REVISTA PERUANA DE

ISSN 1609-7211

EPIDEMIOLOGA

RPEonline

CARTA

AL

EDITOR

LETTER TO EDITOR

No se encontraron referencias en la literatura consultada de otros

estudios realizados en Cuba a latinoamericanos.

DETERMINACIN DE INMUNOGLOBULINA G AL TRIPANOSOMA

CRUZI EN ESTUDIANTES LATINOAMERICANOS RESIDENTES EN
CUBA EN EL AO 2012.

TABLA 1. Reactividad de las muestras al Trypanosoma cruzi

segn pas de procedencia.

Odalys Salgueiro-PrezA, Nuria Surez-AcebedoA

Pas

A
Centro Provincial de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa. La
Habana, Cuba.

Bolivia
Honduras
Paraguay
Colombia
Total

Sr. Editor, la enfermedad de Chagas es una parasitosis hsticahemtica producida por el protozoo Tripanosoma cruzi. Es
endmica en las regiones tropicales de Amrica Central y del Sur,
donde se considera uno de los principales problemas de la salud
pblica.1-3 Producto del largo perodo de incubacin de esta afeccin
y la aparicin de una respuesta humoral temprana, la serologa
adquiere gran importancia en la deteccin precoz, de manera tal que
se considera portador a cualquier individuo con resultado positivo en
dos de los ensayos serolgicos establecidos.4

1751
70
56
1
1878

Muestras
reactivas
130
1
4
0
135

% reactividad
7,42%
1,42%
7,01%
7,18%

Con relacin a los ttulos de fluorescencia, slo en el 30,3% de las

muestras reactivas estuvieron por debajo de 100 unidades de
fluorescencia, o sea, que casi un 70% de las mismas presentaron
ttulos elevados o medios. Si bien es conocido que para dar como
positiva una muestra, la misma tiene que presentar resultados
positivos en dos de los ensayos serolgicos establecidos, o sea,
inmunofluorescencia, hemaglutinacin o fijacin del
complemento,8 es de tener en cuenta que este ensayo presenta una
sensibilidad y una especificidad de un 100%, tomando como
referencia estas tcnicas.

La enfermedad atraviesa por tres fases: aguda, indeterminada y

crnica. La fase aguda comienza entre la 1ra y 3ra semana despus
de la infeccin inicial, la parasitemia es elevada pero los signos
clnicos son por lo general inaparentes. En la etapa indeterminada
disminuye la parasitemia hacindose muy difcil su deteccin y el
nivel de anticuerpos se eleva. La fase crnica es frecuentemente
mortal y se caracteriza por los daos irreversibles del miocardio y del
tubo digestivo.5 La transmisin se da bsicamente por tres vas:
picada de triatomneos infectados, exposicin a sangre contaminada
y por va transplacentaria.6 Por las caractersticas clnicas de signos
inespecficos en la fase inicial de la enfermedad, el perodo
prolongado de incubacin y las complicaciones fatales que ocurren
en la fase crnica, se hace necesario disponer de mtodos
serolgicos de elevada sensibilidad y especificidad.7,8

TABLA 2. Ttulos de anticuerpos segn la intensidad de la

fluorescencia.
Pas
Bolivia
Honduras
Paraguay
Total

Como en nuestro pas (Cuba) existe el vector, aunque solo en ciertas

regiones del mismo, resulta de vital importancia la determinacin de
anticuerpos al Chagas en los jvenes latinoamericanos que vienen a
cursar estudios, fundamentalmente en los procedentes de Bolivia,
por su cuanta y extensin de las reas endmicas, y de otros pases
como Paraguay y Honduras.

Muestras
reactivas
130
1
4
135

Unidades de fluorescencia
210
<100
100 a < 210
51 (39,2%)
42 (32,3%)
37 (28,4%)
0
0
1
1
0
3
52 (38,5%)
42 (31,1%)
41 (30,3%)

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ALBERTI AMADOR E. TRYPANOSOMA SPP. EN: LLOP A, VALDS-DAPENA M, ZUAZO J.
MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA MDICAS TOMO III. EDITORIAL CIENCIAS
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2. KAGAN IG, GOLDSMITH RS, ZARETE-CASTANEDA R, ET AL. EVALUACIN DE
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8. F ERREIRA AW, B ELEM ZR, M OURA MEG, ET . AL . S TANDARDIZATION OF
SEROLOGICAL TESTS IN CHAGAS' DISEASE: IMMUNOENZIMATIC TESTS FOR SCREENING
OF BLOOD BANK DONORS. REV INST MED TROP SAO PAULO. 1991;33(2):123-28.

En el perodo comprendido entre enero de 2011 y marzo de 2012 se

analizaron un total de 1878 muestras de suero de estudiantes
latinoamericanos que vinieron a nuestro pas para cursar estudios de
medicina: 1751 de Bolivia, 70 de Honduras 56 de Paraguay y uno de
Colombia. Para la determinacin de anticuerpos IgG al
Tripanosoma cruzi se utiliz el kit UMELISA Chagas producido por
el Centro de Inmunoensayo.7 Se consideraron reactivas aquellas
muestras que analizadas por duplicado presentaron valores de
fluorescencia iguales o por encima del nivel de corte del ensayo.
Para el anlisis de los resultados se utiliz el test binomial para la
diferencia entre proporciones (p <0,01).
De las 1878 muestras estudiadas, 135 resultaron reactivas, lo que
represent el 7,1% de las mismas. Al analizar la reactividad de las
muestras segn el pas de procedencia se observ que el mayor
porciento de reactividad se encontr en los estudiantes procedentes
de Bolivia con un 7,42%, seguido de los procedentes de Paraguay
con un 7,01%. En los estudiantes hondureos se encontr una sola
muestra reactiva, lo que represent el 1,42% de reactividad (Tabla
1). No se encontraron diferencias estadsticamente significativas
entre la reactividad de las muestras de los estudiantes procedentes de
Bolivia y Paraguay, y s con respecto a los procedentes de Honduras.

Numeracin para versin electrnica

No vlida para citacin del artculo

No. de muestras

Recibido el 19 de marzo de 2013 y aprobado el 30 de mayo de 2013.

Correspondencia a Odalys Salgueiro-Prez: osalgueiro@infomed.sld.cu

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REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 17 NO 1 ABRIL 2013