para
el recin nacido

Hospitalizacin

Referencia dentro
Referencia fuera

Farmacia

Triaje

Laboratorio

Servicios generales
Servicios
administrativos

0.75

720

540

0.75

720

540

Equipo para
reanimacin cardiaca

0.75

720

540

Cama metlica
completa

0.08

144

11.52

Cuna para lactantes

0.06

720

43.2

Cuna para recin

nacidos

0.06

720

43.2

144

144

Equipamiento medico
Vehiculo

144

144

Equipamiento medico

0.5

144

72

Vehiculo

0.5

144

72

Sulfato Ferroso

50

50

Vitamina A

50

50

Oxitoxina

50

50

Sulfato de Magnesio

50

50

Vacuna antitetnica

50

50

Otras medicinas

50

50

Balanza

288

576

Tallmetro

288

576

Tensimetro

288

576

Estetoscopio
Refrigeradora
elctrica

288

576

360

1440

Microscopio binocular

360

1440

Centrfuga de mesa

360

1440

Centrfuga de
hematocrito

360

1440

Esterilizador de calor
seco de 52 litros

360

1440

Esterilizador de calor
seco de 115 litros

360

1440

Espectrofotmetro
visible I

360

1440

Estufa para cultivos

360

1080

Autoclave elctrica

360

1080

Equipos en general

15

360

5400

Muebles

10

288

2880

Equipos de oficina

10

288

2880

Material de oficina

10

288

2880

Por ltimo, el proyecto debe calcular la oferta optimizada por servicios de salud que los actuales
ambientes se encuentran en condiciones de brindar. Al igual que para los anteriores casos, dicha oferta se
obtiene a partir de las capacidades de atencin por hora de los ambientes, de la cantidad de horas
anuales dedicadas por ambiente a cada uno de los servicios involucrados en el proyecto y la cantidad de
ambientes en adecuadas condiciones del Puesto de Salud de Huamanmarca. A continuacin presentamos
el clculo de la oferta optimizada para las Consultas de Control de Crecimiento:

58

Desarrollando lo anterior para todos los servicios, se obtienen las capacidades de atencin finales, tal
como se observa en la siguiente Tabla:

CUADRO No. 49
AMBIENTES: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE SALUD
Servicio

Actividades de IEC
Consultas
de
aos

de
Crecimiento

Total
Ambientes

Capacidad
de
atencin x
hora
por
ambiente

Horas
anuales
destinadas
por
servicio por
ambiente

Capacidad
de
atencin x
ao
por
ambiente

Capacidad
total de
atencin
por
ao

12

1440

17280

17280

Control
0-3
1

144

288

288

Consultas EDA e IRA

144

288

288

Consultas pre natales

144

288

288

Consultas de
puerperio

144

288

288

Partos

0.8

216

172.8

172.8

N de ingresos de Hospitalizacin

216

648

648

Referencia dentro

72

72

72

Referencia fuera

0.5

72

36

36

Farmacia

360

2160

2160

Triaje

360

1440

1440

Laboratorio

360

1440

1440

Servicios generales
Servicios
administrativos

10

576

5760

5760

10

576

3.3.5: Oferta optimizada por tipo de servicios

59

Sobre la base de la informacin anterior, se sumarn las ofertas optimizadas de cada uno de los servicios,
a fin de determinar as la oferta optimizada total por tipo de servicio (tanto final como intermedio o de
soporte).
3.3.6: Proyeccin de la oferta segn tipos de servicios de salud
A partir de la oferta optimizada estimada se proyectar, a continuacin, la misma para todo el horizonte de
evaluacin del proyecto, pero en la situacin sin proyecto.
En el caso de los servicios de promocin, podemos empezar utilizando una tasa de crecimiento histrica
del servicio, pero ajustada de acuerdo a las proyecciones que se dispongan sobre la operacin de nuevas
instituciones y/o programas dirigidos a estas actividades.
En lo que se refiere a los servicios preventivos y curativos, podr establecerse la disponibilidad de
recursos fsicos y humanos en la zona de influencia del proyecto, as como cambios en los estndares de
utilizacin de los mismos, a partir de lo cual ser posible estimar una nueva oferta optimizada para cada
ao.
A continuacin se muestra la oferta optimizada por tipo de servicio para todo el horizonte de evaluacin de
los proyectos alternativos considerando, como ya se dijo, que no se producen nuevas inversiones en
recursos fsicos ni humanos.

CUADRO No. 50
OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO
Servicio
Actividades de IEC
Consultas de Control de Crecimiento 0-3 aos
Consultas EDA e IRA
Consultas pre natales
Consultas de puerperio
Partos
N de ingresos de Hospitalizacin
Referencias internas
Referencias externas
Farmacia
Triaje
Laboratorio
Servicios generales
Servicios administrativos

2006-2017
200
115
173
43
29
11
12
29
29
50
317
1080
288
288

3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA.

3.4.1: Demanda efectiva no atendida.
La demanda efectiva no atendida se calcula como la diferencia entre la demanda efectiva en la situacin
con proyecto y la cantidad optimizada ofrecida en la situacin sin proyecto. As, para cada tipo de servicio
k y perodo t:

60

Esta demanda efectiva no atendida provendr de dos fuentes:

El dficit de servicios ofrecidos, que puede ser estimado como la diferencia entre la demanda
efectiva sin proyecto y la cantidad optimizada ofrecida en la situacin sin proyecto.
El incremento en la demanda, estimada como la diferencia entre la demanda efectiva con y sin
proyecto.
La demanda efectiva no atendida en el Puesto de Salud de Huamanmarca, que resulta de la diferencia
entre la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada, se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 51
DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA
Servicios

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

51

67

82

97

113

128

143

159

174

189

205

220

200

200

200

200

200

200

200

200

200

200

200

200

-149

-133

-118

-103

-87

-72

-57

-41

-26

-11

20

343

411

480

548

617

685

754

822

891

959

1027

1096

115

115

115

115

115

115

115

115

115

115

115

115

228

296

365

433

502

570

638

707

775

844

912

981

848

933

1018

1102

1187

1272

1357

1441

1526

1610

1695

1780

173

173

173

173

173

173

173

173

173

173

173

173

675

760

845

930

1014

1099

1184

1268

1353

1438

1522

1607

290

299

309

318

328

338

347

357

367

376

386

395

43

43

43

43

43

43

43

43

43

43

43

43

246

256

266

275

285

295

304

314

323

333

343

352

19

21

23

25

27

29

30

32

34

36

38

40

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

-10

-8

-6

-4

-2

11

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

32

12

12

12

12

12

12

12

12

12

12

12

12

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

21

85
29

87
29

88
29

90
29

92
29

94
29

96
29

97
29

99
29

101
29

103
29

105
29

Servicios Finales
Actividades de
IEC

Consultas de
Control de
Crecimiento

Consultas EDA e
IRA

Controles pre
natales para
gestantes

Control de
puerperio

Partos

N de egresos de
hospitalizacin

Referencias
Referencias internas

Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Optimizada

61

Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Referencias externas
Optimizada
Demanda
no atendida
Servicios
Intermedios
Demanda
con proyecto
Oferta
Esterilizacin
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Farmacia
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Triaje
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Oferta
Laboratorio
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Servicios
Oferta
Generales
Optimizada
Demanda
no atendida
Demanda
con proyecto
Servicios
Oferta
Administrativos
Optimizada
Demanda
no atendida

56

58

59

61

63

65

67

69

71

73

75

77

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

29

14

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1095

1210

1325

1441

1556

1671

1787

1902

2017

2132

2247

2363

1095

1210

1325

1441

1556

1671

1787

1902

2017

2132

2247

2363

1294

1429

1564

1699

1834

1969

2104

2239

2374

2509

2644

2779

50

50

50

50

50

50

50

50

50

50

50

50

1244

1379

1514

1649

1784

1919

2054

2189

2324

2459

2594

2729

1551

1714

1878

2041

2204

2368

2531

2694

2857

3021

3184

3347

317

317

317

317

317

317

317

317

317

317

317

317

1234

1397

1561

1724

1887

2051

2214

2377

2541

2704

2867

3030

727

796

864

933

1001

1070

1138

1207

1275

1344

1413

1481

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

1080

-353

-284

-216

-147

-79

-10

58

127

195

264

333

401

1615

1795

1975

2156

2336

2516

2696

2876

3056

3235

3415

3595

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

1327

1507

1687

1868

2048

2228

2408

2588

2768

2947

3127

3307

1615

1795

1975

2156

2336

2516

2696

2876

3056

3235

3415

3595

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

288

1327

1507

1687

1868

2048

2228

2408

2588

2768

2947

3127

3307

3.4.2: Metas globales y parciales de cada proyecto alternativo

Idealmente, el proyecto debera tener como meta global cubrir la demanda no atendida; sin embargo, esto
no necesariamente se va a poder llevar a cabo por diversos tipos de limitaciones (desde presupuestales
hasta de capacidades fsicas y aspectos institucionales).
En este caso el Puesto de Salud considere como meta global atender un cierto porcentaje de dicha
demanda, la cual ser alcanzada cuando el proyecto llegue a su etapa de consolidacin.
Para los proyectos alternativos planteados, se han establecido metas anuales referidas a la cobertura de
la demanda no atendida de cada ao. En el caso de ambos proyectos alternativos la meta anual ser de
90% de la demanda no atendida.
3.4.3: Plan de produccin que cada proyecto alternativo ofrecer

62

Con la informacin anterior, se estima el volumen de los diferentes tipos de servicios que cada proyecto
alternativo ofrecer a partir de su consolidacin, que ser el producto de:
La demanda efectiva de servicios no atendida en el ao de consolidacin; y,
El porcentaje de la demanda efectiva no atendida que cada proyecto alternativo cubrir.
El volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecer ser el producto de
la demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 90%, cuyo resultado se
muestra a continuacin:
CUADRO No. 52
PLAN DE PRODUCCIN OFRECIDO POR EL PROYECTO ALTERNATIVO 1 y 2
Servicio
Actividades de IEC
Consultas
de
Control
de Crecimiento 0-3
aos
Consultas EDA e
IRA
Controles pre
natales
para gestantes

Metas parciales
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

-134

-120

-106

-92

-79

-65

-51

-37

-23

-10

18

-134

-120

-106

-92

-79

-65

-51

-37

-23

-10

18

608

684

760

837

913

989

1065

1142

1218

1294

1370

1446

222

230

239

248

256

265

274

282

291

300

308

317

Consultas de
puerperio

-9

-7

-5

-4

-2

10

Partos

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

N de ingresos de
Hospitalizacin

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

Referen. Dentro

50

52

54

55

57

58

60

62

64

65

67

69

Referen. Fuera

12

13

14

15

15

16

17

18

19

20

21

22

Farmacia

1120

1241

1363

1484

1606

1727

1849

1970

2092

2213

2335

2456

Triaje

1110

1258

1405

1552

1699

1846

1993

2140

2287

2433

2580

2727

Laboratorio

-318

-256

-194

-133

-71

-9

53

114

176

238

299

361

Servicios generales

1195

1357

1519

1681

1843

2005

2167

2329

2491

2653

2815

2976

Servicios
administrativos

1195

1357

1519

1681

1843

2005

2167

2329

2491

2653

2815

2976

3.5:

Determinacin de los recursos humanos y fsicos necesarios para ofrecer los servicios de los
proyectos alternativos
3.5.1: Recursos humanos
En lo que se refiere a los recursos humanos, se debern definir las necesidades de personal por tipo de
servicio y de acuerdo al nivel de resolucin del establecimiento del que se trate.
Asimismo, el personal deber diferenciarse de acuerdo a su nivel de especializacin.
Las necesidades de recursos humanos se obtienen a partir de:
a) La determinacin de las necesidades de personal por tipo de servicio de salud,
b) El nivel de utilizacin de las horas/personal para cada tipo de servicio.
Estos estndares, ha sido obtenido a partir de informacin histrica proveniente del Puesto de Salud de
Huamanmarca, permitirn transformar la brecha oferta demanda de cada uno de los servicios en un nivel
de requerimientos horarios y posteriormente en un nivel de requerimientos de profesionales de la salud.

