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AC ANTI-BTA 2
GLYCOPROTEINE 1
DEFINITION
Les anticorps anti-2 glycoprotine I ou anti-2GPI font
partie de la famille htrogne des anticorps antiphopholipides (APL). Les anticorps anti-phopholipides
reconnaissent soit des phospholipides isols,
anioniques (phosphatidylinositol, phosphatidylsrine)
ou neutres (phosphatidylthanolamine), soit des
complexes phospholipides /cofacteurs protiques (2
glycoprotine I, prothrombine,), soit des cofacteurs
seuls. Lanti-2GPI a t identifi comme le principal
cofacteur des anti-cardiolipine.
Lanti-2GPI (ou apolipoprotine H) est une protine de
326 acides amins synthtise par le foie. Elle est
organise en 5 domaines de 60 acides amins, le site
dinteraction de lanti-2GPI et des phospholipides
anioniques se situant sur le cinquime domaine.
Syphilis
Kala-Azar
Leptospirose
Maladie de Lyme
Mycoplasme
Tuberculose
Paludisme
Pneumocystose
Infections virales
VIH
Epstein-Barr virus
Parvovirus B19
Hpatites
Maladies infectieuses
associes la prsence
danticorps antiphospholipides
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Critres
cliniques
1 .Thrombose vasculaire
Au moins un pisode clinique de
thrombose artrielle, veineuse ou des
petits vaisseaux dans nimporte quel
territoire. La thrombose doit tre confirme
par imagerie, cho-doppler ou histologie
lexception des thromboses veineuses
superficielles. En cas de confirmation
histologique, la thrombose doit tre
prsente en labsence de signes significatifs
dinflammation de la paroi vasculaire.
2 .Pathologie obsttricale :
(a) Au moins une mort ftale inexplique
dun ftus morphologiquement normal
e
partir de la 10 semaine de grossesse (la
morphologie normale du ftus doit tre
confirme lchographie ou par examen
direct du ftus) ou
(b) Au moins une naissance prmature
dun nouveau-n morphologiquement
normal avant 34 semaines de grossesse en
raison dune pr-clampsie svre ou dune
clampsie ou dune insuffisance placentaire
svre ou
(c) Au moins trois fausses-couches
e
spontanes avant la 10 semaine de
grossesse sans anomalie anatomique ou
hormonale maternelle et sans anomalie
chromosomique maternelle ou paternelle.
Critres
biologiques
Mcanisme daction
In vivo, du fait de sa liaison aux phospholipides
anioniques, la 2GPI pourrait possder une activit
inhibitrice sur lagrgation plaquettaire et sur les
diffrentes tapes de la coagulation. In vitro, son rle
physiologique nest pas connu (possible opsonisation et
clairance des cellules apoptotiques).
RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES
PRELEVEMENT
Srum ou plasma. Il nest pas ncessaire dtre jeun.
QUESTIONS A POSER AU PATIENT
Signaler toute pathologie auto-immune ou autre
connue.
CONSERVATION ET TRANSPORT
Dcanter le srum dans la demi-journe suivant le
prlvement.
Transport + 4 C (viter les conglations,
dconglations successives).
METHODES DE DOSAGE
Des trousses immunoenzymatiques ELISA sont
commercialises pour la recherche spcifique des
anticorps anti-2GPI. Les rsultats sont peu standardiss.
En fonction des trousses utilises, ils varient selon la
nature de lantigne, du mode de calcul de la valeur
seuil, donc des calibrateurs et de la nature de la
microplaque. Pour optimiser la standardisation des tests
ELISA pour la dtection des anticorps anti- 2GPI, il est
recommand dutiliser comme standards, les anticorps
monoclonaux HCAL et EY2C9, distribus par le centre
de contrle et de prvention des maladies dAtlanta et
par certaines socits de diagnostic. En effet,
lirradiation du support polystyrne de ces
microplaques permet une plus grande concentration de
la 2GPI au fond des puits de la plaque et permettrait
une meilleure reconnaissance de lantigne du fait de
modifications conformationnelles.
VALEURS DE REFERENCE
Elles sont trs variables dune trousse lautre.
INTERPRETATION
La recherche dun syndrome des anti-phospholipides
doit se faire par lassociation de tests de coagulation et
de
tests immunologiques.
Parmi les
tests
immunologiques, on recherchera en premire intention
les anticorps anti-cardiolipine et les anticorps anti-2GPI
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