Test

1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

Cardiologa

ARRITMIAS CARDIACAS

CARDIOMIOPATAS

1.

6.

Varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos
por minuto con compromiso hemodinmico. Cul es la medida
teraputica ms adecuada?
1.
2.
3.
4.
5.

2.

2.
3.
4.
5.

En una FA paroxstica rpida, la quinidina como primer

frmaco es una buena eleccin.
La digoxina es el frmaco ms eficaz en revertir a ritmo
sinusal una FA paroxstica.
La cardioversin elctrica en una FA paroxstica, solamente
debe hacerse si existe compromiso hemodinmico.
Una FA crnica con estenosis mitral es indicacin de tratamiento anticoagulante.
Una FA crnica no se complica con embolismos sistmicos
si no hay cardiopata estructural.

8.

Fibrilacin auricular.
Flutter auricular con conduccin 2 x 1.
Taquicardia auricular de alta frecuencia.
Taquicardia Ventricular.
Taquicardia sinusal.

El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckenbach) se caracteriza por:

1.
2.
3.
4.
5.

Presentar onda P con un PR mayor de 0.20 seg.

Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms
largo hasta que una onda P se bloquea lo que ocasiona una
pausa ventricular.
Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms pequeo.
Reproducir una pausa seguida por ritmo sinusal con conduccin AV 1:1.
Por presentar ritmo sinusal con una conduccin AV variable.

Amiloidosis cardaca.
Miocardiopata ventricular derecha arritmognica.
Miocardiopata inflamatoria infecciosa viral.
Miocardiopata txica por alcohol.
Miocardiopata hipertrfica.

Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses,

tienen antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la
exploracin llama la atencin una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presindegalope.Laplacadetraxmuestraincipientessignosdeedema
pulmonar y un tamao de la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe sospechar?:
1.
2.
3.
4.
5.

9.

Estenosis pulmonar.
Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata hipertrfica.
Miocardiopata restrictiva.
Miocardiopata hipertrfica asimtrica.

Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia cardaca y

ocasionales sncopes, tiene hallazgos ecocardiogrfico y por musculares del ventrculo derecho por tejido adiposo. Es probable que
este paciente sea portador de la siguiente enfermedad cardaca:
1.
2.
3.
4.
5.

Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Fibrilacin ventricular.
Contracciones ventriculares prematuras.
Bloqueo A-V de primer grado.

Cul ser el diagnstico ms probable de una arritmia supraventricular rtmicas con frecuencia constante de 150 por minuto?:
1.
2.
3.
4.
5.

5.

7.

La arritmia ms frecuente en el infarto agudo de miocardio es:

1.
2.
3.
4.
5.

4.

1.
2.
3.
4.
5.

Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:

1.

3.

Lidocaina
Quinidina
Cardioversion
Amiodarona
Betabloqueador

En las siguientes entidades puede haber falla ventricular izquierda

EXCEPTO:

Miocardiopata restrictiva secundaria a Amiloidosis.

Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
Miocardiopata hipertrfica familiar.
Miocardiopata hipertensiva.
Miocardiopata restrictiva secundaria a Sarcoidosis.

Cul es el tratamiento de la fibrilacin auricular con respuesta

ventricular alta y con insuficiencia cardiaca?
1.
2.
3.
4.
5.

Atropina
Lidocana
Verapamilo
Propanolol
Amlodipino

CARDIOPATA ISQUMICA
10.

En un paciente asmtico con cuadro de angina de pecho de tipo

estable, el esquema teraputico, podra incluir la combinacin de:
1.
2.
3.
4.
5.

Nitratos, aspirina, betabloqueadores.

Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.
Betabloqueadores, nitratos.
Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.
Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.

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ENAM eSsalud Pre Internado

11.

Mujer de 30 aos de edad, que presenta dolor torcico tipo punzante, que se intensifica con la inspiracin profunda, de 3 das de
evolucin, no antecedente de importancia. La auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables.
La conducta a seguir es:
1.
2.
3.
4.
5.

12.

13.

21.

La onda P.
El intervalo QT.
El complejo QRS.
El segmento ST.
La onda T.

Shock cardiognico.
Embolismo.
Ruptura cardiaca.

