LESIONES OSEAS

Fisura. Es una "fractura incompleta" cuyos fragmentos no se separan; el hueso no llega a romperse por completo. Es la alteracin leve de la morfologa,
pero se mantiene la continuidad sea.
Fractura. Es la prdida de la morfologa sea (prdida de continuidad), de origen traumtico, es la rotura de un hueso. Son frecuentes en personas de
edad avanzada; los cambios degenerativos de la osteoporosis favorecen las fracturas, por ejemplo, del cuello femoral. Si existe
fractura, hay imposibilidad de realizar movimientos con el miembro fracturado, hay deformidad y amoratamiento de la zona lesionada,
hay dolor intenso.
Pueden ser simples (sin desplazamiento), o complicadas (el hueso se desplaza levemente sin llegar a romper la piel). Pueden ser
cerradas o abiertas
Fractura cerrada. La piel que cubre el hueso permanece intacta y se caracteriza por la hinchazn y el cambio de forma.
Fractura abierta o expuesta. El hueso asoma al exterior a travs de los tejidos profundos y la piel, o bien existe una herida sobre el
foco de fractura que posibilita la comunicacin del hueso lesionado con el exterior. Las fracturas abiertas son ms graves y
complicadas que las cerradas, teniendo en cuenta el peligro de infeccin y la probabilidad de que sean acompaadas de hemorragias
severas y fragmentos de huesos rotos en la herida.
Fractura en tallo verde. Fractura incompleta que se suele producir en los nios debido a que tienen los huesos flexibles.
Fractura conminuta. Fractura que rompe el hueso en muchos fragmentos; son tpicas de los aplastamientos y son las ms peligrosas

Reconstitucin de una fractura

Cualquier hueso es capaz de soldarse siempre que se tomen las medidas adecuadas. Si se deja pasar una fractura sin recurrir al mdico, sucede que el hueso se suelda mal
y queda torcido de por vida. Solo si las partes rotas estn perfectamente alineadas -como muestra la secuencia- una junto a la otra, los huesos se soldarn debidamente. Es
necesario mantener inmvil el rea afectada y as lograr una buena soldadura de huesos.

LESIONES ARTICULARES
Lesiones en los ligamentos. Si bien los ligamentos puede inflamarse, las lesiones ms frecuentes son las traumticas: la articulacin recibe una fuerza que excede los
lmites impuestos por sus medios de unin.
Esguince. Es la distensin violenta de una articulacin. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia adentro o hacia afuera del
pie,distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.
Un movimiento violento o un choque brusco puede producir la distensin o el desgarramiento de los tendones y msculos que unen los huesos. Se acompaa de un fuerte
dolor y los movimientos se realizan con dificultad. El ejemplo tpico es el esguince de tobillo, y el ms comn es por inversin brusca del pie, daando los medios de unin
laterales externos del tobillo.

Luxacin. O dislocacin. Una luxacin se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre unligamento se separan los extremos de dos huesos conectados; es el
desplazamiento patolgico de los huesos que forman una articulacin. Las superficies articulares dejan de estar enfrentadas, por lesin de los medios de unin articulares.
Una luxacin parcial o incompleta se llama subluxacin. Casi todas las articulaciones del esqueleto se pueden luxar, pero algunas lo hacen con ms frecuencia: mandbula

(al bostezar o forzar la apertura de la boca), hombro (movimientos forzados al hacer deporte, cadas sobre el hombro), codo (cadas con el miembro superior), interfalngicas,
cadera (cadas de personas de edad avanzada), rodilla (en accidentes, por traumatismo directo). La luxacin de hombro es la ms frecuente.

Lesiones en el cartlago. En general, todas las estructuras articulares pueden afectarse por mecanismos directos o indirectos. Adems, la articulacin es una estructura muy
susceptible a ciertas enfermedades como son la artrosis, entre otras.
La artrosis es un proceso degenerativo que sufren las articulaciones, de forma especial las que soportan peso (rodillas, caderas, columna vertebral, manos ). La lesin se
encuentra en el cartlago , el cual cubre los extremos de los huesos de una articulacin.