63

En Recursos Humanos, el proyecto alternativo 1 presentan los siguientes requerimientos de personal

para cubrir las brechas de servicios de salud:
CUADRO No. 53
Proyecto Alternativo 1: Recursos Humanos Requeridos
Recursos Humanos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Mdico

Obstetra

Enfermero

Administrativo (Practicante)

Al igual que el procedimiento efectuado con el equipamiento, en base a la tabla anterior se pueden
obtener las necesidades de contratacin de nuevo personal, tal como se muestra a continuacin:

CUADRO No. 54
Proyecto Alternativo 1: Recursos Humanos a contratar
Recursos Humanos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Mdico

Obstetra

Enfermero

Administrativo (Practicante)

3.5.2: Equipamiento
El equipamiento se desarrolla en forma similar a los recursos humanos pero esta vez tiene como objetivo
establecer los requerimientos fsicos necesarios para hacer posible una correcta prestacin de los
servicios que brindarn los proyectos alternativos. Estos requerimientos deben incluir el equipo
biomdico, instrumental mdico y mobiliario, equipos de transporte y comunicaciones, equipos
electromecnicos y equipos de cmputo, as como insumos, materiales y otros bienes y servicios
necesarios para proveer los servicios de salud. Para esto, ser necesario establecer:
a) En el caso de los equipos, la norma tcnica que fija los estndares de utilizacin de los equipos para
los diferentes servicios de salud.
b) El nivel de utilizacin de las horas/equipo para cada tipo de servicio.
Algunos de estos estndares podran ser:

Tipos de servicio por equipo.

Nmero de atenciones por equipo.
Nmero de atenciones por instrumental mdico.
Nmero de atenciones por insumo mdico.

Se calculan los requerimientos dividiendo la brecha de atenciones por tipo de recurso entre el nmero de
atenciones que cada recurso puede brindar ptimamente en cada perodo.
Para determinar los requerimientos de recursos fsicos (equipos) de las Hospitalizaciones para el proyecto
alternativo 1, primero se calcula el total de atenciones necesarias del servicio de acuerdo al proyecto:

64

Luego, se calcula la brecha a cubrir por tipo de recurso (brecha nff), sobre la base de la oferta optimizada
por tipo de recurso (oferta optimizada nff). En el caso de que el servicio implique ms de un recurso (como
en el caso de las Hospitalizaciones: Cama metlica, Cuna para lactantes y Cuna para recin nacidos) se
realizar el anlisis separado para cada uno de ellos.

Finalmente, para determinar el nmero de equipos necesarios para cubrir la brecha, se debe dividir sta
entre el nmero de atenciones ptimas que cada unidad puede brindar por ao. Dado que el nmero de
equipos debe ser un nmero entero, se debe redondear el resultado obtenido al entero superior. Al igual
que en el anterior paso, en el caso de que el servicio implique ms de un recurso, se realizar el anlisis
separado para cada uno de ellos.
As, se obtiene el nmero de equipos requeridos todos los aos para cubrir la brecha. Finalmente, se
debe determinar cundo se necesitan adquirir los equipos, lo cual estar dado por los incrementos en el
nmero de equipos necesarios. En este caso, se asume que el activo ser adquirido en el perodo en que
este es requerido, para el caso del Puesto de Salud de Huamanmarca.
CUADRO No. 55
EQUIPAMIENTO REQUERIDO Y PERIODO DE ADQUISICIN PARA EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIONES
Servicios

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Nmero de camas metlicas

completas necesarias
Adquisicin de camas metlicas
completas
por
periodo
Nmero de cunas para
lactantes necesarias
Adquisicin de cunas para
lactantes por periodo
Nmero de cunas para recin
nacidos necesarias
Adquisicin de cunas para
recin nacidos por periodo

Aqu vemos que para cubrir la brecha de servicios de Hospitalizaciones solo es necesaria la adquisicin
de 1 camas metlicas, 1 cunas para lactantes y 1 cunas para recin nacidos en todo el horizonte de
evaluacin del proyecto, que actualmente vienen utilizando.
A continuacin se presentan los requerimientos de equipamiento del proyecto alternativo 1 para cubrir la
brecha de servicios de salud:
CUADRO No. 56
Proyecto Alternativo 1: Recursos Fsicos Requeridos
Servicio
Actividades de IEC

Equipo
Material de difusin y
promocin

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

-134

-120

-106

-92

-79

-65

-51

-37

-23

-10

18

65

Consultas
de
de
Crecimiento
aos

Set instrumental para

Control consultas de Control
0-3 de Crecimiento 0-3
aos
Cama de consulta

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

Consultas EDA e IRA

Set instrumental para

consultas EDA e IRA
Cama de consulta

1
1

1
1

1
1

1
1

2
2

2
2

2
2

2
2

2
2

2
2

2
2

3
3

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

1
1

1
1

1
1

1
1

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

2
0

0
0
0
0
0
22
22
22
22
22
22
2
2
2
2
0
0
0

0
0
0
0
0
25
25
25
25
25
25
2
2
2
2
0
0
0

0
0
0
0
0
27
27
27
27
27
27
2
2
2
2
0
0
0

0
0
0
0
0
30
30
30
30
30
30
3
3
3
3
0
0
0

0
0
0
0
0
32
32
32
32
32
32
3
3
3
3
0
0
0

0
0
0
0
0
35
35
35
35
35
35
3
3
3
3
0
0
0

0
0
0
0
0
37
37
37
37
37
37
3
3
3
3
0
0
0

0
0
0
0
0
39
39
39
39
39
39
4
4
4
4
0
0
0

0
0
0
0
0
42
42
42
42
42
42
4
4
4
4
0
0
0

0
0
0
0
0
44
44
44
44
44
44
4
4
4
4
0
0
0

0
0
0
0
0
47
47
47
47
47
47
4
4
4
4
0
0
0

0
0
0
0
0
49
49
49
49
49
49
5
5
5
5
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
0
1

0
0
0
1
1

0
0
0
1
1

Consultas pre natales

Set instrumental para

consultas prenatales
Cama obstetrica

Consultas de
puerperio

Set instrumental para

controles de puerperio
Cama ginecologica
Amplificador de latidos
fetales porttil
Mesa de parto
Set instrumental para
partos

Partos

Mesa de atencin para

el recin nacido
Equipo para
reanimacin cardiaca
Cama metlica
completa
Hospitalizacin

Referencia dentro
Referencia fuera

Cuna para lactantes

Cuna para recin
nacidos
Equipamiento Medico
Vehiculo
Equipamiento Medico
Vehiculo
Sulfato Ferroso
Vitamina A

Farmacia

Oxitoxina
Sulfato de Magnesio
Vacuna antitetnica
Otras medicinas
Balanza

Triaje

Tallmetro
Tensimetro
Estetoscopio
Refrigeradora elctrica
Microscopio binocular

Laboratorio

Servicios generales
Servicios

Centrfuga de mesa
Centrfuga de
hematocrito
Esterilizador de calor
seco de 52 litros
Esterilizador de calor
seco de 115 litros
Espectrofotmetro
visible I
Estufa para cultivos
Autoclave elctrica
Equipos en general
Muebles

66

0
0

Equipos de oficina
Material de oficina

administrativos

0
0

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

En base a la tabla anterior se pueden obtener las cantidades necesarias de equipos as como los
periodos en los cuales sern adquiridos, tal como se muestra a continuacin:

CUADRO No. 57
Proyecto Alternativo 1: Recursos Fsicos a ser Adquiridos
Servicio

Equipo

Consultas
de
de
Crecimiento
aos

Material de difusin y
promocin
Set instrumental para
Control consultas de Control
0-3 de Crecimiento 0-3
aos

Consultas EDA e IRA

Cama de consulta
Set instrumental para
consultas EDA e IRA

Consultas pre natales

Cama de consulta
Set instrumental para
consultas prenatales

Actividades de IEC

Cama obstetrica
Consultas de
puerperio

Set instrumental para

controles de puerperio
Cama ginecologica
Amplificador de latidos
fetales porttil
Mesa de parto
Set instrumental para
partos
Mesa de atencin para
el recin nacido
Equipo para
reanimacin cardiaca
Cama metlica
completa

Partos

Hospitalizacin

Referencia dentro

Cuna para lactantes

Cuna para recin
nacidos
Equipamiento Medico
Vehiculo

Referencia fuera

Equipamiento Medico
Vehiculo
Sulfato Ferroso
Vitamina A

Farmacia

Oxitoxina
Sulfato de Magnesio
Vacuna antitetnica
Otras medicinas

Triaje

Balanza
Tallmetro
Tensimetro

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

-134

-120

-106

-92

-79

-65

-51

-37

-23

-10

18

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

1
1

0
0

0
0

0
0

1
1

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

1
1

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

2
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
22
22
22
22
22
22
2
2
2

0
0
0
0
0
25
25
25
25
25
25
0
0
0

0
0
0
0
0
27
27
27
27
27
27
0
0
0

0
0
0
0
0
30
30
30
30
30
30
1
1
1

0
0
0
0
0
32
32
32
32
32
32
0
0
0

0
0
0
0
0
35
35
35
35
35
35
0
0
0

0
0
0
0
0
37
37
37
37
37
37
0
0
0

0
0
0
0
0
39
39
39
39
39
39
1
1
1

0
0
0
0
0
42
42
42
42
42
42
0
0
0

0
0
0
0
0
44
44
44
44
44
44
0
0
0

0
0
0
0
0
47
47
47
47
47
47
0
0
0

0
0
0
0
0
49
49
49
49
49
49
1
1
1

67

Estetoscopio
Refrigeradora elctrica
Microscopio binocular
Centrfuga de mesa
Centrfuga de
hematocrito
Esterilizador de calor
seco de 52 litros
Esterilizador de calor
seco de 115 litros
Espectrofotmetro
visible I