Vena safena profunda.

Vena safena superficial.
Arteria mamaria interna.
A y c.
B y C.

En el infarto agudo de miocardio acompaado de hipotensin y

bradicardia, el tratamiento de eleccin es:
1.
2.
3.
4.
5.

Digital por va EV.

Isoproterenol por va EV.
Propanolol.
Atropina por va EV.
Furosemida.

Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio ST

elevado de 2 horas de duracin Cul de los siguientes frmacos
administrara usted?:
1.
2.
3.
4.
5.

Estreptocinasa.
Inhibidores de la ECA.
Calcio antagonista.
Betabloqueadores adrenrgicos.
Atorvastatina.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
22.

Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Ecografa de miocardio.
Gammagrafa con Te pirofosfato.
TAC.
Arteriografa coronaria.
Ninguna de las anteriores.

Cul de los siguientes no es una complicacin del infarto agudo

del miocardio?:
1.
2.
3.

4 horas.
6 horas.
7 horas.
8 horas.
10 horas.

Una zona de necrosis miocrdica transmural se traduce electrocardiogrficamente por alteraciones en:
1.
2.
3.
4.
5.

17.

LDH
Troponina T.
Troponina I.
CPK.
CPK-MB.

Paciente con clnica compatible a infarto agudo de miocardio. En

el ECG presenta bloqueo de rama derecha. Qu otros estudios
pedira para confirmar el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

16.

20.

Depresiones del segmento ST.

Elevaciones del segmento ST.
Ondas T invertidas.
Todo lo anterior.
Ninguna de las anteriores.

En la revascularizacin del miocardio, los by pass son de:

1.
2.
3.
4.
5.

El tiempo en que realmente se debe administrar el tratamiento

fibrinoltico en el infarto agudo del miocardio es antes de:
1.
2.
3.
4.
5.

15.

Depresin inicial del segmento ST.

Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda
T y onda Q.
Inversin de la onda T.
Ondas T simtricas y en punta.
Depresin ST en precordiales y ondas T picudas.

19.

Hipovolemia.
Disfuncin del msculo papilar.

Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina

de pecho:
1.
2.
3.
4.
5.

Algunos marcadores bioqumicos son ms valiosos que otros para

confirmar un diagnstico de IAM. De todos los marcadores que se
indican a continuacin, Cul es el MENOS valioso?:
1.
2.
3.
4.
5.

14.

18.

Solicitar CPK-MB inmediatamente.

Internar en cuidados intensivos.
Buscar sensibilidad condrocostal.
Realizar toracocentesis.
Solicitar prueba de esfuerzo.

El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio

se establece por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4.
5.

23.

Hemorragias puntiformes.
Manchas de Roth.
Ndulos de Osler.
Lesiones de Janeway.
Eritema marginatum.

La endocarditis protsica tarda se debe principalmente a:

1.
2.
3.
4.
5.

Pseudomona cepacia.
Estreptococo viridans.
Estafilococo aureus.
Estafilococo epidermis.
Cndida albicans.

HIPERTENSIN ARTERIAL
24.

Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es FALSO:

1.
2.

La mayora de los hipertensos no tienen sntomas debidos

a su HTA.
Pueden producir alteraciones orgnicas tanto la HTA esencial
como la secundaria.

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ENAM eSsalud Pre Internado
3.
4.
5.
25.

Enfermedad de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperaldosteronismo primario.
Aneurisma de la arteria renal.
Glomerulonefritis.

2.
3.
4.

Se define como hipertensin 1 a una presin sistlica de

140-159 mmHg presin diastlica de 90 -99 mmHg.
El tratamiento de la hipertensin estadio 1 sin otra condicin
asociada son las tiazidas.
Los inhibidores de la enzima CA y de los bloqueadores de
los receptores de angiotensina son de eleccin en pacientes
diabticos por beneficio en neuropata diabtica.
El objetivo del tratamiento hipertensivo es llevar la presin
menos 140/90 mmHg.

5.
6.

2.
3.
4.
5.

28.

32.

33.

Aumento del volumen cardiaco

Endurecimiento de las arterias
Aumento de la resistencia perifrica
Aumento de la frecuencia cardiaca
Su gran reserva de sodio y agua.

