Planes de Cuidado segn

taxonomias NANDA
NIC y NOC

Lic. Ma. Alejandra Copa

Lic.. Susana Marcos
alejandracopa@yahoo.com.ar

21 de Junio de 20122

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), es un mtodo

sistematizado de identificacin y resolucin de problemas de salud,
dirigido a cubrir necesidades del paciente , sistema familiar o
comunidad.

Es una herramienta de trabajo, que permite a Enfermera prestar

cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

La aplicacin del PAE, tiene repercusin sobre el persona , la

profesin y sobre el enfermero.

Profesionalmente el PAE define el campo del ejercicio profesional y

contiene las normas de calidad; el usuario es beneficiado ya que
se le garantiza la calidad de los cuidados enfermeros.
ANCBA * GRUPO DE ENFERMERA* 2009

Previene la variabilidad de la asistencia.

Mediante la estandarizacin de la actividad enfermera se

establece un lenguaje comn.

Se establece una metodologa homognea que facilite la

identificacin de las intervenciones.

Nos permite la evaluacin de los resultados mediante la

incorporacin de indicadores.

Se mejora la prctica enfermera asumiendo recomendaciones

basadas en evidencia sobre la base del conocimiento
cientfico.

Valoracin integral .

Como consecuencia de la valoracin :Dx Enfermero.

NANDA.

Seleccin de Resultados Esperados e Indicadores.

Clasificacin NOC

Escala que nos permita una puntuacin. Likert

Determinacin de las Intervenciones y actividades.

Clasificacin NIC

1.Determinacin del problema

2.Construccin del diagnstico enfermero
3.Seleccin de resultados
4.Seleccin de intervenciones

Primer paso para determinar el estado de salud

Es necesario que sea exacta y completa

Orientada hacia las respuestas situacionales, afrontamiento de procesos

vitales y recursos del paciente.

Elementos condicionantes que influyen en la valoracin:

Estructura terica: conocimientos clnicos, humanistas y de la propia
disciplina
Capacidad de interaccin, adquisicin de:

Habilidades de comunicacin
Habilidades tcnicas, conocimientos de instrumentos, procedimientos,
maniobras, etc.
Filosofa profesional, sobre la enfermera, la salud,

RECOGIDA DE DATOS
VALIDACIN
ORGANIZACIN
REGISTRO DE LOS DATOS

 Los Patrones Funcionales se crearon en los aos setenta

por Marjory
Gordon para ensearles a los alumnos de la Escuela de Enfermera de
Boston, cmo deban de realizar la valoracin de los pacientes.

Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios

y
contemplaba al paciente, a su familia y a su entorno de una manera
global y holstica.

Marjory Gordon cre 11 Patrones Funcionales de Salud, que conducen

de manera lgica al Diagnstico de Enfermera.

- Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud

- Patrn 2: Nutricional - metablico
- Patrn 3: Eliminacin
- Patrn 4: Actividad - ejercicio
- Patrn 5: Sueo - descanso
- Patrn 6: Cognitivo - perceptual
- Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto
- Patrn 8: Rol - relaciones
- Patrn 9: Sexualidad - reproduccin
- Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs
- Patrn 11: Valores - creencias

Formato PES
P Problema

Etiqueta Dx

Factor relacionado (R/C)

Etiologia

S Signos y sntomas Signos y sntomas

(M/P)
PROBLEMA r/c ETIOLOGIA m/p SIGNOS Y SNTOMAS

Diagnstico Enfermero: Juicio clnico sobre la respuesta de

un individuo, familia o comunidad a procesos vitales /
problemas de salud reales o potenciales, que el enfermero,
identifica, valida y trata de forma independiente
AENTDE,
mayo 2001
(Asociacin Espaola de Nomenclaturas, Taxonomas y Diagnsticos Enfermeros )

Esta definicin se enfoca en una enfermera que prescribe el tratamiento

enfermero y se responsabiliza de la consecucin de los resultados (NOC).
Hace referencia a intervenciones (NIC) propias , que no requieran
prescripcin mdica para conseguir los resultados. (1,2,3)
Taxonoma
Taxonoma NANDA
NANDA (( North
North American
American Nursing
Nursing Diagnosis
Diagnosis Association)
Association) Asociacin
Asociacin
de
de Diagnsticos
Diagnsticos de
de Enfermera
Enfermera de
de Norte
Norte Amrica.
Amrica.