Laboratorio

Estufa para cultivos

Autoclave elctrica
Servicios generales

Equipos en general
Muebles

Servicios
administrativos

Equipos de oficina
Material de oficina

2
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

1
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

1
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

1
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
1
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

3.5.3: Organizacin y gestin

Por su parte, la organizacin y gestin se ocupa de la identificacin de la necesidad de modelos de
gestin y produccin de los servicios, dadas las caractersticas del rea de influencia del proyecto y el
resultado de los requerimientos de recursos humanos y equipamiento vistos anteriormente.
3.5.4: Infraestructura
La infraestructura est referida, principalmente, a la identificacin de las necesidades de infraestructura
que permitirn la correcta provisin de los diferentes tipos de servicios involucrados en el proyecto que se
analiza (finales, intermedios, de apoyo, etc.), dadas las unidades productoras y/o reas donde stos se
brindan. Para ello, deben considerarse los siguientes aspectos:

Caractersticas y funcionalidad de las instalaciones requeridas, tomando en cuenta que tipo de

ambientes son necesarios para cada uno de los servicios de salud que brindar el proyecto.
Capacidad de atencin por cada uno de los ambientes involucrados en el proyecto.

En lo que respecta a los ambientes necesarios para proveer los servicios de salud, el proyecto alternativo
1 plantea la construccin de Puesto de Salud bajo las siguientes caractersticas:
Puesto de Salud, establecimiento del primer-nivel de atencin. Desarrolla actividades de atencin integra
de salud de baja complejidad con nfasis en los aspectos preventivo-promocinales, con la participacin
de la comunidad y todos los actores sociales, constituyndose en el referente espacial de su mbito de
responsabilidad, de acuerdo al D.S.002-92-SA
De acuerdo a la disponibilidad del personal que labora, los puestos de salud de categora:
Puesto de Salud I: con mdico, enfermera un profesional de salud.
La jornada laborales es de 6 12 horas diarias.
155.51 m2 de construccin.
Puesto de Salud con Vivienda
Con los siguientes requerimientos:

68

CUADRO No. 58
Proyecto Alternativo 1: Ambientes Requeridos
Ambientes

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Sala de Consultorio

Sala para Topico

Sala de Reposo

Almacen

Dormitorio Residencia

Comedor Residencia

Area de Uso Multiple

SS.HH

Informacin que resulta til para obtener la cantidad de ambientes que sern rehabilitados/sustituidos con
la ejecucin del proyecto:
CUADRO No. 59
Proyecto Alternativo 1: Ambientes a ser construidos
Ambientes

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Sala de Consultorio

Sala para Topico

Sala de Reposo

Almacen

Dormitorio Residencia

Comedor Residencia

Area de Uso Multiple

SS.HH

Una vez establecidos los requerimientos fsicos y humanos necesarios para la prestacin de los servicios
de salud, debern desarrollarse los costos de los mismos, los cuales sern incorporados en los
presupuestos a ser desarrollados ms adelante.
3.6

Secuencia de etapas y actividades de cada proyecto alternativo y su duracin

3.6.1: Condiciones iniciales necesarias para llevar a cabo cada una de las etapas de los proyectos
alternativos y secuencia de etapas
Es necesario mencionar las condiciones iniciales necesarias para llevar a cabo cada una de las etapas de
los proyectos alternativos planteados:
Condiciones externas:
Para la implementacin de un sistema de informacin para hacer ms fluidas las referencias
materno-infantiles tanto con las otras microrredes, es necesario que se cuente con medio de
comunicacin como telefona.
Para la promocin y difusin de los beneficios de los cuidados pre natales y de puerperio y de partos
atendidos por personal calificado, se cuente con medios de comunicacin masiva, como las
emisoras radiales.

69

Condiciones internas:
Para la difusin y promocin de la atencin pre natal y de puerperio a realizarse en los
establecimientos de salud se debe contar con un ambiente adecuado para dicho fin.
Previo a la contratacin de personal, adquisicin o recuperacin de equipos, se deber realizar la
optimizacin de la asignacin y aprovechamiento de los recursos.
3.6.2: Identificacin de las actividades asociadas con cada proyecto alternativo y definir su
duracin de acuerdo con la poblacin objetivo
A continuacin presentaremos la lista de actividades que involucra cada una de las acciones incluidas en
los diferentes proyectos alternativos planteados.
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento del Puesto de Salud.
1. Expediente tcnico.
2. Seleccin de la empresa que llevar a cabo las obras.
3. Construccin de los ambientes seleccionados.
4. Programa de mantenimiento de la infraestructura existente.
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
1. Implementacin del programa de mantenimiento de infraestructura
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las necesidades de
recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los equipos.
3. Recuperacin y/o mejoramiento de los equipos existentes.
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el
establecimiento de salud.
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las necesidades de
recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los equipos.
3. Adquisicin del equipo necesario para las atenciones materno- infantiles.
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos
existentes.
1. Capacitacin del personal en el uso de nuevos equipos.
2. Diseo e implementacin de un programa de mantenimiento de equipos.
3. Mantenimiento del equipamiento existente.
Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en
sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y
de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por
personal del establecimiento de salud.
1. Seleccin de promotores.
2. Diseo de guas e instrumentos grficos para las reuniones mensuales con la comunidad
3. Capacitacin de promotores.
4. Programacin de reuniones mensuales con la comunidad.
5. Edicin y distribucin de material grfico
6. Publicidad en medios de comunicacin

70

7. Capacitacin a las madres en la preparacin de papillas para ablactantes.

8. Programacin de actividades de supervisin por personal del establecimiento de salud.
Accin 7: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y
desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de
salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades
promueve las practicas de cuidados pre natales y de puerperio, de lactancia ablactancia, alimentacin y
cuidado infantil, reparte material grafico y realiza acciones de consejera.
1. Seleccin de promotores.
2. Diseo de guas e instrumentos grficos para las reuniones trimestrales con la comunidad
3. Capacitacin de promotores.
4. Programacin de reuniones trimestrales con la comunidad.
5. Edicin y distribucin de material grfico
6. Capacitacin a las madres en la preparacin de papillas para ablactantes.
7. Programacin de actividades de supervisin por personal de la microrred.
Luego de listar las actividades que componen cada una de las acciones, estimamos su duracin y
secuencia, lo que se observa en los siguientes cuadros:
PROYECTO ALTERNATIVO 1
CUADRO No. 60
ACTIVIDADES POR ACCIONES
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Expediente tcnico
2 meses
2. Seleccin de la empresa que llevar a cabo las obras.
1 mes
3. Construccin de los ambientes seleccionados.
8 meses
4. Programa de mantenimiento de la infraestructura existente.
2 meses
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Post Inversin
1. Implementacin del programa de mantenimiento de infraestructura
10 aos
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las 1 mes
necesidades de recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de
prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los 2 meses
equipos.
3. Recuperacin y/o mejoramiento de los equipos existentes.
10 aos
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el
establecimiento de salud.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las 1 mes
necesidades de recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de

71

prioridad de cada uno de ellos.

2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los
equipos.
3. Adquisicin del equipo necesario para las atenciones materno- infantiles.

2 meses
10 aos

Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos

existentes.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Capacitacin del personal en el uso de nuevos equipos.
2 meses
2. Diseo e implementacin de un programa de mantenimiento de equipos.
2 meses
Fase de Post Inversin
3. Mantenimiento del equipamiento existente.
10 aos
Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en
sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y
de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por
personal del establecimiento de salud.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Seleccin de promotores.
1 mes
2. Diseo de guas e instrumentos grficos para las reuniones mensuales con la 1 mes
comunidad
4. Capacitacin de promotores.
1 mes
5. Capacitacin a las madres en la preparacin de papillas para ablactantes.
1 mes
Fase de Post Inversin
6. Programacin de reuniones mensuales con la comunidad.
10 aos
7. Edicin y distribucin de material grfico
10 aos
8. Publicidad en medios de comunicacin
10 aos
9. Programacin de actividades de supervisin por personal del establecimiento de 10 aos
salud.
PROYECTO ALTERNATIVO 2
CUADRO No. 61
ACTIVIDADES POR ACCIONES
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento del Puesto de Salud.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Expediente tcnico.
2 meses
2. Seleccin de la empresa que llevar a cabo las obras.
1 mes
3. Construccin de los ambientes seleccionados.
8 meses
4. Programa de mantenimiento de la infraestructura existente.
2 meses
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Post Inversin
1. Implementacin del programa de mantenimiento de infraestructura
10 aos
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.
Descripcin de Actividades
Duracin

72

Fase de Inversin
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las
necesidades de recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de
prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los
equipos.
3. Recuperacin y/o mejoramiento de los equipos existentes.