LESIONES MUSCULARES
Sensibilidad o fatiga. La fatiga es debida a la acumulacin de cidos residuales, en su mayor parte, cido lctico, que disminuye la capacidad de
respuesta (contraccin) del msculo. De acuerdo al grado de fatiga, el msculo puede hasta no responder a los estmulos.
Esto se debe a una incorrecta respiracin que hace que la cantidad de oxgeno que necesita el msculo para trabajar, sea insuficiente.
Dolor o mialgia. Durante un ejercicio muscular agotador, puede producirse dolor inflamacin y endurecimiento muscular. El dolor se produce
normalmente durante el ejercicio, mientras que la inflamacin y la dureza aparecen despus, y es debido a la acumulacin de cidos residuales que
irritan los rganos receptores del dolor localizados en el msculo.
Calambre. Es una contraccin brusca y espasmdica del msculo, que casi siempre produce dolor. (espasmo: contraccin rpida e involuntaria).
Puede producirse por
- excesivo trabajo del msculo y su fatiga por acumulacin de desechos
- reduccin del cloruro de sodio corporal
- disminucin de potasio
- insuficiente flujo sanguneo
Se alivia estirando suavemente el msculo para relajarlo, y comprimindolo con firmeza, mientras se lo masajea con suavidad.
Contractura. Es la contraccin localizada y duradera de un msculo, que produce diferentes grados de dolor; puede palparse el msculo endurecido.
Se contracturan con facilidad los msculos occipitales y cervicales. El reposo y el calor favorecen la recuperacin de la lesin. La contractura es una
proteccin natural contra los desgarros.
Desgarro. En la forma leve no hay prdida de continuidad del msculo y se expresa mediante un "tirn".
..........................................moderada se produce una desorganizacin de las fibras musculares.
..........................................grave hay ruptura de todo el msculo con la imposibilidad de realizar movimiento.
El tratamiento es reposo, pudindose aplicar calor para aumentar el flujo sanguneo y traer nutrientes, oxgeno, etc. a la zona afectada.
Contusin. Es una lesin traumtica producida por choque o aplastamiento, sin que la integridad de la epidermis pierda solucin de continuidad. Los
grados de la contusin son.
........moretn es un derrame sanguneo.
........hematoma es el derrame por ruptura de pequeos vasos sanguneos arteriales y venosos, mayores que........los capilares.
........herida contusa es una contusin abierta. En un primer tiempo la piel ha resistido el trauma, pero al ser ste........muy intenso y vencer la
elasticidad de la piel, ocasiona una herida generalmente acompaada de........hemorragia es la salida de sangre de los vasos, como consecuencia de
la rotura de los mismos.
Tendinitis. Es la inflamacin de un tendn y puede ser producida por
- ejercicios intensos que provocan stress sobre el tendn de insercin (un trabajo intenso de gemelos pone en...apuros al tendn de Aquiles, que se
inflama)
- musculatura poco extensible
- alteraciones biomecnicas
- traumatismo directamente recibido sobre el tendn

- enfermedades que debilitan los tendones

- calzado inadecuado
Se alivia con inmovilizacin, aplicando calor en el msculo, para que se relaje y para disminuir los sntomas de espasmo, y hielo, localizado en la
zona del tendn para desinflamarlo.
Tenosinovitis. (teno: tendn, sinov: sinoviales, itis: inflamacin). Es la inflamacin de los tendones y sus sinoviales.
Ruptura de un tendn. Puede producirse por lesin directa (cortante) o lesin indirecta secundaria a la contraccin del msculo correspondiente.
Bursitis. Es la inflamacin de las bolsas serosas (bursas) que son las formaciones que lubrican el roce de los msculos entre s y con los huesos.
Las ms importantes estn en el hombro, el codo, la cadera, la rodilla y el tobillo.

