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SIMPOSIO, CONSENSO O REVISION BIBLIOGRFICA:

Nuevas alternativas teraputicas para el manejo de la malaria
La malaria es considerada como una enfermedad de pobreza y bajo desarrollo,
quedando actualmente como un complejo y abrumador problema de salud, con 300
a 500 millones de infectados cada ao; 2 a 3 millones de ellos mueren. Los lugares
ms propensos con mayor endemia y transmisin son: valles, costa pacfica. Entre
estos se destaca un perfil endmico propio de los pases con transmisin inestable
de malaria, que es influido por cambios climticos moderados de perodos de varios
aos, como el fenmeno de El Nio y cambios estacionales intraanuales, los cuales
ocasionan variaciones en los niveles de endemia con ciclos paraquinquenales y
fluctuaciones ao por ao.
Alrededor del 30 % se presenta en nios y adolescentes, en quienes se ha
determinado un mayor riesgo de enfermar asociado a condiciones como la
desnutricin proteico-calrica crnica, el bajo consumo de vitamina A y retinol en la
dieta y la infeccin por helmintos intestinales.
El objetivo del simposio fue dar dar un tratamiento para erradicar el agente patgeno
produciendo las menores reacciones adversas. Los tratamientos evaluados fueron el
artesunato-amodiaquina y el artemter-lumefantrina, Se compararon los resultados
clnicos durante los tres primeros das, y luego en los das 7, 14, 21 y 28. En el grupo
de artesunato ms amodiaquina se encontr un promedio de negativizacin de la
gota gruesa, inclusive la gametocitopenia en un da, a diferencia de la combinacin
con artemter ms lumefantrina en la que el promedio fue de dos das. Ninguno de
los pacientes present reacciones secundarias que ameritaran retiro del tratamiento.
En cambo los que recibieron artemter-lumefantrina, presentaron fiebre y cefalea;
98,5 %, escalofros; 99,2 %, sudoracin; 87,4 %, dolor osteomuscular; 2,2 %, dolor
abdominal; 1,4 %, nuseas, y 2,2 %, vmito. Por lo tanto se recomend como
tratamiento el artesunato-amodiaquina por tener menos reacciones adversas.
El simposo sugiere sugieren que la eficacia de la combinacin artesunatoamodiaquina es, por lo menos, similar a la de artemter-lumefantrina, con la ventaja
adicional de que el cumplimiento del tratamiento puede ser mayor debido a que este
tratamiento es ms corto. Los hallazgos del estudio no sustentan la hiptesis de que
exista un nivel de resistencia a la amodiaquina que impida el uso de las
combinaciones de los derivados de la artemisina con amodiaquina.
Tambin se recomienda en el caso de que el agente patgeno sea P. vivax , el
esquema cloroquina- primaquina, este esquema se realizo en 100 pacientes dando
como resultado clnico satisfactorio en el 100% de los caso
En el caso que el agente sea P. falciparum, no se recomienda la monoterapia, o
terapias anteriores ya que se an reportado 98% de tasas de resistensia, en tal caso
se recomienda el uso de amodiaquina ms sulfadoxina-pirimetamina, presentando
una eficacia del 98 % y artesunato ms sulfadoxina-pirimetamina del 97 %; en
agentes mas resistentes se, encontraron una eficacia del 100 % con el esquema
artesunato ms mefloquina
Mas Guadalupe, Jhoam edwin