LESIONES TENDINOSAS

I. TENDINITIS

Tendinitis del manguito de los rotadores.

Tendinitis del bceps

Tendinitis de la pata de ganso

Tendinitis aqulea

Tendinitis del cudriceps

La tendinitis del aparato extensor es la ms frecuente entre las de la rodilla y estn implicados deportes como el
ciclismo, el voleibol, el patinaje artstico o los saltos. En muchos casos, la tendinopata es la consecuencia de una inestabilidad
rotuliana subyacente que a veces se confirma mediante radiografa.
El dolor puede localizarse supra o, ms frecuentemente, infrarrotuliano (en el adolescente es importante el diagnstico
diferencial con un sndrome de Osgood-Schlater) y se evidencia tanto a la flexin pasiva total de la rodilla como a la extensin
contra resistencia.
Los primeros pasos del tratamiento consisten en el reposo deportivo y la kinesiterapia para rearmonizar el balance
muscular prerrotuliano.

Entre los remedios homeopticos destacan:

Arnica, indicado en todo tipo de traumatismos tisulares, cualquiera que sea su origen y localizacin, ya
que calma el dolor, disminuye las extravasaciones sanguneas y favorece el proceso de recuperacin
tisular. Se emplea a la 9 CH de dos a cuatro veces al da.

Rhus Toxicodendron, eficaz por su tropismo sobre los tejidos fibroconjuntivos, pero indicado en aquellas
lesiones cuyo dolor empeora con los primeros movimientos y se calma con el movimiento suave y
continuado. Prescribir a la 7 o a la 9 CH cuatro veces/da.

Bryonia. Tambin tiene un tropismo muy selectivo por los tendones, y se indica en los casos que
requieren inmovilidad absoluta, por lo tanto la mayora de las tendinitis , incluso aqullas en las que ha
llegado a haber rotura tendinosa.

Rhododendron. Tiene accin sobre los dolores del aparato locomotor (msculos, ligamentos y tendones)
que son de carcter errtico, muy sensibles a las variaciones elctricas de la atmsfera y que mejoran
con el movimiento y el calor seco.

Ruta.Traumatismos tendinosos que mejoran con el movimiento y empeoran con el reposo. Indicado en 5
o en 7 CH varias veces al da.

Causticum. Tendinitis que se acompaan de rigidez, de una sensacin de tener los tendones demasiado
cortos, y que mejoran con el calor y empeoran con el fro seco.

Angustura Vera. Dolores tendinomusculares, preferentemente cuando afectan a los msculos

extensores y/o a los miembros inferiores.

Aconitum Napelius. Indicado a la 15 CH, tres veces al da, en las tendinitis del manguito de los
rotadores o del bceps, sobre todo despus de un enfriamiento.

Ammonium Muriaticum. Para las tendinitis del tendn de Aquiles. En 5 CH, dos a cuatro veces al da.

Actaea Racemosa. Afectacin del tendn de Aquiles. Pueden coexistir dolores musculares en el raquis

Sintomatologa de tipo cardaco (falso angor).

Hedeoma Pulegioides. Accin especfica sobre las tendinitis aquleas (tambin sobre la artrosis de los
primeros dedos) que empeoran con el movimiento. En 5 CH, dos a cuatro veces al da.

Dulcamara. Dolores msculotendinosos que aparecen despus de haberse mojado o de haber sudado.
Mejoran con el movimiento y empeoran con el tiempo fro y hmedo. Se indicar a la 9 CH cada tres
horas y es conveniente alternarlo con Rhus Tox., dado que las modalidades son similares.

Cimex Lectularis. Sensacin de que el tendn es demasiado corto.

Colchicum. Se emplea para dolores que requieren inmovilidad absoluta, igual que Bryonia, pero en
sujetos mucho ms frioleros y mucho menos vigorosos que los que se van a tratar con Bryonia. Son
adecuadas las bajas diluciones (3 DH por va oral cada dos horas) y tambin los apsitos con TM.

Guajacum. Dolores msculotendinosos con edema articular o periarticular, con sensacin de rigidez y
acortamiento, que se agravan con el movimiento o en ambientes caldeados y que mejoran con fro local;
grnulos en 5 a 7 CH, dos a cuatro veces al da. Si la afectacin es repetitiva podemos recurrir a:

Formica Rufa 4 5 ch, en inyeccin subcutnea o periarticular, una vez al mes. Cuando el proceso se ha
cronificado y han terminado apareciendo depsitos clcicos en el tendn, los remedios indicados son:

Calcrea Flurica

Calcrea Carbnica

Fluoricum Acidum.