LESIONES MAS COMUNES EN LA DANZA

ESGUINCE
Distensin de los ligamentos de una articulacin; a menudo con rotura de los tejidos pero sin luxacin (dislocacin). Los esguinces
se producen con ms frecuencia en el tobillo, rodilla, y mueca y se caracterizan por dolor, inflamacin y dificultad para movilizar la
articulacin afectada.
En los esguinces leves de tobillo los ligamentos slo se distienden o sufren un ligero desgarro, en casos ms graves pueden
romperse.
Es la consecuencia de una accin indirecta que sufre el pie y ste la trasmite a la articulacin del tobillo. Generalmente se produce
cuando se realizan ejercicios de flexoextensin del pie en saltos, cuando la musculatura responsable de los movimientos no fue lo
suficientemente precalentada. Tambin ocurre al final de una tarea muy exigente por fatiga de esos mismos msculos o intoxicacin
con cido lctico. Cuando ocurre el esguince, "el pie no se siente". Esto es una forma de calambre por espasmo traumtico de las
arterias que aportan oxgeno a los tejidos y de las venas que eliminan sus toxinas o cido lctico.
Todo ello en tobillos anatmicamente normales, pero tambin engrosa la estadstica el esguince producido por defectos posturales
o pies valgos , cuando necesitan saltar y caer con los pies en la mxima rotacin externa y no logran superar la tendencia a la
pronacin del antepi.
El trabajo a la punta o media punta debe ser realizado luego de una buena preparacin previa de todos los elementos constitutivos
del pie, pues si no ocasionar esguinces por mala prctica o defectos de tcnica.

METATARSALGIA
Es un dolor a nivel del metatarso que puede ser difuso o puntiforme con sensacin quemante y que aumenta al caminar
sobre un terreno desnivelado en la vida diaria. Especficamente durante la danza se agudiza en la cada; luego de un salto apoyando sobre el
metatarso. Las cabezas de los metatarsianos forman una concavidad que mira al piso; ese es el arco del pie. Esta concavidad es como
consecuencia de que el apoyo correcto de un pie es un trpode constituido por el apoyo del primer metatarsiano, del quinto y del calcneo.
Por lo tanto las cabezas del 2do, 3ro, y 4to metatarsianos no apoyan, y determinan esa concavidad. Existen tres tipos de pie de acuerdo con la
disposicin de los metatarsianos:
Pie egipcio, primer metatarsiano ms largo que el segundo. En el pie egipcio, al predominar la longitud del primer matatarsiano puede
ocasionar un aumento de presin en el apoyo nterointerno del pie, lo cual hace que el peso del cuerpo caiga ms sobre los huesos
sesamoideos con la sesamoiditis simple correspondiente al exceso de apoyo.
Pie griego, segundo metatarsiano ms largo que el primero. El pie griego con el segundo metatarsiano ms largo que el primero, ocasiona
el pie plano transverso con metatarsalgia de apoyo, hiperqueratosis plantar (callosidad dolorosa.) y segundo dedo en garra (o dedo "martillo"),
por chocar con la puntera de los calzados.
Pie cuadrado, primer metatarsiano igual al segundo. En el pie cuadrado, con los primeros y segundos metatarsianos nivelados, estn
dadas las condiciones para un apoyo armnico e indoloro.

CERVICO BRAQUIALGIA
Irritacin o inflamacin del plexo braquial (plexo: del latn plexus , tejido, entrelazado).
El plexo braquial es una red de nervios que va desde la columna espinal en el cuello hasta los dedos de la mano. La forma ms leve de esta lesin es cuando
se han estirado los nervios. Cuando se rasgan (rompen) o se sacan los nervios de su "enchufe espinal" (avulsin), la intervencin quirrgica puede ser la nica
esperanza de recuperar la funcin del brazo.

La columna cervical compuesta por 7 vrtebras, tiene en su primera vrtebra el apoyo del crneo. De caracterstica muy flexible, es dbil, pues los elementos
seos que la componen no tienen solidez ni reparo muscular. De all que las pueden afectar movimientos bruscos en flexoextensin del cuello. El bailarn, al
levantar a su parteneire con los brazos en extensin, sus msculos trapecios del cuello estn soportando una carga importante.
Si por error de tcnica o desequilibrio entre el bailarn y su parteneire, el bailarn realiza un movimiento del cuello desarticulado, es decir contrae algunos
msculos y relaja otros, se produce el esguince intervertebral que va desde el simple dolor articular hasta la tortcolis cervical por espasmo de la musculatura
lesionada.
Luego si alguna estructura ligamentosa, en especial el ligamento vertebral posterior que est en contacto con la mdula, sufriera una distensin tal, que de
inmediato pinza la raz nerviosa correspondiente, queda decretada la crvico-braquialgia.
La sintomatologa en estos casos es una sensacin de electricidad en uno o ambos miembros superiores, dolor y limitacin de movimientos.