1 mes
2 meses
10 aos

Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el
establecimiento de salud.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Anlisis del estado inicial de los equipos existentes, con el fin de identificar las 1 mes
necesidades de recuperacin y compra de equipamiento, especificando el nivel de
prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a cabo la recuperacin y/o mejoramiento de los 2 meses
equipos.
3. Adquisicin del equipo necesario para las atenciones materno- infantiles.
10 aos
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos
existentes.
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Capacitacin del personal en el uso de nuevos equipos.
2 meses
2. Diseo e implementacin de un programa de mantenimiento de equipos.
2 meses
Fase de Post Inversin
3. Mantenimiento del equipamiento existente.
10 aos
Accin 7: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y
desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de
salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades
promueve las practicas de cuidados pre natales y de puerperio
Descripcin de Actividades
Duracin
Fase de Inversin
1. Seleccin de promotores.
1 mes
2. Diseo de guas e instrumentos grficos para las reuniones trimestrales con la 1 mes
comunidad
4. Capacitacin de promotores.
1 mes
5. Capacitacin a las madres en la preparacin de papillas para ablactantes.
1 mes
Fase de Post Inversin
6. Programacin de reuniones trimestrales con la comunidad.
10 aos
7. Edicin y distribucin de material grfico
10 aos
8. Programacin de actividades de supervisin por personal de la microrred.
10 aos
Luego de determinar la duracin de cada una de las actividades, se debe establecer la secuencia en que
stas sern implementadas. A continuacin se presenta la misma para cada uno de los proyectos
alternativos.
CUADRO No. 62
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

73

Alternativa 1
Ao

Ao
1

Ao

Ao
2

Ao
3

Ao
4

Ao
5

Ao
6

Ao
7

Ao
8

Ao
9

Ao
10

Fase
Inversin
Post Inversin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Mes
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.
1. Expediente tcnico
x x
2. Seleccin de la empresa que llevar a
x
cabo las obras.
3.
Construccin de los ambientes
x x x x x x x x
seleccionados.
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
1. Implementacin del programa de
X
x
x
x
x
x
x
x
X
x
mantenimiento de infraestructura
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
1. Anlisis del estado inicial de los
x
equipos existentes, con el fin de
identificar las necesidades de
recuperacin
y
compra
de
equipamiento, especificando el nivel
de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a
x x
cabo la recuperacin y/o mejoramiento
de los equipos.
3. Recuperacin y/o mejoramiento de los
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
equipos existentes.
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.
1. Anlisis del estado inicial de los
x
equipos existentes, con el fin de
identificar las necesidades de
recuperacin
y
compra
de
equipamiento, especificando el nivel
de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a
x x
cabo la recuperacin y/o mejoramiento
de los equipos.
3. Adquisicin del equipo necesario para
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
las atenciones materno- infantiles.
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos existentes.
1. Capacitacin del personal en el uso de
x x
nuevos equipos.
2. Diseo e implementacin de un
X
x
programa de mantenimiento de
equipos.
3. Mantenimiento del equipamiento
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
existente.
Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en sus comunidades para promover prcticas adecuadas de
lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por personal del
establecimiento de salud.
1. Seleccin de promotores.
x
2. Diseo de guas e instrumentos
x
grficos para las reuniones mensuales
con la comunidad
4. Capacitacin de promotores.
x
5. Capacitacin a las madres en la
x
preparacin
de
papillas
para
ablactantes.
6. Programacin de reuniones mensuales
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
con la comunidad.
7. Edicin y distribucin de material
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
grfico
8. Publicidad en medios de comunicacin
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
9. Programacin de actividades de
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x

74

supervisin
por
establecimiento.

personal

del

CUADRO No. 63
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
Alternativa 1
Ao

Ao
1

Ao

Ao
2

Ao
3

Ao
4

Ao
5

Ao
6

Ao
7

Ao
8

Ao
9

Ao
10

Fase
Inversin
Post Inversin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Mes
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.
1. Expediente tcnico
x x
2. Seleccin de la empresa que llevar a
x
cabo las obras.
3.
Construccin de los ambientes
x x x x x x x x
seleccionados.
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
1. Implementacin del programa de
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
mantenimiento de infraestructura
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
1. Anlisis del estado inicial de los
x
equipos existentes, con el fin de
identificar las necesidades de
recuperacin
y
compra
de
equipamiento, especificando el nivel
de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a
x x
cabo la recuperacin y/o mejoramiento
de los equipos.
3. Recuperacin y/o mejoramiento de los
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
equipos existentes.
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el establecimiento de salud.
1. Anlisis del estado inicial de los
x
equipos existentes, con el fin de
identificar las necesidades de
recuperacin
y
compra
de
equipamiento, especificando el nivel
de prioridad de cada uno de ellos.
2. Seleccin de la firma que llevar a
x x
cabo la recuperacin y/o mejoramiento
de los equipos.
3. Adquisicin del equipo necesario para
x
X
x
x
x
x
x
x
x
X
x
las atenciones materno- infantiles.
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos existentes.
1. Capacitacin del personal en el uso de
x
nuevos equipos.
2. Diseo e implementacin de un
x
programa de mantenimiento de
equipos.
3. Mantenimiento del equipamiento
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
existente.
Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de
nios y lo reporta al establecimiento de salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades promueve las practicas
de cuidados pre natales y de puerperio
1. Seleccin de promotores.
x
2. Diseo de guas e instrumentos
x
grficos
para
las
reuniones
trimestrales con la comunidad
4. Capacitacin de promotores.
x
5. Capacitacin a las madres en la
X
preparacin
de
papillas
para
ablactantes.

75

6.
7.
8.

Programacin
de
reuniones
trimestrales con la comunidad.
Edicin y distribucin de material
grfico
Programacin de actividades de
supervisin por personal de la
microrred.

3.7 Costos a precios de mercado.

3.7.1: Requerimientos de cada proyecto alternativo
Sobre la base de los recursos fsicos y humanos que cada proyecto alternativo se debern precisar, a
continuacin, los bienes y servicios a ser adquiridos en cada caso, estableciendo:
El nmero de unidades necesarias; y,
El nmero de perodos en los que se necesitan las unidades (cuando sea aplicable); este es el caso
de pagos peridicos tales como los sueldos y salarios.
3.7.2: Costos unitarios y por perodo, a precios de mercado, de cada requerimiento
Sobre la base de la lista anterior se deben buscar los costos unitarios de los requerimientos mencionados,
valorados a precios de mercado (incluyendo los impuestos). Cabe resaltar que ser muy til clasificar
todos estos costos en tres grandes grupos: insumos nacionales, insumos importados y personal o mano
de obra requerida. Esta clasificacin ser de especial importancia para evaluacin del proyecto.
Adicionalmente, es importante recordar que estos costos estarn asociados con los requerimientos del
proyecto: cualquier adquisicin adicional que ste requiera frente a la situacin sin proyecto. Por ello, se
dice que lo que se debe tomar en cuenta son los costos incrementales, es decir, la diferencia entre los
correspondientes a la situacin con y sin proyecto.
A continuacin se elabora una lista de requerimientos con sus respectivos costos para cada accin
identificada.
CUADRO No. 64
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud
Proyectos alternativos 1 y 2
Unidades
No.

No.
Perodos
(meses)

Tipo

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

1 Servicio

7 Construccin de los ambientes seleccionados

1 Servicio

3 Construccin Cerco Perimetrcio

0 Paquetes

0 Construccin de los ambientes seleccionados

207,071

207,071

53,359

53,359

8000

8000

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones
1 Servicio

2 Expediente tcnico

CUADRO No. 65
Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
Proyectos alternativos 1 y 2
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

1 Servicio

Implementacin del programa de mantenimiento de

12 infraestructura
Insumos y materiales de origen importado

76

400

4800

Implementacin del programa de mantenimiento de

0 infraestructura

0 Servicio

100

1200

Remuneraciones
Implementacin del programa de mantenimiento de
12 infraestructura

1 Servicio

CUADRO No. 66
Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado
Proyectos alternativos 1 y 2
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

Recuperacin y/o mejoramiento de los equipos
1 existentes

1 Servicio

10000

10000

3500

Insumos y materiales de origen importado

Recuperacin y/o mejoramiento de los equipos
0 existentes

0 Paquetes

CUADRO No. 67
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en el
establecimiento de salud
Proyectos alternativos 1 y 2
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

Adquisicin del equipo necesario para las atenciones
1 materno- infantiles.

1 Servicio

63518

63518

Insumos y materiales de origen importado

Adquisicin del equipo necesario para las atenciones
0 materno- infantiles.

0 Paquetes

CUADRO No. 68
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos
existentes
Proyectos alternativos 1 y 2
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

1 Taller

Capacitacin del personal en el uso de nuevos

4 equipos.

800

3200

600

2400

100

1200

Insumos y materiales de origen importado

0 Paquetes

Capacitacin del personal en el uso de nuevos

0 equipos.
Remuneraciones

1 Taller
1 Servicio

Capacitacin del personal en el uso de nuevos

4 equipos.
12 Mantenimiento del equipamiento existente

CUADRO No. 69
Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en
sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y
de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por
personal del establecimiento de salud.

77

Proyectos alternativos 1
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

2 Millar

1 Diseo de guas e instrumentos grficos.

400

800

4 Taller

1 Capacitacin de promotores.

800

3200

1 Millar

1 Edicin y distribucin de material grfico

350

350

1 Publicidad en medios de comunicacin

100

1000

10 Paquetes

Insumos y materiales de origen importado

0 Millar

0 Diseo de guas e instrumentos grficos.

0 Taller

0 Capacitacin de promotores.

0 Millar

0 Edicin y distribucin de material grfico

0 Paquetes

0 Publicidad en medios de comunicacin

600

2400

600

7200

Remuneraciones
4 Taller

1 Capacitacin de promotores.

1 Servicio

12 supervisin por personal

CUADRO No. 70
Accin 7: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y
desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de
salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las comunidades
promueve las practicas de cuidados pre natales y de puerperio.
Proyectos alternativos 2
Unidades
No.

Tipo

No.
Perodos
(meses)

Descripcin

Costo unitario

Costo Total

Insumos y materiales de origen nacional

2 Millar

1 Diseo de guas e instrumentos grficos.

400

800

4 Taller

1 Capacitacin de promotores.

800

3200

1 Millar

1 Edicin y distribucin de material grfico

350

350

Insumos y materiales de origen importado

0 Millar

0 Diseo de guas e instrumentos grficos.

0 Taller

0 Capacitacin de promotores.

0 Millar

0 Edicin y distribucin de material grfico

600

2400

600

7200

Remuneraciones
4 Taller
1 Servicio

1 Capacitacin de promotores.
12 supervisin por personal

3.7.3: Gastos Generales y otros

Adicionalmente a los requerimientos especficos, es necesario considerar los gastos generales,
supervisin y utilidad para cada una de los proyectos alternativos.
Los gastos generales, supervisin y utilidad sern el 8%, 3 y 8%, respectivamente, de la suma de los
gastos de inversin y de post inversin.
3.7.4: Costos totales de cada proyecto alternativo a precios de mercado
Sobre la base de la informacin anterior ser posible estimar los costos totales, a precios de mercado, de
cada proyecto alternativo.

78

A continuacin se presentan los costos totales a precios de mercado para los proyectos alternativos
planteados. Para fines prcticos, los costos de cada accin han sido agrupados en tres rubros: insumos y
materiales de origen nacional, insumos y materiales de origen importado y remuneraciones.
CUADRO No. 71
Proyecto Alternativo 1
Costos totales a precios de mercado
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.
Insumos y materiales de origen nacional

Costo total
268430
260,430

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

8000

Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.