( ) Disnea paroxstica nocturna.

( ) Edema de miembros inferiores.
( ) Disnea de esfuerzo.
( ) Crepitantes pulmonares.
1.
2.
3.
4.
5.
35.

La ley de Starling explica bien la asociacin entre contractilidad y:

1.
2.
3.
4.
5.

30.

Postcarga.
Precarga.
Frecuencia.
Conduccin.
Excitacin.

La contraccin auricular.
La presistole.
El volumen diastlico final.
La distole tarda.
El llenado ventricular rpido.

36.

1,2,2,1.
1,1,2,1.
2,1,1,2.
12,1,2.
1,2,2,2.

Durante una guardia llega un paciente con antecedente de bebedor

crnico con un cuadro de disnea intensa al punto de no tolerar
el dbito asociado tambin a dolor precordial intenso. Refiere
haber iniciado la disnea hace 3 meses, empeorando desde ayer.
Al examen se le encuentra rales bilaterales, S3, y cardiomegalia,
Tiene una placa de Rayos X con cardiomegalia importante. Se
realiza una Eco, encontrndose un VI con dimetro diastlico
en 64m, una fraccin de eyeccin de 30%, hipoquinesia global
moderada e insuficiencia mitral y tricuspidea. Con estos hallazgos
la posibilidad diagnostica seria:
1.
2.
3.
4.
5.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con:

1.
2.
3.
4.
5.

Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes

signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia
Cardiaca:

2.- Criterio Menor

INSUFICIENCIA CARDIACA
29.

Grandes arterias.
Pequeas arterias.
Arteriolas.
Capilares.
Venas.

1.- Criterio Mayor

Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que est

recibiendo Losartan.
Hipertenso coronario, que est recibiendo ditiazem.
Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que est
recibiendo enalapril.
Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propanolol.
Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est recibiendo hidroclorotiacida.

La hipertensin sitolica en el anciano se debe a:

1.
2.
3.
4.
5.

Quinidina.
Flecainida.
Digoxina.
Furosemida.
Espironolactona.

La resistencia vascular perifrica es mantenida principalmente por:

1.
2.
3.
4.
5.

34.

Cardiomegalia.
Reflujo hepatoyugular.
Disnea de esfuerzo.
Galope por tercer tono.
Crepitantes.

Uno de entre los siguientes frmacos ha demostrado mejorar el

pronstico de los pacientes con ICC por fallo sistlico:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:

1.

Seale cul de los siguientes NO se considera criterio mayor de

Framingham para el diagnstico de insuficiencia cardaca:
1.
2.
3.
4.
5.

El JNC VII es una gua sobre el manejo de la hipertensin. Marque

el enunciado FALSO:
1.

27.

31.

Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:

1.
2.
3.
4.
5.

26.

Puede producir insuficiencia cardaca.

La encefalopata hipertensiva se acompaa tpicamente de
focalidad neurolgica.
La HTA puede deteriorar la funcin renal.

Cardiopata dilatada con FE deprimida.

Cardiopata hipertrfica con FE deprimida.
Cardiopata dilatada de origen valvular.
Cardiopata dilatada con FE conservada.
Cardiopata restrictiva de origen alcohlica.

Cul es el signo de insuficiencia cardiaca que se presenta con

menos frecuencia en lactantes?:
1.
2.

Edema.
Taquicardia.

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ENAM eSsalud Pre Internado

3.
4.
5.

Taquipnea.
Inquietud.
Hepatomegalia.

43.

1.
2.
3.
4.
5.

SHOCK EN GENERAL (NO SEPTICO)

37.

Cmo definira el shock neurognico?:

1.
2.
3.
4.
5.

38.

Cul de las entidades que se citan conduce a un shock distributivo

con resistencias vasculares perifricas bajas?:
1.
2.
3.
4.
5.

39.

Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los

reflejos osteotendinosos.
Traumatismo raquimedular con prdida del tono vasomotor
y de la inervacin simptica del corazn.
Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona gstrica
y anestesia intralesional.
Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos
osteotendinosos y cutneos intralesionales.
Ninguna de las anteriores.

44.

45.

Infarto agudo de miocardio severo.