BURSITIS.
Es la inflamacin de la bolsa serosa. En el caso de la rodilla, existen a su alrededor o en sus inmediaciones cierto nmero de bolsas serosas.
Todas cumplen la funcin de evitar la friccin entre los tendones y su insercin sea, en cada movimiento que produce la rodilla en la
flexoextensin y rotacin. O bien actan como muelle en traumatismos directos de la rodilla. Las dos ms frecuentes en el ballet, son la
bursistis prerotuliana y la bursitis de la pata de ganso.
Bursitis por friccin . Esto ocurre como consecuencia de la suma de movimientos en la flexoextensin de la rodilla, en coreografas que as lo
exigen, por ejemplo, en los bailes rusos gif.
Se debe a que la bursa est presente en medio del tendn rotuliano y el tejido celular subcutneo.
Si bien aqu no existen traumatismos directos, la friccin, especialmente en la mxima flexin de rodilla, irrita la bursa desencadenando una
bursitis por friccin, que no alcanza, en tamao, a ser como las tumefacciones de la anterior, pero, igualmente, en la palpacin despierta dolor.
Bursitis de la pata de ganso. El mismo mecanismo de accin de los descriptos ocurre en la bursitis de la pata de ganso, cuya bolsa se ubica
entre la cara interna de la tibia y los tres tendones reunidos de los msculos sartorio, semitendinoso y recto interno, que forman la pata de
ganso.

Bursitis prerotuliana. Bursitis traumtica . La bursitis traumtica se produce por microtraumatismos de la rodilla, o sea, por suma de
pequeos traumatismos durante bailes cuya coreografa exige en repetidas ocasiones golpear las rodillas contra el piso (knee slide). Al cabo
de un tiempo aparece debajo de la piel y sobre la rtula de la rodilla afectada, una tumefaccin dolorosa que no le permite volver a golpearse.
Por lo general, hay rubor y calor en la zona, la piel parece ms lisa y brillante.

SINDROME DE MENISCAL.
A los meniscos se les atribuye una funcin de almohadilla tibial que evita la friccin con el fmur. Es decir, estos amortiguadores cartilaginosos
son un relleno articular que compensa la gran incongruencia en las superficies articulares del fmur y la tibia. Dada su ubicacin, los meniscos
impiden el pellizcamiento de la cpsula y la sinovial durante los movimientos de la flexoextensin. No cabe duda de que los meniscos
contribuyen a estabilizar la rodilla en todos los planos.
Los meniscos soportan importantes fuerzas de sustentacin o carga durante la bipedestacin.
En un estudio realizado, se observ que cuando se aplican cargas de hasta 150 kg ., el menisco externo parece soportar la mayor parte de la
carga en ese lado de la articulacin, mientras que en el lado interno la carga es compartida ms o menos en partes iguales por el menisco
interno y el resto de la superficie articular.
Sin embargo, a pesar de lo que padece el menisco externo, se lesiona con una frecuencia mucho menor que el interno.
El externo tiene menos dimetro, es ms grueso en la periferia y su cuerpo es ms mvil, por lo que al no estar fijo al ligamento lateral externo,
una lesin como esta no acarrea una lesin meniscal como sucede con el compartimiento interno, donde la lesin del ligamento interno
corresponde a la lesin del menisco interno en la generalidad de los casos.
Por detrs, el menisco externo est unido al msculo poplteo que es un segmento muscular corto, ancho y dispuesto oblicuamente desde el
cono posterior del menisco hacia la cara psterointerna del extremo proximal a la tibia. Este msculo poplteo ejerce una potente accin

rotadora de la rodilla hacia adentro.

Tambin una musculatura insuficiente especialmente del cudriceps; generara una lesin meniscal, junto a trastornos de los ligamentos de la
rodilla.