II. Tenosinovitis
La tenosinovitis es la consecuencia de un conflicto entre el tendn y la vaina sinovial en cuyo interior se desliza.
Cuando por una prctica excesiva de ciertos deportes la vaina se ve sometida a microtraumatismos por el roce del tendn, deja
de ejercer correctamente su funcin y aparece la sintomatologa de la tenosinovitis, que consiste en un dolor funcional agudo y
la crepitacin del tendn sobre la vaina, la cul se puede percibir simplemente palpando el tendn con los dedos. Como
ejemplos ms frecuentes de tenosinovitis tenemos:
Tenosinovitis de De Quervain, tpica de los deportes de remo y que afecta al abductor largo y al extensor corto del
pulgar. ay! crepitante, o tenosinovitis del flexor comn y del palmar mayor.
Tenosinovitis de los msculos largos del tobillo (tibial anterior, tibial posterior y peroneos laterales), que se dan en
deportes como la carrera, el ciclismo o el patinaje y que no se asocian tan slo a un exceso de trabajo, sino tambin a
problemas estticos o a una compresin excesiva por parte del calzado deportivo.
El tratamiento debe ser precoz, para evitar la aparicin de adherencias y estenosis. Se ha de indicar reposo,
aplicaciones locales de hielo y como tratamiento homeoptico especfico:

Bryonia 5 ch, ya que estamos ante un edema inflamatorio empeorado por el ms mnimo movimiento.
Apis 15 ch, que complementa a Bryonia para una correcta sinergia anatomopatolgica. Ambos
medicamentos se comenzarn alternando cada hora y luego espaciar segn mejora.
III. Bursitis

Se trata de una reaccin inflamatoria en el interior de una bolsa serosa de origen esencialmente microtraumtico.
En las formas agudas hay un dolor difuso y menos relacionado con el movimiento que en el caso de las tendinitis, y una
tumefaccin fluctuante periarticular o peritendinosa que presenta gran sensibilidad al tacto.
Las localizaciones ms frecuentes son:
Higroma de codo o bursitis retroolecraniana
La bolsa serosa situada a nivel del olcranon puede hipertrofiarse e inflamarse en aquellos deportes en los que la cara
posterior del codo entra en conflicto permanentemente con un elemento duro (tatami, en el judo; coderas en el hockeyhielo, ...). El motivo de consulta en la forma crnica no complicada, que es la ms habitual, es la aparicin de un bulto a nivel
del olcranon, ms que el dolor, que a menudo es discreto o inexistente.
Higroma o bursitis de rodilla
En la cara anterior de la rodilla existen cinco bolsas serosas que permiten el deslizamiento de los distintos planos tisulares; la
repeticin de fricciones, de apoyos prolongados o de choques contusivos puede conducir a la formacin de bursitis crnica en
este punto, que se manifiesta como una tumefaccin fluctuante prerrotuliana o pretibial con brotes inflamatorios.
Se da en deportes como el voleibol o el ftbol.
Tenobursitis pre y retroaquleas, de la marcha y el esqu fundamentalmente. Si estos cuadros se cronifican pueden
incluso llevar a la formacin de calcificaciones en el interior de la bolsa haciendo entonces necesaria la intervencin quirrgica.

