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Les critres dadmission en ALD de la polyarthrite rhumatode et de la

spondylarthrite
La Haute Autorit de Sant (HAS) est un organisme dexpertise scientifique, consultatif et
indpendant. Une de ses missions est de promouvoir les bonnes pratiques, notamment par
llaboration de recommandations professionnelles. Elle formule des avis sur les critres utiliss pour
la dfinition des ALD, cest--dire les conditions mdicales ncessaires pour que les malades
bnficient dune exonration de ticket modrateur.
La HAS a propos le regroupement des ALD n22 Polyarthrite rhumatode volutive grave et n27
Spondylarthrite ankylosante grave au sein dune mme ALD dnomme maladies
rhumatologiques inflammatoires chroniques. Les critres dadmission sont les suivants :
POLYARTHRITE RHUMATODE EVOLUTIVE
Relvent dune exonration du ticket modrateur les malades ayant une polyarthrite inflammatoire*
dvolution chronique justifiant un traitement de fond.

* polyarthrite rhumatode ou polyarthrite avec raction de Waaler-Rose et test au latex ngatifs, ou affections
apparentes qui en partagent le caractre inflammatoire, lvolutivit, les thrapeutiques et le pronostic
fonctionnel : rhumatisme psoriasique, formes articulaires des connectivites, ainsi que les manifestations
rhumatismales accompagnant les entropathies type maladie de Crohn ou rectocolite hmorragique.
- Lexonration est accorde pour une dure initiale de 5 ans, renouvelable.
- A titre exceptionnel si ces traitements ne sont pas possibles les formes se traduisant par un
handicap lourd doivent galement tre exonres du ticket modrateur.
SPONDYLARTHRITE GRAVE
Relvent de lexonration du ticket modrateur les patients ayant une spondylarthrite grave*
dvolution chronique justifiant un traitement de fond.

* et affections apparentes qui en partagent le caractre inflammatoire, lvolutivit, les thrapeutiques et le

pronostic fonctionnel : rhumatisme psoriasique, spondylarthropathies secondaires telles le syndrome de
Fiessenger-Leroy-Reiter, les formes articulaires des Yersinioses, la maladie priodique, etc., ainsi que les
manifestations rhumatismales accompagnant les entropathies type maladie de Crohn ou rectocolite
hmorragique.
- Exonration initiale pour une dure de 5 ans, renouvelable.
- A titre exceptionnel si ces traitements ne sont pas possibles les formes se traduisant par un
handicap lourd doivent galement tre exonres du ticket modrateur.
Toute personne atteinte dune polyarthrite rhumatode ou dune spondylarthrite prenant un traitement
de fond* bnficiera de lALD et donc du 100%.
Si la prise dun traitement de fond nest pas possible (intolrance) ou nest plus utile (rmission), cest
le niveau de handicap qui dterminera laccs ou le maintien du 100 %.
Ces nouveaux critres sappliquent pour les nouvelles personnes diagnostiques pour lune ou lautre
de ces pathologies. Les personnes qui sont dj reconnues en ALD ne seront ventuellement
concernes quau moment du renouvellement de leur prise en charge 100 %.
La HAS recommande deffectuer la demande dexonration du ticket modrateur ds que les
critres dadmission en ald sont confirms par le spcialiste en rhumatologie .
La demande doit tre faite par le mdecin dclar comme mdecin traitant. En cas durgence, elle
peut tre rdige par un autre mdecin (le rhumatologue), mais cette demande sera provisoire. Le
rhumatologue devra en informer le mdecin traitant qui a six mois pour tablir une nouvelle demande.
Vous pouvez retrouver sur le site Internet de la Haute Autorit de Sant : www.has-sante.fr Les avis de concernant les ALD : Rubrique Affections de longue dure Avis sur les ALD
La liste des traitements de fonds : Rubrique Recommandations de bonne pratique Les
recommandations de bonne pratique
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