6000
Insumos y materiales de origen nacional

4800

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

1200

Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que

se encuentran en mal estado.
Insumos y materiales de origen nacional

10000
10000

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en
el establecimiento de salud.
Insumos y materiales de origen nacional

63518
63518

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los
equipos existentes.
Insumos y materiales de origen nacional

6800
3200

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

3600

Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales
en sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados pre
natales y de puerperio y cuidado infantil, con distribucin de materiales grficos y visitas de
asistencia tcnica por personal del establecimiento de salud..
Insumos y materiales de origen nacional

14950
5350

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

9600

COSTO DIRECTO

363698

Gasos Generales 8%

29096

Supervisin 3%

10911

Utilidad 8%

29096

Sub Total

432801

IGV 19%

82232

TOTAL PRESUPUESTO

515033

CUADRO No. 72
Proyecto Alternativo 2
Costos totales a precios de mercado
Accin 1: Construccin de ambientes para el establecimiento de la Posta de Salud.
Insumos y materiales de origen nacional

Costo total
268430
260,430

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

8000

79

Accin 2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.

6000
Insumos y materiales de origen nacional

4800

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

1200

Accin 3: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que

se encuentran en mal estado.
Insumos y materiales de origen nacional

10000
10000

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones
Accin 4: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil en
el establecimiento de salud.
Insumos y materiales de origen nacional

90743
90743

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones
Accin 5: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los
equipos existentes.
Insumos y materiales de origen nacional

63518
63518

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

3600

Accin 6: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y
desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento
de salud. El personal del establecimiento de salud organiza reuniones trimestrales con las
comunidades promueve las practicas de cuidados pre natales y de puerperio
13950
Insumos y materiales de origen nacional

4350

Insumos y materiales de origen importado

Remuneraciones

9600

COSTO DIRECTO

362698

Gasos Generales 8%

29016

Supervisin 3%

10881

Utilidad 8%

29016

Sub Total

431611

IGV 19%

82006

TOTAL PRESUPUESTO

513617

3.8 Flujo de costos a precios de mercado

3.8.1: Flujo de costos de preinversin, inversin y valores de recuperacin
El flujo de costos de preinversin e inversin se elabora sobre la base de la informacin recogida en la
tarea anterior. Los costos de preinversin e inversin pueden clasificarse en tres grandes grupos:

Activos tangibles, construccin del Puesto de Salud, equipos sujetos a depreciacin. Cabe resaltar
que en este grupo se consideran tambin las inversiones en terrenos que, sin embargo, no se
deprecian.
Activos intangibles, que incluye todos los estudios vinculados con la fase de preinversin e inversin,
licencias y otros gastos preoperativos (como los talleres de capacitacin, las actividades de
promocin, entre otras). Estos gastos de inversin se encuentran sujetos a amortizacin.
El capital de trabajo, que es un fondo de reserva, que permite la adecuada operacin del Puesto de
Salud de cada proyecto alternativo, cubriendo el desfase generado entre el momento en que se
inicia la produccin del servicio y el momento en que ste es entregado. Cabe resaltar que en el flujo
de costos, slo se consignan los cambios en el capital de trabajo; as, cuando este fondo se

80

incrementa, se realiza una inversin equivalente a dicho aumento; si este fondo se reduce, se
produce una desinversin o liberacin de fondos equivalente a la cada respectiva. Este rubro de
inversin no se encuentra sujeto a depreciacin ni amortizacin, puesto que es un fondo, y al
finalizar el horizonte de ejecucin del proyecto se recupera en su totalidad.
Existen diversos mtodos para estimar los cambios necesarios en el capital de trabajo, siendo el ms
apropiado para la evaluacin de proyectos de salud el del perodo de desfase.
El mtodo del perodo de desfase, estima el capital de trabajo como el cociente que relaciona los gastos
operativos por perodo (sin considerar gastos generales, supervisin y utulidad) y el coeficiente de
rotacin de dichos gastos. El coeficiente de rotacin indica, en promedio, cuntas veces por perodo se
realizan desembolsos operativos (mensualmente, semestralmente, etc. si el perodo de anlisis es de un
ao). Por tanto, dicho cociente resulta ser el monto que ser necesario desembolsar cada vez
(Mensualmente, semestralmente, etc, si estamos trabajando anualmente), a lo largo del perodo.
Finalmente, el cambio en el capital de trabajo ser la variacin del capital de trabajo de un perodo a otro.
Adicionalmente, ser necesario estimar los valores de recuperacin de la inversin realizada, que se
harn efectivos al finalizar el horizonte de evaluacin. Para ello, es importante considerar los siguientes
criterios:

El valor de recuperacin de los activos que no puedan ser vendidos ni reutilizados en una actividad
diferente de la vinculada con el proyecto ser nulo, independientemente de su vida til.
El valor de recuperacin de los activos que puedan ser vendidos y/o reutilizados en una actividad
diferente de la vinculada con el proyecto ser estimado considerando su vida til y aplicando el
mtodo de depreciacin lineal. Debe tenerse en cuenta, sin embargo, que siempre que se utilice una
vida til que involucre un horizonte de evaluacin mayor a los 10 aos que fija la norma, es
necesario sustentarlo adecuadamente.

Con respecto a los activos intangibles y gastos preoperativos (que incluyen los correspondientes a la fase
de preinversin), es importante destacar que no se suele considerar la existencia de valor de rescate,
puesto que stos se amortizan uniformemente a lo largo de la operacin del proyecto (a menos que
tengan una vida til definida menor, como sera el caso de pagos por adelantado). As, la amortizacin de
estos activos intangibles y gastos preoperativos se calcula dividiendo dichos costos entre la duracin de la
fase de post inversin.
En el caso del cambio en el capital de trabajo, el valor de rescate ser la recuperacin total del fondo, es
decir, la suma aritmtica de las inversiones por este concepto realizadas a lo largo del horizonte de
ejecucin del proyecto.
Finalmente, se construye el flujo de costos de preinversin, inversin y valores de recuperacin
considerando los elementos anteriores.
A continuacin se observan los flujos de costos a precios de mercado, para mayor facilidad, la informacin
ser presentada por actividades, y distinguiendo entre insumos de origen nacional, importado o
remuneraciones. Se ha considerado un coeficiente de rotacin de los gastos operativos anuales de 12
para el clculo del capital de trabajo. Asimismo, se asume que los activos tienen un valor de rescate de 0,
puesto que no podrn ser vendidos ni reutilizados en ninguna otra actividad econmica al finalizar el
horizonte de evaluacin. (CUADRO 73, 74).
3.8.2: Flujo de costos de operacin y mantenimiento
De manera similar al caso anterior, los costos de operacin y mantenimiento se estiman sobre la base de
los costos calculados.

81

Los rubros operativos tpicos son dos:

Costos variables, que dependen del nmero de unidades entregadas del servicio, asociados con:
Los insumos necesarios para la operacin,
Pagos de personal, siempre que stos sean pagados por unidad entregada. Costos fijos, estables en
el tiempo, asociados con:
Los insumos necesarios para la operacin y el mantenimiento de la infraestructura y el equipo
(materiales y servicios pblicos, mayormente); en algunos casos, stos se estiman como un
porcentaje de la inversin realizada, sin considerar gastos generales, supervisin y utilidad.
Pagos de personal (mano de obra calificada y no calificada), que incluyen los montos pagados a los
trabajadores encargados de la operacin y el mantenimiento de la inversin, as como al personal
administrativo y de apoyo.
En el siguiente cuadro se muestran los flujos de operacin y mantenimiento.(CUADRO 75. 76)
3.8.3: Flujo de costos a precios de mercado
Finalmente, se construye el flujo de costos a precios de mercado sumando los dos flujos anteriores.
Los flujos de costos a precios de mercado del ejemplo se muestran a continuacin.(CUADRO
77;CUADRO 78)

82

83

84

IV. EVALUACION

85

4.1

EVALUACION ECONOMICA A PRECIOS DE MERCADO

La evaluacin econmica a precios de mercado permite determinar cul es el beneficio o costo financiero
para la institucin ejecutora de llevar a cabo cada proyecto alternativo, en moneda de hoy y a precios de
mercado. Con este fin, se deber construir el flujo de costos y beneficios a precios de mercado de cada
proyecto alternativo, que incluye:

El flujo de costos de preinversin, inversin y valores de rescate a precios de mercado.

El flujo de costos de operacin y mantenimiento, a precios de mercado; y,
El flujo de los ingresos generados por el proyecto a precios de mercado

4.1.1: Flujo de ingresos generados por el proyecto a precios de mercado

Los ingresos propios generados por el proyecto son aquellos provenientes de las tarifas pagadas por las
atenciones realizadas, siempre que no estn cubiertas por algn tipo de seguro pblico, como el SIS.
Dichas atenciones deben considerar la proporcin de la demanda efectiva no atendida que el proyecto
planea cubrir.
En el caso del ejemplo que venimos analizando, con anterioridad se calcularon los volmenes de
servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecer.
CUADRO No. 79
PLAN DE PRODUCCIN OFRECIDO POR EL PROYECTO ALTERNATIVO 1 y 2
Servicio
Actividades de IEC

Metas parciales
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

18

86

Consultas
de
de Crecimiento 0-3 aos

Control

Consultas EDA e IRA

Controles pre natales
para gestantes
Consultas de puerperio
Partos
N de ingresos de Hospitalizacin

18

608

684

760

837

913

989

1065

1142

1218

1294

1370

1446

222

230

239

248

256

265

274

282

291

300

308

317

10

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

Farmacia

1120

1241

1363

1484

1606

1727

1849

1970

2092

2213

2335

2456

Triaje

1110

1258

1405

1552

1699

1846

1993

2140

2287

2433

2580

2727

53

114

176

238

299

361

Servicios generales

1195

1357

1519

1681

1843

2005

2167

2329

2491

2653

2815

2976

Servicios
administrativos

1195

1357

1519

1681

1843

2005

2167

2329

2491

2653

2815

2976

Laboratorio

Por otro lado, se conoce que el 43% de las atenciones sern reembolsadas por el SIS, razn por la cual
no deben ser consideradas como ingresos generados por el proyecto, dado que constituyen
transferencias del gobierno (recursos pblicos). Sin embargo, el 57% restante de atenciones sern
pagadas por los pacientes de acuerdo con el siguiente tarifario que es utilizado por el Puesto de Salud.