Taponamiento cardaco.
Embolia pulmonar masiva.
Anafilaxia severa.
Hemorragia aguda de 2 l.

3.
4.
5.

41.

20%.
40%.
30%.
50%.
60%.

Piel fra y hmeda.

Aumento de gasto cardiaco.
Disminucin de la resistencia vascular perifrica.
Disminucin de la volemia.
Disminucin de gasto cardiaco.

2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Falla de bomba cardaca.

Respuesta inflamatoria sistmica.
Mala oxigenacin celular en tejidos vitales.
Resistencia perifrica elevada.
Disminucin de la presin venosa central.

48.

Paciente varn de 16 aos con PA 80/50 mmHg. Presin de cua

pulmonar capilar ( ), Gasto Cardiaco ( ), Resistencia Vascular
Sistmica ( ), Saturacin de oxgeno venoso mixto( ). Qu tipo
de shock tiene el paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.

Hipovolemico
Distributivo
Cardiognico
Obstructivo
C+D

2.
3.
4.

5.

Patologa del sistema venoso profundo

Insuficiencia de las venas comunicantes
Fistula arterio venosa
Insuficiencia valvular superficial
Insuficiencia vasos perforantes

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la

trombosis venosa profunda es falsa?
1.

42.

Los signos de Kussmaul y el pulso arterial paradjico son

absolutamente patognomnicos
Se produce cuando el derrame intrapericardico supera los
1000 mL
Los cambios electrocardiogrficos son muy caractersticos
Su existencia elimina la etiologa viral de la pericarditis
Supone un compromiso vital para el paciente.

El test de Perthes en pacientes con varices, al producir dolor indica

la presencia de:
1.
2.
3.
4.
5.

Todos los tipos de shock en su fase final tienen en comn:

La presencia de ondas Q patolgicas en cara anteroseptal

Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la
mayor parte de derivaciones
Descenso el segmento ST en toda las derivaciones
Elevacin del ST con concavidad superior y ondas T positivas
en la mayor parte de las derivaciones.
Taquicardia ventricular

Referente al taponamiento cardiaco es cierto que:

1.

47.

Insuficiencia Aortica
Fibrilacion auricular
Estenosis Aortica
Pericarditis constrictiva
Endocarditis Bacteriana

Las alteraciones elctrocardiograficas mas caractersticas al inicio

de una pericaditis aguda son:
1.
2.

El choque neurognico se caracteriza por:

1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradojal?

1.
2.
3.
4.
5.

46.

40.

Hipovolemico.
Distributivo.
Obstructivo.
Cardiognico.
Anafilctico.

ENFERMEDAD PERICARDICA

El shock hipovolemico se produce cuando la prdida de la volemia

llega a un mnimo de:
1.
2.
3.
4.
5.

El shock sptico es de tipo:

En pacientes con TVP confirmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo con heparina de bajo peso
subcutnea o heparina no fraccionada
Para pacientes con elevada sospecha clnica de trombosis,
se recomienda tratamiento anticoaglante mientras se espera
el resultado de las pruebas diagnosticas
El tratamiento con heparina se dice debe controlarse realizando TPT
Se recomienda iniciar la administracin de anticoagulantes
orales junto con heparina en el primer da del tratamiento,
e interrumpir la administracin de heparina cando el INR
sea estable y superior a 2.
En los pacientes tratados con heparina de bajo peso0 es
necesario hacer mediciones sistemticas de la actividad
antiXa con el fin de ajustar la dosis.

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ENAM eSsalud Pre Internado
EMBOLIA PULMONAR
49.

Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra:

1.
2.
3.
4.
5.

50.

Obstrucciones de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea,

taquicardia.
Dolor Pleuritico, taquipnea, PA disminuida.
Hipertensin pulmonar importante con obstruccin mayor
de 50%de los vasos
Sndrome de condensacin pulmonar
Hemoptisis y taquipnea

En la radiografa de trax la imagen ms frecuente del Tromboembolismo pulmonar es:

1.
2.
3.
4.
5.

Patrn alveolar
Derrame pleural
Atelectasias laminares
Ascenso de hemidiafragma
Radiografa de trax normal

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