Para evitar esta evolucin lo correcto es impedir las recidivas, lo cul puede hacerse a travs de un tratamiento homeoptico
con:
Aconitum. Inflamacin aguda y brusca de la bolsa, eventualmente con fiebre y con gran ansiedad.
Belladona. Cuando la inflamacin aguda est en una fase un poco ms evolucionada y predominan el enrojecimiento y
la hiperestesia.
Bryonia. Existe derrame en la bolsa serosa, con dolores punzantes que empeoran al mover la articulacin y mejoran en
reposo absoluto.
Kalium Iodatum. Derrame crnico, que se reabsorbe mal, que empeora por la noche y con el cambio de tiempo y que
mejora con el movimiento.
Ledum palustre. Derrame crnico mejorado por las aplicaciones fras.
Symphytum. Tiene accin antiinflamatoria sobre serosas y sinoviales; se emplea en TM dos o tres aplicaciones
locales por da. Si se trata de una inflamacin antigua mal curada o de un cuadro muy repetitivo podemos emplear:
Silicea
Sticta Pulmonaria
IV. Entesopatas
Consisten en una irritacin inflamatoria a nivel de la insercin en el periostio de los tendones, ligamentos o aponeurosis.
Las localizaciones ms clsicas son: epicondilitis.
Corresponde a una tendinitis de insercin de los msculos epicondleos y, aunque afecta sobre todo al tenista, puede hallarse
tambin en otros deportes como el golf, bisbol, lanzamiento de jabalina, etc.
Es la consecuencia de esfuerzos montonamente repetidos o de posturas defectuosas que cargan la musculatura del
antebrazo.
Se manifiesta mediante un dolor en la cara externa del codo que suele irradiar hacia el antebrazo y la mano; al principio
este dolor aparece durante la prctica deportiva, pero progresivamente se desencadenar con gestos de la vida cotidiana (girar
una llave, apretar una mano, ...). Adems, la presin en el epicndilo es extremadamente dolorosa. Los medicamentos
homeopticos a los que mejor responde son:
- Ruta Graveolens. Es el remedio de eleccin, el ms homeoptico, dado su tropismo selectivo por las inserciones
seas de ligamentos y tendones.
- Rhus Toxicodendron. Eficaz para la irritacin de los tejidos extraarticulares, entre ellos el tendn, que empeora con
el reposo, ya sea el reposo nocturno o bien al trmino de la actividad deportiva y no durante la misma.
- Arnica. Por su efecto de mejora de la vascularizacin en la zona.
- Bryonia. Cuando la caracterstica es un dolor punzante al ms mnimo movimiento y que cesa al dejar el antebrazo en
reposo.
- Phytolacca. Hay dolor en escopetazo, en descarga, que empeora con la humedad y el fro y con el movimiento,
aunque el sujeto tiene ganas de moverse. En 7 9 CH de una a tres veces al da.
- Symphytum. Se emplea en TM para fricciones locales. Una circunstancia excepcional la constituyen aquellas
epicondilitis que son consecuencia de un desgaste en las vrtebras cervicales. En estos casos podemos indicar: o Calcrea
Fluorica. Remedio constitucional eficaz en el desgaste y cambios degenerativos de los huesos.
- Fluoricum Acidum. Calma el dolor de las inflamaciones seas y peristicas tambin de carcter degenerativo.
Epitrocletis Es un cuadro similar al anterior pero mucho menos frecuente. Se da en los jugadores de golf, tenis y lanzadores de
jabalina.
Afecta a los msculos que se insertan en la epitrclea; el cuadro clnico es como el de la epicondilitis, pero situado en la cara
interna de codo y antebrazo, y el tratamiento es el mismo.
Periostitis tibial Corresponde a un cuadro de sobrecarga microtraumtica a nivel de la cresta tibial que se presenta
sobre todo en deportistas que practican carreras de fondo (maratn, marcha, cross, ...). Se debe a una hipersolicitacin de los
msculos del plano posterior de la pierna (tibial posterior, sleo o flexor comn de los dedos).
La sintomatologa est esencialmente centrada en la existencia de dolor tibial a nivel del tercio medio, con frecuencia
bilateral; es un dolor mecnico, que aparece exclusivamente durante la prctica deportiva, que calma parcialmente en reposo y
que implica una disminucin progresiva del rendimiento.
Hay que hacer un diagnstico diferencial con la fractura de fatiga, el sndrome compartimental, la tendinitis del tibial
anterior o los tumores seos. El tratamiento comporta reposo deportivo absoluto entre quince das y dos meses, medidas
locales, kinesiterapia con estiramientos manuales y despegamientos y tratamiento mdico, que puede ser homeoptico con:
- Ruta Graveolens, por su tropismo anatomopatolgico.
- Symphytum, en TM para fricciones locales y en grnulos 5 CH que se administrarn cada seis horas cuando el
cuadro sea reciente y cada doce horas cuando sea ms antiguo y adems:
- Kalium Iodatum, cuando los dolores empeoran con la palpacin y al cambio de tiempo.
- Mercurius Solubilis, en dolores tibiales nocturnos que se agravan con el fro hmedo.

- Fluoricum Acidum, por la tendencia a las exostosis y a las rugosidades de la tibia.

- Mezereum, para dolores del periostio de los huesos largos que empeoran por la noche y con el calor.
En cualquier entesopata se puede adems aplicar localmente gel SRL (Symphytum + Rhus Tox. + Ledum Palustre).

Esta son las lesiones estrictamente tendinosas, cindonos a la patologa que con mas frecuencia afecta a los ciclistas
estudiaremos las lesiones de la rodilla.
Atendiendo a la zona donde aparece el dolor:
1 dolor en la parte anterior de la rodilla.

Rodilla del corredor

Rodilla del saltador (tendinitis rotuliana)
Bursitis prerrotuliana
Plica intraarticular

2 Dolor en la parte exterior de la rodilla y muslo.

sndrome de la cinta iliotibial

distensin del ligamento colateral externo
tendinitis del bceps femoral

3 dolor en la parte interior de la rodilla

distensin del ligamento medial

tendinitis pes anserinus (pata de ganso)
bursitis pes anserinus

4 dolor detrs de la rodilla

quistes de Baker
tendinitis de los musculos de la corva, pantorrilla, gastrocnemio (gemelos), soleo, popliteo.