CUADRO No. 80
TARIFAS DEL PUESTO DE SALUD
Tarifas del Puesto de Salud

N Soles

Consultas de control de crecimiento 0-3 aos

Consultas EDA e IRA

Controles pre natales para gestantes

Controles de puerperio

Partos

10

Hospitalizacin

10

Referencias dentro de las microrredes

10

Referencias fuera de las microrredes

20

Para el clculo de los ingresos, se debe multiplicar el nmero de atenciones adicionales generadas por el
proyecto que sern pagadas por los pacientes (considerando slo el 43% de las mismas como se explic
lneas arriba), por la tarifa correspondiente. A continuacin se presentan los resultados obtenidos para
ambas alternativas:
CUADRO No. 81
Flujo de ingresos generados por el proyecto
Proyecto Alternativo 1
Aos
Actividades de IEC
Consultas
de
de Crecimiento 0-3 aos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Control
0

18

Consultas EDA e IRA

1216

1368

1521

1673

1826

1978

2131

2283

2435

2588

2740

2892

Controles pre natales

para gestantes

443

461

478

495

513

530

547

565

582

599

617

634

87

Consultas de puerperio

10

13

17

20

Partos

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

N de ingresos de Hospitalizacin

186

186

186

185

185

185

185

185

185

185

185

185

2037

2207

2377

2546

2716

2885

3058

3231

3405

3578

3755

3941

Total de ingresos generados por el

proyecto

CUADRO No. 82
Flujo de ingresos generados por el proyecto
Proyecto Alternativo 2
Aos
Actividades de IEC
Consultas
de
de Crecimiento 0-3 aos

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Control
0

18

Consultas EDA e IRA

1216

1368

1521

1673

1826

1978

2131

2283

2435

2588

2740

2892

Controles pre natales

para gestantes

443

461

478

495

513

530

547

565

582

599

617

634

Consultas de puerperio

10

13

17

20

Partos

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

192

N de ingresos de Hospitalizacin

186

186

186

185

185

185

185

185

185

185

185

185

2037

2207

2377

2546

2716

2885

3058

3231

3405

3578

3755

3941

Total de ingresos generados por el

proyecto

4.1.2: Flujo de costos y beneficios a precios de mercado

El flujo de costos y beneficios a precios de mercado consiste en restar de los ingresos generados por el
proyecto, la suma de los flujos de costos de preinversin, inversin y liquidacin, y de operacin, todos
ellos a precios de mercado.
A continuacin se presentan los flujos de costos y beneficios a precios de mercado de los dos proyectos
alternativos planteados. (Cuadro 83; Cuadro 84)
4.1.3: Valor Actual Neto a precios de mercado (VANP)
El Valor Actual Neto a precios de mercado (VANP) es una medida de la rentabilidad del proyecto de
inversin pblica, que permite estimar cul es el beneficio o el costo que representa cada proyecto
alternativo para la institucin ejecutora, financieramente y a precios de mercado. El VANP se estima sobre
la base de los flujos de costos y beneficios a precios de mercado antes elaborados, utilizando la siguiente
ecuacin:

Donde:
VANP:
FCPt:
n:
TD:

Es el valor actual del flujo de costos y beneficios a precios de mercado, o valor actual neto a
precios de mercado
Es el flujo de costos y beneficios a precios de mercado del perodo t
Es el horizonte de evaluacin del proyecto
Es la tasa de descuento. Dado que en esta tarea se propone hacer una evaluacin econmica
a precios de mercado, esta tasa no necesariamente ser igual que la tasa social de descuento,
TSD. Sin embargo, dada la dificultad para calcular la primera, se sugiere utilizar esta ltima tasa
para descontar los flujos a precios de mercado (11%).

88

Al estimar el VANP es muy importante considerar que la TD debe ser expresada en la misma unidad de
tiempo que el de los flujos que se estn actualizando. As, para trabajar con flujos anuales se debe utilizar
una TD anual.
Finalmente, si el VANP es positivo, la rentabilidad a precios de mercado de la institucin ejecutora del
proyecto ser positiva.
A continuacin se presentan los VANP de los dos proyectos alternativos planteados. En este caso se ha
utilizado como TD la TSD:

VANP (Proyecto alternativo 1): S/. - 584,289.93

VANP (Proyecto alternativo 2): S/. - 494,846.21

Como se puede apreciar, ambos proyectos presentan un VAN negativo.

89

4.2

ESTIMACION DE LOS COSTOS SOCIALES

4.2.1: Factores de correccin
La valoracin de mercado de los costos no es igual a la social debido a una serie de elementos que se
pueden clasificar en dos grandes grupos:
Impuestos directos (impuesto a la renta), que no se considerarn como costos adicionales del
proyecto, dado que si bien es una salida de dinero para la respectiva institucin, es tambin un
beneficio para el Estado, por lo que su efecto social final es nulo.
Distorsiones en la valoracin de mercado de los bienes y servicios, que hacen que sea distinta a la
valoracin social. Entre dichas distorsiones se encuentran los impuestos indirectos. Con el fin de
corregir estas distorsiones, se estiman los factores de correccin de los bienes y servicios a
considerar, de manera tal que el producto del costo a precios de mercado y el factor de correccin
arroje su respectivo costo social. As,

De lo que se deriva, como veremos especficamente en cada caso ms adelante, que:

Para hacer estas correcciones, resulta til trabajar con tres tipos de bienes: bienes de origen nacional (no
transables), bienes de origen importado (transables) y mano de obra. En todos los casos, y para
simplificar el anlisis, se sugiere asumir las condiciones de mercado ms tpicas
a) Factor de correccin de bienes de origen nacional
El factor de correccin debe incluir los efectos en la recaudacin de impuestos y las diferencias en las
valoraciones sociales y de mercado (sin impuestos) de los bienes.

90

De otro lado, se supondr tambin que los requerimientos del proyecto en bienes de origen nacional
implican nueva produccin de dichos bienes. En este caso, el costo social no debera considerar los
impuestos indirectos, dado que stos aumentan la recaudacin, beneficiando al Estado. Entonces, el
factor de correccin sera la inversa de uno ms la tasa de impuestos indirectos

b) Factor de correccin de la mano de obra

En el caso de la mano de obra se sugiere considerar que aquella que ser utilizada en el proyecto que se
evala no se encontraba antes empleada, por lo que el costo social no debera incorporar los impuestos
indirectos, dado que stos aumentan la recaudacin, beneficiando al Estado. Entonces, si no existieran
diferencias entre la valoracin de mercado sin impuestos y la valoracin social del trabajo, el factor de
correccin sera la inversa de uno ms la tasa de impuestos directos

Sin embargo, en el caso del trabajo, s suele haber una diferencia entre las valoraciones de mercado sin
impuestos y las sociales. Por ello, generalmente, el factor de correccin que se utilizar para la mano de
obra deber incluir el factor de correccin del trabajo (que expresa dicha diferencia entre valoraciones).
As pues, en este caso, si la mano de obra implica nueva contratacin, el factor de correccin ser

Se utilizarn los siguientes factores de correccin: El 100% de los bienes de origen nacional
corresponden a nueva produccin y que el nico impuesto indirecto que los afecta asciende a 19%, el
cual se encuentra compuesto por el IGV (17%) y el impuesto de promocin municipal (2%). Por lo tanto, el
factor de correccin que les corresponde es el siguiente:

Se ha supuesto que toda la mano de obra corresponde a nuevas contrataciones y que no existen
distorsiones adicionales a las generadas por los impuestos. Asimismo, se asume que la mano de obra
contratada para la operacin del Puesto de Salud recibe rentas de 5ta categora, por lo que estara
afecta a impuestos directos de 15%, mientras que la mano de obra contratada para el resto de
actividades recibir rentas de 4ta categora, sujeta a un impuesto de 10%.

91

 Finalmente, es importante aclarar que, dada la naturaleza particular del capital de trabajo (que es un
fondo revolvente), se sugiere recalcularlo utilizando el mismo procedimiento empleado para la
construccin del flujo de costos y beneficios a precios de mercado, pero aplicndolo sobre los valores
sociales de los gastos operativos.
4.2.2: Flujo de costos sociales totales y su valor actual (VACST)
El flujo de costos sociales totales se construye corrigiendo el flujo de costos a precios de mercado para
que reflejen sus valores sociales, utilizando para ello los factores de correccin antes definidos. Puede
resultar til, si el flujo incluye muchos tipos de bienes y servicios, clasificar los rubros considerando los
factores de correccin antes definidos: insumos de origen nacional (con excepcin de los combustibles),
combustibles, insumos de origen importado y mano de obra.
Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que representa el valor
en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que involucra cada una de las alternativas
definidas a lo largo de su horizonte de ejecucin, considerando el valor social del dinero en el tiempo,
expresado a travs del costo de oportunidad social del capital. Para calcular este valor actual se utiliza la
siguiente ecuacin:

Donde:
VACST
FCSTt
n
TSD

: Es el valor actual del flujo de costos sociales totales

: Es el flujo de costos sociales totales del perodo t (incluyendo la liquidacin)
: Es el horizonte de evaluacin del proyecto (incluyendo la liquidacin)
: Es la tasa social de descuento (11% anual).

(Cuadro 85; Cuadro 86)

Sobre la base de estos flujos, se puede estimar sus respectivos valores actuales; as:
VACST (proyecto alternativo 1) es: S/. 511,409.72
VACST (proyecto alternativo 2) es S/. 491,845.64
4.2.3: Flujo de costos sociales netos y su valor actual (VACSN)
El flujo de costos sociales netos se construye deduciendo del flujo de costos sociales totales, el valor
social de los ingresos recibidos por el pago de los usuarios (que seran costos negativos). Para ello, los
ingresos calculados en el flujo de costos y beneficios a precios de mercado tambin deberan ser
corregidos para reflejar los valores sociales. Fuera de cualquier otra distorsin, si stos estuvieran afectos
al IGV, y el proyecto genera nueva produccin (es decir, no reemplaza a otros productores del mismo bien
o servicio), su valor social sera igual al de mercado, ya que la nueva recaudacin que estos ingresos
implican benefician al Estado y no deben ser deducidos de los beneficios sociales totales. Si, en
cambio, el proyecto desplaza a otros proveedores, su valor social sera el de mercado antes de
impuestos.
El factor de correccin sera

92

Finalmente, si los bienes y/o servicios que brinda el proyecto son en parte nueva produccin y en parte
producto del desplazamiento de otros proveedores, el factor de correccin ser un promedio ponderado
de los anteriores.
As como en el paso anterior, sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales
netos (VACSN), que representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales netos que
involucra cada una de las alternativa definidas a lo largo de su horizonte de ejecucin, considerando el
valor social del dinero en el tiempo, expresado a travs del costo de oportunidad social del capital. Para
calcular este valor actual se utiliza la siguiente ecuacin:

Donde:
VACSN
FCSNt
n
TSD

: es el valor actual del flujo de costos sociales netos

: es el flujo de costos sociales netos del perodo t (incluyendo la liquidacin)
: es el horizonte de evaluacin del proyecto (incluyendo la liquidacin)
: es la tasa social de descuento (11% anual).