DESGARRO DE LA APONEUROSIS PLANTAR

La aponeurosis plantar, como todas las aponeurosis o facias, son un conjunto de membranas fibrosas que envuelven a los msculos y cuya
misin consiste en oponerse a su desplazamiento lateral siempre que se contraen.
Tienen la forma de membranas blanquecinas que adquieren algunas veces un aspecto nacarado.
La aponeurosis plantar es poco flexible y adquiere un grosor importante en el bailarn debido a la movilidad que ste le exige a la musculatura
de la planta y a la friccin que soporta.
Por lo tanto, la aponeurosis plantar tiene un grosor y una fuerza proporcional a la fuerza y a la resistencia de los msculos que envuelven.
La planta del pie ofrece dos aponeurosis, una superficial y una profunda.
Para el ballet la aponeurosis superficial es la ms importante y, de acuerdo con su constitucin, su parte media es la ms laboriosa, pues
adopta una forma triangular gruesa y muy resistente cuyo vrtice es el calcneo y cuya base est en relacin con los dedos. Con el correr de
los aos en el trabajo de la danza, este tringulo aponeurtico alcanzar la forma de un ligamento resistente, nacarado, que por detrs de las
cabezas de los metatarsianos se dividen en 5 cintas divergentes, una para cada dedo.
Es precisamente en el metatarso donde se originan frecuentemente los desgarros aponeurticos. Generalmente el bailarn siente durante
varios das unas molestias dolorosas al despegar su taln del piso e intentar ir a la media punta. Luego, con el transcurso de los das se
produce el desgarro, si antes no hubiera iniciado un tratamiento mdico. En el momento del desgarro el paciente suele escuchar un chasquido
por la lesin de la cuerda tensora, inclusive si lo pueden escuchar los compaeros que estn cerca de l. Al revs de otras lesiones similares,
el desgarro tendinoso suele terminar con aquel dolor pertinaz que molestaba durante el ejercicio, pues las fibras aponeurticas tensas y
dolorosas se han liberado como se hara en el acto quirrgico, solamente que esto se obtuvo por va natural. Puede aparecer un hematoma
plantar sin importancia para el desplazamiento cotidiano y con fisioterapia ms pocos das de tratamiento, el bailarn vuelve al trabajo sin
secuelas.

TENDINITIS DE AQUILES:
En danza son muchas las posiciones en las que se coloca el pie en rotacin externa sin levantar el taln y carga su fuerza en el Aquiles. Esto
provoca microtraumatismos, y la suma de stos desencadenan las tendinitis. Es una afeccin repetitiva y temida pues frecuentemente es la
antesala de la ruptura del tendn ;cada episodio de dolor son miofribillas que se rompen, por lo cual la suma de episodios lleva a esta ruptura.
La reparacin suele ser estrictamente quirrgica.
Puede surgir luego de comenzar un trabajo sin haber elongado correctamente; por ello se deja para el final de la clase, todo lo que sean
ejercicios con pequeos o grandes saltos.
Muchas tendinitis aquileanas se detectan en personas que presentaban alteraciones en la esttica de su pie. En el pie valgo, el tendn trabaja
en deseje realizando con el eje del calcneo, visto de atrs, un ngulo abierto hacia afuera que alcanza de 20 a 25, cuando lo normal en el
valgo fisiolgico que todos tenemos es de 5.
El pie cavo produce tendinitis por acortamiento del tendn, por lo tanto, los ejercicios sin elevar el taln, desencadenan el dolor y la limitacin
del movimiento.
La mujer, al usar un taco mediano en su calzado de calle, relaja al tendn y lo descansa para la tarea del prximo da.
Recordemos que el tendn de Aquiles no tiene vaina propia que lo recubra, por lo tanto, ste ser otro signo de fragilidad frente a los
microtraumatismos a repeticin. La sintomatologa ms frecuente es el dolor al tratar de elevarse del piso, con calor y rubor en la zona de
insercin en el calcneo.
Luego del diagnstico precoz debe iniciarse un tratamiento muy riguroso que suele evolucionar rpidamente. Pero en algunos casos, el dolor
ataca nuevamente por sorpresa, considerndose a la tendinitis aquileana una patologa traidora en su evolucin pues, al revs de otras
afecciones, calma al iniciar el trabajo, pero cautelosamente va aumentando la posibilidad de una lesin mayor.