CRE
CRE (Clasificacin
(Clasificacin de
de Resultados
Resultados Enfermero)
Enfermero) o
o NOC
NOC (( Nurse
Nurse Outcome
Outcome
Clasification)
Clasification)

CIE
CIE (Clasificacin
(Clasificacin de
de Intervenciones
Intervenciones Enfermero)
Enfermero) o
o NIC
NIC (Nurse
(Nurse Intervention
Intervention
Clasification)
Clasification)

Un diagnstico de enfermera....
Es una exposicin de las necesidades o problema del paciente y su familia.
Trata sobre el estado o los problemas potenciales de salud.
Es una conclusin que se deduce tras haber encontrado un patrn o un conjunto
de signos y sntomas.
Se apoya en datos objetivos y subjetivos que se pueden constatar.
Trata temas que los enfermeros estn autorizados a atender.
Trata aspectos espirituales, fsicos, psicolgicos y socioculturales.
Se expone con una frase breve y concisa.
Trata aquellas situaciones que enfermera puede atender de forma independiente.
Debe ser validada por el paciente y su familia siempre que sea posible.
Adaptada de
de Shoemarker
Shoemarker J.
J. Essencial
Essencial features
features of
of aa nursing
diagnosis. 2002.
Adaptada
nursing diagnosis.
2002.

Las caractersticas definitorias del diagnstico

Los factores relacionados del diagnstico

Los factores del paciente que pueden

afectar a la consecucin del resultado

Los resultados generalmente asociados al

diagnstico

Las preferencias del paciente

El resultado deseado del paciente

Las caractersticas del diagnstico
enfermero
La base de investigacin asociada con la
intervencin
La viabilidad de la implantacin de la
intervencin
La aceptacin de la intervencin por parte
del paciente
La capacidad de la enfermera

Paciente de 3 aos acude a control nefrolgico, lo lleva su mam, se

encuentra en DPCA desde hace 8 meses.
En la entrevista la madre manifiesta que sus otros 4 hijos se encuentran
demandantes ante los cuidados, que estn necesitando apoyo escolar
adicional por no poder lograr las metas de estudio, que es la nica en la
familia que se ocupa de todos (inclusive la dilisis) ya que su esposo
trabaja todo el da. Refiere que no duerme bien por las noches pensado
en que se quedar dormida para el prximo intercambio.
Comenta adems lo dificil que se le ha tornado alimentar a su hija.
Durante la curacin del SS se observa alrededor del mismo restos de
pegamento de la cinta adhesiva y marcas por rascado.
Peso 12 kg Talla 89 cm
TA 90/40 mmhg
Albmina 2.9

1- Tratamiento DPCA
Demandas de sus otros hijos
No duerme de noche
Miedo a interrumpir el tto
2- Difcultad en la alimentacin de su hija
Peso 12 kg
Albumina 2.9
3- Restos de pegamento alrededor del SS
Marcas por rascado

00061 Cansancio en el desempeo del Rol Cuidador.

00002 Desequilibrio nutricional por defecto

00047 Riesgo de deterioro e la integridad cutnea

2208 Factores estresantes del cuidador familiar.

1009 Estado Nutricional: Ingestin de nutrientes
1092 Control del riesgo
(1803) -Conocimiento: proceso de enfermedad

7140- Apoyo al cuidador principal

5270-Apoyo emocional

5240-Asesoramiento

5602-Enseanza. Proceso-Enfermedad.

5614-Enseanza dieta prescripta.