93

En el ejemplo se ha considerado que los ingresos tambin se ven afectados por los impuestos, por lo que
su valor social se obtendr descontando los flujos de ingresos por los factores de correccin por
impuestos. A continuacin se presenta el flujo de costos sociales netos para cada proyecto (Cuadro 87;
Cuadro 88)
A continuacin se presentan los VACSN de los dos proyectos alternativos planteados.
VACSN (Proyecto alternativo 1): S/. - 493,429.75
VACSN (Proyecto alternativo 2): S/. - 473,865.68
4.3

EVALUACION SOCIAL.
4.3.a: Evaluacin social aplicacin de la metodologa costo efectividad
4.3.a.1: Ratio costo efectividad (CE)
El ratio costo efectividad es el cociente del indicador definido en el paso anterior (indicador de resultado) y
el valor actual de los costos sociales netos, como se muestra en la siguiente ecuacin:

Donde,
CE
VACSN
IE

: es el ratio costo efectividad

: es el valor actual de los costos sociales netos
: es el indicador de efectividad

Indicador de efectividad (IE)

Indicadores de resultado
El indicador de efectividad debe expresar los objetivos y metas del proyecto como indicadores de impacto.
No obstante, la ausencia de informacin hace que muchas veces slo se puedan tener indicadores
vinculados con los resultados inmediatos obtenidos (llamados usualmente indicadores de eficacia).

94

A continuacin, se muestran algunos indicadores para medir los resultados de proyectos de salud, los
mismos que estn asociados con las principales lneas de accin que caracterizan a este tipo de
proyectos. En l se diferencia entre los indicadores inmediatos (asociados a la poblacin atendida), y los
correspondientes al mediano plazo (asociados a los casos resueltos); estos ltimos podran ser buenas
aproximaciones de los indicadores de impacto antes mencionados.
Como se mencion anteriormente, este ratio indica el costo social promedio, en valores actuales, de una
unidad de beneficio no monetario. Por ello, se deber seleccionar la alternativa que presente el menor
ratio costo efectividad.
A continuacin se presenta el ratio costo efectividad para cada uno de los proyectos alternativos
analizados en el ejemplo:
Segn estos resultados, se preferira el proyecto alternativo 1 por tener un menor ratio costo efectividad
(cuesta menos ganar un ao de vida de buena salud).

95

CUADRO No. 89
Costo Efectividad
Proyecto alternativo
VACSN

Proyecto 1

Proyecto 2

(S/. 493,429.75)

(S/. 473,865.68)

5101

5101

-97

-93

IE
CE

4.3.b: Evaluacin social aplicacin de la metodologa costo beneficio

4.3.b.1: Flujo de los beneficios sociales totales y su valor actual (VABST)
La dificultad de la metodologa costo beneficio radica en la cuantificacin monetaria de los beneficios
sociales, que usualmente requiere mucha habilidad tcnica y conocimiento slido de teora econmica. En
el caso de los proyectos de salud, como se mencion anteriormente, uno de los resultados en que se
traducen sus beneficios es el incremento de los ingresos de quienes gozan de las actividades que ofrece
el proyecto, y aunque definitivamente no es el nico, y a veces tampoco el ms importante, es el que,
generalmente, puede medirse cuantitativamente con una menor dificultad.
4.3.b.2: Valor actual neto social (VANS)
El valor actual neto social (VANS) de cada proyecto alternativo es la diferencia entre el valor actual de los
beneficios sociales totales (VABST) y el valor actual de los costos sociales totales (VACST).
VANS = VABST - VACST
Dado que este indicador mide la rentabilidad social de cada proyecto, se elegir aquel que tenga el mayor
VANS.
A continuacin se presenta el clculo del VANS para cada uno de los proyectos alternativos analizados en
el ejemplo.
CUADRO No. 90
El valor actual neto social (VANS)
Proyecto alternativo

Proyecto 1

Proyecto 2

VABST

(S/. 493,429.75)

(S/. 473,865.68)

VACST

S/. 511,409.72

S/. 491,845.64

-1004839

-965711

VANS

Segn este cuadro, se deber elegir el proyecto alternativo 1 por tener un mayor valor actual neto social.
Este resultado est de acuerdo con el anlisis de costo efectividad.

96

4.4

ANALISIS DE SENSIBILIDAD
Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversin, se hace indispensable llevar a cabo
un anlisis de sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto ante diversos escenarios. Esto supone
estimar los cambios que se producirn en el valor actual neto social (VANS), o en el ratio costo efectividad
(CE) de ser el caso, ante cambios en las variables inciertas, y analizar en qu circunstancias se elige un
proyecto alternativo u otro.

4.4.1: Determinacin de las variables inciertas y su rango de variacin

Las variables inciertas son aquellas sobre las que no es posible disponer de informacin o proyecciones
confiables, debido a probables restricciones en la informacin o porque no se cuenta con mtodos de
clculo ms precisos. Algunas de ellas, adems, son de especial importancia a la hora de determinar la
rentabilidad social del proyecto, ya que cuando experimentan cambios relativamente pequeos con
respecto a la estimacin inicial que se realiz, la rentabilidad social calculada se modifica sustancialmente.
Usualmente, en los proyectos de salud estas variables se encuentran relacionadas con los supuestos que
intervienen en la cuantificacin de los beneficios.
Finalmente, es importante precisar el rango de variacin de las variables inciertas, en trminos
porcentuales, y los intervalos de variacin con los que se trabajar. Ellos deben estar de acuerdo con los
lmites probables que se espera tomen las variables que se van a sensibilizar.
4.4.2: Estimacin de los cambios en el indicador de rentabilidad social ante modificaciones de las
variables inciertas antes definidas
Despus de determinar las variables inciertas y su rango de variacin, ser necesario volver a estimar el
indicador de rentabilidad social asociado con los diversos valores de dicho rango. Se ha definido un rango
de variacin de 30% a + 30%, con intervalos de diez puntos porcentuales.
Se ha considerado como variable inciertas el porcentaje de reduccin de la tasa de desnutricin de los
nios menores de 3 aos que acuden a Controles de Crecimiento debido a la influencia que sobre la
asistencia a los controles tienen las acciones relacionadas con la difusin y promocin de la salud que
diferencian a ambas alternativas.
Por lo tanto se procedi a sensibilizar el ratio CE y el VANS de la alternativa 1 ante cambios en este
porcentaje, en un rango entre -20% y 20%, y con intervalos de 5 puntos porcentuales, tal como se aprecia
a continuacin:
CUADRO No. 91
Analisis de Sensibilidad
Proyecto alternativo 1
% Variacin

% Efectividad
-20%

8.80%

-15%

9.35%

-10%

9.90%

-5%

10.45%

0%

11.00%

5%

11.55%

97

10%

12.10%

15%

12.65%

20%

13.20%

Realizando los clculos se obtienen los siguientes resultados

CUADRO No. 92
Sensibilidad del Ratio Costo Efectividad
% Variacin

CE 1

CE 2

-20%

(117.58)

(112.92)

-15%

(111.98)

(107.54)

-10%

(106.65)

(102.42)

-5%

(101.57)

(97.54)

0%

(96.73)

(92.90)

5%

(92.13)

(88.47)

10%

(87.74)

(84.26)

15%

(83.56)

(80.25)

20%

(79.58)

(76.43)

CUADRO No. 93
Sensibilidad del VANS
% Variacin

VANS 1

VANS 2

-20%

(1,221,388.65)

(1,173,828.15)

-15%

(1,163,227.29)

(1,117,931.57)

-10%

(1,107,835.51)

(1,064,696.74)

-5%

(1,055,081.44)

(1,013,996.89)

0%

(1,004,839.47)

(965,711.33)

5%

(956,989.97)

(919,725.07)

10%

(911,419.02)

(875,928.64)

15%

(868,018.11)

(834,217.75)

20%

(826,683.92)

(794,493.10)

Se puede observar que a pesar de los cambios realizados con la sensibilizacin, la alternativa 1 sigue
registrando menor ratio costo efectividad que la alternativa 2, lo que la hara elegible. Por otro lado, si el
porcentaje de reduccin en la tasa de desnutricin de los nios menores de 3 aos que acuden a
Controles de Crecimiento se incrementa en aproximadamente 10% (hasta los 12.10% puntos
porcentuales de efecto), el VANS de la alternativa 1 pasara a ser mayor que el de la alternativa 2. No
obstante, en la mayor parte del rango de sensibilizacin relevante ambos indicadores nos llevan a decidir
por la alternativa 1.
4.5

SELECCIN DEL MEJOR PROYECTO ALTERNATIVO.

Finalmente, sobre la base de la evaluacin social y el anlisis de sensibilidad se deber seleccionar el
mejor proyecto alternativo.

98

En el caso del ejemplo planteado en esta gua, se puede afirmar que el proyecto alternativo 1 tiene una
rentabilidad social mayor a la del proyecto alternativo 2.
Asimismo, en el anlisis de sensibilidad se pudo determinar que ante cambios en la variable incierta, en
buena parte del rango de sensibilizacin relevante la rentabilidad social de la alternativa 1 se mantiene por
encima de la rentabilidad social de la alternativa 1 (a excepcin de cuando la variacin en los efectos se
incrementa en aproximadamente 10%). Por lo tanto, el proyecto alternativo 1 ser finalmente el elegido.

4.6

ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO SELECCIONADO

El anlisis de sostenibilidad tiene como objetivo determinar la capacidad del proyecto alternativo elegido
para cubrir sus costos de inversin y los costos de operacin y mantenimiento que se generan a lo largo
de su horizonte de evaluacin.
Para ello se deber retomar su flujo de costos a precios de mercado, elaborado anteriormente, e
identificar todas las fuentes de ingresos que permitirn cubrir dichos costos ao tras ao, as como los
montos atribuibles a cada una de ellas.
4.6.1: Identificar y estimar las principales fuentes de ingresos
Identificamos y estimamos las principales fuentes de ingresos que tendr el proyecto, sin considerar
aquella proveniente del presupuesto de la institucin ejecutora (que ser analizada posteriormente). Entre
ellas, las principales son:

Los ingresos recibidos por el pago de las tarifas por las atenciones realizadas.
Las transferencias de recursos recibidas de instituciones u organizaciones privadas, as como de
organismos pblicos, sean o no del sector salud, considerando los motivos por los que se recibirn
dichas transferencias, y la seguridad y continuidad de la entrega de los fondos respectivos.