5 Dolor en la articulacin de la rodilla

degeneracion o rotura del menisco interno

degeneracion o rotura del menisco lateral
rotura del ligamento cruzado
condromalacia.

6 Dolor por una enfermedad general.

artritis
gota
infeccion

Dolor en la parte anterior de la rodilla (dolor rotuliano): corresponde al sndrome de hiperpresion de la rotula,
malposicionamiento de la rotula o condromalacia rotuliana.
Se explora presionando la rotula teniendo la pierna extendida y contrayendo el cuadriceps en esa posicin.. su origen
suele ser una posicin anomala de la rodilla al correr debido a otros desequilibrios de la pierna.
Pueden ser necesarias correcciones ortopedicas.
Luego hielo para alivio temporal. (si el frio agrava: bellis).
Tomar : arnica: inicio de traumatismo y contusin.
Bellis. mejora mas con calor, no tolera el frio.
Bryonia: agrava con cualquier movimiento.
Colchicum: dolor errtico, debilidad, gota, agrava por cualquier movimiento.
Acidum sulphuricum: si rnica no ha hecho efecto en 6 horas.
Rhus tox: agrava al iniciar el movimiento, y mejora si continua. Rigidez y dolor por la maana, agrava por la
noche, mejora con masaje. Inquieto, cambiando de postura, cuando los sntomas comienzan por exponerse al aire fro estando
acalorado (sudando).
Ledum: la rodilla se siente fra al tacto y mejora con aplicaciones de fro, agrava en la cama caliente, y mejora al iniciar
el movimiento.
Acidum benzoicum; chasquidos y crepitacin en la articulacin, rodilla tumefacta, agrava al aire libre, rodillas
gotosas.
Pulsatilla: dolor errtico, mejora con fro, mejora al iniciar el movimiento suavemente.
Rhododendron: agrava antes de una tormenta, agrava cuando hace fro y humedad.
Calcrea carbnica: agrava cuando te levantas despus de estar sentado o subiendo escaleras, si hay rigidez
e incomodidad mientras estas sentado.
Causticum si el dolor no se alivia con el movimiento y mejora con tiempo humedo.
Ruta graveolens: mejora con reposo, cansado, mejora con calor (si mucho usar Rhus tox), agrava con fro,
malhumorado, impaciente, desesperado por la lesin. Mejora con presin..
Para los msculos de la corva:
Bryonia.

Rhododendron. Agrava tiempo tormentoso, mejora vendas calientes, y movimiento continuado, agrava con
reposo, el dolor pasa de una articulacin a otra.
Sales calcreas: para cuando la lesin lleva dos semanas de evolucion:
Calcrea carbnica: (despues de ruta) agrava por levantarse de sentado, agrava por tiempo fro y humedo,
achaques de tipo artritico, mejora con calor, empeora con fro, empeora subiendo escaleras.
Calcrea fluorica: (despus de Rhus) si tienes espolones oseos en las articulaciones y desarrollo oseo
irregular.
Calcrea phosphorica: (despus de rhod). Si agrava con cualquier cambio climtico.
Hekla lava: Despus de cualquiera de los medicamentos mencionados si hay exostosis seas.
Dolor debajo de la rodilla (tendinitis rotuliana).
Es el tendn que va desde la parte inferior e la rotula a la superior de la tibia.
Mismos medicamentos que en el apartado anterior.
Fisioterapia, estiramientos, tonificar el cuadriceps, ejercicios isotnicos..
Complicaciones del tendn rotuliano: enfermedad de osgood-schlatter.
Degeneracin, osteocondritis en el cartlago de crecimiento de la tibia, donde se inserta el tendn rotuliano. Se agrava
por aplanamiento del arco plantar. Ciruga pocas veces.
Rehabilitacin. Pueden ser necesarios correctivos ortopdicos,
homeopata, ruta, Rhus, calc.p, calc.fl,

Dolor debajo de la rotula. Plica intraarticular.

Puede parecer una condromalacia por los sntomas, pero el cartlago esta normal y la rotula bien alineada. Es un
pliegue del tejido blando adiposo que hay bajo la rotula.
Puede necesitar artroscopia para corregirla. O probar a inyectar medicamentos homeopticos: ruta, Rhus, calc.p, o calc
carbnica.
Bursitis prerrotuliana. Patologa de trabajadores de rodillas, empleadas se hogar, fontaneros, soldadores... cadas
sobre las rodillas.
Eficaz siempre rnica, sobretodo si es reciente y de origen claramente traumtico.
Tambin en aplicacin local.
De primera eleccin: Ruta. Rhus, rhod, acid benz, puls, sil, Ledum, bry, calc fl (1M, prescripcin facultativa, una sola
toma).