El Puesto de Salud cuentan con dos fuentes principales de fondos adicionales al presupuesto pblico que
tienen asignado: los pagos de sus usuarios y los reembolsos del SIS. Como se mencion anteriormente,
aproximadamente el 43% de las atenciones realizadas sern reembolsadas por el SIS y el 57% restante
sern pagadas por los pacientes de acuerdo con el tarifario existente. Los montos que el Puesto de salud
recaudar por el pago directo de los pacientes fueron calculados con anterioridad mientras que para los
recursos que el SIS reembolsar por cada tipo de servicio ofrecido ser necesario multiplicar el 43% de
las atenciones adicionales generadas por el proyecto por el monto reembolsable correspondiente al
servicio.
4.6.2: Posibilidades de cobertura de los costos del proyecto a travs del presupuesto pblico de la
institucin ejecutora
Finalmente, los costos que no sern cubiertos por los ingresos antes estimados (en la fase de post
inversin) sern financiados a travs del presupuesto pblico. Para ello, se cuenta con partidas
especficas bsicamente para operacin y mantenimiento.
El Grupo de Gastos corresponden los costos operativos del proyecto. As, se identifica que la gran
mayora de los costos se encuentran relacionados con la adquisicin de medicamentos y el pago de
diversos servicios (capacitacin, talleres), por lo que el Grupo de Gasto involucrado es el de Bienes y
Servicios, que se seala en el Cuadro N. 52 al 54 y 83 84, donde se seala el Flujo de Caja de los
Fondos que incluye los Gastos de Operacin, Mantenimiento e Ingresos.

99

Como se observa, no todos los recursos adicionales que se obtengan por el incremento presupuestal
sern enfocados a la operacin del proyecto que interviene en el Puesto de Salud, dado que seguramente
existen diversos proyectos nuevos en el mbito de influencia de la Direccin Regional de Salud del Junn
o simplemente porque se proyectan incrementos de costos de operacin derivados de nuevas actividades
o de variaciones ocurridas en los precios del mercado. Por tanto, se aplica un supuesto de disponibilidad
de recursos para el proyecto (20%), el cual ser destinado a cubrir los costos generados por el proyecto.
Una vez planteada la priorizacin, y considerando que los dems aos de operacin del proyecto se
encuentran cubiertos, se puede suponer que los costos operativos del mismo podrn ser financiados con
el presupuesto de dicha Direccin Regional.

4.7

ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO SELECCIONADO.

En esta seccin se debern identificar los impactos, positivos y negativos, que el proyecto seleccionado
podra generar en el medioambiente, as como las acciones de intervencin que dichos impactos
requerirn y sus costos, si fuera el caso.
4.7.1: Identificar los componentes y variables ambientales que sern afectados
En el Medio Fsico:
El clima predominante durante el ao es clido, con presencia de lluvias estacinales del mes de
Octubre al mes de Abril, y los meses con ausencia de lluvias del mes de Mayo a Septiembre.
El suelo tiene problemas de erosin media debido a deslizamientos en poca de lluvias
El agua proviene de riachuelos, evidenciando contaminacin superficial ms no subterrnea.
El paisaje y los bosques se encuentran levemente deteriorados, a consecuencia de la
deforestacin.
En el Medio Bitico:
Con respecto a la flora existen especies nativas depredadas de manera irracional lo cual a
mediano plazo podra ocasionar la extincin de las mismas.
La fauna tambin se ve afectada levemente por la caza y la destruccin de su hbitat natural a
consecuencia de la depredacin y quema de los bosques para la ampliacin de reas agrcolas.
Medio Socioeconmico:
En saneamiento se encuentra con los servicios bsicos mnimos como es electricidad y agua
potable.
En la poblacin existe migracin por vnculos de matrimonio y emigracin por razones de estudio y
trabajo.
No existen problemas sociales, ni epidemias.
4.7.2: Caracterizar el impacto ambiental
Despus de identificar las principales variables afectadas, caracterizamos el impacto ambiental que
se producir, considerando cuatro categoras:

100

CUADRO No. 94
IMPACTO AMBIENTAL
FUERTES

MODERADO

MAGNITUD
LEVES

NACIONAL

REGIONAL

ESPACIALES
LOCAL

LARGA

MEDIA

CORTA

TEMPORALIDAD
TRANSITORIOS

PERMANENTES

NEUTRO

NEGATIVO

EFECTO
POSITIVO

VARIABLES
DE INCIDENCIA

MEDIO FSICO NATURAL

1. Aire

x
x

2. Clima
3. Suelo, Geologa

4. Agua

X
x
x

5. Paisaje, Bosques
6. Medio Acutico (Ros, Lagunas, etc)
MEDIO BIOLGICO
1. Flora

x
x

2. Fauna
MEDIO SOCIAL
1. Usos del Territorio

x
x
x

2. Cultural
3. Saneamiento
4. Poblacin

x
x

5. Salud Poblacional

4.7.3

Conclusiones:
De acuerdo al diagnostico ambiental realizado, en la Localidad de Huamanmarca, se concluye que
el proyecto CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA POSTA DE SALUD DEL CENTRO
POBLADO MENOR DE HUAMANMARCA HUAYUCACHI ", no ocasionara alteraciones al medio
ambiente, concluyendo que es ambientalmente viable.

Durante la ejecucin del proyecto no se generara impactos negativos al medio ambiente, por tanto
no existir costo alguno por este concepto.

La obra contara con instalaciones sanitarias adecuadas, que consistir en la instalacin de redes de agua
y desage que se detallan en la memoria descriptiva y en el presupuesto que ya considera los de
mitigacin a los efectos negativos que podran ocasionar, a travs de enfermedades infectocontagiosas.

101

102

CUADRO N. 95

4.9. MARCO LGICO DEL PROYECTO SELECCIONADO.

OBJETIVO

FIN
PROPSITO

COMPONENTE

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS

Disminucin en 5 puntos porcentuales de la tasa Encuestas a la poblacin de la Localidad

de mortalidad, un ao despus de finalizar el
de Huamanrnarca.
proyecto.
15% de personas de la zona de influencia del Registro de las atenciones realizadas en la Obra ejecutada
proyecto afirman tener mayores facilidades de
Posta de Salud
acceso a los servicios de salud, a los tres aos Encuestas a la poblacin de la Localidad
despus de iniciar el proyecto.
de Huamanrnarca.
1. Reduccin de las barreras socioeconmicas y Incremento de las atenciones de salud Reporte de construccin e implementacin Obra ejecutada
culturales que limitan la demanda por servicios
realizadas en la rea de intervencin del
del Puesto de Salud.
formales de salud.
proyecto: 1500 tres aos despus de iniciar el Reportes estadsticos del Puesto de Salud.
proyecto.
Reduccin de la tasa de mortalidad y morbilidad maternoperinatal e infantil en el Centro Poblado Menor de
Huamanmarca del Distrito de Huayucachi
Incremento del acceso a adecuados servicios maternoperinatal e infantil de los Pobladores del CPM de
Huamanmarca, del Distrito de Huayucachi.

2. Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud Incremento de la capacidad de atencin a las Reportes de seguimiento y monitoreo de Obra ejecurtada.
materno-perinatal Infantil.
familias de la Localidad de Huamanmarca:
las actividades realizadas.
8000 al finalizar el proyecto.
Encuestas a la poblacin de la zona sur de
Huancayo.
ACCIONES

1. Construccin de ambientes para el establecimiento Elaboracin de Expediente Tcnico y Cronograma Expediente Tcnico aprobado
del Puesto de Salud.
de Ejecucin de Obra
Liquidacin de Obras.

Disponibilidad oportuna de recursos.

2. Programacin de labores de mantenimiento peridico a Programa de mantenimiento

la infraestructura existente.

Inventario de Bienes

Disponibilidad oportuna de recursos.

3. Contratacin de personal calificado en temas de salud Acciones de Seleccin y contratacin.

materno-perinatal e infantil en el establecimiento de
salud.

Informes de la Sub gerencia de Personal

Personal Contratado

Disponibilidad oportuna de recursos.

4. Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de Programa de Operacin y Mantenimiento

operacin de los equipos existentes que se
encuentran en mal estado.

Inventario de Bienes

Disponibilidad oportuna de recursos.

5. Adquisicin del equipamiento necesario para las Equipos adquridos

atenciones materno-perinatal e infantil.

Disponibilidad oportuna de recursos.

6. Capacitacin en el uso y programacin de labores de Talleres y sesiones de capacitacin

mantenimiento peridico a los equipos existentes.

105

Inventario de Bienes
Facturas de Compra
Pecosas
Relacin de participantes
Fichas de Desarrollo de Capacidades

Disponibilidad oportuna de recursos.

7. Programa IEC: Seleccin y capacitacin de Talleres y sesiones de capacitacin

promotores que realicen reuniones mensuales en sus
comunidades para promover prcticas adecuadas de
lactancia, ablactancia, cuidados pre natales y de
puerperio y cuidado infantil, con distribucin de
materiales grficos y visitas de asistencia tcnica por
personal del establecimiento de salud.

106

Relacin de participantes
Fichas de Desarrollo de Capacidades

Disponibilidad oportuna de recursos.

V. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

107

Visto las consideraciones y luego de haber elaborado una comparacin entre toda las
alternativas, se concluye que la ms viable es la Alternativa 1 ya que su indicador econmico
demuestra una rentabilidad social adecuada para el sector.
Luego de haberse seleccionado y priorizado entre las alternativas, se concluye que la mas
viable es la alternativa 1, debido a que su indicador econmico que arroja una rentabilidad social
adecuada para el Sector correspondiente, es la que deber ejecutarse por cuanto presenta el
menor Ratio Costo- Efectividad y Costo - Beneficio lo cual significa un menor gasto en la solucin
del problema identificado.
El Costo de Inversin de la Alternativa 1, a precios de mercado es de S/. 484,233.00 que incluye
Inversin Tangible, Intangible y Equipamiento.
La construccin y el equipamiento de la Alternativa 1, puede realizarse por etapas, dependiendo
de la disponibilidad presupuestal del Entidades Cooperantes; por tanto el diseo arquitectnico
que se presenta a nivel de anteproyecto, es permeable y permite esta posibilidad. Sin embargo
cabe indicar que el Proyectista tomar en cuenta esta posibilidad en la etapa de formulacin del
Proyecto definitivo (expediente tcnico).
Los impactos negativos de la infraestructura al ecosistema no son trascendentales, tanto en la
excavacin como en la eliminacin de tierra. Su mitigacin ser a travs del uso de botaderos y
relleno sanitario.
En cuanto se refiere a impactos positivos del medio socio econmico, con la construccin e
implementacin mdica se mejorara las condiciones de salud en cuanto a prevencin y
tratamiento de enfermedades, complementndose con programas de difusin y capacitacin.
El Ministerio de Salud garantizar el concurso de profesionales y tcnicos de salud idneos con
un ptimo servicio de eficiencia y oportunidad.
Se recomienda su trmite correspondiente del presente documento, a las instancias
correspondientes con la finalidad de lograr su aprobacin y viabilidad.

108

VI. ANEXOS

109

ANEXO 01
Acta de Donacin de Terreno

110

ANEXO 02
Presupuestos

111

ANEXO 03
Localizacin y Planos

112

ANEXO 04
Panel Fotogrfico

113

ANEXO 05
Informe de Evaluacin de OPI Gobierno Regional
Junn

114